Clase 7 y 8

sábado, 18 de mayo de 2024 11:14

IDEACION SUICIDA ENLOS ADOLESCENTES

Suicidio

Proceso que se inicia con la ideación suicida.

Preocupación autodestructiva, planificación de un acto letal, deseo de muerte.
Trascurre por el intento suicida y finaliza con el suicidio consumado.
Considerar de vital importancia a la ideación suicida como prevención del suicidio.

En adolescentes, datos significativos:

El suicidio representa una de las primeras causas de muerte de adolescentes en el mundo.

En la mayoría de los países de todo el mundo.
OMS. Las tasas de suicidio entre los adolescentes está aumentando de forma alarmante.

Impacto psicosocial

El suicidio tiene un profundo impacto psicológico y social.

Afecta directamente a otras personas, fundamentalmente a las más próximas.
OMS: un suicidio individual afecta profundamente al menos a otras seis personas.
En caso de ocurrir en una institución educativa o en el lugar de trabajo, el impacto es todavía mayor.

Ideación suicida

Inicio o primera etapa que lleva al individuo a consumar el suicidio. Multifactorial. Potencian conductas desadaptativas y de riesgo.
Intervienen factores tanto personales, como familiares y escolares.
Mayor ideación suicida cuando presentan una menor comunicación y mayores conflictos con sus padres.
Los estudiantes que informaron que tenían un bajo apoyo familiar tenían un 69% más de probabilidad de presentar ideación suicida.

Factores protectores

El buen funcionamiento familiar.

Una adecuada integración escolar.
Pueden considerarse como factores protectores de la ideación suicida.

Factores

• Además del contexto familiar y la escuela

El factor personal o psicológico representa el otro escenario donde se presenta una mayor relación con la ideación suicida.
• La depresión es la variable más relacionada con la ideación suicida.
• Un estado de ánimo depresivo se debe considerar como una condición previa necesaria.
Para que surja la ideación suicida.

Ideación suicida

• Por venganza.
• Humillación.
• Por un momento o vivencia de ira.
• De frustración o pérdida ( ruptura sentimental, etc.)
• Temor a una pena disciplinaria. Delito.
• Depresión y desesperanza (abuso, rumiación que lo consume constantemente

CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO Y BAJA AUTOESTIMA ASOCIADA CON LA IDEACION SUICIDA

Relaciones significativas entre:

Variables asociadas con problemas y trastornos alimentarios y la ideación suicida.
(Sánchez-Sosa,Villarreal, Musitu, 2010)
La autoestima significativamente baja es una variable particularmente importante para explicar la ideación suicida.

Conductas alimentarias de riesgo

• De tipo restrictivo: ayunos, consumo de pastillas para bajar de peso

• De tipo purgativo: vómitos autoinducidos, laxantes, diuréticos
• Constante preocupación por engordar
• Prácticas de atracones
• Sensación de falta de control al comer

Proceso

• Ideación de muerte
• Deseos de morir
• Ideación de suicidio
• Plan suicida
• Acto deliberado de morir

Riesgo que osicla

Deseos recurrentes de estar muerto/a.

Sentimiento de que los demás estarán mejor si uno muriera.
Formulación de planes de suicidio.
Conductas suicidas manifiestas

Metodos

Ingestión de fármacos.
Cortes.
Armas de fuego.
Colgarse. Arrojarse al vacío.
Abuso de sustancias

Intntos previos

Entre un 25 y un 50% de los adolescentes y jóvenes que consuman el suicidio.

Han realizado un intento previo.

Factores de riesgo

Antecedentes familiares o personales de intento de suicidio.

Violencia familiar, incluyendo abuso físico y sexual.
Pobre comunicación entre los integrantes de la familia.

Rasgos de personalidad que aumentan riesgo suicida

Inestabilidad del ánimo

Elevada impulsividad
Rigidez de pensamiento
Dificultad para resolver problemas
Elevada autoexigencia. Falta de autocrítica.
Sentimientos de rechazo por los padres u otras personas significativas

Señales indirects de la conducta suicida

Cambios en hábitos de dormir y de comer.

Retraimiento de sus amigos, familia, actividades habituales.
Escaparse de la casa (acting outs).
Abandono de su apariencia personal.
Cambios pronunciados en su personalidad.
Tendencia a la queja permanente.
Donación de objetos estimados.

Señales directas

Ideación suicida concreta y pensamientos de muerte.

Comunicaciones escritas o verbales con intencionalidad y plan suicida.
Ante una crisis que puede desencadenar tentativa de suicidio:
Actuar con rapidez, asumir una postura directiva
Para evitar conductas de auto-agresión.

ACERCA DE LA PROBLEMÁTICA DEL SUICIDIO EN ADOLESCENTES Y JÓVENES

Un enfoque para su abordaje desde el campo de la educación.

Rubén Efrón. Daniel Korinfeld
 Suicidio y escuela

• El suicidio de adolescentes y jóvenes es una problemática psicosocial grave.

• Se ha incrementado en las últimas décadas no solo en nuestro país sino en todo el mundo.
• Cuando irrumpe en el campo educativo, cuando es consumado y ocurre en una escuela, cuando acontece un intento de suicidio por parte de un/a niño/a o joven.
• El impacto es de tal magnitud que se convierte en uno de los problemas más difíciles de afrontar por parte de los educadores, de los directivos y de los profesionales
de los equipos de orientación escolar.
• La muerte de un/a estudiante es algo difícil de asimilar, pero mucho más difícil de procesar cuando es el propio joven quien causó su muerte.

El tiempo de la adolescencia

• De intensas transformaciones subjetivas, en el que los cambios van alcanzando diferentes dimensiones en la vida de los chicos y de las chicas.
• Aunque es un periodo vital pleno y creativo en ese desligarse de lo infantil el joven suele atravesar momentos de máxima vulnerabilidad.
• Tiempo de reconfiguración de identidad transcurre en condiciones sociales, institucionales y relacionales determinadas que los acompañan y contienen de diversos
modos.
• O por el contrario profundizan la ausencia de sostén, de reconocimiento e inscripción social.

Mensajes cotradictorios

• Los mensajes del mundo adulto hacia los adolescentes son contradictorios, los idealizan y demonizan sus prácticas y comportamientos, reforzando prejuicios,
estereotipos y estigmas.

• La ambivalencia del “mundo adulto” hacia los adolescentes se expresa también en discursos mediáticos que los idealizan y los demonizan, reforzando los estereotipos
y los prejuicios para convertirlos en peligrosos, agresivos y violentos, narrativa que tiene sus consecuencias.

• La falta de reconocimiento y de respeto también se traduce en las aulas de diversos modos: suponiendo que hay estudiantes que no son para la escuela, expresando
ciertos comentarios en torno a la imposibilidad de aprender y progresar, etc.

La época de una tensión fundamental

Los suicidos adolescentes

• No solo se explican por la idea de que la vida se ha vuelto incompatible con algún sentido, sino que podríamos pensarlo en relación con la fragilidad, la precariedad de
los sentidos constituidos.

• Las dificultades por constituirse con relación a un sentido, poder captarlos, al precio de la propia vida.

• Búsquedas desesperadas, extremas, en las que algunos jóvenes, cada uno desde su singularidad, ponen en juego su existencia procurando descubrir o alcanzar razones
para vivir.

Contextos: 1) VIOLENCIAS (Adolescentes violentados)

• La muerte violenta es una de las causas más importantes de fallecimiento en los jóvenes y dentro de esta categoría los suicidios tienen un lugar significativo.
• Carina Kaplan (2012), a partir de investigaciones que retoman el relato de adolescentes escolarizados que habitan barrios en condiciones de pobreza y marginalidad,
atravesados por el sentimiento de exclusión y por el temor a que la muerte los atrape tempranamente.
• Expresan un sinsentido profundo de su existencia individual y colectiva que lleva en situaciones extremas y para algunos de ellos a la formulación de la patética frase
de “total estoy jugado

2) SITUACIONES SOCAILES TRAUMÁTICAS EFECTOS PSICOSOCIALES

• Dos hechos trágicos tuvieron como protagonistas fundamentalmente a jóvenes.

• En la guerra de Malvinas y en el incendio de Cromañón fueron sus víctimas principales.
• La secuela posterior a la catástrofe trajo en ambos casos un alto número de suicidios entre los sobrevivientes.
• El suicidio como corolario de un trauma social para quienes no lograron encontrar herramientas que mitigaran la profunda herida que produjo el trauma.
• Una verdadera prevención consiste en acompañar con proximidad a los jóvenes que han estado expuestos a este tipo de situaciones.

3) BUSQUEDA EN EL LIMITE
 Diana Altavilla: Tres ejes conceptuales que permiten comprender la situación que transitan los afectados.

• 1) El enigma: la opacidad que todo acto suicida conlleva.

• 2) El legado: consecuencias para los afectados.

• 3) La participación: alude sentimiento de culpa que los acompaña aludiendo a las posibilidades de haber estado advertido y haberlo podido evitar.

• El entorno directo de una persona que realiza un acto suicida queda en ciertas condiciones de vulnerabilidad psicológica.
• Tener un antecedente cercano es un factor de riesgo de suicidio según informan los investigadores.
• El acompañamiento posterior es una tarea ineludible.
• Acompañar a compañeros y amigos, familiares y docentes, a la comunidad en general en la tramitación del dolor y en el trabajo del duelo.
• En los modos de acompañamiento se juegan los aspectos preventivos.

El trabajo en red

• La construcción de redes es la estrategia más potente y de mayor alcance para el enfoque de la violencia en y entre los jóvenes, y también para el abordaje de las
problemáticas del suicidio.
• Consolidar estos dispositivos, sumado al abordaje psicológico, poder desarrollar y utilizar herramientas para el apoyo y el acompañamiento de los chicos, de los docentes,
de toda la comunidad educativa y de la comunidad en general.
• En estos casos es conveniente reflexionar sobre la conveniencia de que el seguimiento sea realizado por equipos de la misma institución o por equipos especializados.

MITOS COMUNES ACERCA DE LOS COMPORTAMIENTOS SUICIDAS

MITO 1: Las personas que hablan acerca del suicidio no se hacen daño pues sólo quieren llamar la atención.
FALSO: Debemos tomar todas las precauciones posibles al confrontar a una persona que habla acerca de ideas, planes o intenciones suicidas. Todas las amenazas de daño
a sí mismo se deben tomar en serio.
MITO 2: El suicidio es siempre impulsivo y ocurre sin advertencia.
FALSO. El suicidio puede parecer impulsivo, pero puede haber sido considerado durante algún tiempo. Muchos suicidas dan algún tipo de indicación verbal o conductual
acerca de sus intenciones de hacerse daño.
MITO 3: Los suicidas de verdad quieren morir o están resueltos a matarse.
FALSO. La mayoría de las personas con ideas suicidas comunican sus pensamientos a por lo menos una persona, o llaman a una línea telefónica de crisis o al médico, lo cual
es prueba de ambivalencia, no de intención irrevocable de matarse.
MITO 4: Cuando un individuo da señales de mejoría o sobrevive a un intento de suicidio, está fuera de peligro.
FALSO. Uno de los momentos más peligrosos es inmediatamente después de la crisis o cuando la persona está en el hospital después de un intento de suicidio. La semana
después del alta es cuando está particularmente frágil y en peligro de hacerse daño. El comportamiento pasado es pronóstico de comportamiento futuro, el suicida sigue
estando en situación de riesgo.
MITO 5: El suicidio es siempre hereditario.
FALSO. No todo suicidio se puede relacionar con la herencia, y los estudios concluyentes son limitados. Sin embargo, el historial familiar de suicidio es un factor de riesgo
importante de comportamiento suicida, particularmente en familias en que la depresión es común.

MITO 6: Las personas que se suicidan o lo intentan siempre tienen un trastorno mental.
FALSO. Los comportamientos suicidas se han asociado con depresión, abuso de sustancias, esquizofrenia y otros trastornos mentales, además de comportamientos
destructivos y agresivos. Sin embargo, hay casos en que no había ningún trastorno mental evidente.

MITO 7: Si habla con un alumno, amigo, paciente etc. acerca del suicidio, le está dando ideas.
FALSO. Es claro que no causa el comportamiento suicida con sólo preguntar si el paciente está pensando en hacerse daño. En realidad, la validación del estado emocional
 de la persona y poder hablar, son componentes necesarios para reducir la ideación suicida.
MITO 8: El suicidio sólo le ocurre a “otros tipos de personas”, no a nosotros.
FALSO. El suicidio le ocurre a todo tipo de personas y se encuentra en todo tipo de familias y sistemas sociales.
MITO 9: Una vez que una persona ha intentado suicidarse, nunca volverá a intentarlo otra vez.

FALSO. De hecho, los intentos de suicidio son un pronóstico fundamental de suicidio.

MITO 10: Los niños no se suicidan porque no entienden la finalidad de la muerte y son intelectualmente incapaces de suicidarse.

FALSO. Aunque es poco común, los niños sí se suicidan y cualquier gesto, a cualquier edad, se debe tomar en serio.

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CONSUMO EN LOS JOVENES

• Pensar en los consumos no es necesariamente pensar en las adicciones.

• Estamos en el marco de una cultura que promociona el consumo casi de una manera ilimitada.

El mercado

• Promoviendo sistemáticamente consumos no solamente de sustancias, sino de objetos.

• Entonces uno se encuentra con consumo de todo orden.
• De psicofármacos, juegos, trabajo, etc

Marco

• Un mercado y la cultura que promueve el consumo como algo ilimitado en búsqueda de una felicidad abstracta.
• La adolescencia al ser un tránsito complejo y crítico, donde se puede advertir que a través de la curiosidad (rasgo positivo), empezar a salir
• Conocer el mundo y búsqueda de autonomía, es probable que consuman. Alcohol, marihuana, pastillas, etc.

Coordenadas-curidsidad/padecimiento psiquico

No todos los adolescentes que detrás del concepto de curiosidad prueban, significa que ese consumo sea problemático.
1) Por un lado están los consumos propios de esta etapa como curiosidad.
2) Grupo de jóvenes que por distintas razones y determinantes cursan algún padecimiento psíquico.
Las sustancias ofrecen (gancho del mercado) es la obtención inmediata de placer.
Remedio, vía de escape, tapón.

Padecimeinto psiquico

Que viven a diario por cuestiones sociales, ambientales, familiares, emocionales, afectivas.
Es probables que busquen en alguna sustancia, droga, alcohol, etc. obtención de placer.
Se enganchan con la sustancia como un objeto casi “que le resuelve momentáneamente” dicho padecimiento

• El mercado se encarga que haya disponibilidad.

• Rápidamente se puede conseguir cualquier sustancia psicoactiva.
• Los jóvenes en esta doble característica: de la curiosidad saludable en el marco de la adolescencia y de los padecimientos psíquicos, se dirimen los distintos pronósticos.

Consumo

• Los padecimientos psíquicos incluyen las depresiones, discriminación, cuestiones de identidad, Bullying, Mobbing, patologías sociales.
• Frente a estos padecimientos, muchas veces las sustancias aparecen como un alivio, remedio.
• No cualquiera que consume se vuelve adicto o transita por un consumo problemático.

Problematizar

• Hay que advertir cuando el consumo apunta a paliar un dolor psíquico.

• O si es vehiculizado o traccionado por la curiosidad, donde también hay que estar atentos y saber hacerlo.
• Cuidarse en ese marco ya que son sustancias adictivas.
• Cuando la curiosidad se vuelve regular y recurrente, puede generar algún tipo de apego y por consecuencia causar problemáticas

Consumo problemático
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Juventud y actual modernidad

Los adolescentes, consumo y las bebidas alcohólicas

Cap. 7
José Barrionuevo

El bebedor

Freud:
Mantiene fidelidad absoluta con su objeto de amor:
“La bebida”
Relación armoniosa.
Un modelo de “casamiento feliz”
Perpetua y apasionada luna de miel.

Alcohol y dorgas en la adolescencia

Ilusion

De encontrar respuestas en la bebida y solución a sus problemas.

Luego la vida diaria le marca el auto-engaño.
Frustración después del deslumbramiento.
Oponiéndose a reconocer que siempre algo falte
Para la “felicidad total”

Fidelidad intoxicante

Adolescentes y las bebidas alcoholicas

• Pueden concretarse “matrimonios precoces”

• O “apasionados noviazgos pasajeros” en el contacto con las bebidas alcohólicas.
• En la adolescencia, el lazo con la droga o con las bebidas alcohólicas puede ser noviazgo, uno de tantos, o instalarse como casamiento sin separación posible o con divorcio
complicado.
 Adolescente

• Debe procesar el desprendimiento de viejos lazos de amor.

• Procurándose nuevas identificaciones.
• Para “ser”
Lugar simbólico diferente al del niño que ya no es.

(Mirar caso en power point)

Lacan

“… el amor es algo que viene del estómago, lo que está de rechupete”

Y en el exceso de beber, en la borrachera, el sujeto allí se queda.
Anhelante, con el amor sin venir de sus entrañas.
En su encierro autoerótico, mamado, atrapado en el goce…”

Alcohol como consuelo

Otros coquetearán o se “pondrán de novios con la botella”

Con una o varias copas de más.
Para con su ayuda, intentar acercarse al otro.
“ El alcohol consuela, no amuebla los espacios psicológicos del individuo, sólo sustituye las carencias”

Adolescentes y el alcohol

• Colocan en el alcohol cuando los soportes identificatorios en determinados momentos se muestran pocos sólidos o no existen.
• Ante al vacío de un presente sin futuro cierto.
• Enfrentan a la angustia, a la desesperanza o a la depresión.

Dolor psicquico

• Apelar al alcohol como intento de su cancelación

• En un movimiento impulsivo, les urge la incorporación del líquido
• Algunos en grandes cantidades cotidianamente
• En otros sólo como sostén en determinados momentos de su vida
• En ciertas circunstancias cuando sienten que sus fuerzas son insuficientes

Funcion de sutura

• El alcohol cumpliría la función de facilitar una sutura.

• Sutura ante las dificultades y en determinadas situaciones de pérdidas importantes.
• Frente a la exigencia de tener que abandonar la seguridad del mundo endogámico de la infancia.
• Frente a la amenaza de la soledad y la desprotección aterradoras

Consumo de alcohol en adolescntes escolarizados (Dra Edith Serfaty Instituto de investigaciones esídemoogicas)
Consumo de alcohol
• Fuerte impacto en nuestra cultura y sociedad
• Afecta a los adolescentes y jóvenes de cualquier estrato social
• Aumento significativo en los últimos veinte años
• Vinculado con el incremento en los accidentes de tránsito
• También en situaciones de violencia: robos, asaltos, atentados contra la propiedad, lesiones, suicidio y homicidio

Adolescentes en Argentina
• El grupo de 10 a 19 años representa el 17,8% de la población total
• Aproximadamente 6. 786.216 personas
• El de 15 a 19 aproximadamente de 3.337.388 el 8,7% de la población

Adolescencia

Adolescens “el que está creciendo”

Comienza con un fenómeno biológico: la pubertad.
Termina con un fenómeno social: cuando el individuo está en condiciones de autoabastecerse y reproducir su cultura.
 Curiosidad
Necesidad de libertad
Inexperiencia
Cuestionamiento a las normas y valores vigentes
Los exponen a la posibilidad de sufrir influencias negativas y de riesgo

Grupo de pares

• La necesidad de compartir experiencias con los pares.

• Tendencia de encontrarse antes de ir a bailar o a una fiesta, para consumir alcohol.
• Circunstancias internas o externas pueden tanto proteger o poner en riesgo al joven frente al consumo de alcohol.

Factores

-Personales
-Familiares
-Del entorno
-De riesgo:
• Haber vivido sucesos traumáticos en la infancia.
• Familiar que consume alcohol y el adolescente lo toma como modelo de conducta.
• Interacción entre los miembros de la familia, grado de comunicación y de intercambio afectivo

Actitud familiar percibida por el adolescente

• Aceptación
• Rechazo
• Cuidado
• Afecto
• Apoyo
• Indiferencia
• Autoritarismo

Actitud de los padres

Con sus hijos adolescentes que consumen sustancias se ha observado una actitud frecuente de:

• Rechazo
• Dolor
• Crítica
• Enojo

Del entorno

• El consumo de alcohol se puede encontrar en cualquier estamento social y nivel socioeconómico.

• Iniciación de la mayoría de los jóvenes que consumen son de 15 - 16 años.

• Adoptar hábitos y costumbres de los demás.

• Dificultad para resistir las presiones grupales.
• Copian la ropa, las actitudes y las conductas.

• Grupo de edad más vulnerable para el consumo de alcohol.

• Podría ser la puerta de entrada para el consumo de otras sustancias.
• El consumo de alcohol está asociado a más de la mitad de las causas de mortalidad:
• Accidentes, suicidio, homicidio

Fctores de proteccion

• Comunicación familiar fluida.

• Lazos sociales: compromiso con la familia, escuela.a y compañeros
• Deportes
• Apego a un grupo de referencia positivo.
• Adecuado autocontrol emocional.
• Bienestar emocional