ALDO MAXIMILIANO SANCHEZ GONZALEZ
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO
OFTALMOLOGIA
CATARATA
CONTENIDO
01 GENERALIDADES
02 ANATOMIA
03 PATOGENIA
04 EPIDEMIOLOGIA
05 ETIOLOGIA
06 DIAGNOSTICO
07 TRATAMIENTO
08 TECNICA
09 POST OPERATORIO
DEFINICIÓN
DERIVA DE LA PALABRA CATARACTA QUE. SU VEZ PROVIENE DEL TÉRMINO GRIEGO
KATARAKTES, QUE SIGNIFICA CASCADA
CRISTALINO
Tras el humor vítreo y el iris.
Transparente
Su espesor 3,5 mm en recién nacido
hasta los 4,5 mm en adulto, hasta los 6
y 9,5 mm en anciano
Lente biconvexa
lenticular
flexible
Avascular,
Principal función es la de enfocar los
objetos en las distintas distancias
correctamente ‘’capacidad de
acomodación’’
EPIDEMIOLOGIA
causa de ceguera curable a nivel mundial (47.9%)
DE 30 a 45 millones de ciegos en el mundo de los cuales el 45%
ES MAYOR EN MUJERES
MAYORES DE 60 AÑOS
Teniendo en cuenta el envejecimiento progresivo de nuestra población, sin duda su
prevalencia e importancia como problema de salud pública se van a mantener en el
tiempo
FUNCIONES DEL
Conseguir una imagen nitida sobre la retina
CRISTALINO
desviando los rayos de luz haciendo que el objeto
sea enfocado a proxima, media y lejana distancia.
FACTORES DE RIESGO
EDAD AVANZADA: SE VUELVE MENOS FLEXIBLE, MENOS TRANSPARENTE
Y MÁS GRUESO. POSTERIORMENTE, ALGUNAS ZONAS DEL LENTE SE
OPACAN A MEDIDA QUE PROTEÍNAS COMIENZAN A AGRUPARSE.
DIABETES: EL MECANISMO PARECE SER LA METABOLIZACIÓN DEL
EXCESO DE GLUCOSA MEDIANTE LA VÍA DEL SORBITOL, CON LA
ACUMULACIÓN DE ESTE ALCOHOL.
FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CATARATA: 1/5 PACIENTES AFECTADOS, SEA
ESTA DE TIPO CONGÉNITO O NO.
EXPOSICIÓN PROLONGADA A LA LUZ UV: LA EXPOSICIÓN PROLONGADA A LOS
RAYOS ULTRAVIOLETA.
UV-A DE (316 A 380 NM) SON LOS QUE SE ENCUENTRAN RELACIONADOS CON
LA APARICIÓN DE CATARATAS, PINGÜECULA Y ALTERACIONES EN LA RETINA
COMO LA DEGENERACIÓN MACULAR.
SON LOS QUE PROVOCAN EL ENVEJECIMIENTO PREMATURO DE LAS CÉLULAS EN
LOS TEJIDOS DEL CUERPO. (VALLE CLINICAL, 2013)
FACTORES DE RIESGO
TABAQUISMO: 40% MAYOR ENTRE LOS FUMADORES. LA IRRITACIÓN DIRECTA DE LOS OJOS Y
LA LIBERACIÓN EN LOS PULMONES DE SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE LLEGAN A TRAVÉS DE
TORRENTE SANGUÍNEO; DEGENERACIÓN DEL CRISTALINO.
ALCOHOLISMO: MÁS DE DOS MEDIDAS DIARIAS SE ASOCIÓ CON UN INCREMENTO DE LA
PROBABILIDAD DE APARECIMIENTO DE CATARATAS, EN COMPARACIÓN CON LA INGESTA D
UNA O DOS MEDIDAS SEMANALES.
INFLAMACIONES PREVIAS OCULARES: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS O INFECCIOSAS DE
OJO. CONJUNTIVITIS, QUERATITIS, ESCLERITIS, ETC. SE HA ENCONTRADO UNA MÍNIMA
RELACIÓN DE ESTAS PATOLOGÍAS CON EL DESARROLLO DE CATARATA, DEBIDO A QUE LAS
RECIDIVAS DE ÉSTAS ENFERMEDADES Y EL TRATAMIENTO POSTERIOR CON CORTICOIDES S
ASOCIA CON LA ENFERMEDAD.)
FACTORES DE RIESGO
INFLAMACIONES PREVIAS OCULARES: ENFERMEDADES INFLAMATORIAS O
INFECCIOSAS DEL OJO. CONJUNTIVITIS, QUERATITIS, ESCLERITIS, ETC. SE HA
ENCONTRADO UNA MÍNIMA RELACIÓN DE ESTAS PATOLOGÍAS CON EL
DESARROLLO DE CATARATA, DEBIDO A QUE LAS RECIDIVAS DE ÉSTAS
ENFERMEDADES Y EL TRATAMIENTO POSTERIOR CON CORTICOIDES SE
ASOCIA CON LA ENFERMEDAD.)
USO PROLONGADO DE CORTICOESTEROIDES: EL USO PROLONGADO DE
CORTICOESTEROIDES PUEDE OCASIONAR UNA CATARATA SUBCAPSULAR
POSTERIOR, CUYA INCIDENCIA DEPENDE DE LA DOSIS Y DE LA DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO.
TRAS EL TRATAMIENTO CORTICOIDEO POR VÍA SISTÉMICA, CON DOSIS
SUPERIORES A 15MG/D DE PREDNISONA DURANTE MÁS DE 1 AÑO, EXISTE UNA
INCIDENCIA EN SU PRESENTACIÓN MAYOR DEL 80%.
FISIoPATOLOGIA
En la formación de catarata intervienen cambios bioquímicos que incluyen
modificación en la cantidad de agua intracristaliniana, disminución de potasio,
incremento de calcio,
incremento en el consumo de oxígeno, disminución de glutatión con acumulación
de hexosa
reductasa y disminución de ácido ascórbico. La oxidación de los componentes de
membrana son el primer paso en la formación de catarata senil.
CUADRO CLINICO
disminución de la agudeza visual PROGRESIVA
visión borrosa
deslumbramiento
percepción alterada de colores
diplopía monocular
miopía transitoria
DIPLOPIA
en ocasiones nistagmus
estrabismo secundarios.
CLASIFICACION
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA ZONA DE OPACIDAD
SEGÚN EL GRADO DE MADUREZ
MADURA HIPERMADURA
ESTUDIOS
PREOPERATORIOS
Antecedentes de medicacion p.e tamsulosina (Sx iris flacido)
Anticoagulantes, aspirina
DM
HIPERTENSION
GENETICA
AGUDEZA VISUAL
ESTUDIOS DE
GABINETE
En orden de complejidad previa toma de agudeza visual son:
Oftalmoscopia con pupila dilatada con tp fenilefrina tropicamida
Queratometría (medición del poder refractivo de la córnea)
Topografía corneal
Ultrasonido ocular para cálculo de lente intraocular y para
valoración de polo posterior
TRATAMIENTO
FACORMULSIFICACION + COLOCACION DE LENTRE
INTRAOCULAR (LIO)
TECNICA
Cristalino es emulsificado y
aspirado a través de una punta o
aguja que vibra a alta frecuencia
(consola ultrasónica).
Donde se ajustan los poderes de las
tres funciones principales:
1. la irrigación que permite mantener
los espacios dentro del ojo,
2. La emisión de ultrasonido (poder)
que provoca la disrupción y
emulsificación del cristalino
cataratoso
3. El flujo de aspiración que va
retirando el material emulsificado.
TECNICA
COLOCACION DE LENTE
INTRAOCULAR
lentes monofocales existen con y
sin corrección de astigmatismo
(lentes tóricos).
Multifocales
TECNICA
TECNICA
EVOLUCION POST OPERATORIA
El tratamiento post-operatorio consiste en instilación de colirios de antibiótico
(actualmente se prefieren quinolonas de 4ta generación, corticoides
(prednisolona 1%) y antiinflamatorios no esteroidales.
TRACIDEX
BROMFENACO
LUBRICANTE
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MAXIMILIANO SANCHEZ GONZALEZ
BIBLIOGRAFIAS:
Quiroz H. Retina. Diagnóstico y tratamiento del desprendimiento de retina En Quiroz, H Retina.
México, McGraw-Hill. 1996. P. 171/7.
2. Jaffe, N.. Cataract Surgery and its Complications En Jaffe, N Cataract. Toronto Canada , Mosby
Company. 1990.
3. Koch, P. Converting to Phacoemulsification En Koch, P. Tercera edición, Estados Unidos de
América. McGraw-Hill. 1992.
4. Mackool RJ, Pediatric cataract surgery and intraocular les implantation: a new technique for
preventing secondary membranes. J Cataract Refract Surg 1991;17:62-8
5. Keech RV Complication after surgery for congenital an infantile cataracts. Am J ophthalmol
1989;108:136-41.
6. Seibel BS, Phacodynamics Mastering the tools and techniques of phacoemulsification surgery.
Canada McGraw-Hill. 1997.
7. Cirugía de la catarata. Laroche L. Editorial Elseiver 2000
8. Los requisitos en Oftalmología Segmento Anterior Rapuano CJ. Elseiver Masson 2000
9. Cristalino y Cataratas Curso de Ciencias Básicas y Clínicas sección 11. Bobrow. AAO Editorial
Elseiver. 2000
10.Técnicas quirúrgicas en oftalmología. Cirugía de las cataratas Larry y Benjamín ed Elseiver 2009
[Link]ía de la catarata Arne, JL Editorial Elseiver. 2016
