Terapia de Reparación en víctimas de

Abuso Sexual:
Detección, Primera Acogida
e Intervención

María Teresa Baquedano G.

Psicóloga
 Contenidos
§ Comprensión del abuso sexual infantil

§ Modelos y diámicas abusivas

§ Efectos del abuso sexual infantil: daño y respuestas

adaptativas.

§ Victimización Secundaria

§ Sintomatología asociada

§ Abordaje clínico- estratégico del abuso sexual infantil

§ Primera acogida
§ Estrategias de intervención
§ Ámbitos de la terapia reparatoria

§ Nudos críticos de la intervención con Víctimas

de abuso sexual: consentimiento, incesto,

autocuidado del profesional.

§ Abordaje institucional de los delitos sexuales

§ Informes clínico reparatorio para el contexto

judicial

§ Informes Proteccionales
 CONCEPTUALMENTE

Las Agresiones
Las
sexuales hacia
Existen diversos consecuencias
niños/as y
elementos que lo afectan a la
adolescentes son
desencadenan, víctima directa y
consideradas un
intervienen y su entorno
fenómeno de
favorecen su inmediato (familia,
significativa
permanencia colegio, trabajo,
complejidad y
etc.)
multicausalidad
 Cualquier contacto sexual entre un adulto y
un niño sexualmente inmaduro (definido social
SE DEFINE POR:

y fisiológicamente) que como único propósito

de la gratificación sexual del adulto.

Cualquier contacto sexual de un niño por

medio del uso de la fuerza, amenaza o
engaño para asegurar la participación de
éste.

Contacto sexual donde el niño es incapaz de

consentir en virtud de la edad, por diferencias
de poder y por la naturaleza de la relación
con el adulto.

Ley 19.617 artículos 366, bis, ter, quater, quinquies, 367, ter
 CONCEPTUALMENTE

El abuso sexual es un fenómeno relacional que implica

la transgresión de los límites personales, el
acercamiento físico con intención sexual de una
persona contra otra sin el consentimiento de ésta última.
Supone la existencia de una relación asimétrica o de
dependencia entre dos o más personas, en la cual uno
de los participantes ocuparía un rol activo, ejecutante de
la acción abusiva, y el otro una posición pasiva o
receptora de dicha acción, en este caso el niño o niña
víctima (Bravo, 1994; Navarro, 1998; Quirós, 2006).
 CONCEPTUALMENTE

“Involucrar a un niño en actividades sexuales que

éste no puede comprender, para las cuales no está
preparado en su desarrollo y que por lo tanto no
puede consentir, y/o constituyen actos que violan los
códigos sociales y legales establecidos en la
sociedad” (American Academy of Pediatrics,1999).

Esto se da entre un niño y un adulto o entre un niño/

a y otro que, por su edad o desarrollo, se encuentra
en posición de responsabilidad, confianza y/o poder.
[Link]
 VICTIMIZACIÓN

Primaria
Sufrimientos que experimenta la víctima como
consecuencia del acto delictivo mismo.

Secundaria
Sufrimientos que experimenta en su paso por el sistema
judicial o derivado de su interacción con el entorno.
En Chile la víctima puede llegar a repetir un relato 9 veces (UNICEF)
 Victimización Secundaria

[Link]
 Tipos de Víctima
Directa Indirecta
CARACTERIZACIÓN DE LAS
RELACIONES ABUSIVAS
 Fases en la Dinámica Abusiva
(Barudy)
Fase de Hechizo: manipulación de la dependencia y la
confianza, incitar al niño a participar a través de juegos
y/o regalos, preparando el lugar y momento del abuso.

Fase de Interacción sexual: gradual y progresivo,

comportamiento exhibicionista y vouyerista, erotización,
masturbación, penetración, entre otras.

Fase de los secretos: imposición de la ley del silencio,

no se visualiza alternativas más que adaptarse. Padres
o hermanos ausentes o cómplices. Estrategias de
Victimización.
 Fase de Develación:
- Accidental o premeditada
- Exitosa o fallida
- Resistencia a la Ley del Silencio
- Víctima carga con la responsabilidad de generar
crisis familiar (Culpa)

Fase represiva: familia busca su re-equilibrio

para mantener la cohesión grupal.
 Contextos abusivos
• El niño/a como propiedad de los padres.
• Aceptación cultural de la violencia.
• Rigidez de los roles de género.
• Patrones abusivos.
• Derechos mínimos cubiertos.
• Exclusión social
• Relaciones familiares autoritarias
• Cronicidad del maltrato y lesiones graves en el niño.
• Acceso libre del abusador al niño e inexistencia de figuras
adultas capaces de protegerlo
• Cuidador adolescente.
• Cuidador con dependencia en drogas.
• Sumisión
• Padres víctimas de abuso sexual sin terapia o reparación
alguna.
 Contextos Protectores
• Estructura familiar con roles rígidamente establecidos,
con límites rígidos
• Niño como sujeto de Derecho
• Ética del cuidado.
• Ética de la diferencia
• Promoción de sociedad de derechos.
• Relaciones familiares basadas en el respeto
• Familia con límites flexibles
• Adultos asumen responsabilidad de cuidado.
• Cuidador alejado de drogas.
• Reglas y autoridades clara
• Padres víctimas de abuso sexual con terapia
 Extrafamiliar
Desconocido
10 a 15%

Distinciones
en cuanto al
Vínculo

Intrafamiliar Extrafamiliar
Conocido
35 a 40%
50 a 55%
 EXTRAFAMILIAR
DESCONOCIDO

• El agresor no pertenece al medio familiar del niño.

• Hay ausencia de vínculo o cercanía previa con el
abusador.
• Se somete a la víctima por medio de la fuerza y el terror.
El miedo de ésta, tiene relación con perder la vida o daño
irreparable.
• La experiencia es única.
• Ocurre en lugares desolados, su carácter es violento y
es frecuente el uso de armas como el modo en que el
agresor somete a la víctima.
• Las víctimas son mayormente adolescentes y/o
adultos.
• Su prevención es situacional.
 EXTRA FAMILIAR
DESCONOCIDO

• Su diagnóstico más habitual es stress post

traumático.

• Tiene una dificultad probatoria asociada a la

dificultad o imposibilidad de identificar a la figura
del agresor, más que a temáticas relativas a las
evaluaciones periciales psicológicas y médico
forenses.
 SINTOMATOLOGÍA

• Temores específicos.
• Percepción del mundo amenazante.
• Ansiedad generalizada.
• Presencia flash back.
• Trastornos del sueño.
• Trastornos alimenticios.
• Cambios bruscos en la conducta.
• Presencia de lesiones y trastornos médicos.
 EXTRAFAMILIAR CONOCIDO

• Existe un vínculo de confianza o afecto entre la víctima

y el victimario.
• La relación de confianza se da por cercanía física,
social o ejercicio del rol de poder que posee el
agresor.
• El abusador manipula y transgrede la confianza que
el niño o la familia le tienen.
• Se lleva a cabo mediante la transgresión de límites de
confianza, aproximación sucesiva, empleo de la
dinámica del secreto.
• Como estrategias de sometimiento el agresor utiliza
métodos coercitivos, persuasión, cariño, mentira,
presión psicológica y amenazas.
• La experiencia puede ser única o sistemática.
 EXTRAFAMILIAR CONOCIDO

• El abuso puede ocurrir en la casa de la

víctima, domicilio del victimario, plazas,
colegio, baños públicos.
• La prevención está asociada, principalmente,
con la información y creación de vínculos
familiares.
• Se dificulta su detección debido al perfil del
agresor y la incredulidad del entorno; el
agresor aparenta normalidad y adaptación
laboral.
 SINTOMATOLOGÍA

• Menos aguda que en el caso de la extra familiar por

desconocidos, dada la reiteración de la agresión el
impacto es diferente.
• Usualmente corresponde a trastornos depresivos,
trastornos adaptativos y victimización secundaria.
• Se da en un proceso y tiene mayor relación con
trastornos adaptativos.
• Los síntomas afectan a más de una persona.
• Es reactiva a los hechos y pueden aparecer
conductas erotizadas.
 INTRAFAMILIAR

• Agresor es miembro de la familia

• El abusador manipula el vínculo familiar a través
de la utilización del poder que le da su rol.
• Se lleva a cabo mediante el traspaso sucesivo de
límites.
• Su frecuencia es sistemática y/o crónica.
• La principal estrategia de sometimiento es la
imposición del secreto.
 INTRAFAMILIAR

• Ocurre en el domicilio de la víctima y/o agresor.

• Suele ocurrir en familias con organizaciones

disfuncionales, debido a múltiples factores que
bloquean o perturban los mecanismos naturales
que regulan la sexualidad al interior de una familia.

• Presencia de retractación asociada a factores de

riesgo.
 SINTOMATOLOGÍA

Hiper sexualidad: Masturbación excesiva y

compulsiva, uso de objetos para masturbar/se o
insertar/se, pide actividad sexual y otras.

Depresión: Juego pasivo, repetitivo y solo, culpa,

vergüenza, conductas autodestructivas, ideas o
intentos de suicidio.

Somatización: Enuresis secundaria, encopresis,

anorexia, obesidad, pubertad temprana.
Consecuencias del Abuso
Sexual Infantil
Dinámicas Traumatogénicas
(D. Finkelhor)

Sexualización
Traición
Traumática

Indefensión Estigmatización
Según Barudy (1998), las víctimas pueden presentar un
síndrome persistente de hiperactividad e hipervigilancia.
Dificultades para conciliar el sueño, terrores nocturnos,
dificultades de concentración y para terminar una tarea.

En las situaciones menos graves, las víctimas muestran

un carácter irritable, con dificultades para adaptarse a los
cambios y manejar la frustración y los imprevistos por
miedo a perder el control.

En los casos más graves, mostrarán con mayor

frecuencia explosiones de cólera
Reducción de contacto con el mundo exterior, aislamiento
social, detenciones bruscas en los juegos habituales, con
pérdida de interés hacia las actividades que eran
atractivas antes del abuso.

Disminución de las capacidades de sentir las emociones

asociadas a la intimidad, al contacto físico y a la
sexualidad.

En edad escolar: trastornos del aprendizaje, caída brusca

del rendimiento, perturbaciones en la capacidad de
concentración y memoria. Masturbación compulsiva.
 Víctimas de incesto: no simbolización en la
memoria de la experiencia, por lo que tendrá
dificultades en describir las circunstancias en las
que sufrieron el abuso. Esto se opone a la lógica
judicial, en donde lo que determina la veracidad del
relato de la víctima es su capacidad de dar detalles
de lo ocurrido.

[Link]
 1- SEXUALIZACIÓN TRAUMÁTICA

Se refiere al proceso por el cual el abuso sexual configura la sexualidad

del niño/a (incluyendo los sentimientos y actitudes sexuales) de una
forma evolutivamente inapropiada y disfuncional.

Esta dinámica traumática sexualmente produce como efecto psicológico

alteraciones del desarrollo psicosexual normal para la edad, generando
en el niño un aumento de la preocupación por temas sexuales no
esperados para su etapa de desarrollo, preocupación asociada a
aspectos como la estimulación e identidad sexual. Además puede
generar en el niño/a confusión acerca de las normas y estándares
sexuales, y del rol del sexo en las relaciones afectivas, así como la
atribución de significados negativos asociadas a la esfera de la
sexualidad.
SEXUALIZACIÓN TRAUMÁTICA
 2- TRAICIÓN

Hace referencia a la dinámica en la cual los niños/as descubren que el

agresor - alguien de quien dependían y en quien confiaban - les ha
causado daño, manipulándolo con mentiras o engaños. También
puede presentarse cuando el niño toma conciencia de que un miembro
de la familia en quien ellos confiaban y que no corresponde a la figura
del agresor, fue incapaz de protegerlos o creerles.

Los efectos psicológicos ante esta dinámica están asociados a una

alteración vincular y pueden presentarse de dos maneras. Por un lado,
puede surgir en el niño/a una necesidad intensa de confianza y
seguridad, lo cual se manifiesta a través de una dependencia extrema,
pudiendo presentar dificultades para realizar juicios adecuados acerca
de la confiabilidad de las otras personas. Por otro lado, puede
presentarse una reacción contraria, caracterizada por la hostilidad,
agresividad y desconfianza excesivas, manifestadas en aislamiento y
aversión a las relaciones íntimas.
TRAICIÓN
 3- PÉRDIDA DE PODER O INDEFENSIÓN

Se refiere al proceso en que la voluntad del niño/a, sus deseos y

sentido de eficacia son consistentemente contravenidos, siendo su
territorio y espacio corporal repetidamente invadido.

Los efectos relacionados con esta dinámica se vinculan, por un lado,

con el miedo y ansiedad que reflejan los sentimientos de vulnerabilidad
e incapacidad percibida por el niño/a de controlar eventos externos
nocivos, disminuyendo los sentimientos de autoeficacia y habilidades
personales. Por otra parte, los niño/as pueden intentar compensar la
experiencia de pérdida de poder, manifestando necesidades de control
y dominación inusuales y disfuncionales.
INDEFENSIÓN
 4- ESTIGMACIÓN

Se refiere a las connotaciones negativas –maldad, vergüenza y culpa-

que son comunicadas al niño/a alrededor de la experiencia de abuso y
que luego son incorporadas a su autoimagen.

El impacto psicológico de la estigmatización se asocia a los

sentimientos de aislamiento, culpa y vergüenza que presentan las
víctimas, así como al sentimiento de ser diferente a los demás, basado
en la creencia incorrecta de que nadie más ha tenido una experiencia
como la propia y de que otros lo rechazaran por haber vivenciado una
experiencia abusiva sexual.
ESTIGMACIÓN
 ESTRATEGIAS DE VICTIMIZACIÓN

1. Hacer que niño/a se sienta especial (Seducción)

2. Generar una falsa complicidad (Coparticipación)
3. Traspasar la culpa al niño/a
4. Juego
5. Engaño
6. Fuerza física
7. Utilización del vínculo de confianza
8. Amenazas o intimidación
Si le dices a
alguien, Se un Se que tú
hombre y quieres
estarás en
problemas sólo hazlo esto

No fue
violación,
estabas Si le dices a
siendo una alguien; yo le diré
a toda la gente
coqueta
de la iglesia y
me aseguraré
que ellos piensen
Que tú mientes.
 Detección de Situaciones de
Abuso Sexual Infantil
Premisas:
Al ser en gran medida el tema de los abusos sexuales tabú es difícil que
los niños/as expresen el problema que están padeciendo.

La detección y la manifestación de la experiencia del abuso sexual es

siempre preferible a que esta permanezca en secreto, pues suponen
mayores posibilidades de resultados positivos para el niño.

Es importante tener en cuenta las consecuencias de una detección

incorrecta de una situación de abuso sexual infantil. Los falsos
negativos, es decir, concluir que no existe abuso sexual cuando
efectivamente ha ocurrido, permite que el abuso continúe, niega a la
víctima la protección y agrava su daño.
 INDICADORES – FÍSICOS

• Dolor, hematomas, quemaduras o heridas en la zona genital o

anal.
• Restos de semen en la ropa, la boca, o en los genitales.
• Ropa interior rasgada, manchada y ensangrentada.
• Dificultad para andar y sentarse.
• Dolor o picazón en zona vaginal y/o anal.
• Infecciones vaginales y urinarias.
• Secreción en pene o vagina.
• Lesiones, cicatrices, o magulladuras en los órganos sexuales, que
no se explican como accidentales.
• Genitales o ano hinchados, dilatados o rojos.
• Dolor al orinar.
• Retroceso en el control de esfínter.
• Enuresis nocturna y/o encopresis.
• Enfermedades de trasmisión sexual en genitales, ano, boca u ojos.
 INDICADORES –
COMPORTAMENTALES
• Pérdida de apetito.
• Mutismo, retraimiento y/o retrocesos importantes en el lenguaje.
• Llantos frecuentes, sobre todo en referencia a situaciones afectivas o
eróticas.
• Miedo a estar solo/a, a los hombres o a un determinado miembro de la
familia.
• Rechazo al padre o a la madre de forma repentina.
• Resistencia a desnudarse o bañarse.
• Negación a desvestirse o tendencia a sobrevestirse/cubrirse.
• Aislamiento y rechazo de las relaciones sociales.
• Problemas escolares.
• Fantasías o conductas regresivas (chuparse el dedo, orinarse en la cama)
• Agresividad, fugas o acciones delictivas.
• Autolesiones o intentos de suicidio.
• Negativa a visitar a ciertos familiares.
• Negativa a ir al colegio o volver a casa, según el contexto donde sucede el
abuso.
 INDICADORES –
AFECTIVO Y SEXUAL

• Rechazo de las caricias, de los besos y del contacto

físico.
• Conducta seductora.
• Conductas precoces o conocimientos sexuales
inadecuados para su edad (comentarios que denoten
conocimiento sexual precoz, dibujos sexualmente
explícitos, interacción sexualizada con otras personas,
actividad sexual con animales o juguetes, masturbación
excesiva).
• Interés exagerado por los comportamientos sexuales de
los adultos.
• Agresión sexual de un menor hacia otros menores.
• Reacciones emocionales desproporcionadas frente a
ciertos estímulos.
 INDICADORES – CONDUCTAS
2 A 6 AÑOS
ESPERABLES PREOCUPANTES

• Masturbación desde infancia • Masturbación compulsiva.

• Tocarse los genitales. • Preocupación obsesiva por
• Mirar genitales de otros. partes del [Link]
interés por hacer preguntas
• Tocar pechos a la madre. de sexualidad.
• Explorar visualmente diferencias • Persiste en mirar a los
entre niños y niñas. adultos en el baño.
• Interés por mirar a los adultos
cuando van al baño. • Conductas sexuales
repetitivas con carácter
• Juegos entre pares, jugar al coercitivo.
doctor.
• Simula que realiza una
• Juegos de roles; papá y mamá, relación sexual con otros o
hijos. con muñecos.
• Hacer preguntas sexuales.
• Contacto boca con órganos
sexuales.
 INDICADORES – CONDUCTAS
7 A 12 AÑOS
ESPERABLES PREOCUPANTES
• Masturbación en privado. • Proposiciones sexuales con
amenazas.
• Inhibición y desinhibición • Se fuerza la exposición genital
sexual. de otros niños/as.
• Curiosidad y repulsión por • Juegos sexuales con niños/as
expresiones sexuales de de menor edad.
otros. • Simulación de coito
• Contacto “erótico” entre • Contacto boca con órganos
sexuales.
hermanos, dado por la mera
exploración visual de los • Conducta sexual coercitiva y
manipulativa.
genitales.
• Conducta sexual con
animales.
 INDICADORES – CONDUCTAS
14 A 18 AÑOS
ESPERABLES PREOCUPANTES
• Preocupación por la Estrategias de sometimiento
autoimagen. • Imposición
• Interés por personas del sexo • Manipulación emocional
opuesto.
• Uso de fuerza física
• Masturbación.
• Hipersexualización del
• Inicio de actividad sexual vinculo.
genital compartida.
• Conductas sexualmente
• Practicas de autocuidado. abusivas.
• Exploraciones lúdicas del • Simulación o interacción
cuerpo propio. sexual con animales.
• Vocabulario.
 FACTORES DE RIESGO –
INSTALACIÓN
§ Aislamiento social de la familia (fronteras impermeables)
§ Conflictos familiares - Violencia intrafamiliar
§ Prácticas de crianza inadecuadas
§ Relación distante, escasa, poco afectuosa y responsiva
entre padres e hijos
§ Enfermedad o discapacidad del niño (enfermedades
crónicas, retraso mental)
§ Tenencia de material pornográfico (videos, revistas).
§ Condiciones de habitabilidad (Los niños no tienen
habitación incluso comparten dormitorio conyugal)
 FACTORES DE RIESGO –
CONTINUIDAD

§ Contacto con el agresor

§ No existe figura protectora (Familia origen-extensa)
§ Figura protectora no da credibilidad al abuso
§ No existen redes protectoras alternativas
§ Retractación
§ Ausencia de denuncia
§ Patrón tolerante de resolución de conflictos /normalización
§ Develación del abuso en un contexto externo al grupo familiar
§ Dependencia económica
§ Dependencia afectiva
 FACTORES PROTECTORES

§ Padres competentes, cohesión familiar, preocupación por el

bienestar del menor.
§ Medidas de prevención y auto cuidado familiar.
§ Patrón intolerante de resolución de conflictos.
§ Relaciones afectivas, seguras y armónicas (vínculo seguro),
relación de calidad con al menos un cuidador.
§ Desarrollo de intereses y vínculos afectivos fuera del núcleo
familiar y adecuada relación con pares.
§ Buena experiencia educacional, participación en grupos y/o
instituciones religiosas.
§ Disponibilidad de fuentes de apoyo externo (colegio, agencias
sociales, otros)
 DEVELACIÓN DE SITUACIONES DE
AGRESIÓN SEXUAL

De acuerdo a
las Momento en
características que ocurre la
Momento en develación
de la
que se rompe
develación Figura a quien
el silencio.
existen se realice la
diferentes develación
pronósticos.
 TIPOS DE DEVELACIÓN

Directa y Reactiva • A la figura significativa

• Inmediatamente ocurrido el hecho
Buen pronóstico
Directa y Tardía • A la figura significativa
• Después de un tiempo prolongado (Puede
Buen pronóstico estar asociado al nivel de desarrollo)

Indirecta y Reactiva • A alguien cercano o fuera del núcleo familiar

Buen pronóstico • En forma inmediata
• A alguien externo al núcleo familiar (comunes en
Indirecta y Tardía los colegios)
• Tiempo después de iniciados los episodios
Condicionado abusivos

Circunstancial • Se sorprende la victimización o acontecen

circunstancias que genera
Condicionado • En cualquier momento
 ANTE UNA DEVELACIÓN

1. Dar credibilidad al relato. No olvidemos que los niños

mienten para evitar castigos y no para ganar uno.

2. No sobre-reaccionar. Si es necesario tome tiempo y

distancia. Nuestra reacción puede llevar al niño a
retractarse al percibir que lo que está relatando es algo
“imposible de aceptar”.

3. No presionar a hablar. Los detalles en primera

instancia no son relevantes, lo importante es que el niño
se sienta contenido. Transmítale que entiende que le es
difícil hablar sobre el abuso, felicítelo por lo valiente que
es al contar lo sucedido.
 ANTE UNA DEVELACIÓN

4. No culpabilizar al niño. Es muy importante que en todo

el relato se vaya introduciendo la distinción en las
responsabilidades, es decir, explicitar quién es él
responsable real de la situación.

5. Es posible que el entorno y el niño tengan algunas

reacciones que son normales. Lo más probable es que el
niño/a se retracte al ver todas las consecuencias que
produjo su develación.

6. Es importante trabajar el modo en que se deben abordar

los comportamientos y verbalizaciones del niño. Es
esperable que el niño comience a actuar el abuso, y tenga
conductas sexualizadas, no lo rete o castigue sino
distráigalo.
 TRAUMA

El acontecimiento traumático ha sido definido por la

Asociación Psiquiátrica Americana como aquella
situación psicológicamente estresante que
sobrepasa el repertorio de las experiencias
habituales de la vida (como puede ser un duelo
simple, una enfermedad crónica, una pérdida
económica o un conflicto sentimental), que afectará
prácticamente a todas las personas y que provocará
un intenso miedo,terror y desesperanza, con una
seria amenaza para la vida o la integridad física
personal o la de un tercero. (APA, 1987, citado por
Carvajal, 2002).
“Un acontecimiento que altera una regulación y no
puede explicarse”.
 TRAUMA

trauma 1° Infancia
Fantasías,
acontecimiento
Pubertad-
Contingencia
Despertar

Será el segundo tiempo, actuando sobre el primero, lo

que producirá el efecto traumático.

Resignificación
 TRAUMA

Tiempos del Trauma Psíquico en Freud:

1. Comprensión a partir de los casos de histeria y la
represión.
Dentro de esta comprensión, el trauma se asociaría a
situaciones externas vividas con gran intensidad, y con
gran aumento de excitación que el aparato psíquico no
logra descargar por medios habituales, almacenando lo
vivido como ajeno, como cuerpos extraños, sin ligadura.
Así, las situaciones vividas son reprimidas sin poder ser
tramitadas, causando síntomas, siendo así lo traumático
explicativo del origen de la patología (Benyakar y
Lezica, 2005).
 TRAUMA

´ Acá Freud plantea que los eventos

traumáticos constituyen una escena de
seducción, un atentado sexual de un adulto
a un niño, siendo esta situación prematura
para el desarrollo del niño que no puede
comprender su significado.
 TRAUMA

2. El segundo momento tiene que ver con que

lo traumático es la sexualidad infantil, siendo
central acá las fantasías de seducción. Freud
cambia el foco desde la realidad externa a la
realidad interna, relacionando lo traumático
con la realidad psíquica y fantasías de
deseos, más que con acontecimientos
materiales, destacando que las experiencias
de incesto por parte del padre son producto de
las fantasías de las pacientes.
 TRAUMA
3. En el tercer momento, el trauma se asocia a la
compulsión de repetición de experiencias
displacenteras, que es entendido como más allá del
principio del placer, en tanto en esa repetición el sujeto
no obtiene placer y es una repetición forzosa. Por lo
tanto, lo que constituye trauma es la energía que queda
libre en el aparato mental, ya que el estímulo externo
produce un aumento de excitación que tiene la fuerza
suficiente para perforar la protección antiestímulo, por
lo que no puede ser ligado, por lo cual se repite (a
través de sueños o reexposición al trauma), ya que
para ser procesada debe ser ligada, es decir, debe
tener algún nivel de representación mental de la
experiencia.
 TRAUMA

Al no tener representación mental tiene registros

somáticos o sensoriales, ajenos al yo. Así el proceso
traumático implica la repetición compulsiva de
experiencias displacenteras, con el objetivo de
dominarlas psíquicamente, en tanto en un primer
momento no pueden ser dominadas, y dominar una
experiencia implica ligar su energía, haciendo lo
externo algo interno, siendo la repetición un modo de
elaboración psíquica. Es así que lo traumático está
asociado a una situación que por su grado de
imprevisibilidad o intensidad superan las capacidades
de dominio psíquico.
 Teoría del TRAUMA,
según Freud.

2.
Teoría de la
Fantasía 3.
1. Teoría de la
Teoría de la Compulsión
Seducción a la
Repetición

Freud
 TRAUMA, desde Ferenzi.

“La Confusión de Lenguas”

´ El planteamiento central de Ferenczi es que en las
situaciones de abuso sexual hay una confusión de
lenguas entre el adulto y el niño, entre los lenguajes
de la ternura y la pasión, en tanto el niño se acerca
al adulto siempre desde el lenguaje de la ternura,
sin embargo, los adultos confunden estos
acercamientos de los niños con los deseos de
personas maduras sexualmente y se dejan
arrastrar a actos sexuales con los niños.
 TRAUMA, desde Ferenzi.

´Estas “confusiones” generan como

consecuencia una ruptura psíquica, que a la
vez es la ruptura del lazo de confianza o
amor que el niño tenía en el adulto. Sin
embargo, como efecto del trauma el niño se
va a volver a ligar al adulto para conservar el
lazo de amor, ya sea adaptándose a los
padres o a través de la identificación con el
agresor.
 TRAUMA
´ Lo traumático tiene un carácter de sorpresa y
precipitación, en tanto el sujeto se ve enfrentado de
manera repentina a un peligro externo que pone en
peligro la propia vida psíquica, en el sentido que
desborda toda previsión o defensa, generando un
impacto desestabilizante. Así, lo traumático
representa un estado psíquico en que se debilita la
capacidad de respuesta del sujeto, connotando la
noción de ruptura y discontinuidad de ciertos
procesos psíquicos. Así, el trauma pone al sujeto
en un rol pasivo, las circunstancias externas por su
intensidad y cualidad no pueden ser elaboradas
satisfactoriamente por el sujeto, afectado por tanto
su funcionamiento psíquico.
 TRAUMA

´ Desde este marco, el trauma psíquico se define

como un acontecimiento vital al cual el sujeto no
es capaz de responder adecuadamente,
provocando efectos negativos en su organización
psíquica. La experiencia traumática en niños o
adolescentes, implica que esta dificultad de
responder adecuadamente a un evento, está
mediado porque el sujeto no cuenta con
capacidades evolutivas desarrolladas que le
permitan afrontarlo.
“No se repite cualquier historia. Se repite lo que
está cerca del trauma”
 Rol de la Credibilidad

Para Ferenczi, el trauma era esa ruptura psíquica que el propio

sujeto experimenta como una ruptura en su capacidad para
confiar en el otro. El trauma sexual no es sólo el evento sino la
traición del adulto, al mostrar el adulto otro rostro, se destruye la
confianza en el adulto. En esta línea, lo que resultaría
traumatizado es la relación y confianza del niño en el adulto. El
padre, el abuelo, etc. que ha agredido al niño deja de ser una
figura de confianza y deja de dar protección, lo que llega como
una traición.
En esta misma línea del lugar del otro, para Winnicot, el trauma
se relaciona con una falla ambiental, como una intromisión
externa, posible por la destrucción del lazo con el otro. Desde
Winnicott las situaciones traumáticas se constituyen como una
falla del medio ambiente en su rol de mediador de las
necesidades del sujeto.
 Rol de la Credibilidad

Así, el trauma del abuso sexual muchas veces se asocia con la

negligencia o dificultad institucional y de los adultos para volver a
reconstituir la continuidad subjetiva. Aquí el tema de la credibilidad de la
experiencia abusiva por parte de los adultos y la vivencia de traición
asociado a esto resulta central. En este sentido, se plantea que en
muchos casos las víctimas de abuso sexual presentan conflictos
asociados a la duda de la credibilidad de la situación abusiva por parte
de los adultos, asociándose lo traumático a la imposibilidad del otro de
dar reconocimiento y credibilidad a lo sucedido. En este sentido, la no
credibilidad es una desautorización de la representación, una
desestimación del acontecimiento en cuanto a su realidad, lo que
dificulta la subjetivación del abuso. La credibilidad es la condición mínima
desde donde lo simbólico puede afirmarse, surgiendo la necesidad de
que la realidad exterior provea lo necesario para nutrir la realidad
psíquica.
 Rol de la Credibilidad
´ Por lo tanto, esto alude a que no hay elaboración posible de lo
traumático sino en referencia a las condiciones que aporta el otro
(pensando el otro como la sociedad, la cultura, u otro individuo). Así, es
relevante que el sujeto pueda narrar la experiencia, pero esa función la
puede cumplir a función de que haya juicio de existencia, o sea, que se
haya reconocido socialmente la existencia real de las experiencias. Es
necesario el reconocimiento del hecho por parte del otro, para que
pueda tener lugar, existencia psíquica.
´ Siguiendo esta línea de la importancia del otro en lo traumático, se
destaca la relevancia de la presencia del otro en la elaboración del
trauma. Entonces, se plantea como necesario la construcción de un
relato y su transmisión ante otros, lo cual sería un acto restitutivo de las
subjetividades devastadas, en tanto la construcción del relato permite
la búsqueda de un sentido, pero éste debe estar dado en relación al
reconocimiento social. Se destaca que el potencial de representación
de la experiencia está en relación a los otros, se requiere de otro para
que el trabajo de simbolización pueda operar.
 COMPRENSION DE LA EXPERIENCIA
TRAUMÁTICA

EVENTO
´ Experiencia
´ Predictibilidad
´ Gravedad
SIGNIFICADO
´ Origen
NNA
´ Edad
SINTOMATOLOGIA
´ Salud Mental Previa
´ Estilos Afectivos RESIGNIFICACION
´ Apego (Seguro)
ENTORNO
´ Credibilidad
´ Apoyo
´ Rutina
 TRAUMA

A partir de estos desarrollos, podemos pensar entonces que el

trauma psíquico asociado a la agresión sexual infanto juvenil
presenta dos características centrales:
´ Por un lado, es un trauma único, diferente a otros traumas,
debido a la naturaleza sexual del estresor y las dinámicas
abusivas asociadas, presentándose ciertos elementos que son
recurrentes en la vivencia traumática de diferentes víctimas de
este tipo de experiencias.
´ Por otro lado, es particular de cada sujeto, en tanto, su
configuración, expresión, curso, magnitud, y contenidos
asociados se definen en cada individuo, asociado a la vivencia
subjetiva y los factores particulares de cada caso.
´ En este sentido, al comprender la vivencia traumática en un
sujeto particular, tendremos que tener presente el cruce de estas
dos características, por un lado, los aspectos comunes a este
tipo de trauma, y por otro, los aspectos particulares de cada
sujeto.
 CONCEPTO DE DAÑO

´ La evaluación de daño se vinculará a lo que

entendemos por daño.

´ El concepto de daño, desde una perspectiva

psicojurídica se concibe en los delitos violentos,
entendiendo que las víctimas sufren un daño
provocado por otro ser humano (Echeburúa y Corral,
2005).

´ Este daño posee un componente objetivo (la agresión

sufrida) y un componente subjetivo (la interferencia
en la vida cotidiana) (Echeburúa y Corral, 2005).
 CONCEPTO DE DAÑO

´ De esta manera el daño asociado al suceso

negativo que se constituye el delito dejan a
la víctima en una situación emocional que
es incapaz de afrontar con sus recursos
psicológicos habituales. Finalmente lo que
se altera, es la capacidad de afrontamiento
y de adaptación de la víctima a la nueva
situación (Echeburúa y Corral, 2005).
 CONCEPTO DE DAÑO

´ La evaluación de daño se vinculará a lo que entendemos

por daño, desde la perspectiva psicosocial y que implica
múltiples dimensiones (psicológica, social, psiquiátrica).

´ A nivel social se entiende por daño los efectos

experimentados por la víctima en sus relaciones familiares
y/o sociales como consecuencia de un evento traumático,
respecto a su contexto y mapa relacional anterior (guía
evaluación de daño, 2010).

´ A nivel psiquiátrico corresponde a la psicopatología

producida o agravada a consecuencia del trauma sufrido por
la vivencia de un hecho (guía evaluación de daño, 2010).
 CONCEPTO DE DAÑO

´ A nivel psicológico las lesiones psíquicas y

secuelas emocionales producidas en la víctima
como consecuencia de la vivencia del delito, al
margen de otras variables individuales o
biográficas que pudieran mediar su gravedad.
´ En términos generales, entendemos el daño
psicológico asociado a la agresión sexual como
el impacto que este tipo de vivencias puede tener
en el mundo psíquico de las víctimas, de manera
reactiva a la ocurrencia de la agresión, en función
de la configuración previa de ésta a nivel
individual, familiar y social.
 CONCEPTO DE DAÑO

´ El concepto de daño, se ha vinculado al

concepto de trauma.

´ El concepto de daño psíquico “se liga a la

comprensión del trauma como una herida
en el psiquismo, siendo por ende el daño la
huella psicológica consecuente a una
vivencia traumática, el registro del
trauma” (Nuñez, 2010, p.43).
 CONCEPTO DE DAÑO

´ El trauma y daño presenta dos características centrales

(Capella, Escala, Núñez, 2008; Núñez, 2010):

v Por un lado, es un trauma único, debido a la naturaleza

sexual del estresor y las dinámicas abusivas asociadas,
presentándose ciertos elementos que son recurrentes en la
vivencia traumática de diferentes víctimas de este tipo de
experiencias.
v Por otro lado, es particular de cada sujeto, en tanto, su
configuración, expresión, curso, magnitud, y contenidos
asociados se definen en cada individuo, asociado a la
vivencia subjetiva y los factores particulares de cada caso.
 CONCEPTO DE DAÑO

´ En este sentido, al comprender la vivencia traumática en un

sujeto particular y evaluar el daño, tendremos que tener
presente el cruce de estas dos características, por un lado,
los aspectos comunes a este tipo de trauma, y por otro, los
aspectos particulares de cada sujeto

´ Así, se entiende que no hay una respuesta uniforme de

daño, ya que la vivencia traumática es particular en cada
sujeto. Y que la respuesta no es lineal ni necesariamente
contingente, ya que depende de diversos factores
individuales (siendo esenciales las características
evolutivas), familiares y asociados a la agresión.
 CONCEPTO DE DAÑO

´ De acuerdo a Echeburúa y Corral (2005) el daño psicológico se

asociaría a:
´ Lesiones psíquicas: que remitiría a la sintomatología aguda
asociada al evento
´ Secuelas emocionales: se refieren a la alteración del
funcionamiento psicológico que puede persistir de manera
crónica en la víctima, y que interfieren en la vida cotidiana.

´ Sin embargo, también tenemos que considerar las

consecuencias no visibles, incorporando la visión de cómo la
experiencia ha impactado en el mundo subjetivo de la víctima,
la significación del suceso para el sujeto, sus afectos, su visión
del mundo, su identidad, etc.
 CONCEPTO DE DAÑO

´ Importante distinguir concepto de daño del de

“percepción de daño”.

´ El daño, tiene que ver con la valoración clínica

general de los efectos de la experiencia abusiva
en la víctima.

´ La percepción de daño, es uno de los aspectos

de esa valoración, y se refiere a las
representaciones conscientes de cómo la
víctima percibe la agresión le ha afectado y
alude al malestar subjetivo reportado.
Muchas
Gracias!