PUERPERIO

FISIOLÓGICO
PALACIOS OCAMPO EVELYN
NAYELLI
TITULAR: DR. RENÉ JAIME TORO CALZADA
ANJUNTO: DR. ASAFAD SALAZAR HERNANDEZ
 ÍNDICE DE CONTENIDOS
01 INTRODUCCIÓN

02 DEFINICIÓN NOM-007-SSA2-2016

03 CLASIFICACIÓN

04 INVOLUCIÓN DEL PARTO REPRODUCTOR FEMENINO

05 INVOLUCIÓN DEL SITIO PLACENTARIO

06 VÍAS URINARIAS

07 PERITONEO Y PARED ABDOMINAL

08 PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS

09 MAMAS Y LACTANCIA

10 ATENCIÓN DE LA MADRE DURANTE EL PUERPERIO-NOM

 INTRODUCCIÓN
PUERPERIO: DERIVA
Se define como el intervalo después del parto durante DEL LATIN
el cual los cambios anatómicos y fisiológicos maternos PUER: NIÑO
inducidos por el embarazo regresan al estado basal PARUS: DAR A
antes de la gravidez. Es poco precisa pero se considera
LUZ
de 4-6 semanas.

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 DEFINICIÓN
“al periodo que sigue a la expulsión del producto de la
NOM-OO7-SSA2-2016,
concepción, en el cual los cambios anatomo-
Para la atención de la
fisiológicos propios del embarazo se revierten al
mujer durante el
estado pregestacional.
Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.” embarazo, parto y
puerperio, y de la
persona recién nacida.

DOF - Diario Oficial de la Federación. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 9 de marzo de 2024, de https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
 CLASIFICACIÓN

Puerperio Periodo que comprende las primeras

inmediato 24 horas después del parto.

Periodo que abarca del 2do al 7mo día Puerperio

después del parto. mediato

Puerperio Periodo que comprende desde el octavo

tardío día hasta los 42 días después del parto

DOF - Diario Oficial de la Federación. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 9 de marzo de 2024, de

https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
 INVOLUCIÓN DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO

CANAL PARTO

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3ra semana: 4ta-6ta semana:
La rugosidad del la vagina reaparece Proliferación del epitelio vaginal
El himen cicatriza formando colgajos de tejido Incontinencia urinaria y prolapso de
“carúnculas mirtiformes”. órganos pélvicos

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 Al final de la 1ra semana:
ÚTERO Después de varios días el cuello
orificio uterino se cierra/
uterino se contrae lentamente y el
aumenta de espesor/forma
orificio se vuelve permeable a 2 dedos
el conducto endocervical.

El fondo uterino esta ligeramente

por debajo de la cicatriz umbilical.

Las paredes anterior y posterior con

Los vasos sanguíneos se grosor de 4-5 cm
obliteran y se sustituyen por
vasos más pequeños
P. inmediato: útero de 1000 gr.
CUELLO UTERINO SE
De los 2 a 7 días: útero de 500 gr.
REMODELA DANDO De 1-2 semanas: útero de 300 gr
BENEFICIOS PARA LA SALUD.
4ta semana: Involución completa 100
gr.
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 REGENERACIÓN TOTAL DEL ENDOMETRIO: DIA 16

La decidua basal no
se desprende en
comparación con la
placenta y las
membranas. 2-3 días
La capa superficial se
necrosa y se desprende en
forma de loquios
la capa basal adyacente al
endometrio permanece
intacta y forma endometrio
nuevo

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 En un multípara suele contraerse de
ENTUERTOS
Primípara, el manera vigorosa a determinados
útero tiende a intervalos, dando lugar a entuertos,
mantenerse en que son similares pero casi más leves
Son contracciones uterinas que
contracción consecutivos a las contracciones del
producen dolor de intensidad leve a
tónica después trabajo de parto.
muy intensos que ocurren después
del parto. del parto.
Objetivo: reducir la matriz a su
tamaño normal y colapsar los vasos
sanguíneos

Pierden intensidad hacia

el 3er dia.

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 LOQUIOS

Durante el desprendimiento de
tejido decidual se originan
secreciones vaginales,
denominadas loquios.

Duran entre 24 a 36 días

Compuestos por eritrocitos,

LOCHIA ALBA AL 10MO decidua desprendida, células
LOCHIA RUBRA DÍA POR UNA MEZCLA
DURANTE PRIMEROS SE LEUCOCITOS Y epiteliales y bacterias.
LOCHIA SEROSA
DIAS DESPUÉS DEL REDUCCIÓN DE LOS
DESPUÉS DE 3 O 4
PARTO LÍQUIDOS
DÍAS- PÁLIDOS

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 INVOLUCIÓN DEL SITIO
PLACENTARIO
Proceso exfoliativo
La expulsión del sitio
placentario tarda hasta 6
semanas
Después del parto, su tamaño
es de la palma de la mano
Hacia final de la 2da semana
mide 3a 4 cm de diámetro
Resultado del desprendimiento
de tejidos superficiales
infartados y necrosados
después del proceso de
remodelación.

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SUBINVOLUCIÓN... Hemorragia puerperal tardía o hemorragia postparto secundaria:
Perdida sanguínea que se presenta 24h a 12 semanas después
La involución uterina se detiene del parto. Retención de fragmentos placentarios formando un
por alguna infección, fragmentos pólipo placentario.
placentarios, loquios prolongados y
de hemorragias irregulares o
excesivas.

A exploración bimanual: útero más

grande y de características blandas.

Remodelación incompleta de las

arterias uteroplacentarias las
cuales están llenas de trombos y
carecen de revestimiento
endotelial.
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 VÍAS URINARIAS

Presencia de orina residual y bacteriuria

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 PERITONEO Y PARED Estrías gravídicas

ABDOMINAL
Diástesis de rectos Distensión Abdominal

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 PARÁMETROS
HEMATOLÓGICOS La diuresis puerperal provoca que la
mujer baje alrededor de 2-3 kg de peso.

HEMOGLOBINA y hematocrito
disminuyen ligeramente. Recuento de leucocitos rara vez
FIBRINOGENO niveles elevados supera los 25 000/μL y el aumento
la primer semana se debe en especial a los
granulocitos
Esto contribuye a la
hipercoagulabilidad
Gasto cardiaco: levado
durante 24 a 48 hrs Una linfopenia relativa y
después del parto y un aeosinopenia absoluta
disminuye a valores no son típicas
gestacionales en 10 días

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 GLÁNDULAS
MAMARIAS
Durante las primeras etapas de la producción de leche (lactancia), las mamas se
congestionan con leche, lo que hace que se vuelvan duros y dolorosos.

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 ATENCIÓN DE LA MADRE
DURANTE EL PUERPERIO
En todo establecimiento para la médica en el que se proporcione atención obstétrica, el personal de salud aplicará
los procedimientos para la vigilancia del puerperio inmediato, que deben incluir:

En caso de haberse
1ra hora del puerperio:
realizado episiotomía,
Revisar a la paciente cada 15 minutos.
revisar la episiorrafia
Vigilando el comportamiento de la frecuencia cardiaca, frecuencia
ante la posibilidad de
respiratoria, presión arterial, temperatura, llenado capilar, hemorragia
hemorragia o
transvaginal, el tono y altura del útero y el reinicio de la micción
hematoma, dentro de
espontánea.
la primera hora
Posteriormente, se revisará cada 30 minutos hasta completar las 2
posparto.
primeras horas del puerperio.
De 4 y 8 horas de acuerdo a su evolución hasta su egreso.
DOF - Diario Oficial de la Federación. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 9 de marzo de 2024, de https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016
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Inicio de la lactancia
materna exclusiva a libre
Informar a la paciente y a
demanda dentro de los
En las primeras ocho su pareja, para que
primeros 30 minutos de
horas, favorecer: identifiquen
vida de la persona recién
la deambulación oportunamente signos y
nacida, en mujeres y
alimentación normal síntomas de alarma,
recién nacidas/os cuyas
hidratación incluidos aquellos que
condiciones de salud lo
afecten la salud mental
permitan

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El egreso de la paciente A las madres Rho (D) negativas, con persona recién nacida
podrá efectuarse hasta Rho positivo y con prueba de Coombs indirecta negativa, se
que hayan transcurrido las les aplicarán 300 µg de globulina inmune anti Rho, dentro de
24 horas del posparto en las primeras 72 horas posparto o cuando se realice otro evento
caso de no existir obstétrico o procedimiento invasivo capaz de ocasionar
complicaciones.
hemorragia feto-materna y que pueda condicionar en la madre
inmunización al antígeno "D".

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 Durante el internamiento y antes del alta médica, orientar a
la madre y a su pareja o familiar, sobre los cuidados de la
Se debe promover desde persona recién nacida, sobre la técnica de la lactancia
la atención prenatal hasta materna exclusiva, signos y síntomas de alarma de la
el puerperio inmediato, persona recién nacida (succión e ingesta adecuada, micción
que la vigilancia del y evacuación presente, estado de alerta, fiebre, ictericia,
puerperio fisiológico sea apnea, cianosis, dificultad respiratoria, llanto inconsolable,
llevada a cabo con un crisis convulsivas, vómito, distensión abdominal e
mínimo de 2 controles hipotermia) o de la madre (fiebre, hemorragia, cefalea
médicos persistente), que ameritan atención médica urgente.

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 Para la atención del puerperio mediato y tardío, el personal de salud debe:

Proporcionar información
completa a la madre y a su
Vigilar la involución pareja, sobre los cuidados de la
Proporcionar 2 uterina, los loquios, la persona recién nacida, cuadro
consultas, la inicial presión arterial, frecuencia de inmunizaciones, lactancia
dentro de los cardiaca y la temperatura materna exclusiva, nutrición de
primeros 15 días y la tan frecuente como sea la madre y los cambios
segunda al final del necesario para prevenir y emocionales que ocurren
puerperio. detectar complicaciones. durante este periodo

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 GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN