ESOFAGITIS INFECCIOSA
Eosinofílica
Es una enfermedad inflamatoria inmunoalérgica crónica del esófago caracterizada por la
presencia de esosinófilos en la mucosa esofágica. Es de etiología desconocida, se
caracteriza por la presencia de esoinofilos ( mas de 15 por campo) en el epitelio escamoso
esofágico.
El síntoma más frecuente es la disfagia leve e intermitente con episodios de impactación
alimentaria, y coexisten con síntomas de ERGE
La endoscopia puede ser normal o mostrar alteraciones sugestivas como múltiples anillos
mucosas, surcos longitudinales, exudado granular, fragilidad mucosa o estenosis
El diagnostico se basa en la clínica y la histología, una vez excluidas otras entidades pueden
cursar con eosinofilia esofágica como la ERGE y gastroenteritis eosinofilica.
El tratamiento se basa en la administración oral de glucocorticoides tópicos como
fluticasona, budesónida entre 6 y 8 semanas
Las causas más frecuentes de esofagitis infecciosa es la cándida , herpes simple tipo 1, y
CMV. Suele ocurrir en pacientes inmunodeficientes o si hay alteraciones funcionales o
estructurales del esófago
Candidiasis esofágica
Cándida albicas es la especie más frecuente , la enfermedad cursa con disfagia y odinofagia
aunque en ancianos puede ser asintomática o causar dolor retroesternal o pirosis. Casi
siempre se asocia con mugget oral o candidiasis faríngea
El diagnóstico es endoscópico, cordones o placas blanca nacaradas
Esofagitis herpética
El esófago es el órgano más afectado por el VHS1 tipo I, del que es reservorio el ser
humano. Se manifiesta con disfagia, odinofagia y dolor torácico raramente esofagografía.
La esofagoscopia demuestra lesiones aftosas o vesiculares con halo eritematoso de 2-3 mm
y en estadios avanzados ulceras de 10-20 mm o necrosis difusa. El diagnostico se confirma
con biopsia o frotis son patogomonicas las inclsuiones de cowdry tipo A , se trata con
aciclovir y si no hay respuesta foscarnet
Esofagitis por citomegalovirus
Solo se presenta en pacientes inmunodeprimidos, bajo 3 formas posibles : aislada, en
coinfección con candidiasis y como parte de una infección por CMV diseminada. Provoca
disfagia y odinofagia. Las lesiones son semejantes al vhs, aunque faltan las vesículas, las
ulceras esofágicas gigantes son más frecuentes en el tercio medio o distal. El diagnostico se
confirma por histología y muestra inclusiones intracelulares en la profundidad de las
ulceras o el tejido de granulación- se trata con ganciclovir o foscarnet parenterales.
