ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS
Y/O TERAPÉUTICOS FICHA Nº 4
Dra. Silvia I. Falasco
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE POLIURIA
REVISTA DE MEDICINA INTERNA / volumen 13 / número 4 / Octubre, Noviembre, Diciembre 2017 pag 185
ALGORITMOS DIAGNÓSTICOS
Y/O TERAPÉUTICOS FICHA Nº 4
Dra. Silvia I. Falasco
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE POLIURIA
El volumen urinario deberá cuantificarse en dos días diferentes para objetivar la poliuria. La po-
lidipsia primaria puede corresponder a una causa psicógena (potomanía) o más raramente a un
trastorno primario de la sed (polidipsia primaria dipsogénica) como se ve en la neurosarcoidosis
hipotalámica. A diferencia de la diabetes insípida aquí la poliuria y polidipsia predominan du-
rante el día. La prueba de deshidratación con vasopresina permite diferenciar la diabetes insípida
central, la nefrogénica y la polidipsia 1° (se mantiene al paciente sin ingesta de agua con control
del peso, TA, pulso, diuresis, osmolalidad plasmática y urinaria horaria, al alcanzar un plateau en
la osmolaridad urinaria se administran 10 ug de desmopresina intranasal o 5 U de vasopresina
acuosa subcutánea observándose un incremento de la osmolaridad urinaria solo en la diabetes
insípida central). Se complementará el estudio de esta última con RNM cerebral (entre las causas
están los tumores 1° y 2° de la región hipotálamo hipofisaria, traumatismo craneoencefálico, post
quirúrgico, enfermedades granulomatosas, etc). Son algunas etiologías de la diabetes insípida ne-
frogénica fármacos como el litio, la anfotericina B, la hipercalcemia, hipokaliemia, síndrome de
Sjogren, etc. En la poliuria osmótica por pérdida de bicarbonato éste es secundario a un exceso
de aporte exógeno, trastornos del túbulo proximal, vómitos, uso de inhibidores de la anhidrasa
carbónica. Otros electrolitos responsables de poliuria corresponden al calcio, potasio. El aporte
excesivo de glucosa ev así como también el manitol y los contrastes radiológicos pueden provocar
una poliuria osmótica.
El alcohol y la cafeína producen poliuria.
BIBLIOGRAFÍA
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