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MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA

EVIDENCIA DISPONIBLE Y BENEFICIOS EN LA
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
Autoras: Joana Rodrigo Gil, Rosa Suñer Soler, Ester Auger Albertí, M. Carme
Malagon Aguilera
Diplomadas en Enfermería. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Girona

Este artículo tiene como objetivo revisar De terapias complementarias y alternativas

los posibles beneicios de la medicina comple- hay muchas, y mueven al año gran cantidad de
mentaria y alternativa, mediante una revisión dinero en todo en mundo, pero sólo algunas
de la evidencia disponible. Especíicamente, han demostrado tener beneicios (2).
se han revisado los posibles beneicios de esta
Según la NCCAM dichas terapias se clasi-
medicina en las personas afectadas por ictus.
ican en 4 dominios:

INTRODUCCIÓN 1. Sistemas médicos integrales, como la ho-

meopatía o la medicina china tradicional.
La publicidad y las modas condicionan
casi a diario nuestra apariencia, los productos 2. La medicina de la mente y el cuerpo,
que consumimos y también la medicina que como la meditación, el yoga, el arte, etc..,
debemos utilizar. que utilizan la mente para que inluya sobre
el cuerpo.
En los países occidentales cada vez más
3. Las prácticas de manipulación basadas
la medicina clásica convive con las llamadas
en el cuerpo, que hacen hincapié en la
Terapias Alternativas, Complementarias e
manipulación o movimiento de una o más
Integradas, o también conocidas de forma
partes del cuerpo, como los masajes, la
común como Terapias Naturales. Pero, ¿Todas
quiropráctica, etc.
son naturales? ¿Todas están exentas de riesgo?
4. La Medicina sobre la base de la energía,
¿Qué evidencia cientíica existe?.
como las terapias del biocampo, que uti-
El Centro Nacional de Medicina Comple- lizan los campos de energía que suponen
mentaria y Alternativa (NCCAM) (1) deine rodean y penetran en el cuerpo. Como
las terapias de la Medicina Alternativa como ejemplo de esta terapia (quizás no tan
aquellas que sustituyen a la Medicina Conven- utilizada en nuestro país como el resto
cional, las terapias de la Medicina Comple- de terapias) es su aplicación en la de-
mentaria las que se utilizan conjuntamente presión, se sabe que la depresión es una
con la Medicina Convencional, y las terapias de las patologías más corrientes de los
de la Medicina Integrativa o Integrada como desórdenes emocionales. Los seguidores
aquellos tratamientos que combinan la Medi- de esta terapia declaran que “…la persona
cina Convencional y la Medicina Complemen- realmente deprimida experimenta una falta de
taria y Alternativa. energía y vitalidad…” (3) y la abordan no

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sólo a nivel energético sino también a nivel en la Biblioteca Cochrane, se han hallado 6
psicológico. revisiones sobre estos problemas con ninguna
Sin embargo, existe controversia entre o poca evidencia cientíica (5,6,7,8,9). Otra de
los beneicios que se cree tienen las terapias las revisiones encontradas(10), un meta-análi-
alternativas y complementarias y la evidencia sis de 89 estudios con el título “Homeopatía-
cientíica disponible. En la misma línea que información diluida y poco conocimiento”
la medicina convencional investiga, también que incluía en cada estudio una media de 60
se realizan estudios sobre terapias alternativas pacientes, se analizaron cuatro tipos de inter-
y complementarias, siendo más evidentes los venciones de homeopatía y utilizaron 50 tipos
sesgos y los resultados contradictorios en los de remedios homeopáticos; destacar que sólo
estudios que tratan sobre los beneicios de las el 42% se comparó con placebo, y en 6 de cada
terapias alternativas. 10 estudios la homeopatía no demostraba ser
más eicaz que el placebo. El resto de estudios,
Hay otras razones que condicionan que que sí demostraban signiicación estadística,
dichas terapias funcionen, por ejemplo el no proporcionaban suiciente información en
hecho de que algunas de las enfermedades cuanto a la intervención de homeopatía, por
que padecemos se autolimitan, por ello el be- lo que no se puede concluir que la homeo-
neicio puede ser debido al curso natural de la patía fuera un tratamiento alternativo eicaz
enfermedad. Otras razones se derivan de las en dicha revisión.
propias características de algunas enfermeda-
des como las de curso cíclico, con picos de Otros estudios demuestran mejores resulta-
exacerbación, a veces el beneicio se explica dos de la homeopatía en determinadas patolo-
en las situaciones de estabilidad. gías, en este sentido Bell y colaboradores de la
Universidad de Arizona, en EEUU (11,12,13),
El soporte psicológico en los tratamientos han investigado los efectos de una sustancia
alternativos, también, es un punto a conside- homeopática llamada “LM” en pacientes diag-
rar, la medicina alternativa suelen dedicar más nosticados de ibromialgia versus placebo, con
tiempo a sus pacientes respecto a la medicina resultados positivos en relación a disminución
convencional (4). de los síntomas depresivos y aumento de la
calidad de vida en los pacientes tratados con
EVIDENCIA DISPONIBLE esta sustancia. En el tratamiento del vértigo
Se ha realizado una revisión de algunas de también se han realizado estudios preclínicos
las terapias más usuales en nuestro entorno y y clínicos con tratamientos homeopáticos,
la existencia o no de la evidencia cientíica: hallando resultados favorables con la sustan-
cia llamada “Ginkgo extract EGb 761” con
• La homeopatía basada en la administra-
efectos en la compensación vestibular (14).
ción de sustancias medicamentosas se utiliza
para múltiples problemas (respiratorios, cir- • La acupuntura es otra de las terapias más
culatorios, reumáticos, neurológicos, ..). De conocidas en la medicina alternativa, consiste
la búsqueda bibliográica sobre homeopatía en la inserción de agujas inas en puntos espe-

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cíicos del cuerpo, para mejorar la salud y el otro producto. Dichos productos químicos
bienestar de la persona (15). Se han realizado añadidos se utilizaban como conservantes del
muchos estudios sobre acupuntura, quizás es pomelo, el efecto era producido por sustancias
de las terapias más utilizadas en nuestro país químicas artiiciales, ajenas al pomelo.
como terapia complementaria. Una reciente
Se podría pensar que las terapias alternativas
revisión sobre los efectos de la acupuntura en
no tienen el mismo control sanitario que la
el tratamiento de la cefalea tensional, sugiere
medicina convencional y los fármacos conven-
una limitada eicacia y concluye la necesaria
cionales. Según la NCCAM antes de utilizar
estandarización de estos tratamientos para
suplementos de hierbas deben considerarse los
poder hallar resultados más concluyentes (16).
riesgos que pueden tener en una persona con
En la misma línea han concluido revisiones de
alguna patología de base, y con las interaccio-
la acupuntura en el tratamiento del insomnio,
nes de algunos medicamentos. Además, se han
con resultados sin signiicación estadística que
descubierto algunos suplementos de hierbas
apoyen este tratamiento (17).
contaminados con metales, en otros se han
• La itoterapia, basada en la utilización de hallado fármacos que requieren receta médica
las hierbas para tratar “el interior y el exterior y no estaban indicados en la etiqueta, incluso
del cuerpo”, también está muy extendida en algunos productos estaban contaminados por
nuestra sociedad, complementando tratamien- microrganismos (19).
tos o pretendiendo paliar problemas de salud
de poca gravedad. Sin embargo, tampoco es- ICTUS Y EVIDENCIA DISPONI-
tán probados sus efectos, un ejemplo de ello BLE
es el estudio sobre los “Extractos de Semilla
Se ha realizado una búsqueda en el MeSH con
de Pomelo”(18). En el apartado de salud de la
los términos “Complementary Therapies”[Majr]
cadena televisiva BBC en la sección “Pregunte
AND “Stroke”[Majr], limitando la búsqueda
al Doctor” se preguntaba sobre la relación
a meta-análisis, hallando ocho estudios que
entre el extracto de semillas de pomelo y su
abordan el tratamiento del ictus con medicina
uso en el tratamiento de la candidiasis. La Dra.
alternativa (20,21,22,23,24,25,26,27).
Trisha Macbnair propuso se utilizara como te-
rapia complementaria, frente a la inexistencia De éstos ocho, tres estudios analizan los
de evidencia. Posteriormente, se analizaron 6 efectos de la acupuntura en el paciente con
extractos de semilla de pomelo, y 5 de ellos ictus, hallando resultados poco concluyentes
mostraron propiedades bactericidas frente a (20,21,22). Entre ellos, el más reciente (22) es
una cepa de cándida y sólo uno no mostró una revisión sistemática sobre la eicacia de la
actividad bacteriana. Pero, en los 5 extractos acupuntura en la rehabilitación de pacientes
con propiedades se encontró un producto afectados de accidentes cerebrovascular en
químico, el benzethonium, y en algunos tam- fase subaguda o crónica. En esta revisión
bién triclosan y metilparabene. El único que se compararon los efectos de la acupuntura
no presentaba propiedades bactericidas era el versus un grupo control. De los 50 estudios
extracto al que no se le había añadido ningún seleccionados, se incluyeron cinco para la revi-

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sión (4 realizados en China y uno en EEUU) de ellos con técnicas de biofeedback, con
que incluían un total de 368 pacientes. En hallazgos poco robustos (24,25,26).
todos los estudios la metodología utilizada
Finalmente, el último estudio trata de los
era inadecuada, aunque en cuatro de los estu-
efectos del extracto de la sustancia Ginkgo
dios fue signiicativamente mayor la mejora
biloba (ampliamente utilizada en la China)
del déicit neurológico global del grupo con
versus placebo en la fase de recuperación del
acupuntura respecto al grupo control (odds
ictus, con resultados de no evidencia convin-
ratio (OR) 6.55, 95% conidence interval (CI)
cente de esta sustancia, aunque sin efectos
1.89 a 22.76), su efecto era mitigado por la
secundarios en las personas (27).
incorrecta aleatorización y la rotura del ciego.
Un estudio no mostró mejora signiicativa de El proceso de rehabilitación del paciente
la acupuntura. En los estudios revisados no con ictus suele ser complejo y lento, a veces
se informaba del periodo clínico en que se los procesos terapéuticos recomendados
encontraba el paciente, variable considerada forman parte de la medicina clásica y de la
de importancia a tener en cuenta ya que la complementaria. Un ejemplo de ello lo obser-
recuperación más signiicativa en el ictus se da vamos en las guías de rehabilitación física que
entre los 3 y 6 meses, después la recuperación incluyen las terapias alternativas combinadas
suele ser más lenta. Los estudios no hacían re- con otras técnicas más clásicas, por ejemplo
ferencia a la evolución de los pacientes, ni a la en las recomendaciones de Ottawa Panel Evi-
calidad de vida, no se comentaban la evolución dence-Based Clinical Practice Guidelines, la
en los cambios de puntuación de las escalas acupuntura forma parte de las muchas técnicas
de medida del déicit neurológico, tampoco recomendadas (28).
se mencionaron los posibles efectos adversos.
Los autores de esta revisión concluyen que los CONCLUSIONES
efectos de la acupuntura no son consistentes,
La terapias alternativas y complementarias
por ello no se puede apoyar el uso sistemático
tradicionalmente utilizadas en la cultura orien-
de la acupuntura en los pacientes con acci-
tal, se están extendiendo en nuestra sociedad.
dente cerebrovascular subagudo o crónico,
Suelen ser utilizadas en diversas enfermeda-
aconsejando realizar estudios longitudinales
des, frecuentemente complementando otros
con metodologías adecuadas.
tratamientos convencionales, por ejemplo en
Otro estudio revisa los diversos tratamien- la rehabilitación de algunas enfermedades
tos de la Medicina tradicional china en el ic- neurológicas.
tus, con la inclusión de 181 estudios y 19.338
Los estudios demuestran resultados poco
pacientes, concluyendo insuiciente evidencia
concluyentes, debido sobretodo a la insui-
sobretodo por la poca calidad metodológica
ciente calidad de la metodología utilizada en
de los estudios (23).
las investigaciones. En general, no se eviden-
Tres estudios investigan la evidencia de cian efectos secundarios, aunque las expresio-
diferentes tratamientos de isioterapia, dos nes “natural” o “no es un medicamento” no

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garantizan que estén exentos de riesgos. Ramon Alfonso url original. Disponible
en: http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/
Se debe considerar que la Administración de
band71/b71-2.html
Alimentos y Fármacos de los Estados Unidos
(FDA) no aprueba suplementos ni vigila el 5. Coulter MK, Dean ME. Homeopatía para
contenido ni la seguridad de éstos, hay muy el trastorno por déicit de atención, de
pocos tratamientos alternativos estandariza- hiperactividad o hipercinético (Revisión
dos, y las diferentes marcas de hierbas pueden Cochrane traducida). En: La Biblioteca
contener diferentes cantidades de ingredientes Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford:
activos. Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Tra-
Finalmente, considerar que los estudios ducida de The Cochrane Library, 2008
cientíicos suponen enormes costes econó- Issue 2. Chichester, UK: John Wiley &
micos y recursos, éste podría ser uno de los Sons, Ltd.). Fecha de la modiicación más
motivos de la existencia de pocos estudios, reciente: 03 de agosto de 2008.
diicultando a los investigadores y empresas 6. Smith CA. Homeopatía para la inducción
de tratamientos alternativos que prueben su del trabajo de parto (Revisión Cochrane
eicacia. traducida). En: La Biblioteca Cochrane
Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update
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