LA PIEL

La piel es vital para nuestra salud y bienestar generales. Además de actuar como primera
línea de defensa del organismo frente a bacterias y virus, la piel sana mantiene el equilibrio
de líquidos y contribuye a regular la temperatura corporal. Es muy sensible y reconoce el
toque más suave así como el dolor. Es el órgano más grande y visible, que cubre casi 2m² y
representa casi 1/6 de nuestro peso corporal. El estado de la piel puede ejercer también un
impacto significativo sobre nuestra autoestima.
ESTRUCTURA DE LA PIEL.
La piel, órgano dinámico constantemente cambiante, se compone de tres capas principales
- epidermis, dermis y subcutis o tejido subcutáneo - cada una de las cuales está formada
por varias subcapas. Los apéndices de la piel, como los folículos y glándulas sebáceas y
sudoríparas, también desempeñan diversos papeles en su función global.
La piel comprende tres capas: epidermis, dermis y subcutis.

Epidermis
La epidermis, como la capa más externa que vemos y tocamos, nos protege contra toxinas,
bacterias y pérdida de líquidos. Consta de 5 subcapas de células llamadas queratinocitos.
Estas células, producidas en la capa basal más interna, migran hacia la superficie de la piel.
Mientras lo hacen van madurando y experimentando una serie de cambios. Es este proceso,
conocido como queratinización (o cornificación), el que hace que cada una de las subcapas
sea distinta.
1. Capa basal (o estrato basal): Es la capa más interna, donde se producen los
queratinocitos.
2. Capa espinosa (o estrato espinoso): Los queratinocitos producen queratina (fibras
de proteína) y llegan a adoptar forma de huso.
 3. Capa granular (estrato granuloso): Comienza la queratinización: las células
producen gránulos duros y, a medida que éstos empujan hacia arriba, cambian a
queratina y lípidos epidérmicos.
4. Capa clara (estrato lúcido): Las células están densamente comprimidas, aplanadas y
no pueden distinguirse unas de otras.
5. Capa córnea (o estrato córneo): Es la capa más externa de la epidermis y
comprende, en promedio, unas 20 subcapas de células muertas aplanadas,
dependiendo de qué parte del cuerpo se trata. Estas células muertas se desprenden
regularmente en un proceso conocido por descamación. La capa córnea es también
asiento de los poros de las glándulas sudoríparas y las aberturas de las glándulas
sebáceas.

La capa cutánea más externa se conoce como capa córnea y de ella se desprenden con
regularidad células muertas.
Las células de la capa córnea se unen entre sí por medio de los lípidos epidérmicos. Estos
lípidos son esenciales para la salud de la piel: crean su barrera protectora y fijan la
humedad. Cuando llegan a faltar los lípidos, la piel puede resecarse y puede sentirse tirante
y áspera.

La epidermis está cubierta por una emulsión de agua y lípidos (grasas) conocida
como película hidrolipídica, mantenida por secreciones de las glándulas sudoríparas y
sebáceas, contribuye a mantener la piel flexible y actúa como una barrera adicional frente a
bacterias y hongos.

La parte acuosa de esta película, conocida como manto ácido protector, contiene:

 Ácido láctico y diversos aminoácidos del sudor.

 Ácidos grasos libres del sebo.
  Aminoácidos, ácido pirrolidincarboxílico y otros factores hidratantes naturales
(FHN), que son predominantemente productos secundarios del proceso de
queratinización.

Dentro de la capa córnea, las células se unen entre sí por medio de lípidos, que son
esenciales para mantener la piel sana.
Este manto ácido protector proporciona a la piel sana su pH ligeramente ácido, entre 5.4 y
5.9 es el medio ideal:

 Para que vivan los microorganismos afines a la piel (conocidos como flora cutánea
saprófita) y sean destruidos los microorganismos nocivos.
 Para la formación de lípidos epidérmicos. Para las enzimas que impulsan el proceso
de descamación.
 Para que la capa córnea sea capaz de repararse a sí misma cuando esté dañada.

En la mayoría de las partes del cuerpo la epidermis tiene un espesor de sólo 0,1 mm
aproximadamente en total, aunque es considerablemente más delgada en la piel que rodea
los ojos (0,05mm) y considerablemente más gruesa (entre 1 y 5mm) en las plantas de los
pies.
La dermis consiste de una capa gruesa sobre el subcutis y una capa en forma de onda por
debajo de la epidermis.
La dermis es la capa media de la piel, gruesa, elástica pero firme, compuesta de 2
subcapas:
  La capa inferior (o estrato reticular): zona gruesa y profunda, que establece una
confluencia líquida con el subcutis.
 La capa superior (o estrato papilar): establece una confluencia definida, en forma
de onda, con la epidermis.

Los principales componentes estructurales de la dermis son el colágeno y la elastina,

tejidos conectivos que confieren fuerza y flexibilidad y son los componentes vitales de la
piel sana, de aspecto juvenil. Estas fibras están impregnadas de una sustancia de tipo gel
(que contiene ácido hialurónico), que posee una gran capacidad para retener agua y
contribuir a mantener el volumen de la piel.

El estilo de vida y factores externos como el sol y los cambios de temperatura tienen un
impacto sobre los niveles de colágeno y elastina y sobre la estructura de la sustancia
circundante. A medida que envejecemos, nuestra producción natural de colágeno y elastina
declina y disminuye la capacidad de la piel para fijar agua. La piel adquiere un aspecto
menos tonificado y aparecen arrugas..
La dermis desempeña un papel clave en proteger el cuerpo frente a influencias irritantes
externas, así como en nutrir las capas más externas de la piel desde dentro:

 Su textura gruesa y firme ayuda a amortiguar los golpes externos y, cuando llega a
ocurrir algún daño, contiene tejidos conectivos como fibroblastos y mastocitos que
curan las heridas.
 Es rica en vasos sanguíneos que nutren la epidermis mientras eliminan los
desechos.
 Las glándulas sebáceas (que liberan sebo o aceite en la superficie de la piel) y las
glándulas sudoríparas (que liberan agua y ácido láctico en la superficie de la piel)
se localizan en la dermis. Estos líquidos se combinan entre sí para formar la
película hidrolipídica.

La dermis también aloja:

1. Vasos linfáticos.
2. Receptores sensoriales.
3. Raíces pilosas: El extremo bulboso del tallo capilar, donde se desarrolla el cabello.

La dermis protege al cuerpo con su almohadillado, su capacidad para nutrir y eliminar los
desechos, así como con su capacidad de sudar.
Subcutis (o hipodermis)
Células adiposas (adipocitos): Agregadas entre sí en grupos de tipo almohadilla.

 Fibras especiales de colágeno (llamado septos tisulares o límites): son el tejido

conectivo suelto y esponjoso que mantiene juntas a las células de grasa.
 Vasos sanguíneos.

FUNCIÓN DE LA PIEL.
La piel es esencial para nuestra salud y bienestar globales. La piel sana actúa como una
barrera entre el mundo externo y el interior del cuerpo y es nuestra mejor y primera
defensa frente a:

Barrera más externa

Protección frente a los rayos UV.

Frío, calor, pérdida de agua y radiación: Como capa más externa de la
piel, la capa córnea desempeña un papel básico en proteger el cuerpo
frente al medio ambiente y limitar la cantidad de agua que pierde la
epidermis.

Contiene factores hidratantes naturales (FHN), que derivan de los

aceites sebáceos de la capa córnea, incluyendo el ácido láctico y la urea. Estos fijan al agua
y ayudan a mantener la elasticidad, la firmeza y la flexibilidad de la piel. Si estos factores
se desgastan, la piel pierde humedad. Cuando la humedad de la capa córnea desciende por
debajo del 8 al 10%, se vuelve áspera, seca y propensa a agrietarse.

Cuando la piel se expone regularmente a los rayos UV, aumenta la producción de melanina
en la capa basal, la piel se engrosa para protegerse a sí misma y puede
aparecer hiperpigmentación. Lea más en cómo afecta el sol a la piel.

Las células adiposas del subcutis también aíslan el cuerpo del frío y el
calor.

Protección frente a los rayos UV.

Presión, golpes y abrasión: Cabe destacar nuevamente que la
epidermis forma la primera capa de defensa. Las células adiposas del
subcutis proporcionan un relleno que actúa como amortiguador de los golpes, protegiendo
el tejido muscular y la fascia (el tejido fibroso que rodea los músculos) subyacente.
Cuando la piel es expuesta a ciertos estímulos externos, la capa córnea experimenta un
engrosamiento; por ejemplo, cuando se forman callosidades en las manos o los pies cuando
están expuestos continuamente a una fricción.

Barrera protectora.
Sustancias químicas: La capacidad de actuar como tampón de la
película hidrolipídica y el manto ácido protector contribuye a proteger
el cuerpo frente a productos químicos de carácter alcalino. Lea más en
factores que influyen sobre la piel.
Bacterias y virus: La capa córnea de la epidermis y su manto ácido
forman una barrera protectora frente a bacterias y hongos. Cualquier
cosa que supere a esta primera línea de defensa, activa al sistema
inmunitario de la piel.

a máxima multifuncional, la piel desempeña muchos otros papeles, esenciales para nuestra
salud y bienestar:

sensbilidad
Regulación de la temperatura: La piel transpira para enfriar el
cuerpo y contrae el sistema vascular en la dermis para conservar el
calor.

Control de sensibilidad: Las terminaciones nerviosas de la piel

hacen que sea sensible a la presión, la vibración, el tacto, el dolor y
la temperatura.

Regeneración: La piel es capaz de reparar heridas .

temperatura
Fuente de alimento: Las células adiposas del subcutis actúan como
unidades importantes de almacenamiento para nutrientes. Cuando el
organismo los necesita, pasan a los vasos sanguíneos circundantes
desde donde son transportados hasta el lugar donde se requieren.

La piel desempeña también un importante papel psicológico. Dado que

se trata del indicador de salud más visible, el estado de nuestra piel
afecta el modo en que la percibimos y como nos perciben los demás. Cuando la piel está
sana y carece de problemas es capaz de realizar mejor su tarea y nos sentimos más
cómodos y confiados.
la curación de las heridas pasa por varias etapas consecutivas:

1. La sangre coagulada forma una membrana con superficie dura que se adhiere a la
herida (costra).
2. Las células muertas y dañadas y sus tejidos conectivos se desintegran y son
disueltos por enzimas.
3. Las células que protegen el cuerpo digiriendo las bacterias nocivas y las células
muertas se activan. Los líquidos linfáticos fluyen hacia la herida.
4. Células nuevas - incluyendo brotes capilares, tejidos conectivos y fibras de
colágeno – se forman en un proceso conocido como epitelización.

Vía intradérmica:
es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de fármacos,
generalmente anestésicos locales. Es también el acceso que se emplea para la realización
de algunas pruebas diagnósticas o pruebas cutáneas para definir si se es alérgico o no a
determinadas sustancias.
La administración de sustancias por esta vía consiste en la introducción de una solución en
la capa superficial de la piel, con la característica de la formación de un abultamiento
pálido en forma de piel de naranja, que asegura que la sustancia se administró
correctamente.
La toxicidad, los efectos secundarios y los efectos colaterales son tipos de reacción adversa
medicamentosa (RAM).

Vía Intradérmica
Usos: pruebas cutáneas, vacunas.
Aplicación: introducir en la dermis una cantidad de medicamento no superior a 0,3 ml. La
zona más usada para el uso de esta vía es la cara anterior del antebrazo.
Utilidad: fines terapéuticos, preventivos o de diagnóstico con el fin de observar si
desencadena una respuesta inflamatoria local: Test de Mantoux, Test de Shick o pruebas de
alergia.
Ángulo de la aguja: 10-15º
ADMINISTRACION POR VIA INTRADREMICA
 HEPATITIS B
¿Qué es la hepatitis B?
La hepatitis B es una enfermedad del hígado provocada por el virus hepatitis B (VHB).
Este virus puede producir una infección de por vida, cirrosis (cicatrices) hepática, cáncer
de hígado, insuficiencia renal y muerte.
¿Cómo se transmite el virus?
El virus de la hepatitis B está en la sangre y en menor medida, la saliva, el semen y otros
fluidos corporales de la persona infectada. Se contagia mediante el contacto directo con
fluidos corporales infectados, generalmente a través de un pinchazo de aguja o por
contacto sexual. El virus de la hepatitis B no se contagia por contacto casual.
¿Cuáles son los síntomas de la hepatitis B?
Los síntomas de la hepatitis B son fatiga, inapetencia, dolor de estómago, fiebre, náuseas,
vómitos y, ocasionalmente, dolor en las articulaciones, urticaria o erupción. La orina se
vuelve más oscura y puede aparecer ictericia (color amarillento de la piel y en el blanco del
ojo). Existe más probabilidad de aparición de síntomas en adultos que en niños; no
obstante, hasta el 50% de los adultos que tienen infección aguda no presenta síntomas.
Complicaciones
Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede llevar a
complicaciones graves, tales como las siguientes:
 Cicatrices en el hígado (cirrosis). La inflamación asociada con una infección por
hepatitis B puede llevar a una cicatrización extensa del hígado (cirrosis), la cual
puede afectar el funcionamiento hepático.
 Cáncer de hígado. Las personas que tienen una infección por hepatitis B crónica
corren mayor riesgo de tener cáncer de hígado.
 Insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática aguda es una afección en la que
las funciones vitales del hígado se detienen. Cuando eso sucede, es necesario un
trasplante de hígado para seguir viviendo.
 Reactivación del virus de la hepatitis B. Las personas con hepatitis B crónica que
tienen suprimido su sistema inmunitario son propensas a la reactivación del virus
de la hepatitis B. Esto puede llevar a un daño hepático importante o incluso una
insuficiencia hepática.
¿Cómo prevenir la hepatitis?
Existen diferentes formas de prevenir la hepatitis, pero específicamente en los tipos A y B
puede hacerse mediante la vacunación. A su vez, mantener las manos bien desinfectadas
después de ir al baño, así como limpiar bien los alimentos que se van a consumir. Por los
momento no hay vacuna especifica para la hepatitis tipo C, D y E.
Aunado a ello, se recomienda mantener relaciones sexuales con preservativo, no compartir
ningun tipo de artículo de uso personal. En caso de tatuajes y perforaciones, procure
hacerlo en un lugar higiénico y profesional.
Se aconseja evitar la ingesta de alcohol, mantener una dieta balanceada y saludable, hacer
ejercicio y mantenerse adecuadamente hidratado. La higiene en los alimentos es la aliada
principal para evitar distintos tipos de hepatitis.
En caso de presentar alguno de los síntomas anteriormente mencionados, acuda con un
especialista
Recomendaciones
La directora (e) de Promoción y Prevención fue enfática en que es importante entender que
las agujas y jeringas "solo pueden ser utilizadas una vez, y bajo ninguna circunstancia
deben reutilizarse o compartirse", entendiendo que esta es la principal vía de infección de
la hepatitis.
 Vacunarse contra las hepatitis A y B.
 Lavarse las manos y consumir agua potable.
 No tener contacto con sangre o fluidos de otras personas.
 Asistir a los controles prenatales.
¿Cómo se aplica la vacuna Hepatitis B en niñas y niños?
La vacuna se aplica mediante inyección intramuscular, en el muslo izquierdo en niñas y
niños de 18 meses de edad.
La vacuna contra la Hepatitis B se aplica en las niñas y niños menores de 5 años de edad,
el esquema consiste de 3 dosis, la primera se aplica de preferencia en las primeras horas del
nacimiento (en caso extremo dentro de los primeros 7 días de vida); la segunda a los 2
meses y la tercera a los 6 meses de edad.
Adultos con mayor riesgo de hepatitis BLa vacuna se administra en 3 dosis. La segunda
dosis se administra 1 mes después de la primera dosis, seguida por una tercera dosis a los 6
meses de la segunda. Es posible que usted corra riesgo de padecer hepatitis B si: Tiene
diabetes.
Que Microrganismo Trasmite La Enfermedad De La Tuberculosis
La tuberculosis o TB es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis.
Estas bacterias por lo general atacan a los pulmones, pero también pueden atacar otras
partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro.
Por eso, existen dos afecciones relacionadas con la tuberculosis: la infección de
tuberculosis latente (LTBI, por sus siglas en inglés) y la enfermedad de tuberculosis. Si no
se trata adecuadamente, la enfermedad de tuberculosis puede ser mortal.
TIPOS
Infección de tuberculosis latente
Las bacterias de la tuberculosis pueden vivir en su cuerpo sin que usted se enferme. Esto se
denomina infección de tuberculosis latente. En la mayoría de las personas que inhalan las
bacterias de la tuberculosis y se infectan, su cuerpo puede combatir las bacterias para
impedir que se multipliquen. Las personas con infección de tuberculosis latente:
 No tienen ningún síntoma.
 No se sienten mal.
 No pueden transmitir las bacterias de la tuberculosis a los demás.
 Por lo general, tienen una reacción positiva en la prueba cutánea de la tuberculina o
un resultado positivo en el examen de sangre para detectar la tuberculosis.
 Pueden presentar enfermedad de tuberculosis si no reciben tratamiento para la
infección de tuberculosis latente.
ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS

Las bacterias de la tuberculosis se activan si el sistema inmunitario no puede evitar que se

multipliquen. Cuando las bacterias de la tuberculosis están activas (multiplicándose en el
cuerpo de la persona), esto se llama enfermedad de tuberculosis. Las personas con
enfermedad de tuberculosis están enfermas. También pueden transmitir las bacterias a las
personas con las que pasan tiempo todos los días.

FACTORES DE RIESGO DE LA TUBERCULOSIS

Algunas personas presentan enfermedad de tuberculosis poco después de contraer la

infección (en las semanas siguientes), antes de que su sistema inmunitario pueda combatir
a las bacterias de la tuberculosis. Otras personas se pueden enfermar años después, cuando
su sistema inmunitario se debilita por otra razón.

Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis

pertenecen a estas dos categorías:

 Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis.
 Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.

Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la tuberculosis

Entre estas se incluyen las siguientes personas:

 Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis infecciosa.

 Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de
tuberculosis.
  Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la prueba de
la tuberculosis.
 Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas que
viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con infección por el
VIH.
 Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer
tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues para
desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y residencias para
personas con el VIH.

Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario

Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen el sistema inmunitario débil. Hay otras
personas que también pueden tener el sistema inmunitario débil, especialmente si presentan
alguna de las siguientes afecciones:

 Infección por el VIH (el virus que causa el sida).

 Abuso de sustancias nocivas.
 Silicosis.
 Diabetes mellitus.
 Enfermedad renal grave
 Bajo peso corporal.
 Trasplante de órganos.
 Cáncer de cabeza y cuello.
 Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de órganos.
 Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn.

COMO SE TRASMITE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis (TB) se transmite de persona a persona a través del aire. Los microbios de
la TB llegan al aire cuando una persona con la enfermedad contagiosa de tuberculosis de
pulmón o de garganta tose, habla o canta. Las personas que están cerca pueden inhalar
estos microbios e infectarse.

SÍNTOMAS

Presenta síntomas que pueden incluir:

 tos intensa que dura 3 semanas o más.
 dolor en el pecho.
 tos con sangre o esputo.
 debilidad o fatiga.
 pérdida de peso.
 falta de apetito.
 escalofríos.
 fiebre.
COMO SE DIAGNOSTICA
Existen dos pruebas para ayudar a detectar la infección de tuberculosis: una prueba cutánea
de la tuberculina y una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. La prueba cutánea es
a menudo la más utilizada y consiste en inyectar con una aguja pequeña una sustancia para
análisis denominada tuberculina.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Para reducir el riesgo de exposición se pueden tomar las siguientes medidas:

 implementar un programa de protección respiratoria;

 capacitar a los trabajadores de la salud en protección respiratoria; y.
 educar a los pacientes acerca de la higiene respiratoria y la importancia de tener
buenos modales al toser.

¿CÓMO SE ADMINISTRA VACUNA TUBERCULOSIS?

La Vacuna BCG se administra estrictamente por VIA INTRADÉRMICA en la cara externa

superior del brazo (en la región superior de la inserción distal del músculo deltoide) y en la
cara externa del muslo (a la altura del trocánter mayor). El lugar donde va a aplicarse la
inyección debe estar limpio y seco.

¿CUÁNDO SE ADMINISTRA VACUNA BCG?

- Vacuna BCG: vacuna inyectable se pone durante la estadía del Recién Nacido en la
maternidad.

¿QUÉ VÍA SE UTILIZA PARA ADMINISTRAR LA VACUNA BCG?

Vía de Administración: Parenteral (intradérmica). Intradérmica exclusivamente. En cada

administración se debe utilizar una aguja y jeringa estéril. El sitio de la aplicación debe ser
preparado con un antiséptico adecuado.

¿HASTA QUE EDAD SE PUEDE ADMINISTRAR LA VACUNA BCG?

Puede colocarse en prematuros a partir de las 32 semanas y con peso superior 1.500 gr. La
edad límite para aplicar esta vacuna en niños no vacunados es hasta antes de cumplir los 7
años. La revacunación con BCG no ha demostrado protección adicional y no se
recomienda.