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Embarazo no intencional y derechos reproductivos

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SEXUALIDAD, GÉNERO Y

REPRODUCCIÓN

2024
z

Julia Baravalle
Médica Generalista y de Familia
Integradores SGyR – TyTL - ESHySM
Carrera de Medicina - FCM/UNR
z

 Presentación elaborada con bibliografía


obligatoria, material del campus, seminarios
de expertos y guía de aprendizaje
z
UP 3

Mariana, de 25 años, asiste a la consulta sin turno previo para


contarle a su médica que se hizo un test de embrazo en orina
y dio positivo. No estaba buscando embarazo. Comenta con
sorpresa que tuvo relaciones sexuales con su pareja sin
método anticonceptivo en la fecha 25 del mes y que había
empezado a menstruar el día 18. Cuenta que “venía tomando
las pastillas correctamente hasta el mes anterior”. Suponía
que era muy difícil quedar embarazada en estas
circunstancias.
z
El enunciado nos presenta la siguiente
situación:

 Mujer cisgénero de 25 años

 Test en orina. Embarazo no intencional.

 Coito fecundante: día 8 del ciclo

 Ritmo menstrual: no aporta datos. Sin MAC (antes ACO)

 Consulta sin turno previo

 Suponía que era “muy difícil quedar embarazada en estas


circunstancias”
z
 Etapa de la vida: ADULTEZ
 Mujer cisgénero de 25 años
 CICLO MENSTRUAL
 Test en orina. Embarazo no
intencional.  COITO

 FECUNDACIÓN
 Coito fecundante: día 8 del
ciclo  GESTACIÓN

 TEST DE EMBARAZO
 Ritmo menstrual: no aporta
datos. Sin MAC (antes ACO)  ANÁLISIS Y ABORDAJE DE LA
SITUACIÓN:
 Consulta sin turno previo DERECHOS S,R Y NO R

 Suponía que era “muy difícil ESI, AC, ATENCIÓN EMB-PARTO-


PUERPERIO, IVE/ILE
quedar embarazada en estas
(incluir marco normativo)
circunstancias”
z

ADULTEZ

Etapa donde se aspira a una cierta estabilidad para ser


capaz de transitar las transformaciones propias de la vida:
la elección de pareja, decisión de tener o no hijos/as, la
inserción laboral, la elaboración de un proyecto de vida,
las pérdidas y el ejercicio de la sexualidad adulta.
z
Desde el punto de vista del psicoanálisis

 Podemos entender la pareja como la elección de un objeto de amor


exogámico asociado a objetos del pasado, integrando las
corrientes tierna y sensual del amor.

 Hay una identificación con los padres internos.

 La paternidad/maternidad supone la oportunidad de revivir


acontecimientos pasados, revirtiendo o reviviendo escenas
internas.
z
VENTANA FÉRTIL

 Registro de la duración de los ciclos durante 6 meses


Día inicial del período fértil: restar 18 días al ciclo más corto
Último día del período fértil: restar 11 días al ciclo más largo
NO DEBE SER UTILIZADO si los ciclos presentan variación marcada en su
duración (más de 10 días de diferencia entre el más largo y el más corto).

o Practicar con ejemplos

o Relacionar con MAC: MBCF (CALENDARIO: DÍAS FIJOS Y RITMO)

o Recordar variabilidad fisiológica en la duración del ciclo menstrual,


duraciones de fases del ciclo ovárico y viabilidad de los espermatozoides
en el tracto genital femenino.
z
RESPUESTA SEXUAL HUMANA

 Estímulos psic. y sensitivos (mujer – ciclo)

 REFLEJOS medulares (facilitados o inhibidos por centros


superiores)
Parasimpáticos:
Lubricación (Moco: Cowper – Bartolino)

Erección (vasodilatación y compresión venosa)

Simpáticos: Emisión del semen hacia la uretra y eyaculación por


contracción de isquiocavernoso y bulbocavernoso
z
z
CAPACITACIÓN Y FECUNDACIÓN

 En los genitales femeninos los espermatozoides se CAPACITAN


para fecundar al ovocito: modifican su membrana y adquieren
hipermotilidad

 La fecundación se produce en la ampolla de la trompa.

 Dura 24hs.

 Culmina con la mezcla de los cromosomas de las gametas


z
RECUPERAR ETAPAS DEL
DESARROLLO EMBRIOLÓGICO

 PERÍODO PRE-EMBRIONARIO (semanas 1 a 3)


IMPORTANTE: Correlacionar producción de HCG y diagnóstico de
embarazo

 PERÍODO EMBRIONARIO (semanas 4 a 8)

 PERÍODO FETAL (a partir de semana 9)

LOS CONTENIDOS DADOS EN PRIMER AÑO PUEDEN SER


EVALUADOS EN SGYR
z
PERÍODO FETAL: Fisiogénesis

 Se caracteriza por rápido crecimiento y maduración de los sistemas


de órganos.

 Peso adecuado del RN a término: 2500 a 4000 gr.

 Duración normal del embarazo 37 a 42 semanas

Diferenciar semanas del desarrollo embriológico y edad


gestacional obstétrica (difieren en 2 semanas)
z
PLACENTA

 Órgano feto-materno encargado de acercar íntimamente la circulación


fetal a la circulación materna, de modo tal que se produce intercambio
de sustancias entre ambas.

 Provee oxígeno, agua y nutrientes al feto.

 Transporta anticuerpos para conferir inmunidad pasiva

 Produce hormonas (HCG, estrógenos, progesterona y otras)

 Tiene función metabólica: sintetiza glucógeno, colesterol, triglicéridos,


étc.

 Excreta sustancias y extrae CO2 de la circulación fetal


z

ANÁLISIS Y ABORDAJE DE LA SITUACIÓN:


ENFOQUE DE DERECHOS
z
Disfrutar de una vida sexual
libremente elegida, satisfactoria,
sin violencia ni discriminación.

SALUD SEXUAL
Vida sexual placentera, libre,
satisfactoria y segura
(OMS-2002)

LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON DERECHOS HUMANOS

Declaración de Derechos Sexuales como DDHH universales y fundamentales (1999)


en Asamblea de la Asociación Mundial para la Salud Sexual. (Revisión 2014)
z

 DERECHOS REPRODUCTIVOS: Derecho a decidir con autonomía,


libertad y sin discriminación tener o no tener hijxs, cuándo, con quién y
cada cuánto tiempo.

Para que este derecho sea garantizado se necesita acceso a


información adecuada y los recursos necesarios.

 DERECHOS NO REPRODUCTIVOS: Concepto que enfatiza la necesidad


de garantizar el derecho a la No Reproducción, incluyendo la Interrupción
del Embarazo.
z
DERECHOS QUE SE PONEN EN JUEGO
DIRECTAMENTE EN LA SITUACIÓN
PROBLEMA

 ESI
 ANTICONCEPCIÓN
 ATENCIÓN EMB-PARTO-PUERPERIO
 IVE/ILE

Incluir marco normativo: Ley ESI, Programa Nacional de Salud Sexual y


Procreación Responsable (2003), Asignación Universal por Embarazo,
Ley de Parto Humanizado, IVE/ILE
z
CONSEJERÍAS EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

 OBJETIVO: Brindar información y acompañamiento promoviendo


decisiones autónomas y considerando la singularidad de cada persona

 ACTIVIDADES: Promoción de una sexualidad libre y plena,


anticoncepción, ITS, IVE/ILE

 PRINCIPIOS: Derechos Sexuales y Reproductivos

Perspectiva de Género

Perspectiva de Diversidad

 TIPOS: Consejería propiamente dicha / Oportunidad en la asistencia


z

Los métodos
anticonceptivos (MAC)
son todos aquellos
capaces de evitar o
reducir las posibilidades
de un embarazo.

Pueden utilizarse desde la primera relación sexual y durante toda la vida fértil de la persona.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: CLASIFICACIÓN
 z preservativos vaginal y peneano / diafragma
BARRERA:

 HORMONALES
1. ANOVULATORIOS
 Combinados: ACO, ACI (mensual), anillo y parche
 Progestágeno
a) Desogestrel oral

b) Medroxiprogesterona inyectable trimestral

c) Implante subdérmico

d) AHE (AC de EMERGENCIA)

2. NO ANOVULATORIOS
 Minipíldora (progestágeno, modifica el moco)
 DIU c/LNG

 DIU: LNG y Cobre

 QUIRÚRGICOS (prácticamente irreversibles): LTB / Vasectomía.

 OTROS: Químicos, MELA, MBCF (calendario, moco, temperatura, sintotérmico)

CAMPO DE LÁTEX
z INFORMACIÓN NECESARIA PARA
ELEGIR UN MÉTODO: 8 puntos

 Mecanismo de Acción

 Eficacia

 Modo de uso con ventajas y desventajas: incluir patrón de


sangrado

 Efectos secundarios

 Riesgos y beneficios

 Pautas de alarma

 Retorno a la fertilidad

 ITS
z
EFICACIA

Embarazos/100 mujeres/año
z CRITERIOS
ELEGIBILIDAD
OMS
 EDADES
z
 Menor de 13: Elige acompañadx de adulto referente

 13 a 15: Sólo es necesario el acompañamiento de un adulto para los métodos


quirúrgicos

 16 en adelante: Decisión sobre su cuerpo igual que una persona adulta

 DAR SIEMPRE PRIORIDAD A LA ATENCIÓN PARA ANTICONCEPCIÓN O


PREVENCIÓN DE ITS

 PRÁCTICAS PREVIAS:
1. TA para hormonales

2. Ex. Ginecológico para DIU

3. Descartar embarazo (Menstruación típica y en fecha con MAC o sin RS o días 1


a 7. Puerperio 4 semanas. Amamantando MELA. Test -)

4. Consentimiento informado en métodos quirúrgicos


z
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

 Se indica si se desea evitar el embarazo y hubo un coito en ausencia


de anticoncepción (o uso incorrecto por olvidos, rotura preservativo,
étc.)

 Está indicada en las primeras 120hs. transcurridas luego de la


relación sexual (5 días)

 Puede realizarse mediante la colocación de un DIU de cobre o


administrando hormonas que inhiban el pico de LH (induciendo
anovulación)

 ES IMPORTANTE DAR INFORMACIÓN ACERCA DE LA


EXISTENCIA Y EL USO DE AC DE EMERGENCIA
z AC EMERGENCIA HORMONAL

 SON COMPRIMIDOS QUE SE ADMINISTRAN VÍA ORAL

 EFICACIA: 95% en las 1eras 12 hs. Luego va disminuyendo.

 No tiene contraindicaciones. No presenta riesgos para la salud.

 En caso de que el embarazo ya se haya producido, la AHE no lo interrumpe ni


tampoco lo afecta.

 Levonorgestrel 1,5mg ÚNICA DOSIS o Levonorgestrel 0,75mg DOS DOSIS (1


c/12hs.). Existen formulaciones específicas o puede usarse minipíldora.

 Método de Yuzpe: 100 mcg Etinilestradiol c/12hs. (dos dosis). Se “arma” con ACO.

 Si se produce un atraso menstrual mayor de una semana, realizar test de embarazo


z

Facilitar el uso de AHE no altera la conducta sexual ni las prácticas de cuidado de las personas

La persona que solicita AHE tiene derecho a recibirla todas las veces que la pida
z

INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO

 ILE

 IVE
z
INTERRUPCIÓN LEGAL DEL
EMBARAZO

 Art. 86 del Código Penal (1921): El aborto no es punible si hay


causales (riesgo para la SALUD INTEGRAL de la madre o
violación)

 Los embarazos en personas menores de 15 años se enmarcan en


el causal salud

 No hay edad gestacional límite

 El causal violación sólo requiere una declaración jurada (No una


denuncia)
z
INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL
EMBARAZO

 Ley 27.610 (2020): Garantiza el derecho al aborto voluntario


hasta las 14 semanas 6 días de Edad Gestacional
z
ILE/IVE

 Se firma consentimiento informado

 El plazo para garantizar la práctica es de 10 días desde que es


solicitada

 Están en el PMO

 Edades: 13 a 15ª Pueden brindar su consentimiento en forma autónoma, si se trata de


prácticas que no representen un riesgo grave para su salud.

 Objeción de conciencia: preserva las convicciones morales, es


individual y no institucional, se debe derivar y no obstaculizar

 Procedimientos según edad gestacional. Ambulatorio o internación.

 Anticoncepción post aborto


z

MATERIAL ADICIONAL
z
La consulta preconcepcional

 HISTORIA CLÍNICA, HÁBITOS SALUDABLES Y CONDICIONES DE VIDA

 ÁCIDO FÓLICO (PREVENCIÓN DTN)

 VACUNAS

 PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE ITS

 VENTANA FÉRTIL

 DIAGNÓSTICO DE OVULACIÓN

 LEY DE ACCESO INTEGRAL A LA REPRODUCCIÓN MÉDICAMENTE


ASISTIDA SIN DISCRIMINACIÓN (2013)

 EXPLICAR TIEMPOS HABITUALES EN BÚSQUEDA DE EMBARAZO


z
DIAGNÓSTICO DE OVULACIÓN

A PRIORI A POSTERIORI

 LH EN ORINA  Temperatura
(domiciliario)
 ECO
 ECO (madurez folicular)
 Moco cervical
 Moco cervical
 Progesterona sérica
Pasa a través de
la corona
z
radiada
(hialuronidasa)
ACROSINA

La M. pelúcida se altera
y no puede ser
atravesada por otro
espermatozoide

Ingresan la cabeza y la cola

El ovocito concluye M II y luego se fusionan los 2 PRONÚCLEOS para formar el CIGOTO


z
PERÍODO PRE-EMBRIONARIO
Citohistogénesis

SEMANA 1:

 SEGMENTACIÓN Embrioblasto
Trofoblasto
 Nutrición embriotrofa

 IMPLANTACIÓN (enz)
2da. SEMANA
z

Embrioblasto Trofoblasto

EPIBLASTO CITOTROFOBLASTO
HIPOBLASTO SINCICIOTROFOBLASTO
HCG DETECTABLE
DÍA 11 (C. Lúteo – Prog)
2 Cavidades:
AMNIOS
SACO VITELINO

MESODERMO
EXTRAEMBRIONARIO
(2 HOJAS SEPARADAS
POR LA CAVIDAD CORIÓNICA)

Nutrición histotrofa y luego hemotrofa


Blastocisto 13 días
z
TERCERA SEMANA
GASTRULACIÓN
 Formación del mesodermo intraembrionario

EPIBLASTO

ECTODERMO
MESODERMO
ENDODERMO
z Mesodermo

NOTOCORDA
Paraxil. Somitas (vértebras, costillas, músculos)
Intermedio (urogenital: pro, meso y metanefros)
Lateral (2 hojas: serosas y paredes corporales)
Del septum transverso (diafragma)
Branquial
Indiferenciado
Induce la formación del
tubo neural a partir del
ectodermo
(NEURULACIÓN)

Ap. Cardiovascular:
Islotes sanguíneos en mesodermo
Vasos
Corazón primitivo

Otros derivados del mesodermo:


Cartílago, hueso, músculo, conectivo, dermis Clase Dra. Roma
z
PERÍODO EMBRIONARIO: organogénesis
Semanas 4 a 8 inclusive

 Mayor sensibilidad a teratógenos!!

 4ta. Semana: CILINDRIZACIÓN EN 2 PLANOS por el crecimiento del tubo


neural y los somitas. Intestino primitivo por incorporación del saco vitelino.

Derivados del endodermo: Digestivo y Respiratorio


Derivados del ectodermo: Nervioso y epidermis
z
FORMACIÓN DE LA PLACENTA

3era. semana

En 4ta. Semana se completa el escudo citotrofoblástico


z

2da. Semana 3era. Semana


z

Decidua (endometrio): BASAL, CAPSULAR Y PARIETAL

Corion 2do. mes: FRONDOSO


LEVE(4to mes desaparece)

La cavidad coriónica y la cavidad uterina se obliteran con el desarrollo de la gestación


z

BARRERA PLACENTARIA
(la forman todas las estructuras que se
interponen entre la circulación materna y
4to. Mes: Septos deciduales incompletos la circulación fetal).
Forman COTILEDONES (compartimientos Son 4 en 1er trimestre y 2 luego
donde hay grupos de vellosidades)
Clase Dra. Estrella

DECIDUA BASAL + CITO + SINCICIO = PLACA BASAL


CITO, SINCICIO, MESODERMO Y VASOS FETALES = PLACA CORIÓNICA
z

Clase Dra. Verónica Estrella

La placenta madura tiene forma de disco. Mide 20-25 cm de diámetro


z

PARTO:
Aumento progresivo de la contractilidad uterina - Distensión del cuello –
Oxitocina – Contracciones uterinas (Retroalimentación +)

INFORMACIÓN PARA GESTANTES:

LEY DE PARTO HUMANIZADO…


z PARTO RESPETADO garantiza tu derecho a:
La ley de

 Un parto normal, que respete tus tiempos.

 Que no te discriminen.

 Que se respete tu intimidad.

 Elegir a la persona que te acompañará durante el trabajo de parto, el parto y el


posparto.

 Que tu bebé esté en su cuna a tu lado, durante toda la internación (a menos que
necesite cuidados especiales).

 Que vos y tu familia reciban toda la información necesaria, en un lenguaje claro.

 Conocer los beneficios de amamantar y los cuidados que necesitan tanto el recién
nacido como vos.

 Conocer los efectos negativos de tabaco, alcohol y drogas.

 Que se facilite tu participación como protagonista de tu parto.


z
LACTANCIA

 Embarazo: Estrógenos y progesterona placentarios preparan la mama y


aumenta la secreción de PRL. Los estrógenos inhiben la secreción de
leche

 Con el alumbramiento caen los estrógenos y se libera la secreción en


alvéolos

 La succión del pezón produce secreción de oxitocina que estimula la


eyección de leche y mantiene la secreción de PRL

 Inhibición del eje: PRL inhibe los pulsos de GnRH


z
Contenidos adicionales…

 LEY MICAELA (2019): Capacitación en género y violencia contra


las mujeres de los agentes estatales
z
CAMPO DE LÁTEX

 No es un método anticonceptivo

 Previene ITS en el contacto de cualquier mucosa con vulva, periné


o ano

 Se fabrica cortando un preservativo. Ya no se aconseja papel film.

 [Link]

 LOS PRESERVATIVOS DEBEN ESTAR AMPLIAMENTE


DISPONIBLES EN LOS SERVICIOS DE SALUD PARA
GARANTIZAR LA ACCESIBILIDAD
z

MÉTODOS DE BARRERA

 Imponen una barrera mecánica que impide la


progresión de los espermatozoides hacia el útero

 Preservativos y diafragma
z PRESERVATIVOS

 Peneano y Vaginal (no se consigue en Argentina, permite mayor autonomía a la usuaria).

 Son los únicos métodos anticonceptivos que previenen ITS. Concepto de “doble
protección”

 Importante! Explicar modo de uso. Tipos de lubricantes.

 Desventaja: Adherencia

 Alergia al látex: hay disponibles P. peneanos sin látex

 Conducta en caso de rotura: AC de emergencia (120 hs.) / Profilaxis post exposición


(72 hs.)

 [Link]
z

PAREJA ESTABLE NO ES LO
MISMO QUE SEXO SEGURO
z
DIAFRAGMA

 Dispositivo de látex que cubre el OCE

 No es descartable

 Debe asociarse a espermicidas

 Ventaja: Puede colocarse y retirarse horas antes y después del


coito

 Requiere de evaluación ginecológica para su indicación


z
MÉTODOS HORMONALES
ANOVULATORIOS

 Los esteroides sexuales administrados mantienen una


concentración en sangre suficiente para inhibir la
secreción de gonadotrofinas con lo cual inducen
anovulación.
z
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
(Estrógenos + Progestágenos)

 No darlos durante la lactancia exclusiva (estrógenos), luego de los


6 meses del lactante es categoría 2.

 Existen algunas condiciones patológicas o de riesgo (ejemplo


hábito de fumar + edad) donde no se recomiendan o están
contraindicados (ver criterios elegibilidad)
z
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
ORALES (ACO)

 Actualmente predomina la indicación de ACO monofásicos (21 – 21+7 – 24+4)

 Modo de uso (iniciar y continuar)

 Ventaja más notoria: disminuyen el sangrado y el dolor menstrual. Fecha de


sangrado muy previsible. También se utilizan como tratamiento de algunas
condiciones patológicas.

 Desventaja: requiere buena adherencia.

 No hace falta discontinuarlos periódicamente (“descanso”)

 Precauciones: vómitos, diarrea, fármacos, olvidos.


z
ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS
INYECTABLES

 Inyección intramuscular mensual (misma fecha +/- 3 días)

 Estrógeno de acción breve + gestágeno de acción prolongada

 Fácil adherencia. Privacidad.


z

PARCHE: Se adhiere a la piel y las hormonas se absorben a través


de ésta. Se usa 1 x semana x 3 semanas y se descansa 7 días.

ANILLO VAGINAL: Absorción a través de la mucosa. Se coloca y


se deja 3 semanas. Se retira y a los 7 días se coloca otro.
z
PROGESTÁGENOS ANOVULATORIOS

 ORAL (comprimidos): DESOGESTREL


Explicar modo de uso (28).

 INYECTABLE TRIMESTRAL: MEDROXIPROGESTERONA


Margen +/- 2 semanas

 IMPLANTE SUBDÉRMICO: Cara interna del brazo. Dura 3 años


(3 a 7)
z
MINIPÍLDORA
(levonorgestrel o linestrenol)

 Actúa modificando el moco cervical (espesamiento). No es


anovulatorio.

 Modo de uso: 28 comprimidos

 Es frecuente asociarla al MELA


z

LOS PROGESTÁGENOS PUEDEN DARSE


SIN PROBLEMA EN LA LACTANCIA

EN LOS COMPRIMIDOS ES MUY


IMPORTANTE RESPETAR EL HORARIO,
SOBRETODO CON LA MINIPÍLDORA (3 HS.).
Explicar conducta frente a olvidos, vómitos, diarrea.
z
EFECTOS ADVERSOS DE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

 Habitualmente leves: cefalea, mareos, molestias gastrointestinales,


mastalgia, modificaciones en el peso, aumento de la presión arterial.

 La frecuencia de efectos adversos más graves como trombosis o


enfermedad cardiovascular es menor. Tener en cuenta siempre los
criterios de elegibilidad.

 Retorno a la fertilidad: sólo está descripta una demora de meses en


inyectable trimestral.
z
Patrón menstrual en anticonceptivos
hormonales

 Muy previsible en ACO

 En el resto de los métodos es variable. Pueden producir


irregularidades e incluso ausencia de sangrado.
z
AC HORMONAL: Tiempo que debe
transcurrir para que sea eficaz desde que
se inicia su uso

 Inmediatamente si se comienza el método (primera vez) el 1er. día


del Ciclo

 Luego de 7 días de uso si NO se comienza el método (primera vez)


el 1er. día del Ciclo (minipíldora 2 días)
z
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

Se colocan en consultorio. Se
controlan periódicamente

La nuliparidad NO constituye
una contraindicación

TANTO LOS DIU COMO EL


IMPLANTE SUBDÉRMICO
CONSTITUYEN LOS
MÉTODOS REVERSIBLES DE
LARGA DURACIÓN. SON
PRÁCTICOS Y EFICACES.
z
z
DIU DE COBRE

 Duración: variable según la carga de cobre. Multiload 5 años. T de cobre


10 años.

 Desventajas respecto del patrón menstrual: puede aumentar la cantidad


y duración del sangrado
z
DIU CON LEVONORGESTREL

 Mecanismo de Acción: Altera el moco cervical y


evita la proliferación del endometrio, impide el
ascenso y modificación de los espermatozoides

 Duración: 5 años

 Ventajas respecto del patrón menstrual:


Irregularidades los primeros meses y luego
sangrado infrecuente o ausente.
z
MELA

 Se produce la inhibición del eje en la persona que


amamanta, por lo tanto no se ovula.

 Requiere LACTANCIA EXCLUSIVA DIURNA Y


NOCTURNA + AMENORREA

 No es seguro si no se amamanta en un lapso de 10


horas o no se amamanta en un lapso de 6hs. en
forma repetida

 Se asocia frecuentemente a la minipíldora


z
MÉTODOS QUIRÚRGICOS

 LTB

 VASECTOMÍA: Demora 3 meses en ser eficaz. Es frecuente la indicación


de un espermograma para verificar la azoospermia.
z
MÉTODOS BASADOS EN EL
CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD

 Tener en cuenta que el COITO INTERRUMPIDO (eyaculación fuera


de la vagina) NO ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO EFICAZ

 Los espermatozoides pueden ser viables hasta 7 días dentro del


tracto genital femenino

 La viabilidad del ovocito ovulado para ser fecundado es 1 día.

 Hay mucha diferencia en la eficacia del uso correcto y del uso típico

 Se debe evitar la penetración vaginal sin protección en los días


considerados fértiles.
z

 MÉTODOS DEL CALENDARIO


1. DÍAS FIJOS (No RS día 8 a 19 del ciclo)

2. RITMO: Registrar ciclos 6-12 meses. Período fértil: ciclo más corto – 18.
Ciclo más largo – 11.

 TEMPERATURA: La temperatura debe tomarse por la mañana, antes de


levantarse, de forma diaria, durante 5 minutos, de forma rectal, vaginal u oral. Se
puede tener RS desde el 3er día luego de la elevación térmica hasta el comienzo
del ciclo siguiente

 MOCO: No RS desde el día en que aparece el moco hasta 4 días luego


de que desaparece

 SINTOTÉRMICO: combina moco y temperatura

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