Gobierno Autónomo Departamental de Potosí

Servicio Departamental de Salud Potosí

MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSI
JEFATURA DE PLANIFICACION Y PROYECTOS

FACTORES DE ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN

LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS EN LA LOCALIDAD DE COLQUECHACA DE
SEPTIEMBRE A NOVIEMBRE DE LA GESTIÓN 2021

SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

LUGAR: Centro de Salud “San Juan de Dios”

MUNICIPIO: Colquechaca
COORDINACION DE RED: Ocuri
UNIVERSIDAD: Universidad Autónoma ``Tomás Frías´´
REALIZADO POR: Interno de Enfermería

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 1

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Tomás López Mico

FECHA: Del 10 de septiembre al 10 de diciembre de
2021

DEDICATORIA

Este trabajo investigativo va dedicado primeramente a Dios, luego a mis tíos y hermanos por la
confianza que han depositado en mí llenándome de consejos y bendiciones por ser el pilar
fundamental para poder alcanzar mis metas y objetivos.

AGRADECIMIENTO

A Dios primeramente por llenar de sabiduría durante mi camino profesional y darme la

fortaleza de seguir adelante, a mi hermano, tíos y primos por brindarme su apoyo en mis
estudios, llenarme de perseverancia y ser quienes nunca me dejaron caer.

A mis docentes de la facultad de ciencias de la salud por su paciencia, por habernos compartido
sus conocimientos.

Al personal de salud del centro de salud san juan de Dios por compartirnos sus conocimientos
durante la práctica laboral.

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ÍNDICE GENERAL
RESUMEN........................................................................................................................................
INTRODUCCION............................................................................................................................
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA..........................................................................................11
JUSTIFICACIÓN...........................................................................................................................11
OBJETIVO GENERAL...................................................................................................................12
OBJETIVOS ESPECIFICOS..........................................................................................................12
HIPOTESIS....................................................................................................................................12
CAPITULO I FUNDAMENTACION TEORICA............................................................................13
MARCO TEÓRICO REFERENCIAL.............................................................................................13
Glándula mamaria.........................................................................................................................13
Anatomía........................................................................................................................................16
Embriología....................................................................................................................................17
Fisiología.......................................................................................................................................19
PATOLOGIA DE LA MAMA.........................................................................................................22
Factores de riesgo..........................................................................................................................29
Clínico............................................................................................................................................29
Diagnóstico....................................................................................................................................30
Tratamiento....................................................................................................................................33
El pezón..........................................................................................................................................35
LACTANCIA MATERNA................................................................................................................36
El calostro......................................................................................................................................40
Lactancia materna exclusiva..........................................................................................................44
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA..........................................................................................45
11 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EXITOSA.............................................................46

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VENTAJAS DE LA ALIMENTACIÓN CON SENO MATERNO....................................................47

BENEFICIOS PARA EL LACTANTE............................................................................................47
EL BUEN AGARRE........................................................................................................................54
POSICIONES PARA DAR EL PECHO..........................................................................................55
1.2 MARCO TEÓRICO CONTEXTUAL........................................................................................59
1.2.1 UBICACIÓN GEOGRAFICA................................................................................................59
1.2.2 MARCO HISTÓRICO LA PROVINCIA DE CHAYANTA - MUNICIPIO DE
COLQUECHACA..........................................................................................................................60
1.2.3 DESCRIPCIÓN DEL MUNICIPIO DE COLQUECHACA.................................................61
1.2.4 DEMOGRAFÍA.....................................................................................................................62
1.2.5 ASPECTOS FÍSICOS............................................................................................................73
1.2.6 CLASIFICACION CLIMATICA............................................................................................74
1.2.7. HIDROGRAFÍA...................................................................................................................75
1.2.8. VEGETACIÓN.....................................................................................................................76
1.2.9 FAUNA..................................................................................................................................77
1.2.10 SANEAMIENTO BÁSICO...................................................................................................77
1.2.11 PRINCIPALES FORMAS DE ELIMINACIÓN DE BASURA.............................................78
1.2.12 MEDIOS DE TRANSPORTE..............................................................................................78
1.2.13 MEDIO DE COMUNICACIÓN..........................................................................................78
1.2.14 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA.......................................................................................79
1.2.15 INSTITUCIONES EXISTENTES........................................................................................80
1.2.16 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS....................................................................80
1.2.17 EDUCACIÓN......................................................................................................................80
1.2.18 IDIOMA..............................................................................................................................81
1.2.19 RELIGIONES Y CREENCIAS............................................................................................82
1.2.20 MIGRACIÓN.......................................................................................................................83
1.3 DIAGNOSTICO DE SALUD...................................................................................................85
1.3.1 CENTRO DE SALUD NOMBRE Y SIGLA DE LA INSTITUCIÓN:.....................................86
1.3.2 SERVICIOS DE SALUD.......................................................................................................86
1.3.3 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL.......................................................................................90

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1.3.4 FLUJOGRAMA DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN JUAN DE DIOS....................91

1.3.5 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO:........................................................................93
1.3.6 COORDINACIÓN INTERSECTORIAL................................................................................93
1.3.7 COORDINACIÓN EXTRASECTORIAL...............................................................................95
CAPITULO II METODOLOGIA...........................................................................................97

2.1 ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACIÓN....................................................................97

2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA............................................................................................97

2.3 VARIABLE DE ESTUDIO...............................................................................................98

2.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN................................................................99

2.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN.....................................................................99

CAPITULO III RESULTADOS OBTENIDOS................................................................101

3.1 PRESENTACION DE LOS RESULTADOS..............................................................101

3.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..........................................................113

3.3 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.........................................................................113

ANEXOS...........................................................................................................................115

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RESUMEN
Introducción: Este trabajo de investigación titulado “factores de abandono de lactancia
materna exclusiva en lactantes menores de dos años en la localidad de Colquechaca de
septiembre a noviembre de la gestión 2021” que nació por la necesidad de determinar cuáles
son los factores de abandono de lactancia materna exclusiva y el grado de conocimiento de las
madres de familia.
Metodologia:
La investigación es basado en un enfoque cuantitativo, cualitativo y el tipo de investigación fue
transversal, descriptivo y prospectivo que se utilizó como instrumento la encuesta con la
población de 315 menores de 2 años de la localidad de Colquechaca, y como muestra se utilizo
es el aleatorio simple al azar por selección a 50 menores de 2 años.
Resultados: Dentro del presente trabajo de investigación se determina los factores, como
resultados: del 100% de las madres, el 53% no le dio lactancia materna exclusiva y el 47% si le
dio lactancia materna exclusiva y como vemos ahora del 53% que no le dio lactancia exclusiva, el
35% considero que producía poca leche, el 22% le impidió el pezón plano o invertido, el 19% le
impidió el trabajo laboral, el 9% le impidió el estudio y la presencia del nuevo embarazo , 6% le impidió
el dolor en los pechos, dentro de los factores principales y también resaltamos que del 53% que no
le dio lactancia exclusiva, el 50% le dio fórmula para menor de 6 meses, el 22% sopas o
papillas, el 19% otros , el 6% fórmula para mayor de 6 meses y el 3% leche entera. En cuanto a
grado de conocimiento como resultado del 100% de las madres, el 72% si recibió orientación
acerca de lactancia materna en su control prenatal y el 28% no recibo orientación acerca de
lactancia materna donde realizo su control prenatal que intervienen de manera importante sobre
la incidencia de lactancia materna exclusiva.
Conclusiones: En este estudio se demostró que el abandono de lactancia materna exclusiva se
produce a edad temprana, siendo más común antes de los 5 meses de vida y destacándose como
principales factores la producción insuficiente de leche materna, la frecuencia con la que el
lactante requería las tomas.

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La falta de promoción de apego precoz que juegan un papel importante en el abandono de la

lactancia materna exclusiva, los cuales a pesar de formar parte de los 10 pasos para una
lactancia materna exitosa establecidos por la unicef, pero sin embargo la mayoría de las madres
de la localidad de Colquechaca reconocieron la importancia de la lactancia materna y los
beneficios para el lactante como para ella misma.

INTRODUCCION
ANTECEDENTES
A nivel mundial
A nivel mundial, sólo el 43% de los bebés menores de seis meses son amamantados de manera
exclusiva. Los bebés que no reciben leche materna en absoluto tienen 14 veces más
probabilidades de morir que aquellos que se alimentan sólo con leche materna. Cualquier
cantidad de leche materna reduce el riesgo de morir del niño. Los bebés que no reciben nada de
leche materna tienen siete veces más posibilidades de morir a causa de infecciones que aquellos
que recibieron por lo menos algo de leche materna durante sus seis primeros meses de vida.
NUEVA YORK, 29 de julio de 2016 – Alrededor de 77 millones de recién nacidos –o 1 de
cada 2– no reciben leche materna en la primera hora que transcurre después de su nacimiento, y
esto les priva de los nutrientes, los anticuerpos y el contacto con la piel de sus madres que son
esenciales para protegerlos de las enfermedades y de la muerte, dijo UNICEF.
“Hacer que los bebés esperen demasiado tiempo para tener el primer contacto fundamental con
su madre fuera del útero disminuye las posibilidades del recién nacido de sobrevivir, limita la
producción de leche y reduce las posibilidades de la lactancia materna exclusiva”, dijo Francia
Bégin, asesora superior de nutrición de UNICEF. “Si se alimentara a todos los bebés solo con
leche materna desde el momento en que nacen hasta los seis meses de edad, se salvarían más de
800.000 vidas cada año”.
A nivel de América Latina y el Caribe
Semana Mundial de la Lactancia Materna 2018: Pilar de la vida
La lactancia materna da la oportunidad a todos los seres humanos de tener un comienzo justo
en la vida. La leche materna es el mejor alimento y la opción más segura para garantizar buena
salud y crecimiento de los niños pequeños. La evidencia es amplia al reconocer los múltiples

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beneficios de la lactancia materna, tanto para la madre, como para el niño y para la sociedad en
su conjunto.
En la región de las Américas 54% de niños inician la lactancia materna dentro de la primera
hora de vida, solo 38% son alimentados con leche materna de manera exclusiva hasta los 6
meses de edad, y 32% continua con lactancia materna por 2 años.
Es por ello que el tema de la Semana Mundial de la Lactancia Materna en 2018 es "Pilar de la
vida". Durante esta semana - que se celebra del 1 al 7 de agosto, la OPS quiere hacer un
llamado a los gobiernos a seguir en sus esfuerzos para fortalecer las medidas regulatorias
dirigidas a proteger, promover y apoyar el derecho a la lactancia materna.
Entre estas medidas regulatorias esta la adopción y monitoreo del Código Internacional de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (Código) y ulteriores resoluciones
pertinentes de la Asamblea Mundial de la Salud, la implementación de la Iniciativa de
Hospitales Amigos del Niño (IHAN), la aplicación de una política de derechos de maternidad,
compatible con la Convención y la Recomendación de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT) sobre la protección de la maternidad, y proporcionar asesoramiento y ayuda
especializada para la alimentación del lactante y del niño pequeño.
Sin embargo, estas medidas no han sido implementadas a escala nacional, ni en forma regular y
esto resulta en un incremento nulo o muy pequeño en tasas de lactancia, con el riesgo de que
los países de la región no alcancen la meta global de lactancia materna para el 2025 (aumentar
la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses hasta al menos el 50%). Es necesario
fortalecerlas para la correcta implementación y monitoreo del Código, y así garantizar que los
padres y cuidadores estén protegidos de información inapropiada y engañosa.
En América Latina y el Caribe, 5 de cada 10 bebés no toman leche materna en la primera
hora de vida, una medida esencial para salvar la vida de los recién nacidos. La OPS insta a
adoptar medidas para proteger, promover y apoyar la lactancia materna
Washington, DC, 31 de julio de 2018 (OPS)- La leche materna es el mejor alimento para los
recién nacidos y los niños hasta los 2 años, sin embargo, 5 de cada 10 bebés (52%) en América
Latina y el Caribe no toman leche materna en la primera hora de vida, una medida esencial para
salvar vidas.

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En 2017, se estima que 78 millones de recién nacidos en el mundo tuvieron que esperar más de
una hora para ser colocados en el pecho de su madre, según advierte el nuevo informe de
Unicef y la OMS, Capturar el momento, que analiza datos de 76 países.
La Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS)
recomienda iniciar el amamantamiento en los primeros 60 minutos de vida, así como dar el
pecho en forma exclusiva hasta los 6 meses y, de manera complementaria, hasta los 2 años.
América Latina y el Caribe está entre las regiones con los promedios globales de lactancia
materna más altos, pero aún queda mucho por hacer si queremos alcanzar la meta del 50% de
lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida para 2025", afirmó Rubén
Grajeda, asesor regional en Nutrición de la OPS.
Actualmente, solo el 38% de los bebés son alimentados con leche materna de manera exclusiva
hasta los seis meses en la región de las Américas, y solo 32% continúa con la lactancia hasta
los 24 meses.
A nivel nacional
Bolivia es el Segundo País Con Mayor Índice de Lactancia Materna Exclusiva la Región en
reportar el mayor índice de Lactancia Materna Exclusiva con un 60%, en ese sentido, "El
Ministerio de Salud, mediante la Unidad de Alimentación y Nutrición, extrema esfuerzos para
llegar al primer lugar con la implementación de la Ley N°3460 y su Decreto Supremo para
garantizar que el sector público y privado brinden un espacio exclusivo para amamantar al
recién nacido", declaró la Dra. Eveleyn Cerruto responsable del área.
En ese sentido el año 2013 se ha reconocido a los Ministerios de Economía, Defensa y por
supuesto Salud, al haber sido los primeros al cumplir la norma, liderar la Lactancia Materna y
trabajar en la implementación y difusión del tema.
La OMS y UNICEF al respecto, recomiendan que la lactancia se debe iniciar en la primera
media hora de vida, el recién nacido no deberá recibir ningún otro alimento que no sea la leche
materna, la frecuencia deberá ser de acuerdo a requerimiento del niño y en lo posible se
recomienda no utilizar biberones ni chupones.
Así mismo la lactancia materna contribuye a la salud y bienestar de las madres, ya que ayuda a
espaciar los embarazos, reduce el riesgo de cáncer de ovario y mama, es la opción más barata
ya que no representa gasto alguno, y es inicua.

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Una de las prioridades de salud pública del Ministerio de Salud, es el "Fomento y Protección de
la Lactancia Materna Exclusiva" (LME), aplicado en los establecimientos del Sector Salud
Públicos y Privados de Bolivia, actividad que se efectiviza en las consultas prenatales, así como
en Proyectos Comunitarios a través de actividades del "Binomio madre-niño".
De esta manera el Ministerio de Salud, difunde la política de Lactancia Materna Exclusiva
donde:
Se pone a conocimiento de todo el personal de atención de salud.
Se capacita a todo el personal para poner en práctica la política.
Se informa a todas las embarazadas sobre los beneficios de la LME.
Se induce a las madres a dar de lactar a la media hora del alumbramiento.
Se enseña a las madres como dar de mamar al niño.
Se informa a la madre no dar otro alimento al niño que no sea la Leche Materna.
Facilitar el acompañamiento de la madre y niño durante 24 horas del día.
Fomentar la lactancia materna cada vez que requiera el niño.
Evitar proporcionar al lactante biberones ni chupones.
Fomentar grupos de apoyo a la lactancia natural.
Que tiene la finalidad de promover, proteger y apoyar la práctica de la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad y prolongada a los dos años, coadyuvando con el estado
físico mental del binomio madre niño.
LA PAZ, 19 de diciembre de 2019 – El Instituto Nacional de Estadística (INE) alertó hoy que Bolivia
tiene aún camino por recorrer para cumplir con las metas del Plan de Desarrollo Económico y Social
(PDES) 2020, en lo que concierne sobre todo a la malnutrición y anemia en la niñez, malnutrición de las
mujeres en edad fértil, lactancia materna y bajo peso al nacer (BPN).
Esta información del INE se encuentra en el “Estudio Temático de Nutrición de la Niñez y de las
Mujeres en Bolivia” que compara y analiza la información recogida en las Encuestas de Demografía y
Salud (EDSA de 2008 y 2016).
La malnutrición en la niñez casi se duplicó
El PEDES 2016-2020, establecía como meta disminuir al 9% el porcentaje de desnutrición
crónica en menores de cinco años, pero la EDSA 2016 halló que ese porcentaje estaba en el
16%.

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Si bien hubo una reducción de la prevalencia de retraso en el crecimiento o la talla baja para la
edad (desnutrición crónica) en menores de cinco años, el análisis muestra que ésta se logró en
niños(as) mayores de dos años y no así en los menores de esta edad, que eran el principal
objetivo del Programa Multisectorial Desnutrición Cero. También persiste la brecha entre área
rural y urbana (ENDSA 2008).
La prevalencia de desnutrición aguda está por debajo del 5%, pero hay una tendencia al
incremento. En la prevalencia de la desnutrición crónica (talla baja para la edad) hay una
reducción que es un logro importante.
Acción social contra la anemia en la niñez
En cuanto a la anemia en menores de cinco años la meta del PEDES 2016-2020 era reducir al
30% la prevalencia de niños(as) con esa deficiencia, la EDSA 2016 establece esa prevalencia
en 53,7%. Entonces la principal recomendación del INE para reducirla es una “urgente toma de
decisiones, acciones a gran escala y un enorme esfuerzo de coordinación para lograr la
participación de la sociedad entera”.
Hasta 2016, la anemia en la niñez se redujo, pero de forma insuficiente, aún es la más alta de la
región y las acciones con suplementos nutricionales han dado resultados muy modestos y por
eso se plantea este apoyo nutricional desde la gestación. El INE considera que los datos
justifican el rediseño de políticas, normas y protocolos para el abordaje y estudio de la anemia
en pediatría.
Es urgente alentar la lactancia materna
El objetivo del PDES, hasta el 2020, referido a lactancia materna era aumentar la prevalencia de
lactancia maternal exclusiva al 84%, pero hoy se encuentra en 58,3%. El INE considera que la
disminución de la lactancia maternal constituye una “alerta” y una situación que debe corregirse de
modo “urgente”.
El INE concluye que esta práctica debe ser preservada y apoyada, deben crearse ambientes favorables a
ella en espacios laborales y hay que enfatizar esta práctica en determinados sectores poblacionales.
A nivel departamental
Ministerio de Salud impulsa la apertura de bancos de leche en Potosí, Sucre y
Cochabamba
Para garantizar la lactancia materna exclusiva en recién nacidos hasta cumplir los seis meses de
edad, el Ministerio de Salud impulsa la apertura de bancos de leche en el país. En diciembre

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próximo será inaugurado uno en Potosí y en la siguiente gestión (2020) será el turno de
Cochabamba y Chuquisaca.
“En La Paz, desde 2014, contamos con un banco de leche en el Hospital de La Mujer, el cual
principalmente beneficia a los recién nacidos que tienen problemas para amamantar durante
todo el periodo de internación. Después de esta experiencia estamos extendiendo este proyecto
a nivel nacional”, anunció este viernes el jefe de la Unidad de Alimentación y Nutrición del
Ministerio de Salud, Yecid Humacayo, al momento de recordar que Bolivia celebra en agosto
la semana de lactancia materna”.
La leche materna es el mejor alimento que existe para el bebé, tiene como mínimo ocho
beneficios entre ellos el incremento del desarrollo intelectual y cognitivo; además ayuda al
crecimiento físico, reduce la probabilidad de alergias, infecciones estomacales (diarreas),
respiratorias (asma), desnutrición y estreñimiento.
Por tanto, de acuerdo con la Ley 3460 de Fomento a la Lactancia Materna y Comercialización
de sus Sucedáneos, esta cartera de Estado desarrolla dos acciones fundamentales: La primera,
la acreditación de establecimientos de salud con la iniciativa de amigos de la madre - niñez y la
implementación de la Red de Bancos de Leche Humana en el país.
“La práctica de la lactancia materna es fundamental para garantizar el desarrollo físico y mental
del niño o niña (...) por tanto el departamento de Potosí con recursos propios y el apoyo del
Ministerio de Salud está a puertas de inaugurar su banco de leche”, dijo.
De acuerdo al cronograma la apertura de esta institución se efectuará en diciembre. En cuanto a
Cochabamba y Chuquisaca ambos encaran un proyecto para replicar esta iniciativa en la
gestión 2020.
“Actualmente el banco de leche de La Paz beneficia a los neonatos internados que de forma
diaria figuran entre 20 a 25”, puntualizó.
En ese marco, 6 de cada 10 mujeres bolivianas dan de lactar de manera exclusiva a sus hijos
desde el nacimiento hasta los seis meses de edad. Y el 92% de las madres dieron de lactar en
algún momento a sus niños y niñas.
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN:
IDENTIFICACIÓN: Se observa que los lactantes menores de dos años asisten con mayor
frecuencia al Centro de Salud Integral San Juan de Dios de Colquechaca con problemas de

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infecciones respiratorias agudas, fiebre, conjuntivitis y enfermedades diarreicas agudas, como

también se observa a los niños con talla baja, con desnutrición aguda y moderada, al momento
de su control de crecimiento y desarrollo, que puede ser un riesgo para la salud de los lactantes
en su primera etapa de la vida.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son los factores de abandono de lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 2
años en la localidad de Colquechaca de septiembre a noviembre de la gestión 2021?

JUSTIFICACIÓN
El presente trabajo de investigación surge debido a que los niños y niñas menores de dos años
asisten con mayor frecuencia al Centro de Salud Integral San Juan de Dios de Colquechaca por
problemas de infecciones respiratorias agudas, fiebre, conjuntivitis y enfermedades diarreicas
agudas, como también se realiza por que se observa a los niños con talla baja, con desnutrición
aguda y moderada al momento de su control de crecimiento y desarrollo del niño, además por
la falta de conocimiento de las madres sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva
que conlleva a los menores a contraer este tipo de enfermedades que puede ser un riesgo para la
salud de los lactantes en su primera etapa de su vida.
Por tal motivo el siguiente trabajo de investigación tienen como objetivo determinar los
factores de abandono y contribuir una lactancia materna exclusiva que apliquen las madres de
familia de la localidad de Colquechaca y para disminuir las enfermedades más prevalentes de la
infancia, de tal manera poder lograr la calidad de vida de los infantes.
Que son los beneficiarios inmediatos los infantes menores de 2 años y la madre, porque se
orientará sobre los beneficios de lactancia materna exclusiva, la buena posición de la madre y el
bebé, el buen agarre y se espera realizar un buen aporte que promueva a la práctica de las
madres de la localidad de Colquechaca.
OBJETIVOS

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OBJETIVO GENERAL
Determinar cuáles son los factores de abandono de lactancia materna exclusiva en lactantes
menores de 2 años en la localidad de Colquechaca de septiembre a noviembre de la gestión
2021

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar cuáles son las causas de abandono de lactancia exclusiva
Observar el buen agarre y la buena posición de amamantamiento de lactancia materna
Evaluar el grado de conocimiento de las madres sobre la lactancia materna exclusiva
Establecer cuáles son los motivos del abandono de la lactancia exclusiva

HIPOTESIS
El abandono de lactancia materna exclusiva en lactantes menores de 2 años, está caracterizada
por problemas de amamantamiento, el nuevo embarazo durante el amamantamiento,
disminución de la secreción de la leche materna y por falta de conocimiento de lactancia
materna exclusiva.

CAPITULO I FUNDAMENTACION TEORICA

MARCO TEÓRICO REFERENCIAL

Glándula mamaria
La Glándula Mamaria está formada principalmente por tejido adiposo (grasa) y la glándula
mamaria. Con los ciclos hormonales y el embarazo, el tejido predominante es el glandular,
mientras que, tras la menopausia, la glándula se atrofia y el volumen de la mama depende
básicamente del tejido adiposo. El tejido adiposo mamario es uno de los que más se afecta con
las oscilaciones del peso, siendo de los primeros tejidos que disminuyen de tamaño al
adelgazar, y de los primeros que aumentan al incrementar el peso. La glándula está formada por
diferentes lobulillos glandulares (entre 15 y 20), de los cuales salen los conductos
galactóforos que confluyen en el seno galactóforo. Esta última estructura comunicará el

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interior de la mama con el exterior a través del pezón, y es por donde se expulsa la leche en la
lactancia.
El pecho se extiende desde la 2ª hasta la 6ª costillas, medialmente hasta el esternón (a unos 2
cm de la línea media) y lateralmente hasta la línea media axilar. Está anclada a la fascia del
músculo pectoral mayor mediante los ligamentos de Cooper. La cola de la mama o cola de
Spence, extiende la mama oblicuamente hacia la axila.
El complejo areola-pezón (CAP) se encuentra entre la 4ª y 5ª costilla en mamas no ptósicas (no
caídas), lateral a la línea medioclavicular. La distancia ideal entre el pezón y la horquilla
esternal se sitúa entre 19 y 21 cm, aunque puede variar en función de la constitución de la
mujer. Esta medida es similar al segmento que une la línea medio clavicular con el pezón.
Cifras incrementadas en estas medidas pueden indicar que el pecho está ptósico (caído). Otras
medidas importantes se encuentran entre el surco submamario y el pezón (situado en 5-6 cm) y
del pezón a la línea media (entre 9 y 11 cm). El diámetro areolar suele situarse en torno a los 4-
5 cm, y en el centro se sitúa el pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5
mm. La horquilla esternal y los pezones deben formar un triángulo equilátero. Todo el tejido
mamario está vascularizado principalmente por vasos perforantes de la arteria y venas
mamarias internas, situados a los lados del esternón. También recibe vascularización de
los vasos torácicos laterales, rama de la arteria axilar. Otras arterias que aportan
vascularización a la mama son los intercostales y toracoacromiales. Conocer la vascularización
de la mama es esencial para poder realizar determinadas cirugías como reducciones mamarias,
mamas tuberosas e incluso mamoplastias de aumento. Una planificación sin tener en cuenta los
patrones vasculares puede llevar al fracaso de la cirugía e incluso a la pérdida del complejo
areola-pezón.
El líquido intersticial de la glándula mamaria es drenado mediante los vasos linfáticos de la
mama a través de los linfáticos interlobulillares que confluyen formando el plexo linfático
subareolar. Todos ellos drenan a los ganglios linfáticos, situados principalmente en la axila,
aunque también puede estar en las proximidades de los vasos mamarios internos e incluso
supraclaviculares. Este drenaje linfático tiene especial relevancia sobre todo en los tumores
malignos, que usan los vasos linfáticos para propagar la enfermedad a distancia.
Mama

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El término científico mama se emplea para designar la región anterosuperior lateral

del tronco femenino humano, de otros primates y de otros mamíferos como la elefanta, y de la
región anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para otras especies de mamíferos. Comprende
como contenido a la glándula mamaria y los conductos galactóforos, al tejido conjuntivo y a la
grasa perilobular.
En la anatomía humana, las mamas se desarrollan en un par, correlativas al área antes descrita
para el ser humano, mientras que en otros mamíferos se dobla el número en la región descrita
anteriormente. Su estructura es generalmente asimétrica, la izquierda es de mayor tamaño que
la derecha en la mayoría de los casos, lo contrario es muy poco frecuente y se sitúan bajo la piel
en el tórax de todos los individuos de la especie humana.
Es muy frecuente usar el eufemismo y pseudocultismo «senos» como sinónimo de mamas; sin
embargo, el término es impreciso: la palabra «seno», aplicada a la mama, corresponde en
realidad al espacio que se ubica entre las mamas. En español coloquial, las mamas humanas
suelen llamarse «tetas», «pechos», «bubis», «chichis» o «lolas» entre otros muchos nombres.
En el caso de otros mamíferos, no se utilizan algunos términos más específicamente referidos a
humanos, como «pechos», pero se añaden otras denominaciones, como «ubres» (este último
término, si bien considerado correcto por algunos en su aplicación a humanos, normalmente
solo es utilizado, en esos casos, de forma vulgar e, incluso, despectiva, para referirse a mamas
de gran tamaño).
Características
Cada mama, cuyo aspecto exterior es una prominencia de tamaño y turgencia variables, posee
ciertas estructuras tanto externas como internas, comenzando por las del exterior en donde se
puede visualizar el pezón y la areola. Internamente la mama posee gran cantidad de tejido
adiposo, que la constituye en un 90% dándole forma abultada, además se integran al tejido los
conductos galactóforos y la glándula mamaria, encargados ambos de la producción y secreción
de leche materna. Las glándulas mamarias se distribuyen por toda la mama, aunque las dos
terceras partes del tejido glandular se encuentran en los 30 mm más cercanos a la base del
pezón.

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Estas glándulas drenan en el pezón por medio de ductos, cada uno de los cuales tiene su propia
apertura o poro. La intrincada red formada por los ductos se ordena de forma radial y converge
en el pezón. Sin embargo, los ductos más próximos a este no actúan como reservorios de leche.
Histología
La glándula mamaria consta de dos elementos fundamentales: los acinos glandulares, donde se
encuentran las células productoras de leche y los ductos, un conjunto de estructuras tubulares y
huecas, ramificadas en forma de árbol, cuyas luces confluyen progresivamente
en canalículos más y más gruesos hasta terminar en uno de los doce a dieciocho vértices
llamados galactóforos. Los galactóforos son dilataciones ductales a modo de reservorios
situados inmediatamente por detrás del pezón, formados por un epitelio
escamoso no querantinizado.
En la base del conjunto areola-pezón se localizan las células mioepiteliales, con la
particularidad de que son capaces de contraerse a la manera de las musculares lisas. Un
conjunto de fibras de músculo liso en forma radial, provocan la erección del pezón ante
estímulos como succión, roce, tacto y frío, 4 produciendo la salida de la leche almacenada en los
galactóforos.
El resto de las mamas está compuesto por tejido conjuntivo -colágeno y elastina-, tejido
adiposo (grasa) y una aponeurosis llamada ligamento de Cooper. La proporción de glándula y
tejido adiposo parte de 1:1 en mujeres que no están lactando, hasta 2:1 en mujeres lactantes.
Drenaje linfático
Aproximadamente un 75% de la linfa proveniente de las mamas viaja a los ganglios
linfáticos de la axila del mismo lado. El resto viaja a los ganglios paraesternales, a la mama del
lado opuesto y finalmente hasta los ganglios linfáticos abdominales. Los ganglios axilares
incluyen el grupo inferior o pectoral que drena la parte profunda y transmuscular, el grupo
interno o subescapular que drena la parte interna de la glándula mamaria y el grupo externo o
humeral que drena el borde externo de la mama.
El drenaje linfático de las mamas drena en los ganglios linfáticos de la axila.
Este drenaje tiene particular importancia en la oncología, debido a que las mamas son un lugar
frecuente de desarrollo de cáncer, si células malignas se desprenden del tejido mamario,
podrían dispersarse a otras partes del cuerpo a través del sistema
linfático produciendo metástasis. El hecho de que los vasos linfáticos recorran el tejido

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transmuscular del pectoral mayor es justificativo para la extirpación del mismo en el

tratamiento quirúrgico del cáncer de mama la llamada mastectomía radical de Halsted
Forma y soporte
Las mamas varían en tamaño y forma. Su apariencia externa no predice su anatomía interna o
su potencial de lactancia. La forma de la mama depende en gran medida de su soporte, el cual
proviene principalmente de los ligamentos de Cooper y del tejido torácico subyacente sobre el
cual descansa. Cada mama se adhiere en su base a la pared torácica por una fascia profunda que
recubre los músculos pectorales. En la parte superior del pecho recibe cierto soporte de
la piel que los recubre. Esa combinación de soporte anatómico es lo que determina la forma de
las mamas. En un pequeño grupo de mujeres, los ductos y galactóforos son visibles por no
fusionarse con el tejido que los rodea.
La ubicación del pezón en relación al pliegue inframamario define el término ptosis, en el cual
la mama cuelga de tal manera sobre el pecho que el pezón sobrepasa el pliegue inframamario.
En algunos casos el conjunto pezón-areola puede eventualmente llegar a colgar hasta el nivel
del ombligo. La distancia entre el pezón y la base superior del esternón en un seno joven,
promedia 21 cm y es una medida antropométrica usada para determinar la simetría mamaria y
el ptosis. Las mamas existen en un rango de proporción entre longitud y diámetro de la base,
variando de 1:2 hasta 1:1.

Anatomía
Las mamas se ubican sobre el músculo pectoral mayor y por lo general se extienden
verticalmente desde el nivel de la segunda costilla, hasta la sexta o séptima. En sentido
horizontal, se extiende desde el borde del hueso esternón hasta una línea media, imaginaria, de
la axila. A nivel del extremo anterior más distal del tórax, a la altura del tercer espacio
intercostal, la piel se especializa para formar la areola y el pezón.
Cada mama limita en su cara posterior con la aponeurosis o fascia del músculo pectoral y
contiene abundante tejido graso allí donde no hay tejido glandular. La grasa y el tejido
conectivo, junto con los ligamentos de Cooper (que unen la glándula a la piel) constituyen un
verdadero ligamento que dan forma y la sostienen, permitiendo el deslizamiento normal del
seno sobre los planos musculares subyacentes.

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La mama, además, contiene vasos arteriales, venosos y linfáticos, así como elementos
nerviosos. No existe dentro del seno nada que se parezca a una cápsula continua que envuelva a
la mama. De hecho es muy común que exista un tejido
llamado aberrante o ectópico (literalmente ‘fuera de sitio’) en zonas bastante alejadas de la
mama.
El cuadrante superior lateral (el más alejado del esternón) se extiende diagonalmente en
dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spence. Una delgada capa de tejido
mamario se extiende desde la clavícula por arriba, hasta la séptima u octava costilla por abajo y
desde la línea media hasta el borde del músculo dorsal ancho. No es raro encontrar tejido
mamario en pleno hueco de la axila o bajo la piel, en la cara anterior del abdomen.
La circulación sanguínea arterial de las mamas proviene de la arteria torácica interna (antes
llamada arteria mamaria interna), que deriva de la arteria subclavia; de la arteria torácica
lateral, de la arteria toracoacromial (ambas nacen de la arteria axilar) y de las arterias
intercostales posteriores. El drenaje venoso de los senos es realizado principalmente por la vena
axilar, aunque también pueden participar las venas torácica interna e intercostales. Tanto los
hombres como las mujeres tienen una gran concentración de vasos sanguíneos y nervios en los
pezones.
En ambos sexos, los pezones tienen capacidad eréctil como respuesta tanto a estímulos
sexuales, como al frío. La inervación de las mamas es dada por estímulos de ramas anteriores y
laterales de los nervios intercostales cuatro a seis, provenientes de los nervios espinales. El
pezón es inervado por la distribución dermatómica del nervio torácico T4.

Embriología
Embriológicamente el tejido glandular de la mama no es sino el producto del desarrollo
desmesurado desde el punto de vista morfológico y funcional de glándulas sudoríparas
modificadas de la piel, adaptadas para la producción de leche. La leche materna es un tipo
de secreción de valor nutricional alto, adecuadamente adaptado a las necesidades de los recién
nacidos y única fuente de alimento y anticuerpos durante los primeros meses de vida.
El desarrollo mamario durante la pubertad obedece al estímulo de hormonas ováricas,
principalmente estrógeno y progesterona. El estrógeno estimula el desarrollo de la porción

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excretora de la glándula mamaria principalmente los galactóforos y la progesterona es

responsable del desarrollo de la porción secretora los lobulillos. Estas hormonas impulsan el
desarrollo de características femeninas, produciendo el mismo efecto en hombres con
desequilibrios hormonales o en aquellos que desean modificar su identidad sexual.
Desarrollo
La mama experimenta cambios a lo largo del desarrollo del individuo. Salvo casos particulares,
más o menos patológicos, la mama del varón se atrofia por completo, si bien el conjunto areola-
pezón nunca desaparece y conserva siempre su sensibilidad particular y la capacidad de
fruncimiento de la areola y de erección del pezón ante los estímulos. Los varones sometidos a
tratamiento con estrógenos o que abusan de ciertas drogas, pueden desarrollar acúmulos de
grasa que toman la forma de mamas (pseudoginecomastia) pudiendo secretar fluidos
espontáneamente, aunque sin contenido lácteo. El desarrollo de verdaderas mamas en los
hombres, compuestas por glándulas y demás estructuras, se denomina ginecomastia. Los
varones obesos también suelen desarrollar una pseudoginecomastia, pero sin los componentes
anatómicos femeninos.
En casos aislados existen personas con más de dos glándulas, lo que se conoce
como polimastia. Cada mama "de más" se denomina "mama supernumeraria" y tiene una
situación anormal, aunque casi siempre se localizará dentro de una línea imaginaria situada a
cada lado del cuerpo, desde el vértice de la axila hasta la cara lateral del labio mayor de
la vulva (base del escroto en el varón) del mismo lado. La presencia de pezones
supernumerarios, de diferentes proporciones y composición, se conoce como politelia.
Cambios durante la pubertad
Artículo principal: Telarquia
En los individuos de corta edad, en condiciones normales, la mama permanece en un estado
embrionario y no se desarrolla hasta la pubertad. Las niñas típicamente desarrollan las mamas
de manera no simultánea, notando la aparición de un botón mamario firme y directamente
retroareolar, debajo del centro de la areola, frecuentemente algo excéntrico. Pronto se
desarrolla el botón en el otro lado, aunque pueden desarrollarse simultáneamente, y en poco
tiempo las dos mamas van adquiriendo su aspecto desarrollado habitual, 12 bajo el estímulo de
las hormonas sexuales femeninas. El desarrollo del tejido adiposo y conectivo aumenta bajo la

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influencia de otras hormonas como la progesterona, prolactina, corticoides y hormona del

crecimiento.
Cambios durante el embarazo
Durante el embarazo el aumento en los niveles de estrógenos y progesterona estimula el
desarrollo glandular. Las mamas tienden a hacerse esféricas debido al aumento del tejido
adiposo.
En este periodo las mamas se vuelven turgentes y aumentan de tamaño. La pigmentación de la
piel de la areola y del pezón aumenta muy notablemente y aparecen pequeñas eminencias
granulares en los bordes de las areolas conocidas como glándulas areolares (también llamadas
tubérculos de Montogomery), correspondientes al desarrollo de glándulas sebáceas. La
circulación de la mama aumenta y se hacen prominentes las venas superficiales.
Cambios durante la lactancia
La lactancia tiende a mantener los cambios ocurridos durante el embarazo. Al inicio de la
misma y durante las primeras horas, los repetidos intentos de succión por parte del neonato
acaban por provocar la salida de una secreción espesa y amarillenta, rica en colesterol,
llamada calostro.

Fisiología
La producción de leche en las mamas comienza desde antes del parto hecho por el cual durante
el parto las mamas o, lo que es lo mismo, los senos mamarios, de las parturientas suelen
dilatarse o "hincharse" al producir leche las glándulas mamarias (glándulas que en los senos
mamarios o mamas de una mujer una vez superada la nubilidad ocupan junto al tejido adiposo
gran parte del volumen de las mamas). Sin embargo, la salida de líquido no se suele producir
hasta ese momento, debido a la disminución en las concentraciones de progesterona y la
producción de prolactina y oxitocina. A partir de ese momento (en algunas mujeres desde
antes) la mama segrega calostro, un líquido espeso con suaves propiedades laxantes (tiene un
contenido elevado de cloro, sodio, potasio y proteínas) que facilita la evacuación
del meconio del intestino del recién nacido. El calostro es segregado durante tres días, una
leche intermedia durante los quince siguientes para dar paso a la leche madura posteriormente.

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La leche materna contiene más de 300 componentes, entre los que incluye proporciones
elevadas de agua (hasta un 85 %). Aunque podría parecer que esta circunstancia limita el aporte
de nutrientes al neonato es importante considerar que una osmolaridad elevada no es fácil de
equilibrar por parte del riñón del lactante que, en sus primeros meses, debe extraer el agua que
necesite de la leche y sin aportes adicionales. La composición de la leche materna varía de
acuerdo a la edad del neonato, el clima y las necesidades específicas del neonato.
En la leche se encuentran numerosos nutrientes, así como proteínas, aminoácidos, vitaminas,
y minerales esenciales además de encontrarse una potente de inmunoglobulinas tipo IgA que
actúan como anticuerpos proporcionando al neonato una importante protección ante potenciales
infecciones. Las fórmulas lácteas elaboradas a partir de leche bovina, carecen de este
componente, y aunque recientemente algunos laboratorios tal es el caso de Bayer, indican que
la gammaglobulina (o inmunoglobulina) IgA se conserva en microfragmentos dentro de la
fórmula, está fútilmente no es provechosa para el ser humano debido a su estructura molecular
ligada a ciertos eslabones de aminoácidos que el organismo humano no puede reconocer y que
incluso en ciertos individuos se puede rechazar. Esta es una de las razones por las que se
recomienda la lactancia materna durante, al menos, el primer año de vida. Incluso
la Organización Mundial de la Salud sugiere amamantar seis meses con lactancia exclusiva
(solo leche materna, sin agua, tés o fórmulas lácteas bóvinas o caprinas) y continuar lactando
por lo menos hasta los dos años complementando con sólidos la alimentación del neonato.
La psiquiatría estudia el modo en que la lactancia materna refuerza de manera particular el
vínculo emocional en la relación madre–hijo de una forma tan sólida como primaria, lo que
proporciona una satisfacción particular a ambos, desarrollando en el neonato la semblanza de
afecto humano. De hecho, algunas madres prolongan la lactancia de su hijo durante dos años o
más, aún a pesar de que el niño toma ya una alimentación muy variada y completa. En teoría, la
prolongación de la lactancia tiene además otra consecuencia: durante la misma los niveles
de prolactina en sangre se mantienen elevados, lo que impide que se produzca una secreción
adecuada de hormona foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) con lo que se inhibe la
ovulación. Este retraso al retorno de la fertilidad ha dado lugar a un método de anticoncepción
llamado MELA, que podría servir durante los primeros seis meses de vida del bebé. Sin
embargo, la lactancia como tal no es eficaz como método anticonceptivo.

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Se puede inducir la lactancia en una mujer que no haya estado embarazada. 14 No se han
reportado diferencias nutricionales entre la leche materna inducida o aquella que resulta de un
embarazo.
Riesgos quirúrgicos
Cualquier operación efectuada en las mamas, incluyendo cirugía estética, conlleva un potencial
de interferencia para una futura lactancia, 151617 causando alteraciones en la sensibilidad del
pezón y dificultades para interpretar una mamografía. Algunos estudios han demostrado una
capacidad de lactancia comparable entre mujeres con macromastia (hipertrofia de mama) en
comparación con grupos control en las que la operación reducción de senos se realizó usando
una moderna técnica quirúrgica llamada "pedículo superior". 18192021 Algunos organismos
de cirugía plástica aconsejan posponer las reducciones electivos de senos en jóvenes
adolescentes debido a que el volumen de la mama puede continuar creciendo
considerablemente a medida que maduran las jóvenes y aún se desconocen los riesgos a largo
plazo de estas intervenciones estéticas.22 La mayoría de los cirujanos evalúan cada caso
individualmente, antes de someter a una paciente joven a una reducción considerable de senos,
para corregir hipoplasia o asimetría severa.
Función sexual
Las mamas cumplen un papel fisiológico y cultural en la función sexual femenina y masculina
humana. Como zona erógena, es muy importante su participación en las relaciones sexuales.
Existen numerosas prácticas sexuales centradas en las mamas (véase, por
ejemplo, masturbación con los pechos y fetichismo de senos), en las mujeres la excitación
sexual suele manifestarse de un modo vegetativo por tres fenómenos: la erección del clítoris (en
la entrada de la vagina), generalmente cierta hinchazón de los senos mamarios que va
acompañada por una "erección" o rigidez de los pezones llamada telotismo. En las sociedades
occidentales tecnológicamente desarrolladas muchos varones se sienten atraídos, sobre todo,
por los senos de gran tamaño. Otros, sin embargo, los prefieren de un tamaño menor aunque
turgentes y firmes. En realidad, el tamaño y la forma, así como la consistencia, no predicen en
absoluto la capacidad de la mama para producir eficazmente leche. De hecho, gran parte de la
mama es tejido adiposo, que, en parte, tiene funciones estructurales y de sostén y que
contribuye a proporcionar atractivo sexual a la mujer, pero en absoluto a la lactancia.

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La función sexual femenina de la mama, después del diagnóstico y tratamiento del cáncer de
mama, no tiende a disminuir o diferir, en especial en mujeres sometidas a cirugías de
reconstrucción estética (mamoplastia). Sin embargo, en las mujeres que hayan tenido
una mastectomía total se ha notado una disminución en el interés sexual.
La quimioterapia tiende a cursar con problemas en la función sexual de la mujer tratada.23
Formas de pechos
Asimétricos: pechos que no son del mismo tamaño
Atléticos: anchos y musculosos
Forma de campana: superior más fino, base más redondeada
Este y oeste: los pezones apuntan hacia afuera
Relajados: cuelgan hacia abajo
Redondos: totalmente circulares
Laterales: más separadas hacia los laterales
Delgados: estrechos y colgando hacia abajo
Forma de lágrima: un poco más redondos en la parte inferior

PATOLOGIA DE LA MAMA
Es muy importante que todas las mujeres estén familiarizadas con la exploración de la mama
normal. Por ello, una vez finalizado el desarrollo puberal, deben aprender a
autoexplorarse con frecuencia, por si alguna vez aprecian algún cambio,
consulten rápidamente con su ginecólogo.
En este apartado vamos a centrarnos en todas la enfermedades tumorales de la mama, tanto
benignas como malignas. Abordaremos toda la patología mamaria, así como su tratamiento.
También se explicarán las técnicas de reconstrucción mamaria en caso de que sea necesario
tratar una patología mediante mastectomía. Todas las alteraciones de volumen, forma y simetría
las explicaremos en la sección de Cirugía Estética. Consulte el apartado en el que esté
interesada:
Autoexploracion mamaria
La autoexploración mamaria es una forma muy sencilla y tremendamente importante para
que la propia mujer se familiarice con la consistencia y forma de sus senos. Realizada de

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manera rutinaria y sistemática, le permitirá detectar cualquier alteración que la mama pueda
surgir, detectando así de manera precoz tumoraciones benignas o malignas.
Del mismo modo, una exploración rutinaria, le ayudará a detectar las diferentes zonas de la
mama, ya que la mama no es homogénea, diferenciadas por su tacto y textura de los tejidos
profundos. No tiene la misma palpación el tejido axilar, que el situado en el polo inferior
o debajo del complejo areola-pezón.
Para realizarla de manera correcta, debe realizarse siempre de la misma forma y siguiendo
el mismo orden para no olvidarnos de ninguna zona. Podemos diferenciar 3 pasos principales:
1. Frente el espejo: Observe el tamaño, la forma y el color de las mamas, apreciando si hay
irregularidades en el contorno y volumen, alteración de los complejos areola-pezón o
enrojecimiento de alguna zona. Es importante observar estas características tanto con
los brazos relajados como levantándolos colocando las manos en la cabeza, lo que permite
elevar las mamas y exponer completamente las axilas y, por último, apoyando las manos
sobre las caderas e inclinándose hacia adelante. Puede apretar el pezón y observar frente al
espejo si aparece algún tipo de secreción.
2. Tumbada en la cama: Coloque el brazo del mismo lado que la mama a explorar debajo de
la cabeza, y con la mano contralateral comienza a palpar de forma ordenada y siguiendo
siempre el mismo patrón. Puede colocarse una almohada sobre la cabeza y hombros. Para
comenzar a palpar, mantenga los dedos juntos y estirados palpando principalmente con las
yemas y realizando un movimiento circular. Siga algún patrón (radial, circular o vertical) de
modo que no deje ninguna parte de la mama sin palpar. Palpe los tejidos superficiales,
palpando suavemente, y los profundos, aplicando algo más de presión. Una vez palpada la
mama completamente, no se olvide de palpar la región clavicular y la axila. Repita los mismo
en la otra mama.
3. De pie o sentada: Por último, realizar el mismo patrón de palpación que el realizado
previamente, pero esta vez de pie o sentada. Puede ser útil realizarlo mientras se ducha, ya
que con la piel húmeda y resbaladiza la palpación suele ser más sencilla y cómoda.
En caso que encuentre alguna alteración en cualquiera de los 3 pasos seguidos para la
autoexploración, consulte rápidamente con su ginecólogo.
Enfermedades benignas

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Son múltiples las patologías benignas que pueden aparecer en la mama, y por ello es necesario
agruparlas de forma que su diagnóstico y abordaje terapéutico sean simplificados. La forma
más importante de clasificar la patología benigna de la mama es en función de su
sintomatología principal. En caso de aparecer alguno de los siguientes síntomas, dolor,
tumoración, secreciones por el pezón, o alteraciones de la piel o el complejo areola-pezón,
consulte con su ginecólogo.
De este modo podemos diferenciar 5 grandes grupos según el síntoma predominante:
1. Dolor (Mastodinia):
Cuando en la mama aparece dolor, recibe el nombre de mastodinia. Es un motivo frecuente de
consulta y sólo un 1% de las mastodinias están provocadas por patología maligna. Podemos
diferenciar las siguientes entidades:
"La mastopatía cíclica es el dolor de la mama provocada por el ciclo menstrual"
a. Mastopatía cíclica: Es la relacionada con los ciclos menstruales y puede considerarse
fisiológica. Es muy común y la sintomatología que aparece puede justificarse por las
alteraciones que la glándula sufre durante los ciclos hormonales. Se trata de un dolor
bilateral (aunque puede ser de diferente intensidad en cada mama), difuso y de predominio en
cuadrantes superoexternos (es la zona con más densidad glandular). El dolor se inicia a partir
de la ovulación y cede al iniciarse la menstruación. Puede considerarse patológica cuando es
severa y persistente. Puede relacionarse con nódulos benignos fibrosos, característicos entre los
30 y 40 años. Se puede tratar mediante terapia hormonal o mediante la administración de
concentrados del vegetal Vitex agnus-castus.
b. Mastitis puerperal: Es la infección de la glándula mamaria durante la
lactancia materna. Los factores de riesgo para presentarla son la ingurgitación mamaria
unilateral, el drenaje insuficiente de la leche y grietas del pezón. El germen que con más
frecuencia provoca esta entidad es el Staphylococcus aureus. Suele aparecer como dolor
localizado, enrojecimiento de la piel y fiebre. Su tratamiento incorrecto puede llegar a provocar
un absceso mamario por lo que se puede solicitar una ecografía mamaria. El tratamiento
consiste en antibióticos para eliminar la infección, analgesia para tratar el dolor y antitérmicos
para la fiebre. Si esta entidad aparece fuera de la lactancia, se trataría de una mastitis no

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puerperal y el tratamiento es el mismo. Si la infección evoluciona puede provocar un absceso

y precisas desbridamiento quirúrgico tras la antibioticoterapia.
"La mastitis precisa tratamiento antibiótico para no desarrollar un absceso"
c. Otras causas de dolor: Relacionada con la toma de medicamentos, especialmente
hormonales; dolor de los músculos de la región, como los pectorales mayor y menor y que se
irradien a la mama.
2. Tumoración:
Palpar una tumoración en la mama siempre es un signo de alerta dado que el cáncer de mama
es la tumoración maligna más frecuente en la mujer. Al detectar una masa en la mama es
obligatorio realizar un diagnóstico diferencial lo antes posible con el fin de evitar retrasos en el
tratamiento de un posible cáncer de mama. Entre los tumores benignos de la mama podemos
diferenciar:
a. Fibroadenoma: Es el tumor benigno más frecuente y la principal cause de tumor primario
en mujeres menores de 25 años. Puede crecer con el embarazo, la lactancia o la toma de
anticonceptivos. Normalmente no causa dolor, y se suele palpar como una masa lisa móvil,
bien delimitada, sin adenopatías. Con frecuencia es múltiple y bilateral. Suele recomendarse
realizar una ecografía y si es de gran tamaño se puede puncionar para analizarlo. Se
recomienda actitud expectante con los controles periódicos habituales. Se puede extirpar
quirúrgicamente y también se ha demostrado útil la crioablación (congelación).
b. Tumor filoides o phylloides: Es un tumor poco frecuente, de mayor tamaño que el
fibroadenoma y puede malignizarse. Es frecuente que recidive tras su extirpación, y si es muy
grande, la cuadrantectomía o mastectomía pueden estar indicados.
"Tras una reducción mamaria pueden aparecer nódulos indurados en el pecho debido a
la necrosis grasa"
c. Necrosis grasa de la mama: Se produce como consecuencia de traumatismos o
intervenciones quirúrgicas como la reducción de mama. Su consistencia se confunde con un
tumor maligno, por lo que se debe biopsiar. Pasados 3 meses tras una cirugía de la mama, una
vez hayan cicatrizado los tejidos, es obligatorio realizar pruebas de imagen para ver el estado
de la mama tras la intervención, y así poder seguir su evolución de manera frecuente.

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d. Galactocele: es una retención láctea producida por la obstrucción de un galactóforo en el

curso de la lactancia materna. La punción y extracción de fluido lácteo aclara el diagnóstico, no
requiriendo intervención alguna.
e. Otras: cualquier tejido puede proliferar en la glándula mamaria, dando lugar a diferentes
tumores como adenomas, hiperplasias seudoangiomatosas o hamartoma.
3. Secreción por el pezón: Según el fluido que secrete podemos
diferenciar galactorrea (semejante a la leche), telorrea (secreción amarillenta u oscura)
y telorragia (sangre). Sólo en un 1% de las pacientes que presentan secreción por espontánea
por el pezón aparece cáncer de mama, lo que no significa que no deba acudir a su ginecólogo.
Las patologías más frecuentemente asociadas con secreción por el pezón son las siguientes:

"La causa más frecuente de telorragia uniporo es el papiloma intraductal "

a. Papiloma intraductal único: La causa más frecuente de telorragia uniporo. Es
recomendable realizar una ecografía y biopsia, y se recomienda su exéresis, ya que hasta un
15% pueden ser malignos. En caso de que aparezcan múltiples papilomas, hablaríamos de
papilomatosis múltiple.
b. Ectasia ductal: Se trata de la dilatación de los conductos mamario. Uno de sus principales
síntomas es la secreción mamaria unilateral y uniorificial, aunque en ocasiones puede ser
pluriorificial. Puede provocar fibrosis y retracción del pezón, debiendo realizarse diagnóstico
diferencial con el cáncer de mama. El tratamiento quirúrgico permite la resolución del cuadro y
la corrección de la retracción del pezón.
4. Alteraciones del CAP:
Entre la patología benigna de la mama que puede alterar el complejo areola-pezón, podemos
diferenciar las siguientes entidades:
a. Fistulización periareolar recidivante: Proceso inflamatorio e infeccioso de los conductos
terminales, más frecuente en mujeres jóvenes fumadoras. Se cree que su causa se debe a
la necrosis subareolar inducida por los tóxicos del tabaco.
5. Alteraciones de la piel:

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Hay que tener en cuenta que cualquier alteración dermatológica puede tener su expresión en la
mama. Aunque deberían ser tratadas y revisadas por un dermatólogo, su aparición en la mama
debe ser valorada por un ginecólogo para descartar patología maligna.
El tratamiento va desde la toma de antibióticos hasta la extirpación quirúrgica de la fístula. Es
una buena oportunidad para que deje de fumar.
b. Adenomatosis erosiva del pezón: Variante del papiloma intraductal que aparece en el
CAP. Se recomienda una exéresis quirúrgica amplia, lo que supone una importante alteración
estética de la mama, por lo que habrá que plantear técnicas reconstructivas en el mismo
momento de la extirpación.
"La tromboflebitis de las venas superficiales es autolimitada"
a. Enfermedad de Mondor: Es una tromboflebitis de las venas superficiales de la mama,
aunque puede extenderse a la axila o la pared torácica. Puede ser secundaria a intervenciones
quirúrgicas o traumatismos. Aparece como un cordón duro y doloroso que atraviesa la mama
en sentido craneocaudal algo retraído. El cuadro cede por completo espontáneamente en 4-6
semanas, por lo que sólo precisa tratamiento sintomático hasta su desaparición.
b. Intértrigo submamario: Infección del surco inframamario por el hongo Cándida albicans.
Es más frecuente en pacientes ancianas y obesas con gran volumen mamario, donde es difícil
mantener seca la zona por el sudor acumulado en la zona. El tratamiento de elección son
las medidas higiénicas adecuadas de la zona y antifúngico oral.
Lesiones pre cancerosas
Son lesiones precursoras de cáncer de mama, preinvasivas, y que por tanto no sobrepasan la
membrana basal y no hay invasión vascular ni capacidad de diseminación.
La clínica de todas las lesiones premalignas suele ser la misma y difícil de distinguir entre las
diferentes entidades. Por ello el abordaje inicial suele ser la biopsia de la lesión y en función del
diagnótico anatomopatológico se decide el tratamiento más adecuado. El tratamiento más
efectivo es el quirúrgico con márgenes negativos, aunque queda reservado para los casos en los
que el riesgo de malignización es muy elevado. Otra opción razonable es el seguimiento cada 6
o 12 meses. En algunos casos se pueden dar tratamientos adyuvantes como radioterapia o
tratamiento hormonal.
Distinguimos varios tipos:

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1. Hiperplasia ductal y lobulillar sin atipias: aumento de células epiteliales en los ácinos o
ductos, con doble diferenciación luminal y mioepitelial.
2. Papiloma atípico: suelen desarrollarse sobre papilomas benignos que sufren hiperplasia
atípica. Suelen ser únicos y pueden diagnosticarse tras una secreción

sanguinolenta únicamente por un orificio del pezón.

3. Atipias de epitelio plano: son atipias de células columnares y suelen asociarse a otras
lesiones atípicas e infiltrantes.
4. Hiperplasia lobulillar atípica: Proliferación de células atípicas en una o dos unidades
lobulillares, afectando a más de la mitad del lóbulo sin llegar a distender el acino.
5. Carcinoma lobulillar in situ: Proliferación de células atípicas que llenan y distienden el
acino.
6. Hiperplasia ductal atípica: Proliferación de células atípicas que afecta a uno o varios
conductos, pero inferior a 2 mm y sin distender el acino.
7. Carcinoma ductal in situ: se considera una enfermedad heterogénea. Su clasificación
anatomopatológica (se distinguen varios grados) debe ser lo más exacta posible, ya que de ello
dependerá el abordaje terapéutico. Suele objetivarse en la mamografía
como microcalcificaciones de diferentes tamaños y formas. A parte del tratamiento
quirúrgico, en algunos casos es necesario radioterapia y/o tamoxifeno.
8. Enfermedad de Paget del pezón: Entidad muy poco frecuente que aparece como una lesión
neoplásica del epitelio escamoso del complejo areola-pezón. El aspecto de la lesión suele ser
parecido a la "piel de naranja". Su tratamiento suele ser extirpar el complejo areola-pezón y
seguido de radioterapia, reconstruyéndolo posteriormente. A veces se asocia con a una lesión
infiltrante o in situ de la mama, siendo preciso una mastectomía con biopsia del ganglio
centinela.
Cáncer de mama
Actualmente el cáncer de mama es de los mayores problemas sanitarios del mundo
desarrollado. Constituye la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, y es la patología
oncológica más incidente. Su importancia social se ha visto incrementada por la declaración
pública que varios populares personajes del mundo del cine, la televisión y el mundo de los
deportes han realizado.

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En los últimos años se han incrementado el diagnóstico de cáncer de mama debido a la

generalización de las campañas de cribado que se realizan de manera sistemática por la sanidad
pública. La edad más frecuente de diagnóstico es entre los 45 y 65 años de edad, aunque
actualmente hay un aumento en la incidencia entre los 25 y 45 años, atribuido principalmente
a los cambios de estilo de vida y a los factores reproductivos. También se ha diagnosticado
cáncer de mama en hombres, siendo 100 veces menos frecuente que en las mujeres.

Factores de riesgo
Los podemos distinguir entre:
1. Propios de la mujer (Factores Internos):
a. Edad entre 55 y 65 años en mujeres de raza blanca. También se ha visto influencia del peso,
existiendo más riesgo de cáncer de mama en mujeres obesas.
b. Tener familiares de primer grado con cáncer de mama, especialmente relacionados con
los genes BRCA-1, BRCA-2, p53, ATM y PTEN. También haber padecido un tumor maligno
en la mama contralateral aumenta el riesgo o tener determinadas lesiones mamarias benignas
que tienen proliferación con atipia.
c. Densidad mamaria en la mamografía, observándose cinco veces más riesgo en mamas
mayoritariamente densas.
d. Factores hormonales como los niveles elevados de estrógenos, especialmente en mujeres
que tienen menarquia precoz y menopausia tardía.
e. Factores reproductivos. En los últimos años la edad de la mujer a la que es madre por
primera vez ha aumentado, existiendo mayor riesgo en mayores de 35 años.
2. Ambientales (Factores Externos):
a. Tratamientos hormonales sustitutivos en la menopausia.
b. Determinados tóxicos como el alcohol y el tabaco se han relacionado con aumento de riesgo
de padecer un tumor maligno en la mama.
c. La dieta hipercalórica también se ha relacionado con un incremento en el riesgo, y por tanto
la obesidad.

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También se han descrito algunos factores protectores como son la lactancia materna, la
actividad física con frecuencia, así como los hábitos de vida saludables relacionados con la
dieta y evitar el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.

Clínico
La mayoría de cánceres de mama se diagnostican asintomáticos a través de las campañas de
screening que se hace en la población. De aparecer sintomatología, esta suele ser semejante a la
que se explica en enfermedades benignas. Lo más frecuente es encontrar una masa palpable e
indolora, evidente en más del 50% de las neoplasias de mama. Esta masa suele estar fijado al
tejido mamario e incluso, a veces, puede aparecer adherido a la piel, músculo pectoral o a pared
torácica. En algunas ocasiones, pueden aparecer alteraciones de la sensibilidad como puede
ser la aparición de prurito (muy característico de la enfermedad de Paget) o incluso dolor.
También podemos encontrar alteraciones en el complejo areola-pezón y en la piel, como
secreciones anómalas, retracciones, ulceraciones o cambios en la textura y/o color. En raras
ocasiones, el único síntoma puede ser una adenopatía axilar. Es de destacar, que la mayoría de
adenopatía axilares suelen ser benignas y reactivas a procesos inflamatorios como foliculitis
(infección de los folículos pilosos) o cualquier otra infección.

Diagnóstico
Ante cualquier sospecha derivado de la sintomatología o de pruebas de cribado que se hacen a
la población (a partir de los 35 años, aunque depende del país o región), hay que iniciar una
serie de pruebas para identificar el diagnóstico definitivo y aplicar el tratamiento
correspondiente. A continuación, veremos diferentes pruebas para diagnosticar un cáncer de
mama:
1. Mamografía: Es la prueba más utilizada para el screening en la población general, aunque
hasta un 15% de las neoplasias no son visibles por mamografía. Para clasificar el resultado
obtenido se utiliza la Escala BIRADS (Breas Imaging Reporting and Data System).
Las imágenes sospechosas de malignidad (BIRADS 4-5) suelen incluir masas
espiculadas, distorisiones del parénquima, y microcalcificaciones (entre 0.1-1mm)

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especialmente si son polimorfas, irregulares, agrupadas o arboriformes. De observar imágenes

sospechosas de malignidad, será necesario completar el estudio con una ecografía.
2. Ecografía mamaria: Es la prueba de elección en pacientes menores de 35 años que tengan
sospecha de malignidad. En caso de observar imágenes sospechosas, habrá que realizar una
mamografía aunque la paciente sea joven. Esta prueba permite caracterizar la masa como
sólida o líquida (quistes), así como observar si los bordes están bien o mal definidos. A esta
prueba se le suele unir el Doppler que permite identificar el flujo sanguíneo, observando si la
lesión identificada tiene gran aporte vascular o no. A diferencia de la mamografía, la
ecografía permite observar las adenopatías axilares.
"La ecografía es la prueba de elección en pacientes jóvenes, y en caso de mamografías
sospechosas "
"La resonancia tiene una alta cifra de falsos positivos, por lo que se debe realizar en casos
seleccionados"
3. Resonancia magnética: Es una prueba altamente sensible, pero poco específica, que de
realizarse a la población general aumentaría el número de biopsias a realizar en pacientes sanas.
Se suele usar en paciente con alto riesgo de cáncer de mama, bien por la sospecha clínica o por
los antecedentes familiares. También es útil cuando la ecografía y la mamografía no son
concluyentes. Algunos centros la realizan de manera sistemática tras el diagnóstico de cáncer
confirmado por la biospia, de cara a la planificación quirúrgica o a realizar el estadiaje de
extensión. Suele ser la prueba de elección en pacientes con implantes de silicona, aunque esto
está cambiando en los últimos tiempos.
4. Biopsia: Tras las sospechas aportadas por las anteriores pruebas de imagen, y pudiendo
haber localizado la lesión, el diagnóstico definitivo lo aporta la biopsia de la lesión. Esta
biopsia se suele realizar mediante una punción y aspiración con aguja fina (PAAF). En caso de
que no se pueda mediante la PAAF, se puede realizar la biopsia mediante una aguja gruesa
mediante anestesia local o cirugía abierta. A parte del diagnóstico definitivo, la biopsia
permite identificar el subtipo para realizar el tratamiento más adecuado.
Subtipos del cáncer de mama
El término Cáncer de Mama incluye múltiples entidades con diferente comportamiento, lo que
repercutirá de manera importante en el abordaje terapéutico y en el pronóstico de la

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enfermedad. Podemos realizar dos clasificaciones principales, una según la histología

observada al microscopio óptico mediante tinciones clásicas, y otra en función del análisis
molecular de diversas proteínas o indicadores como los receptores de membrana. La
clasificación molecular ha ido desplazando a la histológica debido a la gran repercusión sobre
el tratamiento personalizado que las nuevas técnicas de análisis aportan.
1. Subtipos histológicos
-Carcinoma ductal infiltrante: Se inicia en los conductos mamarios y es el más
frecuente alcanzando hasta el 80% de los cánceres de mama. Se subclasifica en función de su
diferenciación, teniendo peor pronóstico cuanto más alto es el grado de diferenciación (Grados
I o bien diferenciado, II con diferenciación moderada, y III o mal diferenciados). Se caracteriza
por invadir precozmente los ganglios linfáticos, independientemente del tamaño del tumor.
-Carcinoma lobulillar infiltrante: Como su nombre indica, se inicia en los lóbulos de las
glándulas mamarias. Es el segundo más frecuente con una incidencia del 5-10%, y su aparición
se da en pacientes de mayor edad. Suele estar asociado a mutaciones del gen de la cadherina,
estando relacionado con el carcinoma gástrico difuso en familias que padecen esta mutación.
También se ha relacionado con el tratamiento hormonal sustitutivo de la menopausia. Suele
tener mejor pronóstico que el anterior, ya que metastatiza de manera tardía.
-Otros: Carcinomas tubular, mucinoso y medular.
2. Subtipos moleculares
Se trata de una clasificación en función de las diferentes moléculas que aparecen en las
células neoplásicas. Entre estas moléculas destacan los receptores hormonales como el Her-2
(de la familia de los receptores del factor de crecimiento epitelial), Ki67 (indicador de
proliferación) o las mutaciones de la proteína p53 (inductora de la muerte celular o apoptosis).
Entre los diferentes subtipos destacamos los siguientes:
-Subtipo luminal: reciben este nombre por tener una expresión genética similar a las células
luminales de una mama sana. Expresan genes en función de los receptores de estrógenos y
progesterona y con su activación. Podemos distinguir 2 tipos:
Luminal A: subtipo más común, alcanzando hasta el 40% de las neoplasias de mama. Poseen
una alta expresión de genes relacionados con receptores hormonales (de estrógenos y/o de

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progesterona) y baja expresión de genes relacionados con HER-2-Neu y de proliferación.

Tienen buen pronóstico y respuesta hormonal. Suele estar asociada a incrementos de edad.
Luminal B: Engloban el 20% de los cánceres de mama y con peor pronóstico que los
anteriores. Tienen expresión alta de los genes de proliferación., expresión de genes
relacionados con receptores hormonales (más frecuentes de estrógenos que de progesterona),
aunque menos que en los luminal A y expresión variable de Her-2-Neu.
"Los subtipos histológicos han sido parcialmente sustituidos por los moleculcares, que
permiten mayor personalización del tratamiento"
-Subtipos Her-2 enriquecidos: suponen hasta el 15% de todas las neoplasias de mama y tiene
una alta expresión de genes relacionados con Her-2-Neu y baja expresión de genes
relacionados con receptores hormonales. Tienen peor pronóstico que los luminales presentando
un comportamiento altamente agresivo y suele aparecer en mujeres con menos de 40 años.
Presentan alteraciones en genes de angiogénesis.
-Tripe negativos (negativos para receptores hormonales y Her-2): Incluyen varios subtipos que
se caracterizan por tener muy baja expresión de los genes relacionados con los receptores
hormonales y con Her-2. Al igual que el anterior aparece en edades por debajo de los 40 años y
presenta un comportamiento agresivo. Se han identificados varios subtipos en función de su
respuesta a agentes inmunes y quimioterápicos.
Estadiaje:
El estadiaje del cáncer de mama permite determinar la evolución y extensión tanto local
como a distancia de la neoplasia para dirigir el tratamiento más adecuado. El estadiaje
completo es muy complejo y difícil de exponer. De manera muy resumida y simplificada
podemos distinguir estadíos iniciales (IA, IB, IIA y IIB) y estadíos avanzados (IIIA, IIIB, IIIC
y IV). Los iniciales suelen tener mejor pronóstico ya que la enfermedad tiene menor evolución.
El pronóstico de los avanzados está marcado principalmente por la existencia de metástasis a
distancia (Estadío IV).

Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento del cáncer de mama será la cura de la enfermedad, simpre
y cuando no esté en los estadíos más avanzados de la enfermedad. El tratamiento del cáncer de

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mama es complejo, y con fines didácticos podemos dividirlo en 5 grupos principales: la cirugía,
la radioterapia, el tratamiento hormonal, terapias biológicas y la quimioterapia. Siempre se
individualizará el caso en función de la paciente y los resultados de las pruebas
complementarias, pudiendo realizarse múltiples combinaciones de tratamiento.
1. Cirugía: Es el primer paso a seguir en los estadios I y II. En estadio III se suele dar antes la
quimioterapia (tratamiento neoadyuvante) para reducir el tumor y hacer más sencilla la cirugía.
Es de destacar que la cirugía del cáncer de mama tiene dos áreas distintas: la mama y la axila.
Cirugía de la Mama:
En primer lugar, en la mama debe extirparse el tumor asegurando unos márgenes de
seguridad. De este modo podemos diferenciar dos posibilidades quirúrgicas: cirugía
oncoplástica y cirugía radical. La oncoplástica y las cirugías consevadoras permiten a la
mujer mantener parte de la mama, debiendo recibir tratamiento radioterápico tras la cirugía. A
menor tumor mejor resultado estético. Es muy importante destacar, que la radioterapia altera en
cierto grado el resultado obtenido en la cirugía oncoplástica. Puede encontrar mucha más
información sobre esta modalidad quirúrgica en el apartado Cirugía Oncoplástica.
Por otro lado, la cirugía radical se refiere a la mastectomía, donde se realiza la extirpación de
la mama y del complejo areola-pezón. Esta técnica requiere de manera obligatoria la posterior
reconstrucción como veremos en el apartado de Reconstrucción mamaria.
"Las cirugías conservadoras y tumorectomías requieren de la administración posterior de
radioterapia"
Cirugía de Axilar:
Respecto a la cirugía axilar, tiene como principal objetivo conocer el estado de los ganglios
linfáticos. Este estudio tiene su inicio con la biopsia del ganglio centinela, que consiste en
localizar en primer ganglio en los que podrían encontrarse células tumorales en el caso que la
neoplasia hubiese iniciado su diseminación. La evaluación de este ganglio, predice el estado del
resto de la axila en más del 90% de los casos. En función del resultado histológico del ganglio,
encontramos dos posibles posibilidades:
a. El ganglio centinela es negativo: Se considera que el resto de la axila es sana y no es
necesario realizar linfadenectomía.

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b. El ganglio centinela es positivo: Se supone que la enfermedad está en diseminación y está

indicado realizar la linfadenectomía para el estudio completo de los ganglios.
La linfadenectomía axilar consiste en extirpar toda la grasa de la zona, incluyendo los
diferentes grupos ganglionares. Esta intervención provoca gran morbilidad al brazo,
ocasionando linfedema en algunas pacientes. Se estima que aproximadamente el 30% de las
pacientes tratadas de cáncer de mama desarrollan linfedema a los 12-24 meses tras la cirugía,
aunque la cifra varía según factores como la obesidad y el antecedente de cirugía axilar, entre
otros. Esta cifra puede aumentar al 50% si la paciente ha recibido tratamiento radioterápico.
Conozca todos los detalles de esta secuela de la linfadenectomía axilar en el
apartado Linfedema.
2. Radioterapia: Los ciclos de radioterapia buscan reducir el riesgo de recidiva local de la
neoplasia, disminuyendo así el riesgo de diseminación a distancia. Como explicamos
anteriormente, la radioterapia está indicada en todos los casos de cirugía conservadores donde
se ha quitado el tumor, pero no la mama completa. En caso de haber realizado mastectomía,
también será necesario recibir radioterapia en carcinomas inflamatorios, si hay márgenes
positivos o con distancia menor de 1 mm, se trata de neoplasias avanzadas o si los ganglios
fueron altamente positivos (más de 3 o 4 ganglios afectos). Estos ciclos suelen aplicarse a la
pared torácica, fosas supra e infraclaviculares, axila y en ocasiones la zona paraesternal.
La radioterapia no está exenta de complicaciones, ya que provoca fibrosis de los tejidos con
toxicidad cutánea e hiperpigmentación de la zona tratada.
3. Tratamiento hormonal: Este tratamiento sólo es aplicable en neoplasias donde el análisis
histológico ha demostrado que expresa receptores hormonales. El fármaco más utilizado es
el tamoxifeno, que bloquea el receptor estrogénico a nivel mamario, aunque lo estimula a nivel
endometrial. Otros fármacos utilizados son los análogos de la hormonal liberadora de
gonadotropinas y los inhibidores de la aromatas. El tratamiento hormonal se suele
administrar durante 5 años.
4. Terapia biológica: en los últimos años ha tenido bastante aceptación el transtuzumab,
comercializado con el nombre de Herceptin®, anticuerpo monoclonal que bloquea el receptor
Her-2-Neu. En la misma línea se están investigando otros anticuerpos que revolucionarán el
tratamiento del cáncer de mama.

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"Los nuevos anticuerpos monoclonales permiten realizar tratamientos personalizados al

tumor de cada paciente"
5. Quimioterapia: Se suele usar en tumores con receptores hormonales negativos y alta
proliferación y con un tamaño mayor de 0.5-1 cm, según el criterio del protocolo seguido por
las Unidades de Patología Mamaria. Como en otros tumores, la quimioterapia se utiliza para el
tratamiento de la enfermedad a distancia. Otro criterio para la administración de
quimioterapia es la edad, obteniendose mayor beneficio en pacientes jóvenes.

El pezón
En el campo de la anatomía, área levantada pequeña en el centro de la mama por la que sale la
leche.
Biológicamente, los pezones cumplen la función de facilitar el amamantamiento.
El pezón se define como la parte saliente de la glándula mamaria que conecta en la mujer con
los conductos galactóforos por donde sale la leche (2). Es decir, la parte central del pecho que
sobresale y que es capaz de alimentar a un bebé si el cuerpo lo produce. El pezón está rodeado
por la areola, un anillo de piel pigmentada.
8 tipos de pezones
Desigual: las glándulas de Montgomery son muy visibles
Plano: los pezones apenas se distinguen en las areolas
Peludo: crecimiento de pelo en areolas
Invertido†: los pezones están retraídos hacia adentro en la areola
Protuberante: los pezones sobresalen de las areolas
Abultado: el pezón y la areola forman un montículo levantado por igual
Supernumerario: pezón extra
Unilateral invertido: solo un pezón se retrae hacia adentro en la areola
*el color del pezón y el ancho de la areola también varían con cada tipo
Los pechos femeninos también tienen un propósito más allá de la estética, como la lactancia
materna, pero las actitudes sociales que lo rodean han condicionado que muchas se sientan
incómodas al hacerlo en lugares públicos

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LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna es una forma de alimentación que comienza en el nacimiento con leche
producida en el seno materno. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) señalan que la lactancia es una forma inigualable de
facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños. 1
OMS y Unicef consideran imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los primeros
seis meses del recién nacido y recomiendan que a partir de esa edad y hasta los dos años, de
forma complementaria a la lactancia, se ofrezcan al bebé otros alimentos propios para su edad. 2
Hay evidencia que sugiere que la lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis
meses de vida, retarda la aparición de asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica y alergia
alimentaria.3
Según la OMS y la Unicef, a partir de los dos primeros años la lactancia materna puede
extenderse hasta que el niño, la niña o la madre decidan, sin que exista ningún límite de tiempo.
La Academia Americana de Pediatría recomienda mantener la lactancia al menos durante el
primer año.4 El Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría coincide en sus
recomendaciones con OMS y Unicef.5
No se sabe cuál es la duración ideal de la lactancia materna en la especie humana. Los
referentes sobre los términos y características de la lactancia se comprenden desde el contexto
cultural de las madres que lactan, de tal forma que los periodos de lactancia se pueden extender
tanto como la variabilidad de culturas existentes en el mundo. Se pueden referir casos en donde
se considera un acto únicamente de bebés de pocas semanas o meses, así como también se
encuentran casos en los que se ha mantenido la lactancia durante varios años. Algunos estudios
antropológicos concluyen que la franja natural de lactancia en humanos se encuentra situada
entre los dos años y medio y los siete años.67
Leche materna
Leche materna humana es el alimento natural líquido producido por la glándula mamaria de la
madre para alimentar al recién nacido. Está constituida por nutrimentos, sustancias
inmunológicas, hormonas, enzimas, factores de crecimiento y células inmunoprotectoras que la
hacen nutricional e inmunológicamente apta para que un niño sea alimentado con ella en forma
exclusiva durante los primeros seis meses de vida. 8 Se recomienda como alimento exclusivo
para el lactante hasta los seis meses de edad y con alimentación complementaria hasta los dos
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años de edad,9 ya que contiene la mayoría de los nutrientes necesarios para su correcto
crecimiento y desarrollo. Además contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al
bebé frente a infecciones y contribuye a estrechar el vínculo madre e hijo, favoreciendo un
adecuado desarrollo psicomotor.
Reduce los riesgos de enfermedad del infante ya que estimula su sistema inmunitario.
El sistema inmunitario del recién nacido es menor al de una persona adulta en el 1 %, así que la
leche materna debe ser considerada como la primera vacuna que se recibe en la infancia, ya que
protege contra numerosas infecciones a las que una persona está expuesta durante su primer
año de vida.10 Durante la lactancia se desarrolla y se activa un sistema eficaz contra E.
coli, Salmonella, Campilobacter, Vibrio cholerae, Shigella y G. lamblia.
Lactancia artificial
La lactancia artificial es una manera en la que el lactante puede alimentarse en el caso de que la
madre no pueda o porque elija no hacerlo. La denominada lactancia artificial se inventó a
finales de la era Mesopotámica, aplicada a la alimentación de terneros y otros animales de
granja, para dar salida a los excedentes de producción de leche de vaca y cabra, que era
conservada en polvo y rehidratada posteriormente para su uso. Unos años después, por
iniciativa de la empresa de Henri Nestlé, se inició su uso en humanos. Alcanzó su máxima
popularidad en los años 1960 en Argentina. Posteriormente disminuyó su uso al demostrarse
desventajas de este tipo de alimentación respecto a la lactancia materna.
Ambas, la lactancia artificial y la lactancia natural deben ser a libre demanda, lo que significa
que no existen relojes y el niño o la niña son quienes deciden cuándo quieren alimentarse. Lo
habitual es que un niño, cuanto más pequeño es, demande con mayor frecuencia la leche,
especialmente durante las noches. El mito de que un niño debe comer cada tres horas durante
diez minutos de ambos senos no es una generalidad, la mayor parte de los niños no lo hacen así.
Además de la fórmula para lactantes, existen otros tipos de leches especiales para niños con
alergias alimenticias, como en los casos donde no se toleran las proteínas de la leche de vaca.
Existen casos de intolerancia a los carbohidratos de la leche humana, como la galactosemia,
una enfermedad metabólica causada por una deficiencia enzimática y se manifiesta con la
incapacidad de utilizar el azúcar simple galactosa.

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Se calcula que aproximadamente unas cien sustancias que existen en la leche materna no han
podido aún ser imitadas por los compuestos artificiales.
Situación de la lactancia materna
El abandono del amamantamiento como forma habitual de alimentación de los lactantes puede
traducirse en un problema con importantes implicaciones personales, sociales y sanitarias. Su
relevancia ha sido destacada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) en diferentes declaraciones.
Una dificultad añadida es que no existen registros ni indicadores comparativos sobre lactancia
materna, por lo que resulta complicado establecer cuál es la magnitud real del problema. En
España se realizó un estudio impulsado por el Comité de Lactancia Materna de la Asociación
Española de Pediatría en 1997, que recoge de manera uniforme datos de varias provincias
españolas. En este estudio se obtuvo una tasa de duración media de lactancia materna de 3,2
meses.30 La otra fuente con datos con representación territorial, corresponde a la Encuesta
Nacional de Salud de 2006 con prevalencia de lactancia materna exclusiva al inicio del 68,4 %,
del 52,48 % a los tres meses de edad y del 24,27 % a los seis meses.31 Entre las diferentes
regiones europeas también existen diferencias en las tasas de lactancia materna.
Para conocer datos de inicio y prevalencia de la lactancia materna en los últimos años en
España hay que recurrir sobre todo a estudios epidemiológicos realizados a nivel autonómico o
incluso local. Según datos del 2005 en Cataluña (España), 32 la prevalencia de la lactancia
materna al inicio se sitúa en el 81,1 %, aunque de esta únicamente el 66,8 % es exclusiva. Al
tercer mes el índice de lactancia total se sitúa en el 61,9 %, a los seis meses en el 31,3 % y al
año en el 11,5 %. Sin embargo, con datos de 1989, la lactancia materna total al inicio era del
72 %, a los tres meses del 39,2 % y a los seis del 6,3 %, no existen datos de prevalencia al año
en esa fecha. Hay diferencias significativas en los índices de lactancia comparando distintas
autonomías españolas, pero la tendencia a un incremento paulatino de las tasas de inicio y
prevalencia de la lactancia materna es común.29
En América Latina la lactancia en los pueblos indígenas se ha fomentado y valorado desde la
cultura. Y si bien desde esta perspectiva se coincide en que no hay estudios sistemáticos, los
datos disponibles sí muestran que es una práctica sobre la cual se ofrecen algunos indicadores,
como sucede en el caso de México.33

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En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012, llevada a cabo por el Instituto Nacional de
Salud Pública y la Secretaría de Salud en México, 34 se encontró que la duración de la lactancia
materna en México es de cerca de 10 meses; cifra estable en las tres encuestas de nutrición y
salud de 1999, 2006 y 2012 (9,7, 10,4 y 10,2 meses respectivamente). El resto de indicadores
de lactancia materna indican un franco deterioro de la misma. El porcentaje de lactancia
materna exclusiva en menores de seis meses bajó entre el 2006 y 2012, de 22,3 % a 14,5 %, y
fue dramático en medio rural, donde descendió a la mitad (36,9 % a 18,5 %).
De manera similar, la lactancia continua al año y a los dos años disminuyó. El 5 % más de
niños menores de seis meses consumen fórmula y aumentó el porcentaje de niños que además
de leche materna consumen innecesariamente agua. Esto es negativo porque inhibe la
producción láctea e incrementa de manera importante el riesgo de enfermedades
gastrointestinales. Las madres que nunca dieron pecho a sus hijos mencionan como razones
desconocimiento o poco apoyo antes y alrededor del parto, para iniciar y establecer la lactancia.
En contraste, la alimentación complementaria en México ha mejorado en calidad y frecuencia.
El porcentaje de niños que consumen alimentos ricos en hierro oportunamente, la introducción
de otros alimentos y la diversidad de la dieta de los niños en su segundo semestre de la vida
registran cambios positivos.35
Definiciones para los distintos tipos de alimentación
En 1991, la OMS acuñó definiciones precisas de los tipos de alimentación del lactante. 36 Estas
definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia para poder comparar resultados
entre estudios.
El calostro
Es un líquido secretado por las glándulas mamarias durante el embarazo y los primeros días
después del parto, compuesto por inmunoglobulinas, agua, proteínas, grasas y carbohidratos en
un líquido seroso y amarillo.
Para el nacimiento del bebé se preparará uno de los alimentos más importantes de su vida, el
calostro. Este alimento es la primera leche que se produce y su duración está entre los dos y
cinco días antes de que se empiece a producir la leche definitiva.
El calostro es un alimento ideal y primordial, ya que en él está la primera inmunización del
bebé y resuelve además las necesidades alimentarias de sus pequeños órganos, aún no maduros.

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Es conveniente que el esposo o pareja succione varias veces al día las mamas para estimular la
producción y así facilitar la tarea al bebe.
Algunas diferencias existentes con respecto a la leche definitiva son por ejemplo la densidad,
mucho mayor y más pegajoso. Por su color, al calostro lo apodan oro líquido; esto se debe a su
color algo dorado, claro que depende de la mama que lo produce: a veces es más oscuro y otras
veces más claro.
Precalostro
El precalostro es un líquido que se forma durante el tercer trimestre de gestación; los pechos
empiezan a secretar una sustancia formada por plasma, cloro, óxido,ácido.
Composición del calostro
Aminoácidos
Son contribuciones de albúmina vitales para el metabolismo celular y regeneración de la célula.
Una falta de aminoácidos puede ser la causa de trastornos del crecimiento y debilitar el sistema
inmunitario en general. Un adecuado abasto de aminoácidos asegura la correcta provisión de
energía tanto física como psíquica y por lo tanto tiene una influencia decisiva en las
capacidades de tipo corporal y mental.
Inmunoglobulinas (A, D, E, G, y M)
Son anticuerpos, de vital importancia y determinantes para la profilaxis y prevención frente a
las infecciones que pueden atacar al organismo. Se podría afirmar que la vaca produce muchas
y muy diferentes inmunoglobulinas, que causan una inmunización pasiva y posiblemente
alergias en otras especies mamíferas. El calostro de todas las especies mamíferas contiene
ingredientes inmunizantes contra las bacterias Escherichia coli, que pueden llegar a causar
diarrea y vómito. Además también neutralizan toxinas, virus y las bacterias en el sistema
linfático y circulatorio. Se ha llegado a comprobar, que, en las 72 h posteriores al
alumbramiento, la vaca elimina hasta 2 kg de inmunoglobulinas.
Factores naturales de crecimiento
Estos influyen en casi todos los procesos celulares del cuerpo y pueden ayudar a acelerar el
crecimiento de muchos tipos de células, por una parte, como también pueden detener el
crecimiento de células por otra parte. Como ejemplo:: protege la cubierta de proteína de
la célula muscular, otro factor puede acelerar el crecimiento de los huesos y los cartílagos; otro,

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impide el desarrollo de células nocivas. Todo lo anterior se debe a la interacción de los

diferentes factores de crecimiento, resultando de esta forma el balance y equilibrio perfecto
del metabolismo celular. Además de ello ciertos factores de crecimiento son capaces de influir
en el sistema inmunitario y de estimular la producción de inmunoglobulinas propias del cuerpo
humano.
Vitaminas
Estas son de requisito indispensable para un metabolismo regular de proteínas, grasas y
carbohidratos. Las vitaminas A, B 12 y E se encuentran en pequeñas cantidades y existen
indicios del contenido de todas las otras vitaminas.
Citoquinas
Estas sustancias inmunotrasmisoras son las encargadas de estimular los ganglios linfáticos y
contienen inmunofactores antivirales de gran rendimiento, además ayudan mucho en las
articulaciones artríticas y lesiones.
Glicoproteínas
Estas hacen posible, que los inmunofactores y factores de crecimiento pasen por el aparato
digestivo ácido inhibiendo la fisión ocasionada por las enzimas del estómago (proteásis).
Lactoferrina y transferrina
Estas se encargan de transportar el hierro hasta los glóbulos rojos y de esta forma impedir que
virus y bacterias puedan apoderarse del hierro. Debido a que los virus necesitan de una célula
"huésped" para procrearse, esto se inhibe eficazmente. Eficaz proteína antiviral, antibacteriana
y antiinflamatoria tiene excelentes efectos terapéuticos para cáncer, VIH, herpes, Síndrome de
fatiga crónica, citomegalovirus, candidiasis y otras infecciones.
Lactobacillus Bifidus Acidophilus
Este es el encargado de apoyar la digestión y reducir bacterias y hongos nocivos para el aparato
digestivo.
PRP (Polipéptidas ricas en prolina)
Apoyan y regulan la glándula del "timo" y producen efectos sobre el sistema inmunitario.
También conocidos como Factores de Transferencia Los factores de transferencia son un factor
derivado de la lisis y leucocitos que son donadores inmunes y son capaces de transferir
inteligencia inmunitaria tanto local, como sistémica a receptores no inmunes. Son considerados

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un tipo de linfocina. Un sistema inmunitario sobreactivo (autoinmunidad) es apaciguado,

mientras que uno debilitado es estimulado.
Leucocitos
Son los glóbulos blancos que estimulan la producción de interferón, el cual retarda y elimina la
reproducción viral y también la penetración a las paredes de las células.
Enzimas
La lactoperoxidasa-tiocianato y la peroxidasa y la oxidasa de xantina destruyen a las bacterias
gracias a su facultad de segregar peróxido de oxígeno.
Lisozima
Agente hidrolizante (proceso químico de descomposición) y fortalecedor del sistema
inmunitario que puede destruir las bacterias y los virus al contacto.
Linfocinas
Péptidos que se asemejan a las hormonas producidos por linfocitos activados, dichos linfocitos
regulan la reacción inmunitaria.
Inhibidores tripsinicos y proteásicos
Estos protegen los factores inmunitarios y de crecimiento del calostro de ser destruidos en las
vías gastrointestinales. También impiden que la bacteria Helicobacter pylori se adhiera a las
paredes del estómago, por último, sirven para tratar las úlceras pépticas.
Oligopolisacáridos y glicoconjugados
Atraen y se fijan a patógenos tales cómo el Streptococcus, E.
Coli, Salmonella, Cryptosporidium, Giardia, Entamoeba, Shigella, Clostridium, toxinas A y B,
y el cólera. Los oligopolisacáridos y los glicoconjugados evitan que los patógenos se fijen a las
membranas mucosas y que las penetren.
Otros factores inmunitarios
Algunos de los factores inmunitarios documentados incluyen el ácido orótico, la IgA secretoria,
el ayudante específico IgA, la lactoglobulina B, la lactaaIbúmina, la prealbúmina, la alfa-1
antitripsina, la alfa-1 fetoproteína, la alfa-2 macroglobulina, la alfa-2 Apglicopro¬teína, C3, C4
y los orosomucoides.
Azufre

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Mineral que desempeña un importante papel en el metabolismo y en muchas proteínas

estructurales del cuerpo del recién nacido.
Otros componentes
El calostro además contiene endorfinas, interleucinas, interferona, biotina, L-carnitina,
melatonina, insulina, lisozima, prolactina, xantinoxidasa, lactoperoxidasa, y muchas más. El
Calostro podría ser adecuado para diabéticos y personas con estómago delicado, debido a su
proceso de elaboración se hace posible la extracción total de la grasa caseína y muy alto
porcentaje de lactosa.
Los factores de crecimiento presentes en los calostros de mamíferos, aumentan la reproducción
de las células y el crecimiento de los tejidos al estimular la formación de DNA y RNA, dichos
factores pueden aumentar el número de células "T”, acelerar el proceso de sanación de heridas,
estabiliza los niveles de glucosa, disminuye la necesidad de insulina, aumenta el crecimiento
óseo y muscular, además de quemar grasa.
Entre los factores de crecimiento del calostro se encuentran los siguientes:
Factor de crecimiento epitelial (EgF)
Factor de crecimiento insulinoide I y II ( IgF-I e IgF-II)
Factor de crecimiento de los fibroblastos (FgF)
Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGE)
Factores de crecimiento transformadores A y B (TgA y B)
Hormona del crecimiento (GH)
Lactancia materna exclusiva
lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza. Permite que el lactante reciba de
forma adicional a la leche únicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).
Lactancia materna predominante: lactancia materna, incluyendo leche extraída o de nodriza
como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba líquidos (agua, agua
endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o
minerales).
Lactancia materna completa: incluye la lactancia materna exclusiva y la lactancia materna
predominante.
Alimentación complementaria: leche materna y alimentos sólidos o líquidos. Permite
cualquier comida o líquido incluida leche no humana.
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Lactancia materna: alimentación por leche de madre.

Lactancia de biberón: cualquier alimento líquido o semisólido tomado con biberón y tetina.
Permite cualquier comida o líquido incluyendo leche humana y no humana.
Con todo en la literatura científica es posible encontrar también otros términos:
Lactancia de múltiples: lactancia por leche de madre a dos o más hijos de la misma edad.
Lactancia diferida: lactancia por leche materna extraída.
Lactancia directa: cuando el bebé se alimenta tomando la leche directamente del pecho.
Lactancia en tándem: lactancia por leche de la propia madre a dos o más hijos de distinta
edad.
Lactancia inducida: lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado
embarazo previo en la madre.
Lactancia mercenaria: lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algún
tipo de remuneración.
Lactancia mixta: forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche
humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este término en
investigaciones científicas.
Lactancia solidaria: lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningún tipo
de remuneración.
Relactancia: lactancia exclusiva por leche de la propia madre después de un periodo de
alimentación complementaria o suspensión de la lactancia.

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

La lactancia materna exclusiva (LME) es un tipo de alimentación que consiste en que el bebé
solo reciba leche materna y ningún otro alimento sólido o líquido a excepción de soluciones
rehidratantes, vitaminas, minerales o medicamentos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF2 recomiendan que esta se mantenga
durante los primeros seis meses de vida y se sugiere que esta inicie en la primera hora de vida
después del parto, que sea a libre demanda y se evite el uso de fórmulas infantiles. La lactancia
materna es una de las formas más eficaces de garantizar la salud y la supervivencia de los
niños. Sin embargo, casi dos de cada tres menores de 1 año no son amamantados

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exclusivamente durante los 6 meses que se recomiendan, una tasa que no ha mejorado en dos
décadas.
La leche materna es el alimento ideal para los lactantes. Es segura y limpia y contiene
anticuerpos que protegen de muchas enfermedades propias de la infancia. Además, suministra
toda la energía y nutrientes que una criatura necesita durante los primeros meses de vida, y
continúa aportando hasta la mitad o más de las necesidades nutricionales de un niño durante la
segunda mitad del primer año, y hasta un tercio durante el segundo año.
Los niños amamantados muestran un mejor desempeño en las pruebas de inteligencia, son
menos propensos al sobrepeso o la obesidad y, más tarde en la vida, a padecer diabetes. Las
mujeres que amamantan también presentan un menor riesgo de padecer cáncer de mama y de
ovario.
La comercialización incorrecta de los sucedáneos de la leche materna sigue socavando los
esfuerzos para mejorar las tasas de lactancia materna y su duración en todo el mundo.
La OMS y el UNICEF recomiendan que los niños inicien la lactancia materna en la primera
hora del nacimiento y sean amamantados exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida,
lo cual significa que no se les proporcionan otros alimentos ni líquidos, ni siquiera agua.
Los bebés deben ser amamantados bajo demanda, es decir, tan a menudo como el niño quiera,
día y noche. No se deben usar biberones, tetinas ni chupetes.
A partir de los 6 meses de edad, los niños deben comenzar a comer alimentos complementarios
seguros y adecuados mientras continúan amamantando hasta por 2 años o más.

11 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EXITOSA

PASO 1 Disponer de una norma por escrito sobre la lactancia natural que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de salud.
PASO 2 Capacitar a todo el personal de salud para que esté en condiciones de poner en práctica
dicha norma.
PASO 3 Informar a todas las embarazadas, la pareja y la familia de los beneficios que ofrece
la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.

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PASO 4 Colocar al bebe en contacto piel con piel de la mama, inmediatamente después del
nacimiento por lo menos por una hora y alentarle para que reconozca cuando su bebe está listo
para amamantar, ofreciéndole ayuda si es necesario.
PASO 5 Mostrar a las madre y padres como se debe dar de lactar al bebe, en las primeras6
horas post parto en especial y como mantener la lactancia incluso si tuviera que separarse de
sus hijos.
PASÓ 6 No dar a los recién nacidos más que la leche materna sin ningún otro alimento o
bebida a no ser que estén medicamente indicados
PASO 7 Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y los bebes durante las 24 horas del
día.
PASO 8 Fomentar la lactancia natural a demanda de parte del bebe y/o la madre.
PASÓ 9 No dar a los bebes mamadera biberones ni chupones artificiales.
PASO 10 Formar grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres
supongan en contacto con ellos a su salida del hospital.
PASO 11 Prohibir la práctica de la distribución gratuita e indiscriminada de sucedáneos de la
leche materna en el establecimiento de salud.
OXITOCINA: LA "HORMONA DEL AMOR"
Las ventajas de dar el pecho para las madres empiezan desde la primera toma gracias a la
oxitocina, también conocida como la “hormona del amor”.
Este genial y sencillo experimento muestra cómo cambia la leche materna durante la toma para
adaptarse a las necesidades de tu bebé
“La oxitocina es una hormona que se libera cada vez que el bebé succiona el pezón desde
donde viaja al cerebro de la madre y del bebé”, explica Montse Robles, asesora de lactancia y
responsable de divulgación de Medela, compañía suiza con más de 50 años de experiencia
centrando sus esfuerzos en comprender las necesidades de las madres y el comportamiento de
los bebés.

VENTAJAS DE LA ALIMENTACIÓN CON SENO MATERNO

Prevención de infecciones

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La lactancia materna reduce los riesgos de enfermedad del infante ya que estimula su sistema
inmunitario. El sistema inmunitario del recién nacido es menor al de una persona adulta en el
1%, así que la leche materna debe ser considerada como la primera vacuna que se recibe en la
infancia, ya que protege contra numerosas infecciones a las que una persona está expuesta
durante su primer año de vida. 10 Durante la lactancia se desarrolla y se activa un sistema eficaz
contra E. coli, Salmonella, Campilobacter, Vibrio cholerae, Shigella y G. lamblia.11
Una infección que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentación con leche
materna es la gastroenteritis, la más importante por lo menos en países en vías de desarrollo.
Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan sólo de leche humana.
La enterocolitis necrosante, por otra parte ocurre con menor frecuencia en los alimentados al
seno que en los que reciben leche de vaca. Además la leche materna proporciona protección
contra el cólera. Muchos estudios señalan que hay una menor incidencia de infección
respiratoria en niños alimentados al seno. Otra razón obvia para mayor incidencia de
gastroenteritis debido a la alimentación con fórmulas es la contaminación de botellas y tetillas
así como por mal almacenamiento. Por su parte, el botulismo infantil se limita virtualmente a
los lactantes alimentados con leche industrializada. El menor riesgo de muerte infantil súbita en
niños alimentados al seno no se explica por completo.37
Según investigaciones españolas la leche materna contiene más de 700 tipos de bacterias. 38 Han
utilizado una técnica basada en la secuenciación masiva de ADN para identificar el conjunto de
bacterias denominado microbioma.

BENEFICIOS PARA EL LACTANTE

La lactancia materna protege contra la leucemia en la niñez
Amamantar por seis meses o más se asocia con una reducción del 19% en el riesgo de leucemia
en la niñez, comparado con un período más corto o con no amamantar.
La lactancia materna protege contra el síndrome de muerte súbita infantil
Los bebés que son amamantados tienen un 60% menos de riesgo de morir por síndrome de
muerte súbita infantil, comparados con los que no son amamantados. El efecto es aún mayor
para infantes que reciben lactancia materna exclusiva.
La duración de la lactancia materna esta positivamente asociada con los ingresos

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El seguimiento a una cohorte de niños 30 años después de su nacimiento, mostró que los
adultos que fueron amamantados tuvieron salarios más altos, un efecto que fue mediado por el
aumento en los años de escolaridad
Las políticas que apoyan la lactancia materna en los lugares de trabajo son buenas para las
empresas
Las políticas de apoyo a la lactancia materna en el lugar de trabajo aumentan la retención de los
empleados, el rendimiento, la lealtad, la productividad y el espíritu de grupo.
La lactancia materna aumenta la inteligencia de los bebés
Los adultos que fueron amamantados cuando niños tienen 3,4 puntos más en los indicadores de
desarrollo cognitivo. Un aumento en el desarrollo cognitivo resulta en más años de
escolaridad .
La lactancia materna es buena para el medio ambiente
La lactancia materna no deja huella de carbono. La leche materna es un recurso renovable y es
producida por las madres y consumida por los bebés sin polución, empaque o desechos.
Leche materna: más que nutrición
Además de brindar la nutrición perfecta y protección contra infecciones y muerte, los
componentes de la leche materna probablemente afectan la programación epigenética en un
momento crítico cuando la expresión de los genes se está desarrollando para el resto de la vida
Lactancia materna: una política imperativa de la salud pública
“Si hubiera una nueva vacuna que previniera 1 millón o más de muertes infantiles por año, y
que además fuera barata, segura, administrada por vía oral, y que no necesitara una cadena de
frío, sería una política imperativa de la salud pública. La lactancia materna puede hacer esto y
más”.
La lactancia materna ayuda a prevenir el sobrepeso y la diabetes tipo 2 en la niñez
La lactancia materna prolongada reduce el riesgo de sobrepeso y obesidad en un 13%, lo que
contribuye a combatir las enfermedades no transmisibles causadas por la obesidad. También
disminuye el riesgo de diabetes tipo 2 en 35%.
La lactancia materna también protege a las madres

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Las mujeres que amamantan tienen un 32% menos de riesgo de tener diabetes tipo 2, un 26%
menos de riesgo de tener cáncer de mama y un 37% menos riesgo de tener cáncer de ovarios,
en comparación con aquellas mujeres que no amamantan o que amamantan menos.
El Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna provee
directrices para prevenir el mercadeo inapropiado de sucedáneos de la leche materna,
incluyendo formulas infantiles, biberones, tetinas, leches de seguimiento y productos
relacionados. Es necesario legislarlo y monitorearlo. Cuando los productores y distribuidores lo
violan, deben ser sancionados.
La Lactancia Materna promueve el apego
El apego entre madre e hijo aumenta cuando las madres interactúan con sus hijos mientras
amamantan. Períodos más prolongados de lactancia materna se asocian con respuestas más
sensibles de las madres y la seguridad que se genera con el apego.
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE
Menos síntomas de depresión postparto
Nada más nacer, el contacto piel con piel con el recién nacido provoca en la madre un
incremento de los niveles de oxitocina, conocida como “la hormona del amor” o “la hormona
de las caricias”.
Numerosos estudios han abordado a lo largo del tiempo los beneficios de esta hormona para las
madres, entre los que destaca su efecto antidepresivo, ya que se ha demostrado que las madres
con mayores niveles de oxitocina padecen menos síntomas asociados a la ansiedad y
la depresión.
Reduce el estrés y mejora la presión arterial
Además, mientras se da el pecho, esta hormona ayuda a que la madre tenga mejor presión
arterial basal, sistólica y diastólica, e incluso aumenta el umbral del dolor de la madre, además
de favorecer una sensación de bienestar.
Favorece la contracción del útero y previene hemorragias
Dar el pecho desde el inicio ayuda a que el útero se contraiga más rápidamente. Esto facilita la
expulsión de la placenta y evita que la madre pierda demasiada sangre tras el parto.

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Por eso, es muy importante el contacto precoz piel con piel con el bebé nada más nacer para
favorecer la lactancia materna durante la primera hora tras el parto, un momento sagrado para
madre y bebé.
La lactancia materna es lo más práctico: leche gratis y siempre disponible, a la temperatura
ideal, lista para tomar.
Previene la anemia
En los días posteriores al parto, la oxitocina producida con la lactancia disminuye las
posibilidades de sufrir anemia ferropénica debido a las pérdidas de sangre.
Reduce el riesgo de enfermedades cardíacas y diabetes
La lactancia reduce el riesgo de que la madre padezca una enfermedad cardíaca y diabetes de
tipo 2 a lo largo de la vida.
Las mujeres que dan lactancia materna tienen menos riesgo de infartos e ictus, de ahí que la la
Asociación Americana del Corazón recomienda mantener la lactancia materna hasta al menos
el primer año del bebé, siempre que sea posible, y teniendo en cuenta que cada seis meses el
riesgo disminuye un poco más (del 3 al 4%).
Reduce el riesgo de cáncer
Cada mes extra que se da el pecho también reducirá el riesgo de sufrir diferentes tipos
de cáncer, incluyendo el cáncer de mama, ovarios y útero.
Favorece el vínculo con tu bebé
“El aumento en los niveles de oxitocina que se producen cada vez que la madre da el pecho
también ayuda a reforzar el vínculo con el bebé”, afirma Montse Robles.
En este sentido, los científicos han asociado unos mayores niveles de oxitocina con lo que ellos
describen como “comportamiento maternal mejorado”. Esta pauta describe que existe relación
significativa entre la intención de amamantar de la madre antes del nacimiento y la seguridad
del apego entre mamá y bebé.
BENEFICIOS PARA LA FAMILIA
la lactancia materna te ayuda a ahorrar dinero, ya que durante al menos los primeros seis meses
de lactancia materna exclusiva tu bebé no necesitará nada más (hasta que empiece con
la alimentación complementaria.
Un bebé sano y fuerte ayuda a ganar tiempo a los padres sin faltarse a su trabajo.

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BENEFICIOS PARA EL ESTADO

La lactancia materna reduce el ausentismo y los costos de atención en salud, mejora la
retención de los empleados, la productividad y la moral, y es buena para las relaciones públicas.
BENEFICIOS PARA EL MEDIO AMBIENTE
La leche materna es un recurso natural que no contamina y protege el medio ambiente ya que
no produce residuos, ni necesita envases ni tratamientos especiales que requieran gasto
energético en su elaboración ni emisiones de CO2
CONTRAINDICACIONES
En la literatura científica se suele distinguir entre las contraindicaciones verdaderas y las falsas
contraindicaciones o mitos:
Contraindicaciones verdaderas
Sida: en los países desarrollados se la considera una contraindicación verdadera. 46 En otras
partes del mundo se considera que la mortalidad infantil por malnutrición y enfermedades
infecciosas, asociada a la lactancia artificial, es superior al riesgo de transmisión del sida por
lactancia materna.47
Herpes simple: en recién nacidos de menos de 15 días puede producir una infección
potencialmente mortal. Durante el primer mes la presencia de lesiones de herpes simple en un
pezón contraindica la lactancia de ese lado hasta su curación. Las personas con herpes labial
tampoco deben besar a los bebés.12
Galactosemia en el bebé: grave enfermedad congénita por déficit de la enzima galactosa-l-
fosfato uridil trasferasa en el hígado. 48 Los niños que tienen galactosemia deben tomar una
leche completamente exenta de galactosa.
Fenilcetonuria en el bebé: obedece a un déficit de fenilamina hidroxilasa; si no se trata
precozmente, el niño desarrolla un cuadro de afectación neurológica progresiva que conduce a
un retraso mental.49 Lo indicado en estos casos, en cuanto a alimentación, es combinar la leche
materna con una leche especial sin fenilalanina, controlando los niveles de este aminoácido en
sangre.
Contraindicaciones falsas
Caída del cabello: es frecuente una gran pérdida de cabello tras el parto que en ocasiones se ha
relacionado con la lactancia materna. En realidad es un fenómeno normal y benigno

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denominado efluvio telógeno que se resuelve espontáneamente entre 6 y 12 meses posparto, sin
dejar alopecia residual.50
Radiografías: los rayos X no permanecen en el objeto irradiado, no se transmiten a través de la
leche materna ni alteran sus propiedades. Tampoco hay ningún riesgo para el lactante si la
madre se somete a una ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear.
Los contrastes yodados apenas pasan a la leche materna y no se absorben por vía oral. Los
contrastes de bario no pueden pasar a la leche. El gadonpentato y el gadoteridol se absorben por
vía oral, apenas tienen efectos secundarios y ambos se usan habitualmente en recién nacidos.
En todos estos casos la madre puede dar el pecho inmediatamente después de una radiografía y
no es preciso descartar la leche "irradiada".51
Gammagrafías: dependiendo del tipo de isótopo empleado y de la dosis administrada, se
puede continuar normalmente con la lactancia aunque en algunos casos puede convenir
interrumpirla y descartar la leche durante unas horas o incluso días.52
Empastes dentales: la amalgama de mercurio usada en los empastes no es tóxica. 53 La
anestesia local usada en los procedimientos dentales no pasa a la leche. 54 Existen analgésicos,
antiinflamatorios o antibióticos adecuados para estos casos compatibles con la lactancia.
Miopía: los tratados de oftalmología no mencionan ninguna relación entre la lactancia y la
evolución de la miopía. Se desconoce el origen de este mito.55
Caries en la madre: existe el mito de que la lactancia produce caries en la madre por
descalcificación de los dientes. El esmalte dentario no tiene riego sanguíneo por lo que no
puede descalcificarse por los cambios metabólicos que afectan al resto del esqueleto. 56
Caries en el niño: la relación entre lactancia materna y caries no está clara por tratarse de una
enfermedad multicausal. La conclusión de múltiples estudios sobre el tema se puede resumir
diciendo que la prevención de la caries infantil pasa por besar al bebé (desencadena inmunidad
contra el streptococcus mutans de la saliva materna), dar el pecho, evitar biberones, zumos,
infusiones, miel o azúcar (especialmente por la noche), evitar los dulces y golosinas, iniciar la
higiene dental cuanto antes y administrar flúor después de los seis meses si es adecuado.57
Ejercicio físico: el ejercicio físico durante la lactancia puede mejorar el bienestar y la forma
física de la madre, sin afectar a la cantidad ni composición de la leche ni perjudicar al
lactante.58

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Rayos UVA: los rayos UVA son cancerígenos pero el riesgo es solamente para la persona que
se expone a ellos, no afectan a la lactancia, a la leche o al bebé. Se puede dar el pecho
inmediatamente después de que la madre se los aplique.59
Nuevo embarazo: no se ha descrito ninguna complicación del embarazo provocada por la
lactancia. La mayoría de niños se destetan espontáneamente durante el embarazo seguramente
por la disminución de la producción de leche. Los que no se destetan pueden seguir mamando
junto a su hermano lo que recibe el nombre de lactancia en tándem.60
El tabaquismo en la lactancia materna
Fumar durante el embarazo causa mayor daño que fumar durante la lactancia y aumenta el
riesgo de muerte súbita. Así mismo, fumar durante la lactancia también está contraindicado.
[cita requerida]
La exposición pasiva de los niños al humo del tabaco se asocia con un mayor riesgo
de enfermedades de las vías respiratorias inferiores, otitis media, asma y síndrome de muerte
súbita del lactante.61 Según algunos estudios, el tabaquismo de la madre se asocia a una menor
duración de la lactancia materna dado que el tabaco reduce el volumen de leche, 62 aunque otros
estudios sostienen que las mujeres fumadoras son menos propensas a amamantar a sus hijos
que las no fumadoras debido una menor motivación y no a un efecto fisiológico del consumo
de tabaco en su suministro de leche.63 Otros estudios muestran que las mujeres que fuman
producen leche materna de menor calidad y cantidad.64
El tabaquismo materno aumenta el riesgo de las enfermedades de las vías respiratorias en niños
amamantados durante 0 a 6 meses pero no necesariamente cuando el niño fue amamantado
durante más de 6 meses. Un estudio indicó un efecto protector de la lactancia a largo plazo
sobre el riesgo de infección del tracto respiratorio durante el primer año de vida. Los resultados
sugieren que el efecto protector es más fuerte en los niños expuestos al humo de tabaco en el
ambiente por lo que se supone que la lactancia artificial potencia los efectos nocivos del
tabaquismo, aumentando las infecciones respiratorias 65 los ingresos hospitalarios66 y el riesgo
de desarrollar asma.67
Fármacos durante la lactancia
La gran mayoría de medicamentos pueden ser usados durante la lactancia. Aunque en muchos
de los prospectos se identifica como si fuera un mismo periodo el embarazo y la lactancia, lo
cierto es que se trata de dos momentos completamente diferentes y no comparables entre sí a

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 56

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estos efectos.68 El uso de medicamentos durante la lactancia debe ser conocido por un médico.
No todos los fármacos pasan a la leche y en general, prácticamente en todas las circunstancias
pueden ofrecerse alternativas si el fármaco elegido conlleva algún tipo de riesgo. Algunos
medicamentos son compatibles con la lactancia y otros no. La lactancia debe interrumpirse
temporalmente durante el consumo de medicamentos que puedan afectar al bebé y puede
retomarse después. Aún en los casos en los que la madre supone que se quedó sin leche es
posible inducir su nueva aparición. Con algunos pocos medicamentos la lactancia no puede
retomarse de ninguna manera, como en el caso de los tratamientos prolongados o tratamientos
anticancerígenos con sustancias radioactivas como la quimioterapia. También depende de la
edad del lactante. En la mayoría de los casos no se corre peligro al retomar la lactancia. 69
En el año 2002 un grupo de profesionales de la medicina del hospital Marina Alta
en Alicante conciben y ponen en marcha el proyecto e-lactancia, una gran y actualizada base de
datos sobre compatibilidades de la lactancia materna
con medicamentos, plantas, tóxicos y enfermedades que se ha convertido en punto de
referencia para matronas y pediatras en España.
Enfermedad celíaca no diagnosticada
La enfermedad celíaca sin diagnosticar puede afectar a la lactancia materna y provocar que se
reduzca considerablemente su duración. Se ha demostrado que la adopción de la dieta sin
gluten permite aumentar el período de la lactancia hasta igualarlo con el promedio de las
mujeres sanas.70
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune provocada por el consumo de gluten,
que puede afectar a cualquier órgano. Habitualmente se presenta sin ningún síntoma digestivo
y la mayoría de los casos no son reconocidos ni diagnosticados. Con frecuencia, los trastornos
reproductivos son el único indicio de la presencia de una enfermedad celíaca, tales
como menstruaciones irregulares, infertilidad o reducción de la fertilidad, abortos espontáneos,
complicaciones durante el embarazo, restricción del crecimiento intrauterino, muerte
fetal, parto prematuro y corta duración del período de lactancia.

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EL BUEN AGARRE
Una vez que el bebé esté correctamente ubicado, asegúrese de que se agarre al pecho
correctamente:
Asegúrese de que el bebé tenga la boca bien abierta y de que haya bajado la lengua antes de
agarrarse al pecho.
Sujete el seno con la mano, colocando el pulgar en la parte superior y los otros cuatro dedos en
la parte inferior, separando bien el pulgar de los demás dedos para que la boca del bebé pueda
abarcar el pezón y parte de la areola (el círculo de piel que rodea al pezón) para agarrarse bien
Deslice suavemente el pezón desde la mitad del labio inferior del bebé hacia el mentón para
inducirlo a abrir la boca.
Cuando el bebé haya abierto bien la boca y bajado la lengua, acérquelo rápidamente al pecho
(no acerque el pecho al bebé). El bebé debe meterse en la boca tanta areola como sea posible y
se debe ver una mayor parte de la areola sobre el labio superior que debajo del inferior.
Asegúrese de que la nariz del bebé esté casi tocando su pecho (no apretada contra él), que tenga
los labios orientados hacia fuera (o evertidos) y que usted pueda ver y oír tragar al bebé. (Podrá
saber si el bebé está tragando observando que se le mueve la mandíbula inferior e incluso la
oreja y la sien).
Cuando el bebé se agarre bien al pecho, es posible que sienta dolor durante 30 a 60 segundos
(debido a que el bebé tira del pezón y la areola hacia el interior de la boca). Después, el dolor
debería desaparecer. A continuación, cuando el bebé esté succionando, sentirá un tirón. Si
continúa sintiendo dolor, interrumpa la toma momentáneamente y vuelva a colocar al bebé en
el pecho.
El bebé debe succionar cuatro o cinco veces y después hacer una pausa de 5 a 10 segundos. Su
bebé incrementará la cantidad de succiones a medida que vaya aumentando la cantidad de leche
que salga del pezón. Conforme vaya descendiendo el flujo de la leche, probablemente su bebé
cambiará el patrón de succión a tres o cuatro succiones seguidas, con pausas de más de 10
segundos.

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POSICIONES PARA DAR EL PECHO

Tal vez necesites probar varias posiciones antes de encontrar la que os vaya mejor tanto a ti
como a tu bebé.
1: Posición de lactancia acostada o reclinada
La posición de lactancia acostada, también conocida como lactancia biológica 1, a menudo es
la primera opción elegida por las madres. Si colocas a tu bebé sobre tu pecho o tripa justo tras
el parto, si todo va bien, buscará de forma instintiva su camino hacia uno de tus pechos e
intentará agarrarse, lo que se conoce como «gatear hasta el pecho». El contacto piel con piel
ayuda a estimular sus instintos de alimentación, al tiempo que la gravedad le permite agarrarse
bien y mantenerse en esa posición.
2: Posición de cuna
Esta es la posición clásica que la mayoría de nosotras imaginamos cuando pensamos en dar el
pecho. Supone sentarte en vertical, con tu bebé colocado de lado, su cabeza y cuello apoyados
en tu antebrazo y su cuerpo sobre tu estómago 3. Aunque se trata de una posición muy popular,
no siempre resulta fácil con un recién nacido, ya que no proporciona tanta sujeción al bebé
como el resto de posiciones. Una almohada o cojín detrás de ti y una almohada de lactancia en
tu regazo, sujetando a tu bebé o tus propios brazos, puede ofrecerte un mayor apoyo, además
de evitar tensión en los hombros o espalda. Si utilizas una almohada de lactancia, asegúrate de
que no deje a tu bebé demasiado alto; tus pechos deben permanecer en su altura de reposo
natural para evitar pezones doloridos y un agarre con tensión.
3: Posición de cuna cruzada
Es bastante parecida a la posición de cuna, pero los brazos se utilizan de manera diferente, ya
que el cuerpo del bebé descansa sobre tu antebrazo contrario 3. El objetivo es sujetar al bebé a
la altura de su cuello y hombros para permitirle inclinar la cabeza antes del agarre. Esta es una
gran posición para amamantar a los recién nacidos y también para bebés pequeños o con
dificultades para el agarre. Como tu bebé se mantiene totalmente apoyado en tu brazo
contrario, tienes más control sobre su colocación y puedes utilizar la mano libre para dar
forma al pecho.
4: Posición de balón de rugby
En esta posición (también conocida como posición axilar o de acoplamiento), te sientas con tu
bebé apoyado en tu antebrazo. Su cuerpo queda ligeramente curvado sobre tu costado, con los
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pies mirando hacia el respaldo de la silla o el mueble en el que estés sentada 3. Esta es otra
posición de lactancia útil durante los primeros días, ya que ofrece una buena sujeción al bebé,
al mismo tiempo que ofrece todo el control que necesitas y una visión perfecta de su rostro. Al
estar acurrucado a lo largo de tu cuerpo, tu bebé también se sentirá más seguro. Es posible que
esta posición sea una de las preferidas de las madres que hayan tenido una cesárea, un parto de
gemelos o un bebé prematuro, y también para las madres que tengan pechos muy grandes.
5: Posición acostada de lado
Esta posición acostada de lado es ideal para las tranquilas tomas nocturnas y para dar el pecho
en la cama o en el sofá. También puede ser más cómoda que la posición sentada si has tenido
una cesárea o puntos de sutura 3. Tú y tu bebé debéis colocaros acostados uno junto al otro,
tripa contra tripa.
6: Posición acostada tras cesárea
Si has tenido un parto por cesárea y no eres capaz de encontrar una posición de
lactancia cómoda 3, esta posición podría ayudarte. Al tumbarte con el cuerpo de tu bebé sobre
tu hombro podrás darle el pecho de forma cómoda sin soportar ningún peso ni presión sobre la
herida. O también puedes probar la posición acostada de lado.
7: De pie o en la posición de koala
De pie o en la posición de koala, tu bebé está sentado a horcajadas en tu muslo, o en tu cadera,
y tanto su columna como su cabeza se mantienen en posición vertical mientras se alimenta 4.
Puedes utilizar esta posición con un recién nacido si le proporcionas toda la sujeción
necesaria, y también es un modo cómodo de alimentar a un bebé más mayor y capaz de
mantenerse sentado sin ayuda. La posición de pie o de koala a menudo es la posición de
lactancia más cómoda para los bebés que sufren reflujo o infecciones de oído (y que suelen
preferir estar en posición vertical), y también puede irles bien a los bebés con anquiloglosia o
un tono muscular bajo.
8: Posición a cuatro patas
Esta posición de lactancia hace que tu bebé quede tumbado sobre su espalda, mientras tú te
colocas en cuclillas sobre él y dejas suspendido el pezón en su boca 4. Algunas madres afirman
que utilizar esta posición durante periodos de tiempo cortos ayuda cuando tienen problemas
como mastitis y no quieren que aplasten o toquen sus pechos; otras señalan que la gravedad

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ayuda a desbloquear los conductos galactóforos obstruidos, aunque todavía no hay ninguna
evidencia científica que respalde esta idea. También puedes utilizar la posición a cuatro patas
mientras estás sentada, arrodillada sobre tu bebé en una cama o en un sofá, o casi tumbada
boca abajo, pero apoyada en tus brazos. Puede que necesites utilizar almohadas y cojines para
apoyarte y evitar así tensiones en la espalda o los hombros.
9: Lactancia con portabebés
Puede que requiera un poco de práctica, pero dar el pecho a tu bebé en un portabebés puede
ser práctico cuando estás fuera de casa, con bebés un poco más mayores o incluso mientras
haces otras tareas.
10: Posición de balón de rugby doble
La posición de balón de rugby doble (también conocida como posición de doble acoplamiento)
es una posición de lactancia fantástica para gemelos, ya que puedes darles el pecho a la vez
mientras mantienes las manos relativamente libres 4. Es probable que necesites utilizar una
almohada de lactancia doble de diseño especial para esta posición, sobre todo durante los
primeros días. Esta almohada te proporcionará una sujeción extra para mantener a los dos
bebés bien colocados, y también reducirá la presión sobre tu tripa si el parto ha sido por
cesárea. Además, tendrás las manos más libres, por lo que podrás cuidar a un bebé sin
molestar al otro mientras se alimenta.
11: Posición de mano de bailarina
Si tu bebé tiene problemas para mantenerse agarrado o tiene un tono muscular bajo, tal vez
porque nació de forma prematura, tiene síndrome de Down o una enfermedad o incapacidad,
prueba con esta posición para sujetar tanto su cabeza como tu pecho 4. Empieza sujetando el
pecho con tu mano por debajo, con el pulgar en un lado y el resto de los dedos en el otro. A
continuación, desliza la mano hacia delante de forma que el pulgar y el índice adopten una
forma de U justo en la parte delantera del pecho. Los otros tres dedos deben seguir sujetando
el pecho por debajo. Coloca la mandíbula del bebé sobre el pulgar y el índice mientras se
alimenta, con el mentón situado en la parte inferior de la U, el pulgar sujetando con cuidado
una de las mejillas y el dedo índice sujetando la otra. Esta posición le ofrece una gran sujeción
al bebé, te permite controlar su postura y también ofrece una visión perfecta de su agarre.

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1.2 MARCO TEÓRICO CONTEXTUAL

1.2.1 UBICACIÓN GEOGRAFICA.

1.2.1 DESCRIPCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE POTOSÍ
El Departamento De Potosí Provincia Tomas Frías creado por decreto supremo de 23 de marzo
de 1826 por Mariscal Antonio José de Sucre
Capital del departamento de potosí fue fundada el 1 de abril de 1545 por los capitanes Diego
de Zenteno, Juan de Villarroel, Pedro de Cotamiento y luis santandia con el nombre de Villa
Imperial de Carlos V.
Nº PROVINCIA SECCIÓN CAPITAL
1.- Primera Tinquipaya
TOMAS FRIAS Segunda Vila De Yocalla
2.- Primera Uncia
RAFAEL BUSTILLOS Segunda Chayanta
Tercera Llallagua
3.- Primera Betanzos
CORNELIO SAAVEDRA Segunda Chaqui
Tercera Tacobamba
4 Primera Colquechaca
Segunda Ravelo
CHAYANTA Tercera Pocoata
Cuarta Ocuri
5 Primera San Pedro De Buena Vista

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CHARCAS Segunda Toro- Toro

6 Primera Santiago De Cotagaita
NOR CHICHAS Segunda Vitichi
7 Primera Sacaca
ALONZO DE IBAÑEZ Segunda Caripuyo

8 Primera Tupiza
SUD CHICHAS Segunda Atocha
9 Primera Colcha K
NOR LIPEZ Segunda San Pedro De Quemes

10 SUD LIPEZ Única San Pablo De Lipez

11 JOSE MARIA LINARES Primera Puna

LIZARAZU Segunda Caiza “D”
Primera Uyuni
12 ANTONIO QUIJARRO Segunda Tomave
Tercera Porco
13 GENERAL BERNARDINO Primera Arampampa
BILBAO RIOJA
Segunda Acasio

Primera Llica
14 DANIEL CAMPOS Segunda Tahua

15 MODESTO OMISTE Única Villazon

16 ENRIQUE BALDIVIESO Única San Agustín

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1.2.2 MARCO HISTÓRICO LA PROVINCIA DE CHAYANTA -

MUNICIPIO DE COLQUECHACA
La provincia de Chayanta fue creada por la ley del 23 de enero de 1826 en el gobierno de
Simón Bolívar, basaba en el antiguo territorio del Señorío de las Charcas (etnia quechua de la
época incario) fue cambiando de capital sucesivamente sacaca que inicialmente había sido su
capital. Por el pueblo de Chayanta en 1865 la provincia se divide en dos secciones primera
con los cantones Chayanta Pitantora y Moro y la segunda con los cantones de San Pedro
Acacio, Tora Cari, Moskari, Chayala Surumi, San Marco, Mikani, Karasi Waykhona.
Tomas Catarí nació en Macha entre 1735 y 1740 descendiente directo de los incas era
respetado y reverenciado por la indiada de entonces, en 1777 fue curaca de Macha a Tomas
Uchú por derecho hereditario defendiendo los derechos de sus naturales y administro justicia
con equidad. Por artimanias de las autoridades españolas fue relevado de su cargo y posterior
apresado.
Posteriormente por derecho supremo de 9 de febrero de 1877 durante la presidencia del
general Hilarion Daza la provincia se dividió en dos municipios Nor y Sur Chayanta, Nor
Chayanta compuesta por los siguientes cantones Aullagas Pocoata Chayanta (capital) Amaya
Pharacachi, Macha, Surumi, Chayrapata, Pitantora Y Moro.
Sur Chayanta quedaba en san pedro (capital) Sacaca , Acasio , Mikhani, San Marco, Kharasi,
Waycoma.
Revisando la división de las actuales secciones municipales de la provincia de Chayanta se
puede observar que están respetados los límites de los ayllus macha y Pocoata. El municipio
de Ocuri se convierte en una región intermedia entre ayllu Macha Y Pocoata en Municipio De
Ocuri se convierte en una región intermedia entre el ayllu Macha al oeste con los pueblos
multiétnicos de Tinquipaya (al sur) y la nación Yampara (al este) , Colquechaca que nació el
30 de noviembre de 1882 bajo la presidencia del general Abogado Narciso Campero ya en el
año de 1906 es elevado al rango de ciudad por ser una región de aporte de manera económica
Nacional por medio de la minería.

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1.2.3 DESCRIPCIÓN DEL MUNICIPIO DE COLQUECHACA

El municipio de Colquechaca se encuentra en la provincia Chayanta del Departamento de
Potosí, está ubicado en la región Norte del territorio Departamental. La ciudad de Potosí
pasando por Cruce Ventilla y San Pedro de Macha.
El territorio municipal Colquechaca se encuentra ubicado geográficamente en su punto
máximo entre los meridianos al oeste de greenwich
Límites territoriales
Al Este Municipio De Ocurí De La Provincia Chayanta
Al Oeste Con El Municipio De Pocoata De La Provincia De Chayanta
Al Norte Con El Municipio De San Pedro De Buena Vista De La Provincia Charcas.
Al Nor Este Con El Municipio De Ravelo De La Provincia De Chayanta.
Al Sud Con El Municipio De Tinquipaya De La Provincia Tomas Frías
Al Sud Oeste Con El Municipio De Challapata Del Departamento De Oruro.
Extensión la provincia de Chayanta:
Tiene una extensión territorial de 5269.95km cuadrados.
Colquechaca cuenta con los siguientes comunidades
SURUMI
CHAYRAPATA
TURCO.
CHULPAKASA.
JAMACHIRI.
URUCUYANA.
CHUAFAYA
SAN JUAN DE DIOS
ROSARIO

1.2.4 DEMOGRAFÍA
La población total del municipio de Colquechaca según es de 14031

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TABLA 1

GRUPO EN EDADES NÚMERO DE PERSONAS

Mujeres en edad fértil 2815

Abortos 4
Embarazos esperados 70
Partos esperados 81
Nacimientos 57
Nacidos vivos 56
Nacidos muertos 0
Población < 1 año 327
Población 1 año 311
Población < 2 años 638
Población < 5 años 12450
Población 5 a 9 años 1566
Población de 10 a14 años 1619
Población 15 a 19 años 1499
Población de 20 a 39 años 3565
Población de 40 a 49 años 1314
Población de 50 a 59 años 1042
Población > de 60 años 1845
Población canina 3834
Población gatuna 200
EDA 258
IRAS S/N 219
IRAS C/N 391
Sintomáticos Respiratorios 139
BAAR (+) 14

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Población adolescente 3118

Primer control prenatal 140
Cuarto control prenatal 110
Métodos anticonceptivos 40
PAP 322
FUENTE: Sala situacional-centro de salud de Colquechaca, cuaderno de monitoreo SNIS-2021
MORBILIDAD
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “NIÑOS MENORES DE 6
MESES”

TABLA Nª 2
GRUPO ETAREO
CAUSAS DE
Nº Menores de 6 meses
MORBILIDAD
MASCULINO FEMENINO TOTAL
1 EDAS 10 7 17

2 OTITIS AGUDA 10 2 12

3 RESFRIÓ COMÚN 2 4 6

4 MICOSIS CUTANEA 2 1 3

5 BRONQUITIS AGUDA 1 1 2

6 NEUMONIA NO GRAVE 1 1 2

7 CONJUNTIVITIS 1 0 1

8 INFECCION URINARIA 0 1 1

9 DERMATITIS 0 1 1

10 TRANSGRESIÓN 0 0 0
ALIMENTARIA
Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.

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La primera causa de morbilidad en este grupo etario es la enfermedad diarreica aguda esto se
debe a la época estacional del año. Se debe tratar de reducir estas cifras mediante estrategias
educativas en el binomio madre-hijo.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “NIÑOS DE 6 MESES A
MENOR DE 1 AÑO”
TABLA Nª3
GRUPO ETAREO

Nº CAUSAS DE MORBILIDAD 6 meses a menor de 1 año

M F TOTAL
1 NEUMONÍA NO GRAVE 24 10 34

2 EDAS 10 3 13

3 FARINGOAMIGDALITIS 8 4 12

4 RESFRIO COMUN 3 2 5

5 FARINGITIS 5 1 6

6 CONSTIPACIÓN 1 1 2

7 DERMATITIS 2 0 2

8 MONILIASIS 0 1 1

9 CONJUNTIVITIS 5 0 5

10 ENF. INFECCIOSAS 2 1 3
PARASITARIAS
Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
La neumonía no grave se encuentra como primera causa de morbilidad en cuanto a las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), encontrándose por sobre las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDAS) en este grupo etario. Se busca reducir estas cifras, con adecuadas
estrategias de promoción y prevención de la salud.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “NIÑOS DE 1 AÑO A 4
AÑOS”
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TABLA Nª 4

GRUPO ETAREO
DATOS DE
Nº 1 año a 4 años
MORBILIDAD
M F TOTAL

1 EDAS 37 30 67

2 BRONQUITIS AGUDA 18 12 30

3 FARINGOAMIGDALITIS 20 13 33

4 NEUMONÍA NO GRAVE 10 15 25

5 RESFRÍO COMÚN 8 12 20

6 CONJUNTIVITIS 8 7 15
AGUDA
7 DISENTERIA 6 7 13

8 DERMATITIS 6 4 10

9 MONILIASIS 0 1 1

10 TRANSGRESIÓN 0 1 1
ALIMENTARIA
Fuente: Sala situacional – Centro de Salud colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
En este grupo etario se encuentra como primera causa de morbilidad la diarrea en lo que
respecta a la enfermedad diarreica aguda (EDAS). se debe a la ingestión de alimentos
contaminados. Se espera reducir estas cifras mediante seminarios, charlas educativas sobre
higiene personal y el lavado de alimentos antes de su consumo en las escuelas y asociación de
madres de la comunidad
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS
TABLA Nº 5

Nº DATOS DE MORBILIDAD GRUPO ETAREO

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5 a 9 años

M F TOTAL

1 FARINGOAMIGDALITIS 30 20 50

2 CONJUNTIVIS AGUDA 15 8 23

3 GRIPE 5 5 10

4 RESFRÍO COMÚN 3 5 8

5 CONTUSIONES 3 4 7
SUPERFICIALES
6 GASTROENTERITIS 2 2 4

7 CISTITIS 3 0 3

8 DIARREA AGUDA 1 1 2

9 OTITIS MEDIA 2 0 2

10 DERMATITIS 0 1 1

Fuente: Sala situacional – Centro de Salud colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
La faringoamigdalitis es la primera causa de morbilidad en este grupo etario. Se espera reducir
estas cifras mediante charlas educativas sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), en las
escuelas, se espera reducir este porcentaje.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “10 AÑOS A 14 AÑOS”
TABLA Nª 6
GRUPO ETAREO
DATOS DE
Nº 10 a 14 años
MORBILIDAD
M F TOTAL
1 FARINGOAMIGDALITIS 19 14 33

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2 GRIPE 12 6 18

3 RESFRÍO COMÚN 10 14 24

4 EDAS 10 2 12

5 CONTUSIONES 14 1 5
SUPERFICIALES
6 CONJUNTIVITIS 1 1 2

7 DISENTERIA 0 2 2

8 SALMONELLOSIS 1 1 2

9 OTITIS AGUDA MEDIA 0 1 1

10 URTICARIA 1 0 1

Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
En este grupo etareo la primera causa de morbilidad es la faringoamigdalitis, seguida de las
demás patologías respiratorias; estas son patologías que van de acuerdo a la época
climatológica de transición hacia el invierno.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “15 AÑOS A 19 AÑOS”
TABLA Nº 7

GRUPO ETAREO
DATOS DE
Nº 15 a 19 Años
MORBILIDAD
M F TOTAL

1 FARINGOAMIGDALITIS 35 10 45

2 CONJUNTIVITIS 20 12 32

3 RESFRÍO COMÚN 17 5 22

4 GASTRITIS 16 4 20

5 LUMBALGIA 26 3 29

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6 INFECCIÓN URINARIA 10 4 14

7 URTICARIA 2 2 4

8 CÓLICO ABDOMINAL 1 3 4

9 SALMONELLOSIS 1 1 2

10 CANDIDIASIS 1 1 2

Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
La faringoamigdalitis es la primera causa de morbilidad en este grupo etareo. Mediante charlas
educativas impartidas en los colegios sobre Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS), se espera
reducir el índice de prevalencia de esta y las demás patologías.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “20 AÑOS A 39 AÑOS”
TABLA Nº 8
GRUPO ETAREO
Nº DATOS DE MORBILIDAD 20 A 39 Años
M F TOTAL
1 LUMBALGIA 60 30 90
2 INFECCION URINARIA 50 27 77

3 RESFRÍO COMÚN 28 20 48
4 ENFERMEDAD DE REFLUJO 19 21 40
GASTROESOFAGICO
5 BRONQUITIS AGUDA 24 15 39
6 FARINGOAMIGDALITIS 15 10 25
7 OTITIS MEDIA 8 8 16
SEPURATIVA
8 CONTUSIONES 0 10 10
SUPERFICIALES
9 TRICOMONIASIS 5 3 8
10 CEFALEA 4 1 5
INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 72
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Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS
- 2021.
En este grupo etareo, la primera causa de morbilidad es la lumbalgia. Luego se encuentra la
infección urinaria. Se recomienda impartir una orientación sexual a las personas pertenecientes
a este grupo etareo, sobre todo a las mujeres.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “40 AÑOS A 49 AÑOS”
TABLA Nº 9
GRUPO ETAREO

40a 49 Años
Nº DATOS DE MORBILIDAD
TOTA
M F
L
1 ENFERMEDAD DE REFLUJO 49 18 67
GASTROESOFAGICO
2 LUMBALGIA 30 15 45
3 FARINGOAGOAMIGDALITI 18 4 22
S
4 OTITIS MEDIA 8 12 20
SEPURATIVA
5 BRONQUITIS AGUDA 7 8 15
6 INFECCIÓN URINARIA 6 6 12
7 CONTUSIONES 3 5 8
SUPERFICIALES
8 ARTRITIS REUMATOIDEA 2 10 13
9 CANDIDIASIS 1 1 2
10 OTITIS MEDIA AGUDA 1 0 1
Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca– 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 73

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La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo es la gastritis, seguida de la lumbalgia y

faringoamigdalitis. Esto puede deberse al estrés, esfuerzo físico y una inadecuada alimentación,
respectivamente. Se debe orientar a las personas de este grupo etario sobre el tipo de
alimentación y el equilibrio entre el trabajo y reposo.
DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “50 AÑOS A 59 AÑOS”
TABLA Nº 10

GRUPO ETAREO
DATOS DE
Nº 50 a 59 Años
MORBILIDAD
M F TOTAL
1 LUMBALGIA 60 30 90

2 FARINGOAMIGDALITIS 49 17 66

3 BRONQUITIS AGUDA 13 12 25

4 HIPERTENSION 12 12 24
ARTERIAL PRIMARIA
5 CONTUSIONES 8 12 20
SUPERFICIALES
6 DISENTERIA 13 7 20

7 ARTRITIS 7 8 15
REUMATOIDEA
8 INFECCIÓN URINARIA 3 9 12

9 OTITIS MEDIA 5 0 5
SEPURATIVA
10 CEFALEA 65 21 86

Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo es la lumbalgia Y faringoamigdalitis Se
debe dar una buena orientación sobre los cuidados que se debe tener para evitar esta patología
como ser: mecanismos de contagio, modos de prevención y cuidado.
INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 74
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DATOS DE MORBILIDAD POR GRUPO ETAREO Y SEXO “MAYORES DE 60 AÑOS”

TABLA Nº 11

GRUPO ETAREO
Nº DATOS DE MORBILIDAD Mayores de 60 años
M F Total
1 ENFERMEDAD DE REFLUJO 409 106 315
GASTROESOFAGICO
2 LUMBALGIA 129 100 229
3 BRONQUITIS AGUDA 105 43 126
4 RESFRÍO COMÚN 58 47 105
5 GASTRITIS CRÓNICA 53 40 93
6 CONTUSIONES 25 25 50
SUPERFICIALES
7 CEFALEA 60 30 90
8 ARTRITIS REUMATOIDEA 17 15 33
9 OTITIS MEDIA 10 15 25
SEPURATIVA
10 CONSTIPACIÓN 7 10 17

Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca– 2021, Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
La primera causa de morbilidad en este grupo etáreo es la enfermedad de reflujo
gastroesofágico debido a la inadecuada alimentación. Luego está la lumbalgia, esta enfermedad
auto degenerativa es propia de la edad.
MORTALIDAD
La mortalidad es uno de los indicadores que refleja con mayor claridad la situación de un país,
ya que los factores que determinan son diversos y muchas veces estructurales, especialmente en
niños menores de 5 años.

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 75

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En cuanto a las 10 primeras causas de Mortalidad en la comunidad de Colquechaca se cuenta

con las siguientes.
Causas de Mortalidad
1.- Hemorragia post parto
2.- Neumonías en adultos mayores.
3.- Neumonías en menores de 5 años
4.- Deshidratación por cuadros diarreicos
5.-Accidentes de Transito
6.-Asfixia por bronco-aspiración
7.- A accidentes de la mina
8.-Intoxicacion por plaguicidas
9.-Insuficiencia renal aguda
10.- Insuficiencia Cardiaca
Fuente: Sala situacional – Centro de Salud Colquechaca – 2021Cuaderno de monitoreo SNIS -
2021.
En la tabla se puede observar a las 10 primeras causas de mortalidad en el municipio de
Colquechaca , encabezando la lista se tiene a la hemorragia post parto la cual no solo se
convierte en un problema dentro de la comunidad sino que es a nivel departamental e incluso
nacional, por debajo de esta afección debemos hacer mención a las neumonías tanto de
predominio en personas adultas mayores seguidas de niños menores de 5 años, una de las
principales causas por las que se originan las muertes por esta patología se deben a que la
mayoría de los adultos mayores no pueden acudir a consulta externa y por tal motivo esta
patología tiende a complicarse.

1.2.5 ASPECTOS FÍSICOS

a) Altitud
El municipio de Colquechaca se encuentra a una altitud de 4.420 m.s.n.m
Clima

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Los descensos entre los meses de mayo a agosto no tienen mayor importancia en la producción
agrícola ya que el ciclo productivo ha concluido. Más bien estas bajas temperaturas favorecen
en la producción de chuño.
La precipitación pluvial en la primera sección la precipitación es mayor al norte, intermedio
del centro y menor al sud.
El periodo lluvioso es de diciembre a febrero y seco de abril a octubre siendo noviembre y
marzo meses de transición.
Finalmente de acuerdo a las estaciones de Ayoma y macha que se ubican en la primera
sección, la distribución de lluvias se encuentra en los meses de noviembre a marzo.
Varios de las principales problemas físicos que afectan a las actividades agropecuarias en la
sección, son consecuencias del clima dentro de estos están: heladas y falta de regularidad de
lluvias y granizadas uno de los mayores problemas es la variabilidad de estos eventos
climáticos que se registran a través de los años de observación que causa inseguridad continua
para las actividades agropecuarias.

1.2.6 CLASIFICACION CLIMATICA

a) Temperatura máxima y mínima
De acuerdo a los registros de la estación meteorológica de macha las temperaturas medias
mensuales varían de 3ºC como temperatura mínima 20.6ºC como temperatura máxima con una
temperatura a partir del mes de abril va aumentando progresivamente desde el mes de Agosto.
b) Riesgos climáticos
Existe la presencia de cuatro fenómenos climáticos.
Heladas
Las heladas limitan significativamente el desarrollo de los cultivos en toda la primera sección
de provincia Chayanta, con graves perjuicios en la producción.
Estas se presentan en los meses de agosto septiembre al inicio del ciclo de agrícola y a fines de
febrero y en marzo cuando los cultivos están finalizando la floración, las heladas causan el
mayor perjuicio cuando el cultivo esta en floración, llegando a perder gran parte de la
producción, en el municipio de Colquechaca existe gran variabilidad en días con helada y está
relacionada con la elevación y topografía.

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La importancia de la granizada reside en los daños considerados que produce en la agricultura

debido al impacto que tiene este tipo de precipitación normalmente es muy difícil pronosticar
la ocurrencia de la granizada ya que esta función de las condiciones atmosféricas locales, el
granizo causa mayor daño con mayor frecuencia en el periodo de crecimiento. La distribución
estacional del granizo es similar a la de la lluvia, ocurre en los meses de diciembre y febrero,
resultado difícil precisar la intensidad y duración de las mismas (Departamento Potosí)
Sequias
En el municipio de Colquechaca Ocasionalmente se presenta sequias fuertes, factor de causa
un gran impacto sobre diversos sectores económicos. Las sequias ocasionalmente parecen
estar relacionadas al fenómeno del niño como consecuencia del mismo hay cambios de
cobertura nubosa e intensidad de vientos resultando en la primera sección en una reducción
generalizada en las precipitaciones durante el periodo de crecimiento de cultivo en la
producción.
Riadas
Otro factor limitante que se presenta en toda la sección es la falta de regularidad en la
distribución de las precipitaciones.
Este hecho se manifiesta principalmente en escasas precipitaciones en momentos críticos en el
desarrollo de los cultivos (pre floración y floración) o en lluvias excesivas al final del ciclo
vegetativo mostrando a la actividad agrícola como alto riesgo en todas las comunidades del
municipio de Colquechaca

1.2.7. HIDROGRAFÍA
La primera sección de Colquechaca está constituida por un sistema de ríos perteneciente en su
mayoría a la gran cuenca del rio amazonas. En el sur de la sección existen pequeñas cuencas
que pertenecen al rio de la plata, pero no se cuenta con más información respectiva para saber
la disponibilidad de agua en cada sud cuenca se califica el potencial hídrico en cuatro niveles,
donde se muestra la disponibilidad hídrica y su capacidad de cada cuenca y su
aprovechamiento.
Rio Chayanta

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Son pequeñas las sud cuencas seccionales que desembocan directamente al rio Chayanta se
encuentran al extremo norte de la sección.
En esta zona el rio Chayanta tiene ocho principales afluentes los cuales son:
1.- Chacapaya, 2.- Khollpa 3.- Lhisthaque, 4 Queña Marca, 5 Sequiri, 6 Surumi
b) Rio Guadalupe
La cuenca de rio de Guadalupe se dirige del centro de la sección en dirección Nor este hasta el
rio Chayanta, tiene una superficie de 698.25 km y abarca gran parte de los cantones Surumi
Guadalupe y Chayrapata.
Los afluentes de la cuenca de rio Guadalupe se encuentra tanto en la zona de mayor
precipitación (cinco), con potencia hídrico muy bajo la zona precipitante media con potencia
hídrica muy bajo pese a disponer agua para regar un pequeño huerto el riego se ve limitado por
topografía accidentada, con pendientes fuertes donde la mayoría de las tierras de cultivo se
encuentran en serranías.
Rio grande o Tagoni
El rio grande o Tagoni se dirige de sud este a noreste abarca los Cantones Macha, Palca,
Rosario Y Colquechaca captando agua a partir de la sud cuencas situadas en dichas aéreas esta
cuenca llamada la final de su recorrido rio Tagoni (en la sección municipal de Pocoata ) cruza
la parte central de la sección cuenta con trece afluentes a saber.
La cuenca de rio grande es la menos potencial hídrico representa el 92% de sus afluentes se
encuentra en el nivel extremadamente bajo , pero debido a la fisiografía de la zona de estas
aguas son aprovechadas por existir pequeñas áreas cultivadas en la rivera de los ríos.
Rio jalsuri o colorado
El rio jalsuri o colorado se encuentra al sud este de la sección y ocupa parte de los cantones de
Ayoma y Macha. Se dirige en dirección de norte tomando en noreste tomando el nombre de rio
colorado desembocando en el rio Chayanta en territorio de la sección de Pocoata en la primera
sección de Chayanta cuenta con ocho afluentes.
En la sección de Colquechaca la cuenca del rio de Jalsuri cuenta con ocho afluentes desde el
88% tiene potencial muy bajo a pesar de estos tienen mayores posibilidades de ser
aprovechados pues las zonas que ocupan las subcuencas presentan menor pendiente a los
afluentes se encuentran en aéreas cercanas a la producción agropecuaria.

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Finalmente resulta necesario mencionar dos fuentes de contaminación de los rio de la sección
de Colquechaca la primera se refiere a la salinidad natural de las aguas principalmente en la
sud cuenca de Toroca , la segunda tiene que ver con la actividad minera que produce desechos
tóxicos que contaminan el rio Colquechaca principalmente, ambos problemas pueden causar a
corto a medio plazo la perdida inevitable del recurso del suelo y una misma en la producción
agraria el problema ya existe de escases de tierra apta para la agricultura.

1.2.8. VEGETACIÓN
Para el Municipio de Colquechaca se han identificado varias asociaciones según la
clasificación UNESCO.
Formaciones vegetales compuesto principalmente por arbustos medios siempre verde como
llawillanca (plaza daphanoides) hita pari y valle tola formando machones aislados para este
tipo de vegetación a estima a una cobertura vegetal promedio de 42% a una cobertura forrajera
de 19% se ubica en la provincia de Chayanta en altitudes de 3.300m hasta 4.200 m.s.n.m.
El uso agropecuario extensivo donde se registran cultivos anuales con vacunos y ovinos.

1.2.9 FAUNA
Por la característica el municipio de Colquechaca con extensas áreas rocosas y pendientes
muy pronunciadas, la sección se constituye en importante área para la vida
De los animales silvestres en las especies de mayor importancia se destaca la vizcacha,
encontrando en aéreas rocosas su habita ideal. También se destaca la presencia de especies
carnívoras como el zorro que tiene como presas favoritas a los ovinos y caprinos
principalmente.
También existen animales domésticos como ser el gato y perro.

1.2.10 SANEAMIENTO BÁSICO

El 69.23% ósea 54 sistemas de agua potable con piletas publicas el 22.37% son aguas de pozo
es decir piletas públicas y bombas manuales y los dos centros poblados tienen red domiciliara.
Se conformó con comité para la mejoría.

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La administración de los sistemas de agua en la localidad de Colquechaca las administraciones

de estos sistemas han sido confiados a los comités de agua que se han conformado en interior
de sus organizaciones naturales.
Agua potable
Los sistemas de agua potable que existe en el Municipio de Colquechaca no reciben ningún
tratamiento por lo que sería erróneo denominar sistema de agua potable estos son solo
captaciones de agua que se realizan de vertientes ríos o manantiales. El servicio de agua
potable llega a la población de las seccionales a través de tres tipos de sistema pileta, pozos y
red domiciliaria.
Vivienda
La vivienda que existen en el municipio de Colquechaca son de tipo de II y tipo III las
características de las viviendas varían de acuerdo al material con el cual están construidos sus
techos pisos , material de revoque de pared y tinglado una mayoría afirma que sus viviendas
son regulares 63% son buenas el 19% son finalmente de mala calidad las comunidades que
afirman tener viviendas regulares son construidas con materiales de adobe y piedra arreglos
tales como techo de tejas o calamina paredes revocados piso de cemento o tierra por lo general
disponen de ambientes específicos tanto para dormitorio , cocina y depósitos.

1.2.11 PRINCIPALES FORMAS DE ELIMINACIÓN DE BASURA

Tipo de fuente
En la sección de Colquechaca el combustible mayormente utilizado es la leña generalmente se
usa en la cocción de los alimentos, el kerosene esta difundido en el alumbrado de los mecheros
en tercer lugar está el gas licuado en petróleo está empezando a difundirse especialmente en la
cocina, el uso de la yareta y la taquia está muy difundido y se utiliza mayormente en la
preparación de las comidas.

1.2.12 MEDIOS DE TRANSPORTE

En el Municipal de Colquechaca la infraestructura caminera es reducida el servicio llega a 81
comunidades de las 119 de la sección es decir que de una u otra manera están vinculados entre
sí y con los centros poblados a través de caminos troncales secundarios o vecinales.

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Red viral
El servicio de transporte en el municipio de Colquechaca es mayor en relación al resto de las
provincias favorecido por dos caminos troncales que cruzan la sección.
El tráfico de vehículos entre la ciudad de sucre y Colquechaca salen diariamente cada mañana.
La flota bustillos realiza el retorno Sucre Llallagua pasando por el centro poblado de Macha de
Potosí a Colquechaca y viceversa el servicio que transporta es diario a través de la flota tras
del norte.
De igual forma salen minibuses tours 6 de la mañana a potosí de Colquechaca.

1.2.13 MEDIO DE COMUNICACIÓN

Se tiene en la sección 8 radios de comunicación en diferentes comunidades todos son de largo
alcance con frecuencia móvil.
En estos últimos años la empresa de telecomunicaciones (Entel) está instalando teléfonos de
alcance nacional e internacional en varias comunidades por ende la comunicación llega a todos
los sectores del municipio de Colquechaca.
Otro tipo de comunicación son la radio emisoras escuchadas por los Colquechaqueños por lo
cual son difundidos las comunidades. Otra radio bastante preciada es el FIDES panamericana
de la ciudad de la paz y otras que en menor frecuencia son escuchadas como la radio de
Colquechaca radio mega.
Las localidades de Colquechaca y macha cuentan con receptoras de televisión las cuales a
partir de su antena parabólica puede acceder a diferentes canales nacionales e internacionales.

1.2.14 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

Dentro de la autoridad política están los corregidores titulares auxiliares elegidos por sus bases
y posesionados por sub prefectura donde la atribución de los corregidores es
fundamentalmente el de velar y exigir el cumplimiento a las leyes en vigencia dirigir las
asambleas comunales y cantonales, según el caso finalmente vigilar al interior de las
comunidades y cantón:
Organización originaria el ayllu es una organización socio política propio y originario del área
andina.

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Organización sindical comunal sus funciones son las de velar por las necesidades
socioeconómica de su comunidad.
Club y centros de madres sus funciones son de carácter social es decir relacionadas a temas de
salud alimentación y educación.
Junta escolar sus funciones están focalizadas al trabajo del sector de educación, realizando
actividades de coordinación y seguimiento a las actividades educativas y el trabajo del plantel
de maestros de las unidades educativas no solo los aspectos festivos sino también de análisis
de la problemática de la unidad educativa como también de lo currículo del proceso de
enseñanza y aprendizaje.
Comité cívico tiene como finalidad el de velar los intereses de su jurisdicción.
Comité de territorio para que las obras se ejecuten dentro del marco planificado y
presupuestado.
Comité de agua los propósitos son de llevar adelante las actividades específicas como Interés
comunal como por ejemplo para realizar el mantenimiento y operación de los sistemas de agua
potable y de riego.
Comité de salud el propósito es de apoyar en algunas actividades específicas como el control
de peso y nutrición infantil en los puestos de salud comunales.
Comité de vigilancia está conformado por un representante de cada distrito o cantón, se elige
en una asamblea en la que participan representantes de cada una de la comunidad la elección
es democracia y su mandado tiene duración de dos años.

1.2.15 INSTITUCIONES EXISTENTES

Instituciones públicas
Alcaldía municipal el trabajo de la alcaldía está reconocido por todas las comunidades con una
seria de actividades que realiza a partir de la implementación de la ley de participación popular
con recursos diversos que le transfiere al gobierno central.
Prefectura departamental el trabajo del gobierno autónomo departamental de potosí ha
concentrado su acción en aspectos relativos a la producción agropecuaria la misma que ha
consistido en la construcción de caminos carreteros, sistema de riego.
Otras instituciones

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CETHA, realiza formación de recursos humanos en ramas técnicas productivas principalmente

de agropecuaria también cuenta con área especialista educativa en carpintería corte y
confección. Su población objetivo corresponde adolescente entre hombres y mujeres.
Policía está encargado de velar los intereses de los habitantes de la sección como también
casos de migración extranjera y tiene una estrecha relación con el ministerio público.
Banco está encargado de cancelar bono dignidad bono Juana Azurduy de padilla algunas
transacciones existentes y de atender a todo el pueblo en general.

1.2.16 CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS

El municipio de Colquechaca tiene ingreso bajo por unidad productiva familiar estos son
productos de la venta de papa principalmente 51% el trabajo que realizar es de carácter
agropecuario siendo la agricultura la que tiene mayor relevancia, aunque también se dedican a
la actividad minera por cada comunidad la actividad es variada.

1.2.17 EDUCACIÓN
En el municipio de Colquechaca existen actualmente tres unidades educativas:
Colegio Mixto Roberto Hinojoza
Unidad Educativa Roberto Alvarado
Unidad Educativa Junín
COBERTURA ESCOLAR %
NIVEL EDUCATIVO HOMBRE MUJER GENERAL
Cobertura Neta Primaria De 5 A 14 Años 75,46 60,73 58,77
Cobertura Neta Secundaria De 15 A 19 35,14 45,74 39,71
Años
Cobertura Neta General 55,8 53,23 54,24

Analfabetismo
En nivel de analfabetismo la población de Colquechaca alcanza 60,4% porcentaje que es
mayor al promedio departamental rural que es de 50,5% pero menor a la tasa de analfabetismo
provincial de Chayanta.

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La tasa de analfabetismo por cantón muestra que los cantones Guadalupe, Surumi, Chayrapata,
Salinas y Rosario tienen porcentaje de analfabetismo por encima del promedio seccional que
es del 60,4% en cambio el resto de las comunidades del municipio de Colquechaca y Macha
donde se encuentran los pueblos de los mismos cuyas tasas de analfabetismo relativamente
bajas se explican por la existencia en esos pueblos de unidades educativas que atienden del
ciclo pre básico hasta el ciclo de secundaria.
En general sin embargo los datos de las escuelas seccionales no llegan a cubrir a toda la
población rural en edad escolar por lo cual será necesario aumentar el grado de cobertura
creando nuevas escuelas.

1.2.18 IDIOMA
Los idiomas más practicados en el municipio es la quechua y el castellano.
El 66.92% de la población asentada en la primera sección municipal es bilingüe los que
practican los idiomas del quechua y castellano del total de los hablantes el 40 % habla
solamente el quechua y es practicado por personas mayores o por aquellas que no han podido
acceder a la escuela.

1.2.19 RELIGIONES Y CREENCIAS

El municipio de Colquechaca se caracteriza por ser católico (82% de la población) y esto se
manifiesta en las innumerables fiestas religiosas que se celebran en cada una de las
comunidades del municipio sin embargo en estos últimos años se ha incrementado la
existencia de ciertas religiones que profesan el evangelio logrando captar a un buen número de
evangelistas para profesar el evangelio y no participar de las festividades religiosas.
Calendario ritual
La fiesta en la provincia Chayanta tiene directa relación con un complejo panorama que
combina tanto la organización social de la comunidad como su relación con su entorno
inmediato (virgen, pacha mama, gloria, cabezas, pucaras) entre las mismas comunidades
cabildos y ayllus las fiestas son los espacios visibles de la complementación u oposición que
tiene los ayllus en su vida diaria en este sentido se ha podido percibir una relación de
oposición de los distintos ayllus y comunidades en sus relaciones de parentesco y sociales por

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los mismos en la fiesta cuando los ayllus y quienes se integran en una determinada identidad
particular asumen el compromiso simbólico del tinkuy (encuentro)
La fiesta del tinku se encuentra relacionado con las acciones simbólicas de posesión a un
universo territorial determinado, es decir para que no exista traspaso de líderes en cuanto a los
actos rituales de deliminación de los mojones se hace explicita referencia a la boda misión y a
la cruz fiesta el tinku se da en la fiesta de la cruz 3 de mayo y año nuevo otra costumbre es
para la fiesta de semana santa donde acostumbran a trabajar hasta día miércoles y descansar
jueves y viernes santo ayunan, día viernes y sábado ya comen carnes y beben.
En san juan es costumbre hacer fogatas, aunque últimamente se está prohibiendo ya que afecta
al medio ambiente.
En el mes de julio los Colquechaqueños asisten a la fiesta de Santiago de Bombori e incluso
otros asisten a Santiago de Huañoma en Chuquisaca.
La fiesta del habrá es muy usual en las comunidades de la provincia Chayanta está dirigida a la
mamita de Habra y todavía mantienen un conjunto de prácticas rituales tradicionales
conjugadas con acciones simbólicas católicas.
Es así que las fiestas de la virgen de Surumi es muy famosa ya que asisten devotos de todo el
país y principalmente de Cochabamba, clisa Punata.
La fiesta de todos santos es general en la sección donde construyen carpas en los campos
santos con mesas armadas de flores y alimentos a la espera de la llegada de los difuntos en el
cementerio de Colquechaca.
Para Santa Bárbara (4 de diciembre), se realiza un acto ceremonial en toda la región, que como
se manifestado en una acción ritual dirigida principalmente a la protección de chacras y
mantas familiares.
Las fiestas de San Juan y Navidad son importantes fundamentalmente por el cambio de las
autoridades y por el cobro del tributo o tasa por parte del curaca o cobrados de impuestos.

1.2.20 MIGRACIÓN
La migración se considera en una alternativa económica para la familia campesinas de
Colquechaca para analizar esta práctica se hace una distinción entre migración temporal y

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migración definitiva cada una de ellas con características propias en lo que se refiere a sus
causas lugares y números de personas que emigran.
Se establece que los migrantes temporales del municipio se dirigen principalmente a
Cochabamba, Santa Cruz, La Paz, Potosí, Sucre Oruro así como al Chapare, Llallagua
Villazon, Yacuiba y a los valles próximos a la sección.
En general la migración temporal es mayor en épocas donde el trabajo agrícola es mínimo
después de la cosecha o durante el desarrollo vegetativo de los cultivos que no necesariamente
requieren de cuidados intensos.
Las actividades más atractivas para los migrantes temporales en especial para los varones son
las relacionadas con la agricultura, albañilería, jornaleros la principal actividad practicada por
las mujeres será referida a la prestación de sus servicios como trabajadoras del hogar.
La tasa de migración definitiva anual en la primera sección municipal de Colquechaca alcanza
el 1,76 en promedio por comunidad siendo nuevamente los hombres los que emigran en
relación con las mujeres.
En general las causas para la migración definitiva se deben a dos motivos opuestos en primer
término hay gente que emigra definitivamente porque no tienen las condiciones económicas
para que sus hijos por ejemplo estudien en las ciudades establecer un negocio para la mujer o
el hombre en los pueblos o ciudades a donde migran, en cambio en un segundo caso ocurre lo
contrario es decir, que la gente migra definitivamente porque no tiene las condiciones
económicas debido a la pobreza de sus recursos baja fertilidad de sus sueldos minifundio
tierras de pastoreo en franco proceso de degradación.

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1.3 DIAGNOSTICO DE SALUD

a) Esperanza de vida
La esperanza de vida es otro indicador del bajo desarrollo humano alcanzado en municipio
según la PNUD para el municipio de Colquechaca no pasa de los 50 años este promedio está
por debajo del promedio departamental que es de 57 años.
Este indicador combina las tasas de mortalidad las condiciones de vida salud estado nutricional
acceso a servicios médicos y otras variables cercanas se trata de un indicador de largo plazo en
el sentido de sus cambios son lentos.
Medicina tradicional
La práctica de la medicina tradicional en la provincia está muy difundida si bien no se tiene
datos exactos de cuantas personas recurre y se dedican a este oficio, su presencia es inevitable
e importante.

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La medicina tradicional se encuentra íntimamente relacionada a las prácticas religiosas y de

adivinación en este sentido, se puede advertir la existencia de dos tipos básicos de
enfermedades del cuerpo y del espíritu.
En las enfermedades del cuerpo la medicina tradicional hace uso máximo y potencial de los
recursos silvestres especies vegetales no se restringe simplemente a las que se encuentran
dentro del ecosistema al contrario existe una amplia variedad de intercambio de especies
medicinales que constituye parte fundamental de los ciclos de intercambio dentro de la región
por tanto las especies de mayor uso y demanda de la comunidad por sus propiedades
terapéuticas son las siguientes el latex de las hojas de molle es utilizado para aliviar el dolor de
muelas, el catarro y el estómago hinchado, la muña sirve para curar el dolor de estómago la
tipa que tiene muchos dañinos, mascando las hojas fijan las encías inflamadas la resina de su
corteza es usada también para las mujeres para las inflamaciones uterinas, la tola se usa como
expectorante pulverizadas y mescladas con sal común se emplea para la consolidación de
huesos fracturados, la papa picada en rodajas es usada para el dolor de cabeza para el
tratamiento de alergias se usa cataplasma preparadas a base de marcha, coca, llicta y jachi
para las enfermedades del espíritu son empleadas otro tipo de elementos como los misteriosos
incencios, wislulu, cigarrillo y coca siendo el agente de curación de ganado en estas ocasiones
intervienen de igual manera los curanderos.

1.3.1 CENTRO DE SALUD NOMBRE Y SIGLA DE LA INSTITUCIÓN:

Centro De Salud Integral San Juan De Dios.
Tipo de Organización: Establecimiento de Salud Público De Primer Nivel
Departamento: Potosí
Municipio: Colquechaca
Dirección: Calle Muñecas y Calle Villa Armonía Municipio De Colquechaca De La Provincia
De Chayanta- Departamento De Potosí
Teléfonos: cel. 68421251
Visión: Ser un centro de salud integral acreditado con personal capacitado, para ofrecer
servicios de calidad y calidez, enmarcado en la política SAFCI.

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Misión: Somos un equipo de salud que brinda servicios de calidad, realizando actividades de
promoción, prevención y curaciones, respetando sus usos y costumbres, con principios de ética
para la satisfacción del usuario y reducción la morbi mortalidad de la población.

1.3.2 SERVICIOS DE SALUD

a) Área de Salud Infantil;
ATENCIÓN INTEGRADA DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
(AIEPI); Mediante la Aplicación de Normas y Protocolos de Atención.
(AIEPI PEDIÁTRICO); Atención al menor de 5 años.
(AIEPI-NUT) y AIEPI COMUNITARIO; Mediante Afiliación y Atención gratuita en los
tres niveles de atención, ambulatoria, hospitalización, referencia y retorno.
BONO JUANA AZURDUY; Atención a Recién Nacidos, niños menores de 2 años y mujeres
embarazadas y madres que hacen lactar hasta los 6 meses después del parto (puérperas), en
relación a controles estipulados.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA; Está dirigido a la vigilancia de la morbilidad,
mortalidad y el riesgo.
CONSULTA EXTERNA; Atención de diferentes enfermedades Diarreicas Agudas,
Infecciones respiratorias agudas y otros prevalentes de la localidad para reducir la morbilidad y
mortalidad.
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA; Atención y prevención mediante fluorización y educación
en salud oral.
NUTRICION Y DESARROLLO INFANTIL; Atención en Crecimiento y desarrollo de
niños menores de cinco años, detección de desnutrición crónica y aguda, tratamiento y
prevención
Área Salud Materna y Familiar:
Atención a la mujer gestante, parto y puerperio tanto del recién nacido.
VACUNA (DT) DIFTERIA-TÉTANOS; a mujeres en edad fértil para prevenir el tétanos
Neonatal del recién nacido.

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PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) FAMILIAR Y

COMUNITARIO; Asistencia en la aplicación de vacunas, seguimiento y monitoreo.
Vigilancia de la morbilidad y mortalidad y prevención del riesgo.
Área de Salud;
ESCUDO EPIDEMIOLÓGICO
Malaria o Paludismo, ocasionado por la picadura de mosquitos, causa paroxismos periódicos,
con escalofríos, fiebre, sudoración, anemia y esplenomegalia
Chagas, causada por el trypanosoma cruzi por vía vectorial, que afecta al aparato circulatorio y
aparato digestivo
Tuberculosis, causada por el bacilo de koch, que afecta al pulmón y extra pulmonar como
tuberculosis ósea, meníngea, Renal y otros.
Fiebre Amarilla, infección aguda por flavivirus, es transmitida por la picadura de un mosquito
Aedes aegypti.
Leishmaniasis, son transmitidas por pequeñas moscas de arena, la infección se contagia rara
vez por transfusión de sangre, de modo congénito o por vía sexual.
Dengue, el agente causal es el flavivirus del que existen 4 ser grupos distintos y es transmitido
por la picadura de mosquitos Aedes.
Área de educación:
EDUCACIÓN COMUNITARIA
Promoción de la Salud, se realiza mediante la participación comunitaria, la movilización social,
la información, educación y comunicación.
Prevención de Riesgos, en áreas de cultura de salud ambiental y el programa ampliado de
inmunizaciones.
Control de Enfermedades Agrupadas, bajo el Escudo Epidemiológico como la malaria, dengue,
leishmaniasis, rabia, Chagas, tuberculosis, SIDA y las que comprometen la salud sexual y
reproductiva, Violencia Intrafamiliar.
Políticas vigentes del Establecimiento de Salud, brinda atención integral al individuo, familia y
comunidad mediante la promoción, prevención, curación y rehabilitación.
Está catalogado como un centro de salud de primer nivel siendo una atención primaria
presentando como pilares fundamentales del modelo de atención:

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El acceso universal: Garantiza el acceso de todos los bolivianos a la red de servicios de salud.
La medicina familiar y comunitaria.
El escudo epidemiológico: Priorización de acciones contra las enfermedades de chagas,
malaria, tuberculosis, fiebre amarilla y leishmaniosis.
La investigación y el análisis epidemiológico, apoyados por una eficiente red de laboratorios y
de control de calidad, para una adecuada toma de decisiones.
El fortalecimiento del programa ampliado de inmunizaciones de enfermedades inmuno-
prevenibles.
El desarrollo e implementación de políticas de salud ambiental.
El Seguro Único De Salud
El Seguro de Salud Para el Adulto Mayor SSPAM.
SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL (S.A.F.C.I.); política que
moviliza las “energías” de la persona, en su relación de interdependencia con la familia y la
comunidad relacionada a la cosmovisión.
SISTEMA UNICO DE SALUD LEY 1152 (S.U.S.), a toda la población sin seguro de salud
como gremiales, trabajadores por cuenta propia, cocineros, panaderos, meseros, albañiles,
agricultores, artesanos, transportistas, trabajadoras del hogar. estudiantes, lustra calzados, entre
otros.
Descripción de actividades que desarrolla;
Orientadas a brindar atención primaria en salud a los habitantes de la zona:
Control prenatal
Toma de muestra de Papanicolaou
Captación de sintomáticos respiratorios
Orientación a grupos de mujeres sobre la importancia del control prenatal, planificación
familiar, control de crecimiento y desarrollo.
Orientación a grupos de varones sobre la importancia de la planificación familiar.
Curaciones
Inyectables
Vacunación antitetánica en mujeres embarazadas
Control de crecimiento y desarrollo en niños en edad inicial

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Atención integral a la mujer embarazada y no embarazada

Atención integral al menor de 5 años
Atención de emergencia
Atención de la Farmacia Institucional Municipal (FIM)
Trabajo Administrativo, Llenado de Instrumentos administrativos de captación, sistematización
y consolidación (Formularios de todos los programas enunciados).

1.3.3 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN JUAN DE DIOS

COORDINACIÓN
DE RED
OCURI

MUNICIPIO
COLQUECHAC

CENTRO DE
INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICOSALUD INTEGRAL
93 COMITÉ LOCAL
SAN JUAN DE DE SALUD
DIOS
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AREA ÁREA ÁREA ÁREA

ÁREA ÁREA DE ADMISIO
ODONTOLO MEDICA ENFERME SERVICIO FARMACÍ
GÍA RÍA A N
SOCIAL Y Y
MOVILIZA ESTADIST
CIÓN
AUXILIAR
ENFERME
RÍA

SERVICIO
POLIVALEN
TE
FUENTE: Centro de salud integral san juan de dios

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 94

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1.3.4 FLUJOGRAMA DE CENTRO DE SALUD INTEGRAL SAN JUAN

DE DIOS

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Fuente: Propia flujograma del Centro de Salud San Juan de Dios

Estructura institucional:
El Centro de Salud integral San Juan De Dios cuenta con trabajadores entre el personal de
salud, personal de limpieza y personal de ambulancia: a continuación, se detalla:

PERSONAL CARGO
Dr. Yvan L. Gutierrez Davalos. Responsable municipal
Dr. Jhonny Loayza Mamani Director del centro de salud
Dr. Edson Galindo Retamozo Medico de Planta
Dra. Celia Cruz Turmiri Medico mi salud
Dr. Charles Paco Arriola Medico Safci
Dr. Cesar Gutierrerz Programa Bono Juana Azurduy
Lic. Romer Juanez Aramayo Responsable unidad nutricional
Lic. Sandra Ramos Responsable Enfermería municipal
Lic. Gladis Quenaya Obtetriz
Dra. Bania Oropeza Cardenas Medico de planta
Dr. Juan Carlos Charali Odontólogo
Dr. Ever Choque Veliz Medico Covid
Lic. Nieves Lazcano Ramirez Lic. Enfermera de planta
Lic. Soraida Vargas Jimenes Lic. Enfermera de Planta
Lic. Edith Alandia Paz Lic. Enfermera de planta
Lic. Karina Rios Tola Lic. Enfermera de planta
Aux. Benito Torrez Paicho Aux. Enfermería de planta
Aux. Soraida Aguilar Mamani Aux. enfermeria de planta
Dra. Mariel Udalgo Barrientos Responsable de distribución faramacia
Dra. Yhovana Cordova Barrientos Bioquimica
Biotec. Florinda Gutierrez Romano Farmacia
Lic. Limbert Choque Vega Laboratorio
Lic. Marga Lira Ramirez Encargada de cajas
Sr. Walter Condori Pacheco Chofer de la ambulancia

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Sr. Nasario Caisina Colque Chofer de la ambulancia

Sr. Eufronio Ramirez Flores Manual
Sra. Julia Alejandro Gabriel Manual
Sra. Filomena Sandi Mamani Manual
FUENTE: Centro de salud San juan de dios de Colquechaca

1.3.5 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO:

El Centro de Salud San juan de dios de Colquechaca cuenta con una infraestructura levemente
degradada.
Admisiones.
Auditórium.
Consultorio médico.
Consultorio odontológico.
Laboratorio.
Farmacia.
Enfermería.
Control de crecimiento y desarrollo.
Ambiente de PAI.
Sala de partos y toma de Pap.
Sala de internación varones y mujeres.
Sala de pre parto
Depósito.

1.3.6 COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

COORDINACIÓN INTERSECTORIAL.
Toda actividad de coordinación en interior del Centro de Salud esta con la Gerencia de Red y el
Gobierno Autónomo municipal de colquechaca, en la parte técnica con los diferentes
Responsables de los Programas del SEDES Potosí. Para la organización de actividades de
capacitación, supervisión y monitoreo se coordina con la unidad de planificación y programas
del SEDES.

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 97

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Centro Regulador De Urgencias Y Emergencias, CRUEM es un modelo por el tipo de

equipamiento y la tecnología que tiene en telecomunicación por el software y va a permitir la
REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA de los pacientes en emergencia con una
coordinación intersectorial de red de salud de todos los municipios buscando un hospital de
mayor complejidad a con una respuesta inmediata y articulada” de manera Adecuada Justa Y
Oportuna. El centro de salud de Colquechaca en situaciones de urgencia y emergencia
(pacientes críticos) en coordinación con CRUEM buscamos su referencia de manera adecuada
justo y oportuno a un hospital de mayor complejidad para su un diagnostico precoz y
tratamiento oportuno y recuperación del paciente y sin mayores complicaciones y por ende su
contra-referencia para su seguimiento.
El Centro de Salud de Colquechaca para realizar sus diferentes actividades en coordinación con
diversas organizaciones de salud. Todas las actividades se hacen formalmente con escritos,
estos llegan y se envían por vía jerárquica, entre estos nos podemos referir a las siguientes:
Dirección Local de Salud (DILOS), Gerencia de la Red de Salud Municipal, Daniel
Bracamonte de la ciudad de Potosí y los diferentes centros de salud del área rural. De la
siguiente manera; DILOS coordina con la Coordinación de Red, este con el jefe médico del
Municipio y este último con los diferentes centros de salud. Generalmente DILOS realiza
actividades ya programadas a nivel departamental que involucran a todos los centros de salud.
Y en ocasiones la programación de actividades es emanada desde el DILOS como la institución
responsable del sector salud a nivel municipal.
La Coordinación de Red Colquechaca, planifica con el centro de salud, actividades dentro de la
red, monitorización de coberturas y servicios brindados, dotación de insumos médicos y
equipamiento, distribución de personal, además de funciones académicas en coordinación con
SEDES potosí por convenios con las diferentes unidades académicas en el país.
La coordinación intra-sectorial el Centros de salud, el personal de Salud Colquechaca, en
coordinación, Autoridad Localidad de Salud, Comité Local de Salud. se realiza actividades
como orientación a la población (promoción y prevención):, a las mujeres en edad fértil y
madres; métodos anticonceptivos planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual,
fomento a la lactancia materna y a la población en general; orientación en temas tuberculosis,
recolección de desechos y reciclaje, lavado de manos, modo de preparado de alimentos,

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recolección de desechos y reciclaje, importancia de las vacunas para prevenir enfermedades,

control perinatal a las mujeres embarazadas y en edad fértil.
De la misma manera, el Centro de Salud San juan de dios de Colquechaca para realizar sus
diferentes actividades de capacitación y concientización a la comunidad de Colquechaca
referente a la pandemia del Coronavirus (COVID 19), se realizó diferentes coordinaciones
entre la Red de Salud Ocurí y el Jefe Médico Municipal de Colquechaca, quienes
conjuntamente trabajaron con el Centro de Salud San juan de dios de Colquechaca , para llevar
a cabo medidas preventivas de bioseguridad, y así de esta manera poder combatir esta
enfermedad de índole mundial. Realizando así el fumigado las distintas calles y zonas de esta
comunidad,
brindando charlas informativas y preventivas referente al COVID 19, así también se repartió en
calidad de dotación barbijos y guantes a los miembros de la Policía Nacional de Colquechaca,
así también se realizaron la entrega de material e insumos de bioseguridad al personal de salud
y administrativo del Centro Salud San juan de dios.
1.3.7 COORDINACIÓN EXTRASECTORIAL
Todo el personal cumple funciones específicas dentro del servicio las cuales son supervisadas y
guiadas por el jefe médico, la atención de las consultas médicas, la organización del centro de
salud y otras actividades están a cargo de todo el personal.
Dentro del funcionamiento del sistema de salud se coordina actividades con.
G.A.M.C. que tiene por objetivo brindar atención en salud a la comunidad del municipio de
Colquechaca proporcionando al centro de salud bienes y servicios para la atención de salud de
la comunidad y su funcionamiento administrativo de acuerdo a lo establecido en las normas
legales. Apoyando al centro de salud con lo siguiente:
prestaciones de servicio de salud integral
campaña de vacunación de canes
funcionamiento de centro de capacitación en salud
dotación mobiliario y equipamiento al centro de salud
control de enfermedades infectocontagiosas
funcionamiento y equipamiento de unidad de zoonosis
fortalecimiento de salud integral mi salud

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programa de desnutrición cero

apoyo a niños con discapacidad
Centros educativos: En la planificación de actividades asistenciales comunitarias y de acuerdo
a los programas de salud. El centro de salud abarca establecimientos educativos públicos:
unidades educativas dispersas, siendo importante blanco de:
campañas educativas
vacunación de acuerdo a programa
pesquisa y seguimiento de embarazo en adolecentes
seguimiento a violencia intrafamiliar
Defensoría de la niñez y adolescencia: El centro de salud San juan de dios cuenta con el
apoyo de trabajo social pero esto se encuentra en la red de coordinación de Ocuri lo que
favorece ala fácil articulación con la defensoría trabajando de la siguiente manera:
campañas educativas a estudiantes de primaria y secundaria
seguimiento a embarazos en adolescentes
seguimiento a familias para prevención de maltrato infantil y en adolecentes
seguimiento a niños con discapacidad
Otras.Es importante resaltar el trabajo que realiza el Centro de Salud de San juan de dios,
realizando una coordinación con el representante de las organizaciones e instituciones
interesadas en realizar diversas actividades sanitarias, junto con organizaciones locales. Se
proyecta un cronograma de actividades ya sea charlas de orientación sobre distintos temas,
realización de campañas de concientización, así como de vacunación, con los cuales se apoya
de gran manera con recursos humanos o materiales a su alcance.
En este aspecto destacar a las autoridades locales que juntamente con los Comités de Salud
participan en la realización del Comité de Análisis de Información en Salud (CAI), la misma
que se realiza de trimestralmente, para la detección de falencias y así buscar superar las
complejidades que surgen en el centro de Salud, alcanzando de esta manera los estándares de
calidad.

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CAPITULO II METODOLOGIA

2.1 ENFOQUE Y TIPO DE INVESTIGACIÓN

2.1.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
a) Enfoque cuantitativo
Esta investigación es de tipo cuantitativo por el uso de herramientas estadísticos, dirigidos a
obtener datos numéricos para medir la cantidad de madres que si dan a sus bebés una lactancia
materna exclusiva y el grado de conocimiento sobre los beneficios de lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses de edad.
b) Enfoque cualitativo
Es de tipo cualitativo porque nos evaluar el grado de conocimiento de acuerdo a las preguntas
planteadas del cuestionario
2.1.2 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN
Transversal
El presente trabajo es un estudio de corte transversal realizado en un tiempo específico de tres
meses de septiembre, octubre y noviembre de 2021, de forma anónima y voluntaria la
información.
Descriptivo
Esta investigación es de tipo descriptivo porque la recolección de datos permitió describir los
factores de abandono de lactancia materna exclusiva
Prospectivo
Esta investigación es de estudio prospectivo ya que los datos se recabaron durante el transcurso
de la investigación

2.2 POBLACIÓN Y MUESTRA

2.2.1 POBLACIÓN
En el presente trabajo se consideró como población y universo a 315 lactantes menores de dos
años de la localidad de Colquechaca que corresponden al Centro de Salud Integral San Juan de
Dios.
2.2.2 MUESTRA Y TÉCNICA DE MUESTREO
El tipo de muestreo que se utilizo es el aleatorio simple al azar por selección, que se realizó a
un total de 50 lactantes que son menores de dos años que corresponde al 16% de la muestra de

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 101

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un total de 315 menores tomados como universo, que se encuentran físicamente en la localidad
de Colquechaca y dentro del centro de salud al momento de la encuesta.

2.3 VARIABLE DE ESTUDIO

2.3.1 IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
- Abandono de lactancia materna exclusiva
VARIABLE INDEPENDIENTE
- Falta de conocimiento
- Hipogalactia
- Problemas de amamantamiento
2.3.2 DIAGRAMA DE VARIABLES

OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN DEFINICIÓN CATEGORÍAS

ESPECIFIC CONCEPTUAL OPERACIONAL
O

Determinar Edad Tiempo Edad que tiene la <21 años

cuáles son los transcurrido a madre del lactante 21 a 35 años
factores de partir del al momento que >35 años
abandono de nacimiento de un se realiza la
lactancia individuo encuesta
materna
exclusiva en
Edad Tiempo Edad del lactante 6 meses
lactantes
transcurrido a al momento que 7m a 9 meses
menores de 2
partir del se realiza la 10m a 12 meses
años en la
nacimiento de un encuesta a la 13m a 18 meses
localidad de
individuo madre 19m a 23 meses
Colquechaca

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 102

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de septiembre Estado civil Situación de las Relación jurídica Casada

a noviembre personas físicas de la madre del Concubina
de la gestión determinada por lactante al Soltera
2021 sus relaciones de momento de la Viuda
familia encuesta

Ocupación Acción de Actividad o Labores de casa

ocuparse en trabajo que realiza Trabajadora
alguna actividad la madre en el Estudiante
momento de la
encuesta

Nivel de Grado de Grado de Analfabeta

instrucción estudios escolaridad a Primeria
realizados madre del lactante Secundaria
al momento de la Bachiller
encuesta Superior

2.4 CRITERIO DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

2.4.1 CRITERIO DE INCLUSIÓN: Madres de familia que tienen lactantes menores de dos
años
2.4.2 CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Lactantes mayores de dos años

2.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

2.5.1 FUENTE DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Fuente de información primaria encuesta al objeto de estudio y como fuentes secundarias libros
y artículos de trabajo de investigación.
2.5.2 INSTRUMENTOS DE RECOJO DE INFORMACIÓN
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El Instrumento que se utilizó es la encuesta para medir el grado de conocimiento y los factores
de abandono de lactancia materna exclusiva, que se elabora una encuesta de 14 preguntas,
estructurada de manera ordenada para medir las variables de conocimiento y la aplicación de
lactancia exclusiva.

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CAPITULO III RESULTADOS OBTENIDOS

3.1 PRESENTACION DE LOS RESULTADOS

3.3.1 RESULTADOS Y ANALISIS DE LOS DATOS

TABLA N°1

DISTRIBUCION DE LACTANTES SEGÚN LA EDAD

VARIABLE CANTIDAD %

a)>6m a 9m 10 20

b)10m a 12m 12 24

c)13m a 18m 13 26

d)19m a 23m 15 30

GR A F IC O N °1
D IS T R IB U C ION D E L A C T A N T E S S E GU N L A E D A D

a)6m a 9m b)10m a 12m c)13m a 18m d)19m a 23m

20%
30%

24%
26%

FUENTE: ENCUESTA APLICADO

RESULTADO: DEL 100% DE LACTANTES EL 30% SON DE 19M A 23M, 26% DE 13M
A 18M, 24% DE 10M A 12M, 20% DE 6M A 9M.

TABLA N°2

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DISTRIBUCION DE MADRES SEGÚN LA EDAD

VARIABLE CANTIDAD %

a)<21 años 12 24

b)21 a 35 años 21 42

c)>35 17 34

GR A F I C O N ª 2
D I S T R I B U C I ON D E M A D R E S S E GÚ N L A E D A D
a) <21 años b) 21 a 35 años c) >35 años

24%
34%

42%

FUENTE: ENCUESTA APLICADO

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES A LAS QUE SE APLICO LA ENCUESTA,
EL 42% SON DE 21 A 35 AÑOS, EL 34% DE >35 AÑOS Y EL 24% SON <21 AÑOS.

TABLA N°3

DISTRIBUCION DE LAS MADRES SEGÚN LA EDAD

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 106
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VARIABLE CANTIDAD %

a)casada 24 48

b)concubina 19 38

c)soltera 7 14

d)viuda 0 0

GR A F I C O N ª 3
D I S T R I B U C I ON D E L A S M A D R E S S E GÚ N E L
E ST A D O C IV IL

a) Casada b) Comubina c) Soltera d) Viuda

14%

48%

38%

FUENTE: ENCUESTA APLICADO

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES SEGÚN EL ESTADO CIVIL, EL 48% SON
CASADAS, EL 38% SON CONCUBINAS, EL 14% SON SOLTERAS Y EL 0% DE VIUDAS

TABLA N°4

DISTRIBUCION DE MADREZ SEGÚN LA OCUPACION

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VARIABLE CANTIDAD %

a)labores de casa 35 72

b)estudiante 7 10

c)trabajadora 8 18

GR A F I C A N º 4
D I S T R I B U C I ON D E M A D R E S S E GU N L A OC U -
P A C I ON

a) labores de casa b) Estudiante c) trabajadora

18%

10%

72%

FUENTE: ENCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES SEGÚN LA OCUPACIÓN EL 72%
LABORES DE CASA, EL 18% TRABAJADORA Y 10% ESTUDIANTE

TABLA N°5

DISTRIBUCION DE LAS MADRES SEGÚN NIVEL DE INSTRUCCIÓN

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 108

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VARIABLE CANTIDAD %

a)analfabeta 11 22

b)primaria 18 36

c)secundaria 9 18

d)bachiller 7 14

e)superior 5 10

GR A F I C A N º 5
D I S T R I B U C I ON D E L A S M A D R E S S E GÚ N N I V E L D E
I N S T R U C C I ÓN

a) analfabeta b) primaria c) secundaria d) bachiller e) superior

10%
22%
14%

18%
36%

FUENTE: ENCUESTA APLICADO

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES EL NIVEL DE INSTRUCCIÓN ES DE
36% PRIMARIA, EL 22% ANALFABTA, EL 18% SECUNDARIA, EL 14% BACHILLER Y
10% SUPERIOR.

TABLA N°6

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 109

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¿LE DIO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA A SU BEBÉ DURANTE LOS

PRIMEROS 6 MESES?

VARIABLE CANTIDAD %

SI 28 47

NO 32 53

GR A F I C A N º 6
¿L E D IO L A C T A N C IA MA T E R N A E X C L U SIV A A SU
B E B È D U R A N T E L OS P R I M E R OS 6 M E S E S ?

SI NO

47%
53%

FUENTE: ENCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES, EL 53% NO LE DIO LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y EL 47% SI LE DIO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.

TABLA N°7

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 110

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DE SER NO AFIRMATIVA LA RESPUESTA ¿HASTA CUANTOS MESES LE DIO

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA?

VARIABLE CANTIDAD %

a)<2m 1 3

b)3m a 4m 6 19

c)5m 25 78

GR A F I C O N °7
D E SE R N O A FIR MA T IV A L A R E SPU E ST A
¿ HA S T A C U A N T OS M E S E S L E D I O L A C T A N C I A
MA T E R N A E X C L U SIV A ?

a)<2m b)3m a 4m c)5m

3%
19%

78%

FUENTE: CUESTIONARIO APLICADA

RESULTADOS: DEL 53% QUE NO LE DIO LACTANCIA EXCLUSIVA, EL 78% LE DIO
LACTANCIA EXCLUSIVA HASTA LOS 5 MESES, EL 19% HASTA LOS 3 A 4 MESES, EL
3% MENOR A UN MES.

TABLA N°8

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 111

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¿POR QUE NO LE DIO LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA?

VARIABLE CANTIDAD %

a)¿usted considero que producía poca leche? 11 35

b) ¿el pezón plano o invertido le impidió amamantar a su bebé? 7 22

c)¿el trabajo laboral le impidió amamantar a su bebé? 6 19

d)¿el estudio le impidió amamantar a su bebé? 3 9

e)¿la presencia de un nuevo embarazo la llevo a dejar de 3 9

amamantar?

f)¿el dolor en los pechos le impidió amamantar a su bebé? 2 6

G RAF ICO N° 8
¿P O RQ UE NO LE DIO LACTANCIA MATERNA EX -
CLUS IVA?

a)¿usted considero que producia poca leche?

b)¿el pezon plan o invertido le impidio amamantar a su bebé?
c)¿el trabajo laboral le impidio amamantar a su bebé?
d)¿el estudio le impidio amamantar a su bebé?
e)¿la presencia de un nuevo embarazo la llevo a dejar de amamantar?
f)¿el dolor en los pechos le impidio amamantar a su bebé?

6%
9%
9% 34%

19%
22%

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 112

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FUENTE: ESCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 53% QUE NO LE DIO LACTANCIA EXCLUSIVA, EL 35%
CONSIDERO QUE PRODUCIA POCA LECHE, EL 22% LE IMPIDIO EL PEZON PLANO
O INVERTIDO, EL 19% LE IMPIDIO EL TRABAJO LABORAL, EL 9% LE IMPIDIO EL
ESTUDIO Y LA PRESENCIA DEL NUEVO EMBARAZO, 6% LE IMPIDIO EL DOLOR EN
LOS PECHOS.

TABLA N°9

DE NO CUMPLIR CON LACTANCIA MATERNA ¿A PARTIR DE ESA EDAD QUE

TIPO DE LECHE O ALIMENTO MAS LE OFRECIO?

VARIABLE CANTIDAD %

a)fórmula 0 a 6 meses 16 50
b)fórmula para mayores de 6 meses 2 6
c)leche entera 1 3
d)sopas y papillas 7 22
e)otros 6 19

G RAF ICO N° 9
DE NO CUMP LIR CO N LACTANCIA MATERNA ¿A
P ARTIR DE ES A EDAD Q UE TIP O DE LECH E O AL-
IMENTO MAS LE O F RECIO AL BEBE?

a)Formula 0 a 6 meses b)Formula para mayores de 6 meses

c)Leche entera d)Sopas o papillas
e)Otros

19%
50%
22%
3%6%

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 113

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FUENTE: CUESTIONARIO APLICADA

RESULTADOS: DEL 53% QUE NO LE DIO LACTANCIA EXCLUSIVA, EL 50% LE DIO
FORMULA PARA MENOR DE 6 MESES, EL 22% SOPAS O PAPILLAS, EL 19% OTROS ,
EL 6% FORMULA PARA MAYOR DE 6 MESES Y EL 3% LECHE ENTERA

TABLA N°10

¿RECIBIO ORIENTACION ACERCA DE LACTANCIA MATERNA EN EL CENTRO

ASISTENCIA DONDE REALIZO SU CONTROL PRENATAL?

VARIABLE CANTIDAD %

SI 36 72

NO 14 28

GR A F IC A N º 10
¿R E C IB IO OR IE N T A C ION A C E R C A D E L A L A C -
T A N C IA MA T E R N A E N E L C E N T R O A SIST E N C IA L
D ON D E R E A L IZ O S U C ON T R OL P R E N A T A L ?

SI NO

28%

72%

FUENTE: ENCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES, EL 72% SI RECIBIO ORIENTACION
ACERCA DE LACTANCIA MATERNA EN SU CONTROL PRENATAL Y EL 28% NO
RECIBO ORIENTACION ACERCA DE LACTANCIA MATERNA DONDE REALIZO SU
CONTROL PRENATAL.

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 114

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TABLA N°11

¿RECIBIO ORIENTACION ACERCA DE LA LACTANCIA EN EL CENTRO

ASISTENCIAL DONDE NACIO TU BEBÉ?

VARIABLE CANTIDAD %

SI 38 76

NO 12 24

GR A F I C A N º 1 1
¿ R E C I B I O OR I E N T A C I ON A C E R C A D E L A L A C -
T A N C IA MA T E R N A E N E L C E N T R O A SIST E N C IA L
D ON D E N A C I O T U B E B É ?

SI NO

24%

76%

FUENTE: ENCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES, EL 76% SI RECIBIO ORIENTACION
ACERCA DE LACTANCIA MATERNA EN EL CENTRO DONDE NACIO SU HIJO/A Y
EL 24% NO RECIBIO ORIENTACION ACERCA DE LACTANCIA MATERNA EN EL
CENTRO ASISTENCIAL DONDE NACIO SU BEBÉ

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 115

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TABLA N°12

¿CONOCE LOS BENEFICIOS DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA TANTO

PARA EL BEBÉ Y LA PARA LA MADRE?

VARIABLE CANTIDAD %

SI 32 64

NO 18 36

GR A F I C A N º 1 2
¿ C ON OC E L OS B E N E F I C I OS D E L A C T A N C I A
MA T E R N A E X C L U SIV A T A N T O PA R A E L B E B E
Y PAR A LA MAD RE?

SI NO

36%

64%

FUENTE: ENCUESTA APLICADA

RESULTADOS: DEL 100% DE LAS MADRES, EL 64% CONOCE LOS BENEFICIOS DE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y EL 36% DESCONOCE LOS BENEFICIOS DE
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.

INT. ENF. TOMÁS LÓPEZ MICO 116

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3.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

3.2.1 CONCLUSIONES
En este estudio se demostró que el abandono de lactancia materna exclusiva se produce a edad
temprana, siendo más común antes de los 5 meses de vida y destacándose como principales
factores la producción insuficiente de leche materna, la frecuencia con la que el lactante
requería las tomas.
La falta de promoción de apego precoz que juegan un papel importante en el abandono de la
lactancia materna exclusiva, los cuales a pesar de formar parte de los 10 pasos para una
lactancia materna exitosa establecidos por la unicef al parecer tienen poco impacto en los
centros de salud de la región, pero sin embargo la mayoría de las madres del municipio de
Colquechaca reconocieron la importancia de la lactancia materna y los beneficios para el
lactante como para ella misma.
3.2.2 RECOMENDACIONES
-Promover los 11 pasos para una lactancia materna exitosa, fomentando prácticas como el
apego precoz y la lactancia materna en la primera hora de vida.
-Instruir a las madres sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 6 meses de vida y los beneficios que ofrece a la madre y al lactante.
-Retroalimentar los beneficios de lactancia materna exclusiva en cada control de crecimiento y
desarrollo del infante.
-realizar sesiones de capacitación en grupos organizados como centro de madres para reducir o
disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia.

3.3 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. https://www.minsalud.gob.bo/467-bolivia-es-el-segundo-pais-con-mayor-indice-de-lactancia-
materna-exclusiva
2. OMS.OPS. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño amantado.
Introducción. Washington DC 2003. p 8-9.
3. OMS. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño.
Parte 1. Definiciones Conclusiones de la reunión de consenso de 2007. Washington DC 2009. p
2-12.
4. CEPREN/Red Peruana de Lactancia Materna. Curso virtual de Actualización en Lactancia
Materna. Epidemiología de la Lactancia Materna. Lima 2008.

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5. Paricio J. Aspectos históricos de la alimentación al seno materno. En: Comité Lactancia

Materna AEP Lactancia Materna: Guía para profesionales. 1ª ed. Barcelona 2004. p. 7 - 25.
6. Hernandez Aguilar M. Epidemiología de la lactancia materna. Prevalencia y tendencias de la
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Española de Pediatría. Lactancia Materna: Guía para profesionales. Madrid 2004:31-42.
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197. www.unicef.org/lac.
8. FOTEINI HASSIOTOU1,2 Y DONNA GEDDES1 * 1 Hartmann Human Lactation Research Group,
Escuela de química y bioquímica, Facultad de Ciencias, Universidad de Australia Occidental,
Crawley, Australia Occidental, Australia 2 Escuela de anatomía, fisiología y biología humana,
Facultad de Ciencias, Universidad de Australia Occidental, Crawley, Australia Occidental,
Australia

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ANEXOS

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CAPACITACION SOBRE LACTANCIA MATERNA

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INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION

N DE ESCUESTA

1. Edad del lactante (meses)

a) >6m a 9m b) 10m a 12m c) 13m a 18m d) 19m a 23m

2. Edad materna
<21 años b) 21 a 35 años c) >35 años

3. Estado civil
Casada b) concubina c) soltera d) viuda

4. Ocupación
Labores de casa b) Estudiante c) Trabajadora

5. Nivel de instrucción
Analfabeta b) primaria c) secundaria d) bachiller e) superior

6. ¿Le dio lactancia materna exclusiva a su bebé durante los 6 primeros meses?
SI NO

7. De ser no afirmativa la respuesta ¿Hasta cuántos meses le dio lactancia materna

exclusiva?
<2m b) 3m a 4m c) 5m

8. ¿Por qué no le dio lactancia materna exclusiva?

¿usted considero que producía poca leche?
¿el pezón plano o invertido le impidió amamantar a su bebé?
¿el trabajo laboral le impidió amamantar a su bebé?

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¿el estudio le impidió amamantar a su bebé?

¿la presencia de un nuevo embarazo la llevo a dejar de amamantar?
¿el dolor en los pechos le impidió amamantar a su bebé?

9. De no cumplir lactancia materna exclusiva ¿A partir de esa edad que tipo de leche más
le ofreció al bebé?
Fórmula de 0 a 6 meses (NAN 1)
Fórmula para mayores de 6 meses (NAN 2)
Leche entera
Sopas o papillas
Otros

10. ¿Recibió orientación acerca de la lactancia materna en el centro asistencial donde

realizo su control prenatal?
SI NO

11. ¿Recibió orientación acerca de la lactancia materna en el centro asistencial donde

nació tu bebé?
SI NO

12. ¿Conoce los beneficios de lactancia materna exclusiva tanto para el bebé y para la
madre?
SI NO

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PLAN DE ACCIÓN
LAPSO DE EJECUCION

ACTIVIDADES SEPTIEM OCTUBRE NOVIEM DICIEMBRE

BRE BRE

Elección del tema

Problema, Objetivo, Hipótesis,
Variables
Presentación de tema y
coordinación con responsables
de lugar de investigación
Gestionar recursos materiales
para la elaboración de trabajo
Revisión de material
bibliográfico
Elaboración de marco
metodológico
Realización de cuestionario

Ejecución del problema

Evaluación del problema

Realización de sesiones
educativas
Cierre de trabajo de
investigación y entrega de
trabajo
Defensa del trabajo con el
personal de salud

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