Introducción

El Sistema Público en Venezuela es un componente vital en la atención médica y el

bienestar de la población del país. A través del Sistema Público de Salud, el Estado
venezolano tiene la responsabilidad de garantizar el derecho a la salud de sus ciudadanos,
brindando servicios médicos, acceso a medicamentos y promoviendo programas de
prevención y promoción de la salud en toda la nación.

El Sistema de Salud en Venezuela se basa en principios de accesibilidad, integralidad,

equidad y gratuidad, con el objetivo de asegurar que todos los ciudadanos puedan obtener
atención médica adecuada, independientemente de su origen socioeconómico. Además de la
provisión de atención médica, el sistema público de salud en Venezuela también enfatiza la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con el fin de mejorar la calidad de
vida y reducir los índices de morbilidad y mortalidad.

En el sistema público de salud venezolano, el Ministerio del Poder Popular para la Salud
es el ente encargado de la planificación, regulación y administración de la atención médica
en el país. El ministerio supervisa diferentes niveles de atención, desde los centro de salud
comunitarios hasta los hospitales de referencia nacional y nacional.

No obstante, es importante destacar que el sistema público de salud en Venezuela ha

implementado programas y políticas para abordar estos desafíos y mejorar la atención
medica. Estos incluyen la expansión de la red de centros de atención primaria, programas de
vacunación, distribución de medicamentos gratuitos a través de las farmacias populares y el
fortalecimiento de la atención odontológica y oftalmológica.
1) Organigrama estructural (Ministerio del Poder Popular para la Educación).
 2) Concepto de Sistema Nacional de Salud (Principios, Funciones e historia).

En Venezuela el Sistema Público Nacional de Salud SPNS es un organismo dependiente del

gobierno nacional que establece las directrices de la organización y financiamiento del sistema
de salud Público del país y asesora el Ministerio del Poder Popular para la Educación.

El Sistema Público de Salud en Venezuela es la red de Servicios de salud y atención medica

que proporcionada y gestionada por el estado. Su objetivo es garantizar el acceso a la atención
médica a toda la población especialmente a aquellos que no pueden acceder a servicios de
atención médica privada. Este sistema de salud está constituido por hospitales, centros de salud,
clínica, consultorios médicos, programas de prevención y control de enfermedades, así como
servicios de salud comunitaria.

 Principios

El (SPNS) en Venezuela se rige por una serie de principios fundamentales que establece con
las bases para garantizar el acceso universal, la equidad, la integridad y la participación social en
la prestación de servicios de salud. Algunos de los principios son los siguientes:

 Universalidad: Acceso a la salud sin discriminación cultural, social y religiosa.

 Equidad: Atender las distintas necesidades de salud, en condición de igualdad y justicia.
 Gratuidad: Brindar atención integral en los establecimientos públicos de salud de
manera gratuita a toda la población.
 Integración Social: Garantizar e incentivar el registro de comunidades organizadas,
además de fomentar su participación y corresponsabilidad.
 Integralidad: Brindar atención con calidad y calidez a toda la población.

 Funciones.

El sistema Nacional de salud en Venezuela tiene como objetivo principal garantizar el acceso
equitativo a servicios de salud de calidad para toda la población. Algunas de las funciones del
Sistema nacional de Salud en Venezuela incluyen:

 Promoción de la Salud: El sistema nacional de salud promueve estrategias para fomentar

estilos de vida saludables, prevención de enfermedades y promoción de hábitos
saludables en la población.
  Prestación de servicios de salud: Este sistema proporciona una alta gama de servicios de
salud, incluyendo atención primaria, servicios de emergencia, hospitalización, atención
especializada y otros servicios médicos y terapéuticos.
 Vigilancia epidemiológica: Se encarga de monitorear y controlar la incidencia de
enfermedades y factores de riesgos para la salud en la población, así como implementar
acciones para el control de brotes y epidemias.
 Formación y capacitación del personal de salud: Este sistema se encarga de la
capacitación y actualización del personal médico de salud en todas las áreas y niveles de
atención sanitaria.

 Coordinación interinstitucional: Promueve la coordinación entre las diferentes áreas del

sistema de salud, incluyendo el sector público, privado y las organizaciones no
gubernamentales, para asegurar una atención integral y eficiente. Estas funciones del
sistema nacional de salud en Venezuela se deben cumplir para garantizar el bienestar y la
salud de la población.

 Historia
La salud en Venezuela ha evolucionado a través de los años, es importante tomar en cuenta
algunos aspectos de la historia, como por ejemplo que el hospital más antiguo era el Hospital de
San Clemente, circa 1530 en Coro. El Hospital Central Dr. Urquinaona de Maracaibo, fundado
originalmente como hospital Santa Ana hace 404 años en 1608-1609. El Hospital de San Pablo
en Caracas, funcionó desde 1602 hasta 1812; en aquel entonces el Doctor Laureano Villanueva
afirmó en 1888: ¨los hospitales de Caracas eran casas pobres y de poco recursos económicos en
donde se hacinaban los infelices que no tenían donde morir. Eran lugares de depósitos para
proveer a los cementerios, pues todos estaban mal servidos en la parte facultativa, sin
administración, higiene, sin recursos de ninguna especie, sucios, hediondos y con edificios en
ruina¨.

El hospital Vargas de Caracas, abre sus puertas el 5 de julio de 1891 y con ello la modernidad
de la asistencia, la docencia y la investigación médica en Venezuela. El hospital Universitario de
Caracas decretado en 1943 es inaugurado en 1956. Arturo Uslar Pietri, en 1993 acertadamente
escribió: ¨La transformación social y económica que está sufriendo nuestro país en el presente no
es puramente la consecuencia de la Venezuela con petróleo, sino en gran parte de la Venezuela
sin malaria¨. Algunas cifras dan fe de estos éxitos: la mortalidad por malaria que en 1936 era de
164 x 100.000 habitantes, descendió a 8,5 por cada 100.000 habitantes en 1950 y a 0 x 100.000
habitantes en 1962. En 1955, 430 municipios estaban libres de la enfermedad.

Dadas las dificultades por las que atraviesa el país tanto económicas como política, las
enfermedades como el paludismo, la malaria, la tuberculosis, fiebre amarilla que son
controlables prevenibles y curativas en el año 1911, el Ejecutivo Nacional crea la Oficina de
Sanidad Nacional, dependiente del Ministerio de Relaciones Interiores, promulgan en el año
1912 la primera Ley de Sanidad Nacional, haciendo énfasis en el saneamiento ambiental y
control de endemias rurales.
 En 1926 la expectativa de vida era de 34 años y la población venezolana era de 3.026.878
habitantes. Esta población padecía de diversas endemias que ocasionaban la muerte prematura de
ciudadanos en una amplia zona del territorio nacional. En 1930 se crea el Ministerio de
Salubridad y Agricultura y Cría, con dos direcciones: Salubridad Pública y Agricultura y Cría.

Al morir Gómez el 17 de diciembre de 1935, Eleazar López Contreras fue designado

Encargado de la Presidencia de la República hasta el 19 de abril de 1936. El 25 de abril del
siguiente año fue electo Presidente Constitucional de la República por siete años, desde 1936. Su
gobierno es recordado por la creación de organismos de protección y asistencia como el
Ministerio de Sanidad y Asistencia Social mediante decreto del 25 de febrero de 1936. Se expuso
como motivo la importancia de la higiene pública. Muchas de las innovaciones que el Ministerio
introdujo se deben a Arnoldo Gabaldon, quien trajo recomendaciones de la Conferencia de
Directores de Salud Pública de Washington en 1936. Fueron contratados expertos extranjeros
técnicos en salud pública para la creación de la División de Higiene Rural, el establecimiento del
Instituto Nacional de Puericultura y la División de Malariología.

Por lo tanto, ya desde 1936 la atención a la salud se había constituido en una responsabilidad
del Estado. Es en el seno del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) en donde
mayoritariamente se desarrollan las actividades de investigación en salud pública durante este
período de consolidación institucional. En 1938 se crean las Unidades Sanitarias, para desarrollar
la Red Nacional de servicios curativos y preventivos; los curativos se desarrollaban en los
hospitales y los preventivos en las unidades sanitarias. En este período comienzan a elaborarse
los Planes de la Nación. Se fortalece la política de atención primaria de salud, con énfasis cada
vez mayor en los aspectos de promoción y prevención; con participación creciente de las
comunidades en la planificación, ejecución, evaluación y control en las actividades del área de la
salud.

El Estado a través del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social asume grandes

responsabilidades en la investigación en salud pública como base para los diferentes programas
de combate a las endemias rurales.

La Constitución de 1961 establecía que en forma progresiva se desarrollaría un sistema de

seguridad social y que todos tienen derecho a la protección de la salud. En la realidad es solo en
1998 que se legisla en materia de seguridad social y la protección general a la salud de toda la
población brilló por su ausencia. (5). A diferencia de la Constitución de 1961, la Constitución de
la Republica Bolivariana de Venezuela aprobada en 1999, hace énfasis en que el problema, es la
salud. Preservarla y construirla de manera integral, relaciona la salud exclusivamente con
asistencia médica. Esta nueva concepción de la salud hace énfasis en el papel que el médico y los
equipos de salud deben jugar con relación al componente preventivo, ambiental y de agente
transformados de la realidad socioeconómica del individuo.

En la Constitución de 1999, en su exposición de motivos y específicamente en el capítulo V,

de los derechos sociales y de las familias, puede leerse: Artículo 84. Para garantizar el derecho a
la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud,
de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración
social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.
Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados.
La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre
la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de
salud.

Cabe destacar que en el marco de esta reforma constitucional también en el 1999, se cambió
el nombre del ministerio fusionándolo con el Ministerio de la Familia, con el nombre de
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2). En vista de diferentes factores e indicadores que
desde finales de la década del setenta, donde se destacó que existían elevadas tasas de mortalidad
infantil y maternas. Dos décadas después (1999) se tenía que de cada 100 nacidos vivos,
murieron 19 niños antes de cumplir un año, morían diariamente 4 madres por cáncer de cuello
uterino, 63 personas por enfermedades cardiovasculares, aunado a todo ello, se presentaban otras
causas como: la violencia, la cual generaba un promedio de 48 muertos por homicidio los fines
de semana, y las malas condiciones en las cuales se atendían los pacientes en los hospitales y
demás establecimientos de salud. En este sentido, la propuesta de política de salud planteada
desde el 2000, busca corregir la disociación existente entre los distintos componentes que inciden
en la relación salud-enfermedad, por ello ha sido propuesta la Atención Integral en Salud.

Posteriormente (en el año 2000), el ejecutivo nacional, en el marco de la evolución del

sistema de salud, renombra al Ministerio de Salud como Ministerio del Poder Popular para la
Salud (MPPS), cuyo objetivo es instituir la rectoría y el fortalecimiento del Sistema Público
Nacional de Salud, ejecutando políticas estratégicas para la promoción, prevención, vigilancia,
control, regulación, rehabilitación y restitución efectiva y segura de la salud integral,
garantizando el acceso oportuno a las redes de servicios, asegurando un medio ambiente
saludable; impulsando la investigación, el desarrollo científico, tecnológico y humano así como
la producción de insumos para la salud, con universalidad, equidad, solidaridad, honestidad,
responsabilidad, y celeridad, en procura de la calidad de vida de la población venezolana, de
forma articulada, corresponsable y participativa.

El nuevo ministerio del poder Popular para la Salud enfoca sus objetivos hacia el lograr ser un
órgano, rector en salud pública, de referencia internacional, con reconocida capacidad para
garantizar una sociedad y entornos saludables, con eficacia y eficiencia en el desarrollo y
ejecución de políticas apegadas a los principios, derechos y deberes constitucionales, atinentes a
observar un Sistema Publico Nacional de Salud integrado y exitoso en la consecución de
condiciones de bienestar para la sociedad, con progresiva disminución de los índices de morbi-
mortalidad y de los factores de riesgos de enfermedades, con destacados avances en el logro de
las metas previstas para el sector por organismos internacionales; llegando a promover la
creciente soberanía e innovación científica y tecnológica para la producción de insumos y el
impulso de un talento humano comprometido y capacitado para facilitar espacios de
participación adecuados para la cogestión y rendición de cuentas en salud a la población
venezolana.
 3) ASIC y ASIS

ASIC: Áreas de Salud Integral Comunitarias unidades básicas y operativas de la Red de

Atención Comunal, tienen como base los territorios sociales que la corresponden, con los cuales
se articula, garantizando respuestas integrales, bajo un modelo de atención integral.

En la Red de servicios del ASIC se aplica un modelo integral e intersectorial de atención

continua de salud familiar y comunitaria, universal y gratuita.

Un ASIC está conformado por un conjunto de consultorios populares, cada consultorio

popular realiza promoción de salud, prevención de enfermedades, atención integral
aproximadamente entre 250 a 350 familias según la densidad poblacional y las características
geográficas, cuenta con un servicio de óptica y odontología, un centro de diagnóstico integral
(CDI), una sala de rehabilitación integral (SRI). Estos servicios están interconectados con las
misiones sociales y las organizaciones comunales.

ASIS: Análisis de situación de Salud. Hace referencia al conjunto de conceptos, métodos y

actividades para la medición y el monitoreo del proceso salud-enfermedades-servicios utilizando
diferentes metodologías que permiten el análisis estratégicos y la síntesis de información, con el
fin de facilitar la gestión en salud de manera progresiva, oportuna y participativa, en
colaboración, con diversos actores y sectores sociales.

El análisis de situación de salud (ASIS) representa un instrumento científico y metodologías

para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios.

Los ASIS vienen a ser los análisis de los perfiles de necesidades y problemas jerarquizados
por diferentes actores sociales que interactúan cotidianamente en el seno de las instituciones.

Su finalidad es conocer cuáles son los problemas de salud concretos de la comunidad, lo que
implica la medición del nivel de salud y el estudio de los factores que condicionan el nivel de
salud.

4) Distribución de los ASIC en Maturín – Edo. Monagas

El estado Monagas cuenta con 10 distritos sanitarios, 20 áreas de salud integral comunitaria.
ASIC

El Municipio Maturín, Distrito Sanitario N°1 (Maturín), cuenta con 8 ASIC:

1. Boquerón
2. Los Cortijos
3. La Cruz
4. Los Godos
 5. Brisas del aeropuerto
6. 23 de enero
7. Viento Colao
8. San Simón rural

5) Atención primaria en salud (Valores, principios y desafío)

La Atención Primaria en Salud es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad, y que
tiene por objeto garantizar el mayor nivel posible de la salud, bienestar y su distribución
equivalentemente mediante la atención centrada en las medidas de las personas tan pronto como
sea posible. A lo largo del proceso continuo que va desde la promoción de la salud y prevención
de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos, y tan próximo
como sea posible el entorno cotidiano de las persona. La atención primaria incluye exámenes
físicos, tratamientos de las infecciones médicas comunes y atención preventiva, como la
inmunización y la detección.

En Venezuela, el Ministerio del Poder Popular para la salud es el ente encargado de promover
y supervisar la implementación de la atención primaria en salud en todo el país.

Un sistema de salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y

funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano
a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología
política o condición económica o social. Los principios que se requieren para mantener un
sistema de esta naturaleza son la capacidad para responder equitativa y eficientemente a las
necesidades sanitarias de los ciudadanos, incluida la capacidad de vigilar el avance para el
mejoramiento y la renovación continuos; la responsabilidad y obligación de los gobiernos de
rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación hacia las normas más elevadas
de calidad y seguridad; y la puesta en práctica de intervenciones intersectoriales

 Principios

Los principios permiten la construcción de los cimientos para las políticas de salud, la
legislación, los criterios evaluativos, la generación y la asignación de los recursos y para la
operación del sistema de salud. La atención primaria en Venezuela se rige por los siguientes:
accesibilidad, longitudinalidad, integralidad o polivalencia, y papel de coordinación.

El primero de estos atributos, la accesibilidad, supone que la Atención Primaria de Salud

trata de ofrecer servicios sin barreras (geográficas, administrativas, monetarias, culturales y
otras), por el profesional apropiado, garantizando el acceso a la asistencia sanitaria con cercanía
y prontitud. No debe confundirse, sin embargo, con la inmediatez. La accesibilidad es un aspecto
clave en la atención primaria, pero no está relacionada con que la asistencia haya de ser en el
menor tiempo posible desde que se genera la demanda de la misma, sino que se relaciona con
una asistencia adecuada en tiempo, forma y coste.

En segundo lugar, la Atención Primaria de Salud se caracteriza por su longitudinalidad,

siendo posiblemente ésta la característica más distintiva de la APS, al referirse a la continuidad
en el tiempo de la relación entre el profesional y el paciente, en su medio y a lo largo de los
distintos recorridos de su salud. Ello tiene un impacto directo en la consulta al mejorar el manejo
de la incertidumbre y del tiempo. Además, múltiples estudios han demostrado que esta
característica de la APS está asociada a un incremento en la precisión de los diagnósticos o el
grado de satisfacción y a una disminución en los ingresos hospitalarios e incluso la mortalidad.

En tercer lugar, la Atención Primaria de Salud se caracteriza por su integralidad o

polivalencia, que a su vez constituye el principal reto a que debe responder una Atención
Primaria de Salud de calidad. La enfermedad, los cuidados o las prácticas educativas y
preventivas, siempre se concretan en personas que requieren ser asistidas como un todo
psicosocial. En este sentido la APS tiene que dar respuesta a todas las demandas del paciente ya
sea de forma directa en ese mismo momento, diferida en el tiempo o derivada (apoyándose en
otros profesionales o servicios). Diversos estudios muestran que los profesionales de APS toman
muchas decisiones trascendentales en poco tiempo y son capaces de resolver más del 90% de las
visitas atendidas.

Por último, la Atención Primaria de Salud tiene un importante papel de coordinación, es decir,
este nivel asistencial debe ser la referencia para el paciente, coordinando los contactos o las
decisiones del resto de profesionales con quienes precise tomar contacto (otras especialidades y
niveles asistenciales, farmacia, trabajo social, etc.).

 Valores

Los valores son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los
pactos sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población. Un sistema de
salud basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los
valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano gozar del grado
máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología política o
condición económica o social.
  Desafío

Actualmente, la mayoría de los centros de atención primaria en Venezuela, carecen de la

capacidad para brindar servicios de atención de salud esenciales, además de tener problemas
como falta de personal, equipos inadecuados, mala distribución de los trabajadores de la
salud, mala calidad de los servicios de atención de salud, malas condiciones de la
infraestructura y falta de suministros de medicamentos esenciales.

6) Marco legal del sistema de salud en Venezuela (articulo 83 y 84 de la constitución)

Artículo 83: La salud es un derecho social fundamental; obligación del Estado, que lo
garantizara como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollara políticas
orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las
personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar actualmente
en su promoción y defensa, y el cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que
establezca la ley de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificadas por la Republica.

Artículo 84: Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creara, ejercerá la rectoría y
gestionara un Sistema Publico Nacional de Salud, de carácter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrado al sistema de seguridad social, regidos por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El Sistema Público
Nacional.
 Conclusión

Es importante reconocer que el Sistema Público de Salud ha enfrentado numerosos desafíos a

lo largo de los años, que han afectado su funcionamiento y capacidad de brindar una atención de
calidad. Entre estos desafíos se encuentran la escasez de recursos, la falta de financiamiento
adecuado, la precaria infraestructura y la falta de medicamentos en los centros de salud.

A pesar de estos avances, persisten áreas de mejora y retos pendientes en el Sistema Público
de Salud en Venezuela. Se requiere una atención continua a la disponibilidad de recursos, la
infraestructura y los servicios, así como una mayor inversión en el sector salud para lograr una
atención integral y de calidad para todos los ciudadanos.

En este contexto, es fundamental que tanto el Gobierno como la sociedad civil continúen
trabajando en conjunto para fortalecer el Sistema Público de salud y garantizar que todos los
venezolanos tengan acceso a servicios médicos de calidad, fortaleciendo así el derecho a la salud
de la población.
 Bibliografía

Historia [Link]
venezuela-descentralizacion/3/