PRE PROFECIONALES
UNIDAD III. GENERALIDADES DE LOS MEDICAMENTOS (SEGUNDA PARTE)
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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REACCIONES ADVERSAS A LOS MEDICAMENTOS.
REACCIÓN ADVERSA
Es cualquier respuesta nociva que no fuera buscada y que aparece con la dosis normalmente utilizada en el hombre,
para tratamiento, profilaxis o diagnóstico de una enfermedad o para la modificación de una función fisiológica. Se
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consideran reacciones adversas aquellas derivadas de los fármacos prescriptos o dispensados de manera inapropiada o
innecesaria. El abuso de drogas, los efectos inducidos por consumo accidental o con propósitos suicidas, no es
considerado como reacción adversa. Son más frecuentes en los niños, ancianos y mujeres.
Tipos de Reacciones Adversas:
Tipo A: Aquellas que son originadas por exageración del efecto de un fármaco. Son predecibles o al menos esperables.
La intensidad se relaciona con la dosis administrada y su tratamiento requiere ajuste de dosis.
Tipo B: Tienen una posible base farmacogenética. Dentro de esta se incluyen las reacciones de hipersensibilidad y de
idiosincrasia. No son predecibles a priori y no hay relación entre la dosis y la intensidad de la respuesta.
Tipo C: Son los efectos indeseados asociados a tratamientos prolongados.
Tipo D: Son las retardadas, es decir, aquellas que aparecen meses o años después de retirado el fármaco.
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EFECTOS FARMACOLOGICOS
Efecto primario: es el efecto fundamental terapéutico deseado de la droga.
Efecto placebo: son manifestaciones que no tienen relación con alguna acción realmente farmacológica.
Efecto indeseado: cuando el medicamento produce otros efectos que pueden resultar indeseados con las mismas dosis
que se produce el efecto terapéutico.
Efecto colateral: son efectos indeseados consecuencia directa de la acción principal del medicamento.
Efecto secundario: son efectos adversos independientes de la acción principal del fármaco.
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Efecto tóxico: por lo general se distingue de los anteriores por ser una acción indeseada generalmente consecuencia
de una dosis en exceso. Es entonces dependiente de la dosis, es decir, de la cantidad del medicamento al que se expone
el organismo y del tiempo de exposición.
Efecto letal muerte: acción biológica medicamentosa que induce la muerte.
Factores que inciden en el efecto del medicamento sinergismo/antagonismo
Las interacciones se definen como alteraciones de la actividad o efecto de un fármaco, tanto a nivel cualitativo como
cuantitativo, y pueden surgir como consecuencia de una interacción fármaco alimento, fármaco - fármaco y/o
fármaco complemento dietético o planta medicinal.
Figura 1
Como se observa en la figura 1, las interacciones las podemos clasificar atendiendo a su naturaleza en:
1. Interacciones fisicoquímicas: aquellas que atañen a los aspectos galénicos durante la fabricación del medicamento
(la solubilización de la forma farmacéutica…) y que, posteriormente, afecta a la liberación del principio activo.
Interacciones farmacológicas que, a su vez se subdividen en:
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Interacciones farmacodinámicas, aquellas que tienen lugar en la bio fase. Un fármaco interfiere en la actividad del
otro al actuar en el mismo lugar de acción (receptor, enzima, etc.), siendo las posibles respuestas.
Sinergismo de suma: aumenta la actividad farmacológica debido a la suma de los efectos individuales de cada
fármaco.
2.1.2. Sinergismo de potenciación: igualmente aumenta la actividad farmacológica, en este caso el efecto es superior
a la suma de los efectos de cada fármaco implicado.
2.1.3. Antagonismo: se produce una reducción o anulación del efecto del fármaco, debido a la interacción.
2.2. Interacciones farmacocinéticas. Estas interacciones se producen porque un fármaco modifica los procesos a
nivel de la absorción, distribución, metabolismo o excreción de otro fármaco.
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FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PRESENTAR INTERACCIONES ENTRE LOS
MEDICAMENTOS
FACTORES DEL PACIENTE,
Enfermedades: los pacientes que sufren ciertas enfermedades como diabetes, hipotiroidismo, alcoholismo y
enfermedades gastrointestinales, pueden responder a las drogas en forma diferente a aquellos pacientes que no las
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sufren. En algunos casos pueden predisponer al paciente y en otros protegerlo de los efectos adversos de una
interacción.
Función Renal: la disminución en la función renal puede provocar el aumento de los niveles en sangre de ciertos
medicamentos con una mayor probabilidad de interacción farmacológica. Más aún, los pacientes con insuficiencia
renal pérdida o disminución severa de la capacidad de filtración renal) pueden tener alterada la capacidad de
combinación entre las proteínas sanguíneas y los medicamentos.
Función Hepática: una disminución marcada en la función hepática puede conducir a trastornos en el metabolismo
de los medicamentos, aumentando los niveles sanguíneos de los mismos con un incremento en las posibilidades de
interacciones. Algunas enfermedades hepáticas (por ejemplo, la cirrosis) producen hipoalbuminemia (disminución de
la albúmina) en una magnitud que puede modificar la acción de los medicamentos.
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pH urinario: el pH de la orina (acidez o alcalinidad) puede hacer cambiar la estructura química de los medicamentos,
afectando su eliminación por medio del riñón. En consecuencia, algunas interacciones tienden a ser más importantes
con ciertas alteraciones del pH Urinario. Por ejemplo, medicamentos ácidos como la indometacina o los salicilatos
(aspirina) al disminuir el pH de la orina, lentifican la eliminación de la penicilina.
Factores de la dieta: los alimentos pueden afectar la absorción gastrointestinal de ciertos medicamentos, alterando
los niveles en sangre y creando la posibilidad de que se presenten interacciones. Además, los excesos o dehiciencias
en la dieta predisponen a ellas ejemplo: en los pacientes tratados con anticoagulantes el consumo de cantidades
excesivas de espinacas hace perder el control terapéutico del tiempo de protombina, debido al alto contenido de
vitamina K de este vegetal)
Factores ambientales: la acción de los medicamentos puede ser afectada por factores ambientales como: insecticidas,
contaminantes del aire, humo, etc. Es el caso del paciente asmático con agudización de su enfermedad causada por la
contaminación ambiental que hace ineficaz los efectos de los dilatadores bronquiales.
Factores farmacogenéticos: varios estudios realizados han puesto de presente que los factores genéticos de la persona
son muy importantes en la biotransformación de los medicamentos. Es decir, que algunas personas están genéticamente
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predispuestas a modificar (metabolizar) con mayor o menor rapidez las medicinas, por lo tanto, la actividad de ésta
varia.
Edad: los pacientes de edad avanzada son más propensos a sufrir interacciones farmacológicas adversas, lo cual puede
deberse a algunos factores antes mencionados como alteraciones en la función renal y en la función hepática.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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López G, et al. Farmacología Clínica. La Habana: ECIMED; 2009. ISBN:978-959-212-382-3
¿Conocemos todas las interacciones farmacológicas? El transportador OATP1B1 AUTOR: Lara María Martínez
Celdran1, Javier Guevara Ferrando1, Lucrecia Moreno Royo. chrome-
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