Pubertad y

adolescencia
García González Oscar Fernando
Troncoso Aguilar Ana Victoria
7CM4
 ¿Qué es la pubertad?

Es un proceso biológico en el que

se produce el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios,
la maduración completa de las
gónadas y glándulas
suprarrenales, así como la
adquisición del pico de masa ósea,
grasa y muscular y se logra la talla
adulta.

Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014). Adolescencia. Aspectos

físicos, psicológicos y sociales. An Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
 Fisiología de la pubertad

● Los cambios hormonales durante

la pubertad son debidos a la
interacción entre SNC,
hipotálamo, hipófisis, gónadas y
suprarrenales con la influencia de
factores genéticos y ambientales.

● El inicio de la pubertad está

marcado por el inicio de la
secreción pulsátil de las
gonadotrofinas (LH y FSH) y de la
hormona liberadora de
gonadotrofinas (GnRH) Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014).
Adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. An
Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
 Genética
El inicio de la pubertad está regulado por una red nodal de genes, que regula
los cambios en los circuitos neuronales del núcleo arcuato del hipotálamo

● Cambios transinápticos:
Aumento de los estímulos
excitatorios de las neuronas
secretoras de GnRH: vía
glutamato y vía kisspeptina.

● Disminución de los estímulos

inhibitorios: por neuronas
gabaérgicas, neuronas
productoras de sustancias
opioides y neuronas
productoras de péptido
Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014). Adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. An
Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
 Genética
Cambios en células gliales: las células gliales contribuyen a la
activación de la secreción de GnRH por dos mecanismos:

❏ A través de la liberación de
factores de crecimiento, que
actúan sobre receptores de las
neuronas productoras de
GnRH

❏ A través de cambios en la
adhesividad de las células
gliales sobre las neuronas
productoras de GnRH
 Epigenética
Existen factores externos que influyen en el
momento de inicio puberal, como son:
➢ Nutrición
➢ Ejercicio
➢ Estrés
➢ Factores sociales y psicológicos
➢ Ritmo circadiano y horas de luz
➢ Disruptores endocrinos
ambientales, fundamentalmente
pesticidas
 Cambios físicos

Los cambios físicos en la pubertad

son:
● Aceleración y desaceleración del
crecimiento,
● Cambios de la composición
corporal con el desarrollo de
órganos y sistemas
● Adquisición de la masa ósea, así
como la maduración sexual
(gónadas, órganos reproductores
y caracteres sexuales
secundarios).
 Adquisición de masa ósea

La mineralización ósea está

determinada por la interacción
de factores genéticos,
ambientales y hormonales

Un adecuado desarrollo óseo

logrando un apropiado pico de
masa ósea es fundamental para
evitar la osteoporosis y la
osteopenia en edades
posteriores de la vida

.
 Maduración sexual

Los cambios más

llamativos tienen lugar en
la esfera sexual y se
culminan con la
adquisición de la fertilidad
 Telarca

La telarquia es el inicio del

desarrollo de la mama,
que usualmente ocurre
entre los 8 y los 13 años
 Pubarca

Se denomina pubarquia
precoz a la presencia de
vello grueso y rizado en
el pubis

Garcia, B. (2009). Pubarquia. adrenarquia. hirsutismo.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000600003
 Escala de Tanner

Garcia, B. (2009). Pubarquia. adrenarquia. hirsutismo.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000600003
 Menarca

Es la aparición de la
primera menstruación

● Ocurre después
de los 9 años y
antes de los 15

De Salud, S. (s. f.). Cuando llega el periodo menstrual. Gob.mx.

https://www.gob.mx/salud/articulos/cuando-llega-el-periodo-menstrual
 Cambios prepuberal/puberal

Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014). Adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos
y sociales. An Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
Acción de las principales hormonas en la pubertad
Hormona Acción

FSH Estimula desarrollo de folículos primarios y la ovulación de enzimas en

céls granulosas del ovario aumentando producción de estrógenos.

LH Estimula céls de teca ovárica para que produzcan andrógenos y del

cuerpo lúteo para que sintetice progesterona; aumenta en la mitad del
ciclo menstrual, induciendo ovulación.

Estradiol (E2) Concentraciones bajas aumentan el crecimiento, los niveles altos

aumentan la velocidad de fusión epifisaria. Estimula desarrollo
mamario, de los labios, la vagina y útero; estimula desarrollo del
endrometrio proliferativo en el útero; incrementa grasa corporal.

Progesterona Convierte endometrio proliferativo uterino en endometrio secretor,

estimula desarrollo de lóbulo alveolar de las mamas.

Testosterona Acelera crecimiento lineal; estimula crecimiento del vello púbico y

axilar.

Andrógenos suprarrenales Estimula crecimiento lineal y el vello púbico.

Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014). Adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos
y sociales. An Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
 Adrenarquía
● Se le conoce al proceso de maduración de las glándulas suprarrenales.
● Se produce entre los 6-8 años de edad ósea.
● Inicia 2 años antes que el aumento de esteroides gonadales.
● Independiente del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.
● Manifestaciones: Aparición de vello púbico, vello axilar(olor).
 Tejido adiposo/ Leptina
● Las mujeres acumulan más grasa que los hombres.
● Predomina en : Área glútea, caderas, mamas.
● Peso corporal crítico para la pubertad (relación con
menstruación).
● Se necesita el 22% de grasa corporal total para mantener función
ovulatoria y menstruación normal.
 Adolescencia
La adolescencia es un periodo de la vida con intensos cambios físicos, psíquicos y sociales, que
convierten al niño en adulto. Se inicia con la pubertad y termina cuando cesa el desarrollo
biopsicosocial.
SAHM (Sociedad
Americana de Salud y
Medicina de la
OMS: 10-19 años
Adolescencia): 10-21
años
 Etapas de la adolescencia
● Adolescencia inicial: Abarca de los 10-13 años, se caracteriza por cambios
puberales.
● Adolescencia media: 14-17 años, se caracteriza por conflictos familiares, se
pueden iniciar con más probabilidad conductas de riesgo.
● Adolescencia tardía:Abarca de 18- 21 años, se caracteriza por re aceptación de
valores paternos, asunción de tareas y responsabilidades propias de la
madurez.
 Desarrollo de objetivos psicosociales durante la
adolescencia
Objetivos Adolescencia inicial Adolescencia media Adolescencia tardía

Independencia Menor interés por padres, Máximos conflictos con Re aceptación de valores y
vacio emocional, menor padres, más tiempo con consejos paternos, siguen
rendimiento escolar. los amigos. dependiendo de padres.

Imagen corporal Preocupación por su Aceptación, interés por Aceptación de los cambios.
cuerpo y cambios, hacerlo más atractivo.
inseguridad, constante
comparación.

Amigos Interés y amistad con Máxima integración con Amigos y grupo pasan a
mismo sexo. los amigos, conductas segundo plano, más
Música, alcohol, drogas de riesgo. importancia en relaciones
íntimas.

Identidad Mejoran capacidades Valoración de sentimientos Delimitación valores religiosos,

cognitivas, falta de control de los demás, morales, capacidad de
de impulsos. omnipotencia e comprometerse y establecer
inmortalidad. límites.
M. Radzik, S. Sherer, L.S. Neinstein. Psychosocial developemnt in normal adolescents. Adolescent health care. A
practical guide, 5th, pp. 27-31
 Características adolescencia inicial
Edad Características

11 años Tendencia a la independencia

(ansiedad),rechazan pero buscan cariño,
actitudes contradictorias, niegan ser
tratados como niños.

12 años Lealtad, identificación con líderes , sentido

de pertenencia, irritables si alguien se
asoma a su intimidad.

13 años Aumento de ansiedad, preocupación por

ser iguales a sus compañeros, sentimiento
de inadecuación (menstruación temprana o
tardía)
M. Radzik, S. Sherer, L.S. Neinstein. Psychosocial developemnt in normal adolescents. Adolescent health care. A
practical guide, 5th, pp. 27-31
 Características adolescencia media
Edad Características

14 años Pensamiento maniqueísta(absoluto),

iconoclasta (muy crítico, cuestión de
valores y creencias), descalificador
(minimizan logros de los demás).

15 años Incrementa la creatividad, idealismo,

cambios emocionales drásticos.

16-17 años Primeros indicios de madurez, sentimientos

encubiertos,mecanismo para controlar
emociones, empatía, funcionamiento por
sentido común, aumenta sensatez.

M. Radzik, S. Sherer, L.S. Neinstein. Psychosocial developemnt in normal adolescents. Adolescent health care. A
practical guide, 5th, pp. 27-31
 Adolescencia tardía
● Transición hacia la vida adulta.
● Vida de manera independiente.
● Sentido de la intimidad.
● Etapa de aprendizaje de habilidades y actitudes para asumir
nuevos roles sociales.
● Se busca alcanzar la madurez emocional.
 Pubertad precoz
Pubertad precoz dependiente Pubertad precoz
de GnRH (verdadera) independiente de GnRH
● Activación prematura de ● Producción
eje independiente de
hipotálamo-hipófisis-gona estimulación
dal. hipotálamo-hipófisis.
● Causas: idiopáticas,
infección, inflamación o
lesión del SNC.
● Maduración sexual
prematura con capacidad
reproductora prematura.

Complicaciones:Baja estatura, problemas

sociales y emocionales.
Tratamiento: Agonistas de la GnRH (buserelina,
gonadorelina, triptorelina)
Casanova, R., Goepfert, A. R., Hueppchen, N., Weiss, P. M., & Connolly, A. M. (2023).
Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins.
 Anorexia
Síndrome caracterizado por: Un comportamiento, una psicopatología y síntomas fisiológicos. Se
caracteriza por distorsión de la imagen corporal.
Epidemiología: 14-18 años de edad.
Tipos: Restrictivo y con atracones/purgas.

Factores biológicos: Factores psicológicos:

Factores sociales:
● Locus de ● Personalidad con
● Obesidad infantil.
susceptibilidad en restricción emocional,
● Construcción de la
el cromosoma 1p. perfeccionismo y
imagen corporal.
● Asociado con rigidez.
● Medios de
cambios en sistema ● Falta de intimidad,
comunicación.
noradrenérgico, sobreprotección, rigidez,
serotoninérgico, expectativas excesiva.
dopaminérgico y ● Intento de validación.
opioide.

Tratamiento: Manejo conductual, psicoterapia individual, grupal, familiar,

antidepresivos, antipsicóticos, antihistamínicos (ciproheptadina).
 Bibliografía

● JCasanova, R., Goepfert, A. R., Hueppchen, N., Weiss, P. M., & Connolly, A. M. (2023).
Beckmann and Ling’s Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins.
● Hidalgo Vicario, M. I., & Ceñal González-Fierro, M. (2014). Adolescencia. Aspectos físicos,
psicológicos y sociales. An Pediatr Contin, 12(1), 42-46.
● M. Radzik, S. Sherer, L.S. Neinstein. Psychosocial developemnt in normal adolescents.
Adolescent health care. A practical guide, 5th, pp. 27-31
● Garcia, B. (2009). Pubarquia. adrenarquia. hirsutismo.
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000600003
● De Salud, S. (s. f.). Cuando llega el periodo menstrual. Gob.mx.
https://www.gob.mx/salud/articulos/cuando-llega-el-periodo-menstrua