PROCESODE ATENCION DE ENFERMERIA

1.-DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Nombre y Apellido: J.A.P
Edad: 69 año
Sexo: M
Estado civil: Concubino
Sala: Mujeres
Ocupación: Labores de casa
Grado de Instrucción: primaria
Procedencia: Chuquisaca
Servicio: Medicina Interna
Numero de cama: 4
Religión: católica
Fecha de admisión: 02/10/2023

DIAGNOSTICO MEDICO
DE INGRESO:
Asma bronquial
Fibrosis pulmonar
ACTUAL:
o EPOC Exacerbado

INTERVENVIONES QUIRURGICA ACTUAL

No se realizó ninguna intervenció n quirú rgica

HISTORIA CLINICA
Paciente de sexo femenino de 69 años de edad natural de Chuquisaca y residente en Camiri, en
fecha 02/10/2023, que acude por servicio de emergencia, ingresa caminando, paciente en mal
estado general, con un cuadro clínico de evolución de +/- 2 días de evolución caracterizado por
presentar dificultad para respirar de manera aguda, quejumbroso, cianosis de piel y mucosa,
sensación de falta de aire. Con el antecedente de presentar mismo cuadro en reiterados
ocasiones motivos por los que fue internada con un cuadro clínica de más un menos de 2hra. Se
le realizo nebulización con Solución Fisiológico de 3cc + 20gts de Atrovent, y es referido a
nuestro nosocomio (hospital), acompañado del personal de salud (medico) y un familiar (hija) ,
se realiza control de signos vitales, examen físico segmentario, se le añade solución actual S.FSL
0,9% de 1000cc + 2 amp de aminofilina 250mg, +2 amp de dexametazona de 8mg, omeprazol
de 40mg E.V, Zinc 20mg V.O, domperidona 10mg V.O, Claritromicina 500mg V.O paciente en
mal estado general, afebril hemodinamicamente inestable, ventilado espontáneamente con
aporte de O2 suplementario, piel y mucosa deshidratado.
PERFIL DEL PACIENTE
Paciente de sexo femenino de 69 años de edad se encuentra en su unidad en reposo, cama 4, a
su 4to días de internación en regular estado, con vía periférica permeable, en posición
semifowler a 30°, se le realiza oxigeno húmedo a 3lbs x'. Paciente refiere presentar dificultad
para respirar y acceso de tos productiva mucosa, refiere haber dormido de sentada. Se observa
al con piel y mucosa deshidratada, con Glasgow 15/15, paciente consiente, orientado,
colaborativo, recibe sus tratamientos indicados, con parámetros normales.
Presión arterial 140/90mm/hg, frecuencia cardiaca 79Lx`, frecuencia respiratoria 23 rx`,
temperatura 36,6°, saturación de oxígeno 89%, talla 1,80 peso 75kg.

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente acude por servicio de emergencia caminando, el motivo por el cual se presento fue
por presentar dificultad respiratoria, quejumbrosa, cianosis de piel de la mucosa y en mal
estado general. Acompañado de un familiar (hija) se le realizo nebulización por orden del
médico interno. Luego de estar en emergencia, la refieren a la sala de medicina interna
mujeres, llego descompensado, pero al pasar de los días la paciente se la observa con mejoría.

ANTECEDENTE PERSONALES NO PATOLOGICO

a) Hábitos de alimentación
Paciente tiene ese hábito de alimentarse con cantidad de carbohidrato
Desayuno: pan con productos lácteos
Almuerzo: arroz con pollo, refiere comer rara vez sopa de verdura.
Postre. - fruta, yogurt, leche cuajada
b).- Habito de higiene personal
Paciente tiene ese hábito de bañarse o hacearse 2 veces al día
Paciente refiere hacerse aseo bucal
c).- Hábito de descanso
Refiere que dormía las 8 horas habitualmente por las noches
Y 3 horas de descanso por las tardes
d) Hábitos recreativos
refiere hacer solo labores de casa.
e).- conducta o hábitos personales (nocivo)
Paciente refiere que no consumía bebidas alcohólicas ni fumaba y no tenía ningún hábito
nocivo.
f).- Hábitos de eliminación (urinario – intestinal)
Elimina diuresis tres o cuatros veces al días y catarsis dos veces al día.
g) características de la vivienda (hacinamiento, condiciones de la vida de la familia)
Residencia Camiri - zona los lotes, casita construida con ladrillo cerámico, de cemento,
calaminas, la casita consta de dos cuartos, un baño, una cocina y patio de tierra.

4) ANTECEDENTE GINECO-OBSTETRICOS
Gesta: 3
Para: 3
Aborto: 0
Cesaría: 0

ANTECEDENTE FAMILIARES
Padre: Enfermedad de Chaga
Madre: HTA
Hijos: 3 hijos
Enfermedades con tendencia familiares:
Madre: Hipertensión Arterial Alta
Padre: Enfermedad de Chaga
EXAMEN FISICO

1.- FECHA DE VALORACION

02/10/2023
2.-ASPECTO GENERAL
Pacientes de sexo Femenino 69 años de edad se encuentra en su unidad en posición semifowler
con vía periférica permeable, con parámetros normales durante el turno, se observa piel y
mucosa semideshidratada, es consciente, orientado, colaborativo al medicar, es
independientemente de movilizarse solo, ambula por la sala hospitalaria, paciente tranquila.
3.- TECNICA DE INPECCION
Paciente con roncus y sibilancia, diseminado en ambos campos pulmonares.
Ruidos cardiacos, rítmico irregulares hipofonetico.
4.- DATOS CLINICO
Peso: 60kg
Talla: 1,58cm
IMC (índice masa corporal): 24
Piel y mucosa: cianótica
Condiciones: estable se moviliza solo
Color: clara a intermedia
Diaforesis: eliminado poca cantidad
Hidratación: por medio de los alimentos o líquidos.
Textura: delgada, seca.
Edema: no presenta
Presencia de lesiones: no se presenta ninguna lesión

REVISIONES POR REGIONES

Cabeza:
Cráneo: Normo céfalo con buena implantación
Cuero cabelludo: buena implantación capilar color negro, sin presencia de tintes, cabellera
corta con regular higiene sin presencia de pediculosis. Cabello canoso.
Ojos: Medianos
Color. – negro
Parpados. - : Semi caído sin retardos en los movimientos, sin presencia de cicatriz.
Pupilas. - Isofónica +2+2 foto reactivas
Vista. - buena agudeza visual sin secreciones.

C-Cejas: simétricas en regular cantidad de color negro, sin presencia de depilación

d).-Cara: sin cicatriz, ni machas, forma redonda.
e).- Nariz: Respingada
Tamaño. -mediana
Tabique. -recto sin particularidad, fosas nasales permeables
f).-Boca y garganta:
Boca: simétrica
Labios: normal simétricos de color tono rosa y marrones mucosa bucal semideshidratada no
presenta lesiones, ni ulceras ni deformaciones.
Piezas dentarias: incompletas,
Lengua: saborral
Paladar: sin particularidad.
Faringe y amígdalas: sin particularidad.
g).-Oído:
Externo: pabellón auricular simétrico de tamaño regular, no presenta cerumen.
Interno: cerumen en poca cantidad.
h).-Cuello:
Forma: cilíndrico simétrico móvil, sin adenopatía ni bocio, no ingurgitación yugular.
Vasos sanguíneos: sin particularidad.
Sistema linfático: sin particularidad.
Tiroides: sin particularidad
i).-Tórax : cilíndrico simétrico
pulmones: con roncus y sibilancia diseminados en ambos campos pulmonares.
Auscultación de Frecuencia
Sensibilidad: Si
Cicatrices: No. Sin presencia de dolor a la palpación
k).-Corazón: ruido cardiaco R1-R2 con tono, timbre e intensidad conservado, R3-R4 ausentes,
S1-S2 libre.
l).-Axilas: con presencia de vellos, falta de higiene.
m).-Abdomen: semigloboso, blando, depresible, no doloroso, RHA y P. presente.
n).-Genitales: femeninos sin presencia de sonda vesical
o).-Recto: No se observa
p).-Extremidades: móviles con tono y trofismo conservados sin edema.

6.- REVICIONES POR SISTEMA

a).-Genitourinario. - eliminación de diuresis de color amarillo, en regular cantidad de 1000 ml
en 24 horas
b).-Vascular: Sin particularidad
C.-Linfático: No se observa adenopatía
d).-Neuro sensorial: Glasgow 15/15 puntos
e).-Cardiovascular: Ruidos cardiacos irregular.
f).-Gastrointestinal: no presenta
g).- Musculo esquelético: tono y trofismo conservado sin edema, extremidades superiores e
inferiores movilizada por sí mismo.

II.-DESCRIPCION CLINICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC) EXACERBADO

DEFINICIÓN. - Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Se
define como un episodio de inestabilidad que favorecen la progresión de la enfermedad,
disminuyen la calidad de vida del paciente, aumentan el riesgo de defunción y son la causa de
un consumo significativo de recursos sanitarios. Estas exacerbaciones se deben a infecciones
bacterianas y virales, y a factores estresantes medioambientales, pero otras enfermedades
concomitantes como las cardiopatías, otras enfermedades pulmonares (como la embolia
pulmonar, la aspiración o el neumotórax) y otros procesos sistémicos, pueden desencadenar o
complicar estas agudizaciones. También es el proceso inflamatorio de los bronquiolos
respiratorio y de los espacios alveolares producido por la infección.

ETIOLOGÍA.
Existe una interacción compleja de múltiples factores, entre estos:
 El tipo de agente infeccioso.
 El medio ambiente (tabaco, exposición ocupacional).
 El huésped y sus comorbilidades (fallo cardiaco congestivo, infecciones no pulmonares,
embolia pulmonar, neumotórax, entre otros).
El 70 % de los casos son secundarios a un proceso infeccioso, 40-50 % de origen bacteriano, 30-
40 vírico y 10-20 % mixto. En un tercio de los pacientes no se logra identificar claramente la
causa de la exacerbación.

FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD

La EPOC es muy frecuente, la sufre aproximadamente el 9% de la población española entre 40 y

69 años, y, lo que es más grave, creciente.
A principios de los años 90 constituía la sexta causa de muerte en la población general, pero las
previsiones para el 2020 la sitúan en el tercer lugar.

FACTOR DE RIESGO
Los principales factores de riesgo que implican ingreso hospitalario son:
 el antecedente de exacerbaciones,
 la limitación grave del flujo aéreo,
  el mal estado de salud,
 la edad avanzada,
 la demostración radiológica de enfisema y
 un conteo alto de leucocitos

EPIDEMIOLOGIA

 La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte en el

mundo, y en 2019 ocasionó 3,23 millones de defunciones.
 Casi el 90% de las muertes por EPOC en menores de 70 años se producen en países de
ingreso mediano y bajo.
 La EPOC es la séptima causa de mala salud en todo el mundo (medida por años de vida
ajustados en función de la discapacidad).
 El tabaquismo representa más del 70% de los casos de EPOC en los países de ingreso
alto.
 En los países de ingreso mediano y bajo, el tabaquismo representa el 30-40% de los
casos, y la contaminación del aire en lugares cerrados es un importante factor de riesgo.

FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de las exacerbaciones los dos factores que más influyen son la hiperinsuflación
dinámica y la inflamación local y sistémica.
Las bacterias y sus toxinas estimulan a los macrófagos alveolares para la producción de enzimas
lesivas que afectan al epitelio, producen hipersecreción mucosa y generan citoquinas
proinflamatorias que atraen neutrófilos. Los virus presentan adhesión epitelial a través de las
moléculas de adhesión intracelular

SIGNOS Y SÍNTOMAS.
 Usted puede tener dificultad para respirar.
 Puede toser o jadear más o
 producir más flema.
 También podría sentirse ansioso y
 tener problemas para dormir o
 realizar sus actividades diarias

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Se deben solicitar las pruebas de laboratorio básicas, radiografía de tórax y gases arteriales.

 Gases arteriales
 Están indicados en presencia de dificultad respiratoria moderada a grave, saturación de
oxígeno a medio ambiente menor de 92 %, seguimiento de pH, presión parcial de
oxígeno y presión parcial de dióxido de carbono
 Radiografía de tórax
Debe ser considerada rutinariamente en pacientes con exacerbación de la EPOC,
principalmente en quienes debutan con una exacerbación y para descartar otros
diagnósticos diferenciales como neumonía, neumotórax o edema pulmonar
 Electrocardiograma
La mortalidad en pacientes con EPOC se incrementa en 58 % por enfermedades
cardiovasculares. El electrocardiograma es parte fundamental en el estudio de los
pacientes con exacerbación porque ayuda a diagnosticar arritmias cardiacas y
enfermedad coronaria.
 Gram y cultivo de esputo
No debe ser solicitado de forma rutinaria, solo en pacientes con expectoración
purulenta persistente que no responden a tratamiento antibiótico empírico inicial y en
aquellos con alta sospecha de Pseudomonas a eruginosa .

SEMIOLOGÍA
son falta de aire, tos y mucosidad abundante que no desaparecen.

TRATAMIENTO MÉDICO QUIRÚRGICO

La cirugía es una opción para algunas personas que padecen determinadas formas más graves
de enfisema pulmonar y no obtienen buenos resultados solo con medicamentos. Entre las
opciones quirúrgicas, pueden mencionarse las siguientes:
• Cirugía para reducir el volumen pulmonar. En esta cirugía, el médico elimina pequeños
trozos de tejido pulmonar dañado de la parte superior de los pulmones. Así, se genera más
espacio en la cavidad torácica en el que puede expandirse el tejido pulmonar sano y donde el
diafragma puede funcionar de manera más eficiente. En algunas personas, esta cirugía puede
mejorar la calidad de vida y prolongarla.
• Trasplante de pulmón. El trasplante de pulmón puede ser una opción para determinadas
personas que cumplen con criterios específicos. El trasplante puede mejorar la capacidad de
respirar y mantenerse activo. Sin embargo, es una intervención mayor que implica riesgos
considerables, como rechazo del órgano, y es necesario tomar medicamentos
inmunosupresores de por vida.
• Bulectomía. - Cuando las paredes de los sacos de aire se destruyen, se forman espacios de
aire grandes (bulas) en los pulmones. Las bulas pueden agrandarse y provocar problemas
respiratorios. En una Bulectomía, el médico extrae las bulas de los pulmones para mejorar el
flujo de aire.
COMPLICACIONES
Infecciones respiratorias. Las personas con EPOC tienen mayor probabilidad de sufrir resfríos,
gripe o neumonía. Cualquier infección respiratoria puede dificultar mucho la respiración y
causar un mayor daño al tejido pulmonar.
Problemas del corazón. - la EPOC puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas,
incluido el ataque cardíaco.
Cáncer de pulmón. Las personas con EPOC tienen un riesgo más alto de padecer cáncer de
pulmón.
presión arterial alta en las arterias que hacen circular sangre a los pulmones (hipertensión
pulmonar).
Depresión. La dificultad para respirar puede impedir que hagas actividades que disfrutas.
Además, vivir con esta enfermedad grave puede contribuir a que el paciente presente
depresión.

SECUELAS
La fatiga y la disnea eran los síntomas más reportados. Este hecho es
especialmente preocupante en el caso de personas con enfermedad obstructiva crónica (EPOC),
ya que el contagio también condicionará su manejo ambulatorio y dificultará poder discernir si
los síntomas son propios de un síndrome post-covid o si existe algún otro factor que esté
agravando la enfermedad.

RECUPERACIÓN
Para la recuperación, el ejercicio es bueno para todos, incluso para las personas con EPOC. El
hecho de estar activo puede aumentar su fuerza para que pueda respirar más fácilmente.
También puede ayudarle a permanecer saludable por más tiempo. Hable con su proveedor
acerca de qué tipo de ejercicio es adecuado para usted.

REHABILITACIÓN
La rehabilitación pulmonar es una parte importante del tratamiento de la EPOC. Es una terapia
para mejorar su capacidad de ejercicio y su calidad de vida.
Con estos programas las personas con EPOC pueden experimentar grandes beneficios como
menor necesidad de medicamentos, reducir las hospitalizaciones y las visitas al médico,
controla ansiedad, estrés, etc.

PREVENCION

Mantener una correcta higiene corporal y, sobre todo, de manos para evitar
sobreinfecciones por gérmenes.

Evitar situaciones de estrés.

Vacunación antigripal y antineumocócica

Evitar contacto directo con personas con gripe y otras patologías respiratorias contagiosas.
 Evitar el consumo de tabaco y otros tóxicos.

El uso de mascarilla fuera del domicilio se ha mostrado muy eficaz previniendo catarros y
otras infecciones.

PREVENCIÓN EVOLUCIÓN DEL CLIENTE SEGÚN SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos y síntomas de Signos y síntomas Evolución del cliente

ingreso actuales Fecha 06/10/23
Fecha…… Fecha…04/10/2023………
02/10/2023…………
Paciente a su ingreso presenta, Dificultad para respirar y Al pasar los días paciente
dificultad para respirar de acceso de tos productiva va mejorando con la
manera aguda, quejumbroso, mucosa, refiere a ver evolución lenta y
cianosis de piel y mucosa, dormido sentada favorable.
sensación de falta de aire Paciente con su alta
hospitalaria.

PLAN MEDICO INDICACIONES

1. DIETA BLANDA BLANCA ASTRIGENTE VO
2. POSICIÓN SEMIFOWLER 45°
3. CONTROL DE SIGNOS VITALES
4. SOL. FISIOLÓGICA 0.9% 1000CC EV PASAR A 14GTS X MNT
+2 AMP DEXAMETAZONA 8MG
+2 AMP DE AMINOFILINA 250MG
5. OMEPRAZOL 40MG EV C/12HRA
6. MONTELUCAST 10MG VO C/24HRA
7. ELIXINE 300MG VO C/24HRA
8. ZINC 20 MG VO C/24HRA
9. DOMPERIDONE 10MG VO C/12HRA
10. CLARITROMICINA 500MG VO C/12HRA
11. NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLÓGICA 3CC + 20 GTS ATROVENT C/8 HRA
12. O2 HUMEDO A 3 LBS X PRN
13. COMUNICAR CAMBIO

INDICACIONES MEDICO ACTUAL

1. DIETA BLANDA BLANCA ASTRIGENTE VO
2. POSICIÓN SEMIFOWLER 45°
3. CONTROL DE SIGNOS VITALES
4. SOL. FISIOLÓGICA 0.9% 500CC EV PASAR A 7GTS X MNT
+2 AMP SULFATO DE MAGNESIO
5. RANITIDINA 50MG EV C/8HRA
 6. MONTELUCAST 10MG VO C/24HRA
7. ELIXINE 300MG VO C/24HRA
8. PREDNISONA 20MG VO C/7HRA
9. DOMPERIDONE 10MG VO C/12HRA
10. CLARITROMICINA 500MG VO C/12HRA
11. NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLÓGICA 3CC + 20 GTS ATROVENT C/8 HRA
12. O2 HUMEDO A 3 LBS X PRN
13. COMUNICAR CAMBIO

PATOLOGIA E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

PATOLOGIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
-Colocar al paciente en posición tal que se
alivie la disnea
-Administrar broncodilatadores, si procede.
-Vigilar el estado respiratorio y la
oxigenación, si procede.
-Administrar aire u oxígeno humidificados, si
procede.
-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
esfuerzo de las respiraciones.
EPOC EXACERBADO -Observar si aumenta la intranquilidad,
ansiedad o falta de aire.
-Observar si hay disnea y sucesos que la
mejoran o empeoran.
-Anotar los cambios de Sao2, SvO2 y CO2
corriente final.
-Comprobar la capacidad del paciente para
toser eficazmente.
-Anotar aparición, características y duración
de la tos.

IV.-VALORACION DE ACUERDO A LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

PATRON 1: PROMOCION DE LA SALUD
Paciente con patrones alterado de hipertensión arterial alta, rara vez
Practica de salud: mantiene dieta desequilibrada, no realiza ejercicio, revisiones por médico .
PATRON 2: NUTRICION
-patrón no alterado
PATRON 3: ELIMINACION
Patrón no alterado
PATRON 4: ACTIVIDAD/REPOSO
Paciente con dificultad en reposo, no puede conciliar el sueño por acceso de tos productiva
mucosa.
PATRON 5: PERCEPCION/COGNICION
Patrón alterado debido a que el paciente no deja de pensar en su enfermedad de cómo va Aser
en futuro próximos.
PATRON 6: AUTOPERCEPCION
Patrón no alterado
PATRON 7: ROL/RELACIONES
Patrón no alterado
PATRON 8: SEXUALIDAD
Patrón no alterado

PATRON 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Paciente ansiosa por salir del hospital para estar en casa con su familia.
PATRON 10: PRINCIPIOS VITALES
Paciente tiene dificultades en tomar decisiones.
PATRON 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Patró n alterado
PATRON 12: CONFORT
Patrón alterado paciente refiere faltarle el aire cada 30 minutos.

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

VALORACION DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES

Paciente de sexo Dominio 9: Dominio: salud -Sentarse y hablar con el
femenino de 69 afrontamiento/ psicosocial (III) paciente y escuchar con
años de edad se tolerancia al estrés Clase: autocontrol atención.
encuentra en su Clase 2: respuesta de (O) -Ayudar al paciente a
unidad en reposo, afrontamiento identificar las situaciones
cama 4, a su 4to Etiqueta: ansiedad 14207 utiliza técnica que precipitan la
días de internación Factor relacionado: de relajación para ansiedad.
en regular estado, estresores reducir la ansiedad -favorecer una respiración
con vía periférica Característica 140221 controla la lenta profunda e
permeable, en definitoria: alteración respiración cuando intencionadamente.
posición en el patrón esta ansioso.
semifowler a 30°, respiratorio
se le realiza Diagnostico aprobado:
oxigeno húmedo a ansiedad r/c estresores
3lbs x'. Paciente m/p alteración en el
refiere presentar patrón respiratorio
dificultad para
respirar y acceso
de tos productiva
mucosa, refiere
haber dormido de Dominio 4:
-Vigilar la frecuencia,
sentada. Se actividad/reposo
- 040302 ritmo ritmo, profundidad y
observa al con piel Clase 4: respuestas
esfuerzo de la respiración.
y mucosa cardiovasculares/pulm respiratorio
-observa si se produce
deshidratada, con onares -040313 disnea respiraciones ruidosas,
Glasgow 15/15, Etiqueta: Patrón de esfuerzo como estridor o ronquido.
paciente consiente, respiratorio ineficaz
- acumulación de -monitorizar los niveles de
orientado, Factor relacionado:
esputo saturación de oxigeno
colaborativo, fatiga de los músculos
continuamente en
recibe sus de la respiración.
paciente sedado.
tratamientos Característica
indicados, con definitoria: disnea
parámetros (dificultad para
normales. respirar).
Presión arterial Diagnostico aprobado
140/90mm/hg, Patrón respiratoria
frecuencia cardiaca ineficaz r/c fatiga de los
79Lx`, frecuencia músculos de la
respiratoria 23 rx`, respiración m/p disnea
temperatura 36,6°, (dificultada para
saturación de respirar).
oxígeno 89%, talla
1,80 peso 75kg.

Dominio: 4
actividad/reposo 000810 deterioro -Determinar los deficit
Clase:3 equilibrio de la de la actividad del estado fisiológico
energía física
Etiqueta: fatiga
del paciente que
000803 producen fatiga según
Factor relacionado:
disminución de la el contexto de la edad
mala condición física,
estado de enfermedad. energía y el desarrollo.
Característica 000821 deterioro -determinar la
relacionada: energía del estado de percepción de la causa
insuficiente, aumento ánimo.
de síntomas físico,
de la fatiga por parte
cansancio. del paciente.
-controlar la ingesta
nutricional para
asegurar recursos
energéticos adecuado.

- colocar al paciente
Dominio 4:
actividad/reposo -frecuencias de la mejor forma
Clase:4 respuestas respiratorio posible para utilizar los
cardiovasculares espontaneo músculos respiratorios
/pulmonares - ritmo y optimizar el
Etiqueta: respuesta respiratorio descenso
ventilatoria
espontanea diafragmático
disfuncional al destete
Factor relacionado: -reflejo de la tos - administrar los
alteración en el patrón alterado medicamentos
de dormir prescritos que
Característica favorezca la
definitoria: malestar al permeabilidad de las
respirar
vías aéreas y el
Diagnostico aprobado:
respuesta ventilatoria intercambio gaseoso.
disfuncional al destete - utilizar técnica de
R/C alteración en el relajación, según
patrón del sueno M/P corresponda.
malestar al respirar
ANALISIS DE PRUEVA DE DIAGNOSTICO
Fecha de Examen Valores normales Resultado del Observaciones
examen solicitado cliente de enfermería
solicitado
03/10/2023
Se observa signo
Glóbulos rojos 4.5millones/ 4708000 de
mm deshidratación
de enfermedad
del corazón,
policitemia vera,
una enfermedad
de la medula
ósea.

Puede indicar que

Glóbulos 13800mm3
el sistema
blancos
4,500- 11,000 inmunitario esta
por micro litro trabajando para
destruir una
infección

Hemoglobinas 14.5g/dl Se observa que

esta por encima
14,9gm/dl de los normal.

Hematocrito 44% Se observa que el

cuerpo esta
36.1% a 44.3% produciendo
demasiado
cantidad de
glóbulos blancos

Plaquetas 300.000mm3 Se observa que

puede estar en
riesgo de
150,000 y 400,000 formación de
 x mcl coagulo
sanguíneo.
Prueba Negativo
covid 19

PCR para Negativo

influenza

TARJETA DE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

NOMBRE CLASIFICACION PRESENTACIO RELACION CON CUIDADO DE
GENERICO Y N DOSIS Y VIA EL DIAGNOSTICO ENFERMERIA
COMERCIAL DE
DEL ADMINISTRA
FARMACO CION
Sol. Fisiológica solución salina envase flexible Se usa para restaurar -Lavado de mano
(hipotónica, isotónica, de polipropileno líquidos y antes de preparar
hipertónica) y polietileno electrolitos, la solución
conteniendo 100 También se utiliza -uso de los 10
mL, 250 mL, 500 como depósito de correctos
mL y 1000 ml. agua y electrolitos en -usar con
caso de alcalosis precaución a
paciente con
metabólica
hiperpotasemia.
moderada, falta de
-Indicar al
sodio y como paciente que el
diluyente para suero fisiológico
medicamentos. que puede causar
daño renal.
OMEPRAZOL Pertenece al grupo Presentación: Para tratar la acidez -c. s. v
Losec farmacoterapéutico polvo disolvente estomacal frecuente. -uso de los 10
anti ulceroso Capsula correcto
Dosis: 40-80mg IV -animar al
inhibidores de la
C/12hra-24hra
bomba de protones paciente a seguir
20-40mg V.O
con los
c/12-24hra
tratamientos
 indicados
-No debe auto
medicar con este
medicamento
MONTELUCA -Pertenece a una clase Se presenta en Para prevenir el asma -lavado de mano
Z de medicamentos comprimido, inducida por el -uso de 10
singulair llamados antagonistas comprimido ejercicio en pacientes correcto
del receptor de masticable y Mayores de 6 años. -control de signos
leucotrienos granulocitos. Para controlar los vitales.
-Antineoplásico, Dosis de 10mg síntomas de la rinitis -durante el
anticuerpo Via Oral alérgica, conocida embarazo no se
monoclonal. también como fiebre debe tomar
del heno, como -durante la
estornudos, lactancia materna
congestión nasal, -no
goteo nasal y picazón automedicarse
de la nariz
ELIXINE Antiasmático Se presenta en broncodilatador en el -lavado de mano
Lentocaps jarabe 15 a tratamiento -utilizar los 10
250ml sintomático del asma correcto
En capsula de y del broncoespasmo -control de signos
125- 250-300mg reversible asociado a vitales
Via oral bronquitis crónica o -Contraindicado
enfisema en caso de
hipersensibilidad
ZINC Pertenece al Presentación en Ayuda al sistema -uso de los diez
Galcinc elemento del grupo tableta inmunitario a luchar correcto
12 Dosis de 5mg- contra las bacterias y -c.s.v.
20mg-50mg los virus que lo - indicar al
En jarabe de atacan paciente que el
100ml zinc puede afectar
via oral el sistema
inmunitario y
bajar los niveles
de colesterol.

DOMPERIDO Es un antagonista Se presenta en actúa estimulando la -c.s.v

NA dopaminérgico con comprimido motilidad gástrica. -uso de los 10
Domperidona propiedades Dosis de 10mg correctos
Gamir antieméticas. Via oral -indicar al
Domperidona Pacientes con
Pensa insuficiencia
hepática grave o
moderada no
 consumir.

RANITIDINA Bloqueadores de H2 Tabletas, tabletas Reducir la -Lavado de mano

Ranidin efervescentes, producción de ácido -control, de signos
gránulos en el estómago en vitales.
efervescentes y situaciones como la - no se debe
un jarabe. úlcera gástrica o el indicar al paciente
Dosis de 300mg reflujo con
Y 50mg para gastroesofágico. hipersensibilidad a
diluir en 20ml la ranitidina,
insuficiencia renal
o hepática.

CLARITROMI Antibióticos Se presenta en Se usa para tratar -lavado de mano

CINA macrólidos tableta ciertas infecciones -uso de los 10
Bremon. Dosis de 250- bacterianas, tales correcto
500mg como neumonía, -no se debe
Suspensión bronquitis, indicar a la
liquida de 50ml infecciones de los paciente
Via oral oídos y senos hipersensibilidad.
nasales.
PREDNISONA Corticosteroide Se presenta en Actúa para tratar -uso de los 10
Dacordin tabletas otras condiciones al correcto
Dosis de 5-10-20- reducir la hinchazón -c. s. v
30-50mg y el enrojecimiento - no indicar a la
Solución liquido persona
en 60ml hipersensibilidad.
Via oral.
 UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE
MORENO
FACULTADA INTEGRAL DEL CHACO
CARRERA DE ENFERMERIA

DOCENTE ASISTENCIAL: LICENCIADA JOSEFINA BARBA

ESTUDIANTE: MIRTHA ROBLES

SERVICIO: MEDICINA INTERNA

BIBLIOGRAFÍA
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%C3%B3nica,de%20ingreso%20mediano%20y%20bajo
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%20enfermedad,consumo%20significativo%20de%20recursos%20sanitarios
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