Generalidades Anatómica

Posición Anatómica:
1. Estar de pie
• Cabeza erecta sin inclinación
• Ojos abiertos mirando al frente
• Brazos extendidos a los lados del cuerpo
• Palmas adelante
• Piernas extendidas y juntas
• Pies paralelos y talones juntos

Terminología Anatómica: 2.Ejes

1.Cara • Anterior (Z)
• Anterior • Posterior (Z)
• Posterior o distal • Transversal (X)
• Superior • Longitudinal (Y)
• Inferior • De simetría (medio)
• Lateral (derecha o izquierda)

Terminología de posición
• Dirección: horizontal, vertical, oblicua
• Sentido: de donde nace a donde termina (ej: derecha a izquierda, abajo a arriba, etc.)

Terminología Anatómica:
à Paquímera: dos grandes cavidades
- Posterior: cráneo y columna completa
- Anterior: tórax, abdomen y pelvis
1. Se usa con relación a la cavidad:
• Interno: dentro de la cavidad
• Externo: fuera de la cavidad
2. Se usa tanto para miembros como para sistemas:
• Proximal: más cerca del origen
• Distal: más lejos del origen

1. Homolateral o ipsilateral (mismo lado)

2. Contralateral (lado contrario)
3. Superficial (fuera de la fascia muscular)
• Grasas subcutáneas, piel, nervios, venas superficiales
4. Profundo (dentro fascia muscular)
• Músculos, huesos, venas y arterias profundas

Posturas Anatómicas:
1. Bípedo (de pie)
2. Sedente (sentado)
3. Decúbito (acostado)
• Supino
• Prono
Términos de posición:
à Plano delimitantes o Caras:
• Anterior
• Posterior
• Lateral
• Superior
• Inferior
Plano de sección o corte (son 3 generales)
- Plano Transversal
- Plano Coronal
- Plano Sagital

1. Plano Coronal/Frontal:
- Eje longitudinal + transversal
- No se ve: anterior y posterior
- Si se ve: superior, inferior y lateral
- Perpendicular con plano sagital y horizontal

2. Plano Horizontal:
- Eje horizontal + Anteposterior
- No se ve: superior e inferior
- Si se ve: anterior, posterior y lateral
- Perpendicular con plano parasagital y
horizontal

3. Plano Sagital:
- Eje Vertical + Anteroposterior
- No se ve: eje lateral y medial
- Si se ve: Eje anterior, posterior, superior e
inferior
- Perpendicular con plano coronal y horizontal
à Mediano sagital: corte justo en el eje de
simetría
à Parasagital: corte paralelo al eje de simetría
(Medial: más cerca al eje de simetría DISTINTO A MEDIANO)

4. Plano Transversal:
- Perpendicular al eje mayor de un cuerpo o estructura aislada de la misma
estructura
- Pedazo, no cuerpo entero

Resumen: Interno: más cerca de la cavidad

Dirección: recta Superficial: más cerca de la superficie
Sentido: hacia donde se mueve “piel”
Anterior: ventral (adelante) Profundas: dentro de la fascia profunda
Posterior: dorsal (atrás) Unilateral
Superior: cefálico o craneal Bilateral
Inferior: caudal o podálico Ipsilateral: toda estructura esta al mismo
Proximal: más cerca del tronco lado “dos al lado derecho”
Distal: más lejos del tronco Contralateral: diferentes lados “el ojo
Externo: más lejos de la cavidad (craneal, izquierdo es contralateral del ojo derecho
torácico, entre otros)
Generalidades Osteología

Esqueleto: esta conformado por huesos y cartílagos

Funciones:
- Protección
- Soporte
- Locomoción (permite el movimiento)
- Metabólica
- Hematopoyética (generar glóbulos rojos)

Tipo
1. Axial
• Eje central
• Se desarrolla primero
• Constituido por el: cráneo, cara, hioides (suspendido por
ligamentos), columna vertebral, tórax, esternón y costillas
2. Apendicular
• Se desarrolla después del axial
• Posee miembros y cíngulos (huesos que conectan el esqueleto axial
con el apendicular)
à Cíngulo Torácico: escapula y clavícula
à Cíngulo Pelviano: huesos coxales

Disposición del tejido óseo

NO LAMINILLAR LAMINILLAR
- El hueso se esta desarrollando - Tejido ya desarrollado
- Inmaduro - Hueso Esponjoso
- En formación ósea y reparación por - Hueso Compacto
fractura

Hueso Compacto:
- Se ubica en la superficie
- Capaz de soportar presión, tracción, compresión y carga
- Si nuestro cuerpo fuera echo de este hueso solamente, seriamos de yeso
Hueso Esponjoso
- Zona más interna del hueso para poder distribuir la fuerza en todos los músculos
- Contiene trabéculas es su interior
- Se encuentra en la medula ósea
- Su función es transmitir cargas
Osificación: creación del hueso
Tipos
1. Directa/primaria/membranosa
• Se genera en los huesos planos del cráneo e irregulares de la cara
 • Se crea en el embrión
• El tejido óseo no posee cartílago
2. Indirecta/secundaria/endocondral
• Desde el tejido embrionario, se forma cartílago este se osifica y forma el hueso

Centros de osificación
CENTRO PRIMARIO CENTRO SECUNDARIO
- Antes del nacimiento - Se forman en el periodo postnatal
- Huesos largos, como: falange, - Huesos largos y cortos
proximal, media distal, radio, etc.

Tipos de huesos
1. Huesos Largos
• Existe un predominio del eje longitudinal
• Se encuentran en los miembros, menos en carpo (muñeca) y tarso
(tobillo)
• Presencia de canal medular
• Metafasis (adulto): cartílago que pasa a ser hueso, en adultos
desaparece
• Diáfisis (niño): tejido compacto del hueso
• Episis: extremos, existe el proximal y distal
• Periostio: tejido conjuntivo que recubre externamente al hueso
• Endostio: tela de tejido conectivo que cubre al hueso
• Medula Ósea: se encuentra en el canal medular (Adulto: amarilla/
Niño: roja)
2. Huesos Cortos
• Lamina delgada de tejido compacto
• Gran cantidad de tejido esponjoso
• Amplias caras articulares
• Hay médula ósea
• Carpo y tarso
3. Huesos Planos
• Protegen alguna cavidad o estructura vital
• Son planos
• Hay ausencia de canal medular
• Compuesto por tejido esponjosos que limita entre 2
laminas de tejido compacto
• Ej: cráneo, costillas, esternón
4. Huesos Irregulares
• Aquellos huesos que tiene irregularidades, como depresiones o
levantamientos
• Ej: vertebras, cíngulo pélvico, esfenoides

IMPORTANTE: los huesos largos, planos e irregulares se pueden mezclar. Pero los
largos NO
Huesos y clasificación por morfología
1. Hueso Neumático
• Tiene cavidades en su interior que alivian la carga
• Solo en el cráneo
• Ej: maxilar, frontal, temporal
 2. Huesos Accesorios: huesos extras que no afectan
3. Huesos Sutúrales: huesos entre suturas (cráneo)
4. Huesos Sesamoideos
• Están dentro del tendón, distribuyen fuerza y tiene forma de sésamo
• Tendón: tejido que se forma a partir de la unión de un musculo y un hueso

Generalidades de Artrología: como se unen los huesos

à Articulaciones: conjunto de estructuras que permite la unión de 2 o más huesos y/o

cartílagos entre si

Clasificación
1. Fibrosa: posee movimiento mínimo. Pasa por un proceso llamado Sinostosis, el cual se
divide en 3:
A) Suturas: esta presente solo en el cráneo
• Dentada
• Escamosa (1 hueso arriba del otro)
• Planos
• Esquindilesis
B) Sindesmosis: tejido conectivo visible y casi sin movilidad
C) Gonfosis: unión entre el diente y un hueso que se apoya

2. Cartilaginosas: tiene como sustancia intermedia un tejido conectivo, que se divide en 2

A) Sincondrosis:
• Es transitoria (crecimiento)
• Presenta cartílago hialino
• Pasa por el proceso de sonostosis (osificación). Son temporales
B) Sinfisis:
• Elemento de unión es un disco de fibrocartílago, el cual es cartílago
duro, se mantiene con el tiempo y soporta cargas
• No son temporales
3. Sinoviales: articulaciones más móviles, que poseen ciertas características
- 2 extremos oses cubiertos por cartílago, no esta irrigado ni inervado
- Debe tener capsula articular que envuelve esta zona y sigue con el periostio
- Debe tener una membrana sinovial interna muy vascularizada que produce liquido
sinovial
- Pueden existir discos, meniscos o labros (estructuras que amortiguan)
- Ligamentos que refuercen la capsula

F/E: Flexión, Extensión

ADB: Abducción
ADD: Aducción
ROT: Rotación
Circundiccoón: suma de todos los movimientos
ARTICULACIÓN SINOVIAL CARACTERISTICA MOVIMIENTO EJEMPLO FOTO
Esferoidea Segmento de esfera F/E, ABD, ADD, -Coxofemoral (cadera)
ROT, -Glenohumeral
circundicción (hombro)

Elipsoidea Segmento convexo F/E, ABD, ADDA Articulación

Media luna radiocarpiana (radio con
carpo)

Gínglimo Superficie articular F/E -Humero Ulnar (codo)

con forma de polea -Rodilla
con canal y 2 -Dedo
vertientes

Selar Superficie cóncava F/E, ABD, ADD -Externo clavicular

en un sentido y -Trapecio
conveza en otro -Metacarpiano (dedo
gordo)

Trocoídea Cilindro ósea que ROT Atlanto axial

gira en anillo

Plana Realizan movimiento Desplazamiento Huesos del carpo

en un sentido (típico
hueso corto junto)
Generalidades Miología
Tejido Muscular:
1. Liso:
- Se encuentra en las paredes de órganos y viseras como también en las
paredes de los vasos sanguíneos
- Involuntario
- Contiene núcleo redondo y central
- Se encuentra por lo general en esófago, estómago, intestino, v/s, útero y
vejiga urinaria
- Su función es una contracción tónica lenta con movimientos
controlados.
2. Estriado Cardiaco:
- Involuntario
- Contracción rítmica que propaga impulso
- Genera pulso cardiaco
- Células cortas de núcleos grandes
3. Estriado Esquelético
- Principales músculos del cuerpo humano
- Contráctil
- Voluntario
- Otorga movimiento
- Tiene miofibrillas.
- Se conforma de tendones (proximal. muscular y
distal)

Clasificación músculo esquelético:

Según su forma:
- Músculos planos (glúteo, abdominal)
- Músculos fusiformes (forma gota agua)
- Músculos Anulares (forma anillo)

Según longitud:
- Músculos largos (superficiales
pluriarticulares)
- Músculos cortos (profundos
monoarticulares)

Según número de vientres:

- Digástrico
- Poligástrico

Según número de cabezas:

- Músculo Bíceps
- Músculo Tríceps
- Músculo Cuádriceps

Según orientación fibras musculares

- Músculos unipeniforme
- Músculos bipeniformes
- Músculos multipenniformes (rodean al tendón)
 Sistema Nervioso

SNC: encéfalo + medula espinal

SNP: nervios de la medula espinal
SNA: funcional, unión del SNC y SNP, encargado de la inervación de vasos y músculos
pielorectores

Encéfalo: todas las estructuras que se encuentra dentro de la cavidad craneana

- Tronco Encéfalo: bulbo, puente y mesencéfalo
- Cerebelo
- Cerebro: telencéfalo (hemisferios) y Diencefalo

Etapas del desarrollo del SNC

Neurulación Cefalización Corticalización Mielinización
¿Cuándo? 4ta semana 4ta semana – 5to mes 5to mes-9no mes Hasta 18 meses
postnatal
Que se Se forma el tubo nebular Se crean las estructuras Se desarrollan Se forma
crea/forma/desarrolla y la futura médula. del encéfalo. Se forma neuronas que lipoproteína que
flexura cefálica, pontina y generan la corteza genera
cervical. mielinización para
que las neuronas
hagan el I.N más
rápido.
Características El tubo comienza a 4ta semana: se forman 3 La mielinización
cerrarse y a formar vesículas primarias continúa dentro de
neuroporos ya que el (prosencéfalo, los primeros meses
embrión empieza a mesencéfalo y de vida.
plegarse y origina rombencéfalo)
distintas zonas (proximal 5ta semana: se forman 3
encéfalo, distal médula) vesículas secundarias
*Espina Bífida: cuando (telencéfalo, diencéfalo,
no se alcanza a cerrar la mesencéfalo, metencéfalo
médula y mielencéfalo)
6ta semana: ven derivados
del adulto (hemisferios
cerebrales, mesencéfalo,
puente, cerebelo, médula
oblonga o bulbo)
 Tronco Encefalo: Se divide en 3 segmentos: mesencéfalo, puente y bulbo
Vista Anterior
Mesencéfalo. Pedúnculo Cerebelares: unen el tronco encéfalo con el
cerebro
Puente o Surco Basilar: se apoya la arteria basilar que ayuda a
Protuberancia. irrigar al encéfalo
Pedúnculo Cerebeloso: un tronco encéfalo con cerebelo
Bulbo o Medula Pirámide: llevan información motora
Oblonga. Olivas: núcleos con muchas neuronas
Decusión Piramidal: cruzamiento de fibras, zona limite
del tronco encéfalo
Vista Posterior
Mesencéfalo Coliculos: bajo ellos va información auditiva y de la
cabeza, estos llevan la información gracias a los cuerpos
geniculados
Cuerpos Geniculados: permiten conexión de los
movimientos de la cabeza con el oído
Puente o Fase Romboidea: espacio que se genera al sacar el
Protuberancia cerebelo y encontramos los pares craneales
Bulbo o Medula Tubérculo Grácil: llevan información a los miembros
Oblonga Tubérculo Cuneato o delgado: llevan información a los
miembros

Nervios Craneales
- Son quienes conectan el cerebro y la medula espinal con las distintas
partes del cuerpo. Transmitiendo impulsos sensoriales y motores
NUMERO NOMBRE FUNCIÓN ORIGEN APARENTE DONDE ESTAN
I Olfatorio Olfato Telencéfalo
II Óptico Visión Diencefalo
III Oculomotor Movimiento del ojo Fosa Interpeduncular Tronco Encéfalo
IV Troclear Único que emerge desde Velo medular superior Tronco Encéfalo
cara post tronco
V Trigémino Da sensibilidad a la cara Puente Tronco Encéfalo
VI Abducen Mover ojo al lado inferior Fosita Supraolivar Tronco Encéfalo
VII Facial e intermedio Movilidad de cara Fosita Lateral Tronco Encéfalo
VIII Vestibulococlear Audición Fosita Tronco Encéfalo
XI Glosofaríngeo Deglución Lateral Tronco Encéfalo/
Segmento retro-olivar
X Vago Inervación de viseras Surco Posterolateral Tronco Encéfalo/
Segmento retro-olivar
XI Accesorio Movimiento de cuello Surco Posterolateral Tronco Encéfalo/
Segmento retro-olivar
XII Hipogloso Movimiento de lengua Surco Posterolateral Tronco Encéfalo
Cerebelo
Mediante sus conexiones aferente y eferentes influye en la coordinación de movimientos,
rimo y fuerza de las contracciones
Tienes lobo, surcos, sustancia gris y blanca, pliegues y núcleos
Lobo tiene 3 divisiones
- Lobo Floculonodular: función es el control de equilibrio. Más antiguo
(archicerebelo)
- Lobo Anterior: función es el control del tono muscular. Más nueva (paleocerebelo)
- Lobo Posterior: función es la coordinación de movimientos. Más nueva
(neocerebelo)

Fisuras: es la división de los lobos

- Fisura Primaria: separa al lobo anterior del
posterior
- Fisura Horizontal:
- Fisura Posterolateral: separa al lobo
floculonodular del lobo posterior

Pedúnculos Cerebelares: conectan la protuberancia

con el cerebelo
- Porción Superior: conecta con el mesencéfalo
- Porción Media: mayor tamaño, comunicación
con el puente
- Porción Inferior: comunicación con el bulbo

Vermis: segmento medial y mediano, divide el cerebelo en dos

hemisferios. Todo lo que yo puedo ver, tiene muchos pliegues dados a que
está dividida en pequeños segmentos.

Núcleos Cerebrales: agrupaciones de sustancia gris dentro de sustancia

blanca. Forman parte del sistema motor.
- Núcleo Fastigio -Núcleo Dentado
- Núcleo Globosos -Núcleo Emboliforme

Cerebro
Diencefalo y hemisferios cerebrales
Sustancia gris: soma
Sustancia blanca: axones
Diencéfalo: Sector central donde podemos encontrar núcleos
1. Tálamo:
- Agrupación de núcleos más grande del cerebro
- Recibe toda la información que venga desde la periferia o corteza
/menos olfatoria que va directo a la corteza)
Es tan grande que se proyecta hacia posterior, en donde existe:
• Surco Talamoestriado: surco que separa el tálamo del
cerebro
• Surco Coroideo: divide el tálamo en 2
- Pulvinar: núcleo más grande visible
- 1 tálamo por cada hemisferio que se conectan a través de
adherencia intertalámica
 2. Hipotálamo:
- Tiene núcleos respiratorios y vitales
- Sus funciones son regular la tº, el hambre y sed, controla emoción y
comportamiento y los ciclos circadianos.
- Se divide en zona medial y lateral
- Rombo optopeduncular: dado por el nervio óptico y pedúnculos cerebrales

Hemisferios Cerebrales o Telencéfalo

Fisura Longitudinal: espacio que divide el hemisferio derecho del izquierdo
Fisura Transversa: fisura que separa el cerebro del cerebelo
Lóbulos:
1. Lóbulo Frontal.
2. Lóbulo Parietal.
3. Lóbulo Temporal.
4. Lóbulo Occipital.
5. Lóbulo de la ínsula (se encuentra si se abre el surco
lateral)
Surcos y giros del cerebro
Giros: rollitos del cerebro
Surcos: espacio entre los giros

Surcos
SURCO CARACTERISTICA POR DONDE SE
VE
Surco Central Presenta giros que van desde la fisura Cara Lateral
longitudinal hacia el lado
Surco Lateral Al abrirlo encontramos el lóbulo de la Cara Lateral
insula
Surco del cuerpo Delimita el giro del cíngulo Cara Medial
calloso
Surco del Cíngulo Delimita el giro del cíngulo Cara Medial
Surco Parietoocipital Separa al parietal del occipital Cara Medial
Surco Calcarino Separa al occipital en 2 Cara Medial
Surco Se encuentra por inferior del lobo Cara Medial
Parahipocampal temporal

Giros
NOMBRE CARACTERISTICA
Giro Precentral Recibe toda la información motora
Giro Postcentral Recibe toda la información sensitiva
Giro Parahipocampal
Giro del Cingulo Esta delimitado por el surco del cíngulo y del cuerpo
calloso
 Sistema Ventricular
Ventriculos: dentro del cerebro existen cavidades llamadas ventrículos. Dentro de ellos hay
LEC, que permite y ayuda a amortiguar y proteger la zona del cerebro
VENTRICULO DONDE ESTA CONEXIÓN
Ventriculo Lateral Derecho Hemisferios Laterales Agujero Interventricular
Ventriculo Lateral Izquierdo Hemisferios Laterales Agujero Interventricular
Tercer Ventriculo Diencefalo Acueducto Mesencefalico
Cuarto Ventriculo Tronco Encefalo (fosa Aberturas
romboidea)

Núcleos Basales:al igual que el cerebelo ayudan a controlar el movimiento fino

- Núcleo Lentiforme: dos núcleos, núcleo putamen y globo pálido
- Núcleo Caudado: existe cabeza de núcleo caudado (anterior) y cola
núcleo caudado (posterior)

Áreas Funcionales Corteza

Corteza Precentral: motora
Corteza Postcentral: sensitiva
- Lobo Frontal: inhibición de impulsos y motor
- Lobo Temporal, Surco Lateral: auditivo
- Lobo Occipital: visual

Comisuras Interhemisfericas
Son fibras de sustancia blanca que conectan un hemisferio con otro
1. Cuerpo Calloso: fibra comisural
• Fibra Comisural: une un hemisferio con otro
• Fibra Proyección: une un hemisferio con el tronco encéfalo
• Fibra Asociación: une el mismo hemisferio
2. Fornix
3. Comisura Anterior
4. Comisura Posterior
5. Comisura Habenular

Hipocampo
- Nivel Temporal
- Posee fibras con las cuales se puede comunicar con otro centro
- Posee fibras de asociación

Irrigación del encéfalo

Dada por el circulo arterial
à Circulo Arterial (irriga todo el cerebro y se encuentra en el rombo
ortopeduncular entre el nervio óptico y el puente). Se compone de:
- Arteria Cerebral Posterior
- Arteria Comunicante Posterior (comunica con arteria carótida
interna)
- Arteria Carótida Interna
- Arteria Cerebral Anterior (va en fisura longitudinal, llega hasta
carótida interna)
- Arteria Comunicante Anterior (comunica las arterias
cerebrales anteriores)
- Arteria Basilar: unión de las dos arterias vertebrales (irriga todo el tronco encéfalo)
 Arterias Que irriga
Arteria Cerebral Anterior Cara medial del encéfalo y hemisferio
Arteria Cerebral Media Cara Lateral
Arteria Cerebral Posterior Base de los hemisferio y parte de lobo
occipital

Accidentes Vasculares
- Arteria cerebral posterior: problema a la visión
- Arteria cerebral media: problema auditivo
- Arteria basilar: problemas en múltiples funciones (encéfalo completo)
- Arteria cerebral anterior: problemas dependiendo de la región. Si fuera pre-central
problemas con la motricidad y si fuera post-central problemas con sensibilidad de la
piel.

Alteraciones de la sensibilidad: (si hay problemas con el giro post-central)

- Parestesia: sensación de hormigueo
- Anestesia: sin sensación
- Hiperestesia: aumento de la sensibilidad

Columna Vertebral y Medula Espinal

Meninges: tejido que protege el cerebro y la medula espinal
Duramadre Aracnoides Piamadre
Zona Más externa Intermedia Interna
Origen Paquimeninge: mismo Leptomeninge: crestas Leptomeninge: crestas
tubo neural neuronales neuronales
Características - Densa protege la zona - Parentesco red de araña - Capa muy delgada
- Transcurre la arteria - NO está irrigada - Ricamente irrigada
meninge media - Posee trabéculas - Ingresa en surcos del
aracnoídeas (capa celular encéfalo
que deja espacios (espacio
subaracnoideos)
Capas 1.Capa Periostica 1.Capa celular de la 1.Capa intima
(pegada cráneo) barrera de aracnoides 2. Capa Epipal
2.Capa Meníngea 2.Capa trabecular: (ambas capas adheridas
(invagina y crea tabiques) trabéculas aracnoideas
3.Capa celular limitante:
la une con la aracnoides
Espacio entre capas:
Espacio extradural: entre cráneo y capa duramadre periostica
Espacio Intraracnoideo: entre capas aracnoide, tiene el LEC
Espacio Intradural: ocurre por trauma o patológico ya que no existe
normalmente. Espacio entre duramadre periostia y meníngea.

Dependencia de la Duramadre:
(Proyecciones/tabiques que genera la duramadre
1. Falce Cerebral: la hoja meníngea desciende creándola (separa
hemisferios)
2. Tentorio: separa cerebro de cerebelo
3. Falce Cerebelar: separa hemisferio del cerebelo)
4. Diafragma Sellar: sostiene glándula hipófisis, se encuentra en zona
del cráneo (silladunca)

Senos venosos de la duramadre:

- Seno venoso: sustancia que recibe sangre de venas pequeñas
- Granulaciones Aracnoideas: nos permiten absorber el LEC
- False cerebral: fisura
- La sangre se drena gracias a los senos

Senos
Seno Sagital Superior Va por el borde superior del falce
Seno Sagital Inferior Va por el borde inferior, llega con sangre al
seno recto
Seno Recto
Confluencia de los Llega al seno sagital y seno recto
senos
Seno Transverso Emerge confluencia de los senos
Seno Sigmoide Uno a cada lada, cuando sale del cráneo se Meninges Espinales
convierte en la vena yugular - Protegen la medula espinal
Vena Yugular Interna Tiene toda la sangre del cerebro - La duramadre solo tiene la
capameningea y celular
Liquido Cerebro Espinal (LEC)
- Se origina en los pelxos coroideos
- Este liquido adentro y fuera del encéfalo y medula, ayuda a amortiguar y proteger
- Es un liquido transparente

Sistema Ventricular
- Ventriculo Lateral, Tercer Ventriculo y Cuarto Ventriculoà En cada unos de estos
podemos encontrar LEC, gracias a la presencia de plexos coroideos. Cuando el LEC es
reutilizado muchas veces se elimina gracias a las granulaciones aracnoideas
- Proceso:
1. Gracias a los ventrículos laterales y su plexo coroideo, van a producir el LEC
2. Este va a emerger por el agujero interventricular al tercer ventrículo
3. Desde el tercer ventrículo, el LEC va a emerger por el acuadecucto mesencéfalico
al 4º Ventrículo
4. El líquido al llegar al 4º ventrículo va a tener dos opciones; descender a la médula
o salir al espacio intraracnoídeo (protege por fuera)
Columna Vertebral
- Longitud de 72-75 cm
- Da soporte, locmoción, protección, postura y amortiguación
- Contiene curvaturas fisiológicas
CIFOSIS LORDOSIS
Primaria, antes del nacimiento Secundaria
Concava hacia anterior Concava hacia posterior
- Toracica - Cervical (3 meses de nacido)
- Sacro Coccigea - Lumbar (12 meses)

Compuesta por 32 vertebras

- 7 Cervicales (C)
- 12 Toracicas (T)
- 5 Lumbares (L)
- 5 Sacras (S)
- 3 Coxigeas (Co)

Vertebras
- Cuerpo
- Canal Vertebral: agujero que esta entre el arco posterior y el
cuerpo (pasa la medula espinal)
- Arco Posterior
• Pediculo
• Procesos Transversos
• Proceso Espinoso
• Laminas
• Procesos Articulares
- Foramen intervertebral: espacio entre los pediculos en
donde emergen los nervios espinales
- Disco Intervertebral
• Anillo Fibroso
• Nucleo Pulposo
Caracteristicas según segmentos

Vertebras Cervicales
TIPICA C3-C6 ATIPICA
Caracteristicas -Cuerpo vertebral pequeño C1: Atlas
-El proceso transverso tiene un agujero No tiene cuerpo ni proceso espinoso
-Proceso Espinoso bifido, partido en 2 No es bifido
-Canal Vertebral triangular C2: Axis
Posee un proceso odontoides
C7: Prominente
Proceso espinoso no es bifido
Imagen ATLAS

Vertebras Toracicas
TIPICAS ATIPICAS
Caracteristicas -Cuerpo más grande que cervicales -T1, T2, T11, T12
-Proceso transverso tiene una particularidad para -Posee procesos transversos para 1
unir las costillas costilla, por lo que solo articulan 1
-Canal vertebral redondo
-Procesos espinoso vertical y largo
Imagen

Vertebras Lumbares
TIPICA
Caracteristicas -Cuerpo grande
-Canal vertebral triangular
-Proceso Espinoso como “hacha”
Procesos Especiales -Proceso Mamilar: levantamiento en el proceso articular superior
-Proceso Accesorio: levantamiento en el proceso articular
Imagen
Sacro y Cocxix
SACRO COCCIX
Caracteristicas Triángulo con vértice inferior y base -Cóncavo anterior
superior -Primera vertebra
-Cóncavo a anterior coccígea tiene procesos
-En base tienen levantamiento transversos
promontorio -Pequeñas astas en la
-Cresta sacra media (f(x) proceso primera vertebra
espinoso
-Tiene agujero sacro, cresta sacra, cara
artícular
-Articula con los huesos coxales.
Imagen

Articulaciones comúnes en vertebras:

à Articulaciones intervertebrales: están dadas gracias al disco intervertebral
à Articulaciones cigoapofisiarias: Articulaciones entre los procesos articulares
à Articulaciones a distancia: dadas por ligamentos entre láminnas, procesos espinosos y
transversos
 Ligamento de la columna
DESDE-HASTA CARACTERISTICAS IMAGEN
Ligamento Longitudinal Anterior Porción basilar -Nace a nivel cráneo
occipitalà S2 -A medida que
desciende se ensancha

Ligamento Longitudinal Clivus à C1 -Delgado (se mantiene)

Posterior -Va dentro del canal
vertebral

Ligamento Amarillo Lamina Inferior à -Entre laminas

Lamina Superior -Color amarillo

Ligamento Intertransverso Entre los procesos A nivel cervical esta

transversos sustituido por musculos
intertransversos

Ligamento Interespinoso Entre los procesos

espinosos

Ligamento Supraespinoso Nivel cervical, -Va en el vértice de los

torácico y lumbar procesos espinosos
-A nivel cervical hay
engrosamiento
(ligamiento nucal)
-En zona lumbar hay
engrosamiento (rafe
muscular)
Articulaciones
1. Aticulación Atlanto-Occipital
• De tipo sinovial elipsoidea (cráneo y atlas)
• Los ligamentos se unen y crean articulaciones
• Protegida por membrana posterior y ligamento supraespinoso que
permite estabilidad
2. Articulación Atlantoaxoideas
• Entre atlas y axis
• Existen 2 tipos
o Atlantoaxoidea Medina:
à Tipo Sinovial trocoide
à Mantiene adherido el arco anterior del atlas al
odontoide
o Atlantoaxoidea Lateral:
à Tipo Sinovial plana
à Se encuentra a ambos lados
3. Articulación Costovertebral/Costotransversa
• Tipo Sinovial plana
• 1 costilla va a relacionarse con 2 vertebras a nivel del cuerpo o
proceso transverso
o Costovertebral: a nivel del cuerpo
o Costotransversa: con el proceso transverso
4. Articulación Saccroilica y Sacrocixigea
• Sacroiliacas: entre sacro y ilion. Son articulaciones compuestas.
• Sacrocoxígeas: entre sacro y coccis. Artculaciones cartilaginosa subtipo
sincondrosis.

Medula Espinal
- Comienza a nivel de decusación de las pirámides hasta L2
- Tiene Intumescencias cervical y lumbosacra (ensanchamiento de la médula
espinal)
- Cono Medular: Proción levantada distal en L2
- Filum Terminal: método de fijación, evita que la médula ascienda
- Cubierta por meninges (duramadre, aracnoides y piamadre)
- Cola de caballo: raíces nerviosas que desciende en la cisterna lumbar
- Cisterna Lumbar; espacio intraracnoideo grande debido a que la duramadre
desciende hasta el sacro.

SNC: encéfalo y médula espinal (de esta salen los nervios periféricos)

Segmentos Funcionales:
SNA: mezcla entre el sistema nervioso simpático y parasimpático. Controla las
víseras
Divisón Simpático División Parasimpático
- T1 a L2 - Sistema craneosacro
- Asociado a tronco - Asociado pares craneales (II, VII, IX y
simpático X)
- Estrés - A nivel sacro S2 a S4, hay un asta
que ayuda a la inervación
parasimpática
- Vuelta a la calma
Canal Vertebral
Médula es protegida por varias cosas:
- Espacio epidural:
• Espacio entre duramadre y la vertebra
• Contiene grasa y plexos venosos internos
• Evita que se golpee la médula
- Espacio intraaracnoideo:
• Fuera de duramadre
• Protege vertebra del espacio epidural
• Grasa que evita que médula golpee
• Dentro fluye el LCE

Fijación de la medula
- Ligamentos dentados: proyecciones laterales de la piamadre,
llegan hasta donde se termina el cono
- Filum terminal interno (pial): engrosamiento de la piamadre,
empieza desde L2 hasta S2 que evita que la médula ascienda
- Filum terminal externo (dual): proyección de la duramadre, desde
S2 hasta la coxígea 1

Conformación de la médula:
- Fisura; gran espacio que se genera por anterior
- Surcos: líneas que vemos en la médula, pqueñas invaginaciones.
Nos ayuda a crear vías
- Fenículos: vías
- Nervios espinales: se conforman por raíces
- Astas/cuernos posteriores: delgados, alcanza a llegar al borde
- Astas/cuernos anteriores: gordos, no alcanzan a llegar al borde
(a nivel toracolumbar T1-L2 existe una pequeña hasta lateral, es para el SNsimp

Surcos y Espacios:
(los surcos en sustancia blanca sirven para crear carreteras o vías)
1. Columna posterior:
- En la columna posterior va cierto tipo de información
- Se encuentra en el surco medio posterior y el surco intermedio posterior
- Está el fascículo cuneiforme (tacto fino) y grácil) (lleva información
sensitiva de miembros inferiores)
2. Columna Anterior:
- Información Motora
- Está entre la fisura media anterior y el surco anterolateral
3. Codón o Columna Lateral:
- Entre Surco Posterolateral y surco anterolateral
- Información de dolor, temperatura y presiónNervios espinales:
- SNP
- Llevan información desde el SNC hacia periferia
- 30 pares de nerviosos espinales y 1 coxígeo
à 8 Cervicales (el 1º sale entre cráneo y vertebra)
à 12 Torácicos
à 5 Lumbares
à 5 Sacros
à 1 Coxígeo
 - Sirven para la inervación de la piel y de los músculos
- Es una unión de raíz anterior y posterior
- En cuanto emergeeste nervio espinal desde vertebras a lateral y
sale del foramen, se divide en dos ramos
1. Ramo posterior: información mixta, inevran la piel y músculos
profundos del dorso
2. Ramo Anteiror: información mixta, conforman los plexos nerviosos

Composición
- Está compuesto por raíces ubicadas en los espacios intraracnoiídeos
à Raíz Anterior: llega al surco anterolateral (información motora)
à Raíz Posterior: llega a surco posterolateral (información sensitiva)

Plexos:
- Unión de muchos ramos anteriores
- Cervical, braquial lumbar y sacro
- A nivel torácico NO hay plexos

Irrigación:
- Médula irrigada por la aorta por posterior y anterior
- Plexos venosos que drenan la sangre son venas anteriores y
posteriores
- Espacio epidural: plexo venoso y grasa
Cara
Huesos de la cara:
- Lagrimal (1 c/lado)
- Nasal
- Vómer (impar)
- Cigomático
- Concha Nasal Inferior (hueso aparente prominente)
- Palatino (importante a nivel paladar duro)
- Maxilar (aromático)
- Mandibular (impar que da apoyo)
Inervación
- Inervación Sensitiva: dada por nervio trigémino (V par craneal). 3 Regiones:
1. Nervio Oftálmico (V1), inervación motora
2. Nervio Maxilar (V2)
3. Nervio Mandibular (V3), es tanto sensitivo como motor para la masticación
- Inervación Motora: dada por en nervio facial (VII par)
Músculos de la cara/SMAS)
- Sistema Músculo Aponeurótico Superficial (músculos superficiales)
- Se insertan entre ellos (también pueden a hueso, músculo o piel)
- Se desarrollan del segundo arco faríngeo
- Nacen del nervio facial
1. Orbicular del ojo: cierra el ojo
2. Orbicular de los labios: cierra los labios
3. Cigomático mayor: risa verdadera
4. Risorio: risa falsa
5. Depresor del ángulo de la boca: gesto de asco
6. Depresor del labio inferior: puchero
7. Buccinador: aprieta mejilla hacia labio
8. Ligador a la de la nariz: permite sentir olores feos

Capas del Bulbo Ocular

1. Fibrosa:
- Esclera (blanco del ojo que rodea bulbo ocular)
- Córnea (capa tejido transparente cóncavo)
2. Vascular:
- Coroides (lo que se irrita o pone rojo el ojo)
- Cuerpo ciliar (contiene musculo ciliar y procesos
ciliares quienes permiten la movilización de la lente)
- Iris (quien proyecta color, se separa por la pupila y sus
fibras permiten que esta se dilate dependiendo de la
luz)
3. Nerviosa:
- Retina
4. Otras partes globo ocular:
- Fóvea Central (donde hay más receptores)
- Cuerpo vítreo (tiene humor vítreo y le da forma al ojo)
- Cámara Posterior (entre iris y lente)
- Cámara Anterior
- Cristalino/lente (se acomoda dependiendo de la cantidad de luz que entre)
- Humor Acuoso: (drena desde cámara posterior, sale por pupila y almacena en cámara
interior)
- Pupila (espacio entre córnea y iris)
Músculos Extrínsecos: Cómo se va a mover el ojo
à Inervaciones: Oculomotor
Abducen
Troclear
Músculo Inervación Movimiento
Recto Superior Oculomotor Mirada lateral y
superior
Recto Inferior Oculomotor Mirada lateral e
inferior
Recto Medial Oculomotor Mirada medial
Recto Lateral Abducens Mirada lateral
Oblicuo Troclear Mirada medial e
Superior inferior
Oblicuo Inferior Oculomotor Mirada medial y
superior

Cavidad Nasal:
- Tiene relación con cavidad orbitaria, oral y faríngea
1. Vestíbulo Nasal:
- Donde comienza la cavidad nasal
- Tiene piel y folículos pilosos
- Genera mucosa donde todos los bichos, bacterias y polvo se adhieran a esta
zona
2. Limen Nasi:
- Limite entre vestíbulo nasal y región respiratoria
- Levantamiento o tope de la cavidad
- EL epitelio cambia y se convierte en epitelio respiratorio
3. Región respiratoria:
- Lo que cubre la pared, muy vascularizada
- Epitelio respiratorio (pituitaria roja)
4. Región Olfativa
- Contacto directo con nervio olfativo
- Epitelio olfativo (pituitaria amarilla)

Conformación Cavidad Nasal:

(Los huesos del cráneo dejan una abertura piriforme para la cavidad nasal)
1. Cartílago alar mayor
2. Cartílago alar menor
3. Cartílago del tabique nasal
4. Cartílago de la posición lateral del tabique
5. Narinas:
- Aberturas dadas por alas nasales
- Por acá se puede entrar el vestíbulo
6. Coanas:
- Se ven hacia posterior
- Abertura de cavidad nasal hacia faringe
- Dada por estructura ósea (esfenoide, vómer y palatino)
à Pared Medial Cavidad Nasal: producen división
cavidades
- Cartílago tabique nasal
- Lámina Perpendicular del etmoides
- Vómer
- Parte esfenoide

à Suelo Cavidad Nasal:

- Maxilar
- Palatino

à Techo Cavidad Nasal

- Lámina Cribosa del Etmoides
- Hueso Nasal
- Hueso Frontal

à Pared Lateral Cavidad Nasal

- Masas laterales del etmoides crean dos zonas
con levantamientos
- Las conchas nasales crean espacios
1. Concha Nasal Inferior: hueso solo
2. Concha Nasal Media: pertenece etmoides
3. Concha Nasal Superior: pertenece etmoides
4. Arriba de conchas nasales hay relación directa con esfenoides

Conchas y Meatos:
- En la pared lateral existen levantamientos
- Las conchas dejan espacios
1. Receso Efenoetmoidal: espacio entre el techo y concha nasal
superior
2. Meato Superior: Espacio entre pared lateral, concha nasal superior y
concha nasal media
3. Meato Medio: Espacio entre pared lateral, concha nasal superior y
concha nasal inferior. Hay drenamiento a seno frontal y maxilar
4. Meato Inferior: Espacio Entre pared lateral, concha nasal inferior y
piso. Existe una abertura que va a drenar el conducto lagrimal

Senos Paranasales:
1. Seno Maxilar y Frontal: + grandes y
drenan a nivel de meato medial
2. Celdas Etmoidales: drena cavidad
nasal
3. Senos Esfenoideos: drena cavidad
nasal
4. Conducto Nasolagrimal: drena a
nivel de meato inferior
Cavidad Oral y Vía Gustativa:
Labios:
- Compuesto por bordes de piel
- En su interior va a ser músculo o fibra (músculo orbicular de los
labios)
- El borde que queda hacia adentro contiene una arteria y vena (le
da color a labios) que están conectadas de un lado al otro
- En cara interna hay muchas glándulas salivales

1. Labios: fibras del músculo orbicular recubiertos de piel frágil poco

irrigada
2. Frenillos labiales: unen el labio tanto con el maxilar como con la
mandíbula
3. Modiolo: zona tendinosa en comisura de los labios, acá convergen
muchos músculos (permiten mover mucho la boca)

Cavidad Oral:
1. Hendidura Bucal:
- Espacio
- Abertura anterior a cavidad oral
2. Vestíbulo Oral:
- Espacio entre labio y dientes
3. Cavidad Oral:
- Encerrada por arcadas dentales
4. Istmo de las Fauces:
- Abertura posterior cavidad oral

à Pared Lateral
*Mejillas:
- Piel: relacionada con la fascia y músculos
- Fascia
- Músculo Buccinador: conforma gran parte mejilla
- Mucosa: cara interna (tiene miles de glándulas
salivales x eso debe estar humeda)

à Pared Posterior
*Ismo de las fauces (dado por arco paratogloso)
- Lateral: arcos paratogloso
- Superior: paladar blando
- Inferior: surco terminal de la lengua

à Techo
- Paladar duro: Huesos que componen el paladar (maxilar y palatino)
- Paladar Blando: músculos que se van a proyectar hasta en la úvula, es móvil
- Pliegues por posterior de los dientes
à Pisco Cavidad Oral
- Formado por Mandíbula (tiene cuerpo y una rama dentro)
- La rama tiene un cóndilo y un proceso corónides donde ingresas
los nervios, arterial y venas que irrigan
- Dado por músculos conectados al hioides
- Músculos:
1. Milohioideo: cierra la cavidad oral por inferior y nos da
espacio
2. Geniohioideo: sobre miohioideo que también forma parte
de cavidad
Dientes
- Todos los dientes se llama Cava
- Se divide en cuadrantes
- Dentadura Temporal (niños): 20 piezas
- Dentadura definitiva (adultos: 32 piezas
à Incisivos, Caninos, Premolares y Molares

- Este tiene 3 regiones:

1. Corona (lo que veo, color determinado
por esmalte)
2. Cuello (raíz metida en hueso)
3. Raíz (contiene a Gingiba que es la encía)
Lengua
à Funciones:
- Sensorial: se ocupa del gusto
- Masticación
- Deglución
- Fonación (posición de la lengua para decir letras)

à Partes:
- Frenillo
- Espacio para lingual: espacio entre los dientes y el
piso inferior de la lengua
- Cuerpo: dos tercios anteriores
- Surco terminal
- Raíz de la lengua

à Papilas
- Papilas Gustativas
- Papilas Filiformes: están en toda la lengua
- Papilas fungiformes: están en los costados
- Papilas circunvaladas: grandes, a nivel de surco temrinal
- Papilas foliadas: no tienen crepúsculo gustativo, es un cambio de
mucosa para resistr el roce de la zona

à Constitución de la lengua
- Se constituye por músculos extrínsecos y músculos intrinsicos
- Existen 15
- Inervación motora: nervio hipogloso
 Músculos Extrinsecos Músculos Intrinsecos
-Permite que se mueva la -Dan la forma de la lengua
lengua dentro de la cavidad -Todos pares menos
-Pares y están a cada lado longitudinal superior
1. Palatogloso 1. Longitudinal Superior
2. Estilogloso 2. Vertical
3. Hogloso 3. Transversos
4. Geniogloso 4. Longitudinal Inferior

à Inervación de la lengua
- Motora (mueve): nervio hipogloso
- Sensitiva:
1. Región Mandibular (2/3 anterior)
2. Nervio Glosofaríngeo
3. Nervio Vago
- Sensorial
1. Nervio Facial (2/3 anterior)
2. Nervio Glosofaríngeo
3. Nervio Vago

Glándulas Salivales Mayores

Glándula Parótida Glándula Glándula

Submandibular Sublingual
Característica -Tiene un conducto -A nivel del ángulo -Debajo de la
carotideo que perfora de la mandíbula lengua
muscular buccinador -Abraza el -Drena con muchos
-Drena a nivel del milohioideo agujeros
segundo polar superior

Inervación -Inervación -Inervación -Inervación

SNSimpático: plexo SNSimpático: plexo SNSimpático: plexo
carotideo externo carotideo externo carotideo externo
-Inervación -Inervación -Inervación
SNParasimpático: SNParasimpático: SNParasimpático:
nervio glosofaríngeo nervio facial nervio facial

Articulación Temporo Mandibular:

- La mandíbula articula con el cráneo gracias al conglio de la mandíbula y que el
cráneo es temporal
- El disco temporomandibular (temporal con mandibular) separa las articulaciones
en 2
1. Supradiscal: hacia superior (articulación sinovial plana)
2. Infradiscal: hacia inferior (articulación sinovial, ginglimo)
Músculos Masticatorios:
- Permite masticación
- Inervados por rama mandibular del trigémino
- Inervados por ramo mandibular del trigémino
1. Temporal: cierra y eleva la mandíbula
2. Masetero: todo el ángulo de la mandibula y crea el cierre directo, es
muy fuerte
3. Pterigoideo lateral: desde el disco hacia el proceso trocoides
4. Pterigoideo medial: ayuda en cierre

Irrigación y Drenaje Venoso:

Arterias à Tienen ramas
Nervios à Tienen ramos

Irrigación de la cara:
- Dada por arteria que proviene de la carótida externa
- Arteria facial: drena territorios superficiales de la cara
- Arteria Maxilar: drena territorios profundos de la cara

Drenaje Venoso:
- Vena facial: recoge la sangre de los territorios superficiales
- El drenaje venoso llega directamente a la vena yugular
- Anastomosis: unión vasos

A nivel de la cara existen muchos linfonodos

- Agrupaciones de tejido linfático
- Ayudan a drenar el espacio entre células
- Tienden a verse afectados con las infecciones en su nivel

Cuello
- Desde línea bucal superior, proceso mostoide y mandíbula hasta C7, el
acromion, borde posterior de la clavícula y esternón
à Fascias:
1. Fascia Cervical Superior
- Capa fina de tejido subcutáneo
- Nervios, vasos cutáneos, linfonodos superficiales
- Músculo platisma
2. Fascia Cervical Profunda (solo en cuello tiene 3 capas)
- Capa fascial de investimento/revestimiento
- Capa fascial pretraqueal
- Capa fascial prevertebral

Fascia Investimiento Fascia Pretraqueal Fascia Prevertebral

-Más superficial -Envuelve tanto a órganos -Envuelve todos los
-Envuelve músculo trapecio y de nivel de cuello como a músculos
esternocleidomastoideo músculos de la zona
Compartimientos
1. Vertebral:
- Lo da la fasia prevertebral
- Rodea la vertebra y todos los músculos del dorso y los asociados a la vertebra
2. Visceral:
- Lo da la fascia prevertebral
3. Vasculares:
- Recibe aporte de las tres fascias
- Contiene paquete vasculo nervioso del cuello (Vena Yugular Interna, Nervio
Vago y Carótida Común)

Osteología
- A nivel de cuello con vertebras cervicales (7)
- Vertebras típicas y atípicas (Atlas y Axis)

à Hueso Hioides
- Tiene cuerpo, hasta menor y mayor
- Conectado por ligamentos y músculos
- Móvil
- Se encuentra a nivel vertebral C3
- No articula directamente con columna, está suspendido gracias
a ligamentos que relacionan gracias a cráneo y músculos que lo
relacionan a laringe.

Regiones del cuello

àRegión Anterior
- Dividido por triángulos suprahioideos
1. Triángulo submentoniano (encontramos linfonodos y glándula submandibular)
2. Triángulo submandibular (unión piso boca)
3. Triángulo carotideo (encontramos expuesto el puente vasculonervioso del cuello)
4. Triángulo muscular (encontramos grandes vasos)

àRegión Esternocleidomastoidea
- Nace en proceso homostoide, se proyecta a clavícula escloido y al esternón
- Músculos suprahioideos
- Recorre todos los músculos
à Fosa supraclavicular: agujero entre clavícula y esternón. Acá se hace
procedimiento de bloqueo de cuello (anestesia, vías centrales)

à Región Lateral
- Desde borde posterior esternocleidomastoideo a borde anterior del trapecio
- Tiene 2 triángulos
1. Fosa Supraclavicular Mayor (gran extensión y tiene muchos músculos)
2. Triángulo omoclavicular (donde realizamos punciones y va paquete vascular
hacia posterior

à Región Posterior
- Región nuca
- Están trapecios
- Si sacamos trapecios en la profundidad encontramos triángulo suboccipital
- C2 a C7
Musculatura del cuello
Región Cervical Posterior Región Cervical Lateral Región Cervical Anterior
Plano Superficial (trapecio) Plano Superficial Músculos Prevertebrales
Plano de esplenios y Plano Profundo Suprahioideos
elevador de la escápula Infrahioideos
Plano de los músculos
semiespinoso y longuísimo
Plano Profundo

Región Cervical Posterior

à Plano Superficial: Trapecio
Función: es extensión de cabeza y eleva escápula, fijación escapular
Origen:
- 1/3 medial de la línea nucal superior
- Borde posterior de ligamento nucal
- Vértices de procesos espinales C7 a T12
- Ligamento supraespionso
Inserción
- 1/3 lateral clavícula
- Borde medial acromion
- Espina de la escápula
Inervación:
- Nervio Accesorio (motor)
- Plexo Cervical (propioceptivo)

à Plano de Esplenios y Elevador de la Escápula

(si saco trapecio viene grupo de esplenios)
1. Esplenio de la cabeza
2. Esplenio del cuello
3. Esplenio de la escápula

à Plano de los músculos semiespinoso y

longísimos
(si saco grupo de esplenios llego a este)
1. Músculo semiespinoso de la cabeza
2. Músculo longísimo de la cabeza
3. Músculo longísimo del cuello

à Plano Profundo
(si sigo a posterior y profundo vienen músculos suboccipitales)
- Ellos crean el triangulo suboccipital que va a contener arteria vertebral (ella ingresa a
cráneo y forma el circulo cerebral)
- Recto (desde axis a nuca)
- Oblicuo (desde axis a atlas y de atlas a nuca)
1. Recto Posterior Mayor
2. Recto Posterior Menor
3. Oblicuo Superior (axis-nuca)
4. Oblicuo Inferior (axis-atlas)
Región Cervical Lateral
à Plano Superficial
1. Músculo Platisma
2. Limita con Esternocleidomastoideo
Orígen Cabeza Esternal: nace de manubrio esternal
Cabeza Cleidooccipital (1/3 de la clavícula)
Inserción proceso omostoide
Acción Unilateralmente: inclina la cara hacia un lado y rota
hacia el contrario
Bilateralmente: flexiona la cabeza (decúbito supino)
y extiende la cabeza (de pie)
Inervación Nervio Accesorio (como trapecio)

à Plano Profundo
(escaleno y recto lateral de la cabeza)

Escaleno Anterior Escaleno Medio Escaleno Posterior

Origen Procesos Transversos Procesos Transversos Procesos
C3-C6 hasta 1º C2-C7 Transversos C5-C7
costilla
Inserción Tubérculo del 1º costilla (posterior a 2º costilla (borde
Escaleno en la 1º surco arteria superior
costilla subclavia)
Acción Eleva 1º costilla, Flexión lateral del Flexión lateral del
flexión lateral del cuello cuello
cuello (inclinar)
Inervación Ramos anteriores C4- Ramos anteriores C5 a C6-C8
C6 C8 Región
Cervical
Anterior
à Prevertebrales
1. Largo de la Cabeza
2. Recto anterior de la cabeza
3. Largo del cuello
à Suprahioideos
(sobre hueso hioides)
Digástrico Estilohioideo Milohioideo Genihioideo
Característic -Tiene 2 -El digástrico lo -Piso de la boca -Piso de la boca
a vientres atraviesa pero por dentro
(posterior y -único no
anterior) inervado por par
-Forma craneal sino que
triángulo en ramo anterior
submantonian (C1)
o
-Sobre hioides
Inervación à Vientre Nervio facial Nervio trigémino C1 Ramo Anterior
Anterior: y mandibular
nervio
trigémino
à Vientre
Posterior:
nervio facial
Imagen

à Infrahioideos
(bajo hioides)
Esternohioideo Omohioideo Esternotiroideo Tirohioideo
Característic -Desde esternón -Región Anterior: -De esternón a -Único que no
a a hioides Separamos cartílago tiroides está inervado
triángulo -Ayuda x defecto por asa cervical
carotideo del a descender -Tiroides a
muscular hioides Hioides
-Región Posterior:
separamos fosa
clavicular mayor
de la menor
Inervación Asa cervical del Asa cervical del Asa cervical del C1 ramo
plexo cervical plexo cervical plexo cervical anterior (= que
genihioideo)
Imágen
Órganos del cuello
(Faringe, Esófago, Laringe, Tráquea, Glándula Tiroide, Glándula Paratiroide y Timo)

à Faringe:
- Conjunto muscular que permite cerrar sector
- Compuesta por músculos constrictores (superior, medio e
inferior)
- Músculo contrictor Inferior de la faringe
- Espacio o conducto de transito de estructuras
- Espacio cerrado por músculos
- Se divide en 3 regiones

Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe

-Desde coanas a paladar -Desde paladar blando a -Desde epiglotis hasta C6
blando epiglotis -Entrada a la laringe y
-Tonsila Faríngea y Apertura -Raíz de la lengua, Úvula y Receso Periforme
faríngea del tubo Toncinas palatinas
faringosimpático

Anillo Linfático de Laringe

- Tonsila o linfonodo)
- Famosas “amígdalas”)
- A nivel de faringe hay muchos linfonodos
1. Tonsila Faríngea
2. Tonsila Tubárica
3. Tonsila Palatina (amígdalas)
4. Tonsila Lingual

à Esófago
- Comienza en C6 y termina a nivel de
diafragma en T10
- Tiene fibras longitudinales y circulares
- Va a comenzar a unirse a musculo
contrictor inferior en zona densa (tendón
cricosofrágico)
- Va pegado a cuerpos vertebrales
- Atraviesa diafragma para poder llegar a cavidad abdominal
à Laringe
(conjunto de cartílago que permiten el paso del
aire)
1. Cartílago Tiroideos (impar)
2. Cartílago Epigloticos (impar)
3. Cartílago Cricoides (impar)
4. Cartílago Aritenoides (par)
5. Cartílago Corniculados (par)
6. Cartílago Cuneiformes (en mucosa)
à Prominencia Laríngea de Tiroide: solo en hombres
à Tricoide – Cricoide: tienen articulación sinovial plano
à Cricoides – Aritnoides: tienen una articulación sinovial selar

Endolaringe (cartílago recubierto por mucosa)

1. Vestíbulo Laríngeo
2. Pliegue Vestibular
3. Espacio Infragotico
4. Tubérculo Cuneiforme
5. Tubérculo Corniculado
6. Glotis (espacio entre pliegues vocales nos
permite la fonación)

à Tráquea
- Continuación de la laringe
- Se extiende desde laringe hacia el tórax y termina inferiormente en
bronquios principales
- 16 a 23 anillos
- Parte de las vías respiratorias inferiores
- De C6 a T5
- Posee anillos incompletos a posterior (atrás de ellos está el esófago)

Glándula Tiroides:
- A nivel 2do-3er anillo traqueal
- Abraza tráquea
1. Istmo (parte más delgada, lóbulo lateral)
2. Lóbulo derecho
3. Lóbulo Izquierdo
4. Lobo Piramidal (algunos casos)

Timo:
- Órgano linfático que secreta linfocitos T
- Se desarrolla en periodo fetal y luego desaparece debido a que luego el propio sistema
secreta linfocitos T por lo que ya no se necesita
- Se convierte en grasa pericárdica
Irrigación Cabeza y Cuello
1. Carótida Interna. (irriga encéfalo)
2. Carótida Externa. (irriga cara y cuello)
3. Seno Carotideo (barorreceptor, distingue cambios de
presión)
4. Cuerpo Carotideo (quimiorreceptor, distingue
cambios concentración O2)
5. Tronco Braquiocefálico (divide a nivel de C4 hacia
superior, y se convierte en arteria común derecha y
subclavia derecha)
6. Arteria Subclavia Izquierda.
7. Arteria Subclavia Derecha.
8. Carótida Común Izquierda.
9. Carótida Común Derecha

Ramas de la Carótida Externa:

(irriga cara y cuello)
1. Arteria Tiroidea Superior. (tirohioideo, interior laringe, ecm,
cricotiroideo, glándula tiroide)
2. Arteria Faríngea Ascendente. (constrictores, estilofaringeo, paladar
y tosilas)
3. Arteria Lingual. (lengua, tonsina palatina, paladar blando, epiglotis,
g. sublingual)
4. Arteria Facial.
5. Arteria Occipital.
6. Arteria Auricular Posterior. (g. parótida y oído)
7. Arteria Maxilar.
8. Arteria Temporal Superficial. (conducto, g. parótida, masetero)

Vena Yugulares
(traen sangre a corazón)
1. Vena Yugular Interna.
2. Vena Yugular Externa (drena tejido superficial del cuello)
- Vena Articular Posterior.
- Vena Retromandibular.
- Vena Subclavia.
3. Vena Yugular Anterior.
4. Vena Braquiocefálicas (unión vena yugular interna y
subclavia)
Drenaje Linfático
(linfa: todo lo que está entre células)
1. Conducto Torácico (todo izquierda)
- Drena justo unión entre vena yugular interna izquierda y vena subclavia izquierda)
- Drena linfa cráneo, miembro superior izquierdo, abdomen y ambos miembros
inferiores
2. Tronco Broncomediatinico (todo derecha)
- Recibe la linfa de la mitad derecha del cráneo, miembro superior derecho y parte del
tórax derecho
- Termina drenando a nivel vena broquiacefálica derecha

Inervación Cuello:
- Ocurre a través de plexos que son ramas anteriores de nervios espinales
- Entre escaleno medio y superior
à Plexo Cervical
- C1-C4
- Inerva la piel del cuello, oreja, músculos infrahioideos, intrínsecos de
la laringe
1. Asa Cervical (músculos infrahioideos, motor)
2. Nervios Supraclaviculares (piel, cuello y primeros segmentos del tórax,
Sensitivo)
3. Nervio Transverso del cuello (motor)
4. Nervio Occipital menor

à Plexo Braquial
- C5-T1
- Emerge entre escaleno anterior y medio
- Inerva miembro superior
- El nervio frénido desciende por cuello, ingresa al tórax y termina inervando el
diafragma, se le considera parte del plexo cervical (C3-C5)

Nervio Vago:
- Paquete Vasculo Nervioso (Vena yugular Interna, Nervio Vago y Carótida Común)
- Es el nervio principal, nace a nivel de cuello, desciende por el cuello hasta llegar
al abdomen
- Nervio: inerva cuello, tórax y víseras
- Laríngeo recurrente: inerva los músculos intrínsecos de la laringe que periten la
inervación
- En el cuello de él deriva el nervio laríngeo superior inervado de la musculatura
intrínseca de la laringe (fonación) y el nervio laríngeo recurrente desciende
Sistema Respiratorio

Tórax
- Comienza en T1
- Posee 3 funciones
Protectora: contiene órganos
•
• Conductora: vía respiratoria
• Respiratorio: intercambio gaseoso
- Compuesto
• 12 pares de costillas
• Esternón
• Cuerpos vertebrales

Opérculos
- Superior: recibe lo que viene del cuello
- Inferior: lo cierra el diafragma. NO se relación con el abdomen

Pared Torácica
- Componentes:
• Lateral: 12 pares de costillas, 7 primeras verdades, 3 falsas (8-
10) y 2 flotantes (11-12)
• Anterior: Esternón, que comienza en la primera costilla
• Posterior: 12 vertebras y los discos

Costillas Típica
- Cabeza
- Tubérculo
- Angulo
- Cartílago Costal
- Surco Costal
à La 1ra costilla no tiene ángulo, ya que es más chica y
cerrada
à Las costillas 1 y 12 no tiene tubérculo
 Esternón
- Manubrio
- Cuerpo Esternal
- Proceso Xifoideos
- Angulo Esternal: se inserta la segunda costilla

Cartílagos Costales
- Prolongan las costillas anteriormente
- Los 7 primeros, por el extremo medial articulan con el esternón
- Cartílagos 8-10 con el borde inferior suprayacente
- Cartílagos 6,7 y 8 articulan entre si por sus bordes

Articulaciones
Articulación Esternal Articulación Condrosesternal Articulación Condrocostal
Articulación 1.Manubrioesternal: manubrio 1.1er cartílago con el esternón Entre la costilla y su cartílago
y cuerpo esternal 2.2do al 7mo cartílago con el
2.Xifoesternal: cuerpo y proceso esternón
xifoides
Tipo y subtipo Cartilaginosa, subtipo 1.Cartilaginosa, subtipo Cartilaginosa (hialino), subtipo
sincondrosis sincondrosis sincondrosis
2.Sinovial, subtipo plana
Imagen

Vertebra Torácica típica

- Fositas articulares para articular con la cabeza de las costillas
- Hemicarillas articulares: dos vertebras forman 1 carilla articular
- Existe una fosita costal el tubérculo de cada costilla

Articulaciones
1. Costotransversa: el tubérculo de la costilla se une con el proceso
transverso de la vertebra
2. Costovertebral: la cabeza de la costilla se une con el cuerpo de la vertebra
Movimientos de las costillas
- 4 primeras costillas: se mueven de superior a inferior
- Costilla 5-10: se mueven hacia los costados
Pared Anterolateral del Tórax
Grupo Superficial
1. Musculo Pectoral Mayor: eleva las costillas y se asocia con el mm.ss
2. Musculo Pectoral Menor: de la 3ra, 4ta y 5ta costilla hasta el proceso coracoides
3. Musculo Subclavio: eleva la primera costilla, va de la 1ra costilla a la clavícula
4. Musculo Serrato Anterior: en el borde lateral de las costillas, ayuda a la inspiración, eleva
las cotillas y estabiliza el miembro superior.

Grupo Intercostal
1. Musculo Intercostal Externo: fibras de superior a inferior, se proyecta desde las
vertebras hasta el comienzo de los cartílagos costales. Es un musculo inspiratorio
2. Musculo Intercostal Interno: van de la costilla inferior hacia superior, nacen en el
esternón pero no llegan a las vertebras. Es un musculo espiratorio
3. Musculo Intercostal Intimo: es accesorio de la respiración
4. Paquete Vasculonervioso: compuesto por el nervio intercostal, arteria intercostal y la
vena intercostal

Grupo Profundo
Musculo Transverso del tórax: se ven las fibras que van desde el esternón hacia
los cartílagos costales, se produce un descenso desde las costillas ayuda a la
espiración
Diafragma
- Cierra el opérculo inferior
- Se inserta en los rebordes costales, proceso xifoides y parte de los
cuerpos vertebrales
- Tiene una porción muscular y una tendinosa
- Es un apoyo de las vísceras del tórax
- Es atravesado por el esófago y la vena cava inferior
- Inervado por el nervio frénico y en los bordes intercostales por el
nervio intercostal
- Porción Muscular: atravesada por el esófago
- Porción Tendinosa: atravesada por la vena cana

Porciones del diafragma

1. Porción Esternal: se insertan hacia posterior en el
proceso xifoides
2. Porción Costal: inervado por los espinales
3. Porción Lumbar: se forman pilares, estos se insertan
en las vertebras. La aorta pasa entre estos pilares

Músculos Accesorios
Estos músculos nos ayudan con la inspiración forzada o cuando
el paciente se esta ahogando
- Esternocleidomastoideos
- Escalenos
- Músculos del abdomen: ayudan a comprimir el abdomen

Irrigación
- Arteria Intercostales Posteriores: viene de la aorta
- Arteria Intercostales Anteriores: viene de la torácica
interna
- Paquete Vasculo Nervioso: ocurre en cada espacio
intercostal, en el mismo orden. Ubicado en el intercostal
interno e intimo
Drenaje Venoso
- Caen a 2 sistemas generales, drenan el contenidos hacia posterior, cada vena lleva
la sangre hacia posterior
- Vena Ácigos: recibe toda la sangre del lado derecho
- Vena Hemiacigo: recibe la sangre de los niveles inferiores del lado izquierdo
- Vena Hemiacigos accesorio: recibe la sangre de los primeros 4 espacios del lado
izquierdo
- El sistema de la hemiacigos y la hemiacigos accesorio, lleva la sangre del lado
izquierdo a la ácigos, y la ácigos la lleva a la vena cava superior
- TODO el flujo sanguíneo termina en la vena cava superior

Características de la vía aérea pediátrica

Niños diferentes a los adultos debido a que aun no desarrollan huesos y cartílagos.
- Niños cara redonda: su tuba auditiva es más horizontal, se conecta el oído con la
nasofaringe, por eso si tiene una infección en el oído, esta llega a la vía respiratorio y
viceversa. En los adultos es mas horizontal
- Senos paranasales son mas pequeños
- La vía aérea de un niño es más angosta y pequeña, por eso respiran mayor cantidad de
veces
- Tiene un tórax más abierto y su diafragma es más aplanado

Anatomía de Superficie
- Mamas: van de la 2da a la 6ta costilla, van de la línea paraesternal
hasta la línea axilar anterior
- Cuadrantes
• Superior medial
• Superior Lateral
• Inferior Medial
• Inferior Lateral
- Es una glándula exocrina
- Posee mucho tejido adiposo

Conformación General:
- Musculo Pectoral Mayor: La glándula mamaria está por sobre el
musculo pectoral mayor, se ubica por sobre el musculo. El
pectoral mayor tiene un espacio con tabiques, estos sostienen a
la mama desde atrás
- Musculo Pectoral Menor:
- Espacio Retromamario: Se encuentra entre la mama y el
musculo pectoral mayor.
- Glándula Mamaria: esta por sobre el musculo pectoral mayor
- Fascia Pectoral: va desde el pectoral hacia la mama
- Proceso Axilar: esta en la fascia axilar
Pezón
- Glándulas: (16 – 20)
- Senos
- Conductos lactoforos: permiten que se acumule un poco mas de
- leche
- Glándulas en aureola
- Aureola
- Porción prominente
- Orden: glándula, conducto, seno, conducto

Hombres: Tiene glándulas, pero pequeñas, los conductos se mantienen

cerrados. Si pueden tener cáncer mamario. A los hombres les puede salir una
secreción serosa que no es leche como tal, esto durante periodos de
embarazo de la pareja o crianza de la pareja.

Cáncer de mama: El cuadrante superior lateral es el que tiene el 71%

de canceres, estos son generalmente de conducto. Si se hace un retiro parcial de los cuadrantes
producto del cáncer, se pone superficial, si es una mastectomía completa hay dos opciones.

Irrigación

Arterias
- Arteria Torácica interna: va directo hacia la glándula mamaria
- Arteria Subclavia: se convierte luego en arteria axilar
- Arteria Axilar: cuando la arteria subclavia pasa la 1ra costilla,
pasa a nombrarse axilar
- Aorta
- Torácica Interna.
- Arterias Intercostales anteriores

Venas
- Vena Torácica Interna: da a las venas mamarias
- Vena Torácica Lateral: va directo a la mama
- Vena Axilar: cuando la subclavia pasa la 1ra costilla se llama
axilar
- Vena Subclavia: se convierte en axilar
- Se crean plexos: cuadrantes laterales con cuadrantes mediales
Sistema Linfáticos
- Linfonodos anteriores: Recibe el 90 de linfa, están cuadrantes
laterales
- Linfonodos humerales: Recibe la mayor parte del drenaje
linfático del miembro superior
- Linfonodos apicales: Drenan todos los demás grupos de
ganglios de la región
- Linfonodos se conectan entre ellos. Cáncer viaja por el
sistema linfático

Sistema Respiratorio

Respiración
- Inspiración: Musculo principal intercostal externo junto con la coordinación de la aplicación
del diafragma
- Espiración: Proceso pasivo, al tomar el aire debo votarlo, este proceso es ayudado por
algunos músculos como intercostales interno e íntimos. Diafragma vuelve a su posición.

Tráquea
- Inicia en la laringe (C6), y se bifurca
a nivel del ángulo esternal en los
bronquios principales, por lo que
llega hasta T5
- Carina: la división por dentro de la
tráquea en 2 bronquios
- Anillos incompletos (16-20) a
posterior y esta unido con el
esófago
- Tiene cilios y células mucosa
- Posee mucosa traqueal
- Posee mucosa: presenta células ciliadas, se mueven en contra de la gravedad, esto permite
que podamos eliminar las secreciones
Árbol Bronquial (22-23 divisiones)
- Bronquio Principal Derecho (primario): corto, ancho y vertical
- Bronquio Principal Izquierdo (primario): angosto, largo y vertical
- Bronquios Lobares Derechos (secundario).
• Superior
• Medial
• Inferior
- Bronquios Lobares Izquierdos (secundario).
• Superior
• Inferior
- Bronquios Segmentarios Derechos (terciario): 10
- Bronquios Segmentarios Izquierdos (terciario): 8
- Bronquios Terminales: aprox 16
- Bronquios Respiratorios: (17ava generación): son aquellos en donde inicia el
intercambio gaseoso gracias a la perdida de cartílago a nivel de los bronquiolos.
Tengo conductos alveolares sin cartílago que permiten el intercambio
- Hasta la generación 16, el aire solo es conducido ya que hay presencia de
cartílago
- Desde la generación 17 ocurre el intercambio gaseoso

Vía Área Inferior: acondicionar aire en la Proción conductora: calentamiento, humectación y

eliminación
Pulmones
- Los arboles bronquiales se encuentran en el pulmón
- Rodeado por la pleura
• Pleura Parietal: rodea el pulmón por fuera
• Pleura Visceral: rodeada el pulmón por dentro
- Espacio Pleural: es el espacio entre las pleuras y contiene liquido pleural
- Recesos Pleurales: la pleura parietal es más extensa que la visceral, por lo
que se forman estos recesos
- Tipos de recesos
• Costodiafragmatico: entre la pared torácica y el diafragma
• Costomediastinico: de la 1era articulación condroesternal
hasta el 7mo cartílago costal
• Costovertebral: lateral a los cuerpo vertebrales
• Frenicomediastinico: entre la porción mediastinica de la
pleura parietal y la diafragmática

Morfología del pulmón

Están llenos de aire y se ven negros en las radiografías
Patologías que influyen en la expansión del pulmón
- Neumotórax: aire que ingresa ala cavidad torácica
- Hidrotórax: liquido que ingresa a la cavidad torácica
- Hemotorax: sangre que ingresa a la cavidad torácica

Pulmon Derecho Pulmón Izquierdo

Lobos Superior, medio e inferior Superior e inferior
Caras Cara mediastinica, costal y NO TIENE
diafragmática
Fisuras Horizontal y oblicua Oblicua
Orden Contiene venas pulmonares, Venas pulmonares, bronquio
arteria pulmonar y bronquio principal y arteria pulmonar
principal sobre ellos

Irrigación Funcional del Pulmón

- Arterias Pulmonares: llevan sangre des-oxigenada
hacia los pulmones, nacen de la tronco pulmonar, lo
llevan al árbol bronquial y realizan el intercambio
gaseoso
- Venas Pulmonares: son 4 raíces, 2 por cada pulmón.
Llevan sangre oxigenada desde los pulmones al
corazón
Irrigación Nutricional del pulmón
- Aorta torácica: le da la sangre a las bronquiales
- Arterias bronquiales: dan sangre al propio pulmón,
vienen directamente de la aorta torácica.
- Veas bronquiales: desechan la sangre por las venas
bronquiales, luego estas la drenan en el sistema
ácigos y este va a la vena cava superior.

à El pulmón tiene segmentos completamente

funcionales: tiene segmentos que tiene una arteria,
vena y un bronquio en el lado derecho son 10 y en el
izquierdo son 8 pro esta razón si sacamos un pedazo de
pulmón no pasa nada debido a que sigue funcionando
los otros segmentos (pulmones chiquititos)

Sistema Circulatorio
La circulación de la sangre sirve para conserva, disipar calor,
vasodilatar o vasocontruir los vasos sanguíneos

Sangre
- Transporta oxigeno
- Genera oxigenación a través del sistema circulatorio
- Transporta nutrientes
- Genera calor

Vasos que SALEN del corazón son arterias

Vasos que INGRESAN al corazón son venas

Circulación Mayor, General o Sistémica

- Desde el ventrículo izquierdo hasta el atrio derecho.
Envía y recibe sangre desde la periferia
- Es sangre oxigenada y que va a los tejidos periféricos
- Lleva sangre desoxigenada desde los tejidos periféricos
hacia el corazón

Circulación Menor o Pulmonar

- Desde el ventrículo derecho hasta el atrio izquierdo
- La sangre que llego al corazón se deriva hacia los
plumones por lo vasos a través de la circulación funcional (arterias y venas pulmonares). La
sangre que sale de los pulmones llega al corazón ricas en oxigeno a través de las venas
pulmonares, estas pasan a las cámaras izquierda del corazón y luego pasan de nuevo a la
circulación mayor.
- La sangre que sale del corazón es rica en CO2
- La sangre que vuelve por las venas pulmonares es rica en O2
Circulación de la sangre en Corazón:
Se encarga de movilizar la sangre. Recibe la sangre y luego la
distribuye a todo el cuerpo.
1. La vena cava desemboca en el atrio derecho, llega con la
sangre desoxigenada
2. Del ventrículo derecho sale la arteria tronco pulmonar da a
cada una las arterias pulmonares.
3. La sangre se oxigena en los pulmones y vuelve por las venas
pulmonares al atrio izquierdo
4. La aorta sale del ventrículo izquierdo. Tiene una porción
ascendente, forma un arco aórtico y luego cambia la aorta
descendente. Luego se ramifica y termina en capilares
5. La sangre pasa por los capilares donde se produce el
intercambio de sustancias.

Microcirculación:
Sistema de red en donde se produce la máxima división hasta llegar a los
capilares.
1. Capilares
• Capilares se encuentran en todos los tejidos. Son de capa
fina donde se puede producir el intercambio
• Red capilar: Acá́ se produce todo el intercambio de
sustancias, están a nivel microscópicos en todas las células
2. Arterias
• La sangre fluye a alta presión y velocidad.
• Poca área
• Parten de la aorta y se ramifican en arterias de pequeño calibre
3. Venas
• Baja presión y velocidad

Zona de microcirculación
- Capilares: muy pequeños, sangre fluye lentamente
- Arteriolas: regulan la presión de la sangre, ricas en musculo liso
- Vénulas: comienzan el retorno venoso, luego pasan por los capilares

Corazón y Grandes vasos

La cavidad torácica esta compuesta por 3 compartimiento
- 2 pleuropulmonares
- 1 mediastino, donde se encuentra el corazón

Posición del corazón:

- El corazón tiene un eje y dirección oblicua, no está́ en sentido vertical, esta recostado sobre
el diafragma
- El sentido va de superior- derecha- posterior a inferior- izquierda-anterior
Corazón y sus cavidades
- Atrio Izquierdo: mira hacia posterior
- Atrio Derecho: mira hacia anterior
- Ventrículo Izquierdo: mira hacia posterior
- Ventrículo Derecho: mira hacia anterior
- Arterias Eferentes (salen del corazón)
• Tronco Pulmonar: sale del ventrículo
derecho
• Aorta: sale del ventrículo izquierdo
- Venas Aferentes (llegan al corazón)
• Vena Cava Superior: llega al atrio
derecho
• Vena Cava Inferior: llega al atrio derecho
• Venas Pulmonares: llega al atrio
izquierdo
Grandes Vasos
- Vena cava superior: unión de las 2 veas
braquiocefálicas
- Aorta
- Tronco Pulmonar
- Vena Cava Inferior
- Venas Pulmonares

Vasos Sanguíneos
- Son conductos por donde circula la sangre
- Son huecos, tiene lumen y capas
- Poseen 3 túnicas (capas)

Tipos de vasos
- Arterias
- Arteriolas
- Capilares
- Vénulas
- Venas

Túnicas
1. Intima (endotelio): más interna del vaso
sanguíneo, tiene un epitelio que reviste las
paredes de los vasos sanguíneos y es común en
todos los vasos
2. Media (musculo liso): aguanta mucha presión,
tiene solo inervación simpática
3. Adventicia: tiene tejido conectivo laxo o
elástico, es la mas externa
Inervación Simpática: cuando se liberan catecolaminas, se estimula el s. simpático, lo que
genera vasoconstricción. Las catecolaminas se liberan en situaciones de estrés

Tipos de Arterias
1. De conducción: son elásticas, aguantan mucha presión
2. De distribución: predomina la fibra muscular lisa
3. De resistencia: arteriolas, son los vasos que regulan la entrada de sangre en la
microcirculación

Arterias Elásticas:
La aorta y ramas directas de porciones ascendentes, arco aórtico y
aorta descendente
- Aorta Ascendente: tronco braquiocefálico que se divide en arteria
subclavia derecha y arteria carótida común derecha.
- Arco Aórtico: nace la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda
- Aorta Descendente: en la zona torácica salen las intercostales
posteriores
- Aorta Abdominal: lumbares posteriores
- Arteria iliaca común.
- Arterias de tipo muscular: van hacia distal

Tipos de capilares
1. Continuos
• Son los más frecuentes y presentan paredes continuas
• El epitelio se encuentra parejo
• El transporte de sustancias es por difusión o vesículas
2. Fenestrados
• En su pared tienen válvulas o ventanas
• Frente ciertas sustancias estas “ventanas” se abren
• Posee una comunicación más amplia
• Se encuentra más en los órganos y glándulas endocrinas
3. Sinusoides
• Aperturas amplias en sus paredes
• Se ven con mayor frecuencia en el tejido hepático
Tipos de venas
1. Vénulas: tiene capa adventicia, capa intima y una capa media
2. Venas Medianas: capa adventicia más grande, capa
intima, menor cantidad de musculatura lisa y fibras
colágenas
3. Venas Grandes: predomina la adventicia, capa intima y
muy poca capa muscular y fibra elástica

Sistemas Venosos
Las venas del organismo se ubican bajo 2 sistemas: general y especial

Sistema General
- Drenan un tejido determinado del cuerpo que no tiene una
particularidad especifica
- Las venas generales se dividen es superficiales y profundas, estas
están separadas por la fascia profunda o muscular
• Superficial: basílica, cefálica, safena mayor y menor
• Profunda cava superior e inferior, subclavias y yugulares
internas

Circuito vena profundas

1. Vena Cava Inferior comienza a nivel de L5 y es
la unión de las venas iliacas comunes, esta sube
hasta el atrio derecho
2. La yugular interna con la subclavia se juntan y
forman la vena braquiocefálica que se junta y
forma la vena cava superior
3. La ácigos se encuentra al lado derecho de las
vertebras, también esta la hemiacigos por el
lado izquierdo. Y la hemiacigos accesorio esta
por el lado izquierdo en superior
4. La hemiacigos y hemiacigos accesorio son
tributarias de la vena ácigos

Sistemas Especiales
- Drenan una zona especifica, estos desembocan en las venas cavas
- Ejemplos
• Los senos venosos de la duramadre: Duramadre craneal
• Venas ácidos y hemiacigos: Pared posterior del tórax
• Vertebrales: Columna Vertebral
Sistemas Portales
- Existe una doble capilarización, del vaso sanguíneo al salir de la microcirculación se vuelve a
ramificar y después de esta segunda ramificación sale un vaso a retornar. Esto ocurre en el
hígado, rincón e hipófisis.
à Hígado: venoso
à Riñón: arterial
à Hipófisis: Mixto

Sistema Ácigos
- Vena Ácigos.
- Vena Hemiacigos.
- Vena Hemiacigos Accesorio.

Estas venas reciben venas intercostales posteriores y venas del plexo vertebral
externo. Está ubicado a los lados de la columna, en un lugar que se puede drenar la
sangre de los espacios intervertebrales.

Plexos Vertebrales
- Espacio epidural que contiene plexos venosos
- Espacio intraracnoideo que contiene liquido cerebroespinal
- Los plexos vertebrales están conectados y a su vez se conectan con la v.
ácigos
- Se encarga de drenar los tejidos de la columna

Senos Venosos de la duramadre

- Todos los senos que se ubican en torno a la duramadre se unen para llegar a la
desembocadura del seno sigmoide y dan origen a la vena yugular interna

Formaciones Vasculares Especiales

- Plexos: unión vascular en forma de red
- Anastomosis: rama de un vaso que comunica con otro
- Venas
• Emisarias: une el cuero cabelludo al seno venosos dural
• Comitantes: satélite que acompaña a una arteria
• Anastomosis: vena que une a 2 venas del mismo sistema, superficial o profundo
• Perforante: directa de dermis a vena profundo
• Comunicantes: unen una vena superficial a una profunda, atravesando la fascia
- Paquete Vasculonervioso: conjunto de arterias, venas y nervios
Corazón

Función:
- Moviliza la sangre
- Órgano que recibe sangre del cuerpo y lo
distribuye
- Lleva todos los contenidos de la sangre
- Tejido que no reciba sangre lleva a anaerobiosis
y muerte celular
- Se ubica en el mediastino inferior medio (entre
regiones pleuropulmonares àpulmones y
pleura)
- Angulo Intercostal: 2do – 5to espacio
intercostal
- Vértice del corazón: punto entre línea
clavicular media y 5to espacio intercostal
- Tiene una dirección oblicua y rotación hacia la
izquierda

Características y composición
Coberturas:
- Pleura mediastínica: pleura parietal que cubre el corazón
- Saco pericárdico
• Visceral
• Parietal
- Surcos: delimitan cámaras y sirven para el recorrido de as arterias coronarias (morado)
- Atrios y Ventrículos derechos e izquierdo

Proyección Cardiaca
- La pleura cubre gran parte del corazón
- El corazón esta cubiertos por las reflexiones pleurales que forman los recesos pleurales
- El esternón y los cartílagos también cubren el corazón
- Las ventana pericárdica es la única estructura que queda al descubierto. Esta se ubica en el
5to espacio intercostal

Taponamiento Cardiaco
- Limitación de contracción del corazón producida por algún tipo de líquido
- Cuando se produce un derrame pericárdico, se puede producir una compresión en
el corazón (el pericardio fibroso no puede estirarse más por la acumulación de
líquido)
- Este líquido comprime mucho el corazón, lo que produce un paro cardiaco

Punción Pericárdica: se ocupa para drenar liquido que se acumula en el corazón. Uno
debe evitar el diafragma y la pleura
 Saco Pericárdico
- Envoltura del corazón, esta determinado por la serosa
pericárdica, esta adherido al corazón
- Pericardio Fibrosos + Lamina Parietal = Saco Pericárdico
- Pericardio o Epicardio Seroso Visceral: cubre el corazón y la
mitad de los grandes vasos.
- Pericardio Seroso Parietal: recubre la hoja externa
- Pericardio Fibroso: es de tejido conectivo y se adhiere a la
hoja serosa parietal
- Espacio Pericárdico: espacio entre el pericardio fibroso y el
visceral
- Ligamentos: estos están en relación al pericardio fibroso
• Pericardio frénico: inferior, une el pericardio con el diafragma
• Esternopericardio: anterior

Senos Pericárdicos
- Envuelven a los grandes vasos
- Se forman a medida que el pericardio envuelve a los grandes vasos
- Formaciones anatómicas que se generan producto de la ubicación
de las hojasparietal y visceral con el corazón y grandes vasos
1. Seno Transverso: Espacio que pasa por anterior a vena cava y
posterior a la aorta ytronco pulmonar. Se comunica de un lado a
otro.
2. Seno Oblicuo: espacio entre venas pulmonares. Es cerrado

Vistas del corazón

Visión Anterior Visión Inferior (diafragmática)
1. Atrios: Derecho e Izquierdo 1. Base
2. Ventrículos: Derecho e Izquierdo 2. Surco Interventricular Posterior
3. Surco Atrioventricular 3. Senos Coronarios (venas cardiacas desembocan
4. Surco Interventricular acá, se ubica surco atrioventricular)
4. Vértice
5. Pared Lateral Izquierda (mira pulmón izq.)
6. Pared Lateral Derecha (mira pulmón der)
 Configuración interna del corazón

Atrio Derecho
1. Tabique Interatrial: separa un atrio con el otro
2. Fosa Oval: cierre de una
comunicación de los atrios en el
periodo intrauterino. Comunica el
trio derecho con el izquierdo
3. Zona Lisa
4. Zona Rugosa: tiene músculos
pectinados, musculo estriado
cardiaco que forma trabéculas y
genera relieves
5. Valva Atrioventricular:
comunicación entre el atrio y el
ventrículo
6. Orejuela derecha.
7. Orificio del seno coronario y valva
del seno coronario.
8. Orificio de la vena cava inferior con
valva.

Valvas y Aparatos valvares

- Valvas: mantiene espacio separado entre ventrículo y atrio
que se va a abrir solo para el paso de sangre (válvulas se
juntan)
- Cuerdas Tendinosas: Las valvas tienen ligamentos llamados
cuerdas tendinosas, estas permiten darlesostén a la válvula
tendinosa. Mantienen la válvula en un nivel que se sella.
Estas cuerdas tendinosas están insertadas en estructuras
musculares que salen de la pared, estos son músculos
papilares
- Músculos Papilares: le dan tensión a las cuerdas tendinosas
que salen de la pared. Son parte delmiocardio, por lo tanto
también sufren infarto.

Valvas Atrioventriculares o Valva Pulmonar. Valva Aórtica.

Aparato Valvar.
-Valva Derecha (tiene tres -Presenta 3 válvulas -Presenta 3 válvulas
válvulascúspides) semilunares semilunares
-Valva Izquierda (tiene -Valva perteneciente a la -Valva perteneciente a la
dosválvulas cúspides) unióndel ventrículo derecho uniónde aorta con el
con el tronco pulmonar ventrículo izquierdo

Válvulas Semilunares
- El espacio que deja la válvula se denomina
- Seno Aórtico: Cuando se trate de la aorta, contiene posterior, derecha
e izquierda. La válvula derecha e izquierda contienen ostium
coronarios
- Seno Pulmonar: cuando se trate del tronco pulmonar, existe anterior,
derecha e izquierda
Aparato Valvar
- Así se llama el conjunto de valvas
- 2 aparatos valvares
- 4 valvas (2 atrioventriculares y 2 arteriales
à Anillo fibroso
à Válvulas cupsidea
à Músculos papilares
à Cuerdas tendinosas

Ruidos Valvares Normales

- Los movimientos de diástole y sístole son ruidos
cardiacos (cada valva se escucha distinto)
- Valva Aórtica (2do espacio intercostal paraesternal derecho)
- Valva Pulmonar (2do espacio Intercostal paraesternal izquierdo)
- Valva Atrioventricular Derecha (5to espacio intercostal en la línea paraesternal
- Valva Atrioventricular Izquierda (5to espacio intercostal en la línea clavicular
media)

Sistema Exitoconductor
- Tiene inervación Simpática y Parasimpática
- Tiene un propio sistema para enviar impulsos nerviosos, esto porque el corazón
presenta dos tejidosespeciales no contráctiles pero capaz de generar impulsos
nerviosos (nodos cardiácos)

Nodos Cardiacos: estructuras del tejido no contráctil que generan impulso

Nodo Sinoatrial Nodo Atrioventricular
Se ubica en el atrio derecho cercano a vena Ubicado en el tabique interatrial
cavasuperior
Descarga I.N a 90 impulso x minuto Descarga I.N a 45 impulso x minuto

Distribución Excitación:
- El nodo sinoatrial descarga por las paredes del atrio y llega el impulso nervioso al nodo
trioventricular
- Este nodo va a generar que el fascículo atrioventricular conduzca el impulso y se divida en
dos ramas
àRama izquierda: va a tabique Atrioventricular
à Rama derecha: va hasta paredes del ventrículo donde se ramifican mucho (red
subendocardica)
Circulación Coronaria
Coronaria Izquierda
- Va en el surco atrioventricular izquierdo y se
divide 2
1. Arteria Circunfleja: más corta debido a que se
ramifica, una rama sigue por el surco de la
cara diafragmática
2. Arteria Ventricular Anterior: va por el surco y
el tabique

Coronaria Derecha
- Irriga los 2 nodos
- De la coronaria derecha, sale una rama que irriga
al nodo sinoatrial, si falla esta arteria se producen
arritmias
- La arteria coronaria sigue por la cara diafragmática y se convierte en arteria
interventricular posterior.

Venas Cardiacas
- Mayor
- Menor
- Media
- Seno Coronario: por el surco
atrioventricular posterior vemos
el seno coronario que recibe
venas de distintas partes del
corazón, las venas cardiacas desembocan en el seno coronario que
termina desembocando en el atrio derecho, el seno se convierte en
la venaimportante que lleva la sangre del corazón a su retorno.

Mediastino

- Subdivisión: entre la 4ta y 5ta vertebra toracica podemos

fijar un plano que divide el mediastino en inferior y superior

Mediastino Anterior
- Tiene tejido conectivo, grsa y ligamentos esternopericárdico
(sujeta el esternopericardico al esternón)

Mediastino Superior
- Limites del mediastino superior, tiene 6 paredes
1. Limite Superior: 1ra costilla
2. Limite inferior: diafragma
3. Limite Anterior: esternón
4. Limite posterior: columna vertebral
5. Limites Laterales: pleura derecha e izquierda
- Se compone de:
1. Timo
2. Venas Braquiocefalicas
3. Vena Cava Superior
4. Nervios Frenicos
5. Arco aórtico y ramas
6. Nervio Vago
7. Traquea
8. Esofago
9. Venas ácigos, hemiacigos, hemiacigos
accesorio
10. Conducto Toracico

à Timo:
- Puede abarcar el cuello, mediastino inferior y superior
- Produce Linfocitos
- Prominente en niños, en los adultos se convierte en grasa pericárdica
- Aprox 1era costilla a T4-T5

à Vasos
- Vena Braquiocefalica: la vena derecha e izquierda forman la vena cava
- Vena Cava Superior: formada por las braquicefalicas
- Arco Aortico y ramas: las coronarias son ramas de la aorta ascendente

à Nervios
- Frenico: en plano venoso
- Vago: en plano arterial, más posteriores al nervio frénico. Acompaña a las estructuras
arteriales
à Traquea
- Se inicia en C6
- Su bifurcación es en T4-T5 (donde termina mediastino superior y comienza inferior)

Bronquio Izquierdo Bronquio Derecho

Angosto Ancho
Delgado Gordo
Horizontal Vertical
Largo Corto
Por superior contiene Arco Por superior contiene Arco
Aorta Ácigos

à Esofago
- Inicia en C6, por posterior a la traquea
- Pertenece al mediastino superior e inferior posterior

à Conducto Toracico
- Comienza en abdomen
- Conducto que conduce linfa
- Va desde el diafragma hasta el cuello y lo hace por parte posterior del esófago hasta cuello
- En cuello se convierte en confluencia yugulosubclavia. Desemboca en confluencia yugulo
sublacia (unión de la yuguar interna con subclavia)
Mediastino Inferior
- Limites
1. Limite Superior: plano artificial
2. Limite Posterior: columna vertebral
3. Limite Inferior: diafragma
4. Limite Anterior: cuerpo del esteron

Mediastino Inferior Medio

- Saco Pericardico
- Corazon
- Grandes vasos intrapericardicos
- Nervio Frenico
- Vasos Pericardiofrenicos

Por lateral tenemos las pleuras parietales mediastinas

Pleura Parietal: reviste una serie de capas de las paredes del torax. Se aplica en las costillas
(costal), diafragma (diafragmática), mediastino (mediastinica)
Paquete Vasculonervioso:
- Consta de nervios frénicos y vasos pericardiofrénicos, estos van pegados al pericardio. Lo
forman los nervios, arterias y venas frénicas.
• Venas Pericardiofrénicas
• Arteria Pericardiofrénica: nacen de la
arteria torácica interna y va por los lados
del esternón
Nervio Frénico:
- Se forma de C4 (con aporte de C3 y C5)
- Este pasa por mediastino superior e inferior medio
- Inervación Motora: Diafragma (inerva cubierta
superior de diafragma que esperitoneo)
- Inervación Sensitiva: pericardio, pleura mediastínica,
diafragma, peritoneoparietal diafragmático

Mediastino Inferior Posterior

- Se compone de:
1. Esofago y plexo esofágico (n. vago parasimpático y
fibras simpáticas)
2. Aorta descendente y ramas (esofágica- bronquiales-
intercostales- mediastinicas)
3. Venas del sistema ácigos
4. Conducto torácico y nodos linfáticos mediastinico
5. Nervios esplacnicos torácicos (originados del tronco
simpático)
6. Tejido conectivo adiposo
Limites
- Inferior: diafragma
- Superior: plano artificial
- Posterior: columna vertebral
- Anterior: pericardio
- Lateral: pleura mediastinica.

Esofago: se va lateralizando a la izquierda y

moviendo más hacia anterior debido a que la
aorta lo va empujando. Se genera un plexo
nervioso denominado plexo esofágico
proveniente del vago

Aorta: la aorta descendente a este nivel, genera

ramas (esofágicas, bronquiales, intercostales y
mediastinicas). Medicalizandose y yéndose a
posterior

Venas del sistema ácigos: sistema que funciona

en paralelo al de la vena cava. Esta formado por la vena ácigos, hemiacigos y hemiacigos
accesorio. Recibe sangre de los espacios intercostales y de la columna vertebral
Conducto Toracico.
- Comienza a nivel de L1-L2 en el abdomen, asciende
a pasar por el diafragma hasta el cuello y desemboca
en la confluencia de la yugular izquierda. Conduce a
la linfa por el lado izquierdo. Es el principal conducto
de drenaje de la linfa del cuerpo
- Conducto linfático derecho: solo se ve en el
mediastino superior derecho (hemitórax,
hemicuello y hemicabeza derecho)
- La cisterna del quilo es un reservorio de la linfa del
abdomen y ahí del conducto torácico comienza a
ascender
- Nervios Esplacnicos Toracicos: originados del tronco
simpático
Miembro Superior
El mimebro superior comienza con el cíngulo escapular que relaciona nuestro esqueleto axial
con el apendicular
Cíngulo Escapular: escápula + clavícula (ambos huesos planos)

Clavícula:
- Cara superior y posterior.
- Extremo Esternal (articula con esternón, tienen una
convexidad hacia anterior)
- Extremo Acromial (es plano, articula hacia lateral con
escapula)
- Tubérculo conoideo.
- Línea Trapezoidea.
- Surco Subclavio.
- Cuerpo.

Escápula:
- Fosa Subescapular, Supraespinosa, Infraespinosa.
- Borde Interno.
- Ángulo Inferior.
- Proceso/Apófisis Coracoides.
- Acromion.
- Cavidad Glenoidea (donde articula la cabeza humeral)

Articulaciones
- Articulación Esternoclavicular:
• Sinovial Sellar
• Hay existencia de un disco interpuesto que permite que la clavícula
tenga muchosmovimientos
• Extremo esternal se une con manubrio esternal y acromial con el
acromion
• Lleno de cartílagos.
- Articulación Acromioclavicular
• Sinovial Plana
• La espina del acromion en la escapula articula con el extremo acromial
de la clavícula
• Permite un ligero movimiento de la zona

Ligamentos
- Ligamentos propios de la escápula:conforma y ayuda a estabilizar el miembro
superior
• Ligamento Coracoacromial: permite un cierre de la
zona, limitan el movimiento cuando se realiz
abducción o aducción
• Ligamento transverso superior de la escápula:
permite que se cree un agujero por donde pasa el
nervio supraescapular queinerva un par de músculos
importantes
- Ligamentos coracoclaviculares
• Ligamentos que estabilizan escapula hacia clavicula
• Van desde el proceso coracoides hasta la clavículas
1. Ligamento Trapezoide (+ lateral): plano oblicuo, posterior y lateral
2. Ligamento conoide (+ medial): plano frontal

Musculos Generales del cíngulo escapular

Grupo Anterior
Plano Profundo Plano Superficial
1.Pectoral Menor 1. Pectoral Mayor
- Origen: 3,4,5º costilla - Origen: borde medio clavícula, borde
- Inserción: proceso coracoide lateral delesternón, 7º cartílago costal
- Acción: eleva las costillas y desciende el - Inserción: borde lateral del surco
hombro intertubercular
- Nervio: pectoral medial - Acción: ADD, Flex, Rot medial hombro,
2. Subclavio: de la 1º costilla a la clavicula inspiraciónforzada
Nervio: pectoral lateral y medial

Grupo Medial
Serrato Anterior: estabiliza la escapula y la mantiene en su lugar
- Origen: cara posterior de las primeras 10 costillas
- Inserción: cara anterior del borde medial de la escapula
- Acción: protección del hombro, sujeción escapular (mantiene la capula adosada a la
pared del torax), elava las costillas (inspiración forzada)
Grupo Posterior
Subescapular Origen: fosa subescapular
Inserción: tubérculo menor del húmero
Acción: rotador medial del hombro
Nervio: subescapular

Supraespinoso Origen: fosa supraespinosa

Inserción: tubérculo mayor del húmero
Acción: abductor del hombro
Nervio: supraescapular

Infraespinoso Origen: fosa infraespinosa

Inserción: tubérculo mayor del humero borde
posteromedial
Acción: rotador lateral del humero
Nervio: supraescapular

Redondo menor Origen: borde lateral de la escapula

Inserción: tubercula mayor del humero
Acción: rotador lateral del hombro
Nervio: axilar

Redondo mayor Origen: angulo inferior de la escapula

Inserción: surco intertubercular del humero
Acción: rotador medial, extensión del hombro
Nervio: subescapular

Dorsal Ancho Origen: procesos espinosos (T7-L5), cresta sacra

media, 1/3 posterior cresta iliaca
Inserción: surco intertubercular
Acción: ext, ADD, rot. Medial del hombro,
accsecorio en la inspiración
Nervio: toracodorsal
Manquito Rotador
- Los tendones de los musculos crean fibras que los unen entre ellos
llamados manguito rotador. Entonces es el conjunto de los tendones que
se encargan de sostener a la cabeza humeral. Inserción distal de todos
los musculos
- El manguito tiende a lesionarse fácil, para identificar cuale de los
musculos comprometidos se ordena para realizar la acción
1. Supraespinoso (abductor)
2. Infraespinoso (rotador lateral)
3. Redondo Menor (rotador lateral)
4. Subescapular (rotador medial)

Grupo Lateral
Deltoides
- Musculo que tiene la característica de actuar como 3
- Ayuda a mantener la movilidad completa del hombro
- Origen: 1/3 lateral clavíucla, acromion y borde superior espina
clavícula
- Inserción: tuberosidad deltoídea del húmero
- Acción: abducción (porción medial), flexión (porción anterior),
extensión(porción posterior)
- Nervio: axilar

Región Axilar
- Región que contiene una abertura superior y tiene forma de
pirámide
- Su base esta cerrada por fascia y por tejido grase
- La parte superior esta abierta porque ahí llegan los vasos y nervios
del cuello
- Tiene una parte anterior, medial, lateral y posterior

Pared Anterior Pared Medial Pared Posterior Pared Lateral

M. Pectoral Mayor M. Serrato anterior M. Subescapular (NO muscular)
M. Pectoral Menor M. Dorsa. Ancho o Surco Intertubercular
latísimo dorso
M. Redondo mayor
Brazo
Osteologia Humero
Se conforma de:
1. Cabeza Humeral
2. Tuberculo mayor (lateral)
3. Tuberculo menor (medial)
4. Surco intertubercular (creación entre
tuberculos)
5. Cuello quirúrgico

Por posterior
- Cabeza humeral.
- Tubérculo mayor.
- Surco del nervio radial.
- Tubérculo deltoides (a nivel de diáfisis del
hueso)

Hacia distal
- Fosa Olecraneana.
- Cóndilo: cabeza o capítulo hacia lateral
- Tróclea hacia medial
- Epicóndilo medial: de acá nacen muchos
músculos
- Epicóndilo lateral: es más pequeño que el medial
- Fosa Coronoidea (sobre tróclea)
- Fosa Radial: sobre cóndilo

Articulación Glenohumeral
- Sinovial, esferoidea
- Entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea
- La cavidad glenoidea es más chica que cabeza humeral, por lo
que crea un reborde formado por tejido conectivo y que
aumenta el tamaño de la cavidad glenoidea para que la cabeza
humeral no sesalga fácilmente
- Por posterior la articulación glenohumeral está reforzada por la
cápsula articular, muy laxa
- Por anterior posee ligamentos glenohumerales

Ligamento Glenohumeral
(Ayudan a mantener estabilidad en la zona y entre ellos hay espacio)
1. Glenohumeral Superior
2. Glenohumeral Medio
3. Glenohumeral Inferior
à Agujero Oval: se forma entre el ligamento glenohumeral
superior y medio
à Espacio Subaracnoideo: agujero entre glenohumeral medio e
inferior
 Musculos del brazo
Grupo Anterior
Plano Profundo Plano Superficial
1.Coracobraquial: 1.Biceps Braquial
-Origen: vértice proceso coracoides -Origen: en cabeza larga nace tubérculo
-Inserción: Tercio próximo húmero supraglenoideo y en cabeza corta nace
-Acción: flexión glenohumeral procesocoracoides
-Nervio: musculocutáneo (lo -Inserción: tuberosidad radio
atraviesa) -Acción: flexión y supinación del antebrazo
-Nervio: musculocutáneo
2.Braquial
-Origen: 2/3 cara anteroinferior húmero
-Inserción: proceso coronoides ulna
-Acción: flexor del codo
-Nervio: musculocutáneo

Grupo Posterior

Triceps Braquial: (tiene cabeza larga, lateral y media)

- Origen:
• Cabeza Larga: tubérculo infraglenoideo
• Cabeza Lateral: lateral al surco del nervio radial
• Cabeza Medial: medial al surco nervio radial,
- Inserción: cabeza superior del olecranon
- Acción: extensor glenohumeral y codo
- Nervio: radial
Codo y Antebrazo: ulna (cubito) + epífisis distal del humero + radio

Osteologia

Ulna
- Tiene forma de cucharada de helado, articula con la tróclea y es
grande hacia proximal y angosta hacia distal
1. Olecranon (codo)
2. Escotadura troclear.
3. Proceso coronoides (gancho que cierra escotadura)
4. Proceso estiloides (la ulna termina en su epífisis distal en
un procesoestiloides)
5. Cabeza distal (única sin cabeza proximal

Radio
- Pequeño hacia proximal y a distal se ensancha, ya que articula
con los huesos del carpo
1. Cabeza.
2. Cuello.
3. Tuberosidad radial.
4. Proceso Estiloides (más pequeño y marcado que ulna)

Articulacion de Codo
- Complejo Articular
• Humero-Ulnar à Sinovial, ginglimo
• Humero – Radial à Sinovial, esferoidea
• Radio – Ulnar proximal à trocoidea
- Ligamentos
• Cápsula Articular (refuerza articulaciones)
• Cápsula Radial (hacia costados)
• Colateral Ulnar (hacia costados)
• Anular (estabiliza articulación entre radio y ulna que
envuelve el radio sin insertarlo permitiendo el
movimiento de rotación)
• Cuadrado (sirve para que siempre se mantenga la
articulación entreradio y ulna)
• Cuerda Oblicua
- Membrana Interosea
• A nivel de diáfisis está la membrana interósea que
mantiene la relación entreel radio y la ulna cuando hay
pronación o existe movimiento
- Radio-Ulnar distal
• Es el radio el que articula con los huesos del carpo.
• Sinovial, Trocoídea.
• Ligamento: disco articular (ligamento triangular) que
hace que la ulna no articule con los huesos del carpo
directamente
Musculos del Antebrazo
Musculatura Posterolateral (nacen del epicondilo lateral à extensores)

Superficial Profundo
1. Braquirradial: da forma redonda a la cara 1. Supinador: se enrolla sobre radio para
lateral del ante brazo realizar supinación
- Origen: cresta supracondielea - Origen: epicóndilo lateral, borde ulnar
- Inserción: proceso estiloide radio lat
- Acción: flexión codo -Inserción: 1/3 superior cuerpo radial
- Nervio: radial - Acción: supinación
- Nervio: radial
2. Extensor Radial Largo.
3. Extensor Radial Corto. 2. Extensor Índice.
4. Extensor Dedos. 3. Abductor largo del pulgar.
5. Extensor Meñique. 4. Extensor corto del pulgar.
6. Extensor Ulnar del carpo. 5. Extensor largo del
7. Ancóneo.
Musculatura Anteromedial: nace el epicondilo medial del codo à flexores

Plano Superficial
1. Pronador Redondo.
• Origen: epicóndilo medial y procesos coronoides
• Inervación:1/3 medio radio
• Acción: pronación
• Nervio: mediano
2. Palmar Largo:
• Origen: epicóndilo medial
• Inervación: retináculo y aponeurosis palmar
• Acción: flexión de muñeca, tensa aponeurosis palmar
• Nervio: Mediano
3. Flexor Radial del Carpo.
4. Flexor Ulnar del Carpo.

Plano Intermedio

Flexor Superficial de los Dedos

- Origen: epicondilo medial, proceso coronoides y borde
anterosuperior radio
- Inervación: cuerpo falanges media del 2do al 5to dedo
- Acción: FL, IF, MTCF, 2do-5to dedo y muñeca
- Nervio: mediano

Plano Profundo
1. Flexor Profundo de los Dedos
• Origen: ¾ proximales cara anteromedial ulna
• Inervación: bases falanges distales 2do-5do dedo
• Acción: flexión IF y de muñeca
• Nervio:
◊ Mediano: 2do y 3er dedo
◊ Ulnar: 4to y 5to dedo
2. Flexor largo del pulgar
3. Pronador Cuadrado
• Origen: ¼ distal de la cara anterior ulna
• Inervación: ¼ distal de cara anterior del radio
• Acción: pronación antebrazo
• Nervio: mediano
Mano: tiene varias subdivisiones. Son 8 huesos que
agrupan en 2 filas
- Fila Proximal (pegada al radio)
1. Escafoide
2. Semilunar
3. Piramidal
4. Pisiforme

- Fila Distal (pegada a los dedos)

1. Trapecio
2. Trapezoide
3. Capitan
4. Hamato

- Metacarpiano: se enumera del 1-5, tienen formas alargadas con bases,

cuerpos y cabezas. A veces podemos encontrar huesos semoídeos

- Falanges: del 2do-5to dedo existe la falange proximal, intermedia y distal. Pero en
el primer dedo solo existe proximal y distal. Las falanges son huesos largos, los
únicos huesos queno son largos en el MM.SS son los del carpo
• Distales.
• Intermedias
Proximales

Articulación de la mano
1. Radiocarpiana: Sinovial, Elipsoidea
2. Intercarpiana. Sinovial, Plana
3. Mediocarpiana: Sinovial, Elipsoídea
4. Carpometacarpiana: Sinovial, Plana
5. Intermetacarpiana: Sinovial, Plana
6. Metacarpofalángica: Sinovial, Esferoídea
7. Interfalángicas: Sinovial, Gínglimo

Tabaquera Anatomica
- Delimitado por el tendón del extensorlargo del pulgar
- Escafoides: piso de la tabaquera anatómica
- Por sobre la tabaquera anatómica se conforma la vena
• Tendón extensor largo del pulgar.
• Tendón abductor largo del pulgar.
• Tendón extensor corto del pulgar.
(estos tendones sirven de guía para las punciones)
 Tunel del carpo
- Para llegar del antebrazo a la mano, los musculos del contenido anterior pasan por un túnel
- Contenido
à 9 tendones
• 4 tendones del flexor superficial de los
dedos
• 4 tendones del flexor profundo de los
dedos
• 1 tendon del flexor del pulgar
• 1 nervio mediano

Musculatura de la mano
1. Tenar
2. Aductor
3. Hipotenar
4. Central
Tenar 1. Abductor corto del pulgar
2. Flexor corto del pulgar
3. Opnenete del pukgar

Nervio: mediano superficial y ulnar profundo

Abductor - Profundo y tiene 2 cabezas

- Acción: abducción
- Nervio: ulnar

Hipotenar 1. Abductor del meñique

2. Flexor del meñique
3. Oponente del meñique

Nervio: ulnar

Central - Músculos interóseos palmares: son 3, nervio

ulnar
- Músculos interóseos Dorsales: son 4 , nervio
ulnar
- Músculos Lumbricales: son 4. Lo inerva el
mediano 1 – 2 y el ulnar 3 – 4
Irrigación e Inervación MMSS

Recordemos que de la aorta sale el tronco braquiocefálico que se

subdivide en la carótida común derecha y la subclavia derecha y
también emerge la carótida comúnizquierda y la subclavia izquierda. A
nivel del cuello las carótidas se dividen y las subclavias se relacionan con
el miembro superior que es de vital importancia. Con respecto a las
venas la unión de las subclavias y la yugular interna forman la vena
braquiocefálica (tenemos una en cada lado)

Arteria Subclavia
- Se llama subclavia hasta el borde la 1era costilla, luego se llamara axilar
hasta el musculo redondo mayor y luego se llama braquial hasta la fosa
del codo
à Arteria Subclavia se encuentra posterior al musculo
escaleno anterior
à Vena Subclavia se encuentra anterior al musculo escaleno
anterior

- Tiene 3 posiciones y cada una de ellas tiene ramas

Porción Ramas Colaterales
Preescalenico 1.Vertebral.
2.Torácica interna.
3.Tronco tirocervical (tiroidea
inferior, cervical ascendente y
transversa y supraescapular)
Interescalenico Tronco Costocervical.
Postescalenico Dorsal de la escapula

Vias venosas centrales

- Se usan cuando los pacientes llevan mucho tiempo hospitalizados,
para no pinchar constantemente
- Se colocan generalmente en segmentos pre-escalenicos o en casos de
cirugías neurologías en la vena yugular interna. Lo más comunes via
central a nivel de subclavia
- Generalmente se pone en el lado derecho, ya que es mas directa al
corazón
Arteria Axilar:

- Desde el borde lateral de la 1era costilla al musculo redondo mayor. Ahí cambiar su nombre
de subclavia a axilar
- Arco Aortico à tronco braquiocefálico derecho à subclavia derecha à arteria axilar
- Se divide en 3 segmentos
- Todas las ramas están en lo profundo

- Primer Segmento:
1. Arteria torácica superior: irriga primeros dos espacios intercostales

Segundo Segmento
1. Tronco Toracoacromial: irriga las zonas acromial, deltoidea, pectoral y clavicular irriga la
2. Toracico Lateral: glándula mamaria

Tercer Segmento:
1. Arteria (rama) Subescapular:
2. Rama Circunfleja Humeral Anterior: irriga la articulación glenohumeral
3. Rama Circunfleja Humeral Posterior: irriga la articulación glenohumeral

Plexo Braquial
La axila no puede ser invadida como los otros segmentos, por que la
arteria axilar queda envuelta por todas sus caras por el plexo braquial,
por ende esta arteria es muy difícil de trabajar, sin producir una
alteración nerviosa

- Ramos Anteriores: de C5-T1, se mezclan en troncos

- Troncos: se dividen en ramos
- Ramos: se mezclan y forman fascículos
- Fasciculo lateral, posterior y medial: el nombre es respecto a su relación
con la arteria. Se divide para formar nervios terminales
• Nervios Terminales: cada uno llega a inervar distintas partes del MM.SS, sirve para
inervar pies y musculos
 Ramos Colaterales
Ramos Anteriores
1. Nervio dorsal de la escapula: emerge e inerva el musculo elevador
de la escapula y el romboides mayor y menor
2. Nervio torácico largo: emerge e inerva el musculo serrato
anterior
Troncos
3. Nervio Supraescapular: emerge e inerva el musculo supra e
infraespinoso
4. Nervio Subclavio: emerge e inerva al musculo subclavio

Puertas de entrada a la región posterior de la escapula

Espacio Triangular Espacio Cuadrangular Intervalo Triangular

Dado por el musculo Entre el redondo mayor, Entre la cabeza larga del
redondo mayor y menor y la menor y humero tríceps y humero
cabeza larga del triceps
Emerge una arteria Emerge el nervio axilar junto Emerge la arteria braquial
circunfleja de la escapula a arteria circunfleja humeral profunda (irriga el humero y
que irriga los musculos posterior ( la arteria abraza ticeps) y nervio radial que da
profundos del hombro al humero y se relaciona con inervación de todo musculo
el n. axilar) de la capa posterior del
MM.SS
Inervación de los Nervios Terminales

1. Nervios Musculocutaneo
• Atraviesa el musculo
coracobraquiel
• MOTOR: musculos de la cara
anterior del brazo
• SENSITIVA: piel de la cara lateral
del antebrazo
2. Nervio Axilar
• MOTOR: redondo menor y
deltoides
• SENSITIVA: piel del hombro
3. Nervio Radial
• Tiene ramo superficial y
profundo
• MOTOR:
à Todos los musculos del
compartimeintos posterior
à Musculos del antebrazo
• SENSITIVA: piel de la zona
posterior del brazo y antebrazo,
de la zona lateral e inferior del
brazo y de la piel de la superficie
del dorso lateral de la mano
4. Nervio Mediana
• MOTOR
à Todos los musculos del antebrazo (excepto el flexos ulnar del carpoy mitad
medial del flexor profundo de los dedos)
à Eminencia tenar (excepto cabeza profunda y flexor corto del pulgar)
à 2 lumbares laterales
• SENSITIVO: piel palmar de 3 dedos lateralas
5. Nervio Ulnar
• MOTOR: Flexor ulnar del carpo, mitad medial del flexor profundo de los dedos,
hipotenar, 2 lumbricales mediales, extensor ulnar del carpo, aductor del pulgar,
interóseos palmares y dorsales
• SENSITIVO: piel del 4to – 5to dedo

Paralisis del Plexo Braquial

1. Paralisis de Erbs:
• Lesión braquial de C5-C7”
• “Postura, propina de mesero”
• Segmento superior, se puede producir en el parto al rotar al
bebe de manera bruzca o al tirarlo, como también sufrir una
caída
• El paciente no puede realizar la flexión del codo
 2. Paralisis de Klumpe
• Lesión del plexo braquial C8-T1
• “Buen hombro, mala mano”
• Se produce en partos cuando se tiran de los MM.SS para sacar
al bebe
• En el adulto se da cuando uno se sostiene y deja caer el cuerpo
• Puede producir flexión del codo pero no extensión
• Se ve afectado el nervio radial, comprometiendo la extensión
de codo y muñeca

Arteria Braquial
- Desde redondo mayor a fosa del codo
- Tiene la característica que da ramas
importantes, una de las mas importantes es la
braquial profunda
1. Ramas Colaterales
• Arteria Braquial Profunda: se
acompaña del nervio radial en el
intervalo tricipital y ayuda a dar las
ramas nutricias del humero y ramas
para el codo, llamada Colateral
Ulnaer Superior e Inferior
• Rama Nutricia del Humero: termina
e la fosa del codo y se divide en 2.
Arteria Radial hacia lateral y Arteria
Ulnar hacia medial
• Arteria Colateral Ulnar Superior.
• Arteria Colateral Ulnar Inferior.
2. Ramas Terminales
• Arteria Ulnar.
• Arteria Radial.

Fosa del Codo

- Limites
• Superior: línea imaginaria entre epicondilos
humerales
• Lateral: borde medial del musculo braquial
• Medial: borde lateral del musculo pronador
redondo
• Techo: fascia braquial y antebraquial
• Suelo: musculo braquial y braquiradial
- Se recubre por piel y fascia superficial
- Esta fosa sirve para tomar muestras, para disminuir el
flujo y aumentar la presión
- Contiene
• Tendon del bíceps braquial: medial a la arteria braquial y
nervio mediano
• Arteria Braquial: se divide en arteria ulnar hacia medial y
braquial hacia lateral terminando en la fosa
• Nervio Mediano.
• La Vena Cefalica y Basilica forman la Vena Intermedia del
codo, la cual pasa por encima de la fosa del codo

Red Arterial del Codo

- Arteria Braquial
- Arteria Braquial Profunda
- Arteria Radial
- Arteria Cubital

Arterias y Nervios de la Región Anterobraquial

Anterior
1. Arteria Radial: acompañanda del nervio radial,
pasa por la tabaquera anatomica
2. Arteria Ulnar: acompañada del nervio ulnar, se
dirige hacia la mano
3. Nervio Ulnar: se mantiene y desciende hasta la
mano
4. Nervio Mediano: pasa por el túnel del carpo y
llega hasta la mano
Arcos Palmares
- A nivel de la palma, la arteria radial y ulnar se une
para formar el arco palmar
1. Arco Palmar Superficial (Ulnar)
• Arteria Ulnar: da mayor aporte al surco
• Arterias Digitales Palmares Comunes:
emergen de la A. Ulnar
• Arterias Digitales Palmares Laterales:
emergen de la A. Ulnar
2. Arco Palmar Profundo (Radial)
• Arteria Radial: aporta en mayor manera
• Arterias Metacarpianas Palmares:
emerge de la radial

Pulso MM.SS
- Pulso Axilar: NO es muy bueno, envuelto por el
plexo
- Pulso Braquial: justo en la mitad del brazo
- Pulso Radial: más distal del antebrazo (muñeca) o en tabaquera
anatomica
- Pulso Ulnar (muñeca): pulso pequeño, ya que la Arteria Ulnar es de
mayor calibre

Venas Superficiales del MM.SS

- Nacen a distal, por lo que nacen en el plexo venoso dorsal. Se ven en el dorso de la mano
1. Vena Cefalica
• Nacen en el pelxo venoso dorsal
• A nivel de codo, da una rama comunicante cefálica y drena su contenido en la
vena axilar, osea a profundo
• Va por lateral del miembro, hasta la vena axilar
2. Vena Basilica
• Nace en el plexo venoso dorsal de la mano
• A nivel de codo, da una rama comunicante
basilica y al llegar al brazo drena su contenido
en la vena braquial
• Va por medial delmiembro hasta la vena
braquial
3. Vena Intermedia del codo
• Comformado por la unión de la vena cefálica y
basilica
• Se toman las muestras
Toma de muestras venosas
- Se coloca una mariposa lo más distal posible
- Se puede tomar en la vena ulnar, radial e intermedia de codo
- Lo más normal es tomar la muestra en la intermedia de codo
- El suero se coloca en una arteria, es por esto en las arterias se
ocupan agujas más gruesas.

Sistemas Linfaticos
- Siempre los linfonodos están asociados a las venas
1. Linfonodos Humerales (laterales): viene por lateral, de distal a
proximal. Drenan toda la linfa del miembro superior
2. Linfonodos Pectorales (anteriores): drenan la linfa de la
glandula mamaria
3. Linfonodos Subescapulares (posteriores): asociados a la
escapula, drenan la axila posterior
4. Linfonodos Centrales: reciben influentes de los linfonodos humerales, subescapular y
pectoral
5. Linfonodos Apicales: sobre la clavicula, son un grupo de ganglios

Linfedema: Acumulación de linfa en los MMSS, se trata con un tratamiento compresivo

(vendaje desde la punta de los dedos hasta la axila)

Por el cáncer hay veces que se sacan todos los Linfonodos, esto hace que se hinche
(linfedema). Se demora aproximado 1 año para que el miembro encuentre otras venas para
drenar.
Abdomen

Limites
Superior
- Proceso Xifoideo
- Reborde costal: más lateral, lo proporcionan los cartílagos
costales
- Ultimas costillas
Lateral
- Cresta Iliaca: en su extremo anterior tiene un tubérculo
llamado espina iliaca anterosuperior (EIAS)
- Limite entre el abdomen y la región femoral
Inferior
- Pubis: por parte de la zona de la pelvis, parte anterior del
hueso coxal
- Pelvis: esta compuesta por el sacro, coxis y huesos coxales
Anterior
- Cicatriz Umbilical: inervado por el nervio intercostal T10, se
encuentra a nivel de L3 y l4
- Relieves musculares (calugas)
- Rafe: depresión de línea media, no hay musculo y se juntan las estructuras del lado
derecho e izquierdo. Unión aponeurótica

Diafragma Torácico y Diafragma Pelviano

1. Diafragma Torácico
- Separa el tórax del abdomen/ barrera anatómica
- Fundamental en la acción respiratoria
- Forma de cúpula
2. Diafragma Pelviano
- Pared inferior de la región de la pelvis, amortigua los órganos de la pelvis

Cavidad Abdominal/Pelviana/Abdominopelvica
- Cavidad abdominal
- Cavidad pélvica
- Limites: estrecho superior de la pelvis (separa
imaginariamente abdomen de pelvis)
- Cavidad Abdominopelviana: entre abdomen y pelvis
no hay limite marcado y puede existir una
comunicación entre ellos y sus elementos se
pueden encontrar entre si
- En estas cavidades se encentra
• Proyección del diafragma
• Espina Iliaca anterosuperior
• Porción iliaca, hueso coxal estrecho
superior de la pelvis

Órganos que ocupan ambas cavidades

1. Vejiga
- Es esférica
- Cuando se llena de orina se mete en la pelvis
- Cuando esta vacía esta en el abdomen
2. Útero
 - Órgano pelviano, es pequeño
- Crece hasta más arriba del ombligo cuando una mujer esta embarazada

Espacio Toracoamdominal
Anatomiclinico: parte del abdomen se comparte con el tórax
- Órganos Abdominales: inferiores al diafragma, se
proyectan a nivel de tórax por la concavidad del
diafragma
1. Hígado.
2. Estomago.
3. Bazo: totalmente proyectado en las paredes de
las costillas
4. Diafragma: separa al tórax del abdomen, es
fundamental en la acción respiratoria. Forma una
cúpula
*NEUMOTORAX: Presencia de aire en cavidad pleural) herida
permanente en un espacio intercostal que perfora la pleura.
Esta puede producir lesiones en órganos del tórax y del
abdomen

Cavidad Abdominopelvica

à Limite entre la cavidad abdominal y pélvica, que corresponde a un plano imaginario. Es el

estrecho superior de la pelvis
Contiene paredes formadas de:
- Músculos
- Fascias
- Aponeurosis
- Serosa Abdominal (peritoneo que tiene hoja parietal y visceral)
Contiene:
- Órganos (hígado, estomago, intestino delgado y grueso, bazo, entre otros)
- Vísceras abdominales
 Paredes del abdomen
à La cavidad al ser tan grande suele dividirse en partes, para poder tener
una descripción más precisa del abdomen
- Línea Vertical: se diferencia el hemiabdomen derecho e izquierdo
- Línea Horizontal: pasa por el ombligo, se diferencia el hemiabdomen
superior e inferior
- Las 2 líneas forman cuadrantes:

Cuadrante Superior Cuadrante Superior Cuadrante Inferior Derecho Cuadrante Inferior Izquierdo
Derecho Izquierdo
- Hígado, lóbulo derecho -Hígado, lóbulo izquierdo - Ciego - Colon sigmoideo
- Vesícula Biliar - Bazo - Apéndice vermiforme -Colon descendente: porción
- Estomago - Estomago - Mayoría del íleon inferior
- Duodeno (porciones 1 a 3) - Yeyuno e Íleon - Colon ascendente: porción - Ovario izquierdo
- Páncreas - Páncreas: cuerpo y cola inferior - Tuba uterina
- Riñón derecho - Riñón izquierdo - Ovario derecho - Uréter izquierdo
-Glándula Suprarrenal -Glándula Suprarrenal - Tuba uterina derecha -Funículo espermático izquierdo
derecha izquierda - Uréter derecho - Útero (al agrandarse)
- Flexura cólica derecha - Flexura cólica derecha - Funículo espermático - Vejiga urinaria
-Colon ascendente: porción - Colon transverso: mitad derecho
superior izquierda - Útero (al agrandarse)
- Colon transverso: mitad - Colon descendente: Vejiga urinaria
derecha porción superior

9 regiones Clínicas
à 2 líneas verticales y 2 horizontales
- Líneas Verticales: líneas claviculares y pasa por el ligamento inguinal
- Líneas Horizontales:
- Superior: pasa por el borde de los cartílagos costales
- Inferior: pasa por la cresta iliaca, a nivel del tubérculo iliaco (atrás de la
espina)
- Hipocondrio Izquierdo: estomago y bazo
- Epigástrico: parte del hígado y estomago
- Hipocondrio Derecho: vesícula biliar y parte del hígado
- Lateral Izquierda: colon descendente
- Umbilical: intestino delgado
- Lateral Izquierda: Colon Ascendente
- Inguinal derecha: Ciego, apéndice, ovario derecho y cordón espermático
derecho
- Púbica: proyección vejiga urinaria, útero, vagina, próstata y hacia atrás
recto
- Inguinal izquierda: Colon sigmoideo, ovario izquierdo, cordón
espermático izquierdo
Diafragma
- Cierra el tórax y separa el abdomen
- En su centro tiene una región Aponeurótica à CENTRO TENDINOSO

Orificios
1. Vena Cava Inferior.
- Recauda toda la sangre que tiene el
abdomen, pelvis y al atravesar el
diafragma desemboca al atrio derecho
- Se encuentra en la región Aponeurótica del
diagrama (centro tendinoso), que tiene
orificios para su paso
- Pasa por el diafragma a nivel de T8
2. Esófago.
- Orificio del Hiato esofágico, formado por
musculatura del diafragma (pilar derecho),
que envuelve al esófago
- Pasa por el diafragma a nivel de T10
3. Aorta.
- Es un arco más que un orificio, también conocido como Hiato aórtico
- Permite el paso de la aorta
- Pasa por el diafragma a nivel de T12

Inserciones
- Costillas
- Esternón
- Columna vertebral por posterior
Ligamentos
- Mediano
- Mediales
- Laterales
Pilares
- Derecho (L3)
- Izquierdo (L2)

Músculos de la Pared Ventrolateral

Se encargan de:
- Cerrar y contener la pared abdominal
- Función mecánica del abdomen
- Estabilidad de la columna
- Función Respiratoria
- Rotación
- Flexión
- Orinar y defecar
- Trabajo de parto
- Cuando los músculos se contraen se genera presión
1. Recto Abdominal
- Al lado de la línea media
- Se encarga de cerrar la pared abdominal
2. Oblicuo Externo
- Musculo más externo de la pared
- Contacto directo con la grasa y la piel
- Continuación del serrato anterior
- Musculo aplanado, tiene tendón plano (Aponeurosis:
tendón plano)
- Inserción Proximal: costillas, cresta iliaca ligamento
inguinal
- Línea Alba: línea media donde esta el rafe
- Aponeurosis del oblicuo externo: tiene porción
aponeurótica en donde se inserta en el ligamento
inguinal y en la línea media (rafe), luego se fusiona con
la aponeurosis que viene desde el otro lado
- Las fibras van de posterosuperior a anterosuperior
3. Oblicuo Interno
- Profundo al oblicuo externo
- Tiene aponeurosis, pero NO tan amplia como el oblicuo
externo
- Se inserta en costillas, cresta iliaca, ligamento
inguinal y la media en el rafe
- Al insertarse en la fascia toracolumbar (columna),
desde allí el musculo sigue 3 direcciones
1. Fibras hacia superior
2. Fibras Horizontales
3. Fibras hacia inferior
- Este musculo realiza el movimiento de rotación y
flexión lateral
à Lateralización: es ipsilateral, la parte derecha
flecta a lateral derecha. La flexión lo hace al lado
izquierdo
à Rotación: contralateral, cuando se contrae el
lado derecho, la rotación es para el lado izquierdo
4. Transverso
- Inserción: fascia toracolumbar, costales, cresta iliaca,
ligamento inguinal y línea alba
- Fibras tienen direcciones horizontales y transversas
 Pared Venterolateral o Anterolateral
Musculo Recto abdominal/poligástrico
- Tiene varios vientres
- Inserta desde las costillas hasta el pubis
- Posee vaina de los rectos
Tiene rica irrigación
- Epigástrica Superior: arteria terminal de la torácica interna
(viene de la subclavia)
- Epigástrica Inferior: viene de la arteria iliaca interna
Línea Alba (Rafe)

Vaina de los músculos rectos

à Envoltura de aponeurosis que aportan los 3 músculos laterales y contiene al musculo recto
abdominal
SUPRAUMBILICAL INFRAUMBILICAL
- Por superior al ombligo - Por inferior al ombligo
- Consta con hojas por anterior y posterior - 3 aponeurosis se van por anterior (oblicuo externo,
à Oblicuo Externo: aponeurosis por anterior oblicuo interno y transverso)
à Oblicuo Interno: aponeurosis por anterior y posterior
à Transverso: aponeurosis por posterior

Capas de la pared abdominal: desde la piel

1. Tegumento: piel y telas subcutáneas
2. Fascia Superficial.
3. Fascia Profunda muscular.
4. Plano Muscular ventrolateral.
5. Fascia Transversa.
6. Tejido Adiposo preperitoneal.
7. Peritoneo Parietal.

Pared Posterior del abdomen

- Diafragma: hacia posterior cada vez se va haciendo más
profundo
- Cuadrado Lumbar.
- Psoas Mayor.
- Psoas Menor.
- Iliaco.
Puntos Débiles
Se pueden formar hernias, que
son salida de contenido
1. Cicatriz umbilical
2. Conducto Inguinal
3. Conducto femoral
4. Línea alba
5. Línea semilunar
6. Línea arqueada
7. Hiatos frénicos

Incisiones Quirúrgicas y laparotomías

- Laparotomía: incisión desde la piel hasta el peritoneo parietal
- Incisiones quirúrgicas: no se atraviesa el peritoneo parietal, solo planos superficiales

Conducto Inguinal
- Conducto Inguinal Masculino: funículo espermático,
todo el conjunto de estructuras que irrigan, drenan e
inervan el testículo, por acá viaja el esperma y pasa el
cordón espermático. Es un pasaje entre la cavidad
abdominal y los testículos
- Conducto Inguinal Femenino: ligamento redondo del
útero
- Existe un anillo inguinal y un anillo inguinal profundo
à Paredes del conducto
- Pared anterior: formada por la aponeurosis del
oblicuo externo
- Pared posterior: fascia transversa
- Pared superior: musculo oblicuo interno y transverso
- Pared inferior: ligamento inguinal
à Tiene vasos epigástricos inferiores, parten de los vasos
iliacos externos, estos tienen recorrido oblicuo y
terminan dividiendo pared posterior del conducto
inguinal (ambos puntos débiles
à Los vasos epigástricos determinan áreas:
- Área medial a los vasos epigástricos: en esta
área salen hernias inguinales directas
- Área lateral a los vasos epigástricos: en esta
área salen hernias inguinales directas
Conducto Femoral
Contenido: vasos femorales y linfonodos
- Punto débil
- Arteria y vena femoral pasan por el conducto femoral
- EL conducto femoral deja un punto débil donde no hay vasos,
queda medial a la vena femoral
- Hernias femorales se producen en punto débil, ósea medial
ala vena femoral

Serosa Peritoneal (se porta similar al pericardio y a la pleura)

1. Peritoneo Parietal: adosado a las paredes del abdomen
2. Peritoneo Visceral:
- El parietal apenas comienza a cubrir los órganos se
convierte en visceral
- Cubre órganos abdominales
- Se relaciona con el diafragma por superior y con las
paredes ventrolaterales y posteriores al abdomen
- Se refugia para cubrir órganos abdominales

Órganos
1. Peritoneales: envueltos en su totalidad por el peritoneo
(hígado, estomago, colon e íleon)
2. Retroperitoneales: órganos ubicados posterior al
abdomen, acá el peritoneo pasa por anterior (riñón,
glándulas suprarrenales)
3. Subperitoneales: el peritoneo se mete en la pelvis y
cubre órganos pelvianos (vejiga, útero, vagina y recto)
4. Intraperitoneales: se dan en el ovario, el peritoneo que
envuelve al ovario se interrumpe y no lo envuelve
entero, carece de cubierta visceral. Queda en contacto
de liquido peritoneal

Cavidad Peritoneal
Espacio EXTRAPERITONEALES (fuera del peritoneo), se divide en:
1. Preperitoneal: cubre la cara interna de la pared del abdomen hasta posterior que luego
se convierte en retroperitoneal
2. Retroperitoneo: cubierta interna por posterior del abdomen. Cubre riñón, glándula
suprarrenal, páncreas, aorta, cava, etc.
- Espacio Retroperitoneal:
Omento Mayor y Menor
- Peritoneo pasa de órgano a órgano, formando
tabiques o dependencias
- Omento: tabique de peritoneo visceral que une un
órgano con otro
à Omento Mayor (gastrocolico): entre estomago y
colon
à Omento Menor (gastrohepatico): entre hígado y
estomago

Mesos
- Tabiques de peritoneo que une órganos
peritoneales con órganos de la pared posterior del
abdomen
àMesocolon Transverso: sostiene el colon transverso.
Genera lo supramesocolico y lo inframesocolico
à Mesenterio: une el intestino delgado completo
(yeyuno e íleon)
à Mesocolon Sigmoideo: sostiene el colon sigmoideo
à Mesoapendice: sostiene el apéndice

Cavidad Peritoneal según Mesocolon Transverso

- Soporte del colon transverso
- Se divide en 4:
1. Supramesocolico: por superior a mesocolon transverso
2. Inframesocolico: por inferior a mesocolon transverso
3. Mesocolontransverso: sostiene al colon transverso
4. Mesenterio: se abre como abanico, a partir de su raíz en la pared posterior se va
ampliando su superficie, el mesenterio se va plegando. Esta ricamente irrigado
ORGANOS SUPRAMESOCÓLICOS
Órganos peritales que se dividen en regiones porque
son distintas patologías y se forman en cavidad
peritoneal
1. Esófago
- Empieza en C6 atraviesa el diafragma en T10 y
desemboca en los cardias
- Cuando entra en el abdomen es de 5-6 cm
- HIATO ESOFAGICO (T10): físico que envuelve al
esófago (evita el reflujo)
à Plexo Esofágico: va acompañado por el plexo
(fibras del vago derecho e izquierdo, pero estas se
mezclan y forman una red). Al cruzar el diafragma
por T10, transformándose en esófago abdominal
ç8antes del esófago torácico), el plexo se vuelve a
ordenar y las fibras del plexo se drenan y
conforman:
• Tronco Vagal anterior: fibras del vago
izquierdo principalmente y un poco del
derecho
• Tronco Vagal posterior: lleva del derecho
principalmente y un poco del izquierdo
à Plexo Venoso Esofágico:
• Se ubica en submucosa y conecta con venas esofágicas del tórax
• Venas esofágicas torácicas drenan hacia ácigos
• La zona distal drena el sistema vena porta
• Ocurre una anastomosis llamada porto-cava: unión de ácigos con vena porta
2. Estomago
- Órgano peritoneal rodeado de peritoneo
- Orificio superior del estomago que lo comunica con el esófago
- Contiene una curvatura mayor (desde el fondo gástrico al antro y curvatura menor)
à Partes del estomago
- Fondo: parte superior, luego viene el cardias
- Cardias: es donde el esófago desciende a
estomago (el esófago va a tener capas musculares
internas y externar que desembocan en el
estomago)
- Cuerpo: parte más extensa del estomago
- Antro: parte por inferior del cuerpo del estomago,
se comienza a angostar
- Conducto Pilórico: con forma de cilindro
- Píloro:
• Formado por fibras circulares
concéntricas (capa interna) y fibras
longitudinales (capa externa). Sirve para
que el contenido gástrico pase al
duodeno
• Se abre y cierra dinámicamente
• Cuando se cierra el píloro: se contrae la
fibra muscular
• Cuando se abre el píloro: se contra las fibras longitudinales
à Capas
- Tiene 2 capas de musculo liso: la disposición de las fibras no entra ni en el píloro ni
esfínter
- Capa Muscular: capa interna concéntrica
- Capa Longitudinal
à Omentos (podemos encontrarlos gracias a las curvaturas)
- Omento Mayor Gastroesofágico:
- Omento Menor Gastroesofágico:
• Se encuentran en el ligamento hepatoduodenal, por ahí pasas la triada hepática (arteria
hepática, vena porta y vía biliar)
• Por posterior a este se encuentra el espacio que queda por posterior del estomago y
omento menor, es un espacio peritoneal que se llama bolsa omental, en esta se
acumulan secreciones
à Relación por posterior del estomago
- Esfogo
- Hígado
- Vesícula Biliar
- Baso
- Duodeno
- Páncreas
3. Hígado
- Realiza muchas funciones metabólicas relacionadas a la nutrición, procesamiento de
nutrientes
- Órgano macizo más grande del cuerpo
- Peso: 1,500 gm aprox.
- Por superior se ubica en el 5to espacio intercostal y por inferior en bordes costales
- 4 lobos anatómicos
- 2 lobos funcionales
- 8 segmentos
à Lobos
- Lobos Anatómicos: divisiones de parénquima determinado por puntos de referencia
1. Lobo Derecho: por cara anterior
2. Lobo Izquierdo: por cara anterior
*Lobo derecho e izquierdo se separan por el ligamento falciforme, es un repliegue
del peritoneo. Termina en su borde libre el cual esta engrosado por otro ligamento
llamado ligamento redondo del hígadoà Por acá pasa el cordón umbilical
3. Lobo Cuadrado: por cara visceral (vecino a la vesícula biliar)
4. Lobo Caudado: por cara visceral (tiene relación con vena cava inferior)
- Lobos Funcionales: el hígado se subdivide en hígado derecho el izquierdo debido a su
vasculatura
 à Caras
- Cara Anterior o costal: mira hacia las costillas
- Cara Superior: diafragma determina que el borde superior llegue al 5to espacio
intercostal derecho
- Cara Inferior: cubierto por cartílagos costales
- Cara Posterior: diafragma
à Área desnuda del hígado
- Zona desnuda: cara posterior del hiado lo pone
en contacto con la vena cava inferior, venas
hepáticas, glándula suprarrenal y riñón
derecho
- Zona de reflexión: la zona donde el peritoneo
visceral se transforma en peritoneo parietal
porque el hígado esta en contacto con el
diafragma
- Ligamento coronario: se relaciona con la zona desnuda. Más grande y sujeta al hígado
hacia la pared posterior
- Relación inmediata en zona desnuda: riñón derecho, glándula suprarrenal derecha, vena
cava inferior, vena hepática
à Elemento fijación del Hígado
- Vena cava inferior
- Ligamentos: en especial el coronario
à Segmentación del Hígado
- Cada uno de estos segmentos tiene un aporte de arteria
hepática, vena porta y vesícula biliar (triada hepática)
- 8 divisiones funcionales
- Cada segmento funciona de forma independiente la
una con la otra. Por lo que, si una funciona mal, las
demás continuaran funcionando normalmente
- Lo que entra al hidado es la vena porta y lo que sale son
las venas hepáticas (son 3 y desembocan en la vena
cava inferior)
- Cada segmento recibe una rama de la triada hepática,
por lo que si uno falla nadie puede ayudarlo
4. Vía Biliar
- Una de las funciones del hiado e producir bilis
- El flujo de la bilis va desde inferior del hígado hacia el
duodeno
- Conducto donde fluye la bilis, existe intrahepatica y
extrahepatica
1. Intrahepatica: conductillos biliares se drenan a
conductos biliares, que luego son drenados a
conductos hepáticos izquierdo y derecho, los cuales
salen del hígado
2. Extrahepatica
• Conducto Hepático Derecho
• Conducto Hepático Izquierdo
• Conducto Hepático Común
• Conducto Colédoco
• Conducto Cístico
• Vesícula Biliar
 à Uniones
- Se une el conducto derecho con el izquierdo y se convierte en conducto hepático común
- EL conducto hepático común se une con el conducto cístico y forman el conducto
colédoco
- El conducto cístico da a la vesícula biliar
- En la parte más distal del colédoco se introduce el páncreas, este lo atraviesa y llega al
duodeno
- Dentro del páncreas el conducto colédoco se conecta con el conducto pancreático, a
ambos se juntan y forman la ampolla hematopancreatica. Esta desemboca en la segunda
porción del duodeno en la cara dorso medial en la papila duodenal mayor
à Vía biliar extrahepatica se divide en:
- Principal: conducto derecho izquierdo común
- Accesoria: conducto cístico con vesícula biliar

5. Duodeno
- Píloro: une el estomago con el duodeno

Porciones
Superior (ampolla Descendente Horizontal Oblicua/ascendente
duodenal)
Nivel L1 Nivel L2 – L3 Nivel L3 Nivel L2
Envuelta en -Tiene pliegues circulares para favorecer Cruza lado derecho -Sube oblicuamente
peritoneo, también absorción intestinal al izquierdo -Se produce una
llamada ampolla -Tiene dos aperturas llamadas papilas que angulación y
duodenal están en pared posteromedial comienza
à Papila duodenal mayor: desemboca en propiamente
ampolla hepatopancreática en pared intestino delgado
posterior con yeyuno (unión
à Papila duodenal menor: desemboca en duodenoyeyunal)
conducto pancreático accesorio, más
pequeño
 6. Páncreas
- Formado por las glándulas que secretan enzimas
- Ubicado de forma oblicua casi horizontal
Porciones
Cabeza Cuello Cuerpo Cola
-Parte más amplia del -Por posterior pasa aorta y se Porción más extensa
órgano, recibe conducto forma vena cava porta
colédoco y se forma -A ese nivel por posterior nace
ampolla arteria mesentérica superior,
hepatopancreática esta es arteria más importante
- Pegado a duodeno intestino (L1)

7. Bazo
- Órgano linfático
- Pertenece al sistema inmunológico
- Tiene cara costal y visceral
à Relaciones
- Cara Costal: más lisa, esta en el diafragma, pleura y
costillas
- Cara Visceral: estomago, páncreas, colon, riñón izquierdo
à Proyectado en pared de tórax
- Borde Superior: pasa por la costilla 9
- Borde Inferior: pasa por la costilla 11
Irrigación Órganos Supramesocolico
à Arteria Tronco Celiaco, aparece en T12 y todos los órganos supramesocolicos dependen de
ella
Ramos Tronco Celiaco
1. Hepática Común.
- Gástrica derecha
- Gastroduodenal (primera porción del duodeno)
• Gastroomental derecha
- Hepática propia: entra al hígado
• Arteria hepática propia izquierda
• Arteria hepática propia derecha
2. Esplénica (irriga el bazo, va por posterior estomago)
- Arteria gástrica corta
- Gastroomental izquierda
3. Arteria Gástrica Izquierda (pasa por cobertura menor estomago)
- Suma de arteria gástrica derecha (nace hepática propia), gastroomental izquierda (nace
esplénica) gastroomental derecha (nace gastroduodenal) y gástricas cortas (nace
esplénica)

Conformación Vena Porta

- Recolecta toda la sangre del sistema digestivo del
esófago al recto
- Conduce la sangre que viene desde órganos
digestivos hacia el hígado
1. Vena Porta
- Unión vena mesentérica superior y vena
esplénica
- Cuando se ramifica se convierte en vena porta
derecha e izquierda
2. Vena Mesentérica Superior
- Recibe sangre de todo el intestino delgado, parte
del duodeno, páncreas y estomago
3. Vena Esplénica
- Proviene del bazo, acá desemboca la mesentérica inferior que proviene del colon
transverso
- Capilarización: existen niveles, la primero ocurre en la mucosa de órganos y la segunda
en el hígado
Anastomosis Porto-Cava
- A nivel del esófago se produce
una anastomosis entre venas del
sistema ácigos con vena porta
- A nivel Periumbilical
- A nivel Tetroperitoneal
- A nivel rectal
- La sangre intenta irse por
anastomosis, pero aumenta la
presión y hace que se creen
varices, luego estas se rompen y
producen hemorragias
- Varices del recto à Hemorroides

ORGANOS INFRAMESACOLICOS
à Región peritoneal caudal al
mesocolontransverso

Órganos
- Yeyuno
- Íleon
- Ciego
- Apéndice Vermiforme
- Colon
Mesenterio
- Desde la izquierda de L2 hasta la articulación sacroiliaca derecha
- Meso que posee el intestino delgado, comienza cuando parte el yeyuno, debe ir
expandiéndose (como un abanico)
 1. Intestino Delgado
- Conformado por:
YEYUNO ILEON
- Se absorbe la mayor cantidad de nutrientes - Más largo (3/5 longitud)
- Más corto (2/5 longitud) - Menos irrigado
- Es muy irrigado - Mucosa lisa
- Su irrigación es más abundante por Arterias Rectas - Arcos vasculares de segundo y tercer orden
que son largas y gruesas
- Pliegues mucosos circulares: aumenta el área de
contacto con los nutrientes
- Arcos vasculares de primer orden peritonizado

2. Intestino Grueso
- Conformado por:
-
1. Ciego
- Primera porción, en su extremo tiene el apéndice vermiforme
- Se encuentra la papila eleocolica, generado por el píloro eleocolico
- Colon no es lo mismo que intestino grueso, este incluye al ciego y más componentes
que el colon que solo incluye desde superior al ciego
 2. Colon
Porciones
- Ascendente (fijo)
- Transverso (móvil)
- Descendente (fijo)
- Sigmoideo (móvil)
Presenta Flexuras
- Flexura cólica derecha (hepática)
- Flexura cólica izquierda (esplénica)
Características externas
- Haustras: son el resultado del acortamiento del colon por las tenias (se ven más gordas)
- Tenias: cinta a lo largo del colon que produce engrosamientos llamados haustras
à Tenia Mesocolica: esta en relación con el mesocolon transverso
à Tenia Omental: esta en relación con la cara donde llega el omento mayor
à Tenia libre: fácil a la vista
- Apéndices Omentales: globitos de grasa esparcidos especialmente donde están las
tenias
Características Internas
- Pliegues semilunar
 Irrigación Intestino Grueso (mesentérica inferior y superior)
1. Mesentérica Superior
- Nace en la aorta en L1
- Ramas
à Rama Pancreduodenales: ramas que
ayudan a irrigar el páncreas y duodeno
à Ramas Yeyunales.
à Ramas Ileales.
à Arteria Ileocolica.
à Ramas cólicas derecha y media
- Finalización del territorio: unión 2/3
proximal y 1/3 distal

2. Mesentérica Inferior
- De menor calibre (ocupa menor
territorio)
- Ramas
à Cólica Izquierda.
à Sigmoideas.
à Rectal Superior.
- Finalización: anastomosis AMS-AMI. 2/3
proximales y 1/3 distal del colon transverso

Retroperitoneo
Ubicación
- Por posterior del peritoneo parietal
- Toda la pared del abdomen posterior, conformada por:
1. Psoas Mayor
2. Cuadrado Lumbar
3. Iliaco
4. 5 vertebras lumbares
5. Músculos de la pared anterolateral
6. Aponeurosis toracolumbar

División Retroperitoneo
- Líneas trasnuretrales: 2 líneas verticales que transcurren a través de los
uréteres
- Mediano: tiene grandes vasos
- Laterales: izquierdo y derecho à riñones y sus uréteres y glándula
suprarrenal
Aorta Abdominal (hasta L4 luego se divide en iliaca comunes)
- Tronco Celiaco
- Suprarrenales medias
- Mesentérica Superior
- Mesentérica inferior
- Frénicas inferiores
- Renales
- Gonadales
- Lumbares
- Iliaca Común
à Sacra media
à Iliaca anterior y posterior

Vena Cava Inferior

- Se forma en L5 con la unión de
ambas venas iliacas comunes
- Se inserta a través del
diafragma a nivel de T8

Plexo Lumbar (ramas anteriores a nivel L1, L2, L3 Y L4)

RAMAS ORIGEN INERVACIÓN

Iliohipogastrica L1 Perfora la pared
Ilioinguinal L1 Cresta iliaca e inerva al
periné
Genitofemoral L1-L2 Piel del muslo
Cutáneo femoral lateral L2-L3
Femoral L2-L4 Miembro Inferior
Obturador L2-L4 Miembro Inferior
 Retroperitoneo Lateral
1. Riñón
- T12-L3
- Vena cava inferior: desplazada hacia derecha
- Aorta: desplazada hacia izquierda
à Caras
- Anterior: relacionada con capsula fibrosa
- Posterior: relacionado con los músculos
à Bordes
- Medial: se encuentra el hilio (ingresa o salen
estructuras)
- Lateral: libre
à Polos
- Superior: relacionado con la glándula suprarrenal
- Inferior: libre
à Protección
- Fascia Transversa: se separa y se convierte en fascia renal, la cual protege a los riñones
- Se deja una grasa perirrenal del riñón que lo rodea y una grasa pararrenal
- Seno Renal: ingresa la grasa
- Protegido por las costillas 11 y 12

à Relaciones
- Riñón izquierdo es un poco más alto que el
derecho, por que este tiene el hígado que
lo hace ser más abajo

DERECHO IZQUIERDO
- Duodeno -Cola del páncreas y el bazo
- Cabeza del páncreas - Flexura cólica izquierda
- Hígado desciende - Estomago
- Lado derecho, flexura cólica
derecha
Pedículo Renal
- Estructuras que entran o salen de un órgano macizo
- De anterior a posterior
1- Vena Renal.
2- Arteria Renal.
3- Pelvis Renal.
à Hilio: espacio por donde ingresan las estructuras del pedículo

Riñón tiene:
1. Corteza: crea columnas que separa pirámides
2. Pirámides.
- Tiene medula renal
- Tiene porción en su vértice llamada papila
renal
- Los nefrones (unidad funcional) se
encuentran acá y se genera orina a través de
ellos
3. Calice Menor.
- Son conductos
- Su unión genera el calice mayor
- Pegados a las papilas de la pirámide
4. Calice Mayor: unión de forma a la pelvis renal
5. Senos Renales: espacios llenos de grasa
6. Pelvis Renal: conducto que se llama hasta
que termine el riñón, después es el uréter
Segmentos Renales
- Son 5 y están dados por la arteria
- Al ser segmentos solo arteriales, el órgano
NO puede trasplantar pedazos, funciona como uno
- El trasplante de riñón es completo debido a que la
vena no se divide en segmentos
- Hay arterias arqueadas que rodean la pirámide
à Segmentos
1. Posterior
2. Superior
3. Anterosuperior
4. Anteroinferior
5. Inferior
 2. Glándula Suprarrenal
- Semilunar: izquierdo
- Piramidal: derecho
- Corteza: va por fuera, se liberan
corticoides y andrógenos
- Medula Suprarrenal: se secreta epinefrina
y norepinefrina

3. Uréter
- Desciende por la pared posterior del
abdomen
- Pasa medial hacia inferior de la pelvis y se
relaciona con la iliaca interna
- En mujer: el uréter también tiene relación
con la arteria uterina

à Porciones
1. Lumbar: punto más angosto
2. Abdominal: cuando pasa a ser pélvico
tiene otro estrechamiento
3. Pélvica: cuando ingresa a la vejiga
à Estrechamientos
1. Al originarse: lumbar
2. Cuando pasa a ser pélvico
3. Cuando ingresa a la vejiga
Pelvis y Periné
PELVIS

Características Generales:
- Pelvis: conjunto completo de cíngulo pelviano= huesos
coxales + sacro
- Línea Arqueada: línea imaginaria que separa la pelvis
mayor de la menor
- Pelvis Mayor/falsa: superior a la línea arqueada, dentro de
la cavidad abdominal
- Pelvis menor/verdadera: bajo la línea arqueada, es donde
están realmente los órganos reproductores externos
- Periné: superficie inferior del suelo pélvico (contiene el
triangulo urogenital y anal)

Cavidad Pélvica
- Superior: estrecho superior de la pelvis, línea arqueada
- Inferior: piso pélvico
- Posterior: sacro y coxis
- Anterior: sínfisis del pubis (estructura cartilaginosa)
- Lateral: huesos pelvis cubierto por músculos

Pelvis Ósea
- Determina la división entre pelvis real y falsa (contiene línea arqueada)
à Línea terminal o arqueada: esta marcando que lo quede adentro de este espacio va a ser
pelvis menor o verdadera y lo que quede sobre ella será mayor o falsa
- Se compone de hueso coxal que están a cada lado
- Articulan directamente con el sacro

Paredes Oseas
1. Cóccix
2. Sacro
3. Huesos Coxales
- Contiene la cara exopelvica (se forma
acetábulo que articula con el MMII) y
endopelvica (se crea el agujero
obturador)
à Ilion
- Cresta iliaca
- Espina iliaca anterosuperior (EIAS)
- Espina iliaca anteroinferior (EIAI)
- Espina iliaca psoterosuperior (EIPS)
- Espina iliaca posteroinferior (EIPS)
- Incisura isquiática mayor

à Isquion.
- Espina isquiática
- Tuberosidad del isquion (donde uno se sienta)
- Incisura isquiática menor
à Pubis.
- Cuerpo (presenta pecten)
 - Rama superior
- Rama inferior
- Contiene la línea terminal que permite separar la pelvis mayor de la menor (cresta
púbica + pecten + línea arqueada)

Diferencia pelvis hombre y mujer

MUJER HOMBRE
-Estrecho superior redondeado -Estrecho superior, forma corazón
- Angulo subpubico mayor - Angulo subpubico menor
- Huesos coxales horizontales - Huesos coxales alargados
- Espacio pelvis falda mayor - Espacio pelvis verdadera menor
- Agujero obturador redondo - Agujero obturador ovalado

Ligamento cierre pelvis (desde abertura inferior)

1. Sacroespinosos: va de la cara anterior del sacro hasta la
espina del isquion
2. Sacrotuberoso: va del sacro hasta la tuberosidad del isquion
à Ambos nos dan agujeros
- Agujero isquiático mayor: comunica con la región glútea.
Todas las estructuras que pasan por acá tiene relación con la
región glútea
- Agujero isquiático menor: comunica la región perineal
- Agujero obturador: comunica con miembro inferior
directamente, va a haber una membrana llamada membrana
obturatriz que deja espacio

Articulaciones
1. Sínfisis Púbica
- Por anterior entre huesos coxales
- Cartilaginosa sínfisis
2. Lumbosacra
- Fibrosa cartilaginosa
- Articulación sacro y columna
3. Sacroiliaca
- Muy reforzada por ligamentos
- Articula coxis y sacro
- Compuesta
à Anterior: sinovial plana
à Posterior: fibrosa sindesmosis
Orientación cavidad pélvica
- NO horizontal, inclinación 50º-60º
- Línea terminal: abertura superior de la pelvis, delimita el
estrecho superior
- Línea arqueada es parte de la terminal
- Fuera de ella: el periné (es lo que esta fuera de la pelvis,
órganos reproductores externos) presenta 2 triángulos:
urogenital à horizontal y anal à vertical
- Proyección en sentido posterior

Pared Lateral: Músculos y su comunicación

Esta formada por músculos que cierran la pelvis
1. Piriforme
- Crea la pared lateral y posterior
- Origen: Agujeros sacros anteriores
- Inserción: Borde superior trocánter mayor
- Acción: Rotación lateral cadera en extensión /
Abducción de cadera en flexión
- Inervación: L5, S1 y S2
- Atraviesa agujero isquiático mayor, gracias a eso
queda dividido en dos espacios:
à Sobre: espacio supraperiforme (pasa arteria, vena
y nervio gluteosuperior)
à Debajo: agujero infraperiforme (pasa nervio
isquiático, arteria, nervio y vena gluteosuperior y
nervio cutáneo femoral posterior con cuadrado
femoral)

2. Obturador Interno
- Pared lateral por anterior
- Origen: Membrana obturatriz, agujero obturador
- Inserción: Trocánter mayor
- Acción: Rotación lateral de cadera en extensión /Abducción de cadera en flexión
- Inervación: Nervio obturador interno, L5 y S1
Piso Pélvico (estrecho inferior)
à Dado por el diafragma pélvico. Las fascias
crean tabiques de la pelvis
1. Elevador del ano
- Contiene 3 ases que ayudan a contener
vísceras pélvicas
- Puborrectal (ayuda a mantener la
continencia fecal)
- Pubococcigeo.
- Iliacococcigeo.
2. Coccígeo
- Único que está separado del segmento
del piso, pero ayuda a mantener esa
posición
- Inserción proximal: borde lateral cóccix
y S5
- Inserción distal: espina isquiática
 Resumen Cavidad Pélvica completa
PARED LATERAL PARED POSTEROLATERAL SUELO
Obturador interno Ligamento Sacrotuberoso Diafragma pélvico (elevador del
Ligamento Sacroespinoso ano y coccígeo)

Contenido Cavidad Pélvica

Repliegues del peritoneo

- El peritoneo va a invadir un poco lo que es la pelvis (hay órganos que quedan bajo el
peritoneo, unos quedan envueltos en el)
HOMBRES MUJERES
- Solo se encuentra la vejiga y el recto - Esta la vejiga, vagina y recto
- 1 repliegue à PLIEGUE VESICORECTAL - 2 Pliegues
à Vesicouterino: por anterior entre vesícula y útero
à Uterovaginalrectal: por posterior entre útero y vagina.
Mucho más profundo y amplio

Uréter
- Comienza en el inferior del riñón
- Uréter Pélvico: cuando se asocia con la arteria iliaca interna
es uréter pélvico y luego llega directamente a la vejiga
- Uréter lumbar abdominal
- La arteria iliaca, cuando pasa a ser iliaca interna
- Ricamente irrigado

Vejiga
- Órgano intraperitoneal (bajo peritoneo)
- Estructural muscular
- Hombres es más grande que mujeres
- Es hasta dónde llega el uréter
- Cuando está lleno de orina puede llegar a pelvis falsa
- En hombres la vejiga está por encima de la próstata
- Uretra: para eliminar
à Contiene:
1. Pared umbilical: vértice que va hacia anterior y tiene
relación con ligamento umbilical medio (pared
umbilical)
2. Base: porción inferior relacionada con piso pélvico y
fascia de pelvis)
3. Arteria vesical: rama de arteria iliaca interna
4. Músculo destrusor: estructura muscular que conforma
pared de vejiga
à Caras:
1. Cara superior: cubierta por peritoneo
2. 2 caras inferolaterales: relación con pelvis ósea
3. Cara posterior a base que toma: relación con el recto
en el hombre y con la vagina en mujer
à Trígono Vesical: (zona lisa vejiga)
- Desembocadura de los uréteres
- Paredes del musculo detruso
- Cuello tiene un esfínter uretral interno
- Cuando el trígono tiene 300 cc de orina dan ganas de ir
al baño (reflejo micción) ya que los seres humanos solo
pueden contener 1L de agua
- Cuando hay mucha orina esta puede devolverse a
uréteres que no tienen esfínteres para evitar que suba

Uretra
à Mujer
- 4 cm de largo
- Se extiende desde el meato urinario interno (piso
vejiga) hasta el meato urinario externo (vestíbulo
vaginal)
- 2 cm por detrás del clítoris
- Se ubica detrás de la sínfisis púbica y delante de
la vagina
à Hombre
- 20 cm de largo
- Extendida entre el meato urinario interno
(vejiga) y el meato urinario externo (vértice del
grande)
- Atraviesa la próstata, membrana perineal y cuerpo esponjosos

- Tiene 3 segmentos
1. Uretra Prostática: 3-4 cm y atraviesa la próstata
2. Uretra Membranosa: 1,5 cm
3. Uretra Esponjosa: 15 cm, tiene su salida en el meato urinario externo
à Tiene 2 esfínter urinario (más difícil tener infecciones)

Recto
- Segmento final del colon, pero NO ES COLON
- Proximal a clon sigmoidea, unión retrosigmoieda S3
- Distal con conducto anal
- Contiene:
1. Flexura Sacra
2. Flexura Anorectal
- Termina en la línea pectínea
Conducto Anal
1. Línea Pectinada: epitelio de
transición, paso de piel a
mucosa
2. Línea Anocutanea: la piel
que nosotros vemos, se
invagina y produce esta
línea
3. Columna Anal:
levantamientos que se
producen por plexos
venosos internos
4. Seno Anal.
5. Válvula Anal.
6. Esfínter externo del ano: (músculos que permiten el cierre completo del ano)
- Existe el plexo venoso interno que rodea la pared, por eso se generan hemorroides

Vesículas Seminales
- 5cm de largo
- Posteriores al fondo de la vejiga
- Intraperitoneales
- Agregan azucares a espermios que viene del conducto
eferente
- Solo su cara superior esta cubierta por peritoneo
- Crean el conducto eyaculador: unión glándula seminal
+ conducto deferente hacia próstata

Conductos Eyaculadores
- 2,5 m
- Cerca del cuello de la vejiga
- Discurre la porción posterior de la próstata
- Desembocan en coliculos seminales, sobre la
abertura del utrículo
- Conducto que permite que las vesículas
entreguen los azucares a los espermios que viene
del conducto eferente hacia uretra prostática

Próstata
- 3cm de largo, 4cm de ancho y 2cm de profundidad
- Porción glandular por posterior
- Tejido fibromuscular por anterior
- Capsula fibrosa
- Base (hacia vejiga)
- Vértice (hacia piso periné)
- Conductillos prostáticos
Glándulas Bulbouretrales
- A nivel del piso pélvico
- Su conducto drena a nivel de la uretra esponjosa
- Atraviesan el esfínter externo de la uretra
- Secretan un tipo de filtrado de plasma, lo que
permite al semen que sea más liquido para la
zona

Resumen hombre:
Se comienza por el conducto eferente por dónde va
el espermio, este conducto ingresa a la pelvis y se une
a la glándula seminal, y al unirse conforma l conducto eyaculador que cruza la próstata
donde se llega a la uretra prostática, y ahí hay una glándula bulbo uretral que se llena de
secreción líquida para ser expulsada por la uretra esponjosa

Órganos Internos Femeninos

1. Ovarios
- Intraperitoneal (rodeado por peritoneo)
- Mesoovario: mantiene el ovario fijo a la pared
- Ligamento suspensorio del ovario: a través de el pasa el paquete vasculonervioso del
ovario y le da su nutrición (arteria, vena y nervio ovárico)
- Ligamento propio del ovario: une el ovario con el útero
- Arteria Ovárica: viene de la arteria abdominal
2. Tubas Uterinas
- 10cm de largo
- Tiene su propio meso (mesosálpinx)
- La tuba tiene relación directa con el útero, pero se aproxima al ovario. NO están pegados
- Esta irrigada por la arteria uterina (nace iliaca interna) y arteria ovárica (nace aorta)
à Porciones (proximal a distal)
1. Infundibulo: tiene proyecciones (fimbrias) que la relacionan con el ovario
2. Ampolla: ocurre la fecundación
3. Istmo.
4. Porción Uterina: donde se conecta con el útero
 3. Útero
- 7,5cm largo y 5cm de ancho
- Esta por sobre la vejiga
- NO es vertical, esta apoyado en la vejiga en antevesión (< en relación vagina/cuello
uterino) y anteflexión (< en relación cuerpo útero/cuello uterino)
à Porciones
1. Cuerpo.
2. Fondo.
3. Istmo: porción más angosta entre cuello y cuerpo
4. Cuello/Cérvix: 1 porción entre la pelvis y otro
dentro de vagina
5. Fornix Vaginal: espacio que rodea al cuello uterino
à Capas
1. Perimetrio: por fuera intraperitoneal
2. Miometrio: grueso y muy grande, permite
ampliarse en embarazo
3. Endometrio: mucosa interna, se bota y crece
en la menstruación
à Ligamentos

Redondo del útero Ancho útero Cardinal o cervical Uterosacro

transverso
- Mantiene útero en su - Peritoneo que entra al útero - Desde cuello a pared -Parte del
lugar, es estabilizador - Recubre peritoneo y tuba lateral pelvis (abanico) engrosamiento del
- Proyección que sale del uterina por anterior - Única que fija al útero ligamento cardinal
cuerpo del útero por - Deja un espacio para que
conducto inguinal hasta entre el uréter y arteria uterina
pubis - Pasa por sobre útero y tubas

4. Vagina
- 7-9 cm de longitud
- Desemboca en el vestíbulo vaginal
- Es sostenida por el elevador del ano y atravesando la membrana perineal saliendo al
periné
- Pared Anterior se relaciona con la vejiga
- Pared Posterior se relaciona con el recto
- Pared Superior se encuentra cérvix/cuello uterino en el espacio fornix

Irrigación y drenaje venoso

Drenaje Linfático
- Tanto en hombre como mujer
- La linfa de los órganos pelvianos drena a nivel de los linfonodos aórticos abdominales
- Drenaje de los órganos pélvicos va por los linfonodos abdominales
- Asociado a la vena iliaca interna, que drenara todo el contenido a la vena cava inferior
Irrigación
- A nivel de L4 se divide en aorta
abdominal, en una iliaca común para
cada lado (derecha e izquierda)
- En S1 se vuelve a dividir en iliaca externa
(MMII) y iliaca interna (Pelvis)
- La ilíaca interna se divide en 2:
1. Tronco Posterior: salen las arterias
para la pared de la pelvis
• Arteria Glútea Superior
• Arteria Iliolumbar
• Arteria Sacras Laterales

2. Tronco Anterior: da ramas que van

a órganos
• Umbilical (gracias a ella hay
conexión con cordón umbilical,
nace vesícula superior)
• Vesical superior
• Vesical Inferior (hombre)
• Vaginal (mujer)
• Uterina (mujer)
• Glútea inferior
• Obturatriz
• Uretral
• Pudenda interna (atraviesa músculo piriforme y plexo sacro. Rama terminal
iliaca interna)

Inervación Plexo Sacro

- Plexo Sacro (S1 a S4)
- Tronco Lumbosacro (L4 y L5)
- Se crea por unión del tronco lumbosacro y se une al plexo
sacro
- Pasa por sobre el ala del sacro
- NO inervan vísceras (es para músculos)
1. Nervio Pudendo: inerva piel, músculos periné, esfínter
externo del ano y uretra), va acompañado de arteria
pudenda
2. Nervio Isquiático: inerva MM.II
3. Nervio Fibrilar Común
4. Nervio Glúteo Superior e Inferior
5. Nervio Obturador Interno y Gemelo Superior
Plexos Viscerales
- Nervios esplácnicos (se encargan de producir secreciones, las contracciones uterinas o
necesidad baño)
- Se unen con nervios hipogástricos

Plexo Hipogástrico Inferior

- Inerva vísceras de pelvis
- Unión nervios esplácnicos (hay dos tipos)
1. Parasimpático
- Nervios esplácnicos Pélvicos
- Ramos anteriores de S2, S3 y S4
- Plexo rectal, uterovaginal, prostático y vesical
à Efecto: vasodilatador, estimula contracción vesical y estimula erección
2. Simpático
- Nervio esplácnicos Sacros
- Tronco simpático paravertebral
à Inervan: vasos sanguíneos, contracción esfínter interno
uretra en varón, contracción esfínter interno del ano, y
músculo aparato reproductor y glándula

PERINÉ
- Se encuentran cubriendo la zona inferior de la pelvis
- Se ve en postura de litomania
- Se hace una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas, por superior queda
triangulo urogenital e inferior triangulo anal
- Tiene 2 regiones:
1. Triangulo Urogenital: se encuentra membrana perineal que da como base a órganos
reproductores externos y encontramos aberturas tanto del aparato reproductor
como de la uretra
2. Triangulo Anal: queda expuesto y contiene las aberturas del conducto anal
Triangulo Urogenital (da base a órganos reproductores
externos)
- Contiene el arco púbico, plano horizontal, borde
posterior libre y raíces genitales externos
1. Membrana Perineal:
- Se inserta en la rama isquipubica hasta las
tuberosidades del isquion formando un sobre
à Cara Interna: se relaciona con piso pélvico y órganos
internos del pelvis
à Cara Media: contiene músculos y esfínteres
à Cara Superficial: contiene órganos reproductores del
periné
- Forma 2 espacios:
à Espacio Perineal Profundo: dentro de la membrana
à Espacio Perineal Superficial: fuera de la membrana
2. Espacio Perineal Profundo:
- Hombre y Mujer: Esfínter externo de la
Uretra (esfínter real que logra cerrar
completamente) y Musculo Transverso
perineal profundo
- Mujer: Esfínter Uretovaginal (rodea la
vagina, contra la uretra y el vestíbulo
vaginal) y Comprensor de la Uretra
(musculo débil, no logra cerrar la uretra y
ayuda a mantener tensión que hay en la uretra)
3. Espacio Perineal Superficial:
- Contiene el cuerpo cavernoso y cuerpo
esponjoso
- En la mujer contiene uretra, vagina, clítoris
- En hombre contiene uretra
- Los 3 músculos llegan y se unen en el Centro
Tendinoso (espacio entre ano y segmente
anterior que es vulva o raíz del pene)
- Le da base a los órganos reproductores
à Musculo Bulbo Esponjoso
- Mujer: muy importante por que conforma los labios menores
- Hombre: ayuda a formar parte de la cobertura de
la raíz del pene, da base al escroto
à Musculo Isquicavernoso
- Mujer y Hombre: protege el cuerpo cavernoso
(estructura eréctil)
à Musculo Transverso superficial del periné
- Mujer y Hombre: da tensión a la zona libre de la
membrana perineal
Genitales Externos
à Mujer
1. Tejidos Eréctiles
- Clítoris: conformado por cuerpos cavernosos
- Cuerpos Cavernosos (2): en su interior tiene
espacios que permiten que se llenen de sangre
- Bulbo del vestíbulo: en la profundidad de los
labios menores (los tensa)
- Glándulas Vestibulares Mayores: NO son tejido
eréctil. Están al final del bulbo del vestíbulo y
liberan su secreción mucosa hacia el vestíbulo
vaginal. Al producir la erección el bulbo del vestíbulo se agranda y comprime y así libera
la secreción hacia la zona
2. Reproductor Externo Femenino
- Monte Pubiano: sínfisis del pubis, esta cubierta por grasa superficial
- Vulva: todo el aparato reproductor externo
- Labios Mayores: piel y grasa
- Labios Menores: bajo los mayores
- Meato Urinario: externo a labios menores y bajo
clítoris
- Vestíbulo Vaginal: abertura de la vagina hacia
exterior
• Tiene himen (mucosa) que esta retraída
dependiendo de si hubo relaciones sexuales,
hijos, o es atleta. Se puede romper fácilmente,
haciendo que el ostium del himen se haga cada
vez más grande. (SIEMPRE ESTA, al inicio de la
vida es pequeño, luego se va agrandando)
- Clítoris: piel, cuerpo cavernoso y musculo cavernoso

à Hombre
1. Reproductor Externo
- Escroto
• Piel que envuelve a los testículos
• Contiene un conducto espermático el cual
queda protegido por la piel y capas que proviene
del abdomen
• Reflejos Cremasterico: elevación de testículos
evaluado comúnmente en niños
• Los testículos se desarrollan en abdomen y luego
bajan a su posición definitiva
Cubiertas del testículo Origen en pared abdominal
Piel Escroto Piel Abdomen
Dartos Músculo y fascia dartos
Fascia Espermática Oblicuo Externo
Músculo cremáster y Oblicuo Interno
fascia cremastica
Fascia espermática Fascia Transversal
interna
Túnica vaginal, capa Peritoneo
visceral
 - Testículo
• Túbulos Seminíferos: tiene lobulillo y
están al interior del testículo. Cada uno
al final tiene un tubo recto que llegan a
la red testicular. En los túbulos es donde
comienzan a crearse los
espermatozoides (cabeza), luego en el
tubo recto se desarrolla el flagelo y
termina su desarrollo en red testicular.
(antes de adolescencia están cerrados)
• Túnicas Albugínea: le da forma al
testículo
• Túnica Vaginal: protege el 115testículo
• Epidídimo: conducto largo que se pliega sobre si mismo, creando una cabeza,
cuerpo y col de epidídimo
• Conducto Eferente: desde red testicular a epidídimo
• Conducto Deferente: cordón muy largo que comienza en la cabeza del epidídimo,
va por el cordón espermático, atraviesa la pared de abdomen para irse posterior a
vejiga, unirse con vesícula seminal y a nivel de próstata crea un conducto
eyaculador
• Conducto Espermático: contiene conducto deferente, arteria testicular (nace aorta
abdominal), las venas testiculares
(plexo). Si se produce una torsión puede
producir muerte celular del testículo
2. Tejidos Eréctiles
- Cuerpos cavernosos (2) van a lo largo del
pene
- Cuerpo Esponjoso: contiene uretra esponjosa
y se dilata en glande del pene. Cuando
Sistema Parasimpático actúa, se dilatan los
vasos y se llenan de sangre los cuerpos
venosos
- Uretra: se contiene en cuerpo esponjoso
- Glándula bulbouretral.

Triángulo Anal (contiene aberturas del ano)

1. En Parto:
- Episiotomía Media: cortar músculos en
dirección vertical; bulbo esponjoso,
transverso superficial y esfínter externo del
ano; también cortaban el centro tendinoso
produciendo una difícil recuperación e
hiperlaxitud de la zona
- Episiotomía Mediolateral: corte ligeramente
lateral. Mejor recuperación. Cortar solo los músculos
2. Fosas Isquioanales: tejido adiposo y vasos
3. Ligamento anococcígeo.
4. Esfínter externo del ano: rodea conducto anal y está delimitado por ligamentos sacro-
tuberosos
5. Fosa Isquinales: se proyectan por sobre la membrana perineal
Irrigación e Inervación
1. Arteria Pudenda Externa
2. Arteria Pudenda Interna: rama terminal
de la iliaca interna. Ingresa a fosa
isquioanal
- Primera rama de la pudenda à Arteria
rectal inferior
- Segunda rama de la pudenda à Arteria
perineal (membrana perineal y se divide
en muchas ramas para irrigar zona
externa)
3. Fosa isquinal: permite que arteria y vena
puedan entrar y da rama rectar inferior y
una perineal, eso da drenaje e irrigación
4. Nervio Pudendo: inerva la zona de periné
y proviene del nervio sacro e inerva
músculos perineales superficiales y
profundos, los órganos reproductores y cuerpos cavernosos

Drenaje Linfático:
- Tanto en hombre como mujeres la linfa va a drenar a los linfonodos superficiales
- Drena hacia los linfonodos femorales o inguinales
Miembro Inferior
REGIÓN GLUTEA

Fémur
- No son rectos, están ligeramente inclinados hacia medial
- Conectados con la pelvis. Encargado de sostener el peso del cuerpo, de forma triangular,
tiene un pequeño ángulo de torsión
Partes
1. Cabeza: es redonda, articula con el acetábulo. Dentro de
la cabeza hay un pequeño hundimiento, llamado fóvea
2. Trocante Mayor: posterior y lateral
3. Trocante Menor: posterior y medial
4. Cresta Intertrocanterica.
5. Línea Intertrocanterica: por anterior se convierte en
cresta intertrocanterica
6. Línea Áspera: se divide en tuberosidad glútea, en el
trocante mayor y línea pectínea
7. Línea Pectínea: hacia trocánter mayor, pequeña línea
8. Tuberosidad Glútea: zona rugosa del hueso, a posterior,
hacia el trocánter mayor
9. Fosa Trocanterica: se encuentra en cara posterior, acá
van todos los músculos trocantericos

Ángulo Anteversión
- Dado por la linea que atraviesa el centro de la cabeza femoral
- Otra linea que pasa por posterior a cóndilos femorales
- Vista desde arriba
- 12º-20º
Ángulo Cervico- Diafisiario (inclinación)
- Para ver si el niño presenta displacia (malformación o falta de
desarrollo
- Linea desde el centro de la cabeza femoral hacia el trocánter
mayor en vista coronal por centro de diáfisis
à coxa norma (125º, normal)
à Coxa vara (-120º)
à Coxa valga (+135º)

Artrologia
1. Articulación Sacroiliaca
- Por anterior: Sinovial, Plana
- Por posterior: Fibrosa, Sindesmosis
- Ligamentos
• Sacrotuberoso
• Ligamento sacroespinoso
• Membrana Obturatriz
2. Articulación Sinfisis del Pubis
- Cartilaginosa, Sinfisis
- Ligamentos
• Ligamento Superior del pubis
• Ligamento Arqueado del pubis
3. Articulación Coxofemoral
- Sinovial, Esferoidea
- Ligamentos
• Ligamento Transverso Acetabular.
• Ligamento de la cabeza: articulación
obturatriz. Une el acetábulo con la cabeza
femoral, tiene un aporte vascular con arteria
obturatriz
• Ligamentos Coxofemorales:
1. Ligamento Pubofemoral
2. Ligamento Iliofemoral (anterior)
3. Ligamento Isquifemoral (posterior)

Músculos Plano Profundo

Plano Superficial - Gluteo menor
- Gluteo máximo - Piriforme
- Tensor de la fascia lata - Obturador interno
Plano Medio - Gemelos superior e inferior
- Gluteo medio - Cuadrado femoral
Glúteo Máximo O: ilion, cara dorsal sacro - coccix
I: Tuberosidad glútea y tracto ilitibial
A: Extensor de caderas, rotación lateral
de caderas, abducción
N: glúteo inferior

Glúteo medio O: cara externa del íleon

I: Trocánter mayor
A: Abducción, rotación medial cadera
(mantiene pelvis estable)
N: Glúteo superior

Glúteo menor O: cara externa del íleon

I: Trocánter mayor
A: abducción y rotación medial de
cadera
N: Glúteo superior

Piriforme O: cara anterior – inferior sacro

I: borde superior trocánter mayor
A: rotación lateral (extensión) y abducció
cadera (flexión)
N: Ramos L5, S1 y S2
Pelvis Obturador Interno
Trocantéricos Gemelo Superior
Gemelo Inferior
Cuadrado femoral
A: rotación lateral (extensión) y
abducción cadera (flexión)

àDebilidad glútea: en el momento que uno camina y tiene el pie en el aire el glúteo menor y
medio tienen que contraerse en el lado de apoyo para no caernos
REGIÓN FEMORAL Y RODILLA

Diafisis y epifisi del femur

- Epicóndilos: medial y lateral
- Cóndilos: medial y lateral
- Fosa intercondilar.
- Tubérculo aductor: ubicado en el
epicóndilo lateral
- Línea áspera: hacia distal y por posterior
se divide en 2 y genera crestas
- Superficie patelar.
Patela
- Hueso sesamoideo
- Articula en cara anterior con cóndilos
- Se conecta tibia con ligamento patelar
- Se conecta con la tibia con el ligamento patelar
- Se forma dentro del tendón del cuádriceps femoral, cruza por delante de la articulación
de la rodilla para insertarse en la tibia

Epífisis proximal de la tibia:

- Cóndilos de la tibia: lateral y
medial
- Tuberosidad de la tibia: por
anterior, acá se inserta el
ligamento tibiopatelar
- Cara articular: tiene eminencias
- Línea solea: por posterior
- Tubérculos de la eminencia
intercondílea

Epífisis proximal fíbula:

- Proceso estiloide
- Cabeza
- NO participa en articulación de rodilla
- Cara articular: articula con el cóndilo lateral de tibia

Epífisis proximal de la tibia y distal del fémur:

- Fémur, tibia y patela componen la articulación de rodilla
 - Meniscos: hay dos, están entre cóndilos femorales y la tibia, estos acomodan los
cambios en la forma de las superficies articulares durante
los movimientos articulares
- Patela:
à Extensión: sube
à Flexión: baja

(tibula con fíbula es mismo de radio con ulna)

Artrología de la rodilla:
- Articulación entre fémur, tibia y patela:
à Entre fémur y patela: Sinovial Gínglimo
à Entre fémur y tibia: Sinovial Gínglimo
- Meniscos: se encuentra dentro de capsula articular
- Ligamentos:

Ligamentos Cruzados Ligamentos Colaterales

Cruzado Anterior y Cruzado Posterior Colateral Tibial y Colateral Fibular
Se unen en la región intercondilar del Están asociados con los meniscos
fémur por fuera de cavidad articular.
Conectan con los extremos Ayuda a mantener la estabilidad de la
adyacentes del fémur y la tibia y tibia y el fémur hacia costados
mantienen sus posiciones opuestas
durante el movimiento
 Musculatura Femoral
1. Psoas Iliaco:
- Unión de psoas mayor con el iliaco
- Inserción: trocánter mayor
- Mayor flexor de cadera
- El psoas mayor pasa bajo ligamento inguinal y ahí pasa a ser psoas
iliaco

2. Cara Anterior Muslo

Cuádriceps O:
Rector femoral: EIAI
Vasto lateral: Trocánter mayor
Vasto Medial: línea intertrocantérea
Vasto Intermedio: Línea Intertrocantérea
I: Base Patela
A: Extensión de rodilla
N: Femoral

Sartorio O: Espina Iliaca Anterosuperior

I: Cóndilo medial tibia
A: Flexión, abducción y toración lateral cadera
N: Femoral

Articular rodilla

3. Cara Anterior Muslo (Aductores)

Aductor Mayor O: rama inferior pubis y tuberosidad
(plano profundo) isquiática
I: línea áspera y línea supracondílea medial
A: aducción, rotación medial y flexión
cadera
N: Obturador
Aductor Medio
(plano medio)
Aductor Largo/grácil O: Rama inferior pubis
(plano superficial) I: Cóndilo medial tibia
A: Flexión, rotación medial y aductor cadera
N: Obturador
 4. Cara Posterior (flexión cadera)
Isquiotibiales
Semitendinoso O: Tuberosidad isquiática
I: Cóndilo medial tibia
A: Extensión y rotación medial cadera, flexión
rodilla
N: Isquiático
Semimebranoso O: Tuberosidad isquiática
I: Cara posterior cóndilo, ½ tibia
A: Extensión y rotación medial cadera, flexión
rodilla
N: Isquiático

Bíceps Femoral O:
Cabeza larga: tuberosidad isquiática
Cabeza Corta: línea áspera
I: Cara lateral cabeza fíbula
A: Flexión rodilla, rotación lateral, extensión
cadera
N: Isquiático
CRURA Y PIE
Epífisis distal de tibia y fíbula
- Maléolos:
levantamientos
à Maléolo medial: por
medial a tibia
à Maléolo lateral: por
lateral fíbula
- Fosa Maleolar
- Surco para tendón del
músculo tibial posterior
(en tibia)
- Surco para músculos fibulares, longus y brevis (fíbula)

Pie:
- Talus:
à el peso es soportado por tibia que se traspasa a talus.
àTiene cuerpo, cuello y cabeza.
à La cara superior llamada trocea del talus articula con tibia
- Fibula
- FIbula
- Maleolo Lateral
- Maleolo Medial

à Cargas y movimientos:
- Abducción
- Aducción
- Los dedos se acercal al 2º dedo (a diferencia de la mano que es al 3º)

à Tarso:
- Los huesos del tarso están divididos en una fila posterior y anterior
- Posterior: Talo y Calcáneo
- Anterior: Navicular, Cuñas (intermedio, medial y lateral) y
Cuboides
à Metatarsiano / Falanges
1. Metatarsiano:
- Metatarsiano: desde 1º a 5º
- Huesos sigmoideos: lo posee el primer dedo, tiene dos
2. Falanges:
- Hallux o 1er dedo: falange distal y proximal
- 2º a 5º dedo: falande distal, intermedia, proximal

à Arcos
- Arco transverso
- Arcos longitudinales: longitudinal medial y longitudinal lateral
 - Pie plano: los arcos se van aplanando

Artrología Crura y Pie

1. Articulación Tibiofibular:
- Tibiofibular proximal: Sinovial Plana
- Tibiofibular distal: Fibrosa Sindesmosis

2. Articulación Talocrural:
- Articulación entre tibia, fíbula y talo
- Sinovial Gínglimo

Ligamentos:
à Ligamentos Colateral Lateral:
- Comprende 3 ligamentos separados
1. Ligamento Talofubular
2. Calcáneofibular
3. Talofibular Posterior

à Ligamento Colateral Medial o Deltoideo

- Forma triangular, se divide en 4 porciones
1. Porción Tibionavicular
2. Porción Tibiocalcánea
3. Porción Tibiotalar Posterior
4. Porción Tibiotalar Anterior
 Articulaciones del Pie
Nombre Entre que Articulación
Subtubular Entre talo y calcáneo Sinovial Trocoídea
Intertarsiana Entre huesos tarso Sinovial Plana
(cuvoideonavicular,
intercuneiforme y cunocuboidea)
Mediotarsiana Calcaneocuboídea Entre calcáneo y cuboides Sinovial Sellar
Mediotarsiana Entre talo, calcáneo y cuboides Sinovial Esferoídea
talocalcaneonavicular
Tarsometatarsiana Entre metatarso y tarso Sinovial Plana
Intermetatarsiana Entre huesos metatarso Sinovial Plana
Metatarsofalángica Entre metatarso y falanges Sinovial Esferoídea
Interfalángica Entre falanges Sinovial Gínglimo

Músculos Crura (saber más acciones)

à Crura Anterior (flexores dorsales)
Tibial Anterior O: cóndilo lateral/membrana ósea
I: cuneiforme medial/base primer
metatarso
A: flexión dorsal del tobillo e inversión
N: Fibular Profundo
Extensor largo del Hallux O: Superficie medial fíbula/membrana
interósea
I: Falange distal Hallux
A: extensión articulación
interfalángica, flexión dorsal
N: Fibular Profundo
Extensor largo de los O: superficie medial fíbula, membrana
dedos interósea y cóndilo lateral tibia
I: falange medial y distal
A: extensión dedos y flexión dorsal pie
N: Fibular Profundo

Tercer Fibrilar

à Crura Lateral:
- Fibular Largo
- Fibular Corto
 à Crura Posterior Superficial
Gastrocnemio O: cóndilos femorales y tubérculos
supracondíleos
I: superficie posterior del calcáneo
A: flexión de rodilla, flexión plantar tobillo
N: Tibial
Soleo O:
Tibia: línea del soleo
Fíbula: cabeza del tercio proximal diáfisis
I: superficie posterior calcáneo
A: flexión plantar
N: Tibial

Plantar

à Crura Posterior Profunda

- Poplíteo
- Flexor largo dedos
- Tibial posterior:
Origen: membrana interósea, tibia y fíbula
Inserción: tuberosdiad navicular, cuneiforme medial,
intermedio y lateral, bases metatarso 2º a 5º
- Flexor largo Hallux

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN MMII

Anillo Femoral:
- por acá pasa vena y arteria femoral. (continuación ligamento inguinal)
- También los linfonodos profundos
- Bajo ligamento inguinal

Triángulo Femoral:
- Por acá pasa arteria, vena y nervio femoral
- Límites.
à Por superior: ligamento inguinal
à Por lateral: músculo sartorio
à Por medial: músculo aductor largo
à Por piso: músculo pectíneo e iliopsoas

Conducto Aductor:
- Se proyecta la arteria y vena atravesando el
conducto aductor para llegar al vaso y pasar a
posterior de la rodilla
- Nervio Safeno del conducto aductor
Irrigación:
- Iliaca común: se divide en iliaca externa e interna
- Iliaca externa
- Iliaca interna
- Femoral: proviene de iliaca externa (al pasar por
ligamento inguinal pasa a ser femoral)

à Ramas Arteria femoral:

(en triángulo femoral)
- Epigástrica superficial
- Circunfleja iliaca superficial
- Pudenda externa superficial y profunda
à Arteria femoral profunda:
- Circunfleja femoral lateral
- Circunfleja medial: estas irrigan mayor cantidad a cadera
- Perforantes: son 3 irrigan músculos de la zon

Irrigación rodilla:
La irrigación de la articulación de la rodilla se realiza a través de ramas
descendentes y geniculares de las arterias femorales, poplítea y circunfleja
lateral en el muslo y la arteria circunfleja del peroné́ y ramas recurrentes de
la arteria tibial anterior en la pierna. Estos vasos forman una red anastomótica
alrededor de la articulación

Fosa Poplítea:
- Posterior a rodilla encontramos delimitada por músculos,
semitendinosos, cabezas del gastrocnemio
- Llena de grasa
- Dentro de fosa poplítea el orden es superficial/lateral a
profundo/medial
1. Nervio Tibial
2. Vena Poplitea (lo perfora para drenar contenido)
3. Arteria poplítea
Arteria Poplitea
- Proviene de arteria femoral
- Pasa fosa poplítea y pasa a llamarse arteria poplítea
1. Tibial anterior
2. Tronco tibiofibular:
à Tibial posterior
à Fibular

Arteria Tibial Anterior:

1. Arteria dorsal pie (frente articulación del tobillo), se puede tomar pulso)
2. Arteria Maleolar lateral)
3. Arteria Plantar Profunda
 Arteria Tibial Posterior:
- Al pasar posterior al maléolo medial se divide en 2
ramas
1. Plantar medial
2. Plantar lateral:
à Plantar profunda: se une al dorsal del pie
à Arco plantar profundo
à Irrigación dedos

Sistema Venoso
Superficial:
- Arco venoso dorsal: donde se originan las venas, se drena gracias a movimientos
- Arco venoso plantar: al pisar ayuda a drenar
- Vena Safena: se originan en el arco venoso dorsal (visible)

Vena Safena Mayor Vena Safena Menor

-Por medial -Por medial
-Pasa por anterior al maleólo medial -Pasa por posterior al maléolo
-Perfora fascia lata lateral
-Drena a nivel de la vena femoral -Perfora Fosa poplítea
-Recibe sangre superficial y medial -Drena En Vena poplítea
del MMII -Recibe sangre del lado posterior
de la crura y profunda
Inervación:
- Del plexo sacro ven el nervio isquiático
- Del plexo lumbar proviene nervio femoral y obturador

1. Plexo Lumbar:
- Nervio cutáneo lateral del muslo (L2 y L3)
- Tronco lumbosacro (L4 y L5)
- Iliohipogástrico (L1)
- Genitofemoral (L1 y L2)
- Nervio Femoral (L2 y L4): Inerva todos los músculos del compartimiento anterior del
múslo
Cuádriceps (recto femoral, vaso lateral, vaso medial y vasto intermedio)
Sartorio
Articular de la rodilla
- Nervio Obturador (L2 a L4): Inerva todos los músculos del compartimiento medial del
múslo
Aductor magno: plano profundo
Aductor corto: plano medio
Aductor largo, grácil, pectíneo: plano superficial
Pectíneo (inervado por nervio femoral y nervio obturador)

2. Plexo Sacro (solo para músculos)

- Nervio isquiatico: Nerva músculo inferior cara posterior
- Nervio glúteo superior
- Nervio Ciático
- NErio Gluteroinferior
- Nervio músculo piriforme
- Nervio pudendo
- Músculo obturador interno

Nervio Isquiático:
- Pasa bajo piriforme
- NO inerva nada en región glútea hasta músculos isquiotibiales
à Semitendinoso
à Semimembranoso
à Bíceps Femoral
- Antes de ingresas a fosa poplítea se divide en nervio tibial (queda en fosa) y
nervio fibular común)
- Nervio fibular común: se divide en fibular superficial y profundo
® Nervio fibular profundo: inerva todos los músculos del
compartimietno anterior crura (tibial anterior, extensor largo hallux,
xtensor dedos. Tercer fibular)
® Nervio fibular superficial: compartimiento lateral crura (músculo
fibular largo y fibular corto)

Nervio Tibial: pasa por fosa poplítea

Plano Superficial: músculo gastrocnemio, soleo y plantar
Plano profundo: músculo popíteo, flexor largo dedos, flexor largo hallux y tibial
posterior