FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título
AMALGAMA DENTAL
Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es Leydi Lisbeth Hurtado Mamani 63022

Adriana Jhesica Martínez Foronda 82382
Leyly Jhuliana Herbas Bustamante 80728
Mónica Berrios Mamani 45936
Claudia Edith Nina Díaz 76396
Fecha 5/06/2023

Carrera Odontología
Asignatura Materiales Odontológicos
Grupo A
Docente Dr. Saul Valentin Toco
Periodo Académico VI-2023
Subsede Oruro
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados.
 Título: Amalgama dental

Autor/es: SARAI ACEVEDO,LEYDI HUERTADO,ADRIANA MARTINEZ,

LEYLY HERBAS, MONICA BERRIOS , CLAUDIA NINA
.
RESUMEN:
El mercurio es un metal pesado ampliamente utilizado por el hombre. Se considera muy tóxico
por generar afecciones sobre el sistema nervioso central, perturbaciones en el comportamiento y
trastornos renales, inmunes y sexuales, entre otros. Desde hace más de un siglo, el mercurio es
utilizado en la práctica odontológica por su capacidad de unir metales (amalgamar), su bajo costo
y su rápida fijación en la reparación de piezas dentales. Actualmente, existe una gran
controversia acerca de la seguridad del uso de las amalgamas dentales y se ha demostrado el
riesgo ocupacional al que están expuestos dentistas y asistentes dentales. El objetivo del trabajo
es revisar aspectos relacionados con la toxicidad del mercurio metálico tanto para el personal
involucrado en la práctica odontológica como para los pacientes con amalgamas.
De igual modo, se presentan las rutas de exposición a este metal en la odontología, los riesgos
ocupacionales a los cuales están expuestos los odontólogos y asistentes dentales y las medidas
para prevenir la intoxicación por mercurio. Se realizó la búsqueda bibliográfica sobretodo en las
bases de datos Biological Abstracts y Science Citation Index para el período comprendido entre
los años 1990 y 2000.
Odontología preventiva; mercurio; Salud ocupacional; Amalgama dental; Riesgos ocupacionales;
Odontólogos; Asistentes dentales; Exposición ocupacional.

Palabras clave: amalgama, obturación, metalíco, amalgamar.

ABSTRACT:
Mercury is a heavy metal widely used by man. It is considered very toxic causing conditions in
the central nervous system, behavior disturbances, and renal and sexual disorders. For a century,
mercury has been used in the dental practice for its capacity of joining metals (amalgamate), its
low cost and its rapid fixing in dental pieces repair. Currently, there is much controversy about
the safety of dental amalgams and it has been demonstrated it poses occupational risks to dental
practitioners and their assistants. The objective of this study is review aspects related to metallic
mercury toxicity for personnel involved in the dental practice and patients with dental amalgams.
Routes of mercury exposure in dentistry, occupational risks and measures to prevent mercury
poisoning are presented here. A literature review was conducted mostly on data from Biological
Abstracts and the Science Citation Index for the period between 1990 and 2000.
Preventive dentristy; Mercurio; Occupational health; Occupational Risk; Dentists; Dental
assistants; Occupational exposure; Dental amalgam

Key words: amalgam, obturation, metallic, amalgamate.

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Tabla De Contenidos

Lista De Tablas...........................................................................................................................4
Lista De Figuras..........................................................................................................................5
Introducción................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema...................................................................................16
1.1. Formulación del Problema.......................................................................................16
1.2. Objetivos..................................................................................................................16
1.3. Justificación.............................................................................................................16
1.4. Planteamiento de hipótesis......................................................................................18
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................19
2.1 Área de estudio/campo de investigación.....................................................................19
2.2 Desarrollo del marco teórico.......................................................................................19
Capítulo 3. Método...................................................................................................................27
3.1 Tipo de Investigación..................................................................................................27
3.2 Operacionalización de variables..................................................................................27
3.3 Técnicas de Investigación...........................................................................................27
Capítulo 4. Resultados y Discusión..........................................................................................28
Capítulo 5. Conclusiones..........................................................................................................30
Referencias................................................................................................................................31
Apéndice...................................................................................................................................32

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Lista De Tablas

Figura 1……………………………………………………………………………………27

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Lista De Figuras

Figura 1………………………………………………………………………………....32

Figura 2 …………………………………………………………………………………………32

Figura 3………………………………………………………………………………………… 33

Figura 4………………………………………………………………………………………… 33

Figura 5…………………………………………………………………………………………..34

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Introducción

El mercurio es un elemento metálico que ha sido catalogado como un material

peligroso debido a los graves daños que ocasiona a la salud y al ambiente.
Dadas sus interesantes propiedades químicas, este metal ha sido utilizado
ampliamente en la industria y en la medicina.
El uso industrial del mercurio, ha ocasionado tragedias como la ocurrida en la Bahía de
Minamata, Japón en 1953, en la cual los pescadores y las familias que vivían a orillas
de la bahía, sufrieron los estragos de una enfermedad neurológica, conocida luego
como mercurialismo. A consecuencia de esta enfermedad murieron 44 personas y
muchos sobrevivientes quedaron paralizados de por vida. Los estudios epidemiológicos
realizados indicaron que el punto común entre los afectados era la dieta, la cual
consistía básicamente en pescado y moluscos de la bahía. Posteriormente los análisis
químicos realizados determinaron que se trataba de un compuesto orgánico del
mercurio (metilmercurio). La responsabilidad de este incidente recayó sobre una fábrica
de productos químicos que producía acetil-aldehído utilizando mercurio como
catalizador. Otra tragedia por envenenamiento con mercurio, fue la ocurrida en Iraq, en
1960, en la cual se intoxicaron personas al consumir pan que había sido preparado con
semillas expuestas a un fungicida que contenía mercurio
Actualmente, existe la tendencia a nivel mundial de descartar el uso del mercurio de las
actividades humanas, de hecho, en odontología existe una gran polémica acerca de la
seguridad del uso de las amalgamas dentales en pacientes y se ha tratado de
demostrar el riesgo ocupacional al cual están expuestos los dentistas y asistentes
dentales. En este sentido, se han desarrollado técnicas odontológicas que no utilizan
mercurio.
Al evaluar el riesgo ocupacional al cual están expuestos el personal odontológico se ha
podido observar que este depende de la actualización de las técnicas para la
preparación de la amalgama y se ha determinado que se puede minimizar éstos

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riesgos al realizar prácticas modernas cumpliendo con normas para el manejo de
sustancias peligrosas.
El objetivo de este trabajo es analizar mediante revisión bibliográfica la amalgama

dental y sus consecuencias para poner a prueba los conocimientos de los estudiantes

de la UDABOL y presentar una revisión bibliográfica relacionada con la toxicidad del

mercurio metálico tanto para el personal involucrado en la práctica odontológica como

para los pacientes con amalgamas. De igual modo, se presentan las rutas de

exposición a este metal en la odontología, los riesgos ocupacionales a los cuales están

expuestos los odontólogos y asistentes dentales y las medidas para prevenir la

intoxicación por mercurio.

Gran parte de la información citada en este trabajo es producto de la búsqueda

bibliográfica realizada en las bases de datos de "Biological Abstracts" y del "Science
Citation Index" de los sistemas disponibles en las Bibliotecas de la Universidad Simón
Bolívar y del Instituto Venezolano de Investigaciones Científicas, respectivamente. El
período de búsqueda estuvo comprendido entre los años 1990 y 2000. Así mismo, se
consultaron libros y documentos especializados en las áreas de química ambiental,
efectos bioquímicos de los contaminantes y salud ambiental y ocupacional.
TOXICIDAD DEL MERCURIO
El mercurio y sus compuestos pueden ser clasificados según su grado de toxicidad.
Los compuestos mercuriales orgánicos son más tóxicos que los vapores de mercurio
elemental, siendo estos últimos los que tienen mayor importancia en odontología. El
vapor de mercurio es absorbido en un 80-90 % por el tracto respiratorio llegando hasta
los alvéolos y penetrando al torrente sanguíneo. Debido a su alta propiedad lipofílica
atraviesa la membrana celular de los eritrocitos donde es oxidado (Hgo Hg+2).9
Sin embargo, la tasa de oxidación es más lenta que el tiempo de circulación del vapor
de mercurio desde los pulmones al cerebro; permitiendo que el mercurio inorgánico no

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oxidado (Hgº), cruce rápidamente la barrera sangre-cerebro. El mercurio en el cerebro
es oxidado, acomplejado y retenido además aumenta la permeabilidad de la membrana
plasmática al calcio lo cual causa neurotoxicidad
La inhalación de vapor de mercurio por un periodo prolongado causa el mercurialismo,
el cual es una enfermedad que se caracteriza por temblores finos y eretismo (timidez,
depresión, resentimiento a las críticas, dolores de cabeza, fatiga e insomnio).
En este sentido, Foo et al,11 en Singapure, estudiaron a 98 dentistas y a 54 controles
(no dentistas), evaluando mediante pruebas comportamentales aspectos como: la
memoria a corto plazo, velocidad visual motora y la destreza manual. Además,
midieron la concentración de vapor de mercurio al cual estaban expuestos
ocupacionalmente los grupos en estudio. Los autores encontraron que la concentración
de vapor de mercurio al cual estaban expuestos era de 0,017 mg/m3 (± 0,009) y que
existía una fuerte correlación entre la intensidad y la duración de la exposición y los
efectos observados. Concluyeron que existe un efecto neuro-comportamental
acumulativo, consistente con estudios de absorción y excreción de mercurio que
indican que el proceso de excreción y eliminación del mercurio absorbido y almacenado
es muy lento.
RUTAS DE EXPOSICIÓN AL MERCURIO EN ODONTÓLOGOS Y ASISTENTES
DENTALES
El mercurio puede afectar el cuerpo si es inhalado, si tiene contacto con los ojos o piel.
Por lo tanto, la inhalación de vapores de mercurio debido a derrames accidentales
durante la práctica odontológica, la liberación del mercurio durante el trabajo dental y el
respirar aire contaminado en el lugar de trabajo o el contacto con la piel son razones
que indican que la práctica odontológica está expuesta a riesgo ocupacional de
intoxicación con mercurio.
Desde el punto de vista odontológico, se puede decir que el mercurio llega al cuerpo
por cinco vías:
(1) desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la circulación
sanguínea y a través de los nervios directamente al cerebro;

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(2) los vapores de mercurio al ser inhalados penetran a los pulmones por las vías
respiratorias, de allí pasa por el torrente sanguíneo, donde se transforma una parte del
vapor de mercurio oxidándose y formando iones de mercurio (Hgo® Hg+2). De esta
forma es almacenado en órganos como el hígado y el riñón;
(3) durante la faena, el odontólogo al remover las amalgamas de restauraciones
viejas, debido al fresado a altas velocidades, genera vapor de mercurio el cual puede
penetrar al sistema respiratorio;
(4) al realizar las preparaciones de amalgamas pueden derramarse pequeñas
cantidades de mercurio en la piel o permanecer en el ambiente, del cual se evapora
contaminando el área de trabajo;
(5) se han realizado múltiples investigaciones que afirman que el consumo de
pescado y el número de amalgamas presentes en la boca están correlacionados con la
presencia de mercurio en el cuerpo.
Estudios realizados por Akesson et al1 revelaron que existe una fuerte correlación
entre los valores de mercurio en plasma, sangre total y orina y el número de
amalgamas presentes en la cavidad bucal de 244 personas que trabajaban en una
unidad odontológica. Además, comprobaron que las restauraciones realizadas con oro
no presentaban un efecto detectable sobre el status de mercurio, mientras que las
cerato-metálicas aumentaban los niveles de mercurio, debido a que contienen más
elementos metálicos activos.

USO DEL MERCURIO EN ODONTOLOGÍA

El mercurio es utilizado en odontología para la elaboración de las amalgamas

empleadas en la restauración de los dientes tratados por caries, esta práctica se
remonta a más de 150 años atrás. La amalgama es una aleación de color gris metálico
compuesta por mercurio líquido (50%), plata (35%), cobre (2%), estaño (13%) y
algunas veces zinc. El mercurio hace posible la reacción química facilitando el
endurecimiento del material restaurado una vez que ha sido colocado en el diente. Un

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relleno oclusal típico en un molar humano contiene entre 750-1000 mg de Hg y tiene un
tiempo de vida útil de 7-9 años.
Desde 1920, en Alemania, existen dudas acerca de la seguridad de esta práctica, ya
que se asocia con la liberación de vapor de mercurio dentro de la cavidad oral que
puede afectar la salud del paciente. En la década de los 70s y principios de los 80s, el
miedo a que los rellenos dentales tuviesen mercurio y que pudiese provocar
intoxicación aumentó, y varios investigadores postularon que existía riesgo de
envenenamiento por mercurio proveniente de las amalgamas.
El mercurio presente en las amalgamas dentales se encuentra en su forma metálica
que es poco tóxica. Sin embargo, este metal se evapora a 25°C, presentándose como
vapor de mercurio que es muy tóxico.21 Considerando que, al tomar bebidas calientes
como café, té o chocolate, las temperaturas en la boca pueden llegar a 40 y 60oC,
puede esperarse la liberación del vapor de mercurio cada cierto tiempo, exponiendo al
paciente a una exposición crónica, este hecho fue evaluado experimentalmente y se
comprobó que existía un aumento de la tasa de evaporación.
Existen abundantes reseñas bibliográficos que revelan la preocupación por el uso del
mercurio en la odontología.
A este respecto, se expusieron nueve voluntarios saludables sin restauraciones
dentales con amalgamas de mercurio, a vapores de mercurio equivalentes a la tasa de
evaporación de mercurio de piezas dentales evaluando las diferentes rutas de
excreción y se pudo determinar que el 69% del mercurio es retenido y que la excreción
depende de características propias de cada individuo, durante los primeros tres días
entre el 7 y el 12% de la dosis absorbida es excretada por exhalación, el 1% es
excretado vía orina; durante el mes se excretó entre el 8-40% de mercurio vía orina.
Estudios realizados con monos a los cuales se les colocaron amalgamas con mercurio
radiactivo, revelaron que la distribución del mercurio seguida con un scanner durante
28 días, se expandió hacia los riñones, el tracto gastrointestinal y los huesos de la
mandíbula. Un análisis posterior reveló niveles de mercurio en el cerebro y el hígado.

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De igual modo, Bågedahl-Strindlund et al, realizaron estudios con personas que
presentaban síntomas de intoxicación por mercurio y que tenían amalgamas, utilizando
como control personas escogidas aleatoriamente sin amalgamas. Los autores
realizaron las siguientes pruebas: Diagnóstico psiquiátrico, escala psico-patológica
comprehensiva, síntomas depresivos y de personalidad. Los resultados obtenidos del
estudio mostraron que los pacientes con amalgamas presentan mayor incidencia de
desórdenes psiquiátricos (89%) que el grupo control (6%); esta incidencia se manifesto
principalmente como desórdenes somáticos, ansiedad, depresión y baja sociabilidad.
Otros estudios en los cuales se han comparado los niveles de mercurio entre personas
con y sin amalgamas en autopsias humanas, han revelado niveles de mercurio
significativamente mayores en órganos como el cerebro y el riñón en las personas que
presentaban amalgamas en sus bocas.
En el Reino Unido, el 70% de los cadáveres son cremados, por lo que el mercurio
presente en las restauraciones de amalgamas en las piezas dentales es liberado al
ambiente, produciendo un riesgo ocupacional para el personal que labora en los
crematorios. Se determinó que en un año un crematorio emite 5.543 Kg de mercurio.
Para medir el nivel de mercurio en los trabajadores del crematorio se tomaron muestras
de cabello y se observaron niveles mayores que los del grupo control (personas que no
trabajaban en el crematorio). Se concluyó que la fuente de contaminación eran las
amalgamas colocadas en los cadáveres. En países como Suecia han instalado filtros
de selenio que remueve entre el 80 y el 85% del mercurio de las emisiones.
En países como Japón se ha cambiado la práctica a rellenos dentales de polímeros
plásticos desde 1982, en la ex-URSS, la amalgama está prohibida desde 1975, y
Suecia abandonó el uso de la misma en 1996.
A pesar de que son muchas las evidencias experimentales que apuntan a que las
amalgamas pueden generar efectos dañinos sobre las personas que las poseen, aún
se realizan múltiples investigaciones en el ámbito mundial para determinar si el uso de
la amalgama en la práctica dental es eficaz e inocua al paciente. En este sentido,
Mandel en 1993 reseña que no existe una relación estadísticamente significativa entre

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los niveles elevados de mercurio en la orina y la disfunción renal. De igual modo,
Markert et al concluyeron que no existen evidencias de que las amalgamas sean las
responsables de la disminución de la inmunidad.
Desde el punto de vista toxicológico, la acumulación de metales pesados en los
organismos es la resultante de la relación entre la tasa de incorporación y la tasa de
excreción de los mismos.

De esta forma, altas concentraciones de mercurio podrían saturar los mecanismos de

depuración, generando la acumulación del metal en los órganos y produciendo los
daños descritos. Algunos autores sugieren que las cantidades de mercurio liberadas
desde las amalgamas son muy pequeñas y pueden ser eliminadas mediante los
sistemas depuradores del cuerpo.
RIESGO OCUPACIONAL EN ODONTÓLOGOS Y ASISTENTES DENTALESLa
exposición ocupacional del personal odontológico al mercurio también ha sido bien
documentada. Recientemente se han reseñado varios casos de envenenamiento por
mercurio y embriotoxicidad entre el personal dental. En efecto, se ha encontrado que la
exposición a mercurio inorgánico aumenta los niveles de este metal en el plasma
sanguíneo y en la orina. Los dentistas y sus asistentes dentales están bajo riesgo,
debido al uso del mercurio en la preparación de la amalgama ya que están expuestos
crónicamente al vapor de mercurio.

Las investigaciones de Akesson et al,1 han puesto en evidencia niveles

significativamente mayores de mercurio en orina de enfermeras y en el personal dental
en comparación con un grupo control. Estos valores estaban asociados con el número
de pacientes que son tratados para la restauración o colocación de amalgamas; sus
propias amalgamas y el sexo. Los autores encontraron que las mujeres tenían niveles
mayores de mercurio en la orina que los hombres, lo cual se asocia con metabolismos
de mercurio diferentes.
Para formular la amalgama dental, los asistentes dentales agregan unas gotas de
mercurio sobre una pieza de papel de filtro (lienzo), esto es añadido al polvo que

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contiene el resto de la amalgama. Posteriormente, es llevado al odontólogo quien
mezcla la amalgama y libera el exceso de mercurio. Existe otra técnica en la que se
utilizan amalgamas encapsuladas; en estas cápsulas el mercurio y el polvo están
separadas por una partición, la cual es rota al agitar la cápsula vigorosamente, esta
técnica disminuye el riesgo ocupacional de los dentistas y de sus asistentes.
Al taladrar las amalgamas viejas utilizando solamente el extractor de saliva, el nivel de
vapor de mercurio se puede elevar de 2 a 15 veces del máximo permitido.

El nivel de mercurio almacenado en el cuerpo aumenta con el tiempo por lo cual los
dentistas que tienen mayor tiempo de desempeño, son más susceptibles a presentar
problemas neurológicos, de comportamiento y pérdida de memoria, entre otros. En
Singapure se ha reseñado que 96 dentistas examinados, expuestos a 16,7
mg/m3 Hgo en el aire, presentaban deficiencias en la memoria lógica y en la vista. Los
asistentes dentales por lo general presentan un mayor nivel de mercurio excretado por
la orina que los dentistas. Los asistentes dentales y dentistas, quienes trabajan con
amalgamas presentan reducción de la fertilidad y bajas posibilidades de concepción y
sus hijos tienen un bajo coeficiente intelectual comparado con la población general.
Cabe destacar que los síntomas del hidrargirismo afectan enormemente el desarrollo
profesional de los odontólogos y de los asistentes dentales, ya que ellos requieren de
mucha destreza manual, coordinación y precisión al realizar la manipulación de sus
herramientas de trabajo.3,10
No solamente los odontólogos y los asistentes dentales están expuestos a la
contaminación de mercurio, se ha reseñado en varios estudios que en sus hogares se
presentan altos niveles de mercurio, el cual es llevado por éstos en sus ropas y zapatos
después de la jornada de trabajo.
MEDIDAS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE INTOXICACIÓN POR MERCURIO
En países pobres, el uso de amalgamas resulta conveniente debido a su bajo costo y
alta resistencia. Además, otras técnicas para reparaciones dentales también pueden
presentar riesgos para el paciente, como es el caso de las resinas de polímeros que

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ocasionan reacciones alérgicas. De igual modo, otras alternativas, como las resinas de
cerámicas, han sido descritas como de baja resistencia.
Los riesgos ocupacionales generados por el mercurio en la preparación de amalgamas
se pueden minimizar siguiendo las normas adecuadas y ejecutando un sistema de
gestión que permita reducir la concentración de mercurio en el área de trabajo;
minimizar el contacto entre el mercurio metal y el asistente dental y/u odontólogo;
además de ubicar adecuadamente los desechos mercuriales.
Se ha demostrado que las buenas prácticas en el trabajo odontológico reducen los
niveles de mercurio en la orina relacionados con afecciones del comportamiento. En
efecto, se han encontrado niveles bajos de mercurio en plasma, sangre y orina de
odontólogos que trabajan con rutinas modernas de manipulación de mercurio, como
por ejemplo el uso de succión y enfriamiento durante el trabajo con amalgamas,
teniendo especial cuidado con los residuos de amalgamas liberados.
Los consultorios dentales deben ser bien ventilados, además los dentistas y asistentes
dentales deben utilizar guantes y mascarillas apropiadas. Se puede disminuir la
absorción de mercurio tomando una ducha con lavado de cabello y cambio de ropa al
final de cada jornada. El nivel máximo permisible de mercurio recomendado por el
Instituto Nacional de Salud Ocupacional de los Estados Unidos, es de 0,05 g de vapor
de mercurio por metro cúbico de aire (50 mg/cm3) para un personal expuesto 8 horas
al día, 5 días a la semana.
El consumo de tabletas de selenio puede aumentar la excreción de mercurio por la
orina. La protección del selenio contra el mercurio inorgánico es debida principalmente
a que los iones de mercurio y el selenio forman complejos menos tóxicos debido a
mecanismos estequiométricos. Por otra parte, los tratamientos de la intoxicación
clásica por mercurio están ampliamente reseñados en la bibliografía.
En caso de derrames accidentales, el mercurio deberá ser recogido con jeringas y
colocados dentro de recipientes con agua; para evitar que algún remanente
permanezca en la superficie, ésta debe limpiarse con azufre en polvo, luego barrer y
disponer el resto de acuerdo con las normas establecidas por cada país.

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No se deben utilizar alfombras ni tapetes en el área de tratamiento, ya que se ha
demostrado que la fricción por el tránsito en la oficina dental sobre las partículas de
amalgama o de pequeños derrames de mercurio aumentan los niveles de vapor de
mercurio en el consultorio. Se ha propuesto el uso de prácticas alternativas para
sustituir el uso de la amalgama. Los colados de oro son excelentes sustitutos pero
resultan muy costosos, además de que se necesita de muchas habilidades manuales y
técnicas para colocar estas restauraciones.
La porcelana fundida sobre metales nobles es también un buen sustituto, sin embargo,
para restauraciones muy profundas puede ser muy costosa; además, la porcelana
fundida sobre aleaciones que contienen níquel ha sido criticada ya que este produce
cáncer en los tejidos nasales y en los pulmones.
La National Institute Occupational Security Health,ha generado las siguientes normas
para disminuir el riesgo de exposición al mercurio:
• Almacenar los reactivos en contenedores sellados.
• Lavarse las manos antes de comer, fumar o beber.
• Evitar el contacto de los reactivos con la piel.
• El trabajador debe conocer el riesgo potencial de los reactivos en su lugar de
trabajo.
• Participar activamente en cursos, entrenamientos dados por el patrón acerca de
seguridad e higiene en el trabajo.
• Prevenir la contaminación en el hogar: cambiarse la ropa contaminada y lavarse
con agua y jabón antes de llegar a la casa; guardar la ropa de calle alejada del sitio
de trabajo; lavar la ropa de trabajo aparte de la ropa de casa: evitar llevar ropa u
objetos contaminados a la casa.

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Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

Determinar la taza de conocimiento de los estudiantes de la UDABOL sobre la

amalgama dental y sus consecuencias.

1.2. Objetivos
1.2.1 Objetivo General

Analizar mediante revisión bibliográfica la amalgama dental y sus consecuencias para

poner a prueba los conocimientos de los estudiantes de la UDABOL.

1.2.2 Objetivos Específicos

 Examinar distintas fuentes relacionadas con la amalgama.

 Seleccionar fuentes viables sobre la información de amalgamas dentales

 Definir el nivel de conocimiento de los estudiantes mediante encuestas sobre el

tema.

 Calificar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre la amalgama dental.

1.3. Justificación
Se está realizando ese trabajo para poder conocer más sobre la amalgama dental y así
poder determinar la taza de conocimiento de los estudiantes de la UDABOL sobre la
amalgama dental.

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Con un objetivo que es analizar mediante revisión bibliográfica la amalgama y sus
consecuencias para poner a prueba los conocimientos de los estudiantes de la
UDABOL.

Para lograr este objetivo se debe examinar distintas fuentes relacionadas con
amalgamas dentales, seleccionar fuentes viables sobre la información, definir el nivel
de conocimiento de los estudiantes mediante encuestas sobre el tema y calificar el
nivel de conocimiento de los estudiantes sobre la amalgama dental y sus
consecuencias.
Esta investigación nos sirve para poder conocer sobre la amalgama dental y sus
consecuencias. La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología,
con frecuencia se utiliza para restaurar dientes afectados por caries y resulta de la
aleación del mercurio con otros metales, como cobre, zinc, plata, estaño u oro y otras
clases de metales.
En odontología, se habla más concretamente de "amalgama de plata", para referirse a
la aleación utilizada para obturar las cavidades que aparecen como consecuencia de
las caries y así restablecer la función masticatoria y devolver estabilidad mediante la
reposición con este material de los tejidos perdidos. La amalgama se colocará en
alguna de las cavidades de Black según el tipo de lesión que haya que obturar.
La principal ventaja de la amalgama frente al composite es que ofrece una mayor
durabilidad; los empastes de composite filtran con mayor facilidad y se tiñen o
amarillean.
En cuanto a las desventajas de la amalgama frente al composite, resulta ser la
amalgama mucho menos estética, sobre todo en dientes anteriores. Además, se está
dejando de utilizar por el posible acumulo de mercurio en el cuerpo al tener empastes
de este tipo. Es algo que se está estudiando, y de momento las conclusiones apuntan a
que, a niveles muy bajos, no causa efectos indeseables.

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Su uso está prohibido desde el año 2008 en Suecia, Noruega, Dinamarca y está
restringido en otros países para algunos grupos de población. Se estudia su prohibición
en toda la Unión Europea debido al impacto que tienen sobre el medio ambiente.

1.4. Planteamiento de hipótesis

Un 60% de los estudiantes de la UDABOL conocen las amalgamas dentales y sus
consecuencias, un 30% no conocen las amalgamas dentales y un 10% conocen las
amalgamas pero no sus consecuencias.

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 Título: Amalgama dental

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Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El presente trabajo está basado en recoleccion bibliografica

2.2 Desarrollo del marco teórico

La amalgama dental es un material que hasta no hace mucho tiempo y desde hace

más de cien años se utilizaba de forma regular para la reconstrucción de dientes

dañados por la caries. Se trata de una aleación de mercurio con diferentes metales,

tales, como plata, oro, estaño, zinc o cobre, entre otros, lo que confiere un color

metálico característico cuando las amalgamas se utilizan en el diente.

2.2.1 Composición de la amalgama dental

• Plata (Ag): Reactante principal con Mercurio que causa endurecimiento.

• Estaño (Sn): Produce solubilidad y fluidez a la mezcla, forma fase gamma II

(corrosión).

Cobre (Cu): Reacciona con el Estaño para mejorar la resistencia a la corrosión (no hay

formación de fase gamma II)

• Zinc (Zn): Suprime oxidación de Plata y Cobre expansión tardía cuando se

contamina con fluidos.

• Plata 65 % mínimo

• Estaño 25 % mínimo

• Cobre 6 % máximo

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• Zinc 2 % máximo

• Mercurio 3 % máximo La relación más aconsejada para casi todas las

aleaciones modernas es de 1:1 o 50% de mercurio, por 50% de aleación.

2.2.2 Clasificación de la amalgama dental

Además hay que destacar que estamos ante el amalgama ideal a nivel estético puesto

que conserva el color del diente y se utilizan principalmente para cubrir grandes

superficies. Por otra parte y como aspecto negativo hay que decir que estamos ante un

material bastante caro y por ello no es demasiado reclamado entre los pacientes.

Amalgama de resina composite: Seguramente estemos ante el material más utilizado

en las obturaciones y destaca por mantener tanto la estética como el color del diente a

pesar de que su durabilidad no es muy elevada (aproximadamente 5 años). Finalmente

podemos decir que la resina de composite no es recomendable para cubrir áreas

extensas debido a la facilidad que tiene para el desgaste.

2.2.3 Ventajas de la amalgama dental

• La principal ventaja de las amalgamas son su dureza, resistencia y durabilidad.

• Debido a que las obturaciones de amalgama pueden resistir cargas

masticatorias muy altas, son particularmente útiles para la restauración de los

molares en la parte posterior de la boca, donde se producen las mayores cargas

masticatorias.

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• También son útiles en zonas donde es difícil mantener seca la cavidad

preparada durante la colocación de la obturación.

• Obturaciones profundas por debajo del borde de la encía.

• Las obturaciones de amalgama, al igual que otros materiales de obturación, son

consideradas como biocompatibles lo que hace que sean bien toleradas por los

pacientes con muy pocos casos de reacciones alérgicas.

2.2.4 Desventajas de la amalgama dental

Manipulación de la amalgama dental

• Posible sensibilidad a corto plazo al calor o al frío después que se coloca la

obturación.

• La obturación, de color plateado, no se ve tan natural como una del color de los

dientes, sobre todo cuando la restauración está cerca de la parte anterior de la

boca y se ve cuando el paciente se ríe o habla.

• Y al preparar el diente, puede que el odontólogo necesite eliminar más

estructura del diente para colocar una amalgama que para colocar otros tipos de

obturaciones. Manipulación de la amalgama dental.

• Mezcla. Primero se coloca el mercurio en la balanza de Crandall hasta que

alcance el equilibrio, después se coloca la aleación hasta alcanzar nuevamente

el equilibrio. Se coloca primero el mercurio porque es más difícil de dominar,

pero si ponemos primero la aleación es lo mismo.

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• Homogenizamos, no el mercurio residual. Luego de exprimirlo lo colocamos en

el contenedor de amalgama (o vaso dapen), para que cuando usemos el porta

amalgama este calce y no se nos haga más difícil y largo el trabajo, sino

tenemos que estar persiguiendo a la porción de amalgama por todos lados. Si

usamos las cápsulas pre dosificadas nos ahorramos de todos los pasos

anteriores. Si la amalgama queda adherida a las paredes de la capsulita, es

porque le dimos más tiempo del necesario y se sobre obturo.

• La contaminación con humedad durante la colocación se da porque las

amalgamas con alto contenido de zinc, sufren un proceso de expansión tardía.

Con el tiempo, a medida que actúan las fuerzas de compresión se va liberando

mercurio, y sumado a la humedad se libera hidrógeno y mercurio. Aparte se

puede incorporar humedad por la boca cuando no usamos goma dique. 5.

Condensación. Se realiza luego de llevar la amalgama a la cavidad. La

condensación para amalgama convencional usamos un condensador chico, y

para las otras usamos los más grandes que podamos (lo que nos permita el

diámetro de la cavidad), estas son en el caso de las amalgamas con partículas

esferoidales. Objetivos de la condensación – Eliminar el mercurio residual (no el

excedente) que también lo sacamos en las maniobras de bruñido – Compactar

las partículas de amalgama entre si contra las paredes y contra los ángulos. –

Por lo tanto evitar la porosidad de la amalgama.

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• Cuando condensamos hacemos movimientos verticales (de impulsión),

movimientos horizontales contra las paredes laterales y movimientos oblicuos

para compactar la amalgama en los ángulos de la cavidad. La fuerza de

condensación tiene que ser tal que al paciente se le mueva la cabeza, si no

estamos haciendo una condensación mala.

• Se va condensando hasta que se llega hasta la altura oclusal y siempre se

restaura con un exceso, más allá del borde cavo-periférico. Cuando hacemos el

bruñido sacamos esa capita de exceso que es la que tiene mercurio residual. Lo

hacemos con una gasa o con el mismo instrumento hutson, pero siempre antes

del bruñido se debe sobre obturar la restauración. Las amalgamas de partículas

esferoidales requieren condensadores de mayor diámetro, pero requieren menor

presión que las de partículas irregulares porque son fáciles de condensar. 6.

Bruñido pre-tallado. Es conveniente hacerlo luego de la condensación, se hace

con cualquier bruñidor, iniciando el bruñido desde el centro y tratando de llevar

la amalgama hacia el borde cavo-periférico. Este es el principal objetivo del

bruñido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y también

adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la cavidad.

2.2.5 Tallado

Se hace a las 15 o 20 minutos depuse de la condensación con el tallador de

Franck, que es un instrumento de forma romboidal. Se talla colocando las aristas

del instrumento contra el remanente cúspide y así se le va devolviendo la

anatomía al diente.

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• Los objetivos del tallado son: - Reproducir la anatomía dentaria. – Eliminar

restos de mercurio residual. – Eliminar el exceso del material que habíamos

dejado al sobresaturar la cavidad. – En el tallado hay que tener cuidado en dos o

tres puntos. 1- no tenemos que tallar en exceso, 2- no debemos dejar una

amalgama demasiado fina. 3- no tenemos que:

• Disminuye la corrosión.

• Da brillo (estética), porque el color brillante es más parecido al blanco que

cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que

una que no está pulida.

2.2.6 Pasos del pulido

1. Con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatómicos que no tuvimos en

cuenta en el tallado.

2. Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura

superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente

porque al generarle mucha presión se genera mucho calor y hace retruir el

mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecánicas a la amalgama.

3. Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con óxido de

zinc o pastas abrasivas. Con el óxido de zinc se agarra el brillo más rápido.

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4. Control de la oclusión. Es el último paso para cualquier maniobra operatoria que

termina con una restauración, para que al ocluir no se produzcan contactos

intercuspideos prematuros.

Toxicidad de la amalgama dental El mercurio contenido en la amalgama con alto

contenido de cobre está casi enteramente unido a la fase gamma1, como es evidente

en las reacciones de fraguado. Sin embargo, con la reciente instrumentación

sofisticada, es posible detectar niveles de mercurio en minutos que se liberan en las

restauraciones de amalgama. Existe por otra parte, sólo una pequeña cantidad de

mercurio que podría afectar a la salud del paciente, encomparación con las grandes

cantidades de mercurio encontrada en la mayoría de La gente en el ambiente y las

fuentes dietéticas.

Investigaciones han demostrado que los dentistas a pesar de estar expuestos al

mercurio de la amalgama o tener restauraciones de amalgama en sus dientes, se

reportan tan sanos como el resto de la población. Sin embargo, existen situaciones en

donde el paciente es sensible al mercurio y las amalgamas tienen que ser

reemplazadas, con autorización del médico.

En recientes años, materiales restaurativos han sido introducidos en los que las

aleaciones similares a las aleaciones de amalgama reaccionan a temperatura ambiente

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con galio, para eliminar mercurio de las restauraciones metálicas colocadas

directamente.

Sin embargo, pruebas clínicas de estos materiales restaurativos han demostrado

excesiva corrosión y fractura marginal, y no pueden ser considerados como

reemplazadores de la amalgama. Precauciones del uso de la amalgama dental Como

ya sabemos el mercurio es uno de los componentes principales de la amalgama y el

mercurio es una de las sustancias muy tóxicas cuando entran en contacto con el

organismo de las personas por lo que para su manejo es importante tener en cuenta el

siguiente protocolo de usos.

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Capítulo 3. Método

3.1 Tipo de Investigación

Revisión bibliográfica .

3.2 Operacionalización de variables

Se realizo una investigación bibliográfica seleccionando la información mas concreta
sobre el tema y se plantearon encuestas sobre el tema para determinar el conocimiento
de los estudiantes de la UDABOL.

3.3 Técnicas de Investigación

Se elaboro una síntesis de los artículos encontrados sobre la amalgama dental y se
elaboro una encuesta para realizar la prueba a los estudiantes. La investigación fue
realizada mediantes resumen de las fuentes seleccionadas y se empezó a documentar
toda la información adquirida.
3.4 Cronograma de actividades por realizar
Tabla 1
ACTIVIDAD DE TRABAJO
ACTIVIDAD 28/04/23 15/05/23 18/05/23 22/05/23 25/05/23 05/06/23
ES
CAP 1 X
MARCO X X
TEORICO
METODO X
DE
INVESTIGACI
ON
CAP 4 X X

CAP 5 X

ENTREGA X

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Capítulo 4. Resultados y Discusión

Los casos elegidos contenían toda la información necesaria para completar las 72
variables consideradas. Dichas variables contemplan toda la información relevante al
paciente, historia médica, dental, sus hábitos y costumbres; pero además se valoraban
datos relativos al estado previo del diente, su morfología, las fases de la técnica clínica
utilizada y los resultados de la evaluación. De esta manera se contemplan el mayor
número de variables capaces de influir en el fracaso del tratamiento restaurador del
diente.

A partir de los datos descritos se realizó un estudio estadístico de las causas del
fracaso, y se elaboró un sistema de predicción de los tratamientos llevados a cabo por
los estudiantes‐alumnos sobre los pacientes.

Las predicciones se realizaron por medio de un sistema CBR que integró el clasificador
MultiClassClassifier. El análisis de las causas realizado mediante un test estadístico,
facilitó el estudio de predicciones automáticas realizadas por un sistema CBR por parte
de un experto
El análisis de los datos y la definición del sistema de predicción se realizaron de modo
progresivo. En una primera etapa se llevó a cabo un pre procesado de los datos que
consistió en un análisis para proceder a recodificar las variables y así permitir un
resultado final óptimo. Posteriormente, se efectuó una comparativa de rendimiento del
sistema de predicción basado en un CBR modificando las técnicas aplicadas durante la
fase de adaptación. Como primer paso, previo análisis de los datos se determinaron las
características de las variables. La observación directa de las variables es de
importancia para determinar las características del problema que se pretende analizar y
determinar posibles problemas en los datos, de los que dispone. Mediante la
observación directa de las variables es posible determinar errores tipográficos que
implicarían la aparición de diferentes categorías con frecuencias bajas.

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Además, es necesario evitar la existencia de un número alto de categorías por
variables para que la aplicación de test estadísticos tenga mayor significatividad.

Inicialmente determinadas variables poseían un número de categorías muy alto por lo

que se procedió a realizar una recodificación de las mismas para conseguir que el
número de categorías finales por variable estuviera en torno a 3 o 4 valores diferentes.
Para las variables continuas se aplicó una recodificación basada en cantiles para crear
una distribución homogénea de los valores. Resultados referentes a la frecuencia de
las diferentes categorías para cada una de las variables.

De forma muy rápida se pudo realizar una verificación de las variables y comprobar que
no se necesitan nuevas recodificaciones de las variables ya que el número de
categorías no es muy elevado para el número de datos de los que se dispone.

Referenciar los resultados directos medible y cuantificable que se alcanzarán con el

desarrollo de los objetivos específicos del trabajo de investigación, indicando las
características del nuevo producto, proceso o servicio.

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Capítulo 5. Conclusiones

El vapor de mercurio elemental es un material tóxico que altera la bioquímica celular,

afecta el sistema nervioso central, el sistema inmunológico y el sistema reproductivo.

La práctica odontológica está seriamente expuesta de manera crónica al mercurio

elemental, debido al uso de este metal en la elaboración de las amalgamas dentales.
Por esta razón, el personal debe estar informado acerca del riesgo ocupacional al cual
está expuesto y de las medidas para prevenirlo y disminuirlo.

Se deben realizar estudios periódicos que midan la concentración del mercurio en el

aire y verificar que esta sea menor a 50 mg/cm3, valor máximo permisible indicado por
la NIOSH.24 Además, deben realizarse análisis periódicos que determinen los niveles
de mercurio presentes en muestras de orina y de sangre del personal odontológico,
evaluando que los valores sean menores a 35 mg/g de creatinina en muestras de orina
y de 15 mg/L de sangre.

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Referencias

 "Amalgamas dentales: Materiales de obturación dental Amalgamas y materiales

alternativos" [Link]
amalgamas-dentales/[Link]
 "Amalgamas dentales - 3326 Palabras | Monografías Plus"
[Link]
 [Link]
 [Link]


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Apéndice

Figura 1 AMALGAMA

Figura 2 ALAMGANA DE RESINA

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Figura 3 CLASIFICACION Y COMPOSICION

Figura 4 PREPARACION

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Figura 5 TALLADO

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