DISFUNCIÓN RESPIRATORIA

ESPACIOS FUNCIONALES
Espacios neumáticos que posibilitan la dinámica funcional

Docente: Lic Fga. driana Pieroni Trecco

Terapeuta neuromuscular funcional
 BIBLIOGRAFIA

• Chiavaro, N. (2011). Funciones y disfunciones estomatognáticas. Buenos Aires: Akadia.

• Trovato,M. Rosa, M.I. Brotzman, G. (2018) Manual de Fonoestomatología. Buenos Aires:

Akadia
 5 COMPONENTES

ESQUELETAL OCLUSAL ATM NEUROMUSCULAR ESPACIOS

FUNCIONALES

5 UNIDADES FUNCIONALES

5 FUNCIONES
RESPIRACIÓN SUCCIÓN -SORBICIÓN DEGLUCIÓN MASTICACIÓN HABLA/VOZ
 ROL DE LOS ESPACIOS FUNCIONALES

 Los espacios funcionales (articulares y de las cavidades bucales,

faringeas y esofágicas), de ellos dependen las estabilidades articulares
y músculo-esqueletales.

 Toda interferencia, modificación o compresión, dará como resultado un

aumento del gasto energético, que llevará a la acomodación postural
suficiente para retomar a una función lo más económica posible.
4
 Jerarquía de las Unidades Funcionales
POSTURA DE REPOSO

Las Unidades Funcionales Cráneo – Cervical y

Cráneo – Mandibular cumplen un rol jerárquico.

De La correcta postura de ambas unidades, condicionada por espacios

funcionales libres y una adecuada postura corporal, dependerá la

postura de reposo de la Unidad Funcional Linguo - Hioidea

 EN OBSTRUCCIONES CRÓNICAS RESPIRATORIAS

Lo que observamos en las Unidades Funcionales es el resultado de la

organización corporal y/o de la acomodación músculo esqueletal por una
necesidad ventilatoria

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 La estabilidad postural del cráneo
sobre la columna cervical depende de los
ESPACIOS FUNCIONALES
LIBRES OCUPADOS

Los Espacios Funcionales

condicionan el

crecimiento esqueletal y

la oclusión

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 ESPACIOS FUNCIONALES

ESPACIOS RINOSINUSALES
1. FOSAS NASALES

2. SENOS PARANASALES

ESPACIOS FARÍNGEOS

1. RINO-FARINGEO

2. ORO-FARINGEO

3. FARINGO –HIOIDEO

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ESPACIOS FUNCIONALES
ESPACIOS RINOSINUSALES

1. FOSAS NASALES

2. SENOS PARANASALES
OBSTRUCCIÓN NASAL

Pólipos Desviación septal

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OBSTRUCCIÓN NASAL

Hipertrofia de cornetes

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 ESPACIOS FUNCIONALES

VÁLVULAS VESTÍBULO-NASALES hipofuncionantes

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SENOS PARANASALES
ESPACIOS FUNCIONALES
SENOS PARANASALES

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 ESPACIOS FUNCIONALES

ESPACIOS FARÍNGEOS
[Link]-FARINGEO

[Link]-FARINGEO

[Link] –HIOIDEO

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ESPACIOS FUNCIONALES
ESPACIOS FARÍNGEOS
La faringe es un conducto
musculomenbranoso que se extiende
desde la base del cráneo hasta la boca del
esófago ubicada a nivel del borde inferior
de la sexta vértebra cervical. Está dividida
en tres partes: Rinofaringe, orofaringe y
laringo faringe o hipofaringe.(faringo-
hiodeo)
ESPACIOS FUNCIONALES
ESPACIOS FARÍNGEOS
RINOFARINGE: es la parte superior de la faringe,
exclusivamente aérea, e interviene en la ventilación
del oido medio.
1. Pared superior y posterior: formada por la
apófisis basilar del occipital, donde se encuentra
amígdala faríngea o adenoides.
2. Pared anterior: se confunde con las coanas.
3. Paredes laterales: formada por la lámina interna
de la apófisis pterigoides, por músculo u fascia
de la faringe. Se ubica la trompa de Eustaquio.
4. Pared inferior: constituida por el velo del
paladar
ESPACIOS FUNCIONALES RINOFARÍNGEOS

GRADOS DE OBSTRUCCIÓN DEL TEJIDO ADENOIDEO

 ESPACIOS FUNCIONALES RINOFARÍNGEOS
Adenoides Grado 1
VIA DESPEJADA

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 ESPACIOS FUNCIONALES RINOFARÍNGEOS
Adenoides Grado 2

20
 ESPACIOS FUNCIONALES RINOFARÍNGEOS
Adenoides Grado 3

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ESPACIOS FUNCIONALES RINOFARÍNGEOS
Adenoides Grado 4

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ESPACIOS FUNCIONALES
ESPACIOS FARÍNGEOS

OROFARINGE:
1. Pared superior: el velo del paladar.
2. Pared posterior: columna vertebral.
3. Pared anterior: se confunde con el itsmo de
las fauces.
4. Paredes laterales: fosas amigdalinas y
amigdalas palatinas.
5. Hacia abajo está delimitada por un plano
horizontal formado por el cuerpo del hueso
hiodes.
ESPACIOS FUNCIONALES OROFARÍNGEOS

GRADOS DE OBSTRUCCIÓN DEL TEJIDO

AMIGDALINO
 GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA

< DEL 25%

ENTRE EL 25% 50% ENTRE EL 50% Y EL 75% > DEL 75%

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ESPACIOS FUNCIONALES

OROFARÍNGEOS

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ESPACIOS FUNCIONALES

OROFARINGE

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ESPACIOS FUNCIONALES
ESPACIOS FARÍNGEOS
LARINGO FARINGE O [Link]-HIODEO
1. Pared superior: plano horizontal formado por el hueso
hiodes.
2. Pared posterior: columna vertebral.
3. Pared anterior: medialmente por la epíglotis,
lateralmente por los senos piriformes.
4. Paredes laterales: canales faringolaringeos.
5. Hacia abajo: se continúa con el esófago.
ESPACIOS FUNCIONALES
FARÍNGEOS

Faríngo-hiodeo

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ESPACIOS FUNCIONALES
FARÍNGEOS
Faríngo-hiodeo

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ESPACIOS BUCALES DE SCHE RAUME
DONDERS

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ESPACIO BUCAL
Reposo lingual en el recién nacido
Reposo lingual en el adulto
CAUSAS MAS FRECUENTES OBSTRUCCÍON DE
LA VÍA AÉREA SUPERIOR
 CAUSAS MAS FRECUENTES OBSTRUCCÍON DE LA VÍA AÉREA
SUPERIOR
LACTANTES:

1. Malformaciones estructurales de la rinofaringe: atresia de coanas, meningoceles

y meningoencefalocele, gliomas, quistes dermoides del dorso nasal. Estenosis de
la apertura piriforme.

2. Rinitis agudas específicas (difteria, sífilis) o inespecíficas (bacterianas, virales, por

inmadurez).

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 CAUSAS MAS FRECUENTES OBSTRUCCÍON DE LA VÍA AÉREA
SUPERIOR

INFANCIA

1. Hipertrofia de adenoides
2. Hipertrofia de cornetes por rinusinusitis o alergias
3. Traumatismos faciales (fracturas, hematomas septales)
4. Cuerpos extraños
5. Tumores benignos y malignos

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 CAUSAS MAS FRECUENTES OBSTRUCCÍON DE LA VÍA AÉREA
SUPERIOR
ADOLESCENTES
1. Traumatismos (fracturas, hematomas septales)

2. Desvío septal

3. Hipertrofia de cornetes

4. Alergia

5. Poliposis

6. Tumores benignos y malignos

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 BIOTIPOLOGÍA

DOLICOFACIAL BRAQUIFACIAL 39
 CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA
OBSTRUCCÍON DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR???
 CONSECUENCIAS
Adaptaciones posturales

Condiciona el crecimiento y desarrollo esqueletal

Altera la oclusión

Las alteraciones del crecimiento máxilo-mandibular sostienen el desequilibrio

neuromuscular y funcional sistémico

Disfunción en la respiración, masticación, deglución (nutricias) habla (comunicación).

 CONSECUENCIAS
Disfunción fonética (incidiendo en el aspecto fonético del habla), y disfunción

fonatoria (producción de la voz), disfonías por incoordinación fonorespiratoria y/o

rinofonias cerradas por obstrucción de la VAS.

Hipoacusias conductivas por disfunción tubaria

Compromete la adquisición del habla.

La presencia de obstrucciones en las V.A.S. incide en la Conducta alimentaria.

 PAUTAS PARA LA ADENOAMIGDALECTOMÍA
En caso de hipertrofias severas la resolución es quirúrgica y la indicación
se valora en función de las patologías que desencadena o ante la
sospecha de tumores.

La indicación de amigdalectomía(Am), adenoidectomía (Ad) o ambas

será valorada en forma independiente y en cada paciente en particular.

Trovato,M. Rosa M.I. Brotzman G. (2018) Manual de Fonoestomatología. Akadia, Buenos Aires

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PAUTAS PARA LA ADENOAMIGDALECTOMÍA
Indicaciones Absolutas:

1. Tumores amigdalino maligno, (Am) (Ad)

2. Amigdalitis Hemorragias (muy poco frecuentes); Hemorragia incontrolable de los vasos

amigdalinos

3. Síndrome de apnea obstructivas del sueño (Am+Ad)

4. Obstrucción de la Vía digestiva por tejido adenoideo y/o amigdalino que interfieran
significativamente en la deglución (Am+Ad)
Trovato,M. Rosa M.I. Brotzman G. (2018) Manual de Fonoestomatología. Akadia, Buenos Aires
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 PAUTAS PARA LA ADENOAMIGDALECTOMÍA
Indicaciones Relativas

1. Farngitis recurrente (Am)

2. Abceso periamigdalino (segundo episodio puede ser considerada absoluta) (Am).
3. Amigdalitis crónica (Am).
4. Halitosis (Am)
5. Voz gutural (Am)
6. Linfadenitis cervical crónica simple/Adenitis cervical (Am)
7. Otitis media aguda recurrente u otitis secretoria crónica ante la colocación de tubos de
ventilación (Ad)
8. Obstrucción nasal de más de un año de duración por hipertrofia de adenoides (Ad)
9. Rinosinusoadenoiditis recurrente o crónica (Ad)
Trovato,M. Rosa M.I. Brotzman G. (2018) Manual de Fonoestomatología. Akadia, Buenos Aires

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 PAUTAS PARA LA ADENOAMIGDALECTOMÍA
Contraindicaciones relativas

1. Hendidura manifiesta o submucosa del paladar blando (Ad)

2. Anormalidades neurológicas que causen disfunción del velo del paladar (Ad)

3. Faringe anormalmente espaciosa. Velo corto (Ad)

4. Infección local (dejar transcurrir tres semanas) o sistémica. 3 meses en caso

de varicela
Trovato,M. Rosa M.I. Brotzman G. (2018) Manual de Fonoestomatología. Akadia, Buenos Aires

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Certificación "Tecnica NM-F. Método Chiavaro" 47
 COMO INTERPRETAR UNA RX
Las diferentes densidades radiológicas me van a permitir identificar las partes óseas,

partes blandas y el aire.

El aire se ve negro

Los tejidos blandos se ven gris pálido

Las estructuras óseas blancas

El metal blanco absoluto

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TELERRADIOGRAFÍAS DE PERFIL
 CAE

Limite anterior del tejido

adenoideo
Base de
cráneo
Espesor del tejido
adenoideo

Velo del paladar

(Paladar blando)

Amigdalas
RX DE CAVUM
 Base de
cráneo

Espesor del tejido

adenoideo

Velo del paladar (paladar

blando)

Amígdalas
Base de lengua
Ramas del hiodes
Cuerpo del hiodes
RX PANORÁMICA