Unidad curricular: Procederes Básicos en la APS.
Contenido programático:
1. Lavado social, higiénico o médico y quirúrgico de las manos.
Mensuraciones y ponderaciones.
2. Administración de medicamentos por via oral e inyecciones.
3. Signos vitales y oxigenoterapia.
4. Vendajes y cura de heridas.
5. Reanimación cardiopulmonar.
6. Traslado de politraumatizados.
Autor (a): Dra. Jhoama Andreina Quintero Santiago
Médico Residente en Medicina General
Signos vitales
Son aquellos signos que denotan el funcionamiento de los sistemas
orgánicos más importantes para el mantenimiento de la vida.
Signos vitales
Clasificación:
• Temperatura.
• Frecuencia respiratoria.
• Pulso.
• Frecuencia cardiaca.
• Tensión arterial.
Signos vitales
Objetivo:
• Detectar mediante la medición el comportamiento de los signos que
denotan vida.
• Ayudar a un diagnóstico de aplicación de tratamiento a partir de los
datos obtenidos.
Signos vitales
Precauciones:
• Comprobar las condiciones higiénicas y el buen estado de los equipos
antes de medir los signos vitales.
• No medir los signos vitales después de ejercicios físicos y emociones
fuertes.
Temperatura
La temperatura es el grado de calor de un cuerpo, resultante del
metabolismo celular.
Varía de acuerdo con el lugar donde se mida, las mediciones en diversas
personas han demostrado una amplitud de temperaturas normales desde
aproximadamente 36ºC hasta 37,5ºC.
Temperatura
La medición de la temperatura se realiza con termómetros clínicos o
digitales. Normalmente la temperatura bucal en el adulto fluctúa entre
36,1 y 37,5 ºC. La rectal es la más exacta, suele ser 0,5 a 1,0 ºC más alta
que la bucal.
Existen termómetros clínicos para medir la temperatura bucal, rectal y
para la temperatura superficial (axilar, flexura del codo, región poplítea,
región inguinal).
Temperatura
Objetivo:
• Determinar las variaciones de la temperatura corporal.
Temperatura
Precauciones:
• No exponer al paciente a temperaturas extremas antes de medir la
misma.
• Secar la región sin frotar, pues esta acción genera calor.
• Verificar que el termómetro marque menos de 36ºC.
• Situar el termómetro en la región seleccionada de modo que quede el
bulbo del termómetro cubierto de tejido corporal.
Temperatura
Precauciones:
• Cuidar de no colocar el termómetro en regiones lesionadas.
• Al retirar el termómetro realizar limpieza mecánica siempre que el
paciente no tenga lesión cutánea, de lo contrario se procederá a la
desinfección química.
• Limpie el termómetro con movimientos de rotación desde la punta
bajando hacia la zona de mercurio, es decir de lo limpio a lo sucio.
Temperatura
Recursos:
• Bandeja o similar.
• Termómetro clínico (de mercurio), o digital.
• Torundas de algodón.
• Dos recipientes destinados uno para desecho de material gastable y el
otro para colocar el termómetro.
• Lápiz o pluma.
• Libreta o Historia Clínica.
Temperatura
Procedimiento:
1.- Prepare el equipo.
2.- Lavado de manos antes y después del proceder.
3.- Informe al paciente del proceder a realizar y solicite su
consentimiento.
Temperatura
a) Temperatura Bucal:
Consiste en colocar el bulbo del termómetro por debajo de la lengua en
el lecho sublingual (introduciéndolo cuando sea posible a un lado del
frenillo) durante 5 a 8 minutos. De este modo se favorece el contacto del
mercurio con abundantes vasos sanguíneos superficiales y permite
obtener una medición exacta. Considerando que las cifras normales
oscilan entre 36.1 a 37, 5 ºC.
Temperatura Bucal
Precauciones:
• El paciente no debe haber ingerido alimentos fríos o calientes,
masticado goma de mascar o fumar en los 15 o 20 minutos previos. Si
es así posponga la medición 30 minutos pues tales factores pueden
alterar los resultados.
• Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los
dientes. Si los aprieta puede romper el termómetro, herirse la boca o los
labios e ingerir partículas de vidrio.
• Deje el instrumento colocado durante 5 a 8 minutos para registrar la
temperatura de los tejidos.
Temperatura Bucal
Contraindicaciones:
En pacientes inconscientes, psiquiátricos, con lesiones en la boca,
personas desorientadas, predispuestas o que presentan crisis
convulsivas, lactantes, preescolares y pacientes con trastornos bucales y
nasales que respiren por la boca.
Temperatura
b) Temperatura Axilar:
1.- Coloque al paciente preferiblemente en decúbito supino o sentado si
no está contraindicado.
2.- Descubra y seque la región axilar distal, pues la humedad conduce
calor.
3.- Deseche la torunda o similar en recipiente destinado para ello.
4.- Verifique la temperatura del termómetro y agítelo si es necesario
para bajar el mercurio.
5.- Coloque el termómetro con la punta hacia la axila.
Temperatura
b) Temperatura Axilar:
6.- Coloque el antebrazo sobre el tórax del paciente (favorece el
contacto del termómetro con la piel).
7.- Espere 5 minutos para retirar el termómetro.
8.- Retire el termómetro y límpielo con una torunda de algodón, desde
la zona limpia hasta la zona de mercurio.
9.- Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto.
10.- Lea el termómetro.
11.- Coloque el termómetro en el recipiente destinado al efecto.
Temperatura
c) Temperatura en la Flexura del Codo:
Se realiza el procedimiento en la misma forma que en la temperatura
axilar, exceptuando la posición del antebrazo que debe estar flexionado
sobre el brazo.
Temperatura
d) Temperatura Inguinal y Poplítea:
Se realiza el procedimiento de la misma forma que en la temperatura
axilar, exceptuando la posición del paciente, el cual se colocará en
decúbito lateral descansando sobre uno de sus lados derecho o
izquierdo, con ambos brazos hacia delante, las rodillas y caderas
flexionadas. La extremidad inferior, que queda hacia arriba debe estar
un poco más doblada que la que queda hacia abajo.
Temperatura
e) Temperatura Rectal:
Consiste en colocar el termómetro en la mucosa rectal. La medición de
la temperatura rectal debe ser previamente indicada por el médico. Los
límites normales de la temperatura de la mucosa rectal es de 37ºC a 37,
5 ºC.
Temperatura Rectal
Precauciones:
• Lubricar el termómetro para reducir la fricción y facilitar la
introducción.
• Evitar dañar los tejidos rectales por desplazamiento por la
introducción total del termómetro.
• Usar el termómetro individualmente.
• Ejecutar la medición después de la defecación habitual que realiza el
paciente, pues asegura la exactitud de la temperatura, ya que mide el
grado de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces fecales que
pudiera haber en el intestino.
Temperatura Rectal
Contraindicaciones:
En caso de diarreas, operaciones, lesiones recientes del recto, de la
próstata (puede lastimarse el tejido inflamado) e infarto del miocardio
(la manipulación anal puede estimular el nervio vago y ocasionar
bradicardias u otros trastornos).
Temperatura Rectal
Recursos:
Además del equipo general, añadir lubricantes hidrosolubles y guantes o
dediles.
Temperatura Rectal
Procedimiento:
1.- Acueste al paciente en decúbito lateral (derecho o izquierdo).
2.- Cubra al paciente con la sábana y deje al descubierto la zona anal.
Verifique la temperatura del termómetro y agítelo si es necesario para
bajar el mercurio.
3.- Lubrique la punta del termómetro en una extensión de 1,5 cm. para
un lactante y de 4 cm. para un adulto.
4.- Separe los glúteos con los dedos protegidos y busque el orificio anal,
e introduzca suavemente el termómetro, poniéndolo en contacto con la
pared rectal en dirección al ombligo (para evitar perforar tejido o
romper el termómetro).
Temperatura Rectal
Procedimiento:
5.- Sostenga el termómetro en su sitio durante 5 minutos.
6.- Retire con cuidado el termómetro, límpielo con una torunda de
algodón desde la zona limpia hasta la zona de mercurio.
7.- Lea el termómetro.
8.- Coloque el termómetro en recipiente destinado al efecto.
Frecuencia respiratoria
Es la función por la cual el hombre toma oxígeno del aire y expulsa al
exterior el anhídrido carbónico.
La frecuencia respiratoria es la determinación regular de la inspiración
o entrada del aire a los pulmones y la espiración o salida del aire de los
mismos, en la unidad de tiempo (ciclos por minuto).
Frecuencia respiratoria
Objetivo:
• Medir la respiración corporal para determinar sus variaciones.
Frecuencia respiratoria
Precauciones:
• No decir al paciente que se le va a medir la respiración.
• No permita que hable durante la medición.
Frecuencia respiratoria
Recursos:
• Reloj con segundero.
• Lápiz o pluma.
• Libreta o Historia Clínica.
Frecuencia respiratoria
Procedimiento:
1.- Coloque al paciente en decúbito supino con la cabeza ligeramente
levantada (si no está contraindicado).
2.- Acomode el brazo del paciente a lo largo del cuerpo o flexionándolo
sobre el tórax.
3.- Sitúe los dedos índice, del medio y anular, en la arteria radial, apoye
el pulgar en el dorso de la muñeca del paciente (simulando tomar el
pulso).
4.- Proceda con el reloj en la otra mano a contar los movimientos
respiratorios (inspiración y espiración) en un minuto.
Pulso
El pulso arterial es la sensación palpatoria de una onda recurrente de
sangre bombeada por la contracción ventricular. Se palpa con mayor
facilidad en los puntos donde la arteria está situada encima de un hueso
o de tejido firme.
En los adultos y niños mayores de 3 años, se mide en la arteria radial,
suele ser el más accesible y se comprime con facilidad contra el radio.
En niños menores de 3 años es mejor medir el latido precordial.
Pulso
Objetivo:
• Detectar mediante la medición de la frecuencia del pulso las
variaciones del mismo.
Pulso
Precauciones:
• Palpe la arteria sobre un plano resistente para que le permita percibir
las pulsaciones.
• No haga demasiada presión al realizar la palpación para que pueda
recoger las características del pulso sin modificaciones.
• El pulso debe medirse antes de administrar medicamentos que puedan
alterarlo.
Pulso
Regiones:
• Temporal.
• Carotídea.
• Axilar.
• Humeral.
• Radial.
• Cubital.
• Femoral.
• Poplitea.
• Tibial.
• Pedia.
Pulso
Recursos:
• Reloj con segundero.
• Pluma o lápiz bicolor.
• Libreta o Historia Clínica.
Pulso
Procedimiento:
1.- Localice la arteria a explorar.
2.- Coloque el dedo índice, medio y anular, sobre la arteria
seleccionada.
3.- Coloque el brazo del paciente sobre un plano resistente con la palma
de la mano hacia abajo, para el pulso radial.
4.- Mida el pulso al minuto.
5.- Anote los resultados de la medición.
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido apical
Es la auscultación de los latidos del corazón sobre la región precordial.
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido apical
Precaución:
Limpie las olivas y la placa acústica del estetoscopio.
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido apical
Región:
Región precordial preferentemente en niños menores de 3 años.
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido apical
Recursos:
• Reloj con segundero.
• Estetoscopio.
• Torundas (limpiar las olivas).
• Pluma o lápiz bicolor.
• Libreta o Historia Clínica.
Frecuencia cardíaca, pulso precordial o latido apical
Procedimiento:
1.- Coloque al paciente en decúbito supino (sino está contraindicado).
2.- Descubra el tórax.
3.- Coloque el estetoscopio en la línea media clavicular izquierda en el
cuarto o quinto espacio intercostal.
4.- Cuente el número de latidos que percibe a nivel del foco tricúspide,
observando el reloj.
5.- Anote los resultados de la medición.
Tensión Arterial
Es la fuerza creada por el corazón, mantenida por la elasticidad arterial
y regulada por la resistencia periférica.
La tensión arterial depende de la energía contráctil de los ventrículos, de
la elasticidad de las arterias y del tono del tejido muscular de sus
paredes, así como de la resistencia ofrecida al paso de la sangre a través
de los vasos.
Tensión Arterial
Objetivo:
• Determinar las variaciones de la tensión arterial.
• Diagnosticar la hipertensión arterial.
Tensión Arterial
Precauciones:
• No mida la presión arterial después que el paciente haya recibido
emociones fuertes o realice ejercicios físicos intensivos.
• El paciente no debe haber fumado ni ingerido cafeína durante los 30
minutos anteriores a la medición.
• No mida la presión arterial sobre zonas lesionadas.
• Compruebe el funcionamiento del esfigmomanómetro y placa acústica.
• No mida la presión arterial en brazos donde se encuentren
administrando venoclisis.
Tensión Arterial
Precauciones:
• Limpiar y desinfectar la placa acústica y las olivas del estetoscopio.
• Coloque el brazalete del esfigmomanómetro sobre la cara o miembro
anterior del brazo o miembro elegido para medir la presión.
• Cierre la válvula antes de inflar aire al brazalete.
• Insufle aire por encima de las cifras normales (atendiendo a las
características del paciente) hasta que desaparezca el latido de la arteria.
• Coloque el diafragma del estetoscopio y la placa acústica del mismo
sobre la arteria de la región seleccionada.
Tensión Arterial
Regiones:
• Miembros Superiores: Arteria Humeral.
• Miembros Inferiores: Arteria Poplítea y Femoral.
Tensión Arterial
Recursos:
• Esfigmomanómetro.
• Estetoscopio Clínico.
• Riñonera para desechos.
• Algodón para limpiar las olivas.
• Lápiz.
• Libreta o Historia Clínica.
Tensión Arterial
Procedimiento:
1.- Acomode al paciente en posición decúbito supino con la cabeza
ligeramente levantada, y con el brazo a lo largo del cuerpo, con la
palma de la mano hacia arriba. (Está en dependencia de la enfermedad
y de la indicación médica, aunque se utilizará siempre esta forma en
caso de pacientes diabéticos y en ancianos hipertensos). También puede
medirse la tensión arterial, con el paciente sentado en una silla con la
espalda apoyada y los brazos sujetos y levantados a la altura del
corazón.
Tensión Arterial
Procedimiento:
2.- Espere hasta que hayan transcurrido cinco minutos de que el
paciente esté en reposo para proceder a la medición de la tensión
arterial.
3.- Preferentemente la persona que realiza la medición de la tensión
arterial debe estar sentada.
4.- Efectúe la medición preferentemente con un esfigmomanómetro de
mercurio, o en su defecto con uno aneroide calibrado periódicamente o
con un aparato electrónico validado.
Tensión Arterial
Procedimiento:
5.- El manguillo o manguito del esfigmomanómetro debe tener el
tamaño adecuado para asegurar una medición exacta. Deberá rodear al
menos un 80 % del brazo.
6.- Coloque el manguillo del esfigmomanómetro al paciente 5 cm. por
encima de la cara anterior de la articulación del codo, cuidando que los
tubos que salen de él no obstruyan el lugar de la arteria braquial en
donde se ha de colocar el estetoscopio. Debe quedar bien fijado.
Tensión Arterial
Procedimiento:
7.- Sitúe las olivas del estetoscopio en dirección hacia el conducto
auditivo externo.
8.- Palpe los latidos de la arteria sin hacer presión y coloque el
diafragma del estetoscopio sobre ella.
9.- Cierre la válvula.
10.- Insufle el aire por encima de las cifras normales atendiendo a las
características de cada caso, después abra la válvula lentamente
observando el manómetro.
Tensión Arterial
Procedimiento:
11.- Ponga atención a los latidos, al primero y al último, los cuales
indicarán las cifras de presión máxima o sistólica (primero) y la mínima
o diastólica (último).
12.- Abra la válvula y deje salir el resto del aire que ha quedado en el
brazalete.
13.- Después de transcurridos dos minutos, repita nuevamente el
procedimiento para determinar con precisión las cifras de presión. Si las
primeras dos lecturas difieren en mas de 5 mm. de mercurio, deberán
obtenerse lecturas adicionales y hacer una media.
Practique cada procedimiento hasta
que lo haga con facilidad.
