Sesión teórica dinámica #2

Observaiones:
1)las referenciasse encuentran en completo desorden. Inician con el numero 6 y despues inician la
cuenta en el numero 1.

Alex Huertas Figueroa

Angel Uriel Gandara Diaz

Ricardo Andres Leal

Santiago Ali Padilla Arnedo

Juan Sebastian Pulido corredor

Liseth Natalia Sanchez

Grupo C

Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales

U.D.C.A Facultad de Medicina Humana
Farmacología 2024
 Manejo farmacológico de la anticoncepción
Anticonceptivos orales combinados
● Mecanismo de acción: Recordando que al ser combinados tienen componentes
estrogénicos y progestágenos , su principal efecto será obstaculizar la ovulación por
la inhibición de la secreción de gonadotropinas por el hipotálamo y la hipófisis ,sus
efectos directos de cada uno es que la progesterona inhibe la LH que inhibe la
ovulación y el estrógeno inhibe la secreción de FSH impidiendo la formación del
folículo. La progestina aparte de lo mencionado estimula al endometrio para no
mostrar un buen ambiente y así, hacer menos posible la implantación aumentando la
viscosidad del moco cervical además de disminuir la ventana de fertilización por
medio de afectar el tránsito ovulatorio.[6]
● Contraindicaciones: Mujeres en lactancia entre 4 a 6 semanas después del parto,
pacientes con tromboembolismo pulmonar o trombosis venosa profunda en
tratamiento con anticoagulantes, esclerosis múltiple con inmovilidad prolongada,
mujeres con múltiples factores de riesgo cardiovascular, HTA, antecedentes de
cáncer de mama.[6]
● Efectos adversos: Los más comunes son náuseas (especialmente durante los
primeros meses de uso), sensibilidad en los senos, pequeños sangrados
intermenstruales, cambios de estado de ánimo o depresión leve, disminución de la
libido. Los menos frecuentes son aumento del riesgo de enfermedad
tromboembólica venosa (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar), aumento
del riesgo de accidente cerebrovascular, aumento del riesgo de infarto de miocardio,
formación de cálculos biliares, hipertensión arterial y alteraciones hepáticas. [4]
● Interacciones: Medicamentos inductores enzimáticos como los anticonvulsivantes
(fenitoína, carbamazepina, barbitúricos, primidona), rifampicina y medicamentos a
base de hierbas como el hipérico (Hierba de San Juan); estos medicamentos
pueden disminuir los niveles de estrógenos y progestágenos, reduciendo la eficacia
anticonceptiva. Medicamentos inhibidores enzimáticos como antifúngicos azólicos
(ketoconazol, itraconazol), inhibidores de la proteasa, antibióticos macrólidos
(eritromicina, claritromicina); estos medicamentos pueden aumentar los niveles de
estrógenos y progestágenos, incrementando el riesgo de efectos secundarios.
Antiácidos y anticonvulsivantes; los cuales disminuyen la absorción de los
anticonceptivos orales combinados y pueden reducir su eficacia. Laxantes y
colestiramina; pueden disminuir la absorción de los anticonceptivos orales
combinados y reducir su eficacia. Paracetamol y ácido acetilsalicílico; aumentan el
riesgo de hemorragia intermenstrual. [4]
● Esquemas de dosificación
1. Esquema monofásico, todas las píldoras tienen la misma concentración.[6]
2. Esquema bifásico, la dosis de estrógeno es constante pero la de progestina
varía.[6]
3. Esquema trifásico, la dosis de estrógeno aumenta en la segunda mitad del
ciclo de las píldoras y la dosis de progestina cambia progresivamente.[6]

Anticonceptivos inyectables combinados

● Mecanismo de acción: Inhibe las hormonas responsables de la ovulación, espesa el
moco cervical, bloqueando el esperma. Los anticonceptivos inyectables combinados
mensuales permiten que la concentración de estrógenos descienda de manera
similar y se origine el sangrado por dicha deficiencia hormonal. [4]
● Presentación: Incluyen 25 mg de acetato de medroxiprogesterona de liberación
prolongada más 5 mg de cipionato de estradiol ; 50 mg de enantato de noretisterona
más 5 mg de valerato de estradiol.
 ● Beneficios para la salud no relacionados con la anticoncepción: Reduce riesgo de
cáncer del endometrio, riesgo de embarazo ectópico, riesgo de enfermedad pélvica
inflamatoria (EPI), la frecuencia y la gravedad de las crisis de la de anemia
drepanocítica, la frecuencia de convulsiones, los síntomas de endometriosis y el
riesgo de infecciones vaginales por hongos.
● Efectos secundarios: En particular cambios menstruales, no se puede poner fin a
sus efectos inmediatamente inmediatamente, causa retraso en el regreso de la
fertilidad, no ofrece ninguna protección contra las ETS, incluida infección por el VIH,
coagulación y fibrinolisis, aumento de peso, dolores de cabeza, mareos y cambios
del estado de ánimo. [4]
● Pauta de inyecciones: Inyección una vez cada 2 o 3 meses; puede administrarse
hasta 4 semanas antes de que se haya programado la inyección.

Terapia combinada con parches anticonceptivos

● Mecanismo de acción: Se aplican en la piel y liberan de forma continua dosis bajas
de estrógenos y progestágenos, lo que previene la ovulación y la concepción. [5]
● Administración: Se coloca un nuevo parche cada semana durante 3 semanas
consecutivas, la cuarta semana no se usa parche, lo que permite que ocurra un
sangrado similar a la menstruación.
● Ventajas: Evita la fluctuación hormonal diaria que ocurre con los anticonceptivos
orales, menor riesgo de olvidos por su aplicación semanalmente y puede ser una
opción para mujeres que no toleran bien los anticonceptivos orales.
● Desventajas: Riesgo de desprendimiento accidental del parche, posibles reacciones
cutáneas en el sitio de aplicación. [5]
● Efectos secundarios: Similares a los anticonceptivos orales (náuseas, sensibilidad
mamaria, cefaleas, etc)
● Contraindicaciones: Antecedentes de enfermedad tromboembólica, cáncer de
mama, migraña con aura. [5]
Implantes anticonceptivos combinados
● Mecanismo de acción: Liberan progesterona y estrógeno de manera continua en el
torrente sanguíneo. Estas hormonas evitan la ovulación, espesan el moco cervical
para dificultar el paso de los espermatozoides y adelgazar el revestimiento del útero,
lo que dificulta la implantación del óvulo fecundado.
● Efectos secundarios: Cambios en el ciclo menstrual, dolores de cabeza, sensibilidad
en los senos, náuseas y cambios de humor. Algunas mujeres también pueden
experimentar efectos secundarios más graves, como coágulos sanguíneos o
aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares. [4]
● Administración: Se coloca un solo implante debajo de la piel en la parte superior del
brazo, en una rápida y sencilla intervención ambulatoria realizada por un profesional
médico. [4]
● Contraindicaciones: No se recomiendan para mujeres que tienen ciertas condiciones
médicas, como antecedentes de coágulos sanguíneos, enfermedades
cardiovasculares, problemas hepáticos, cáncer de mama u otros tipos de cáncer
hormono dependientes. Tampoco son adecuados para mujeres embarazadas o que
puedan estarlo, ni para aquellas con alergias a los componentes del implante.

Anticonceptivos orales solo progestágeno

● Mecanismo de acción: Inhibición de los pulsos de la hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH), esto conlleva al bloqueo de la ovulación en un 60%-80% de
los ciclos, además, el progestágeno contenido aumenta la densidad del moco
cervical en el cuello uterino, creando una barrera que obstaculiza el paso de los
espermatozoides hacia el útero y las trompas de Falopio, disminuyendo así las
 probabilidades de fertilización. Aunque la supresión de la ovulación no es tan
uniforme como en las píldoras anticonceptivas combinadas, algunos fármacos de
sólo progestágeno pueden inhibir la liberación de un óvulo maduro en ciertas
mujeres, previniendo la fertilización mensual. Además, el progestágeno puede
provocar cambios en el revestimiento uterino, conocido como endometrio,
dificultando la implantación del óvulo fertilizado en caso de que ocurra la
fertilización.[8]
● Efectos adversos: Sangrado irregular o sangrado intermenstrual, cefalea, acné,
cambios del estado de ánimo, sensibilidad mamaria y aumento de peso.[2]
● Pautas de administración: Se recomienda iniciar su uso dentro de los primeros cinco
días del ciclo menstrual. Aunque se puede iniciar en cualquier día del ciclo pero es
recomendable usar otro método anticonceptivo como los de barrera.[7] Estos
anticonceptivos se toman todos los días a la misma hora sin períodos de descanso
entre paquetes. Si se debe tener un registro horario de la administración, y procurar
continuar administrando a la misma hora diariamente, puede tener un margen de
error de 3 horas.[3]

Anticonceptivos inyectables solo progestágeno

● Mecanismo de acción: Impiden la ovulación y hacen que la mucosidad producida en
el cuello uterino se vuelve muy espesa, bloqueando así la liberación de
espermatozoides. En el endometrio, las progestinas previenen la proliferación
endometrial e inducen una transformación secretora temprana. El endometrio es
más delgado e inadecuado para la implantación del blastocisto. Esta disminución del
grosor del endometrio explica la reducción del sangrado menstrual en las mujeres
que utilizan anticonceptivos hormonales. En las trompas, las progestinas alteran la
motilidad y la secreción del epitelio tubárico, dificultando el transporte y la nutrición
de los espermatozoides. [1]
● Efectos benéficos no anticonceptivos: Reduce, mejora o trata; sangrado uterino
anormal, anemia ferropénica, dismenorrea, endometriosis, miomas,
hemoglobinopatías, enfermedad pélvica inflamatoria y efecto protector contra cáncer
de ovario y endometrio.
● Efectos adversos: Alteración del patrón de sangrado menstrual náuseas, cefalea,
acné y otros síntomas androgénicos, disminución de la libido y cambios en el estado
de ánimo, cambio de peso, quistes ováricos funcionales, mastalgia y dolor
abdominal, disminución de la densidad mineral ósea. [1]
● Pautas de inyección: Medroxiprogesterona suspensión inyectable inyección cada
tres meses primeros 7 días del ciclo menstrual.

Métodos de emergencia
● Mecanismo de acción: Inhiben o incluso retrasan la ovulación, afectan el moco
cervical y la capacidad de unirse a los espermatozoides. [4]
● Efectos adversos: náuseas y vómitos, dolor de cabeza, fatiga, sangrado irregular,
sensibilidad en las mamas.
● Pautas de administración: Se recomienda tomar la dosis única lo antes posible,
como máximo 72 horas después, sin embargo puede reducir la efectividad
dependiendo las horas posteriores a la que se administra el método de emergencia.
● Es importante tener en cuenta que la paciente que vomite en dos horas después a la
ingesta de levonorgestrel debe tomar una dosis adicional.
● En el caso de tomar acetato de ulipristal, se debe tomar una dosis única de 2
tabletas lo antes posible después de la relación sexual sin protección, como máximo
120 horas después, y no es necesario tomar una dosis adicional si se vomita. [4]
Al tomar anticonceptivos de emergencia:
● Se debe tomar la dosis única lo antes posible después de la relación sexual sin
protección.
● Si el paciente vomita en las 2 horas posteriores a tomar las píldoras a base de
levonorgestrel, se debe tomar otra dosis.
● No es necesario repetir la dosis de las píldoras a base de acetato de ulipristal.
● Hay que resaltar que al tomar un anticonceptivo de emergencia se debe tener un
método anticonceptivo de barrera durante una semana posterior al coito.

¿Cómo cambiar de método anticonceptivo?

Recomendaciones generales:
1. Evitar brechas: No esperar a tener una menstruación para dejar de usar el método
antiguo o empezar uno nuevo. Cambiar de uno inmediatamente al otro. [7]
2. Cambio seguro: Cambiar el método anticonceptivo evitando brechas
(Recomendación 1) y a su vez acompañar con el uso del condón y/o espermicidas
durante los primeros 7 días. [7]
3. Respaldo: En caso de no poder o no querer seguir usando su método anticonceptivo
antiguo. Puede usar condones y/o espermicida. [7]

Cambios de un método a otro

● Anticonceptivos orales: De oral a oral se toma la primera pastilla del nuevo el día
después de tomar cualquier pastilla del anterior. De oral a implante o inyección de
progestina se hace 7 días antes de dejar las píldoras.
● DIU de cobre: Se comienza con el nuevo método anticonceptivo 7 días antes de que
el DIU sea removido [7]
● Implante de progesterona: Empezar a usar el nuevo método anticonceptivo 7 días
antes de remover el implante.
● Inyección de progestina: Empiece a usar el nuevo método anticonceptivo 15
semanas después de la última inyección [7]
● Parche anticonceptivo: De parche a oral se empieza 1 (un) día antes de retirar el
parche. De parche a inyección de progestina, implante de progesterona o DIU
hormonal se empieza 7 días antes de retirar el parche.[7]
 Bibliografía:

1. Planned Parenthood. Progestin-Only Birth Control Pills (Mini Pills). [Internet]. [Acceso
12 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
-pill-mini-pill
2. Mayo Clinic. Progestin-Only Birth Control Pills. [Internet]. [Acceso 12 de mayo de
2024]. Disponible en:
[Link]
3. U.S. National Library of Medicine - MedlinePlus. Progestin-Only Birth Control Pills.
[Internet]. [Acceso 12 de mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
4. Organización Mundial de la Salud. Criterios médicos de elegibilidad para el uso de
anticonceptivos [Internet]. 2015 [citado 12 May 2024]. Disponible en:
[Link]
5/es/
5. Lopez LM, Grimes DA, Schulz KF. Hormonal contraceptives for contraception in
overweight or obese women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD008452.
[Link]
6. Anticonceptivos orales combinados [Internet]. Disponible en:
[Link]
7. Reproductive Health Access Project. Cómo Cambiar de Métodos Anticonceptivos
[Internet]. [Link]. 2023 [citado mayo de 2024]. Disponible en:
[Link]
8. (Katzung & Vanderah, 2021) Katzung, B. G., & Vanderah, T. (2021). Agentes
antidepresivos. En C. DeBattista (Ed.), Farmacología Clínica y Básica Katzung (pp.
1179–1195). MCGRAW HILL CASTELLANO.