Fecha: 03 de junio de 2024 Hora: 10:30 Expediente: 1093

NOTA DE EVOLUCIÓN

S: Se trata de paciente femenino PEREZ GONZALEZ LILIBETH de 26 años con fecha de nacimiento del 31 de enero de 1998, que presenta CURP como identificación
oficial al momento de iniciar la consulta. Acude a consulta el día de hoy sin acompañante para colocación de dispositivo intrauterino, al inicio de la consulta se niega
sintomatología al momento de la consulta.

O: Previo a la higiene de manos se continua a realizar la exploración física donde se encuentran los siguientes signos vitales, tensión arterial de 100/60, frecuencia cardiaca de 66
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto, temperatura 36.2 grados centígrados, talla 153 centímetros, peso 60.500 kilogramos, saturación de oxígeno 94%, cintura
de 83 centímetros, índice de masa corporal de 25.8 encontrándose en SOBREPEZO para adultos de su estatura, glucosa capilar de 104 en ayuno .
Se procede a revisar en mesa de exploración, silla del paciente y banco de altura, los cuales se encuentran en óptimas condiciones para evitar caídas; se encuentra paciente
femenino con edad biológica igual a la cronológica, en postura libremente escogida, consciente, reactiva, orientada en tiempo y espacio, lenguaje comprensible, sin fascie
característica, marcha sin apoyo de bastón, de buen estado nutricional, piel y tegumentos sin palidez, adecuada turgencia, cooperadora a la exploración. Cráneo normocéfalo sin
exocitosis ni endocitosis, pabellones auriculares simétricos, de buena implantación. Agudeza auditiva conservada. Ojos con pupilas isocóricas, normorreflécticas con buena
respuesta a estímulos luminosos, agudeza visual conservada, narinas permeables sin presencia de secreción hialina. Cavidad oral: boca bien hidratada, faringe y amígdalas no
hiperémicas, sin presencia de exudado, cuello cilíndrico, simétrico, con tráquea central y movible, pulsos carotideos presentes, sin presencia de adenopatías, sin datos de
ingurgitación yugular. Tórax normolíneo, simétrico, movimientos de amplexión y amplexación son adecuados, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin
presencia de estertores ni sibilancia; focos cardiacos de buen tono, ritmo e intensidad, sin presencia de soplos ni agregados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo,
blando, depresible, no doloroso, sin datos de irritación peritoneal. Puntos ureterales superiores y medios negativos. Giordano negativo. Genitales de acuerdo con edad y sexo.
Extremidades integras, simétricas, con pulsos periféricos presentes, llenado capilar inmediato, fuerza muscular conservada, sin datos de compromiso neurovascular. Reflejos
osteotendinosos normales. Sin presencia de edema. Se realiza higiene de manos al término de la exploración física.
Procedimiento: se corrobora identificación del paciente con nombre y fecha de nacimiento. Se verifica la presencia y funcionamiento adecuado del equipo de sutura y de la
lampara de exploración la cual ilumina correctamente como los materiales de curación. Se le interrogara de nuevo si cuenta con antecedentes de importancia o alergias. Previo al
procedimiento se le explica al paciente la técnica del procedimiento a realizar manteniendo contacto directo e invitándola a realizar preguntas. Se le pide a la paciente que se
coloque en posición ginecológica, se realiza lavado de manos de acuerdo con la técnica establecida con agua y con jabón para evitar riesgo de infecciones asociadas a la atención
de la salud, se precede a la colocación del campo estéril en la mesa de mayo, evitando no contaminar el campo, se colocan dentro del campo estéril: tijera recta, pinza de Pozzi,
pinza Bozeman, histerómetro, espejo vaginal. Se continúa colocando los guantes estériles y se introduce en el canal vaginal el espejo hasta la visualización el cuelo cervical. Se
procede a realizar limpieza con una gasa con solución y con ayuda de la pinza Bozeman se introduce en la vagina y re realiza una limpieza en 360° del cérvix; se elimina la gasa en
el bote correspondiente y se deja la pinza Bozeman en la zona limpia del campo estéril para no contaminar. Se toma la pinza Pozzi y se pinza del cuello aproximadamente en las
manecillas del reloj 10 para las 2 y se toma el histerómetro, se tracciona la pinza Pozzi con la mano izquierda para alinear el canal cervical mientras con la mano derecha se
introduce el histerómetro, avanzando a través del cuello hasta llegar al fondo uterino, se visualizará la medida del histerómetro que se ubica a nivel del orificio cervical externo. Se
elimina el histerómetro donde corresponde. Se realiza retiro de guantes estériles y nuevamente la higiene de manos con solución alcohol gel. Se presenta el dispositivo T de cobre
en el campo estéril. Se procede nuevamente a la colocación de guantes estériles, se toma la T de cobre y de ajusta el tope azul de cuerdo con la medida obtenida con el
histerómetro. Se tracciona la pinza Pozzi para alinear el canal cervical, mientras con la mano derecha se introduce la T de cobre por el canal cervical hasta el tope azul, se suelta la
pinza Pozzi manteniendo fijo el embolo blanco, se tracciona el tubo transparente lo que permitirá la apertura de los brazos de la T de cobre y se mantiene fijo el embolo blanco, se
inserta el tubo transparente hasta el tope azul, se retira el embolo blanco, mientras se retira el tubo, se toma la tijera recta y se realiza corte de los vástagos de la T de cobre de
aproximadamente 3 centímetros del orificio cervical externo. Se eliminan los desechos en el bote correspondiente, se toma la pinza Bozeman y se realizara hemostasia con las
gasas secas; se retira el espejo cuidadosamente y se desecha en el bote correspondiente. Se retiran guantes estériles y se realiza higiene de manos al término del procedimiento, así
como el registro de eventos adversos o eventos centinelas durante el procedimiento.
Impresión diagnostica: COLOCACION DE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DE TIPO DISPOSITIVO INTRAUTERINO T DE COBRE
A: Paciente femenino de la tercera década de la vida sin antecedentes de importancia que acude para colocación de implante; se logra la colocación del implante sin
complicaciones, se decide manejo del dolor con analgésico.
Tratamiento
Paracetamol tabletas de 500 miligramos, tomar una tableta vía oral cada 8 horas por 3 días
Cuidados generales: Se indica aumentar ingesta de líquidos mínimo 2 litros de agua diarios, alimentos ricos en vitamina C, evitar cambios bruscos de temperatura. Dieta
balanceada basada en el plato del bien comer, aumentar ingesta de verduras y cereales integrales. Evitar alimentos muy irritantes, condimentados, altos en sal, café, comida
chatarra, bebidas azucaradas, comida empanizada, frita o capeada y comida rápida. Se le orienta sobre los cuidados a tener en el hogar y prevención de accidentes. Se orienta sobre
el lavado correcto de manos y de alimentos. Se explica la importancia de la higiene bucal. Se recomienda realizar caminatas por lo menos 20 minutos de manera diaria. Se le
recomienda no realizar esfuerzos con el brazo izquierdo por riesgo de sangrado
Plan: Se interroga a la paciente si entendió las indicaciones y el tratamiento a seguir, refiriendo no tener dudas sobre su padecimiento y las indicaciones mencionadas. PAQUETE
GARANTIZADO DE SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCION PARA UNA MEJOR SALUD ACTUALIZADO. SE REALIZA DE FORMA VERBAL
ESCALA MORSE E ISEM PARA RIESGO DE CAIDAS, CON UN RESUTLADO DE BAJO RIESGO.
Próxima cita: cita abierta
Pronostico: RESERVADO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

Médico Pasante del Servicio Social Renata

Fecha: 03 de junio de 2024 Hora: 11:15 Expediente: 554

NOTA DE EVOLUCIÓN

S: Se trata de paciente femenino JENNY GARCIA SARMIENTO de 31 años con fecha de nacimiento del 18 de abril de 1993, que presenta CURP como identificación
oficial al momento de iniciar la consulta. Sin antecedentes de importancia. Acude a consulta el día de hoy sin acompañante para colocación de dispositivo intrauterino, al inicio
de la consulta se niega sintomatología al momento de la consulta.
 O: Previo a la higiene de manos se continua a realizar la exploración física donde se encuentran los siguientes signos vitales, tensión arterial de 100/60, frecuencia cardiaca de 65
latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto, temperatura 36.7 grados centígrados, talla 150 centímetros, peso 71.700 kilogramos, saturación de oxígeno 93%, cintura
de 94 centímetros, índice de masa corporal de 31.86 encontrándose en OBESIDAD para adultos de su estatura, glucosa capilar de 108 en ayuno .
Se procede a revisar en mesa de exploración, silla del paciente y banco de altura, los cuales se encuentran en óptimas condiciones para evitar caídas; se encuentra paciente
femenino con edad biológica igual a la cronológica, en postura libremente escogida, consciente, reactiva, orientada en tiempo y espacio, lenguaje comprensible, sin fascie
característica, marcha sin apoyo de bastón, de buen estado nutricional, piel y tegumentos sin palidez, adecuada turgencia, cooperadora a la exploración. Cráneo normocéfalo sin
exocitosis ni endocitosis, pabellones auriculares simétricos, de buena implantación. Agudeza auditiva conservada. Ojos con pupilas isocóricas, normorreflécticas con buena
respuesta a estímulos luminosos, agudeza visual conservada, narinas permeables sin presencia de secreción hialina. Cavidad oral: boca bien hidratada, faringe y amígdalas no
hiperémicas, sin presencia de exudado, cuello cilíndrico, simétrico, con tráquea central y movible, pulsos carotideos presentes, sin presencia de adenopatías, sin datos de
ingurgitación yugular. Tórax normolíneo, simétrico, movimientos de amplexión y amplexación son adecuados, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin
presencia de estertores ni sibilancia; focos cardiacos de buen tono, ritmo e intensidad, sin presencia de soplos ni agregados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo,
blando, depresible, no doloroso, sin datos de irritación peritoneal. Puntos ureterales superiores y medios negativos. Giordano negativo. Genitales de acuerdo con edad y sexo.
Extremidades integras, simétricas, con pulsos periféricos presentes, llenado capilar inmediato, fuerza muscular conservada, sin datos de compromiso neurovascular. Reflejos
osteotendinosos normales. Sin presencia de edema. Se realiza higiene de manos al término de la exploración física.
Procedimiento: se corrobora identificación del paciente con nombre y fecha de nacimiento. Se verifica la presencia y funcionamiento adecuado del equipo de sutura y de la
lampara de exploración la cual ilumina correctamente como los materiales de curación. Se le interrogara de nuevo si cuenta con antecedentes de importancia o alergias. Previo al
procedimiento se le explica al paciente la técnica del procedimiento a realizar manteniendo contacto directo e invitándola a realizar preguntas. Se le pide a la paciente que se
coloque en posición ginecológica, se realiza lavado de manos de acuerdo con la técnica establecida con agua y con jabón para evitar riesgo de infecciones asociadas a la atención
de la salud, se precede a la colocación del campo estéril en la mesa de mayo, evitando no contaminar el campo, se colocan dentro del campo estéril: tijera recta, pinza de Pozzi,
pinza Bozeman, histerómetro, espejo vaginal. Se continúa colocando los guantes estériles y se introduce en el canal vaginal el espejo hasta la visualización el cuelo cervical. Se
procede a realizar limpieza con una gasa con solución y con ayuda de la pinza Bozeman se introduce en la vagina y re realiza una limpieza en 360° del cérvix; se elimina la gasa en
el bote correspondiente y se deja la pinza Bozeman en la zona limpia del campo estéril para no contaminar. Se toma la pinza Pozzi y se pinza del cuello aproximadamente en las
manecillas del reloj 10 para las 2 y se toma el histerómetro, se tracciona la pinza Pozzi con la mano izquierda para alinear el canal cervical mientras con la mano derecha se
introduce el histerómetro, avanzando a través del cuello hasta llegar al fondo uterino, se visualizará la medida del histerómetro que se ubica a nivel del orificio cervical externo. Se
elimina el histerómetro donde corresponde. Se realiza retiro de guantes estériles y nuevamente la higiene de manos con solución alcohol gel. Se presenta el dispositivo T de cobre
en el campo estéril. Se procede nuevamente a la colocación de guantes estériles, se toma la T de cobre y de ajusta el tope azul de cuerdo con la medida obtenida con el
histerómetro. Se tracciona la pinza Pozzi para alinear el canal cervical, mientras con la mano derecha se introduce la T de cobre por el canal cervical hasta el tope azul, se suelta la
pinza Pozzi manteniendo fijo el embolo blanco, se tracciona el tubo transparente lo que permitirá la apertura de los brazos de la T de cobre y se mantiene fijo el embolo blanco, se
inserta el tubo transparente hasta el tope azul, se retira el embolo blanco, mientras se retira el tubo, se toma la tijera recta y se realiza corte de los vástagos de la T de cobre de
aproximadamente 3 centímetros del orificio cervical externo. Se eliminan los desechos en el bote correspondiente, se toma la pinza Bozeman y se realizara hemostasia con las
gasas secas; se retira el espejo cuidadosamente y se desecha en el bote correspondiente. Se retiran guantes estériles y se realiza higiene de manos al término del procedimiento, así
como el registro de eventos adversos o eventos centinelas durante el procedimiento.
Impresión diagnostica: COLOCACION DE METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR DE TIPO DISPOSITIVO INTRAUTERINO T DE COBRE
A: Paciente femenino de la tercera década de la vida sin antecedentes de importancia que acude para colocación de implante; se logra la colocación del implante sin
complicaciones, se decide manejo del dolor con analgésico.
Tratamiento
Paracetamol tabletas de 500 miligramos, tomar una tableta vía oral cada 8 horas por 3 días
Cuidados generales: Se indica aumentar ingesta de líquidos mínimo 2 litros de agua diarios, alimentos ricos en vitamina C, evitar cambios bruscos de temperatura. Dieta
balanceada basada en el plato del bien comer, aumentar ingesta de verduras y cereales integrales. Evitar alimentos muy irritantes, condimentados, altos en sal, café, comida
chatarra, bebidas azucaradas, comida empanizada, frita o capeada y comida rápida. Se le orienta sobre los cuidados a tener en el hogar y prevención de accidentes. Se orienta sobre
el lavado correcto de manos y de alimentos. Se explica la importancia de la higiene bucal. Se recomienda realizar caminatas por lo menos 20 minutos de manera diaria. Se le
recomienda no realizar esfuerzos con el brazo izquierdo por riesgo de sangrado
Plan: Se interroga a la paciente si entendió las indicaciones y el tratamiento a seguir, refiriendo no tener dudas sobre su padecimiento y las indicaciones mencionadas. PAQUETE
GARANTIZADO DE SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCION PARA UNA MEJOR SALUD ACTUALIZADO. SE REALIZA DE FORMA VERBAL
ESCALA MORSE E ISEM PARA RIESGO DE CAIDAS, CON UN RESUTLADO DE BAJO RIESGO.
Próxima cita: cita abierta
Pronostico: RESERVADO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

Médico Pasante del Servicio Social Renata

Fecha: 03 de junio de 2024 Hora: 11:40 Expediente: 357

S: Se trata de paciente femenino SANZHEZ MENDOZA FRANCISCA de 85 años con fecha de nacimiento del 5 de febrero de 1939 , quien es
identificada por la CURP que muestra al inicio de la consulta. Acude el día de hoy a consulta en esta unidad acompañada de su esposo por referir dolor
muscular en el cuello y espalda que cede con el reposo, cansancio y mucho sueño últimamente. Se refiere asintomática en la consulta

O: Previo a la higiene de manos con solución alcohol gel se continua a realizar la exploración física donde se encuentra en la toma de los signos vitales lo
siguiente: tensión arterial de 130/80, frecuencia cardiaca de 82 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto, temperatura 36.4 grados
centígrados, talla 149 centímetros, peso 48.500 kilogramos, saturación de oxígeno de 92%, índice de masa corporal de 21.8 encontrándose en PESO
SALUDABLE para adultos de su edad y talla, cintura de 85 centímetros, tira de glucosa de 125 casual.
Se revisa al paciente en mesa de exploración, silla del paciente y banco de altura, los cuales se encuentran en óptimas condiciones para evitar caídas; se
encuentra paciente femenino con edad biológica igual a la cronológica, en postura libremente escogida, consciente, reactiva, orientada en tiempo y espacio,
sin fascie característica, de buen estado nutricional, piel y tegumentos sin palidez, adecuada turgencia, cooperadora a la exploración, cráneo normocéfalo sin
exocitosis ni endocitosis, pabellones auriculares simétricos, de buena implantación, agudeza auditiva conservada, ojos con pupilas isocóricas,
normorreflécticas con buena respuesta a estímulos luminosos, agudeza visual conservada, narinas permeables sin presencia de secreci ón hialina, cavidad
oral con boca bien hidratada, faringe sin hiperemia y amígdalas sin inflamación e hiperemia, sin presencia de exudado o de ves ículas, cuello cilíndrico,
simétrico, con tráquea central y movible, pulsos carotideos presentes, sin presencia de adenopatías, sin datos de ingurgitación yugular. Tórax normolíneo,
simétrico, movimientos de amplexión y amplexación son adecuados, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin presencia de estertores
ni sibilancia; focos cardiacos de buen tono, ritmo e intensidad, sin presencia de soplos ni agregados. Abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, sin datos de irritación peritoneal, se realiza maniobra de peloteo renal para avaluar hígado, bazo y riñones, sin presencia de visceromegalias.
Genitales de acuerdo con edad y sexo. Extremidades integras, simétricas, con pulsos periféricos presentes, llenado capilar inmediato, fuerza muscular
conservada, sin datos de compromiso neurovascular, reflejos osteotendinosos conservados. Se observa alineación de los miembros en posición sentada,
bipedestación y en la marcha. Sin presencia de edema. Se realiza higiene de manos con solución alcohol gel al término de la exploración física.
A: Paciente femenino de la octava década de la vida que no cuenta no antecedentes de importancia; actualmente se encuentra asintomático, con datos de
dolor muscular en nuca y trapecio, motivo por el cual se decide iniciar tratamiento sintomático. Se encuentra con signos vitales dentro de par ámetros
normales y hemodinámicamente estable.
Impresión diagnostica: M545 DOLOR DE ESPALDA
Tratamiento ajustado de acuerdo con guías de práctica clínica: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el Primer
Nivel de Atención
Cuidados generales: se mencionan medidas preventivas como lavado frecuente de manos, realizar lavados nasales frecuentes con soluciones de agua de
mar hipertónicas o isotónicas, uso de humificador en ambientes secos, así como el uso de cubrebocas o evitar el probable alergeno. Se indica aumentar
ingesta de líquidos, alimentos ricos en vitamina C, evitar cambios bruscos de temperatura. Dieta balanceada basada en el plato del bien comer, aumentar
ingesta de verduras y cereales integrales. Evitar alimentos muy irritantes, condimentados, altos en sal, caf é, comida chatarra, bebidas azucaradas, comida
empanizada, frita o capeada y comida rápida. Se le orienta sobre los cuidados a tener en el hogar y prevención de accidentes. Se orienta sobre el lavado
correcto de manos y de alimentos, se corrobora que el paciente entendiera la información motivo por el cual se le pide que repita el procedimiento correcto.
Farmacológico:
Naproxeno tabletas de 250 miligramos, tomar 1 tableta vía oral cada 8 horas por 14 días
Complejo B tabletas, tomar 1 tableta vía oral con alimentos o sin alimentos cada 24 horas por 1 mes
P: Continuar con tratamiento prescrito en la consulta y se continuo manejo en esta unidad en caso de no presentar mejoría de signos y síntomas. Se interroga
a la paciente si entendió las indicaciones y el tratamiento a seguir, refiriendo no tener dudas sobre su padecimiento y las indicaciones mencionadas. Se le
orienta sobre los cuidados que debe de tener en el hogar y la prevención de accidentes.
PAQUETE GARANTIZADO DE SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCION PARA UNA MEJOR SALUD ACTUALIZADO. SE LE
APLICA DE FORMA VERBAL ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS MORSE Y ESCALA ISEM CON UN RESULTADO DE RIESGO BAJO Y,
SE APLICA ESCALA ANALOGA VISUAL (EVA) CON UN RESULTADO SIN DOLOR.
Próxima cita: CITA ABIERTA
Pronostico: RESERVADO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

Médico Pasante del Servicio

Fecha: 03 de junio de 2024 Hora: 11:50 Expediente: 829

NOTA DE EVOLUCIÓN

S: Se trata de paciente femenino CAMILI REYES LIZBETH de 27 años con fecha de nacimiento del 20 de septiembre de 1996, que presenta CURP como
identificación oficial al momento de iniciar la consulta. Acude a consulta el día de hoy para retiro de implante subdérmico, niega sintomatología al momento de la
consulta.

O: Previo a la higiene de manos se continua a realizar la exploración física donde se encuentran los siguientes signos vitales, tensión arterial de 90/60, frecuencia
cardiaca de 72 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto, temperatura 36.2 grados centígrados, talla 154 centímetros, peso 59.100, saturación de
oxígeno 95%.
Se procede a revisar en mesa de exploración, silla del paciente y banco de altura, los cuales se encuentran en óptimas condiciones para evitar caídas; se encuentra
paciente femenino con edad biológica igual a la cronológica, en postura libremente escogida, consciente, reactiva, orientada en tiempo y espacio, lenguaje
comprensible, sin fascie característica, marcha sin apoyo de bastón, de buen estado nutricional, piel y tegumentos sin palidez, adecuada turgencia, cooperadora a la
exploración. Cráneo normocéfalo sin exocitosis ni endocitosis, pabellones auriculares simétricos, de buena implantación. Agudeza auditiva conservada. Ojos con
pupilas isocóricas, normorreflécticas con buena respuesta a estímulos luminosos, agudeza visual conservada, narinas permeables sin presencia de secreción hialina.
Cavidad oral: boca bien hidratada, faringe y amígdalas no hiperémicas, sin presencia de exudado, cuello cilíndrico, simétrico, con tráquea central y movible, pulsos
carotideos presentes, sin presencia de adenopatías, sin datos de ingurgitación yugular. Tórax normolíneo, simétrico, movimientos de amplexión y amplexación son
adecuados, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, sin presencia de estertores ni sibilancia; focos cardiacos de buen tono, ritmo e intensidad, sin
presencia de soplos ni agregados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible, no doloroso, sin datos de irritación peritoneal. Puntos
ureterales superiores y medios negativos. Giordano negativo. Genitales de acuerdo con edad y sexo. Extremidades integras, simétricas, con pulsos periféricos
presentes, llenado capilar inmediato, fuerza muscular conservada, sin datos de compromiso neurovascular. Reflejos osteotendinosos normales. Sin presencia de
edema. Se realiza higiene de manos al término de la exploración física.
Procedimiento: se corrobora identificación del paciente con nombre y fecha de nacimiento. Se verifica la presencia y funcionamiento adecuado del equipo de sutura
y de la lampara de exploración la cual ilumina correctamente como los materiales de curación. Se le interrogara de nuevo si cuenta con antecedentes de importancia o
alergias. Previo al procedimiento se le explica al paciente la técnica del procedimiento a realizar manteniendo contacto directo e invitándola a realizar preguntas. Se le
pide a la paciente que se coloque en posición decúbito supino con el brazo derecho flexionado y colocado atrás de la cabeza, se procede a realizar el lavado de manos
de acuerdo con la técnica ya establecida con agua y jabón para evitar el riesgo de infecciones asociadas a la atención de la salud, se procede a la colocación de
 guantes estériles y se continua con la asepsia de la piel con clorhexidina y colocación de campos estériles. Se localiza el implante mediante la palpación y se marca el
área con pequeña incisión con el bisturí longitudinal donde se hará la incisión.
Se procede a infiltrar con anestésico de tipo lidocaína al 10% con 1 mililitros el lugar de la incisión, que es justo debajo del extremo distal del implante. Se empuja
hacia abajo el extremo proximal para dejar fijo el implante; se realiza una incisión longitudinal de aproximadamente 5 milímetros en dirección al extremo distal del
implante. Empujar suavemente el implante hacia la incisión hasta que la punta sea visible, una vez visible el implante se procede a sujetar el extremo con una pinza
Kelly, se debrida suavemente el tejido fibroso formado alrededor del implante, procedo a extraer en implante con pinza kocher. Se cierra la incisión con Micropore y
se aplica vendaje compresivo con una gasa estéril para prevenir la aparición de hematomas. Se realiza higiene de manos al término del procedimiento, así como el
registro de eventos adversos o eventos centinelas durante el procedimiento.
Impresión diagnostica: RETIRO DE IMPLANTE SUBDÉRMICO
A: Paciente femenino de la tercera década de la vida sin antecedentes de importancia que acude para retiro de implante; se logra el retiro de implante sin
complicaciones, se decide manejo del dolor con analgésico.
Tratamiento
Paracetamol tabletas de 500 miligramos, tomar una tableta vía oral cada 8 horas por 3 días
Cuidados generales: Se indica aumentar ingesta de líquidos mínimo 2 litros de agua diarios, alimentos ricos en vitamina C, evitar cambios bruscos de temperatura.
Dieta balanceada basada en el plato del bien comer, aumentar ingesta de verduras y cereales integrales. Evitar alimentos muy irritantes, condimentados, altos en sal,
café, comida chatarra, bebidas azucaradas, comida empanizada, frita o capeada y comida rápida.
Se le orienta sobre los cuidados a tener en el hogar y prevención de accidentes. Se orienta sobre el lavado correcto de manos y de alimentos. Se explica la importancia
de la higiene bucal. Se recomienda realizar caminatas por lo menos 20 minutos de manera diaria. Se le recomienda no realizar esfuerzos con el brazo
izquierdo por riesgo de sangrado
Plan: Se interroga a la paciente si entendió las indicaciones y el tratamiento a seguir, refiriendo no tener dudas sobre su padecimiento y las indicaciones mencionadas.
PAQUETE GARANTIZADO DE SERVICIOS DE PROMOCION Y PREVENCION PARA UNA MEJOR SALUD ACTUALIZADO.
Próxima cita: cita abierta
Pronostico: RESERVADO PARA LA VIDA Y LA FUNCION.

Médico Pasante del Servicio Social Renata