Objetivo general
Aprender la técnica correcta de curación de heridas con el fin de evitar iatrogenias e
infecciones secundarias al paciente por el mal manejo de heridas, así como identificar los
diferentes tipos de herida y manejo correcto.
Objetivos específicos:
1. Enseñar la técnica correcta de curación de heridas.
2. Identificar los tipos de heridas.
3. Reconocer las posibles complicaciones del mal manejo de las heridas.
4. Demostrar por medio didáctico, la técnica adecuada para la curación de heridas.
5. Evaluar las técnicas adquiridas por los alumnos al finalizar el curso.
Clasificación de las heridas
Se establecen clasificaciones en relación con la profundidad, con el agente que la produce o
según el riesgo de la herida para infectarse:
a) Heridas incisas, donde el agente es un objeto de punta afilada, son heridas que se
caracterizan por presentar labios. El sangrado y la inflamación local son los síntomasmás
usuales, suelen ser heridas superficiales, con lo que el riesgo de producir lesiones con
profundidad es escaso.
b) Heridas punzantes, el agente traumático es de punta fina, con poca tendencia al sangrado
exterior, menos dolorosas que las heridas incisas, pero pueden ser más graves ya que debido a
su profundidad el riesgo de producir hemorragias internas, o dañar estructuras subyacentes es
mayor.
c) Las heridas inciso punzantes es un tipo de herida que reúne las características de ambas.
d) Heridas contusas, de bordes irregulares donde se produce afectación de tejidos a nivel
superficial y profundo, causadas por la acción de un agente traumático dotado de gran fuerza.
e) Heridas por armas de fuego, son heridas muy traumáticas. Se consideran siempre como
heridas contusas, existe un orificio de entrada y puede existir o no uno de salida. Son heridas
muy contaminadas donde se asocia gran destrucción de tejido.
f) Heridas por mordedura, mordedura animal o humana, donde se producen desgarros
titulares, con alto riesgo de infección y muy dolorosas.
g) Las heridas por picadura de insectos son de tipo punzante a la que se le asocia
habitualmente la inoculación de algunas sustancias por parte del insecto.
Otras clasificaciones:
Según la profundidad:
a) Heridas superficiales, donde la afectación no pasa de la piel. Se afecta la epidermis,
dermis, tejido subcutáneo o ambos.
b) Heridas profundas, la lesión de la misma sobrepasa el ámbito de la piel,pudiendo
afectar estructuras musculares, tendinosas, óseas o viscerales y llegando a
comprometer la capacidad vital del individuo.
Si están o no infectadas:
a) Heridas limpias b) Heridas infectadas Según el agente causante de la herida: a)
Agentes térmicos,son las quemaduras. Son heridas producidas por el frío o el calor.
b) Cuando el agente causal es la presión, la herida se denomina úlcera por presión.
Las fases de curación de la herida Independientemente del tipo de herida de que se trate y de
la extensión que abarque la pérdida de tejido, cualquier curación de herida discurre en fases
que se solapan en el tiempo y no se pueden disociar unas de otras. La subdivisión en fases está
orientada a las modificaciones morfológicas básicas que se producen durante el proceso de
reparación, sin que refleje la intrínseca complejidad de los procedimientos.
Por regla general la curación se divide en tres fases:
▪ Fase inflamatoria y/o exudativa: hemostasia y limpieza de la herida.
▪ Fase de proliferación: reconstrucción de los tejidos de granulación.
▪ Fase de diferenciación: maduración, cicatrización y epitelización. En la práctica las tres fases
del tratamiento de heridas se denominan de forma abreviada como fase de limpieza, fase de
granulación y fase de epitelización.
Previo al procedimiento
Realice la valoración de la persona.
Complemente la información de la persona con los datos de la ficha.
Realice valoración de la herida.
Explique el procedimiento a realizar a la persona.
Prepare a la persona para el procedimiento. 1. Lavado de manos
Retire anillos y reloj dejando los brazos descubiertos.
Realice la técnica de lavado de manos con agua y jabón 2. Recolección y preparación de los
elementos de la curación El material que será utilizado en la curación debe estar almacenado
en superficies limpias, secas, cerradas con acceso restringido y de uso exclusivo. Se debe
realizar un control periódico de las fechas de vencimiento de esterilización.
Recomendaciones:
Elija el área para dejar los elementos
Reúna el material necesario
Verifique las condiciones de esterilidad de los materiales
Coloque los materiales de curación sobre una superficie limpia, seca y segura
MATERIALES
Bandeja para colocar el material
Equipo de curación
Riñón estéril
Lebrillo
Guantes estériles
Suero fisiológico
Jeringa de 20cc
Agujas optativo para irrigación
Tela adhesiva
Apósitos
Gasas
Apósito hidrocoloide ó hidrogel (de acuerdo al requerimiento de la curación)
3. Postura de guantes
4. Retiro de apósitos
Desprenda los extremos de la cinta quirúrgica respetando la dirección del vello.
Retire el apósito y observe si contiene material de drenaje valorando calidad y cantidad de
exudado.
Elimine el apósito en la bolsa de desechos o recipiente adecuado para el desecho de material
contaminado.
5. Retiro de guantes contaminados
Retírelos cogiéndolos por la cara palmar a la altura de la muñeca, con cuidado de no
tocar nada más que el guante.
Tire por completo del primer guante, de manera que quede al revés o enrollado de
dentro a fuera.
Sujete el guante que se ha quitado al revés con los dedos de la mano que permanece
enguantada.
Ponga los dos primeros dedos de la mano sin guante por dentro del guante que
queda a la altura de la muñeca.
No debe tocar la parte externa del segundo guante sucio con la mano desnuda.
Tire el segundo guante hasta los dedos, sacándolo al revés, de esta forma, el primer
guante queda por dentro del segundo.
Tire los guante en una bolsa o recipiente de desechos
Si no utilizo la técnica anterior para el retiro de los guantes debe lavarse nuevamente
las manos. 6. Postura de guantes estériles (técnica abierta)
Ponga el paquete de guantes sobre una superficie limpia y seca (Los guantes
presentan un envoltorio externo e interno).
Abra el envoltorio externo sin contaminar los guantes ni el envoltorio interno.
Abra el envoltorio interno sin contaminar los guantes.
Póngase el primer guante en la mano dominante.
Coja el guante por el puño, en la cara palmar, con el pulgar e índice de la mano no
dominante tocando solamente el interior del puño.
Introduzca la mano dominante en el guante y tire de él.
Mantenga el puño doblado.
Coja el otro guante con la mano enguantada introduciendo los dedos enguantados
bajo el dobles del puño.
Adapte cada guante a las manos y desdoble los puños con cuidado, para lo cual se
introducen los dedos bajo el doblez del puño.
7. Curación
Lávese las manos.
Colóquese guantes (técnica abierta)
Retire cuidadosamente la cinta quirúrgica siguiendo la dirección del vello. Mientras más lento
es la remoción de la cinta, menos es el daño y la incomodidad del paciente
Retire el apósito y elimínelo en receptáculo.
Lávese las manos.
Colóquese guantes estériles (técnica abierta).
Reciba y ordene material presentado por el colaborador preservando su esterilidad:
o Riñón estéril que recibirá el contenido del lavado de la herida.
o Equipo de curación.
o Suero fisiológico en riñón del equipo de curación, la cantidad necesaria.
o Jeringa (aguja optativo).
o Apósitos y gasas.
Prepare campo de curación y delimite áreas.
Realice el procedimiento
Realice arrastre mecánico irrigando con la jeringa con suero fisiológico.
Reciba el material de lavado en riñón que ha acomodado para tal efecto.
Debride el tejido susceptible de ser retirado y de acuerdo al grado de adherencia que esté
presente.
Limpie con gasa húmeda desde los bordes hacia el centro.
Revise cavidades que no tengan residuos de tejido que se pueda retirar.
Coloque apósito interactivo en caso de presencia de tejido granulatorio que deba preservar,
considere presencia de exudado.
Aplique gel debridante en caso de presencia de tejido. esfacelado o necrótico y sobre este
coloque gasa húmeda en SF para fijar el gel y favorecer su acción.
Coloque apósito absorbente en caso de exudado moderado a abundante.
Coloque apósito antimicrobiano en caso de infección local.
Verifique indemnidad de los bordes y proteja de la humedad
Cubra con apósito secundario.
Coloque cinta quirúrgica sobre la piel limpia y seca.
