CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA
HUMANA
FISIOLOGÍA RENAL I
EL SISTEMA RENAL
• Esta formado por los
riñones, la vejiga y los
conductos que
permiten el flujo de la
orina desde los
riñones al exterior.
• Para realizar su
función excretora
cuenta con una serie
de estructuras que
cumplen funciones
específicas.
FUNCIÓN EXCRETORA
• Riñones: órganos
excretores donde se
elabora la orina.
• Uréteres: conductos
colectores que
recogen la orina a la
salida del riñón y la
transportan a la vejiga
urinaria.
• Vejiga: órgano donde
se almacena la orina.
• Uretra: conducto por
donde se elimina la
orina hacia el exterior.
URÉTERES
• Son conductos pares que
se originan en la pelvis
renal y trasladan la orina
desde cada riñón hasta la
vejiga urinaria.
• En una persona adulta los
uréteres tienen una
longitud de 25-35
centímetros y un diámetro
de 3 milímetros.
• Se ubican en la parte
posterior del abdomen y
descienden hacia la vejiga
desembocando en el
trígono vesical a través de
los orificios ureterales.
VEJIGA URINARIA
• Es un órgano muscular hueco, de
forma esférica cuando está llena
(similar a un pomelo) de aspecto
arrugado cuando está vacía,
producto de la relajación de su
musculatura.
Tiene por función recibir la orina
procedente de los uréteres,
almacenarla momentáneamente y
luego enviarla a la uretra para su
excreción.
La capacidad de la vejiga es de
alrededor de 500 mililitros, aunque
puede albergar hasta dos litros.
• El músculo detrusor, cuando se
contrae expulsa la orina hacia la
uretra.
• Posee un esfínter vesical de fibras
musculares lisas. involuntario.
EL SISTEMA RENAL
• Una vez digeridos los
alimentos por el
sistema digestivo,
son absorbidos y
transportados hacia
el sistema circulatorio
para ser utilizados
por las células, se
generan productos de
desecho que son
eliminados del
organismo gracias al
sistema renal.
FUNCIÓN EXCRETORA
• Estas sustancias son
eliminadas mediante
la formación de la
ORINA cuyos
principales
componentes son:
agua, urea, ácido úrico,
creatinina y productos
finales del
metabolismo de la
hemoglobina y
metabolitos de
hormonas.
FUNCIÓN EXCRETORA
• El órgano encargado de
la formación de la orina
es EL RIÑÓN.
• La sangre de la Aorta
llega a los riñones para
ser limpiada y filtrada.
• Se eliminan así, toxinas,
desechos metabólicos
excesos de iones que
salen del cuerpo en
forma de orina.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
Consiste en:
• Formación de la orina y la eliminación
de los productos de desecho del
metabolismo como la urea,
creatinina y ácido úrico,
• Balance de los líquidos corporales,
controlando la eliminación o
absorción de agua de la sangre.
• La regulación de la presión arterial.
• Regulación del PH sanguíneo, y
corporal, mediante la eliminación de
orina ácida o alcalina.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
• Regulación de la presión osmótica
sanguínea, a través de la eliminación
o reabsorción de sales minerales
contenida en ella, participando así
del balance Hidroelectrolitico y de la
regulación de la presión arterial.
• Función endocrina, con la secreción
de eritropoyetina, prostaglandinas,
renina y la activación final de la
vitamina D.
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
1. EQUILIBRIO HIDROSALINO:
a) Homeostasis de la volemia
b) Homeostasis de electrolitos
2. CONTROL DE PRESIÓN
ARTERIAL.
3. EQUILIBRIO ÁCIDO- BASE.
4. ELIMINACIÓN DE TÓXICOS Y
FÁRMACOS.
LOS RIÑONES
• Los riñones son órganos
pares que se encuentran
en el espacio
retroperitoneal contra la
pared abdominal posterior.
• Peso aprox. 200-300
gramos.
• Cada uno mide unos 13 cm
de longitud, 8 de ancho y
2.5 de grosor.
• y reciben el 25% del gasto
cardiaco total .
LOS RIÑONES
• Tiene forma de haba
o poroto, de color
rojo oscuro y y tiene
dos bordes,
• UN BORDE
CONVEXO EXTERNO
y otro
• CÓNCAVO INTERNO,
en cuyo centro se
localiza el HILIO
RENAL.
• Por el cual penetran
al riñón la arteria y
los nervios y salen la
vena renal y el uréter.
CORTE DE UN RIÑÓN
• En un riñón se
distinguen 3 partes:
• LA CORTEZA: de
aspecto granuloso,
donde se agrupan los
glomérulos y los
túbulos de todas las
nefronas.
• LA MÉDULA: de
aspecto estriado
donde se encuentran
los tubos colectores y
las asas de Henle.
• LA PELVIS RENAL:
que recoge la orina
que se va formando y
la conduce hacia las
vías urinarias.
ESTRUCTURA INTERNA DEL RIÑÓN
• CORTEZA RENAL:
1 cm de grosor, recibe más del
90% del flujo sanguíneo que llega al
riñón.
Tiene por función la filtración y la
reabsorción de sangre.
• MEDULA RENAL : de color rojizo es
el lugar donde se produce la orina,
presenta alrededor de 8 a 12
estructuras,las pirámides de
Malpighi, similares a conos
invertidos.
• Los vértices de cada pirámide
desembocan en el cáliz menor que
a su vez convergen en 2-3 cálices
mayores que vacían la orina en la
pelvis renal.
RIÑONES
• PELVIS RENAL: tiene forma de
embudo.
La función de la pelvis renal es
reunir toda la orina formada y
conducirla hacia los uréteres.
• LOS RIÑONES son los
encargados de filtrar la sangre
para liberarla de desechos
tóxicos como la urea y la
creatinina, y de sales y
minerales en exceso.
• Ambos riñones filtran alrededor
de 400 litros de sangre por día
que producen 1,5-2 litros de
orina, dependiendo de las
condiciones de cada individuo.
ANATOMÍA DEL NEFRÓN
• El nefrón ó la Nefrona
es la unidad estructural
funcional del riñón.
• Cada riñón posee
alrededor de un millón
de nefrones
distribuidos en la
corteza y la médula.
• Se trata de una
estructura
microscópica
aproximadamente
1.200.000 unidades en
cada riñón.
ANATOMÍA DEL NEFRÓN
• El nefrón está
compuesto por dos
partes:
❖ EL CORPÚSCULO
RENAL O DE
MALPIGHI
❖ LOS TÚBULOS
RENALES:
Túbulo Proximal
Asa de Henle
Túbulo Distal
Túbulo Colector
ANATOMÍA DEL NEFRÓN
• Existen 2 tipos de nefronas:
unas SUPERFICIALES,
ubicadas en la parte
externa, cortical (85%),
• y otras PROFUNDAS,
cercanas a la unión
corticomedular, llamadas
yuxtamedulares
caracterizadas por un
túbulo largo que penetra
profundamente en la
médula renal. (15%)
EL NEFRÓN
• Presenta segmentos
morfológicamente distintos.
Cada segmento tiene una
estructura característica y
una posición definida en la
corteza o en la médula
• El extremo proximal
presenta una dilatación de
pared delgada, la cápsula
glomerular.
• Dentro de esta existe un
ovillo de capilares, el
glomérulo renal.
• Ambos forman el
corpúsculo renal.
• Posee además los túbulos
contorneados y el asa renal
(Henle).
CORPÚSCULO RENAL
• El corpúsculo renal suele ser ovoide
y se ubica en la corteza renal.
Está constituido por
EL GLOMÉRULO Y LA CÁPSULA
DE BOWMAN.
El glomérulo, contenido dentro de la
cápsula de Bowman,
El glomérulo se forma así:
LA ARTERIA RENAL, que lleva
sangre oxigenada a los riñones, se
ramifica hasta formar LA
ARTERIOLA AFERENTE Y
PENETRA POR EL POLO
VASCULAR del corpúsculo
En su interior se forman miles de
capilares que se disponen en forma
de ovillo.
CORPÚSCULO RENAL
• EL CORPÚSCULO RENAL tiene
un polo vascular, donde penetra
la sangre a través de la arteriola
aferente y sale por la arteriola
eferente.
El otro extremo ,polo tubular,
por donde sale el filtrado hacia
los túbulos renales.
La función de cada corpúsculo
renal es filtrar la sangre para su
purificación, reabsorbiendo
todas las sustancias necesarias
para el organismo y excretando
todos los desechos a través de
la orina.
Funciones que son reguladas
por las hormonas antidiurética,
aldosterona y paratiroides.
CORPÚSCULO RENAL
• ESTOS CAPILARES, que
poseen la mayor
permeabilidad de todos los
capilares existentes en el
organismo, se van uniendo en
su trayecto hasta formar la
ARTERIOLA EFERENTE, que
sale del glomérulo por el
mismo polo vascular.
• Una nueva ramificación
capilar tiene lugar alrededor
de los túbulos renales, donde
se forman LOS CAPILARES
PERITUBULARES, que en su
recorrido irán aumentando de
diámetro hasta formar las
VÉNULAS, que se conectan
con la VENA RENAL de cada
riñón.
GLOMÉRULO RENAL
• Es una estructura compuesta por
un ovillo de capilares, originados a
partir de la arteriola aferente,
que tras formar varios lobulillos
se reúnen nuevamente para
formar la arteriola eferente.
FISIOLOGÍA DEL NEFRÓN
Cuando la sangre llega a los glomérulos, una parte del
componente plasmático abandona la circulación capilar
para ingresar en los nefrones. En su recorrido por los
túbulos, ese filtrado retendrá las sustancias de desecho
que más tarde se transformará en la orina y hará retornar
nuevamente a la sangre los componentes útiles al
organismo.
La formación de orina por parte de los riñones consta de 4
procesos: filtración glomerular, reabsorción tubular,
secreción tubular y excreción de la orina.
CÁPSULA DE BOWMAN
• Está formada por una delgada
capa de células endoteliales.
• Encierra al glomérulo.
• Entre la cápsula de Bowman,
que tiene forma de copa, y el
glomérulo se encuentra el
espacio de Bowman.
• La cápsula de Bowman tiene 2
Capas Epiteliales:
1)Visceral: recubre superficie de
los capilares glomerulares.
2)Parietal: recubre la superficie
interna cápsula de Bowman.
Se continúa con el epitelio
tubular.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
• Conjunto de estructuras
celulares ubicadas en el
punto de contacto del
túbulo distal y la porción
vascular glomerular.
COMPONENTES:
• Células Yuxtaglomerulares:
o Epitelioides de la
arteriola aferente que
secretan Renina.
• Mácula Densa: células
epiteliales tubulares
modificadas, ubicadas en
contacto con el polo
vascular yuxtaglomerular.
TÚBULOS RENALES
• EL TÚBULO
CONTORNEADO
PROXIMAL: es un
túbulo largo ,
sinuoso que se
continúa de la
cavidad de la
cápsula de Bowman
• EL ASA DE HENLE:
le sigue al T. C.
Proximal que es un
túbulo recto con
forma de U donde se
diferencia una rama
descendente y otra
ascendente.
TÚBULOS RENALES
• TÚBULO CONTORNEADO DISTAL: que
desemboca en el túbulo colector y
adopta un trayecto similar al proximal.
• LA FUNCIÓN QUE TIENEN LOS
TÚBULOS RENALES es transportar la
orina y transformar su composición
química hasta los túbulos colectores.
• Este conducto colector es común a
varios nefrones y es donde se produce
la concentración final de la orina por
acción, como se expondrá más
adelante, de la hormona antidiurética.
Estructura de un nefrón
IRRIGACIÓN RENAL
• Los riñones reciben unos 1250 ml / min
de sangre; ésta es la fracción renal del
gasto cardiaco y es cerca del 20 % de
éste. Esto en un hombre adulto de unos
70 Kg peso.
• Esto significa que en 24horas circulan
1800 L de sangre por los riñones.
• Circuito Capilar Glomerular: circula por el
ovillo capilar, termina en la arteriola
eferente y es de alta presión.
• Circuito Capilar Peritubular: circula por
la red peritubular, y es un circuito de baja
presión.
La circulación medular es más lenta.
En la zona cortical los capilares son más
cortos y más abundantes.
MECANISMOS BÁSICOS DE
FORMACIÓN DE LA ORINA
❖ FILTRACION GLOMERULAR
❖ REABSORCIÓN.
❖ SECRECIÓN.
❖ EXCRECIÓN.
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• ES PROCESO POR EL
CUAL EL PLASMA
SANGUINEO SE FILTRA
POR LOS CAPILARES
GLOMERULARES Y
PENETRA EN EL ESPACIO
DE LA CÁPSULA DE
BOWMAN, LIQUIDO
SIMILAR EN
COMPOSICION AL
LIQUIDO INTERSTICIAL Y
QUE SE DENOMINA
ULTRAFILTRADO.
• 1º PASO EN LA
FORMACION DE LA
ORINA.
OCURRE DE GRADIENTE
DE PRESIÓN.
BARRERA DE FILTRACION
GLOMERULAR
• Las características de
la pared de los capilares
glomerulares,
determinan qué se filtra
y cuánto se filtra al
interior de la cápsula de
Bowman.
• Permite filtrar grandes
volúmenes de líquido
plasmático, con elevada
capacidad de restringir
el paso a
macromoléculas.
• La barrera está
constituida por 3 capas
ultraestructurales.
BARRERA DE FILTRACION
GLOMERULAR
• [Link] ENDOTELIAL: Es el endotelio del
capilar glomerular. Poros de 70-100 nm de
diámetro.
Permite el paso de líquidos, solutos disueltos
y proteínas plasmáticas.**No se filtran células
sanguíneas.
• 2. MEMBRANA BASAL:tres sub-capas
Lámina Rara Interna
Lámina Densa Central
Lámina Rara Externa
No permite filtración de proteínas.
Formada por glicoproteínas ricas en ácido
siálico y otros residuos aniónicos (gran
cantidad de cargas negativas presentes).No
permite el paso de proteínas cargadas
negativamente.
BARRERA DE FILTRACION
GLOMERULAR
• [Link] EPITELIAL: Capa
especializada con células
llamadas PODOCITOS.
Se unen a la membrana
basal mediante
prolongaciones podálicas.
Entre las prolongaciones se
hallan las fenestraciones o
hendiduras de filtración de
unos 25-60 nm de diámetro.
Las hendiduras están unidas
por puentes muy delgados
en forma de diafragma.
La superficie lisa de los
podocitos está recubierta
por una capa de
glicoproteínas aniónicas
FILTRACION GLOMERULAR
• Los glomérulos funcionan como filtros
de sangre, el agua como los desechos
metabólicos y algunas sales minerales
abandonan los capilares glomerulares
y se dirigen hacia el espacio de la
cápsula de Bowman para luego arribar
a los túbulos renales para ser
excretados.
• Como el flujo de sangre que ingresa al
corpúsculo renal vía arteriola aferente
soporta una gran resistencia, la sangre
empieza a filtrarse.
• Los riñones filtran alrededor de 125
mililitros por minuto, lo que hace un
total de 180 litros diarios.
FILTRACION GLOMERULAR
• Sustancias de bajo peso molecular
como el agua, algunos aminoácidos,
glucosa, sales minerales y sustancias
nitrogenadas de desecho como urea,
creatinina, ácido úrico y amoníaco
abandonan en forma pasiva los
capilares arteriales y se depositan en la
cápsula de Bowman.
• Las moléculas pesadas como proteínas,
lípidos y células de la sangre no son
filtradas.
BIBLIOGRAFÍA
• Dennis V. Investigaciones de la función
renal. Cecil Tratado de Medicina interna.
17 Edición Buenos Aires:
• Interamericana, 2.005, p 566-74. 1.
Gasparri F, Perico N, Remuzzi G.
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• . Menéndez RE, Martínez Maldonado M.
Evaluación clínica de la función renal.
Tratado de Nefrología. 2a Edición.
