Quemaduras

Manejo
Fisioterapéutico en
Son lesiones tisular producida por agresión
el paciente térmica, química o eléctrica, que provoca
quemado desnaturalización proteica.

Lic. Javier Velásquez S.

PROFUNDIDAD

“A”

“AB-A”
“AB-B”
La profundidad determina:

• El tiempo de cicatrización
“B” • La necesidad de hospitalización o tratamiento quirúrgico
• El potencial de formación de cicatrices
• El grado de limitación funcional posterior

EXTENSION
= 1

Lund y Browder
= 2 1/2

1
 Objetivos terapéuticos en el
periodo agudo
 Evitar posiciones de retracción
PERIODO AGUDO mediante la terapia posicional y el uso
de férulas y movilizaciones
 Evitar las complicaciones respiratoria
 Evitar y/o disminuir el edema
PERIODO CRONICO  Conservar AVDs
(Secuelas)

 Terapia posicional.
 Vendajes y férulas.

2
MOVILIZACION ACTIVO ASISTIDA
MOVIMIENTO ACTIVO
Tabla de ejercicios

Hospitalización

- Unidad de Cuidados
Intermedios

- Unidad de Cuidados
Intensivos

OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA
EN EL PROCESO DE REHABILTACION DE
Voldyne LAS SECUELAS DE QUEMADUREAS

EPAP • Recuperar funciones perdidas

• Estimular las destrezas remanentes
• Mejorar la adaptación psicológica a la secuela
• Mejorar la calidad estética de la cicatrices
• Preparar la piel para nuevos actos quirúrgicos

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 TIPO DE CICATRIZ INJERTO DE PIEL

CICATRIZ QUELOIDE CICATRIZ CICATRIZ

HIPERTROFICA HIPOTROFICA Identifique las complicaciones postoperatorias

Colgajos
 Zetoplastías: Es una técnica que consiste en la
transposición de dos colgajos triangulares. tienen forma
de Z. El principal objetivo de la zetoplastía es lograr el
aumento de longitud de la cicatriz, por lo que su
indicación ideales el tratamiento de las retracciones. Se
utiliza con frecuencia en cirugía de mano y en bridas
retráctiles axilares y cervicales

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LOS PLIEGUES RETRAEN LOS PLIEGUES RETRAEN

FERULIZACION

Presoterapia

Detener el crecimiento anormal

 Prendas compresivas
 Vendajes
 Coban
 Placas de silicona, Termoplas

Presión adecuada 15 a 40 mmHg

5
 Presoterapia
A considerar:
• Edad del paciente
• Características de la cicatriz
• Localización de la lesión
• Condiciones de la piel.
• Lugar de procedencia

Uso:
• 23 horas al día y durante el
período de maduración de la
cicatriz (hasta 24 meses).
• Elementos blandos, semirígidos y
rígidos.

LASER DERMICO
Tiempo de llene capilar:
(test de vitropresión)

Consiste en presionar la cicatriz por dos segundos con el

pulpejo de un dedo del examinador, soltar y contabilizar
cuantos segundos demora en recuperar el eritema
(coloración inicial). 1 a 2 J al 100%

Tiempo llene de piel normal: 5 - 6 segundos Láser no ablativos (no vaporizan la

Tiempo de llene moderado: 3 - 4 segundos superficie de la piel) con muy buenos
Tiempo de llene rápido: 1 - 2 segundos resultados. Estos láseres remodelan la
Tiempo de llene instantáneo: 0 segundos piel estimulando la producción de
colágeno.

Ultrasonido
3 MHz
HIDROERAPIA
0,5 A 0.25 W/cm2
10 cn máximo de aplicación
No en cicatrices HP 2 (3mm)

La acción mecánica se produce cuando las partículas

oscilantes a muy alta frecuencia generan una liberación
de las adherencias de fibrosis

6
 Movilizar las capas profundas
Masoterapia
INDUCCIÓN
Movimiento circular Amasamiento MIOFACIAL

- Deslizamiento en forma
de “J”

- Deslizamiento
transverso y longitudinal
Plegamiento Aplastamiento
puntiforme

MECANOTERAPIA

Cicatriz Adherente
- No se desplazan los planos subyacentes
- Limitan el movimiento
- Lisas y brillantes
- Dolorosas al movimiento
- Son frecuentes en eminencias Oseas

Mesa de Kanavel

Línea del tiempo

La cirugía forma una parte importante de este proceso, no debemos

olvidar que después de cada evento quirúrgico tendremos una cicatriz
activa, con tendencia a la hipertrofia y a la retracción

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 Primer Expansor
tisular

Secuela de
Quemadura
2005

Octubre
2007

8
 Nov. 2007

Segundo Expansor Tisular

6 de enero 2008
26 de enero 2008

6 de febrero 2008 13 marzo 2008

9
 Junio 2005

Resultados del
20 de marzo 2008 Tratamiento 4 de Abril 2008

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