UNIDAD

PROBLEMA N°7

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Romina trae a la consulta a su hijo Daniel de 2 meses. Refiere que él
se sobresalta cada vez que escucha un ruido. Durante la entrevista
refiere que trabaja desde las 8 hasta las 20 horas, y durante ese
tiempo Daniel queda al cuidado de sus abuelxs en el negocio que
éstxs atienden.
SISTEMA NERVIOSO: Es el conjunto de formaciones anatómicas
cuya función esencial es la de permitir al individuo reaccionar frente al medio que lo
rodea, así como también la de dirigir y regular las funciones de la vida vegetativa.

Este sistema está compuesto básicamente por células especializadas, cuya función es
recibir estímulos sensitivos y transmitirlos a los órganos efectores, ya sean musculares o
glandulares. Los estímulos sensitivos que se originan fuera o dentro del organismo se
correlacionan dentro del SN y los impulsos eferentes son coordinados de modo que los
órganos efectores funcionan armoniosamente juntos para el bienestar del individuo

Este sistema se encuentra constituido por TEJIDO NERVIOSO, que es un tejido

extraordinariamente especializado en la comunicación biológica a través de señales
eléctricas y químicas.

CLASIFICACION

-Desde el punto de vista funcional (fisiológico) se divide a este sistema en:

-SISTEMA NERVIOSO SOMATICO (SNS)/[Link] LA VIDA DE RELACION.

-SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO (SNS)/[Link] DE LA VIDA VEGETATIVA
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO: Recibe información sensitiva de
receptores ubicados en la piel y en otros sectores del cuerpo e información sensorial
proveniente de los órganos de los sentidos. Además, controla, a través de su inervación
las funciones motoras del musculo estriado esquelético en forma voluntaria y refleja.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO: Se ocupa del control de tejidos

meta: el musculo cardiaco, musculo liso de los vasos sanguíneos y vísceras, y las
glándulas. Ayuda a mantener un ambiente corporal interno constante (homeostasis). El
mismo consiste en vías eferentes, vías aferentes y grupos
de neuronas en el cerebro y la medula espinal. -SISTEMA SIMPATICO (SP): Toracolumbar.

Este sistema se distribuye en 2 principales divisiones -SISTEMA PARASIMPÁTICO (SPS):

distintas desde el punto de vista anatomico: Craneosacra.

Tanto el SNS como el SNA poseen una porción central y una porción periférica.
 -Desde el punto de vista anatómico, lo podemos dividir en:

-SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC): Alojado en el cráneo y raquis.

-SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO (SNP): Se extiende desde el eje cerebro-espinal a la superficie
corporal.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Comprende el conjunto de los centros y

vías nerviosas reunidos en el encéfalo y en la medula espinal. Se
encuentra conectado con los diversos órganos por intermedio del SNP. -CEREBRO.

CONSTITUCION: -CEREBELO.
-PEDÚNCULOS CEREBRALES.
El tronco encefálico se divide en: -TRONCO ENCEFALICO.
-PROTUBERANCIA ANULAR.

-BULBO RAQUIDEO. -MEDULA ESPINAL.

 TRONCO/TALLO ENCEFALICO: Porción del SNC ubicada sobre el canal
basilar del occipital, en la base del cráneo.
BULBO RAQUIDEO/MEDULA OBLONGA,
FORMADO POR: de abajo hacia arriba son: PROTUBERANCIA/PUENTE DE VAROLIO y los PEDUNCULOS
CEREBRALES/MESENCÉFALO.
UBICACIÓN: Fosa craneana posterior del cráneo.

PRINCIPALES FUNCIONES:

-Sirve como conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes que conectan la medula
espinal con las diferentes partes de los centros superiores en el prosencéfalo.
-Contiene centro reflejos importantes asociados con el control de la respiración y el sistema
cardiovascular, también se asocia con el control de la conciencia.
-Contiene los nucleos de los nervios craneanos III-XII.

CONFIGURACION EXTERNA:
CONFIGURACION INTERNA:
NUCLEOS PROPIOS
SUSTANCIA GRIS SNC NUCLEO
NUCLEOS DE LOS
SNP GANGLIO PARES CRANEALES
SUSTANCIA BLANCA
SNC HAZ
HACES
SNP NERVIO
SUSTANCIA GRIS: La sustancia gris homologa a la medula, pero no se dispone
como esta, ya que se fragmenta en sentido transversal y longitudinal.

NUCLEOS DE LOS PARES CRANEALES: Se dividen en 3 grupos:

-MOTORES

NUCLEO DEL [Link] OCULAR COMUN (III par): Se encuentra en el pedúnculo

cerebral, en la sustancia gris que rodea al “acueducto de Silvio”, e inerva los músculos
extrínsecos del ojo (excepto el recto externo y el oblicuo mayor).
NUCLEO DEL PATETICO (IV par): Ubicado en el pedúnculo por debajo del núcleo del motor
ocular común e inerva el músculo oblicuo mayor del ojo.
NUCLEO MOTOR DEL TRIGEMINO (V par):Se encuentra en la protuberancia e inerva los
músculos masticadores (de allí que también se lo denomina núcleo masticador).
NÚCLEO DEL MOTOR OCULAR EXTERNO (VI Par): Situado en la protuberancia (a la altura
del n. del facial) e inerva el músculo recto externo.
NÚCLEO MOTOR DEL FACIAL (VII par): Situado en la protuberancia (en la parte profunda), sus
axones contornean al núcleo del VI par e inerva los músculos de la mímica.
NÚCLEO AMBIGUO: Es el núcleo de origen del glosofaríngeo (IX par), neumogástrico (X par) y
espinal (XI par), ocupa el bulbo y la parte superior de la médula y sus axones están destinados a
los músculos del paladar, la faringe y la laringe.
NÚCLEO MOTOR DEL HIPOGLOSO MAYOR (XII Par): Se encuentra en el bulbo e inerva los
músculos de la lengua.
-SENSITIVOS

NÚCLEO SENSITIVO DEL TRIGÉMINO (V PAR): Ocupa las 3 porciones del tronco encefálico y
se subdivide en 3 partes:
Núcleo espinal o gelatinoso: es la parte inferior y está situado en el bulbo (pertenecería a la vía
termoalgésica).
Núcleo principal o protuberancial: se encuentra en la parte media de la protuberancia
(recibiría la sensibilidad táctil).
Núcleo mesencefálico: se encuentra próximo al acueducto de Silvio en el pedúnculo cerebral
(estaría relacionado con la sensibilidad profunda)
NÚCLEOS DEL NERVIO AUDITIVO (VIII PAR): son dos grupos de núcleos:
Núcleos vestibulares: son 4 y están en relación con el equilibrio. Se encuentran en el bulbo y en
la protuberancia.
Núcleos cocleares: pertenecen al sentido de la audición. Se denominan dorsal y ventral. Se
encuentran en la parte superior del bulbo y en la protuberancia.
NÚCLEO DEL FASCÍCULO SOLITARIO: Se divide dos partes funcionalmente distintas: un
núcleo superior gustativo y un núcleo inferior cardiorrespiratorio. La porción inferior controla
la presión sanguínea y el ritmo respiratorio. También regula la motilidad y las secreciones
gastrointestinales, y recibe fibras de los nervios intermediario de Wrisberg (VII par), glosofaríngeo
(IX par) y vago o neumogástrico (X par).Se encuentra en el bulbo y en la protuberancia

-VEGETATIVOS: Pertenecen al [Link] craneal:

NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL, IRIDOCONSTRICTOR O FOTOMOTOR: se encuentra en

el pedúnculo cerebral, vecino al acueducto de Silvio. Las fibras de este núcleo inervan el músculo
ciliar y el músculo constrictor del iris. Estas fibras son los componentes de dos reflejos visuales:
el reflejo fotomotor (a la luz) y el reflejo de acomodación.
NÚCLEO SALIVAR SUPERIOR: localizado en la protuberancia. Sus fibras inervan las glándulas
submaxilar y sublingual.
NÚCLEO LACRIMOMUCONASAL: situado en la protuberancia. Sus axones inervan la mucosa
nasal y la glándula lagrimal.
NÚCLEO SALIVAL INFERIOR: localizado en el bulbo. Sus fibras inervan la glándula parótida.
NÚCLEO DORSAL DEL VAGO (CARDIOGASTRONEUMOENTÉRICO): ubicado en el bulbo.
Las fibras están destinadas a las vísceras del tórax y del abdomen. Las funciones de estas fibras
incluyen la regulación del ritmo cardíaco, la motilidad gástrica, el control de los músculos
bronquiales y las secreciones bronquiales.
NUCLEOS PROPIOS:

LOCUS NIGER (SUSTANCIA NEGRA): De forma semilunar y está situado en el pedúnculo

cerebral E Interviene en la regulación del movimiento gracias a sus conexiones con el cuerpo
estriadoy corteza cerebral.
NÚCLEO ROJO: Situado en el pedúnculo cerebral (parte interna). Presenta conexiones con el
cerebelo, con la medula (haz rubroespinal) y con el cuerpo estriado, por lo tanto interviene en el
ajuste de los movimientos.
NÚCLEOS DE LOS TUBÉRCULOS CUADRIGÉMINOS O COLÍCULOS: Son cuatro (4), dos
superiores (anteriores) y dos inferiores (posteriores). Representan los núcleos del techo y están
situados en la parte posterior de los pedúnculos cerebrales. Los anteriores participan en la
coordinación de los movimientos del ojo (vía visual refleja) y los posteriores participan en la vía
auditiva (coclear).
OLIVA SUPERIOR O PROTUBERANCIAL: Es una pequeña lamina plegada sobre sí misma
situada en la protuberancia y sus axones constituyen la “cinta de Reil lateral” (de función auditiva).
NÚCLEO DEL CUERPO TRAPEZOIDE: Se encuentra en la parte media de la protuberancia y
tiene función auditiva.
NÚCLEOS DEL PUENTE: Son numerosos y pequeños y están diseminados en la parte anterior
de la protuberancia disociando el haz piramidal. Pertenecen a la vía motriz secundaria (sistema
extrapiramidal) y al neocerebelo, interviniendo en el control de los movimientos.
NÚCLEO DE GOLL (GRACIL) Y DE BURDACH (CUNEATUS): Localizados en la parte inferior
del bulbo, Sus axones constituyen la “cinta de Reil media” y pertenecen a la vía de la sensibilidad
profunda consciente y táctil discriminativa.
NÚCLEO OLIVAR INFERIOR O BULBAR: Es una lámina de sustancia gris situada en la parte
anterolateral del bulbo, que presenta conexiones con el cerebro, cerebelo y la medula espinal.
Interviene en el ajuste del movimiento.
 SUSTANCIA BLANCA: formada por fibras mielinicas que tiene una disposición
longitudinal o transversal. Se originan en el cerebro, cerebelo o medula y pueden haces
escala en el tronco o solo cruzar por el mismo. La posición que adopta cada haz en
particular se puede estudiar observando los cortes del tronco.
Fibras Longitudinales: Fibras transversales:
- Haz corticonuclear y corticoespinal - Fibras aferentes del cerebelo.
(piramidal) vía motriz principal. - Fibras eferentes del cerebelo
- Haz espino-cerebeloso ventral y dorsal.
- Cinta de Reil media
- Cinta de Reil lateral (vía auditiva)
- Cintilla longitudinal medial o dorsal
(movimiento coordinado de los ojos).
- Haz espino-talamico ventral y dorsal.
BULBO RAQUIDEO: conecta la medula espinal con la protuberancia. Los límites del
mismo están marcados por el surco bulbo-protuberancial (hacia arriba) y el
entrecruzamiento de las pirámides, a nivel del agujero occipital (hacia abajo).

CARACTERISTICAS:

FORMA: Cónica (base superior), un poco aplanado de adelante hacia atrás.

DIMENSIONES: Longitud 3cm, ancho 2cm arriba y 1cm abajo, y espesor 1,5cm.
PRESENTA: 4 Caras (anterior, posterior y laterales).
-CARA ANTERIOR: Presenta en la línea media un surco longitudinal. Luego se ensancha hacia arriba y
presenta el agujero ciego (depresión), y por fuera del mismo la emergencia del VI par craneal (motor ocular
externo).
-CARAS LATERALES: Están separadas de la cara anterior por el surco preolivar, donde emerge el XII par
(hipogloso mayor). Además presenta la oliva bulbar o inferior (eminencia ovoidea). Por detrás se encuentra el
surco retroolivar, por donde emergen los pares IX, X, XI (glosofaríngeo, neumogástrico y espinal), y por
encima se encuentra la fosita supraolivar por donde emerge el VII par (facial) y el [Link] de
Wrisberg. Por fuera de la fosita emerge el VIII par (auditivo o vestíbulo coclear).
-CARA POSTERIOR: Forma parte del piso del 4° ventrículo.
PROTUBERANCIA: Esta entre los pedúnculos cerebrales (por arriba) y el bulbo
raquídeo (por abajo). Está separada de ambos por los surcos protuberanciales superior e
inferior (bulboprotuberancial).

CARACTERISTICAS:

FORMA: Cubica.
DIMENSIONES: Mide 2,5cm de alto, 4cm de ancho y 2,5cm de espesor.
-Se encuentra sobre el canal basilar del occipital.
-Presenta las siguientes caras:
-CARA ANTERIOR: Presenta el surco basilar en la línea media, relacionado con el tronco basilar. A los lados
del surco encontramos los rodetes piramidales y hacia afuera se observa la emergencia de las 2 raices del V
par (trigémino).
-CARA SUPERIOR E INFERIOR: Se continua respectivamente con el pedúnculo cerebral y el bulbo
raquídeo.
-CARAS LATERALES: Se continua con los pedúnculos cerebelosos medios.
-CARA POSTERIOR: Interviene en la formación del piso del 4° ventrículo.
 PEDUNCULOS CEREBRALES-MESENCEFALO: Son 2 cordones de sustancia blanca
que unen la protuberancia con el cerebro. El límite inferior lo marca el surco
protuberancial superior y el límite superior, la cintilla óptica.

CARACTERISTICAS:

DIMENSIONES: Miden 2cm de largo y 1,5cm de ancho.

-Atraviesan el agujero de Paccioni situado a nivel de la tienda del cerebelo (duramadre).
- Se encuentran atravesados por el acueducto de Silvio (conducto) por donde circula el LCR. El
mismo comunica el 3° ventrículo con el 4°.
Presenta: 2 caras.
-CARA ANTERIOR: Los pedúnculos limitan al alejarse uno de otro el “espacio perforado posterior”
donde se observa la emergencia del III par (motor ocular común).
-CARA POSTERIOR: Se la llama también “lamina cuadrigeminal” y presenta 4 tubérculos
cuadrigéminos/colículos (2 inferiores-posteriores y 2 superiores-anteriores) que se encuentran unidos al
tálamo (cuerpos geniculados ext e int) por los brazos conjuntivales. En la parte inferior se ve la
emergencia del IV para craneal (patético), este es el único par craneal que nace en la cara posterior del
tronco.
4TO VENTRICULO: El piso del 4to ventrículo se encuentra en la cara posterior del
bulbo (medula oblonga) y de la protuberancia anular (puente). Tiene forma romboidal y se
lo divide en dos porciones:
INFERIOR: formada por la cara posterior del bulbo. Esta porción está limitada hacia los lados por los
pedúnculos cerebelosos inferiores. Se puede encontrar en esta porción:
-LINEA MEDIA: “tallo del calamus” y más hacia afuera “surco limitans”. Este surco divide al piso del 4to
ventrículo en dos partes: interna o eminencia media y externa o área acústica.
-PARTE INTERNA: Se encuentra el “ala gris o trígono del vago” correspondiente a los núcleos de origen
del XI y X par.
-POR FUERA del ala gris se ve el “ala blanca externa” correspondiente a los núcleos
vestibulares del VIII par y por encima de esta el “tubérculo acústico” correspondiente al núcleo coclear
dorsal del mismo par, de donde parten “estrías acústicas” (fibras delgadas) que se dirigen al tallo del
calamus.
SUPERIOR: constituido por la cara posterior de la protuberancia. A ambos lados se encuentran los
pedúnculos cerebelosos superiores. En ella se observa:
-AMBOS LADOS del tallo del calamus, la “eminencia teres o coliculo facial” (formado por el núcleo del VI
par (motor ocular externo), contorneado por las fibras del facial (VII). Esta se continua hacia arriba con
“foniculo teres”
- El surco limitans se abre hacia arriba formando la “fóvea trigemini” ( corresponde al núcleo masticador del
V).
- Por fuera de la fovea trigemini se encuentra la “locus coeruleus o sustancia ferrungínea” (corresponde a
un acumulo de sustancia gris que por sus amplias conexiones con el cerebro, ha sido implicado en la
depresión y en trastorno de ansiedad con ataques de pánico.
IRRIGACION DEL TRONCO ENCEFALICO: La irrigación arterial del tronco
encefálico está provista por las arterias vertebrales (colaterales de la arteria subclavia).
Estas arterias penetran al cráneo por el agujero occipital y se unen para formar el tronco
basilar. Este tronco termina dividiéndose rápidamente en dos ramas terminales
denominadas arterias cerebrales posteriores. La sangre carboxigenada drena en los
senos de la duramadre.
Pares craneales: Los pares craneales tienen a su cargo la inervación motora
de los músculos voluntarios de la cabeza, la inervación sensitiva de todas las estructuras
de este sector del cuerpo y además lleva las fibras vegetativas destinadas a inervar los
músculos lisos y las glándulas.

Son nervios que están en comunicación con el encéfalo y atraviesan los orificios de la
base del cráneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, además
de la cabeza y el cuello. -Nervios sensitivos o
sensoriales.
De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encéfalo se
distinguen 12 pares de nervios. -Nervios motores.

Desde el punto de vista fisiológico, pueden ser divididos en 3 grupos: -Nervios mixtos o sensitivos-
motores.
Origen aparente: es el sitio de emergencia del nervio en la superficie de la
masa encefálica.

Origen real: es el sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.

I. Par: nervio olfatorio: nervio sensorial que da origen al sentido del olfato.
Función: recoge el sentido del olfato.
Origen real: las fibras del nervio olfatorio se originan en las células bipolares de la
mucosa olfatoria o macha amarilla, ubicada en la porción superior de las fosas
nasales. Estas células poseen axones ascendentes que constituyen los filetes (15
a 20) del nervio olfatorio.
Origen aparente: cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lámina cribosa
del etmoides, a cada lado de la apófisis crista Galli.
Recorridos: las fibras nerviosas provenientes de las células bipolares, se
encuentran en varias direcciones y se reúnen luego en 12 a 20 ramos olfatorios,
que atraviesan la lámina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo
olfatorio.
II. Par: Nervio Óptico:nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que
nos permite la visión.
Función: transmite el sentido de la visión desde el globo ocular al área visual del
cerebro.
Origen real: se origina en la capa de células ganglionares de la retina. Los axones
de estas células ganglionares, al reunirse y dirigirse hacia atrás, forman el nervio
óptico.
Origen aparente: es el ángulo anterior del quiasma óptico.
Recorrido y relación: este nervio mide aproximadamente 4cm de longitud, y se
dirige hacia arriba, atrás y adentro.
Se describe en el 4 segmentos:
1. Primer segmento (intraocular) los axones de las células ganglionares de la
retina convergen en la papila óptica, desde allí, el nervio perfora las capas
superficiales del ojo (esclerotida y coroides) en un sitio llamado zona
cribosa.
 2. Segundo segmento (Intra orbitario) el nervio queda comprendido en un
cono formado por los músculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa
retro ocular. En el vértice de la órbita por el anillo fibroso que presta
inserción a los músculos rectos (anillo de Zinn).
En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftálmica y
por fuera con el ganglio oftálmico.
3. Tercer segmento (intracanicular) el nervio atraviesa el agujero óptico
acompañado por la arteria oftálmica. En este sitio, es frecuente la lesión del
nervio por fractura que comprometen la base del cráneo y vértice de la
órbita.
4. Cuarto segmento (intracraneal): mide 1cm, y está comprendido entre el
agujero óptico y el quiasma. En este segmento el nervio está situado sobre
la tienda de la hipófisis y sobre el canal óptico del esfenoides.
III. Par: motor ocular común: nervio motor que además posee un contingentede
fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrínseca del ojo.
Función: inerva todos los músculos extrínsecos del ojo, excepto el oblicuo mayor
y al recto externo. Y mediante su conexión con los ganglios oftálmicos, inerva el
esfínter de la pupila y al musculo ciliar que son músculos intraoculares o
intrínsecos
Origen real: las fibras de este par se originan en 2 núcleos:
1. N. Somato Motor: situado en los pedúnculos cerebrales, a nivel de los
tubérculos cuadrigeminos anteriores y por delante del acueducto de Silvio.
2. N. Parasimpático Motor: es el núcleo pupilar, que está situado por detrás y
por dentro del presente. Este es un núcleo foto motor y foto acomodador.
Origen aparente: el nervio emerge en el surco del motor ocular común. Situado
en la cara antero interna del pedúnculo cerebral que corresponde.
Recorrido y relaciones: el motor ocular común luego de emerger del tronco del
encéfalo se dirige hacia afuera, arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral
posterior y la arteria cerebelosa superior, luego penetra una pared externa del
seno cavernoso ubicándose por encima del nervio patético y del oftálmico. Sale de
la pared externa en la porción anterior del seno cavernoso y penetra en la órbita
pasando por la hendidura esfenoidal, dividiéndose en 2 ramas terminales que
atraviesan el anillo de Zinn.
IV. Par: nervio patético: es un nervio exclusivamente motor que inerva únicamente al
musculo oblicuo mayor del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros
pares craneales:
 Único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo.
 Único par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco
encefálico.
Origen real: en un núcleo situado en el pedúnculo cerebral por debajo del núcleo
somato motor del nervio motor ocular común. Las fibras que provienen de este
núcleo, antes de aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto.
Origen aparente: emerge en la cara posterior de los pedúnculos cerebrales, a
cada lado del frenillo de la válvula de vieussens.
 Recorrido y relaciones: rodea las caras laterales de los pedúnculos cerebrales y
se dirige adelante, en dirección del seno cavernoso. Penetra en la pared externa
de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular motor y por
encima del oftálmico. Luego se introduce en la órbita por la hendidura esfenoidal y
pasa por fuera del anillo de Zinn.
V. Par: Nervio trigémino: nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de
los 2/3 anteriores del cráneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbita,
cavidad bucal y su contenido. Es el nervio motor de los músculos masticadores y
de algunos otros.
Origen real:
 Origen sensitivo: las fibras sensitivas de este nervio nacen en los ganglios
de Gasser, ubicado en el vértice de la cara anterosuperior del peñasco del
temporal. Las fibras que parten del borde posterior interno de dicho ganglio
forman la raíz sensitiva del trigémino, que se dirige hacia atrás y adentro
para introducirse en la protuberancia y terminar en una larga columna de
sustancia gris, llamada núcleo sensitivo de terminación del trigémino. Este
núcleo posee 3 niveles: superior, inferior y medio.
 Origen motor: las fibras motoras del trigémino, nacen de 2 núcleos:
a) N. principal o masticador: situado en la calota de la protuberancia
anular.
b) N. accesorio: situado por encima del precedente, en el
mesencéfalo.
Origen aparente: emerge de la cara antero inferior de la protuberancia anular a
nivel de los pedúnculos cerebelosos medio, por 2 raíces: una externa, gruesa, que
es sensitiva y otra interna, más delgada, que es la raíz motora.
Recorrido y relación: las dos raíces se dirigen desde la cara antero inferior de la
protuberancia hacia adelante y afuera en dirección al borde superior del peñasco.
La raíz motora se ubica progresivamente por debajo de la raíz sensitiva.
Ambas raíces atraviesan el borde superior del peñasco por la escotadura de
Gruber; y luego la rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexo
triangular que termina en el ganglio de Gasser.
El nervio trigémino da ramas que son sensitivas y una tercera que es mixto.
VI. Par: Nervio abducen: (no emite ninguna rama colateral) es un nervio
exclusivamente motor, destinado al musculo del recto externo del ojo. Es también
llamado nervio MOTOR OCULAR EXTERNO.
Origen real: el nervio motor ocular externo tiene su origen real en un núcleo
protuberancial ubicado por debajo del piso del cuarto ventrículo y que hace
prominencia en el piso ventricular dando origen a la eminencia Tere.
Este núcleo está rodeado por dentro, por detrás y por fuera por la raíz motora del
nervio facial.
Origen aparente: el motor ocular externo emerge del surco bulboprotuberencial,
a ambos lados del agujero ciego.
Recorrido y relación: desde su origen aparente el motor ocular externo se dirige
hacia adelante, arriba y afuera; penetra en el interior del seno cavernoso y lo
 recorre desde atrás hacia adelante en compañía de la arteria carótida interna.
Luego el nervio penetra la órbita por la hendidura esfenoidal, atravesando el anillo
de Zinn.
VII. Par: Nervio Facial: es un nervio mixto. Está formado por dos raíces, una raíz
sensitiva denominada N. intermediario de Wrisberg.
El nervio facial propiamente dicho que posee fibras motoras destinadas a inervar
los músculos de la mímica, cutáneo del cuello, occipital, vientre posterior del
digastrico, estilohideo y musculo estribo.
El nervio intermediario, recoge la sensibilidad de la parte posterior del conducto
auditivo externo.
Origen real:
 Fibras motoras: en el núcleo motor situado en la protuberancia.
 Fibras sensitivas: nacen en los ganglios geniculados. Y termina en el
núcleo del fascículo solitario. Situado en la protuberancia y el bulbo.
 Fibras vegetativas parasimpáticas: nacen del núcleo salival superior y
lacrimomuconasal. Ambos son adyacentes al núcleo motor.
Origen aparente: el VII par y el intermediario emergen del suco del bulbo
protuberencial en el ámbito de las fositas supra olivar, por fuera del VI par y por
delante del nervio auditivo.
VIII. Par: Nervio auditivo: el nervio auditivo, también llamado nervio
estatoacustico o nervio vestibulococlear, es un nervio sensitivo-sensorial que se
relaciona con la audición y el equilibrio. Está formado por dos ramas anatómicas y
fisiológicamente diferentes:
1. Nervio del equilibrio o ramo vestibular.
2. Ramo coclear.
Origen real:
 Rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el
ganglio de Escarpa (or. Real). Sus dendritas llevan los órganos receptores
del equilibrio que son el utrículo, el sáculo y los conductores semicirculares
(superior, externo y posterior). Desde el ganglio de Escarpa, parten los
axones que forman la rama vestibular, y se dirigen al tronco encefálico
terminando en el complejo nuclear vestibular.
 Rama coclear: el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio
Espiral, situado en el interior del caracol membranoso.
Origen aparente: es el surco bulboprotuberencial, por fuera del nervio facial y del
intermediario de Wrisberg.
IX. Par: Nervio glosofaríngeo: es un nervio mixto.
Función:
 La función sensitiva sensorial: conduce la sensibilidad general de la faringe
y del tercio posterior de la mucosa lingual, región amigdalina y parte del
velo del paladar.
Como nervio sensorial recoge los estímulos gustativos del tercio posterior
de la lengua.
 Función motora: inerva los músculos de la faringe y velo del paladar.
  Función vegetativa: fibras parasimpáticas que inervan a la glándula
parótida y a los ganglios mucosas-linguo-labial.
Origen real:
 Origen motor: parte superior del núcleo ambiguo situado en el bulbo
raquídeo
 Origen sensitivo-sensorial:se localiza en 2 ganglios: G de Andersch y de
Ehrenritter.
 Origen vegetativo: el origen real de las fibras vegetativasestá situado en el
piso del cuarto ventrículo, corresponde al núcleo salival inferior.
Origen aparente: el nervio glosofaríngeo emerge del surco colateral posterior del
bulbo raquídeo, por encima del neumogástrico y del espinal.
Recorrido y relación: el nervio sale por el cráneo por el agujero rasgado posterior
por detrás del neumogástrico y del espinal, de los cuales está separado por el
ligamento yugular. Luego desciende por el comportamiento retroestiloideo del
espacio maxilofaringeo hasta la base de la lengua donde termina.
Ramas terminales: al llegar a la base de la lengua, el glosofaríngeo se divide en
numerosas ramas que se expanden en la mucosa, formando el plexo lingual.
X. Par: Nervio vago o neumogástrico:nervio mixto. Es el que posee un territorio de
inervación más extenso, ya que comprende vísceras del cuello, tórax y abdomen.
Origen real:
 Origen somato motor: corresponde a la parte media del núcleo ambiguo,
por debajo del origen motor del glosofaríngeo.
 Origen vegetativo: se originan en 2 núcleos situados bajo el piso del cuarto
ventrículo en el ala gris. Nacen en el núcleo cardioneumogastroenterico.
 Origen somato sensitivo: se hallan en 2 ganglios situados en el trayecto del
nervio:
a) Ganglio yugular: situado a nivel del agujero rasgado
posterior.
b) Ganglio plexiforme: más voluminoso que el anterior, y está
ubicado por debajo de la base del cráneo.
Origen aparente: el neumogástrico emerge del surco colateral posterior del bulbo,
por debajo del glosofaríngeo y por encima del nervio espinal.
XI. Par: Nervio espinal: es un nervio motor, formado por la unión de la raíz espinal y
otro craneal, entran en el cráneo a través del agujero occipital.
Función: es motor para el esternodeidomastoideo y el trapecio. Se une al
neumogástrico para inervar a los músculos de la laringe.
Origen real:
 Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción inferior del núcleo
ambiguo.
 Núcleo medular: situado en la parte externa del asta anterior de la porción
superior de la medula cervical.
Origen aparente: las raíces bulbares emergen del surco colateral posterior del
bulbo raquídeo por debajo del neumogástrico, en tanto que las raíces medulares lo
hacen del surco colateral posterior de la medula.
 El XI par, una vez formado, sale del cráneo por el agujero rasgado posterior, junto
con el glosofaríngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal se divide en 2
ramas: interna y externa.
XII. Par: Nervio hipogloso mayor:nervio motor destinado a inervar los músculos de la
lengua, los músculos infrahioideos y un músculo suprahioideo: el gen hioideo.
Se divide en numerosas ramas terminales destinadas a los músculos de la lengua.
Origen real: el origen del hipogloso mayor es un núcleo somato motor ubicado en
el bulbo raquídeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto
ventrículo.
Origen aparente: el hipogloso mayor emerge por 10 o 11 filetes del surco pre
olivar del bulbo raquídeo.
Recorrido y relación: sale del cráneo a través del agujero condileo anterior y
desciende por el compartimento retroestilodeo del espacio maxilofaringeo,
describiéndose en su trayecto una curva de concavidad antero superior, hasta
llegar al borde lateral de la lengua.

CEREBELO: Es el encargado de controlar en forma inconsciente la contracción

uniforme de los músculos voluntarios y coordinar con precisión sus acciones.

UBICACIÓN: Situado por detrás del tronco encefálico, al cual está unido por el
mesencéfalo, dentro de la fosa cerebelosa. Esta corresponde a la porción escamosa del
occipital, limitada por el borde superior del peñasco y por el canal
del seno lateral.

FORMA: Consta de 2 hemisferios unidos por un estrecho vermis medio. La superficie

esta recorrida por numerosos surcos que dividen al cerebelo en lóbulos, lobulillos, láminas
y laminillas.
-ANTERIOR.
DIVISION MORFOLOGICA: Se divide en 3 lóbulos principales: -POSTERIOR/MEDIO.

-FLOCULO-NODULAR.
 Los hemisferios cerebelosos y el vermis están subdivididos en las siguientes
porciones:

HEMISFERIO CEREBELOSO VERMIS

LOBULO ANTERIOR LOBULO ANTERIOR
-Alas del lóbulo central -Língula
-Lóbulo anterior -Lobulillo central
LOBULO POSTERIOR/MEDIO LOBULO POSTERIOR/MEDIO
-Lóbulo anterior (parte posterior) -Culmen
-Lóbulo Simplex -Declive
-Lóbulo semilunar superior -Folium
-Lóbulo semilunar inferior -Tuber
-Lóbulo digastrico -Pirámide
-Amígdala -Úvula
LOBULO FLOCULO-NODULAR LOBULO FLOCULO-NODULAR
-Floculo -Nodulo.
CONFIGURACION EXTERNA:

CARA SUPERIOR CARA INFERIOR

CONFIGURACION INTERNA: Constituida por sustancia blanca y sustancia gris. La

[Link] ocupa la corteza del cerebelo (parte externa), y forma núcleos en el
interior del cerebelo intercalados en la sustancia blanca que ocupa el centro del cerebelo.
En cambio la [Link] se encuentra dentro de la corteza.

-SUSTANCIA GRIS:

CORTEZA CEREBELOSA: Se repliega en “lamina/circunvoluciones” divididas por numerosas cisuras

transversales paralelas.
NUCLEO INTRACEREBELOSOS: Es la [Link] del cerebelo, a cada lado de la línea media, se
encuentran 4 masas de [Link], que de adentro hacia afuera son:
-NUCLEO FASTIGIO O DEL TECHO.
-NUCLEO EMBOLIFORME.
-NUCLEO GLOBOSO.
-NUCLEO DENTADO.
Los núcleos emboliforme y globoso constituyen en conjunto el núcleo “interpósito/interpuesto”
 -SUSTANCIA BLANCA: Esta formada por 3 grupos de fibras:

Fibras aferentes: entran al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos inferior, medio y superior.
Fibras intrínsecas: no salen del cerebelo, sino que conectan diferentes regiones del órgano. Algunas
fibras interconectan las láminas de la corteza cerebelosa del mismo lado, otras conectan los hemisferios
cerebelosos de ambos lados entre sí y algunas conectan la corteza con los núcleos intracerebelosos. NO
existen fibras intrínsecas nucleocorticales.
Fibras eferentes: comienzan como axones de las células de la corteza cerebelosa y hacen sinapsis en
los núcleos intracerebelosos antes de salir por el pedúnculo cerebeloso superior (algunas fibras
procedentes del n. fastigio salen por el pedúnculo cerebeloso inferior).

ANATOMIA FUNCIONAL: Primero que nada no existen áreas funcionales en la

corteza cerebelosa, y cada hemisferio cerebeloso está conectado con el mismo lado del
cuerpo (a diferencia del cerebro). Es homolateral.

-CONEXIONES: Se pueden dividir las funciones del cerebelo en 3 grandes sistemas. Cada
uno se encarga de una función específica y al mismo tiempo trabaja en forma coordinada
con los otros dos. Cada sistema está integrado por: Corteza integradora, núcleo
regulador, fibras aferentes y fibras eferentes.
-ARQUICEREBELO (Encargado del equilibrio).
Los sistemas son:
-PALEOCEREBELO (Encargado del tono muscular).

-NEOCEREBELO (Encargado de la coordinación de las actividades aprendidas).

ARQUICEREBELO: Estructura más antigua del cerebelo (arqui=lo más viejo) y
controla el equilibrio.

Fibras aferentes: los receptores para el equilibrio se encuentran en el vestíbulo y en los conductos
semicirculares del oído interno. La información es conducida por el VIII par que se dirige al tronco
encefálico. Estas fibras hacen sinapsis en los núcleos vestibulares, de donde parten fibras vestibulo-
cerebelosas que penetran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.
Corteza integradora: lóbulo flóculo-nodular.
Núcleo regulador: n. fastigio o del techo.
Fibras eferentes: se dirigen desde el núcleo fastigio hacia la sustancia reticular y a los núcleos
vestibulares. Los axones de estas neuronas influyen sobre la actividad motora a través del haz retículo-
espinal y vestíbulo espinal. Estos haces se dirigen al asta ventral de la médula desde donde parte la raíz
motora del nervio raquídeo que finaliza en la placa motora.
 PALEOCEREBELOSO: (paleo= viejo) Controla el tono musculas (grado de
contraccion). Esto lo hace porque recibe información de los músculos, tendones y
articulaciones (sensibilidad profunda). Este sistema recibe cualquier cambio que se
produce en los músculos y articulaciones y responde mediante la modificación del tono
muscular. Así desempeña un papel activo en el mantenimiento de la postura corporal.

Fibras aferentes: desde los receptores profundos la información es conducida hacia la medula espinal.
Desde aquí parten dos haces: espino-cerebeloso ventral y espino-cerebeloso dorsal.
Corteza integradora: lóbulo anterior.
Núcleo regulador: son el globoso y el emboliforme. Ambos integran una formación nuclear conocida
como “núcleo interpósito o interpuesto”.
Fibras eferentes: hacen sinapsis en el núcleo rojo y en la sustancia reticular. Desde estos núcleos parte
los haces rubroespinal y retículo-espinal que intervienen en el control de la postura.
NEOCEREBELO: (NEO=nuevo) Sistema que facilita un movimiento voluntario
coordinado y asegura la precisión de la fuerza, extensión y dirección del movimiento.
Además es quien actúa en las actividades que se han aprendido y constituye el sistema
reverberante largo (facilitador).

Fibras aferentes: desde la corteza cerebral cerebral descienden axones que hacen sinapsis en los
“núcleos del puente”. Desde allí parten las fibras ponto-cerebelosas que ingresan al cerebelo por el
pedúnculo cerebeloso medio y terminan en la corteza cerebelosa.
Corteza integradora: lóbulo posterior o medio.
Núcleo regulador: núcleo dentado.
Fibras eferentes:
- Haz dento-rúbrico: se dirige al núcleo rojo donde hace sinapsis. De allí parten fibras rubro-talámicas.
- Haz dento-talámico: son fibras que salen por el pedúnculo cerebeloso superior y hacen sinapsis en el
tálamo. Del tálamo parten fibras que se dirigen a la corteza motora constituyendo la radiación talámica
anterior a través del brazo anterior de la cápsula interna.
IRRIGACION DEL CEREBELO:

ARTERIAS:
* Arteria cerebelosa inferior: es colateral de la porción terminal de la arteria vertebral.
* Arteria cerebelosa media: se origina en la parte media del tronco basilar.
* Arteria cerebelosa superior: nace del tronco basilar inmediatamente antes de su terminación.
VENAS: son independientes de las arterias. Drenan en los senos venosos de la duramadre.
MEDULA ESPINAL: Porción del SNC situada por dentro del conducto raquídeo,
cubiertas por sus envolturas meníngeas.

CARACTERISTICAS:

DIMENSIONES: Su longitud es de 42-45 cm, su diámetro es de aprox.0,8cm.

-Se continua hacia arriba con el tronco encefálico (con el bulbo) a nivel del agujero occipital o del
arco anterior del atlas, y termina afinándose para formar el “cono terminal” a nivel del borde
superior de la 2° [Link] o borde inferior de la 1° [Link].
FORMA: Su forma es cilíndrica-aplanada de atrás hacia adelante.
-La medula se encuentra revestida por la cubiertas meníngeas (piamadre, aracnoides y duramadre).
CARA ANTERIOR: Presenta en toda su longitud el surco medio anterior que es bastante profundo (3mm),
está revestido por la piamadre y contiene la arteria espinal anterior, rama de la arteria vertebral. A ambos
lados de este surco existen los surcos colaterales de donde parten las raíces anteriores de los nervios
raquídeos.
CARA POSTERIOR: Presenta el surco medio posterior, que se prolonga hasta el centro de la medula a
través de un tabique, y a ambos lados de este se encuentran 2 surcos denominados paramedianos
posteriores. Estos representan la separación entre los haces de Goll y Burdach. A los lados de estos se
encuentran los surcos colaterales posteriores de donde se desprenden las raíces posteriores de los
nervios raquídeos.
CONFIGURACION EXTERNA:

DISPOSICION GENERAL DE LAS RAICES ESPINALES: Existen raíces anteriores

y posteriores. Las anteriores son motoras y emergen de la medula espinal, y las
posteriores son sensitivas y llegan a la medula espinal.

-DIRECCION Y TRAYECTO: Las raíces anteriores y posteriores de un mismo

segmento convergen, fuera de la medula, para formar el tronco del nervio espinal, que
sale del conducto vertebral por el foramen intervertebral. La raíz posterior presenta un
voluminoso ensanchamiento, el ganglio espinal, que está situado aprox a 1 cm de la
[Link]. La dirección de las raíces depende de su nivel de origen.

El desnivel entre su emergencia de la medula y el foramen intervertebral es tal que:

-Las raíces cervicales superiores son ligamentos ascendentes (C1) u horizontales (C2-C3).
-Todas las demás son oblicuas hacia abajo y lateralmente, aumentando esta oblicuidad progresivamente
desde arriba hacia abajo.
-Las raíces originados en los 2 últimos segmentos lumbares y en el cono medular adoptan una disposición
vertical y rodean al filum terminal en la parte inferior del conducto vertebral, constituyendo la cola de
caballo.
COLA DE CABALLO: Gran manojo de de raíces que rodea al cono terminal y al filum
terminal. Las raíces que la forman alcanzan gran longitud, por causa de su origen alto, y
que descienden verticalmente para alcanzar el foramen intervertebral. La misma reúne a
la derecha y a la izquierda, a partir de la 2° raíz lumbar, las 10 últimas raíces espinales.

CONFIGURACION INTERNA: La medula está compuesta por “sustancia blanca (núcleos

motores y sensitivos) y sustancia gris (haces)”, que se encuentran sostenidas por
neuroglia.
 SUSTANCIA GRIS: Esta situada en la posición central y ocupa toda su longitud.
Presenta la forma de una H ya que está formada por 3 astas a cada lado (ventral, dorsal y
lateral/intermedia). Las astas de ambos lados están unidas por una “comisura gris”
transversal en cuyo centro se encuentra el “conducto del epéndimo” que se abre hacia
arriba en el 4° ventrículo y hacia abajo, en el cono terminal se expande formando un
ventrículo terminal. El conducto puede encontrarse obliterado y por dentro circula el
liquido cefalorraquídeo (LCR).

ASTA VENTRAL/ANTERIOR: Presenta 2 tipos de células cuya función es motora (moto-neuronas):

alfa y gamma. Las [Link] presentan axones que al salir del asta integran la raíz anterior (motora) de
los [Link]. Las [Link] son más pequeñas y más numerosas, y sus axones se agregan a la
raíz anterior del [Link].
Además las motoneuronas se disponen en “columnas” que al corte aparecen como núcleos. Estos
núcleos (de [Link] y gamma) se denominan:
-NUCLEO ANTEROEXTERNO: De donde parten axones para los músculos de las extremidades.
-NUCLEO ANTEROINTERNO: De donde parten axones para los musculo del tronco y del cuello.
De esta manera las motoneuronas inervan a todos los músculos esqueléticos del cuerpo, excepto a los
de la cabeza que están inervados por los pares craneales (núcleos de estos nervios se encuentran en
el T.E).
ASTA DORSAL/POSTERIOR: Esta separa del surco colateral posterior de la medula por la “zona
marginal de Lisauer” (capa de [Link]). Por esta zona penetran los axones de la raíz posterior del
[Link].
La misma se encuentra constituida por células cuya función es sensitiva.
Los somas de estas neuronas están ubicados de tal manera que constituyen 3 núcleos:
-NUCLEO DE LA [Link] DE ROLANDO: Situado en la cabeza del asta dorsal. Pertenece
a la vía termoalgésica (termo=temperatura, algos=dolor).
-NUCLEO PROPIO DEL ASTA DORSAL: Esta en parte central del asta dorsal. Pertenece a la vía táctil
portopática/gruesa. Este haz asciende por el cordón anterior del lado opuesto.
-NUCLEO DE LA CLUMNA DE CLARKE: Situado en la base del asta dorsal (cerca de la línea media).
Pertenece a la via de la sensibilidad profunda inconsciente.
ASTA LATERAL/INTERMEDIA: Es triangular, de base interna y se encuentra en la medula torácica y
en las 2-3 primeras metámeras de la medula lumbar. Se encuentra formada por pequeñas células
vegetativas agrupadas en 2 núcleos:
-NUCLEO LATERAL Y NUCLEO INTERMEDIO: Se encuentra principalmente en la medula
torácica/dorsal, y representa la parte central del simpático en la medula.
-NUCLEO MEDIAL: Se encuentra en la parte superior de la medula sacra y representa al
parasimpático sacro. Acá el asta no se observa (si el núcleo).
Los axones de estas células salen a través de la raíz anterior del nerv. Raquídeo.

SUSTANCIA BLANCA: Esta dispuesta en la periferia de la sustancia gris y se

encuentra dividida en 3 cordones: posterior ([Link]
dorsal/lemniscal medial), lateral y anterior (estos 2 últimos
forman el [Link] por tener continuidad). El cordón
anterior están comunicado con el cordón anterior del lado
opuesto por fibras que constituyen la comisura blanca
anterior, y el cordón posterior se encuentra entre el asta
dorsal y el tabique medio posterior.

Las fibras que transmiten el mismo tipo de información

(motora o sensitiva) están agrupadas en HACES.

IRRIGACION DE LA MEDULA:

ARTERIAS:-[Link] posteriores: Se originan en las arterias vertebrales (dentro del cráneo).

Cada arteria desciende por la cara posterior de la [Link] y da ramas que ingresan al [Link].
-[Link] anterior: Formada por la unión de 2 arterias originadas en la arteria vertebral (dentro del
cráneo). Desciende del surco medio anterior e irriga los 2/3 anteriores de la medula.
-Ramas espinales segmentarias: Provienen de las [Link], intercostales, lumbares y sacras.
Existen 62 y cada una penetra en el conducto raquídeo por el agujero de conjunción y se divide en 2
ramas (anterior-posterior) para la raíz correspondiente. La irrigación es muy pobre a nivel torácico.
-[Link] la intumescencia lumbosacra: Es unilateral. Se origina directamente de la aorta a nivel de las
ultimas vertebras dorsales, de alguna de las ultimas arterias intercostales o bien de una de las primeras
lumbares. Penetra a la medula por su lado izquierdo y aborda el cono terminal. A veces es la arteria más
importante que irriga los 2/3 inferiores de la medula.
VENAS: Drenan en los plexos venosos intrarraquídeos anterior y posterior que a su vez drenan en los
plexos venosos extrarraquideos. Se establece una vía de derivación entre los 2 sistema cava superior e
inferior, ya que los plexos extrarraquideos drenan en las venas lumbares (afluentes de la vena cava
inferior), ácigos y vertebrales (afluentes de la vena cava superior).
NERVIOS RAQUIDEOS: Son las estructuras a través de las cuales el encéfalo
se comunica con todas las partes del cuerpo por debajo de la cabeza.

CANTIDAD: 31 -8 [Link].

EMERGENCIA: -12 [Link].

Agujeros -5 [Link].
intervertebrales de la
CV. -5 [Link].

-1 [Link].

COMPOSICION: Compuestos por 2 raíces:

Anterior motora (fibras eferentes) y la raíz posterior
sensitiva (fibras aferentes).

RAIZ VENTRAL/ANTERIOR: Es eferente y transporta fibras motoras (axones de las motoneuronas del
asta ventral) y vegetativas (nacidas en las [Link] del asta lateral).
RAIZ DORSAL/POSTERIOR: Es aferente y transporta fibras sensitivas. Presenta en su trayecto el
“ganglio raquídeo/espinal”. De este ganglio se desprende un axón que se divide en 2 ramas : una
cilindroaxil/central que se dirige hacia la medula y termina en las [Link] asta dorsal, y una
celulípeta/periférica que se dirige hacia la periferia formando parte del [Link].
Ambas raíces se unen inmediatamente por fuera del ganglio raquídeo y constituyen el
[Link] que entonces es un [Link].

Cada nervio raquídeo, después de salir por el agujero de conjunción se divide en dos
ramas:

ANTERIOR: Son aquellas que forman los plexos nerviosos (cervical, braquial, lumbar, sacro,
pudendo y sacrococcigeo) y a nivel torácico constituyen los nervios intercostales.
POSTERIORES: Se distribuyen por los músculos y piel del dorso, del cuello y tronco.

REFLEJO SIMPLE: Reacción involuntaria que sigue a un estimulo. Un estimulo

aplicado a fibras sensitivas de una determinada región determina el origen del arco reflejo,
llegando con las fibras sensitivas de la raíz posterior de un [Link] para hacer
sinapsis en las células del asta posterior de la medula. Desde allí, a través e una sinapsis
con neuronas conectoras de la sustancia, alcanza a la célula motora del asta anterior de
donde parte la respuesta motora que a través de la raíz anterior del [Link],
alcanza el órgano efector con lo que queda completado el circuito de un arco reflejo
simple.

ARCO REFLEJO: Es la conexión de un receptor con un efector (ej:reflejo rotuliano).

Los reflejos espinales tienen una función protectora. Se ejecutan para alejar la parte
afectada del cuerpo de un estimulo doloroso.
 TEJIDO NERVIOSO: Tejido formado por abundantes células y
escasa/nula sustancia intercelular. Su principal función es la trasmisión de impulsos
nerviosos. -SUSTANCIA BLANCA (Macroscópicamente blanco/amarillenta).

Anatómicamente se divide en: -SUSTANCIA GRIS (Macroscópicamente grisácea).

Funcionalmente se divide en: -SISTEMA NERVIOSO SOMATICO (de la vida en relación).

-SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO (vegetativo).

SISTEMA NERVIOSO SOMATICO SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

-SNC: Encefalo (cerebro, cerebelo y tronco -SNS.
encefálico) y Medula espinal. -SNP.
-SNP: Ganglios nerviosos, nervios, terminaciones -SNE
nerviosas sensitivas y motoras
ORIGEN: de la hoja germinativa
ectodérmica del embrión.
-CENTRAL (Ubicada en el cráneo y en el raquis llamada SNC): Neuroeje.
LOCALIZACION: Este tejido está
-PERIFERICA (Ubicada fuera de la anterior y unos pequeños sectores
organizado en 2 zonas:
dentro llamada SNP): Nervios craneales y espinales.
CONSTITUCION: Las células que
-FUNCIONALES/DETERMINANTES: Neuronas.
constituyen a este tejido son 2:
-AUXILIARES/COADYUVANTES: Neuroglia.
NEURONA: Célula altamente especializada en la
función de excitación/conducción del impuso nervioso. Por eso, luego de los primeros
meses de vida postnatal no se divide (periodo G0 del ciclo celular). Sin embargo, la
neurona presenta una forma de adaptación característica llamada plasticidad. Esta

-Aumentar el tamaño de su cuerpo.

-Aumentar el número de prolongaciones.
-Aumentar el contacto entre sus prolongaciones y la longitud de estas.
propiedad consiste en que la neurona puede:

MORFOLOGIA:

CUERPO/SOMA: Compuesto por una membrana llamada neurolema, citoplasma llamado

neuroplasma/pericarion y núcleo.
-NUCLEO: De cromatina laxa con nucléolo prominente lo que demuestra gran capacidad transcriptora.
En las mujeres es posible ver el corpúsculo de Barr/cromatina sexual (uno de los dos cromosomas
sexuales X condensados como heterocromatina y adosado a la cara interna de la envoltura nuclear),
donde se lo ve como un palillo de tambor.
-CITOPLASMA: Es basofilo y presenta los siguientes elementos: [Link] (corresponden a
acumulos de ribosomas y RER, y son más abundantes en las grandes neuronas motoras), complejo de
Golgi (cerca del núcleo), mitocondrias (se encuentran por todo el citoplasma), gránulos de melanina (en
ciertas neuronas del SNC y en las raíces dorsales de los ganglios simpáticos), gránulos de lípidos
(ocasionalmente se presentan), neurofibrillas (se componen de neurofilamentos miden 10nm) y
microtubulos (24nm).
PROLONGACIONES: Estas son el axón y las dendritas.
-DENDRITAS: Reciben el estimulo desde [Link] o desde axones de otras neuronas y lo
transforman en un impulso nervioso eléctrico que distribuye hacia el cuerpo/soma neuronal. Presenta
arborizaciones terminales (excepto en neuronas bipolares) que le permite a la neurona recibir estimulos
simultaneos de otras neuronas. Además tiene un citoplasma similar al del soma excepto que no contiene
complejo de Golgi.
-AXON: Conduce el impulso nervioso desde el cuerpo/soma a sus terminaciones (teledendrones). Varia
en diámetro y longitud entre las diferentes neuronas (llegan hasta 100cm). Estos se originan del cono
axonico, que es la región especializada del soma que carece de ribosomas pero que contiene
numerosos microtubulos y microfilamentos. Además puede emitir colaterales perpendiculares y se
encuentra rodeada por axolema (membrana). Contiene axoplasma (citoplasma) que no presenta RER ni
aparato de Golgi. Termina en el teledendrón, que a su vez termina en bulbos/pies terminales.
DIFERENCIA ENTRE AXON Y DENDRITAS:

AXÓN DENDRITAS
NÚMERO Siempre único Variable (puede ser única o
haber varias
LONGITUD Muy variable (desde mm a más Poco variable (mm)
de 1 m)
DIÁMETRO Constante Variable (por la presencia de las
“espinas dendríticas”)*
RAMIFICACIONES Sólo terminales (el teledendrón) Desde su inicio (en arborización
dicotómica)
COLATERALES PERPENDICULARES Sí No
RER (GRUMOS DE NISSL) Y SÍNTESIS No Sí
PROTEICA
* ESPINAS DENDRÍTICAS: son dilataciones de las dendritas cuyo número aumenta con la
edad y se relacionan con el proceso de aprendizaje. Su dendroplasma vecino aloja
formaciones ultraestructurales especiales cisternales y electrodensas lineales alternantes.
 CONDUCCION A NIVEL DE LAS PROLONGACIONES:

IMPULSO NERVIOSO: Conducido por la membrana plasmática o neurolema, llamada axolema en el axón y
dendrolema en la dendrita.
SUSTANCIAS Y ORGANOIDES: Conducidos por el citoplasma (axoplasma y dendroplasma) y el
citoesqueleto. Los microfilamentos ayudan dicha conducción, al contraerse.
CLASIFICACION DE LAS NEURONAS:

SEGÚN EL NUMERO DE PROLONGACIONES:

-Neuronas monopolares: Tienen una prolongación y son raras en vertebrados.
-Neuronas bipolares: Presentan axón y dendritas que emergen de polos opuestos, y están presentes en
mochos órganos sensoriales.
-Neuronas multipolares: Posee un solo axón pero muchas dendritas, y es el tipo más común de neurona de
los vertebrados.
-Neurona pseudomonopolares (células en T): Presentan un tronco único que emerge de la neurona y
luego se ramifica en axón y dendrita. Representa embriológicamente neuronas bipolares que en el curso del
desarrollo fusionan sus prolongaciones en un único tronco. Estas se encuentran en los ganglios craneales y
espinales.

SEGÚN LA LONGITUD DE SU AXON:

-Neurona Golgi tipo I: Neuronas de proyección, que tienen axón largo.
-Neurona Golgi tipo II: Neuronas de interconexión/asociación, que tienen axón corto y aumentan con la
complejidad del individuo.
SEGÚN SU FUNCION:
-Neurona sensitivas: Reciben estímulos del medio interno y externo, que conducen hacia el SNC para que
sean procesados y analizados.

-Neuronas conectoras: Conectan neuronas entre si formando una cadena/secuencia. Comúnmente

conectan neuronas sensitivas y motoras, y regulan la señal transmitida a las neuronas.
-Neuronas motoras: Envían estímulos desde el SNC a los sectores mas periféricos y su axón termina en los
musculo o en las glándulas.

FUNCION DE LA -EXCITACIÓN/CONDUCCION DEL IMPULSO NERVIOS.

NEURONA: -CONDUCCION DE SUSTANCIAS Y ORGANOIDES.
-SINTESIS DE PROTEINAS PARA EL CONSUMO INTERNO.
-SINTESIS DE AMINAS Y PEPTIDOS REGULADORES.
-SINTESIS DE PROTEIAS Y PEPTIDOS DE EXPORTACION.
-ALMACENAMIENTO DE INFORMACION INSTINTIVA Y ADQUIRIDA.

NEUROGLIA: Sobrepasan en número a las neuronas (relación 10 a 1). Estas protegen

y nutren a las neuronas, sin conducir estímulos ni formar sinapsis con otras células. Se
revelan histológicamente con técnicas de coloración especiales de oro y plata
(impregnación áurica y argéntica). Estas no se encuentran en G0 como las neuronas y se
pueden dividir.

MORFOLOGIA: Presentan un cuerpo/soma y prolongaciones de igual valor

morfofuncional que no se dividen en axón y dendritas. Estas prolongaciones pueden ser
largas, delgadas y numerosas (astrocitos) o cortas, gruesas y escasas (oligodendrocitos).
Hay neuroglias que no tienen prolongaciones, como el glioepitelio y las [Link] Schwann.
 CLASIFICACION:

-NEUROGLIA DEL SNP

CELULAS DE SCHWANN: Son las encargadas de mielinizar los axones del SNP y son las que cumplen la
función de sostén de las fibras celulares nerviosas mielinicas y amielinicas. Estas producen una capa con
lípidos abundantes que se denomina vaina de mielina, que rodea los axones y los aíslan del compartimento
extracelular. Su presencia asegura la conducción rápida de los impulsos nerviosos. El cono axonico y las
arborizaciones no están cubiertas por mielina.
ANFICITOS: neuroglia de los ganglios simpáticos y raquídeos. Es el homólogo del oligodendrocito
perineuronal pero en el SNP.
TELOCITOS: Es la neuroglia de las terminaciones nerviosas del SNP
-NEUROGLIA DEL SNC:

MICROGLIA/FALSA GLIA: Células pertenecientes al sistema de defensa o inmunitario que asientan en el

espesor del [Link]. Actúan mediante fagocitosis para eliminar células degeneradas o cuerpos extraños,
y liberan factores tróficos que facilitan la reposición de las terminales sinápticas destruidas. La misma deriva
del monocito sanguíneo, y de pequeño tamaño y presenta prolongaciones cortas.
MACROGLIA/ GLIA VERDADERA:
-ASTROCITOS: Son las células gliales mas grandes. Presentan forma de estrella, con numerosas
prolongaciones citoplasmáticas que extienden entre los vasos sanguíneos y neuronas. Hay 2 tipos de
astrocitos que son los protoplasmáticos (de la sustancia gris) y fibrosos (de la sustancia blanca). Cumplen la
función mecánica de sostén y actúan como armazón durante la migración de las neuronas durante el
desarrollo del SNC. Además regulan la concentración de iones en el compartimento intercelular (mantienen
el microambiente de la neurona) y tienen actividad fagocitaria.

-OLIGODENDROCITOS: Son las células responsables de la producción de mielina en el SNC. Estas son
células pequeñas, poseen menor cantidad de prolongaciones y están menos ramificadas que los anteriores.
Podemos encontrar 2 tipos de estos que son: perineuronales (están adosados al cuerpo de las neuronas de
la [Link], y son lo que regulan la nutrición y excitabilidad neuronal) y interfasciculares (mielinizan las
prolongaciones neuronales en las [Link] y son las productoras de mielina en el SNC. Estas emiten
varias prolongaciones semejantes a lenguas que llegan hasta los axones, donde se enrollan alrededor de
una porción de un axón para formar un segmento de mielina).
-EPENDIMOCITOS/CELULAS EPENDIMARIAS: Células epiteliales cúbicas que recubren la superficie
interna de los ventrículos cerebrales y el conducto central de la médula espinal, constituyendo así un epitelio
simple cúbico denominado “epéndimo”. Es decir, es el epitelio de revestimiento de las cavidades
encefalomedulares. La superficie apical de estas células está recubierta por cilios.
CORRELACION HISTOLOGICA DE SUST. GRIS Y SUST. BLANCA EN EL SNC.

SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA

•Cuerpos neuronales. •Está formada por prolongaciones axonales, No hay soma.
•Axones amielínicos. •Axones mielínicos.
•Astrocitos protoplasmáticos • Astrocitos fibrosos.
•Oligodendrocitos perineuronales • Oligodendrocitos interfasciculares.
•Microglia • Microglia.
BARRERA HEMATO-ENCEFALICA(BHE): barrera interpuesta entre la
sangre y las neuronas que sirve para regular el pasaje de sustancias al tejido nervioso
que es un tejido muy sensible. La (BHE) está formada por tres capas que desde la sangre
a la neurona son:

- Endotelio capilar: es la capa más importante, porque es un

endotelio continuo y las células se unen entre sí mediante
zónulas ocludens.

- Membrana basal del capilar.

- Prolongaciones del oligodendrocito o pies del astrocito.

TEJIDO NERVIOSO DEL SNC:

COMPUESTO: ENCEFALO (cavidad craneana) y la MEDULA ESPINAL (conducto
vertebral), que se encuentran flotando en el LCR, que ocupa el espacio entre las dos
capas meníngeas internas.

PROTEGIDO: Por el CRANEO y las VERTEBRAS. a) Duramadre.

b) Aracnoides.
Este se encuentra rodeado por 3 MENINGES (membranas de [Link]), que son: c) Piamadre.
- DURAMADRE: (membrana encefálica dura) Se compone de tejido conectivo denso
fibroso y contiene gran cantidad de nervios sensitivos y vasos sanguíneos. Por su
superficie externa se halla adosada al cráneo, mientras que la superficie interna está
recubierta por un epitelio simple plano. Dentro de la duramadre hay espacios revestidos
por endotelio que sirven como canales principales para el retorno venoso del cerebro (son
los senos venosos).
- ARACNOIDES: (membrana encefálica blanda) Está formada por una delgada capa de
tejido conectivo laxo, recubierta en ambas caras por un epitelio simple plano. Su cara
interna presenta trabéculas que la vinculan con la piamadre. El espacio entre la piamadre
y la aracnoides se denomina espacio subaracnoideo, y contiene líquido cefalorraquídeo.
 - PIAMADRE: (membrana encefálica blanda) Es una delgada capa de tejido conectivo
laxo que recubre íntimamente la superficie del encéfalo y de la médula espinal. En sus
superficies externa e interna está recubierta por un epitelio simple plano.

CEREBRO: Está compuesto por sustancia gris periférica (corteza cerebral) y sustancia
blanca central. Además de la sustancia gris de la corteza, en las porciones profundas de
la sustancia blanca se hallan núcleos de sustancia gris. En la corteza cerebral se
describen 6 capas distintas, que desde la superficie hacia la profundidad son:
1. Capa molecular: está formada por pocas células y gran cantidad de
fibras.
2. Capa granulosa externa: está formada por neuronas pequeñas,
muchas de las cuales tienen forma piramidal.
3. Capa piramidal externa: las células son algo más grandes que en el
estrato anterior y poseen forma piramidal típica.
4. Capa granulosa interna: se caracteriza por la presencia de muchas
células estrelladas pequeñas llamadas células granulosas.
5. Capa piramidal interna: contiene células de forma piramidal, que
en la zona motora de la corteza cerebral son de gran tamaño y se
denominan neuronas gigantopiramidales o células de Betz.
6. Capa de células fusiformes: contiene células de configuración
diversa, muchas de las cuales tienen forma de huso.

Cerebelo: La disposición de la sustancia blanca y de la sustancia gris es exactamente

igual que en el cerebro. La corteza cerebelosa se compone de 3 capas, que desde la
superficie hacia la profundidad son:
1. Capa molecular: Aquí encontramos las “células en cesto”. Estas
células son pequeñas y se presentan muy separadas unas de otras.
2. Capa de células de Purkinje: está formada por células (neuronas)
de gran tamaño, cuyo soma tiene forma de pera. Cada una de ellas
posee abundantes dendritas que se arborizan en la capa molecular.
3. Capa granulosa: Está formada por neuronas pequeñas llamadas
“células granulosas”. Presenta un aspecto moteado debido a la tinción
de los abundantes núcleos.
 Médula espinal: En un corte transversal de la médula espinal se observa una porción
interna con forma de “H”, que corresponde a la sustancia gris, que rodea al conducto del
epéndimo; y una porción periférica, que rodea a la sustancia gris, que corresponde a la
sustancia. O sea, que la disposición de las sustancias gris y blanca es inversa a como lo es
en cerebro y cerebelo.
Las dos porciones dorsales de la “H” de la sustancia gris conforman las astas posteriores,
y las dos ventrales, las astas anteriores. La barra transversal se denomina comisura gris, y
es recorrida por el conducto del epéndimo. La sustancia blanca contiene axones mielínicos
y amielínicos que viajan desde y hacia otras partes de la médula espinal y desde y hacia el
encéfalo.

SISTEMA
NERVIOSO PERIFERICO: Comprende los nervios, los ganglios y las
terminaciones nerviosas:

NERVIOS: Se encuentran compuestos por muchas fibras nerviosas que transportan la

información sensitiva y motora (efectora) entre los órganos y tejidos del cuerpo, el
encéfalo y la [Link]. Estos se dividen en grises y blancos:

-NERVIOS GRISES: Pertenecen al SNA y en ellos el impulso nervioso es lento (continuo). Estos no
tienen cuerpos neuronales y están incluidos pero no envueltos por [Link] Schawann.
-NERVIOS BLANCOS: Pertenecen al SNS y en ellos el impulso nervioso es rápido (saltatorio). Estos no
tienen cuerpos neuronales y se encuentran envueltos (mielinizados) por [Link] Schwann.
La mayor parte del nervio periférico está compuesta por fibras nerviosas y sus [Link]
sostén, las [Link] Schwann. Estas asociadas se mantienen juntas por un tejido conjuntivo
organizado en 3 componentes distintos, que son:

- Epineuro: tejido conectivo denso irregular que rodea a todo el nervio y llena los espacios
entre los fascículos nerviosos. Forma el [Link] extenso del [Link].
- Perineuro: tejido conectivo denso que rodea a cada fascículo.
- Endoneuro: tejido conectivo laxo que rodea a cada fibra nerviosa.
GANGLIOS: Se dividen en:
SOMATICOS VEGETATIVOS
Presentan cuerpos de neuronas Presentan cuerpos de neuronas multipolares.
pseudomonopolares. Estos tienen anficitos y Estos tienen anficitos y prolongaciones
prolongaciones amielinicas. amielinicas.
 TERMINACIONES: Se dividen en:
RECEPTORAS EFECTORAS
No tienen cuerpos neuronales y presentan axones No tiene cuerpos neuronales y presentan axones
de neuronas receptoras y telocitos. de neuronas efectoras y telocitos.
SINAPSIS: Es la unión entre 2 membranas, una de las cuales, por lo menos debe
ser nerviosa.

CLASIFICACION:

ELECTRICAS: Son uni o bidireccionales, se dan siempre entre neuronas (son neuro-neuronales) y no poseen
especio intersináptico. La transmisión del impulso nervioso se realiza mediante un unión nexo.
QUIMICAS: Son siempre unidireccionales, presentan espacio o hendidura intersináptica. La transmisión del
impulso nervioso se realiza mediante neurotrasmisores (mediador químico). Estas sinapsis pueden ser de 3
tipos:
-receptoras: se dan entre el receptor y la neurona.
- conectoras: son neuro-neuronales.
- efectoras: pueden ser neuroglandulares o neuromusculares (placa motora).

IMPORTANTE!!
Las sinapsis pueden
establecerse entre axones,
dendritas y el soma
neuronal.
 MORFOLOGIA DE LA SINAPSIS QUIMICA: Presenta 3 componentes:

COMPONENTE PRESINÁPTICO: Este contiene un engrosamiento/espesamiento de la membrana

que presenta proyecciones trapezoidales densas hacia el citosol, entre las cuales se hallan los
sinaptoporos (poros/hendiduras de la membrana plasmática), granulos de calcio que son necesarios
para la exocitosis del neurotrasmisor, mitocondrias que proveen la energía necesaria para la sinapsis,
vesículas cubiertas que están rodeadas por clatrina, y contienen los neurotrasmisores recaptados
desde el espacio intersinaptico, vesículas sinaptias que están entre las mallas de una red
microfilamentosa de actina y miosina y contienen almacenado al neurotrasmisor (previo a su exocitosis
al espacio intersticial) y que pueden ser de 4 tipos:
- esféricas de contenido electrolúcido: contienen acetilcolina (neurotransmisor típico de la placa
motora).
- esféricas de contenido electrolúcido y material central electrodenso: contienen aminas biógenas
(dopamina, adrenalina y noradrenalina).
- esféricas de contenido electrodenso: contienen péptidos reguladores.
- elipsoides de contenido electrolúcido: contienen GABA y glicina.
ESPACIO INTERSINÁPTICO: hendidura de aproximadamente 300 A que contiene un material
glucoproteico electrodenso que actúa como cementante. Además puede presentar microfilamentos
finos (de 5 nm) uniendo las membranas.
COMPONENTES POST-SINÁPTICO: Este contiene:
- membrana engrosada: presenta receptores que sirven para reconocer al neurotransmisor.
- malla microfilamentosa: es una especialización submembranosa que incluye láminas, filamentos,
cisternas, partículas, etc.

HISTOFISIOLOGIA DE LA SINAPSIS: El impulso nervioso eléctrico llega por la

membrana del axón, al llegar al componente presináptico provoca la interaccion de actina
y miosina de la malla microfilamentosa, con participación del calcio que favorece el
desplazamiento de las vesículas sinápticas hacia la membrana.

Luego se produce la exocitosis del neurotrasmisor via sinoptoporo, en un proceso

facilitado por calcio y por energía provista por las mitocondrias. El neurotrasmisor pasa al
espacio intersinaptico desde donde reaccionara con los receptores post-sinapticos. Esto
va a provocar un impulso nervioso que se propaga desde el componente post-sinaptico
hacia la dendrita, y desde ella al soma neuronal. Este impulso puede ser hiperpolarizado o
 inhibitorio (acción de GABA/glicina) o despolarizado o estimulado (acción de aminas
biógenas y acetilcolina).

El impulso termina cuando el neurotrasmisor se diluye en el espacio intersináptico, es

recaptado por endocitosis al componente presináptico (a través de las vesículas
cubiertas) o es degradado por enzimas especificas (acetil-colinesterasa).

MIELINIZACION: proceso envolvente de las fibras nerviosas, realizado por las células
neuróglicas. Estas células rodean a las fibras nerviosas de mielina, sustancia lipídica de
color blanquecino, que le da su nombre a la sustancia blanca y a los nervios blancos del
tejido nervioso. Para poderla ver al MO hay que fijarla por congelación y luego colorearla
con sudanes o con ácido ósmico.

Se la puede dividir en 2 tipos:

Mielinización periférica: Ocurre en los nervios blancos del sistema nervioso periférico y es realizada por
las células de Schwann (no tiene prolongaciones) que mieliniza con todo su cuerpo, aunque es capaz de
mielinizar a sólo una fibra por vez. En los cortes de fibras mielinizadas se ve el núcleo de la célula
mielinizadora y presenta estrangulaciones o nodos de Ranvier e incisuras de Schmidt-Lanterman.
Mielinización central: Ocurre en la sustancia blanca del sistema nervioso central y es realizada por el
oligodendrocito interfascicular, que mieliniza con sus prolongaciones, aunque estas sean escasas.
Además es capaz de mielinizar a más de una fibra nerviosa por vez. En los cortes de fibras mielinizadas
no se ve el núcleo de la célula mielinizadora y presenta estrangulaciones de Ranvier.

A. ESQUEMA DE UN NERVIO MIELINIZADO

(MIELINIZACIÓN PERIFÉRICA)
B. ESQUEMA DE FIBRAS MIELINIZADAS
(MIELINIZACIÓN CENTRAL).
 Otros conceptos importantes:

- Estrangulación de Ranvier: es un espacio de falta de

mielina entre 2 células mielinizadoras vecinas. Se observa
como un adelgazamiento de la vaina de mielina y es la
base del impulso de tipo saltatorio.
- Incisura de Schmidt-Lanterman: es un atrapamiento
parcial de citoplasma durante el proceso envolvente de la
mielinización. Tiene forma cónica y al corte se ve
triangular.

Conducción del impulso nervioso: Se realiza a nivel de la membrana o

neurolema (llamada axolema en el axón y dendrolema en la dendrita), a diferencia de las
sustancias y organoides, que son transportados por el interior del citoesqueleto. Esta
transmisión puede ser de 2 tipos:
a- saltatoria: es rápida y ocurre en los nervios blancos (mielínicos). El impulso va de estrangulación en
estrangulación de Ranvier.
b- continua: es lenta y ocurre en los nervios grises (amielínicos). El impulso se distribuye a lo largo de
todo el neurolema.

CONCEPTOS DE SUSTANCIA BLANCA Y GRIS:

Sustancia gris: Tiene cuerpos neuronales, fibras Sustancia blanca: No tiene cuerpos neuronales,
amielínicas, astrocitos protoplasmáticos, pero si tiene fibras mielínicas, astrocitos fibrosos,
oligodendrocitos perineuronales, microglia y vasos oligodendrocitos interfasciculares, microglia y
sanguíneos. vasos sanguíneos
 FISIOLOGIA DE LOS TEJIDOS EXCITABLES.
Las neuronas tienen morfológicamente, las siguientes estructuras:

- Dendritas: son 5-7 prolongaciones cortas del soma neuronal, ramificaciones o arborizadas extensamente.
- Axón: larga prolongación fibrosa del cuerpo neuronal, de diámetro constante.
-Cono axónico: porción engrosada del soma, donde se origina el axón, cuya primera porción se llama
segmento inicial.
- Teledendrón: prolongación final del axón, llamado también botón terminal/prominencia sináptica.
Contienen gránulos o vesículas con neurotransmisoras almacenadas.
- Mielina: es un complejo lipoproteico formado por varias capas de membrana celular de oligodendrocitos
interfasciculares (en el SNC) o de células de Schwann (en SNP). Recubre todo el axón menos su inicio, su
terminación y los nodos de Ranvier. Las fibras que contienen mielina se llaman mielínicas, tienen alta
velocidad de conducción, de tipo saltatoria y, por lo general son somáticas. Las fibras sin mielina se llaman
amielínicas, tiene menor velocidad de conducción, de tipo continua y por lo general son vegetativas.
-Nodos de Ranvier: construcciones periódicas de 1um, con separación entre ellas de 1 mm.
Las neuronas tienen 5 zonas importantes, desde un punto de vista funcional:
-Zona receptora o dendrítica: se integran los cambios múltiples de potencial generados por las
conexiones sinápticas.
- Zona de origen del potencial de acción: se encuentra en el segmento inicial de las neuronas motoras
raquídeas, y el nodo de Ranvier inicial en las neuronas sensitivas cutáneas.
-Proceso axónico: transmite los impulsos desde su origen.
-Terminaciones nerviosas: en ellas, los impulsos provocan la liberación de los neurotransmisores.
-Cuerpo soma neuronal: está a menudo situado en el extremo dendrítico de la neurona. A veces se
intercala en el axón (ej: neuronas auditivas) o unido a él lateralmente (ej: neuronas cutáneas). Sin embargo
sea cual fuere su ubicación, esto no cambia la función receptora de las dendritas y la transmisora del axón.
Algunas neuronas del SNC no tienen axón y en ellas los potenciales locales pasan de una dendrita a otra.
En el soma neuronal existen ribosomas que sintetizan proteínas que son transportadas a lo largo del axón
por el flujo axoplásmico. Así la integridad del axón que no tiene ribosomas depende del soma y si un axón
es seccionado, su parte distal degenera (degenaración Walleriana). Si el cuerpo está intacto y también la
vaina de mielina, dentro de ésta, el axón seccionado puede regenerarse (regeneración Walleriana).
CELULAS EXCITABLES: (Neurona y musculo) Tienen la capacidad de generar un
impulso nervioso y contracción, respectivamente.
Todas las células vivas tienen un potencial de transmembrana estacionario o de reposo,
el que podemos representar con una distribución característica de cargas eléctricas, el
interior negativo con respecto al exterior. Es decir la membrana en reposo está en estado
de polarización, o sea, hay una diferencia de potencial de transmembrana, entre el interior
y el exterior. A esto se llama potencial de transmembrana estacionario o de reposo.
EXCITACION Y CONDUCCION: Las neuronas tienen un umbral bajo de excitación y
pueden ser activadas por estímulos eléctricos, químicos o mecánicos, generando dos
tipos de modificaciones físico-químicas:
FENOMENO BIOELECTRICO
POTENCIALES NO PROPAGADO: No invierten la polaridad de la membrana, solo
hacen más o menos negativo el interior con respecto al exterior celular. Son fenómenos
SUBUMBRALES.
POTENCIAL SUBUMBRAL O ELECTROTÓNICO DESPOLARIZANTE: se produce por:
-Un aumento de la conductancia al Na+ que provoca un incremento en el flujo pasivo de Na+ hacia el interior
celular. Esto provoca un incremento en la concentración intracelular de dicho ion por lo que el interior se
hace menos negativo con respecto al exterior.
-Una disminución en la conductancia al K+ que provoca una disminución en el flujo pasivo hacia el exterior
celular. Esto determina que la concentración intracelular de K aumente por lo que el interior se hace menos
negativo con respecto al exterior.
-La disminución en la actividad de bombeo provoca que la concentración intracelular de Na+ aumente por lo
que el interior celular se hace menos negativo con respecto al exterior.
POTENCIAL SUBUMBRAL O ELECTROTÓNICO HIPERPOLARIZANTE: se produce por:
-Un aumento de la conductancia al K+ que provoca un incremento en el flujo pasivo de K+ hacia el exterior
celular. Esto provoca una disminución en la concentración intracelular por lo que el interior se hace más
negativo con respecto al exterior.
-Una disminución en la conductancia al Na+ que provoca una disminución en el flujo pasivo hacia el interior
celular. Esto determina que la concentración intracelular de Na+ disminuya por lo que el interior se hace
más negativo con respecto al exterior.
-El aumento en la actividad de bombeo provoca una mayor salida de Na+ por lo
que la concentración celular del mismo disminuye por lo que el interior celular se
hace más negativo con respecto al exterior.

POTENCIALES PROPAGADOS: invierte la polaridad de la membrana y son los

potenciales de acción o impulsos nerviosos. El POTENCIAL DE ACCIÓN es un fenómeno
provocado, compuesto por dos fases:
FASE DE DESPOLARIZACIÓN: Depende exclusivamente de un aumento sostenido de la conductancia
(permeabilidad) al Na+. La conductancia al Na+ durante esta fase es mayor que la del K+ a partir de la
apertura de los canales voltajes dependientes de Na+ que originan un incremento en el flujo pasivo de Na+
hacia el interior, lo que genera la DESPOLARIZACIÓN. El Na+ tiende a buscar su equilibrio pero no lo logra
ya que los canales de Na+ se cierran y los canales de K+ se abren antes. El potencial de membrana durante
la despolarización tiende a acercarse al potencial de equilibrio para el Na+. El mecanismo de transporte de
Na+ hacia el interior es la difusión pasiva por medio de canales, a favor de su gradiente electroquímico.
FASE DE REPOLARIZACIÓN: Depende exclusivamente de un aumento de la conductancia (permeabilidad)
al K+, que ahora vuelve a ser mayor que la del Na+. Aumento del flujo pasivo de K+ hacia el exterior celular,
lo que revierte la polaridad, es decir ocurre la REPOLARIZACIÓN. El K+ tiende a buscar su equilibrio pero no
lo logra ya que los canales de K+ se cierran antes. El potencial de membrana durante la repolarización tiende
a acercarse al potencial de equilibrio para el K+ (hiperpolarización). El mecanismo de transporte de K+ hacia
el exterior es la difusión pasiva por medio de canales, a favor de su gradiente electroquímico.
Características del transporte de sodio y potasio durante el potencial de acción.
-Cumplen con la ley de Fick.

-Es unidireccional.

-Siempre a favor del gradiente electroquímico.

-Es pasivo.

-Es selectivo.

IMP!!! Durante la despolarización se origina un incremento en el flujo pasivo de Na+

hacia elinterior celular. Esto no modifica las concentraciones macromoleculares, ni la
relación entre la concentración extra e intra, ya que solo una pequeña cantidad alcanza
para producir la despolarización celular.
POTENCIAL DE ACCIÓN: son cambios rápidos del potencial
de membrana que se extienden rápidamente a lo largo de la
membrana de la fibra nerviosa. Cada potencial de acción
comienza con un cambio súbito desde el potencial de
membrana negativo en reposo normal hasta un potencial
positivo y después termina con un cambio casi igual de rápido
de nuevo hacia el potencial negativo.
Para conducir una señal nerviosa el potencial de acción se
desplaza a lo largo de la fibra nerviosa hasta que llega al
extremo de la misma.
Su primer manifestación es una despolarización inicial de 15mv tras la cual aumenta la
velocidad de despolarización. El punto en el cual ocurre este cambio se llama nivel de
descarga. Desde allí, el trazo en el osciloscopio alcanza la línea isopotencial (de potencial
0) y la sobrepasa en aproximadamente +35mv. Entonces el proceso se revierte y cae
rápidamente al nivel de reposo. Cuando esta caída o repolarización alcanza un 70% la
velocidad disminuye constituyendo la pos-despolarización. El ascenso y descenso brusco
entre el nivel de descarga y la pos-despolarización se llama potencial de espiga del axón.
Una vez que alcanza su nivel de reposo, el trazo asciende ligeramente, generando una
pos-hiperpolarización. Esta respuesta del potencial de acción se llama monofásica,
porque ocurre en una sola dirección.
fases del potencial de acción son las siguientes:
CARACTERÍSTICAS DEL POTENCIAL DE ACCION
LEY DEL TODO O NADA: se denomina INTENSIDAD UMBRAL a la
intensidad mínima necesaria para descargar el potencial de acción. Intensidades de
estímulos inferiores a dicho umbral se denominan estímulos subumbrales, pero una
vez alcanzado el umbral el potencial de acción se desencadena con una forma y
amplitud constantes, sin que importe la intensidad del estímulo. El potencial de
acción es por ende de carácter “TODO o NADA”.
PERÍODOS REFRACTARIOS: situación de inexcitabilidad de la membrana
cuando una célula acaba de ser estimulada y acaba de generar un potencial de
acción, el potencial de acción inmediatamente no puede generar otro. Puede ser:
-Absoluto: período de que abarca desde el comienzo de la despolarización hasta dos
tercios de la repolarización, en donde no hay respuesta independientemente de la
intensidad del estímulo que se le aplique.
-Relativo: período de tiempo después del período absoluto en donde sí hay respuesta
pero sólo si se le aplica una intensidad de estímulo por encima del
umbral de excitación de la célula.

ELECTROGÉNESIS DEL POTENCIAL DE ACCIÓN: Durante el período de reposo, la

membrana neuronal está polarizada, con cargas + externas y – internas. Sin embargo,
durante la fase de despolarización el potencial de acción, esta situación se invierte,
quedando negativo el exterior, por aumento de la conductancia al Na. Posteriormente,
durante la repolarización, aumenta la conductancia al K y el potencial retorna a sus
valores de reposo. Esto crea un «sumidero de corriente» que atrae cargas + vecinas
anteriores y posteriores al segmento en que ocurre el potencial de acción. El segmento
posterior disminuye su polaridad, generándose potenciales electrónicos que terminarán
generando un nuevo potencial de acción. Este proceso se transmitirá unidireccionalmente
en forma continua en los nervios amielínicos sin poder volver hacia atrás por el hecho de
que la membrana anterior está en período refractario.

PROPAGACIÓN DEL PA: Un potencial de acción que se desencadena en cualquier

punto de una membrana excitable habitualmente excita porciones adyacentes de la
membrana, dando lugar a la propagación del potencial de acción
a lo largo de la membrana. Este mecanismo se muestra en la
siguiente figura. La figura A muestra una fibra nerviosa en reposo
normal y la figura B muestra una fibra nerviosa que ha sido
excitada en su porción media, es decir, la porción media presenta
de manera súbita un aumento de la permeabilidad al sodio. Las
flechas muestran un «circuito local» de flujo de corriente desde
las zonas despolarizadas de la membrana hacia las zonas
adyacentes de la membrana en reposo. Es decir, las cargas
eléctricas positivas son desplazadas por la difusión hacia dentro
de iones sodio a través de la membrana despolarizada y
posteriormente a lo largo de varios milímetros en ambos sentidos
a lo largo del núcleo del axón. Estas cargas positivas aumentan el
voltaje a lo largo de una distancia de 1 a 3 mm a lo largo de la
gran fibra mielinizada hasta un valor superior al umbral del voltaje
para iniciar el potencial de acción. Por tanto, los canales de sodio de estas nuevas zonas
se abren inmediatamente, como se señala en la figura C y D, y se produce una
propagación explosiva del potencial de acción. Estas zonas recién despolarizadas
producen a su vez más circuitos locales de flujo de corriente en zonas más lejanas de la
membrana, produciendo una despolarización progresivamente creciente. De esta manera
el proceso de despolarización viaja a lo largo de toda la longitud de la fibra. Esta
transmisión del proceso de despolarización a lo largo de una fibra nerviosa muscular se
denomina impulso nervioso o muscular.
*Dirección de la propagación: una membrana excitable no tiene una dirección
depropagación única, sino que el potencial de acción viaja en todas las direcciones
alejándose del estímulo (incluso a lo largo de todas las ramas de una fibra nerviosa) hasta
que se ha despolarizado toda la membrana.

EFECTO DE LA MIELINA EN LA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL POTENCIAL DE

ACCIÓN: Como la mielina es aislante, en los nervios mielinizados, la conducción «salta»
de un nódulo a otro de Ranvier, ahorrándose la despolarización de muchos segmentos de
la membrana (la velocidad de conducción aumenta hasta 50 veces).
MIELINA: Es un esfingofosfolípido que se forma por esfingol, un alcohol compuesto
por una cadena de colina, fosfato y ácido graso. En el SNC las vainas de mielinas son
formadas por los oligodendrocitos, mientras que en el sistema nervioso periférico (SNP),
las vainas de la mielina se forman gracias a las células de Schwann que producen capas
de proteínas y lípidos. Es en la membrana de esta clase de células de escaso volumen
donde se halla la mielina: dado que las células de Schwann se enrollan de manera
sucesiva en los axones, dando lugar a las vainas.
La presencia de vainas de mielina produce un aislamiento eléctrico de la membrana
(baja capacidad de conducción eléctrica de lípidos). Entre las vainas de mielina existen
espacios descubiertos de membrana que se llaman nodos de Ranvier. En las fibras
mielinizadas, el potencial de acción solo puede producirse en estos nodos, donde la
membrana está descubierta, por lo que se dice que toma el carácter de saltatorio. En
cambio, en las fibras amielínicas, el potencial de acción debe propagarse a lo largo de
toda la membrana de la neurona. Por esto, las fibras mielínicas constituyen fibras rápidas,
con mayor velocidad de propagación del potencial de acción.

BASE IÓNICA DE LA EXCITACIÓN / CONDUCCIÓN: Se explica por canales iónicos

(compuertas de voltaje de ligando) especialmente los de Na y K.
POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO: Durante él, el Na es bombeado
activamente hacia el exterior, mientras que el K es bombeado activamente hacia el interior
de la membrana. Esto crea gradientes que permiten la difusión pasiva del K hacia el
exterior de la célula y la difusión pasiva del Na hacia el interior de la misma. Sin embargo,
como la permeabilidad para el K es mayor que para el Na, la salida pasiva de K es mucho
mayor que la entrada pasiva de Na. Como la membrana es impermeable a la mayoría de
los aniones, esta salida de potasio (y por ende de largas +) no es acompañada de salida
de cargas – y así la membrana se mantiene polarizada, con cargas – internas y +
externas en reposo.
POTENCIAL DE ACCIÓN: Una ligera disminución del potencial de membrana en
reposo (si es inferior a 7mv) ocasiona una salida de K+ y una entrada una entrada de Cl-
que tienden a restaurar el potencial de reposo. Pero cuando la despolarización es mayor a
7mv comienzan a abrirse los canales de Na+ voltaje dependiente y la entrada de sodio
ahoga temporalmente las fuerzas repolarizantes, provocando la gran despolarización del
potencial de acción. El incremento de la conductancia del Sodio es breve y los canales de
Na+ entran rápidamente en un estado inactivado y se cierran. Además, como se invierte
el potencial de membrana esto limita la entrada de Na (ya que las cargas + comienzan a
acumularse internamente). Finalmente, un 3º factor que limita su ingreso es la apertura de
canales de K+ voltaje dependiente. Como esta apertura es más lenta que la de los
canales de Na+. Los de K+ permanecen abiertos después que se cerraron los de Na+ y
así el K+ sale de la célula provocando la repolarización. Asimismo, el lento retorno de los
conductos de K+ hasta su estado cerrado explica la poshiperpolarización.
Una disminución de Ca++ extracelular aumenta la excitabilidad de las neuronas y los
miocitos mientras que un aumento de Ca++ extracelular la disminuye, «estabilizando la
membrana» esto se debe a que el Ca ingresa al interior de las neuronas durante el
potencial de acción, entrando por canales propios o por los de Sodio. En algunos
invertebrados el potencial de acción depende principalmente de la entrada de Calcio y
uno de Sodio.
En resumen:
- Canales de Na+: se abren durante la despolarización, rápidamente.
- Canales de Ca++: se abren durante la despolarización, lentamente.
- Canales de K+: se abren durante la despolarización, lentamente y durante la
hiperpolarización.
- Canales de Cl-: se abren en la hiperpolarización.
- Canales de H-: se abren en la despolarización, siendo sensibles al pH.
Entonces:
- La despolarización: abre canales de Na+, Ca++, K+y
H+.
- La hiperpolarización: abre canales de K+ y Cl-.
- El calcio: afecta canales de K+ y Cl-.
- El pH: afecta canales de H+.

ORIGEN DEL POTENCIAL DE ACCIÓN: El potencial de acción se genera principalmente en el

segmento inicial del axón de las neuronas amielinicas y en el 1º nodo de Ranvier de las
neuronas mielinizadas. Esto se debe a que en estos sectores, la concentración de
canales de Na es mayor que en el soma neuronal o en los sectores del axón recubiertos
por melanina. En muchas neuronas mielinizadas, los conductos de sodio están
flanqueados de conductos de K. Sin embargo, en los mamíferos, la mayor parte de la
repolarización a nivel de los nodos resulta de la apertura de canales de K independientes
de voltaje, 70% de la energía requerida por los nervios es derivada hacia la conservación
del potencial de membrana en reposo, por la bomba Na-K ATPasa esta energía es
producida exclusivamente por el metabolismo aerobio de la glucosa en el soma celular.
FISIOLOGÍA DE LAS SINAPSIS
SINAPSIS: uniones donde el axón de una neurona (presináptica) termina en las
dendritas, cuerpo o axón de otra neurona (postsináptica) o en una célula muscular o
glandular. A lo largo de la sinapsis, el impulso se transmite de una célula a otra, a través de
mediadores químicos o neurotransmisores (sinapsis química), o a través de uniones nexo
(sinapsis eléctrica) o ambos (sinapsis mixta).
SINAPSIS QUIMICA: el neurotransmisor contenido en vesículas presinápticas, es liberado a un
espacio intersináptico y se une a receptores post-sinápticos, provocando apertura o cierre de
canales iónicos en la célula post-sináptica. Esto genera potenciales excitatorios o inhibitorios
en dicha célula, cuya suma determinará la génesis o no de un potencial de acción que será
conducido en dicha neurona post-sináptica.
ESTRUCTURA: Las terminaciones presinápticas de las neuronas se llaman botones sinápticos o
terminales y suelen encontrarse como dilataciones de los
axones. Las terminaciones post-sinápticas se encuentran
habitualmente en las dendritas, frecuentemente en las espinas
dendríticas que son dilataciones que aumentan con la edad. Así,
por lo general, las uniones son axo-dendríticas. Sin embargo,
existen terminaciones axo-somáticas (en neuronas cerebelosas
y en los ganglios autónomos), o axo-axónicas (raras). en la
médula espinal el 40% del soma de sus neuronas está cubierto
de botones, mientras que en las dendritas, el 75% de las mismas
está cubierto por ellas. En la corteza cerebral, en cambio el 98%
de los botones está sobre las dendritas. Las sinapsis químicas
tienen baja velocidad, alta fidelidad y alta capacidad de
neuromodulación.
CONDUCCIÓN «UNIDIRECCIONAL» EN LAS
SINAPSIS QUÍMICAS: conducen las señales en un solo sentido, es decir, desde la
neurona que segrega la sustancia transmisora, denominada neurona presináptica, hasta
la neurona sobre la que actúa el transmisor, llamada neurona postsináptica. Este es el
principio de la conducción unidireccional de las sinapsis químicas y se aleja bastante de la
conducción a través de las sinapsis eléctricas, que muchas veces transmiten señales en
ambos sentidos.
El mecanismo de conducción unidireccional da la oportunidad de enviar señales dirigidas
hacia objetivos específicos. En efecto, es esta transmisión especifica hacia regiones
separadas y muy focalizadas, lo que le permite llevar a cabo sus incontables funciones de
sensibilidad, control motor, memoria y otras muchas.
SINAPSIS ELÉCTRICAS: se caracterizan por la presencia de unos canales fluidos
abiertos que conducen electricidad directamente desde una célula a la siguiente. La
mayoría de ellas consta de pequeñas estructuras proteicas tubulares llamadas uniones en
hendidura que permiten el movimiento libre de los iones desde el interior de una célula
hasta el interior de la siguiente. Los potenciales de acción se transmiten a través de ellas
y de otras uniones semejantes desde una fibra muscular lisa hasta la siguiente en el
musculo liso visceral y desde un miocito cardiaco al siguiente en el musculo cardiaco.
ESTRUCTURA Y UBICACIÓN: La transmisión a través de una sinapsis eléctrica es
típicamente instantánea puesto que ocurre a través de
una propagación electrotónica y no está asociada con
ningún retraso. Las sinapsis eléctricas pueden recopilar
información en cualquier dirección, puesto que las
corrientes eléctricas o los iones pueden moverse
libremente a través de las uniones comunicantes que
conectan a las células. En una sinapsis eléctrica, la
señal en la célula postsináptica siempre es igual a la
 enviada por la célula presináptica puesto que la transferencia directa de corriente o iones
es responsable de la señal postsináptica. Las sinapsis eléctricas están presentes en las
vías neurales involucradas en las conductas de escape en algunos organismos, debido
presumiblemente a que incrementan la velocidad de la respuesta. En el humano se las
encontrado en el hipocampo y en los núcleos vestibulares laterales. Las sinapsis
eléctricas presentan alta velocidad de conducción, alta fidelidad y baja capacidad de
neuromodulación.
TRANSMISIÓN ELÉCTRICA
Se realiza en las sinapsis eléctricas, con un período de latencia más corto que en las sinapsis
químicas. La transmisión del impulso se da cuando llega el potencial de acción al componente
presináptico descargándose un PPSE o PPSI en la membrana postsináptica que está en
contacto con la anterior, a través de uniones de tipo nexo.

Esta figura ofrece la estructura básica de una

sinapsis, con un solo terminal presináptico emplazado
sobre la superficie de la membrana de una neurona
postsináptica. El terminal está separado del soma
neuronal postsináptico por una hendidura sináptica.
En el existen dos estructuras internas de importancia
para la función excitadora o inhibidora de la sinapsis:
las vesículas transmisoras y las mitocondrias. Las
vesículas transmisoras contienen la sustancia
transmisora que, cuando se libera a la hendidura
sináptica, excita o inhibe la neurona postsináptica
(excita si la membrana neuronal posee receptores
excitadores e inhibe si tiene receptores inhibidores).
Las mitocondrias aportan trifosfato de adenosina
(ATP), que a su vez suministra energía para sintetizar
la sustancia transmisora.
Cuando se propaga un potencial de acción por un terminal presináptico, la
despolarización de su membrana hace que una pequeña cantidad de vesículas viertan su
contenido hacia la hendidura. Por su parte, el transmisor liberado provoca un cambio
inmediato en las características de permeabilidad de la membrana neuronal postsináptica
y esto origina la excitación o la inhibición de la célula, en función de las propiedades del
receptor neuronal.
NEUROTRANSMISORES EN EL SISTEMA NERVIOSO
ACETILCOLINA: en unión neuromuscular, terminaciones autónomas preganglionares,
terminaciones para-simpáticas posganglionares, glándulas sudoríparas, posganglionares
simpáticas, terminaciones vasodilatadoras musculares, sitios del cerebro y terminaciones
de algunas células amacrinas de la retina.
AMINAS:
DOPAMINA: en células PIF de los ganglios simpáticos, cuerpo estriado, eminencia media, otros sitios
del hipotálamo, sistema límbico, neocorteza y terminaciones de algunas interneuronas de la retina.
NORADRENALINA: en las terminaciones simpáticas posganglionares, corteza cerebral, hipotálamo,
tallo cerebral, cerebelo y médula espinal.
SEROTONINA: en hipotálamo, sistema límbico, cerebelo, médula espinal y retina.
HISTAMINA: en hipotálamo
AMINOACIDOS EXCITADORES :
GLUTAMATO: en corteza cerebral y tallo cerebral.
ASPARTATO: en médula espinal.
 AMINOACIDOS INHIBIDORES:
GLICINA: en neuronas mediadoras de inhibición directa y retina.
GABA: en cerebelo, corteza cerebral, neuronas mediadoras presináptica y
retina
PURINAS :
ADENOSINA: en neocorteza, corteza olfatoria, hipocampo,
cerebelo.
ATP: en neuronas aferentes primarias.
POLIPEPTIDOS
GLUCAGÓN: en hipotálamo, retina.
ACTIVINAS: en tallo cerebral.
INHIBINAS: en tallo cerebral.
Entre otras.

UNIÓN NEUROMUSCULAR: Se forma por la unión entre la terminación presináptica de

una neurona motora del SNS con la membrana o sarcolema del músculo estriado
esquelético. La fibra nerviosa forma un
complejo de terminaciones nerviosas
ramificadas que se invaginan en la superficie
de la fibra muscular, pero que permanecen
fuera de la membrana plasmática. Toda la
estructura se denomina placa motora
terminal. Está cubierta por una o más células
de Schwann que la aíslan de los líquidos
circundantes.
A nivel de la placa, el neurotransmisor
descargado por el axón es acetilcolina. Este
se une a receptores colinérgicos de tipo
nicotínicos en la membrana muscular,
causando la apertura de canales de sodio. El
Na ingresa a la célula muscular causando la
despolarización de su membrana y la
génesis de un potencial de placa. Este es un potencial local que si alcanza el umbral de
descarga (a nivel del sarcolema vecino a la placa) servirá para generar un potencial de
acción muscular, que al profundizarse en la célula muscular estimulará su contracción.
El final de la activación es causado por la enzima acetilcolinesterasa, que degrada el
neurotransmisor acetilcolina.

A y C: potenciales subumbrales.

B: potencial de placa.
REFLEJOS:
Definición: Un acto reflejo es una respuesta estereotipada e involuntaria frente a un estímulo.
Bases neuroanatómicas de la respuesta refleja:
Un reflejo requiere:
RECEPTORES: COMPONENTES NEURONALES EFECTORES.
Táctiles, dolorosos, Vía aferente, integración en Músculo, glándulas, etc.
visuales, etc. SNC o en SNP, vía eferente

Se denomina arco reflejo a la base estructural (anatómica) cuya integridad garantiza el

acto reflejo.

Ejemplos de reflejos de importancia médica:

- Reflejos arcaicos del recién nacido.
- Reflejos miotáticos de control de la longitud y tono muscular.
- Reflejo flexor de retirada y protección frente a estímulos nocivos.
- Reflejos visuales: fotomotor, de convergencia, etc.
- Reflejos auditivos: acústico-timpánico, etc.
- Reflejos viscerales: barorreceptor, quimiorreceptor
 EVALUACION DEL DESARROLLO: Es importante analizar cada pauta por área o
dominios: motricidad gruesa, fina, lenguaje y personal social. Dicha evaluación debe
realizarse en el contexto de los antecedentes, el crecimiento y el examen físico y como
parte de un programa continuo de control de salud.
Una forma de resumir los hallazgos de la misma es indicando la edad madurativa. Este
enfoque permite considerar al niño según su nivel funcional comparado con su edad
cronológica
El desarrollo de la MG progresa desde una secuencia de pautas en decúbito prono que
comienza con levantar la cabeza y termina con el rolido lateral, gasta la posición de
sedente y luego a través de una secuencia erecta/deambulatoria.
AREA CARACTERIZACION REQUERIMIENTO HABILIDADES
MOTORA GRUESA Progresiva diferenciación Evolución del tono Posición en línea media
de global a individual. muscular. (3meses).
Progresión céfalocaudal Desaparición de Cambio de decúbito y trípode (5
(de axial a distal). reacciones arcaicas. meses).
Desarrollo de Sentado estable (6 meses).
reacciones Gateo (8 meses).
equilibratorias y De pie con apoyo y marcha con
postulares apoyo (10 meses).
Marcha independiente (13
meses).
En el primer año de vida, el desarrollo de la motricidad fina está marcado por la
evolución de la prensión. Durante el segundo año el niño aprende a usar objetos como
herramientas durante el juego funcional.
AREA HABILIDADES
MOTRICIDAD FINA ADAPTATIVA Prensión global, línea media (4 meses).
Pasa objetos (5 meses).
Pinza radial inferior (6-7 meses).
Pinza radial superior (10 meses).
Garabatos (16 meses)
Torre de 4 cubos (21 meses).
Torre de 8 cubos (30 meses).
Figura humana : 3 partes (3-6 años).
Figura humana: 6 partes (5 años).
El lenguaje abarca capacidades receptivas (comprensión) y expresivas (palabra hablada,
gestos, lenguaje de signos, escritura, tecleo, lenguaje corporal). El mismo es el mejor
indicador aislado del potencial intelectual y sus trastornos son el problema de más
frecuentes observación en la práctica clínica.
AREA HABILIDADES
LENGUAJE Balbuceo primario indiferenciado (1-6 meses).
Balbuceo imitativo (7-12 meses).
Palabras holofrases (24 meses)
Primera expansión morfosintáctica (3 años).
Segunda expansión morfosintáctica (4-5 años).

El lactante está rodeado por una trama social. Las pautas sociales comienzan con la
formación de un vinculo, que refleja el sentimiento que experimenta por el niño la persona
que lo atiende. Esta relación se manifiesta a través de la evolución de la sonrisa. Luego
 debe ser capaz de colocarse en el lugar del otro y más tarde debe compartir (acción
esencial para mantener la relación).
El ambiente social y el logro de habilidades motoras y cognoscitivas influyen sobre el
desarrollo de habilidades adaptativas (alimentación, vestido, higiene). Los antecedentes y
la observación del comportamiento del lactante durante el juego advierten al médico sobre
la existencia de relaciones sociales anormales.
AREA HABILIDADES
PERSONAL SOCIAL Sonríe (2 meses).
Reconoce su cuerpo (3-6 meses).
Interacciona con el ambiente (3-6 meses).
Inicia su sociabilización e individualización (9-12 meses).
Desarrolla progresivamente su identidad y establece la
incorporación a su familia (18-24 meses).
Integracion al ambiente social (3 años).
Mayor autonomía e independencia (4 años).
REFLEJOS ARCAICOS: son un conjunto de reacciones involuntarias y estereotipadas
que realiza el RN ante la aparición de estímulos y que favorecen su supervivencia durante
las primeras etapas de su crecimiento y desarrollo. Constituyen la forma mas primitiva de
movimiento. Descubren la integridad del tronco encefálico y la medula espinal e incluyen
una serie de respuestas que pueden agruparse en categorías.
SINERGIAS, movimientos o grupo de movimientos que precisan un estímulo prolongado y ofrecen una
respuesta prolongada. Ello supone la intervención de circuitos polisinápticos de importancia funcional superior
(R. Moro, R. Tónico cervical asimétrico, R. Escalamiento-Enderezamiento y Marcha automática, extensión
cruzada)
AUTOMATISMOS, actividades organizadas sobre estructuras que posteriormente servirán de base para
actividades instintivas futuras: modalidad conductual perenne responsable de la supervivencia individual
(SucciónDeglución)
REFLEJOS PRIMITIVOS PROPIAMENTE DICHOS, se sustentan en dos unidades funcionales (Hociqueo,
Prensión Palmar, Palmomentoniano, Incurvación lateral del tronco, Cutáneo abdominales, Prensión Plantar,
Babinski, Reptación)
El sistema nervioso del RN no es lo suficientemente maduro como para realizar
movimientos controlados y coordinados de manera voluntaria, pero sí presenta estos
reflejos de forma inducida. Es decir que la respuesta motriz del RN está determinada por
reflejos durante el tiempo en el que se termina de desarrollar completamente su sistema
nervioso.
De los reflejos arcaicos que presenta el RN, los que tienen más valor en lo que hace a su
viabilidad y supervivencia, son los que constituyen el complejo catenario: respiración-
llanto-succión-deglución. La acción que corresponde a cada uno de ellos persiste a lo
largo de la vida, pero regida por la voluntad
En cuanto a la evaluación de los reflejos arcaicos se tendrán en cuenta dos parámetros
principales:
intensidad y cronología.
- De 0 a 4 semanas los reflejos se presentarán en su máxima intensidad
- De 8 a 12 semanas comenzarán a disminuir hasta su desaparición
- A partir de las 12 semanas, si el RN sigue presentando reflejos de forma clara indica que existe posibilidad
de una patología en el sistema nervioso
Los reflejos arcaicos que deben ser evaluados al nacimiento, por
los profesionales son:

REFLEJO DE BÚSQUEDA/DE HOCIQUEO: Se ejerce un

estimulo facial a partir de la comisura labial obteniéndose l
desviación homolateral de la misma. Este reflejo aparece de forma
precoz cuando el neonato está en contacto con el abdomen de la
madre, en búsqueda del pezón y está muy vinculado al reflejo de
succión. La respuesta se atenúa a partir del 2° mes de vida y
desaparece al 4°mes.

REFLEJO DE SUCCIÓN O DE OPPENHEIM: Es

uno de los reflejos más desarrollados en el neonato.
El niño va a succionar ante el roce de los labios por el
dedo del examinador. El acto de alimentar requiere de
la acción combinada de la respiración, succión y
deglución. La acción sincrónica de estas funciones es
adecuada para la alimentación oral a las 28 semanas
y el hociqueo vigoroso a esta edad es un rasgo
auxiliar de importancia. Este desaparece a los 4
meses.

REFLEJO DE DEGLUCIÓN: Los bebés aprenden este proceso dentro del útero de sus
madres, al succionar y deglutir el líquido amniótico. Dicho aprendizaje se inicia a las 16
semanas de gestación, con la aparición del reflejo de deglución, y se completa más tarde,
hacia las 20 semanas, con la aparición del reflejo de succión. La coordinación de ambos
reflejos se produce a las 32 semanas de gestación, por lo que los niños prematuros que
nazcan antes no tendrán la capacidad de alimentarse por sí mismos. Desaparece al año.

REFLEJO DE OJOS DE MUÑECA U OCULO-CEFÁLICO: Se gira la cabeza del

paciente hacia un lado, la respuesta obtenida consiste en la desviación transitoria de los
ojos hacia el lado opuesto, para luego seguir la dirección del movimiento efectuado.
Desaparece a los 2 meses.

REFLEJO COCLEO-PALPEBRAL/COLEOPALPEBRAL: Con el paciente en

decúbito lateral, colocar las manos a 30cm, fuera de la vista y golpear las palmas
efectuando no más de 3 intentos por oreja. La respuesta consiste en el
pestañeo, pudiendo estar ausente durante los primeros 3 días de vida.
Desaparece al año.

REFLEJO PALMO-MENTONIANO DE MARINESCO-RADOVICI: Como

consecuencia de estimular la región externa de la palma de la mano, se produce
la contractura y desviación de los músculos del mentón hacia el lado estimulado.
Desaparece a los 2 meses.

REFLEJO DE PRENSIÓN PALMAR: El índice del examinador

ejerce presión sobre la base de los dedos, lado cubital de la palma
de l mano. La respuesta consiste en el cierre enérgico de la misma.
Su persistencia mas allá del tercer mes origina retraso en la
aparición de la prensión voluntaria, el apoyo sobre mano
abierta y las reacciones equilibratorias. Desaparece al 4°
mes.
REFLEJO DE PRENSIÓN (O PREHENSIÓN)
PLANTAR: El examinador debe aplicar firme presión
sobre la almohadilla plantar, en la base de los dedos con
el dedo pulgar y obtendrá como respuesta la flexión del
mismo. Su persistencia mas allá de los 12 meses
ocasiona retraso para pararse, caminar y provoca un
equilibrio inadecuado en la bipedestación. Desaparece al
año.

REFLEJO DE INCURVACIÓN LATERAL DEL TRONCO:

El niño en suspensión ventral recibe el estimulo en la piel
del flanco (dedo índice por la columna), la respuesta
consiste en la incurvación del tronco con la concavidad
dirigida hacia el lado estimulado Desaparece a los 2
meses.

REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA: Se extiende un

miembro inferior (pierna) e imprime un estimulo a la planta
del pie, la respuesta consiste en un movimiento que
integra la flexión, aducción y extensión de cadera y rodilla
del miembro inferior contralateral y separación en abanico
de los dedos del pie. El mismo desparece entre lo 7-8
meses.

REFLEJO TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO: Consiste en

girar la cabeza hacia uno lado con el niño en decúbito
dorsal y hombros fijos. La respuesta se expresa por la
extensión del brazo y la pierna del lado hacia el que se gira
la cabeza, la flexión de los miembros contralaterales y la
rotación interna de los pies. Se produce por un desequilibrio
en los hemisferios cerebrales que hacen que de forma
alterna predomine el uno sobre el otro. Desaparece a los 4
meses.

REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA: Se sujeta al paciente

en suspensión axilar, se provoca apoyo plantar con rebote
hasta que se mantiene sobre la mesa de examen con aumento
del tono en MMII y tronco e inicia la marcha. Esta presente
hasta los 4 meses y su persistencia ocasiona trastornos
motores, contractura aquileana y pie equino.
 REFLEJO DE MORO: Con el paciente en posición supina se
separa la cabeza de la superficie de la mesa de examen y se deja
caer unos 30° en la relación con el tronco (10cm). El examinador
debe hacer que la cabeza caiga sobre su mano. La respuesta
esperada es la extensión y abducción de los brazos y la extensión
de los dedos de la mano. Esta posición va seguida de la aducción
de los brazos, patrón que se atenúa a los 2 meses. Este reflejo
suele estar presente hasta los 5-6 meses. La simetría obliga a
descartar una parálisis del plexo braquial, fractura de humero o de
clavícula así como la presencia de hemiplejia espástica.

REFLEJO DE REPTACIÓN: Se estimulan las plantas de los pies

con el paciente decúbito ventral ofreciendo como respuesta la
elevación de las caderas y un ligero movimiento de progresión.
Suele desaparecer hacia los tres meses.

REFLEJO DE BABINSKY: Al ejercer el estímulo con un

objeto romo desde el talón hacia los dedos del pie del bebé,
la repuesta del recién nacido consiste en la hiperextensión del
dedo gordo y la separación del resto. Desaparece después
del 1° año de vida, pudiendo desaparecer a los 2 años.

REFLEJOS ADQUIRIDOS: Son reacciones mediadas por el cerebro medio que le

permite al niño lograr y mantener posturas contra la gravedad cuando su equilibrio se ve
amenazado. Entre los mismos se destacan:
-REFLEJO DE LANDAU: Consiste la extensión activa del cuello, tronco y extremidades en
suspensión ventral y aparece al 6°mes.
-REACCIONES DE DEFENSA: Actitud de extensión de las extremidades para prevenir la caída
durante un desplazamiento súbito del cuerpo, en posición sedente anterior (aparece al 6 mes),
lateral (a los 7 meses) y posterior (a los 8 meses).
-REFLEJO DE PARACAIDISTA: Se obtiene sosteniendo al niño en decúbito prono, simulando
dejarlo caer con la cabeza dirigida a la mesa de examen. A partir de los 8 meses responde
extendiendo los brazos y codos hacia delante, apoyando el peso sobre sus manos en un intento de
proteger su cabeza.