FRACTURAS
· Caídas sobre extremidad Poco desplazada Velpeau/cabestrillo
2-3s
· 1/3 medio + frc, fragmento interno hacia arriba, externo hacia
abajo-adelante (niños)
Clavícula Desplazada (+
4-5s Vendaje en 8
· Fx + frc del RN frc)
adultos
Si requiere Qx🡪 palca + tornillo ( ↑ riesgo ausencia consolidación)
· Cuerpo + frc, asocian fx costales y neumotórax
· Ortopédico
Escápula · Alta energía
· CX: si desplazadas o causan inestabilidad del hombro
· Asociadas a lesiones plexo braquial o n. supraescapular
· Lesión axilar o circunflejo Ortopédico
Proximal
· Hematoma Hennequin 🍺: a las 48h, no No desplazada ( velpeau o inmovilización🡪
TX 10-15d Rehabilitación)
clasificación
de Neer COMPLICACIÓN: limitación movilidad hombro🡪
rehabilitación precoz. Desplazad 2-3
Osteosíntesis
a fragmentos
Luxación glenohumeral anteroinferior
Ancianos🡪 prótesis
· Skillfull neglect: paciente con escasa Jóven🡪 osteosíntesis (
4 fragmentos
función, que se prefiere no tto. NUNCA prótesis de
entrada)
H
ú Yeso colgante de Caldwell
m · Neuroapraxia del radial: habitual en oblicua del 1/3 distal
e Diáfisis (Holstein-Lewis), autoresolución 3-4m Espiroideas/oblicuas: + frc
r
(YESO) · Mecanismo de torsión🡪 oblicua
📻
o
· Principal complicación → Lesión del nervio radial
Transversas Clavo IM (Rush)
Supracondíleas Osteosíntesis + RHB precoz
Cóndilo: si
+ frc en niños
osteocondral
Distal Osteosíntesis: si no es posible extirpación y movilización
(Kocher-Lörenz) si ¡Aquí solo hablamos de
precoz
cóndilo completo adultos!
K→ cachito
(Hahn-Steinthal)
Epicóndilo y Conservador: CX si hay luxación y la epitróclea se
epitroclea interpone
· Complicaciones: limitación flexoextensión y pronosupinación,
inestabilidad codo o longitudinal del antebrazo
· Caída sobre palma de la mano
I · No desplazada · Conservador 1-2s: yeso + rehab.
· Osteosíntesis
II · Desplazada + reconstruible (2 fragmentos)
· Conservador si NO desplazada
Cabeza
radio
· Conminuta (no reconstruible)
· Si hay inestabilidad asociada por
luxación radiocubital→ IV
(Essex-Lopresti): intento osteosíntesi si Intentar osteosíntesis si el grado de conminución lo permite
III
no protesis de cabeza del radio
· Anciano: resección cabeza 👴
· + luxación radiocubital ditas + lesión
· Jóvenes: prótesis de cabeza de radio
MIO 🡪 migración proximal del radio 🡪
dolor MUÑECA
Por eso si se quita cabeza del radio hay que
poner una prótesis
Osteosíntesis tipo cerclaje
· Transversales /tirante (Obenque)
Olécranon
· Complicación: molestias del material > extensión limitada,
osificación heterotópica, neuritis del cubital
Cúbito · Por protección de un bastonazo · Yeso
Cúbito + radio · Es inestable · Osteosíntesis
Diáfisis Monteggia 🗻 · FC + LR
Antebrazo ( monte: todo ALTO)
( Anillo cerrado, al · FX cúbito proximal + LX cabeza radial
menos 2 lesiones (proximal)
para desplazar) · Lesión interóseo posterior (radial) · Osteosíntesis de fractura
🍦
PRONOSUPINACIÓ ( la luxación se coloca sola al tratar la fractura)
N Galeazzi
· FR+ LC→ FResa LoCo
· FX radio distal + LX cabeza cubital (distal)
· Caída sobre mano en extensión
· Complicación: CONSOLIDACIÓN VICIOSA 🡪 lesión extensor largo
del pulgar, distrofia simpaticorrefleja, lesión mediano, artrosis,
túnel carpo
Radio distal
Colles
♀ post-M · 🍴Desviación en “SUDOR” (SUpinación, Reducción cerrada + Yeso máximo 6s + RX de control
al inicio y semanales ( hasta 4-5º s)
DOrsal, Radial) o “en dorso de tenedor”
osteoporóticas · Si inestabilidad: osteosíntesis ± sustitutivo óseo
G. Smith (Colles · Desviación palmar, “en pala de
invertido) jardinero”
· Osteosíntesis
· Fractura dorsal o palmar + luxación
Rhea-Barton
carpo
Hutchinson o del
· Estiloides radial · CX si desplazadas
chófer
· Yeso con 1º dedo 2-3m
Escafoides · Jóven + caída sobre talón de la mano forzando extensión de No
muñeca desplazada · Si CLX pero no se visualiza: yeso +
MALA
RX en 2s para confirmar o descartar
VASCULARIZACIÓN · Dolor + tumefacción tabaquera anatómica
Desplazada · Osteosíntesis
· Complicaciones: pseudoartrosis, necrosis avascular (polo
proximal tiene peor irrigación), artrosis 2ª
· Oblicua, SLP
Bennett desplaza diáfisis Osteosíntesis
a proximal
Base 1º MTC
Rolando · Ortopédico
ORRRtopédico
Cuello 5º MTC · Boxeadores
Sindactilia y movilización precoz 2-3 SEM
Falanges
(riesgo de rigidez dedos)
EEII
Estables · Avulsiones: jóvenes DESCARTAR Conservador
1 punto · FX de ramas: ancianos -Hemorragias: hipoTA
Pelvis Inestables · Alta energía Roturas vesicales
Fijador externo de urgencia 🡪 posterior
>1 punto · Complicaciones + frc -Rotura de uretra
osteosíntesis
“ En libro abierto” · Mortalidad: 10-20% -Lesión ciático
· Desplazadas (>2mm)
· Subluxada
· Alta energía · Osificación
Osteosíntesi (inestable)
Acetábulo · Asociadas a pelvis heterotópica
s · No reductible
TC para planificar qx · Artrosis
· Atrapamiento de
fragmentos
· Tracción TE: en espera
Adultos de CX, evita embolia
· + clavo IM (Küntscher)
EMBOLIA GRASA
Diáfisis · Importante sangrado Tracción TE
Pseudoartrosis
90-90 2s + 2s
Fémur Niños yeso
No desplazada Conservador
Supracondilea · Puede afectarse a. poplítea Desplazada,
Osteosíntesis: + frc
escalón
No Conservadora o
desplazadas patelectomía parcial
Rótula · Transversales: + frc
Desplazada (+ 2 agujas + 1 cerclaje
frc) (Obenque)
· Lateral (valgo forzado🡪 traumatismo lateral): No desplazada Conservador
lesión meniscal/ligamentos
Tibia Meseta tibial Desplazada,
· Medial (varo forzado): lesión n. peroneo común 🡪 Osteosíntesis
escalón
dorsiflexión tobillo/pie, marcha estepaje
Cerradas Clavo IM
· Localización + frc de · Sd. compartimental
Diáfisis
FX abiertas · Pseudoartrosis Abiertas Fijador externo
Suprasindesmal
· Maisonneuve: 1/3 proximal peroné + l. deltoideo = lateral
TODAS son
interno)
DESPLAZADAS Osteosíntesis
· Dupuytren, fractura-luxación o BIMALEOLAR: 1/3 distal
Transindesmal
peroné + l. deltoideo
No desplazadas y
Tobillo
SOLOS FX de Conservador
( Weber)
peroné
Infrasindesmal
Resto Osteosíntesis
No desplazada Conservador
Precipitados: · Sd. Compartimental
(por gran sangrado) Desplazada
( calcáneo + rodilla +
vértebras lumbares) Avulsión inserción Osteosíntesis
· Artrosis postraumática
Calcáneo aquilea
· Tenosinovitis
Pie Asociación: FX meseta Artrosis
· Lesiones almohadilla Artrodesis
tibial vertebral y calcáneo
grasa postraumática
CL subastragalina
invalidante
Signo de Hawkins: Desplazada Osteosíntesis
Astrágalo resorción subcondral, buen Necrosis avascular
PX No desplazada Conservador
Cuello Conservador, tornillo IM con injerto en
2º · Estrés o fatiga ·
Recluta fase crónica
Metáfisis prox.
· Mala vascularización: riesgo de pseudoartrosis Osteosíntesis
Jones
MTT
5º Por torsión del pie
· Peroneo lateral corto y fascia plantar 🡪
Base avulsión estiloides Yeso
Tocar siempre en esguince de tobillo 🡪 RX si
dolor
CADERA
INTRACAPSULARES EXTRACAPSULARES
· Necrosis avascular: la cabeza tiene mala
Complicaciones vascularización · Consolidación en mala posición
· Pseudoartrosis
General Acortamiento + dolor + impotencia funcional
RE
C
y + Borde lateral pie tocando camilla y gran abducción
L
abducción
X
Hematoma
- +
visible
URGENTE: <6-8h Puede demorarse más: ideal <24-48h
Osteosíntesis
(tornillos canulados) Pertr Tornillo
Jóvenes ocant deslizante
érea (DHS)
CX precoz o
Clavo corto de cadera
No Osteosíntesis
desplazada
a cualquier
(I-II) Clavo corto de cadera (gamma)
edad
Artroplastia:
Prótesis parcial Subtr
>65a ocant
Cementada
Desplazada érea
( el propio
(III-IV)
cemento del
hueso fija la
prótesis y se puede movilir al
paciente muy rápido)
