MARCADORES

TUMORALES
Dr. David Yucra
Tabla de contenido

01 02 03
Generalidades Tipos de PSA
marcadores

04 05 06
CEA CA 125 CA 15 - 3

07 08 09
CA 19 - 9 Alfafetoproteína Otros
 01
Generalidades
Que es un marcador
tumoral?

Los marcadores tumorales son moléculas

(generalmente glucoproteínas), que pueden estar
elevadas en presencia de un cáncer, bien como
reacción del huésped ante el tumor o bien como
producto del propio tumor.
Marcadores tumorales
La mayoría de los MT son producidos tanto por células normales como por células tumorales,
aunque se producen en niveles mucho más altos cuando hay un cáncer.

Estas sustancias pueden

encontrarse en:
Limitaciones de los marcadores tumorales

Primer limitación Segunda limitación Tercera limitación

La mayoría de los No todos los pacientes Hay algunas situaciones
marcadores no son con un mismo tipo de no cancerosas en las que
específicos de un tipo de cáncer muestran un nivel puede estar elevado
tumor. elevado de un alguno de los marcadores
determinado marcador tumorales conocidos.
asociado a ese tumor.
Marcadores tumorales

Como cribado?

De forma aislada, no han demostrado ser

útiles en el diagnóstico precoz de
neoplasias en grandes poblaciones
asintomáticas. Solo en el caso del PSA
esta afirmación es controvertida.
 02
Tipos de marcadores
Tipos de marcadores tumorales

Hay dos tipos principales de

marcadores tumorales:

Marcadores
tumorales Marcadores de
circulantes tejido tumoral
Marcadores tumorales circulantes

Donde se hallan?

Estos se encuentran en la sangre, la

orina, la materia fecal u otros líquidos del
cuerpo de algunos pacientes con cáncer.
 INDICACIONES DE MARCADORES TUMORALES
CIRCULANTES
Los marcadores de células tumorales circulantes se usan para los siguientes propósitos:

 Determinar el pronóstico
 Determinar el estadio del cáncer
 Detectar el cáncer que queda después del tratamiento (enfermedad residual).
 Evaluar cuán bien funcionan un tratamiento
 Verificar si el tratamiento dejó de funcionar
Marcadores tumorales circulantes

Aunque una concentración alta de un marcador tumoral tal vez indique la presencia de cáncer,
esto no es suficiente para diagnosticar el cáncer.

Las afecciones no cancerosas

a veces producen un aumento
en las concentraciones de
algunos marcadores
tumorales.
Marcadores tumorales circulantes

Las mediciones de los marcadores de células tumorales circulantes se suelen combinar con los
resultados de otras pruebas que se usan para diagnosticar el cáncer, como:

Biopsias

Técnicas de obtención de
imagen
03
PSA
PSA (Antígeno prostatico especifico)

Generalidades Es el marcador más ampliamente utilizado en el cáncer de próstata.

Se trata de una glucoproteína producida por el

Que es? epitelio secretor prostático normal y maligno

Se encuentra normalmente en concentraciones de

Valor normal 0,1- 4 ng/ml en plasma.
PSA.-
Se pueden realizar dos mediciones:

PSA total PSA libre

El PSA total tiene una alta El porcentaje de PSA libre es
especificidad en patología significativamente inferior en
prostática (98 %), y su límite pacientes con cáncer de
de referencia es de 4 ng/ml. próstata. Un PSA libre
inferior al 25 % puede
considerarse sospechoso de
neoplasia.
PSA

La velocidad de incremento del PSA mayor

de 0,75 ng/ml en un año puede considerarse
claramente anormal. Es necesario realizar
por tanto varias determinaciones seriadas
para considerar una elevación significativa.
 0,04
El PSA aumenta con la edad una media
anual de 0,04 ng/ml y también su
aumento indica extensión tumoral, así
que para su interpretación hay que tener
presente la edad del paciente
PSA.-

PSA elevado Utilidad PSA

Un nivel elevado de PSA, por sí Los niveles de PSA han demostrado

mismo, no es indicativo de cáncer; ser útiles para supervisar la eficacia
por lo tanto se deben hacer otras del tratamiento y para controlar las
pruebas, como la biopsia prostática, recaídas, ya que su incremento tras
para hacer un diagnóstico correcto. la normalización con el tratamiento
implica recurrencia o propagación.
 CAUSAS DE ELEVACIÓN DE PSA
Otras causas frecuentes de elevación del PSA son:

 Hipertrofia benigna de próstata

 Prostatitis
 Infartos prostáticos
 Manipulaciones de la vía urinaria
 Biopsias
 Cistoscopias
 Cirugías prostáticas
 04
ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO
Antígeno carcinoembrionario

Que es?

Es una glucoproteína oncofetal asociada

a tumores del tracto gastrointestinal, que
se encuentra elevada frecuentemente en
el cáncer colorrectal (CCR).
Antigeno carcinoembrionario.-

Puede encontrarse en otras enfermedades malignas y

benignas o incluso en pacientes sin enfermedad aparente.

Su aclaramiento se realiza por vía hepática, por lo cual suele

estar aumentado en casos de metástasis en este órgano.

Se consideran valores normales por debajo de 2,5 ng/ml en

no fumadores y por debajo de 5 ng/ml en fumadores.

El grado de elevación del CEA parece correlacionarse con el

estadio del tumor, de tal forma que valores superiores a 20
ng/dl son indicativos de enfermedad avanzada.
 1/3
De los pacientes con recurrencias del CCR
presentan elevaciones de CEA antes de que
comiencen a desarrollar sintomatología.

2 -3 meses 2 meses
Determinación de CEA durante al menos Se debe realizar la CEA luego de una
los dos primeros años tras el diagnóstico de intervención quirurgica.
CCR en estadio II o III.
 05
CA 125
CA 125

Que es?

Es una glucoproteína de alto peso

molecular que se eleva comúnmente en
los tumores ováricos epiteliales o del
epitelio celómico no mucinosos.
 CAUSAS DE ELEVACIÓN DE CA 125
También suele estar elevado en patologías

 Endometriosis
 Durante la menstruación
 Primer trimestre del embarazo
 Postparto
 Hepatopatías
 Pancreatitis
 Insuficiencia renal
 Derrame pericárdico o pleural, Sarcoidosis
 Tuberculosis
 Colagenosis
 Ascitis en cirróticos
 Procesos quirúrgicos que alteran el peritoneo
CA 125

Sus niveles normales dependen de la medición del laboratorio, pero por lo general
niveles superiores a 35 U/ml se consideran anormales.
CA 125

Las variaciones en los valores de este marcador aportan información en cuanto a la respuesta al
tratamiento quirúrgico y quimioterápico y en la aparición de recidivas

Actuando como un factor

pronóstico.
 06
CA 15 - 3
CA 15 - 3

Que es?

Glucoproteína de alto peso molecular

que se usa principalmente para el control
del tratamiento del cáncer de mama,
sobre todo en sus formas avanzadas
(enfermedad metastásica).
 <35 U/ml
Se consideran valores normales aquellos por
debajo de 35 U/ml. Dado que este marcador
no suele elevarse en los estadios iniciales de
la enfermedad, no se recomienda su uso en el
despistaje, diagnóstico ni estadiaje del cáncer
de mama.
CA 15 - 3

Está alterado en el 20 al 50 % de
las pacientes con cáncer de mama y
es un importante factor pronóstico,
pues altas concentraciones de CA
15.3 preoperatorias se asocian a
evolución adversa de la
enfermedad.
CA 15 - 3

En la actualidad, la aplicación clínica más importante se encuentra en la monitorización de la

terapia en pacientes con enfermedad avanzada, junto con las pruebas diagnósticas necesarias y
en la detección precoz de recidivas.

Puede elevarse en las

primeras 4 – 6 semanas del
inicio del tratamiento que
puede indicar buen respuesta.
 07
CA 19 - 9
CA 15 - 3

Que es?

Es una glucoproteína sintetizada en

diversos epitelios, que se eleva
típicamente en el suero de pacientes con
tumores de páncreas y vesícula biliar.
<40 U/ml
Cifras inferiores a 40 U/ml se consideran
normales para ambos sexos y no existen
diferencias entre fumadores y no fumadores.
CA 19 - 9

Valores por encima de 300 U/l tienen un

valor predictivo positivo superior al 90 %.

Otros tumores (biliares, gástricos, de colon,

hígado, ovario, endometrio, pulmón y
urotelio), o diversos procesos benignos
pueden cursar con CA 19.9 sérico elevado,
con valores más moderados (hepatitis,
cirrosis, colangitis, colecistitis, pseudoquiste
pancreático, pancreatitis, fibrosis pulmonar,
asma bronquial, o arteritis de células
gigantes).
 08
ALFAFETOPROTEÍNA
ALFAFETOPROTEÍNA

Que es?

Es una glucoproteína oncofetal homóloga

a la albúmina, que en condiciones
normales se sintetiza en el saco vitelino,
hígado fetal y líquido amniótico..
 10ng/ml
Los niveles normales pueden considerarse
normales valores de hasta 10 ng/ml. La AFP
está elevada en el 80 % de los tumores
germinales no seminomatosos y se relaciona
con la diferenciación a tejido del seno
endodérmico o carcinoma embrionario..
Alfafetoproteína

La AFP muestra valores muy elevados

en casi un 60% de los pacientes con
cáncer primitivo de hígado.
 09
OTROS
Marcadores tumorales

Gonadotropina corionica humana

Tiroglobulina

CYFRA 21 - 1
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