Infecciones
bacterianas en la
práctica Odontológica
• Durante la práctica odontológica, tanto el personal
clínico como sus pacientes se encuentran expuestos a
una gran cantidad y variedad de microorganismos
susceptibles de causar una infección.
• La posibilidad infecciosa en odontología se produce a
través de la saliva, fluído gingival y la sangre, además
del aire a presión, que es considerado un factor de
riesgo debido a la posible diseminación de aerosoles
microbianos transportados, por lo general, hacia las
vías respiratorias.
El riesgo de transmitir una o más enfermedades
infecciosas durante el tratamiento dental surge
cotidianamente en la consulta.
Por lo tanto, se deberían registrar en una historia
minuciosa los antecedentes de enfermedades de todos
los pacientes.
Las bacterias en la naturaleza se pueden
encontrar de dos formas
Se entiende por biofilm una comunidad
caracterizada por bacterias que se hallan
. En libre flotación: bacterias unidas a un substrato o superficie, o unas
planctónicas(bacterias que flotan a otras, que se encuentran embebidas en
en una fase líquida) una matriz extracelular producida por ellas
. En biofilm: en colonias de mismas, y que demuestran un fenotipo
microorganismos sésiles (sujetos alterado en cuanto al grado de
a substratos) multiplicación celular o de expresión de
sus genes.
Esta asociación logra que las bacterias
sean más resistentes a los mecanismos
de defensa del huésped y a la acción de
los antibióticos.
Bacterias:
estafilococos,
estreptococos, y
• Otras bacterias
otras bacterias
(como la
específicas del
legionella)
tracto
respiratorio
superior.
TIPOS DE INFECCIONES CAUSADAS POR
BACTERIAS:
• Endocarditis bacteriana (género • Periodontitis (bacterias
Estreptococo o Estafilococo) anaerobias orales Gram
• Otitis media (Haemophilus negativas Actinobacillus
influenzae,Streptococcus actinomycetemcomitans (Aa),
pneumoniae y el Streptococcus Porphyro-monas gingivalis (Pg),
pyogenes) Prevotella intermedia (Pi) y
• Fibrosis quística (Pseudomonas Tannerella forsythensis (Tf))
aeruginosa) • Legionelosis (Legionella
• Caries dental (Cocos Gram pneumophila)
positivos acidogénicos como • Mycobacterium tuberculosis.
Streptococcus mutans y
Lactobacillus spp)
Endocarditis bacteriana
El endocardio es una membrana delgada que cubre la superficie interna del corazón.
La endocarditis bacteriana es una infección de esta membrana que ocurre cuando
se sujetan y crecen bacterias en la membrana.
La infección es más común cuando el corazón o las válvulas ya presentan
daños. Puede ser de amenaza para la vida. Puede dañar permanentemente las
válvulas cardiacas, este daño puede provocar problemas de salud graves,
como insuficiencia cardiaca congestiva.
Los gérmenes ingresan en el torrente sanguíneo y se desplazan hasta el corazón.
Una vez allí, se adhieren a las válvulas cardíacas dañadas o al tejido cardíaco
dañado.
Las bacterias pueden llegar al corazón mediante la sangre, pueden entrar en la sangre a partir de
una infección en otra parte del cuerpo, también pueden ingresar cuando se realiza una actividad que
genere quiebres o cortes en la piel o en las membranas mucosas, por ejemplo, un trabajo dental, una
cirugía o el uso intravenoso (IV) de drogas
Solo ciertas bacterias causan esta infección. Los más comunes son:
Estreptococos
Estafilococos
Enterococos
• Las bacterias pueden luego
adherirse al endocardio.
Algunas afecciones
cardiacas pueden
incrementar las
posibilidades de infección.
• Estas afecciones pueden
causar la obstrucción o
acumulación del flujo
sanguíneo.
• Esta situación permite que
se acumulen las bacterias.
Factores de riesgo
• Válvulas cardíacas artificiales. Los gérmenes son más
propensos a adherirse a una válvula cardíaca artificial
(protésica)
• Defecto cardiaco congénito
• Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco que
hace que al corazón le cueste más bombear sangre al resto
del cuerpo)
• Episodio anterior de endocarditis
• Prolapso de válvula mitral, con regurgitación significativa
(flujo de regreso anormal de sangre)
Síntomas
Fiebre Debilidad Falta de apetito
Escalofríos Fatiga Dolores musculares
Malestar Dolor articular
Toser
Petequias sobre la
piel, dentro de la boca,
y/o debajo de las uñas
Abultamientos sobre
los dedos de las Pérdida de peso
manos y de los pies inexplicable
(forúnculos)
Falta de aire
Staphylococcus aureus
La bacteria Staphylococcus
aureus es un patógeno común
en el ser humano que se
localiza principalmente en las
mucosas y la piel.
Puede originar abscesos y
forúnculos en la piel además
de provocar osteomielitis,
endocarditis y otro gran
número de infecciones.
TUBERCULOSIS
Es una enfermedad bacteriana crónica, que se caracteriza
por la formación de tubérculos (pequeños nódulos
aislados de tejido necrosado) rodeados por células
epiteloides y células gigantes que se localizan en los
tejidos infectados.
Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis.
Reservorio: El hombre.
Puerta de salida: La más frecuente es a través del sistema
respiratorio, por medio de esputo o de las gotitas de saliva en
aerosol. Estas gotitas se evaporan a corta distancia de la boca y los
bacilos desecados permanecen en el aire durante largo tiempo.
Puerta de entrada: La más frecuente es a través del sistema
respiratorio.
Humano susceptible: Persona no sensibilizada sin defensas
inmunológicas contra la tuberculosis.
MEDIDAS DE
PREVENCIÓN: Vacunarse
con BCG. El personal de la
salud, que tenga que tratar
con enfermos de tuberculosis,
debe usar medidas para el
control de la transmisión de
las infecciones.
LEGIONELOSIS
Legionella pneumophila es una bacteria Gram-negativa con
forma de bacilo. Vive en aguas estancadas a elevadas
temperaturas y su crecimiento se ve favorecido por la presencia
de materia orgánica. Requiere oxigeno para respirar y posee un
flagelo para desplazarse. Se han identificado 16 serogrupos
de L. pneumophila.
La LEGIONELLA PNEUMOPHILA se adhiere a superficies y
forma biofilms. Este hecho se debe tener muy en cuenta en
las líneas de agua de las unidades odontológicas, ya que
proporcionan un ambiente ideal para su colonización. Así
mismo se adhiere donde el agua puede condensarse: torres
de refrigeración e incluso equipos de aire acondicionado. Su
temperatura óptima de crecimiento es entre 35 – 37ºC.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
La legionelosis puede tener dos presentaciones clínicas diferentes.
LA ENFERMEDAD DEL LEGIONARIO: la enfermedad suele manifestarse
como una neumonía, aunque el espectro clínico puede variar desde una
enfermedad leve-moderada hasta la enfermedad grave con fallo
multiorgánico.
LA FIEBRE DE PONTIAC, es una enfermedad autolimitada que da lugar a un
cuadro clínico similar al de la gripe.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Para eliminar el biofilm es necesaria una adecuada desinfección de las
superficies y del agua. Este proceso de desinfección dependerá de las
condiciones de aplicación de los desinfectantes químicos (tiempo de
contacto, concentración, temperatura y pH) y de las características de
las superficies (composición química, hidrofobicidad y rugosidad).
Otra medida preventiva muy importante es el mantenimiento de las
instalaciones de agua sanitaria de consumo humano.
TETANO
Enfermedad aguda producida por la toxina del bacilo
tetánico que penetra en el organismo a favor de una herida
externa. La infección se caracteriza por contracturas
dolorosas. Que por lo general comienza en los músculos
de la masticación (trismo), invadiendo luego la nuca, el
trinco y los miembros.
• Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio
ambiente, particularmente en el suelo, las cenizas, los
intestinos y heces de animales y humanos, y en la superficie
de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas,
alambre de púas, etc. Las esporas son muy resistentes al
calor y a la mayoría de los antisépticos, y pueden sobrevivir
durante años.
• El período de incubación del tétanos varía entre 3 y 21 días
después de la infección. La mayoría de los casos ocurren
los 14 días siguientes.
SÍNTOMAS
• Trismos en la mandíbula o la imposibilidad de abrir la boca
• Espasmos musculares, a menudo en la espalda, el abdomen y las
extremidades
• Espasmos musculares súbitos y dolorosos, a menudo provocados por
ruidos repentinos
• Dificultad al tragar
• Convulsiones
• Dolor de cabeza
• Fiebre y sudoración
• Cambios en la tensión arterial o aceleración de la frecuencia cardíaca.
PREVENCION
• Para una protección de por vida, la OMS recomienda la
administración de 6 dosis (3 dosis primarias más 3 de
refuerzo).
• La serie primaria debe comenzar con la primera dosis a las 6
semanas de edad, y las posteriores a intervalos mínimos de 4
semanas. Las 3 dosis de refuerzo se deben administrar
preferiblemente durante el segundo año de vida (12-23
meses), a los 4-7 años y a los 9-15.
• Lo ideal es que haya un intervalo de al menos 4 años entre
las dosis de refuerzo.
• Profilaxis.– vacuna antitetánica — refuerzo cada 10 años
SIFILIS
• La sífilis es una infección
bacteriana causada
por Treponema pallidum.
• una espiroqueta que no puede
sobrevivir durante un período
prolongado fuera del cuerpo
humano. El T. pallidum ingresa a
través de las mucosas o la piel,
alcanza los ganglios linfáticos en
pocas horas y se disemina
rápidamente por todo el cuerpo.
La enfermedad se
La sífilis produce lesiones transmite por contacto
inflamatorias y directo, con mayor
destructivas frecuencia venérea por
en casi todos los tejidos, lesiones de la piel y de las
con manifestaciones mucosas. La enfermedad
clínicas muy poliformes y es contagiosa, en particular
periodos durante la fase primaria y
silenciosos que duran años. secundaria.
• Incubación silenciosa, de 20 a 25 días en promedio
• Sífilis Primaria (chancro sifilítico) de 25 a los 45
días
• Sífilis Secundaria de 45 días hasta el 2do o el 3er
año
• Sífilis Terciaria puede aparecer entre 4 y 40 años
después del chancro
INFECCIONES
ESTREPTOCÓCICAS:
El estreptococo es una de las bacterias más
comunes en el ser humano, causa muchas
enfermedades como faringitis, amigdalitis,
linfangitis; algunos representantes de este
género son causantes de endocarditis, fiebre
reumática y glomérulo nefritis aguda.
Esta bacteria se transmite por la
saliva, (aerosol). Ocasiona
patologías en el tracto
respiratorio superior;
generalmente se controlan con
antibiótico terapia.
Infecciones oculares bacterianas :
Generalmente afectan al profesional odontólogo y
se produce por el contacto de los ojos con el
aerosol (una especie de nube invisible, formada
por agua, saliva y ocasionalmente sangre) creado
por la pieza de alta velocidad, que al flotar en el
aire puede llegar a los ojos.
FARINGITIS
ESTREPTOCÓCICA
La faringitis estreptocócica es una infección
causada por una bacteria conocida como
Streptococcus pyogenes, también llamada
estreptococo grupo A.
La bacteria estreptocócica es contagiosa. Se
puede contagiar a través de las gotitas que
se liberan cuando alguien que padece la
infección tose o estornuda, o al compartir
comidas y bebidas. También es posible
adquirir la bacteria de un picaporte u otra
superficie y trasladarla a la nariz, la boca o
los ojos.
FACTORES DE RIESGO
Pocos años de edad. La faringitis estreptocócica ocurre
con mayor frecuencia en niños.
Época del año. Aunque la faringitis estreptocócica puede
ocurrir en cualquier momento, tiende a circular en invierno
y principios de la primavera. La bacteria estreptococo se
desarrolla en cualquier lugar donde haya grupos de
personas en contacto cercano.
La bacteria del
estreptococo puede
diseminarse y provocar una
infección en las siguientes
zonas del cuerpo:
• Amígdalas
• Senos paranasales
• Piel
• Sangre
• Oído medio
• La infección por estreptococo puede producir
enfermedades inflamatorias, entre las que se incluyen:
• Escarlatina, una infección por estreptococo caracterizada
por un sarpullido prominente.
• Inflamación de los riñones (glomerulonefritis
posestreptocócica).
• Fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria grave que
puede afectar al corazón, las articulaciones, el sistema
nervioso y la piel.
• Artritis reactiva posestreptocócica, una enfermedad que
causa inflamación en las articulaciones.
