REACCIONES ADVERSAS A LOS
MEDICAMENTOS
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
GENERALIDADES
La Organización Mundial de la Salud ha definido como reacción adversa
de un medicamento “cualquier respuesta perjudicial, que no fuere
buscada y que aparece a las dosis empleadas habitualmente en el
hombre para el tratamiento, profilaxis o diagnóstico de las enfermedades”.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
GENERALIDADES
Una reacción adversa a un medicamento se define como una reacción
tóxica o no intencionada de una medicación utilizada a dosis adecuada
estándar con fines profilácticos, diagnósticos o terapéuticos
. Algunas reacciones medicamentosas se observan en todos los
pacientes expuestos mientras que otras solo se producen en poblaciones
susceptibles
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
GENERALIDADES
Las que se observan en todos los pacientes expuestos pueden ser
debidas a sobredosis, al efecto farmacológico indeseable que aparece en
las dosis terapéuticas recomendadas o por interacción medicamentosa.
Las que se observan solo en pacientes susceptibles pueden ser debidas
a diversas causas incluyendo la intolerancia, causas idiosincrásicas del
sujeto, reacciones alérgicas, de base inmunológica o reacciones de
pseudolaergia, caracterizadas clínicamente por manifestaciones
similares a las reacciones alérgicas pero sin especificidad inmunológica.
Las
En los últimos años las reacciones adversas son de gran interés
debido a la frecuencia con que se presentan por varias razones:
1. Los medicamentos aparecen cada día con una actividad farmacológica
mayor de difícil manejo y algunos con índice terapéutico bajo.
2. La vida moderna con sus tensiones hace que se haya aumentado el
consumo de medicamentos.
3. La automedicación (cada vez es mayor el número de personas que se
medicamentan por sí mismas).
4. La mayor parte de las reacciones alérgicas medicamentosas son leves
y no requieren suspender la medicación pero no se debe olvidar que
otros pueden causar lesiones severas o resultar fatales.
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
GENERALIDADES
REACCIONES QUE SE OBSERVAN EN TODOS LOS PACIENTES
EX´PUESTOS:
➢ EFECTO SECUANDARIO
➢ SOBRODOSIS
➢ INTERACCION MEDICAMENTOSA
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
GENERALIDADES
REACCIONES QUE SE SOLO SE OBSERVAN EN PACIENTES
SUSCEPTIBLES
➢ INTOLERANCIA
➢ IDIOSINCRASIA
➢ ALERGIA
REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS.
FACTORES DE RIESGO
❑ se observan especialmente en jóvenes y adultos de edad media,
siendo más frecuentes en mujeres.
❑ Existen factores genéticos predisponentes.
❑ Son más frecuentes en individuos atópicos.
❑ Existen factores de riesgo relacionados con la medicación siendo
más frecuentes las reacciones alérgicas en moléculas de gran
tamaño (pueden comportarse como antígenos por si mismas)
bivalencia (habilidad para unir de forma cruzada dos receptores)y
por la capacidad de comportarse como haptenos.
❑ La capacidad de producir alergia también depende de la vía de
administración, se observan más frecuentemente en las
administraciones por vía oral menos frecuentemente por vía
parenteral.
Las reacciones adversas medicamentosas (RAM) pueden ser de
diversos tipos:
Hipersensibilidad, alergia o anafalaxia. En este tipo de reacción adversa
debe haber una exposición previa del paciente al medicamento, para que
su organismo pueda producir los anticuerpos, que en las subsiguientes
exposiciones serán los responsables de tal reacción.
Esto se interpreta como que las primeras dosis o contactos actúan como
sensibilizantes y las últimas como desencadenantes.
La forma típica de esta reacción y al mismo tiempo grave es el shock
anafiláctico.
Ejemplo: la reacción de hipersensibilidad a la penicilina (desde una urticaria
hasta el shock anafiláctico).
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Idiosincrasia.
Es una forma de intolerancia.
Puede definirse como una respuesta atípica de un enfermo a
medicamentos que habitualmente producen efectos normales al
administrarse a la mayoría de las personas, y que se debe a factores
genéticos.
Ejemplo: la anemia hemolítica desencadenada por primaquina
(antipalúdica) en pacientes cuyos eritrocitos presentan deficiencias de
glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (en algunos individuos de raza negra).
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Efecto tóxico.
Son reacciones adversas provocadas por la administración de
medicamentos que afectan las funciones orgánicas y pueden ir desde
síntomas leves hasta comprometer la vida del paciente.
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Teratógenesis o acción teratógeno.
La administración de medicamentos a mujeres embarazadas puede
causar alteraciones morfológicas en el feto y producir en éste condiciones
de deficiencia física, psíquica o estética o la muerte misma debido a
malformaciones fetales; sobre todo, el riesgo aumenta si éstos se
administran durante los 3 primeros meses del embarazo o
específicamente durante el período de embriogénesis.
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SUPERIINFECCIÓN.
Reacción que aparece tras el uso prolongado de altas dosis de
antibiótico con amplio espectro como la tetraciclina, el cloranfenicol y
otros. En condiciones normales existe un equilibrio entre gérmenes que
constituyen la flora bacteriana normal.
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Los efectos colaterales
son aquellas reacciones medicamentosas indeseables, pero inevitables,
que aparecen siempre que se emplea el medicamento y que dependen del
mecanismo de acción de la droga; aunque pueden calificarse de molesta
nunca llegan a poner en peligro la vida del paciente como ocurre en los
efectos tóxicos.
Ejemplo: la disminución de las secreciones en la administración de los
simpaticolíticos, como los derivados de la belladona.
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YATROGENIA.
Son aquellas enfermedades provocadas por el medicamento o por el
médico o personal paramédico y que incluyen desde la actitud del médico
hasta el tratamiento indicado, la forma en que éste se administre y forma
de tratar al paciente.
Esta reacción no cae dentro de la definición de reacciones adversas y no
se presenta cuando se hace uso correcto de los medicamentos.
