Lupus eritematoso sist mico (LES)

Que es:
Es una enfermedad in amatoria cr nica de origen autoinmune multisist mica que presenta
trastornos con amplio espectro de s ntomas que se asocian con morbilidad y mortalidad
signi cativa, b sicamente afecta a diversos rganos y tejidos del cuerpo, como la piel,
coraz n, pulmones, articulaciones, ri ones y la sangre, se caracteriza por la modi caci n de
ADN en los anticuerpos provocando que ataquen a las c lulas del hu sped. Afecta
principalmente al sexo femenino aproximadamente 9 de cada 10 pacientes en la edad
promedio de 20 a 40 a os a pesar que tambi n afecta a ni os y ancianos en menor
porcentaje.

Seg n sus caracter sticas cl nicas se clasi ca en lupus eritematoso cut neo (LEC) y lupus
eritematoso sist mico (LES), la misma que representa el inter s en el campo odontol gico por
sus manifestaciones a nivel de la cavidad bucal siendo de mayor inter s.

Signos y sintomas:
• Fatiga

• Fiebre

• Dolor articular, rigidez e hinchazón

• Una erupción en forma de mariposa en el rostro que puede abarcar las mejillas y
el puente de la nariz o erupción en el resto del cuerpo

• Lesiones que aparecen en la piel o que empeoran con la exposición al sol

• Dedos de los pies y de las manos que se vuelven blancos o azules cuando se
exponen al frío o durante situaciones de estrés

• Falta de aire

• Dolor en el pecho

• Ojos secos

• Dolor de cabeza, desorientación y pérdida de memoria

Manifestaciones bucales:
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 Diagnóstico: examenes clinicus e histologicos.

Tratamiento:
anti-in amatorios no esteroideos, penicilina, cefalosporinas, tetraciclinas, cido
acetilsalic lico y antimic ticos, estos medicamentos presenta incidencia alta en el da o
renal, sin embargo existe medicamentos que no se metabolizan renalmente y pueden
ser prescritas en estos pacientes como acetaminof n para cuadros dolorosos y
clindamicina para cuadros infecciosos.(

Secuelas: Demencia: pérdida de memoria, di cultades para concentrarse, di cultades

para pensar de forma clara y cambios en el comportamiento.
Trastorno del movimiento: movimientos involuntarios, debilidad muscular, rigidez y
di cultades para coordinar los movimientos.
Epilepsia: convulsiones, pérdida de consciencia, movimientos involuntarios y cambios
en el estado de ánimo.
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 Neuropatía periférica: entumecimiento, hormigueo, dolor y debilidad muscular.
Trastorno del sueño: insomnio, somnolencia diurna, pesadillas, etc.

S ndrome de Sj gren (SS)

El s ndrome de sj gren es una patolog a autoinmune del tejido conectivo de evoluci n
in amatoria y cr nica que se caracteriza por la in ltraci n linfoc tica y destrucci n
progresiva de las gl ndulas exocrinas lagrimales y salivales, provocando boca seca
(xerostom a), ojos secos(xeroftalmia) que se ha presentado en la mayor a de los casos
estudiados, debido a la disminuci n o perdida de secreciones glandulares adem s de
presentar sequedad, nasal, far ngea, lar ngea y vaginal.

Los dos síntomas principales del síndrome de Sjögren son:

• Ojos secos. Es posible que los ojos te ardan, te piquen o sientas como si
tuvieras arena adentro.

• Sequedad de boca. Es posible que sientas que tienes la boca llena de algodón,
lo que di culta tragar o hablar.

Algunas personas con síndrome de Sjögren presentan uno o más de lo siguiente:

• Dolor articular, hinchazón y rigidez

• In amación de las glándulas salivales, sobre todo, las que se ubican debajo de
la mandíbula y delante de las orejas

• Erupciones cutáneas o piel reseca

• Sequedad vaginal

• Tos seca persistente

• Fatiga prolongada

Manifestaciones bucales:
Dentro de las manifestaciones cl nicas observadas en pacientes con SS es la
disminuci n en el ujo salival(hiposialia), que ocasiona a los pacientes la sensaci n de
boca seca o xerostom a la cual es uno de los s ntomas m s incomodos que
experimenta, adem s presenta un aumento de infecciones bucales, fragilidad de la
mucosa, caries dental debido a la disminuci n de lubricaci n y capacidad
antimicrobiana de la saliva, es com n la candidiasis oral manifestada de forma de
lesiones mucosas eritematosas, atro a de papila piliforme, suras linguales y queilitis
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 angular, caries rampante localizados, in amaci n de gl ndulas salivales, mucositis,
halitosis y ulceras orales.(3,34)
Diversas investigaciones demuestran que en pacientes con s ndrome de sj gren tienen
mayor prevalencia de c ndida albicans comparados con pacientes sanos que
presentan a nivel de mucosa yugal y paladar sin embargo en pacientes con SS existen
cepas ubicados at picamente como el suelo de boca, mucosa labial interna debido a la
disminuci n de ujo salival y por lo tanto sus propiedades antif ngicas, las especies de
c ndidas con sobre crecimiento se mani estan cl nicamente como: candidiasis
eritematoso que afecta del 70 al 80% de pacientes con afecciones en lengua, paladar y
comisuras labiales.

Diagnostico:
M ltiples aspectos del s ndrome de sj gren hacen que sea dif cil el diagnostico debido
a que los s ntomas presentan similitud con otras patolog as y en ocasiones resultan por
el uso de medicamentos.
para el estudio del SS ha desarrollado una serie de criterios diagn sticos como I.- ojos
secos, II.- sensaci n de boca seca, III.-disminuci n de secreci n lagrimal, IV.-criterio
histol gico, V.- disminuci n de secreci n salival, VI.-presencia de anticuerpos en el
suero sangu neo.

Tratamiento:

En la actualidad no existe ning n tratamiento que minimice o repare los da os de las

gl ndulas, pero ciertos tratamientos manejados interdisciplinariamente pueden aliviar el
disconfort oral y mantener la boca hidratada. Se ha propuesto el manejo odontol gico
de pacientes con SS enfocados en la prevenci n de caries, tratamiento de candidiasis,
estimulaci n de ujo salival y uso de sustitutos salivales.

• Disminuyan la in amación ocular. El médico puede recomendarte gotas para

los ojos recetadas, como ciclosporina (Restasis) o li tegrast (Xiidra), si sufres de
ojos secos de manera moderada a grave.

• Incrementen la producción de saliva. Los medicamentos como pilocarpina

(Salagen) y cevimelina (Evoxac) pueden incrementar la producción de saliva y, a
veces, de lágrimas. Los efectos secundarios pueden comprender sudoración,
dolor abdominal, enrojecimiento y mayor micción.

Pen goide ampolloso: Afección de la piel poco frecuente que provoca ampollas de
gran tamaño y llenas de líquido.
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