Neuroanatomia plexos.

PLEXO CERVICAL.

De la médula espinal emergen filetes radiculares (raicillas) que se unen para formar las raíces
anterior (ventral) y posterior (dorsal) del nervio espinal. Las raíces de los nervios se fusionan en
elagujero intervertebral, distalmente al ganglio sensitivo del nervio espinal (ganglio de la raíz
posterior), para formar nervios espinales cortos.

Los nervios espinales se dividen en ramos anterior (ventral) y posterior (dorsal) a su salida del
agujero intervertebral (excepto C1, que no tiene ramo posterior). Los ramos posteriores inervan la
piel y los músculos paravertebrales (excepto C1, que no posee inervación cutánea). El ramo
posterior de C2 se convierte en el nervio occipital mayor. Los ramos anteriores de C1-5 forman el
plexo cervical. Los ramos anteriores de C5-8 y T1 forman el plexo

Las raíces sacras anteriores y posteriores se fusionan dentro del conducto vertebral para formar los
nervios espinales sacros, estos se dividen dentro del conducto vertebral en ramos anterior y
posterior. Los ramos anteriores salen a través de los agujeros sacros anteriores para unirse al plexo
sacro. Los ramos posteriores salen a través de los agujeros sacros posteriores para inervar la piel y
músculos paravertebrales inferiores.

Plexo: unión o red

PLEXO CERVICAL.

Se forma por la unión de las ramas ANTERIORES de C1 hasta C4. Se divide en un plexo cervical
superficial y un plexo cervical profundo. Ellos siguen su trayecto paralelos a dos pares de nervios
craneales el hipogloso y el nervio accesorio.

El plexo cervical superficial se va a encargar de darle inervación a la region cutánea de cuello

inervación netamente sensitiva.Las ramas sensitivas controlan la sensibilidad de la piel del cuello y
esta conformada por 4 nervios: Nervio occipital menor, nervio auricular Mayor, Nervio cervical
transverso, nervio supraclavicular.

El plexo cervical profundo se va a encargar de darle inervación motora Las ramas motoras
controlan los músculos del cuello (hioideos, prevertebrales, trapecio y esternocleidomastoideo) para
mover la cabeza y el hombro esta conformado por : El asa cervical, el nervio frénico y las ramas
musculares.

Plexo cervical sensitivo superficial: Pasan profundamente por la vena yugular interna y el
esternocleidomastoideo. Emergen por el tercio medio del borde posterior del Esternocleidomastoideo
posee 4 ramas

1. El nervio occipital menor o rama mastoidea: se va encargar de darle inervación sensitiva a la

región lateral de la cabeza y a la cara craneal de la oreja.
2. El nervio auricular mayor o rama auricular posterior: Inerva la piel de la apófisis mastoide, a la
piel que cubre la glandula parótida y ayuda la sensación sensitva de la cara craneal como la
exocraneal de la oreja.
3. Nervio cervical transverso: inerva la piel de la cara anterior y lateral del cuello desde la
mandibula hasta el esternón.
4. Nervio supraclavicular: se subdivide en una rama anterior, media y posterior inerva la piel que
cubre a la clavicula el hombro y la parte mas superior de la región pectoral.

De la union de C2 Y C3 salen; El occipital menor, auricular mayor y el cervical transverso,

mientras que de la unión de C3 y C4 sale el nervio supraclavicular.

Plexo cervical profundo (motor):

Asa cervical: va de C1 a C3. Y esta conformada por dos raíces: Una raíz superior que es la unión
de C1 y C2 tambien se le llama rama descendente del hipogloso, y la raíz inferior es la unión de
C3 y C2. Ambas ramas se unen. El asa cervical va a inervar a todos los musculos infrahioideo,
excepto al tirohioideo que es inervado por una rama de C1 y C2.

Nervio frénico: esta formado por las ramas anteriores de C3 a C5, la aportación de C5 es
accesoria (en algunas personas esta y en otras no) inerva al diafragma y membranas serosas de
torax y abdomen. Es mixto porque inerva sensitivamente a las serosas del torax y abdomen
( pericardio peritoneo y pleura) y al diafragma motoramente.

Además tiene Ramas musculares que van a inervar los otros musculos del cuello.

Ramas anteriores de C2 Y C3 esternocleidomastoideo.

Ramas anteriores de C3 y C4; trapecio escalenos y elevador de la escapula

Ramas anteriores de C1 hasta C4; prevertebrales

Ramas anteriores ; Asa cervical C1 Y C3

Tirohioideo C1 Y C2

Diafragma C3 a C5.

PLEXO BRAQUIAL.

El plexo braquial se extiende inferior y lateralmente a cada lado de las ultimas cuatro vertebras
cervicales la primera vertebra torácica (C5 –T1) Los ramos anteriores de C5 y C6 se unen para
formar el tronco superior. El ramo anterior de C7 continúa sólo para formar el tronco medio. Los
ramos anteriores de C8 y T1 se unen para formar el tronco inferior.

Cada tronco se divide en divisiones anterior y posterior: Las tres divisiones posteriores se unen

para formar el fascículo posterior. Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio se
unen para formar el fascículo lateral. La división anterior del tronco inferior se continúa como
fascículo medial.

Este plexo cuando emerge sale por dos musculos el escaleno anterior y escaleno medio y va a
estar tapada por el esternocleidomastoideo y es cruzada por el musculo omohioideo. En el cuello,
 el plexo braquial se sitúa entre los músculos escalenos anterior y medio y por encima de la
primera costilla: Emerge por detrás de la parte inferior del esternocleidomastoideo Pasa por
debajo de la clavícula, sobre la primera costilla, para alcanzar la axila. El ramo T1 y el tronco
inferior se sitúa sobre la pleura por encima del vértice del pulmón, el tronco se incurva sobre la
primera costilla para alcanzar la axila.

1. Ramas anteriores raquídeas: C5,C6,C7,C8,T1

Troncos primarios :
 Troncos primarios superior: la rama anterior de C5 y C6 forman este tronco primario
superior
 Tronco primario medio: formado solo por la rama de C7
 Tronco primario inferior: se forma por la rama anterior de C8 y T1.

Division de los troncos primarios: Se divide en 3 ramas anteriores y 3 ramas posteriores. • Las tres
divisiones posteriores se unen para formar el fascículo posterior. Las divisiones anteriores de los
troncos superior y medio se unen para formar el fascículo lateral. La división anterior del tronco
inferior se continúa como fascículo medial.

Troncos secundarios: se divide en anteroexterno (lateral), posterior y anterointerno (medial), ellos

envuelven a la arteria axilar. Las dos uniones del las ramas primario superior y medio se unen y
forman el tronco secundario anteroexterno(lateral), las 3 ramas posteriores van a formar el tronco
secundario posterior, y la rama inferior del tronco primario forma el tronco secundario
anterointerno(medial)

Y por ultimo posee unas ramas terminales.

Nervios que emergen del plexo braquial.

 Ramas anteriores raquídeas:

Nervio escapular dorsal C5.

Nervio torácico largo ( C5,C6,C7)( serrato anterior)

Ramas escalenicas y largo del cuello.

 Troncos primario:

Solo el tronco primario superior va a dar ramas ; Nervio subclavio C5, nervio supraescapular
C5,C6)

 Division de los troncos primarios: sin ramas

Tronco secundario:

Tronco secundario anteroexterno lateral: Pectoral mayor C5 a C7

Musculo cutáneo C5 a C7: Inerva los musculos anteriores del brazo el coracobraquial, el bíceps
braquial y el braquial anterior. (flexores)

Y la raíz externa del mediano C5 a C7.

Tronco secundario posterior:

Subescapular medio, superior e inferior. C5 a C8.

Nervio axilar C5 y C6 Deltoides y redondo menor,

Nervio Radial C5 a T1. Musculos de la región posterior del brazo y antebrazo.

Tronco secundario anterointerno:

Cubital C7 a T1; a solo dos musculos del antebrazo y de la eminecia hipotenar

Raiz interna del mediano C8 a T1: inerva los musculos de la eminencia tenar, y muscculos anteriores
del brazo.

Pectoral menor C8 y T1.

Cutáneo antebraquial medial C8 y T1.

Cutáneo braquial medial: T1.

PLEXO LUMBAR.

DE L1-L4

Las raíces nerviosas lumbares y sacras se originan en el cono medular, luego discurren inferior y
lateralmente hacia los agujeros intervertebrales por los que salen del conducto vertebral.

Las raíces nerviosas lumbares de cada nervio se fusionan en el agujero intervertebral, distalmente al
ganglio sensitivo del nervio espinal (ganglio de la raíz posterior), y forman el nervio espinal.

Los nervios espinales lumbares se dividen en ramos anterior posterior a su salida por el agujero
intervertebral. Los ramos anteriores pasan hacia el plexo lumbar, los ramo posteriores inervan la piel
y los músculos paravertebrales.

El nervio más largo que nace del plexo lumbar es el nervio femoral La lesión del nervio femoral se
manifiesta con la imposibilidad de extender la pierna y con la pérdida de la sensibilidad de la piel de
la región anteromedial del muslo. La lesión del nervio obturador da como resultado la parálisis de
losmúsculos aductores de la pierna y pérdida de la sensibilidad de la región medial del muslo. Puede
ser la consecuencia de la compresión del nervio por la cabeza fetal durante el embarazo.

A diferencia del plexo braquial, en el plexo lumbar se observa un entrecruzamiento mínimo de fibras.
A cada lado de las primeras cuatro vértebras lumbares, el plexo pasa oblicuamente hacia afuera,
entre las porciones superficial y profunda del músculo psoas mayor y pordelante del cuadrado
lumbar.Plexo lumbar Luego da origen a sus nervios periféricos, que inervan la pared anterolateral del
abdomen, los genitales externos y parte de los miembros inferiores.

Nervio L1:

Nervioabdominogenital mayor: emerge por el anillo inguinal superficial inerva el musculo cremaster,
tiene fibras sensitivas y motoras.

Nervioabdominogenital menor: pasa por delante del cuadrado lumbar y esta tapado por el riñon,
posee una rama anterior y una rama lateral, el perfora el transverso del abdomen, luego pasa por el
oblicuo menor y allí es donde emerge la rama lateral, esta rama lateral perfora al oblicuo mayor y al
oblicuo menor. Este nervio es solo sensitivo rama externa; piel por encima del glúteo y la rama
anterior piel de la regio hipogástrica

Nervio cutáneo femoral lateral L2 y L3.; Inerva piel de la cara anterior y lateral del muslo.

Nervio femoral : L2,L3,L4: Inerva el femoral, cuádriceps, sartorio, pectíneo, también inerva la
articulación de la cadera y la articulación de la rodilla

Nervio genitofemoral: se forma por la unión de L1 y L2: Perfora al psoas iliaco y se divide en una
rama interna( genital)es sensitiva y una rama externa (femoral).

Nervio obturador L2,L3,L4: inerva a los aductor y el recto interno.

Nervio obturador accesorio: L3 y L4: cuando existe inerva el musculo pectíneo.

Este plexo se divide en unas ramas anteriores formadas por :nervio cutáneo femoral lateral y el
nervio femoral y posteriores: Obturador y obturador accesorio.

PLEXO SACRO:

Las raíces sacras anteriores y posteriores se fusionan dentro del conducto vertebral para
formar los nervios espinales sacros. Los nervios espinales sacros se dividen dentro del conducto
vertebral en ramos anterior y posterior. Los ramos anteriores salen a través de los agujeros sacros
anteriores para unirse al plexo sacro. Los ramos posteriores salen a través de los agujeros sacros
posteriores para inervar la piel y músculos paravertebrales inferiores. Los ramos anteriores salen a
través de los agujeros sacros anteriores para unirse al plexo Sacro, los ramos posteriores salen a
través de los agujeros sacros posteriores para inervar la piel y músculos paravertebrales inferiores.
Las raices anteriores de los nervios espinales L4- L5 y S1-S4 forman el plexo sacro, que se dispone
en su mayor parte a lo largo de la cara anterior del sacro e inerva los glúteos, elperiné y los
miembros inferiores.

Plexo sacro: El nervio mas largo del cuerpo (el ciático) tiene su origen en el plexo sacro. El nervio
ciático es, en realidad, la suma de dos nervios: el tibial y el peroneo común, unidos por una vaina
común de tejido conectivo.

Esta conformado por 12 nervios.

7 de estos nervios se dirigen a la región glútea y miembro inferior y 5 van para la pelvis.
Región glútea y miembro inferior

Nervio glúteo superior L4 a S1: inerva al glúteo mediano al glúteo menor , tensor de la fascia lata.

Nervio glúteo inferior o nervio ciático menor L5 a S2: inerva el glúteo mayor.

Nervio del cuadrado femoral L4 a S1: Inerva al cuadrado femoral, y al gemelo inferior.

Nervio obturador interno L5 a S2: inerva al gemelo superior y obturador interno.

Nervio femorocutaneo posterior S1 a S3: Piel de la region inferior de la nalga y llega hasta la
pantorrilla.

Nervio perforante cutáneo S2 y S3: inerva la piel y el tejido subcutáneo de la parte inferior de la
región glútea

Nervio ciático mayor L4 a S3

Ramas que van hacia la pelvis:

Nervio del piramidal de la pelvis S1y S2: musculo piramidal de la pelvis

Nervio del elevador del ano y Coccigeo S3 y S4: inerva el elevador del ano y coccígeo.