GERONTO UNIDAD 2

EDUCACIÓN PARA LA SALUD (Personas Mayores).

La salud: Estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no meramente la ausencia de

enfermedad (OMS).

La promoción de la salud: Desarrollo de las habilidades individuales y la captación para influir

sobre los factores que determinan la salud.

Educación para salud: Herramienta que proporciona los conocimientos, actitudes y habilidades
necesarias para una participación en la salud. Por lo tanto, esto es para crear estos espacios y
convertirse en instrumento imprescindible para el desarrollo de estilos de vida saludables.

Está compuesto por:

 Educador en salud: Toda aquella persona que contribuye de forma consciente o

inconsciente a que los individuos adopten una conducta en beneficio de su salud.
 Mensaje: Se transmite a través de la palabra oral, escrita o por medio de la imagen e
indirectamente a través del ejemplo que se deriva de la conductas y actitudes del
educador en salud.
 Receptor: Individuo o grupo de personas a la que se dirige la educación.

Contenido a considerar en una intervención educativa para la salud.

 Informar sobre la salud y la enfermedad

 Motivar a la población al cambio
 Ayudar a adquirir conocimientos y la capacidad para mantener hábitos y estilos de vida
saludables.

Descripción metodológica de diferentes niveles educacionales:

 Educación masiva:
o Descripción: utilizada cuando es necesario cambiar conductas o actitudes muy
arraigadas en la población.
o Objetivo: Poner en práctica formas de educación dirigidas a fomentar la salud
públicas de un área, región o país.
o Ámbito de acción: Población general.
o Recursos educativos: Folletos, carteles, trípticos, murales, uso de medios de
comunicación: prensa, radio, televisión, internet.
 Educación grupal
o Descripción: intervenciones dirigidas a grupos de personas para abordar
determinados problemas de salud o aspectos de su salud
o Objetivo: Informar, motivar, intercambiar conocimientos e inducir conductas y
actitudes de un determinado grupo poblacional con relación con su salud.
o Ámbito de acción: centros educativos, comunidad, centros de trabajo servicios de
salud, escenario familiar y grupos organizados.
 o Actividades educativas: desarrollo de actividades como, talleres, charlas, curso,
utilizando diversas técnicas de trabajo grupal.
 Educación individual:
o Descripción: Intervenciones dirigidas a individuos para abordar un problema de
salud determinado o aspectos de su salud
o Objetivo: informar, motivar intercambiar conocimientos e inducir conductas y
actitudes en los individuos con relación a su salud.
o Ámbito de acción: Servicios de salud, escenario familiar.
o Actividades educativas: conversación, consejo profesional, usando técnicas
educativas de apoyo como: carteles, folletos, trípticos.

La coexistencia de los tres niveles de intervención permite que los programas educativos sean
continuos y complementarios, lo que da la oportunidad que ser más exitosos.

La planificación: Proceso de enseñanza-aprendizaje, el cual se fundamenta tanto en el

conocimiento de los educadores (personal de salud) respecto de cómo se enseña y cómo
aprendemos los individuos.

Etapas:

 Identificación de necesidades de salud

 Elaboración de objetivos generales y específicos
 Definición del contenido de las actividades
 Definir estrategias metodológicas
 Recursos materiales y humanos
 Evaluación de impacto o logro de objetivos

Considerar algunos elementos que pueden hacer que el programa fracase:

 No se adecua a las necesidades

 El material que se utiliza no se adapta a la población
 Personal no se encuentra capacitado para tal fin.
 Se pretende motivar a la población para incorporar conductas que no han sido adoptadas
o incorporadas por el equipo de salud.

Comunicación efectiva con personas mayores

 Considerar los antecedentes de salud

 Hablar claro y articuladamente. (Contacto visual)
 Reforzar la información con comunicación no verbal
 Ajustar volumen y tono de voz
 Reducir el ruido que pueda causar distracciones
 Introducción empática

Pasos para incrementar la habilidad de escuchar

 Enfóquese en el paciente
 Bloquee los pensamientos de contradicción
  Haga preguntas complementarias
 Repítale al paciente lo que usted cree haber entendido

ENVEJECIMIENTO ACTIVO (OMS 2002, 2012)

Surge a finales de los años 90, anteriormente se referían a un envejecimiento exitoso (1987), y
envejecimiento saludable (1990).

Proceso por el que se optimizan las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda
la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de
vida en la vejez. Incorporando todos los factores de las áreas social, económica y cultural que
intervienen en el envejecimiento de las personas.

*Se debe promover estilos de vida saludable para un envejecimiento activo.

Envejecer activamente significa:

 Mantenerse activo física y mentalmente

 Mantener la autonomía (autovalencia o independencia)
 Mantener relaciones familiares y sociales:
o Convivir en pareja
o Divertirse y disfrutar
o Aprender nuevas cosas
o Tener nuevos proyectos

Se debe trabajar tres líneas:

1. Promoción del envejecimiento activo: Favorecer la participación social dirigidas a

personas mayores de 60 años y más, trabajando talleres a nivel biopsicosocial. (Personas
mayores autovalentes).
2. Promoción de la autonomía personal y prevención de las dependencias: Proyectos
dirigidos a las personas más vulnerables que necesitan protección.
3. Cuidado o mantenimiento de dependientes y sus cuidadores: Dirigido a personas en
situación de dependencia y sus cuidadores/as familiares.
a. Estos dos últimos desarrollan actividades de voluntariado de personas mayores,
acompañamientos, aula de estimulación cognitiva permanente y apoyo social y
emocional a personas afectadas por problemas de salud mental.

DÉCADA DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE (2021-2030)

Es declarada por la Asamblea general de las naciones unidas para garantizar que la respuesta
mundial sobre el envejecimiento de la población esté alineada con los objetivos de desarrollo
sostenible (ODS) y así construir una sociedad para todas las edades.

Cuatro áreas de acción:

 Cambiar la forma en que pensamos, sentimos y actuamos hacia la edad y el

envejecimiento
 Asegurar que las comunidades fomenten las capacidades de las personas mayores
  Ofrecer atención integrada centrada en la persona y servicios de salud primaria que
respondan a las personas mayores
 Brindar acceso a la atención a largo plazo para las personas mayores que la necesitan.

POLÍTICA ENVEJECIMIENTO POSITIVO-CHILE (Se retoma política 2012):

 Saludable
 Seguro: Seguro dependía y mejoras en las pensiones
 Institucional: Robustecer el Servicio Nacional del Adulto Mayor
 Participativo: Participación laboral, eliminación edad máxima para capacitaciones
laborales, fortalecimiento clubes y organizaciones de mayores.

Objetivos:

 Mejorar oferta, calidad y eficiencia de los servicios de cuidado y protección, prevención,

atención y rehabilitación.
 Aumentar prevalencia de factores protectores
 Aumentar el número de profesionales y técnicos con conocimientos específicos
 Aumentar el número de profesionales y técnicos con conocimientos específicos.
 Evaluar y optimizar periódicamente la contribución de la política al bienestar subjetivo de
las personas mayores

Estrategias propuestas

I. Acceso, universalidad, cobertura y trato preferencial a la persona mayor: AUGE, Prioridad

y facilidad en la atención en salud, Cobertura de enfermedad Alzheimer en su fase
temprana.
II. Mejorar la capacidad de atención: Aumentar el 50% en el N° de geriatras y formar equipos
de salud en gerontología, Implementar unidades geriátricas de agudos (UGA).
 III. Implementar el programa de salud oral “Ríe Mayor”.
IV. Otros: Programa Nacional Integral Persona Mayores (en APS), Reglamento establecidos de
Larga Estadía Adultos Mayores (ELEAM) hacia mayores estándares de calidad, Programa de
alimentación de personas mayores, Elige vivir Sano para personas mayores.

EVALUACIÓN SOCIOFAMILIAR

Diagnóstico participativo

Permite identificar problemas que afectan a una población respecto a una realidad social que se
quiere intervenir en un momento determinado, Esto con la participación de los ciudadanos,
recolectando sus opiniones. Sus resultados alimentan la planificación del proyecto y contribuyen a
la eficiencia de la planificación de las políticas públicas.

Diagnóstico comunitario

 Lluvia de ideas: Herramienta en donde se genera y se califica una lista de ideas, Se utilizan
tanto para la búsqueda del problema como para la solución.
 Árbol de problemas: Herramienta utilizada generalmente para la elaboración de
proyectos, ya que ayuda a identificar el problema central y sus causas y efectos. *Árbol de
soluciones.
 Dibujo de la comunidad: Trata básicamente a través de un moderador se va dibujando en
un paleógrafo, un mapa de la comunidad donde los participantes van señalando la
importancia del entorno, a través de esto se pueden identificar lugares que causas
problemas y sitios de redes de apoyo.
 Matriz FODA: herramienta que sirve para tener un autodiagnóstico de oportunidades,
debilidades, fortalezas y amenazas.

INSTRUMENTOS PARA EVALUAR FAMILIAS

Estructura familiar: Genograma, Ecomapa, Línea de Vida

Dinámica familiar: Apgar familiar, Estudio de familia, Visita domiciliaria integral, FIRO.

Genograma

Instrumento clínico-Practico que consiste en dibujar un árbol familiar que recopila la información
gráfica, este nos entrega información rápida determinando una hipótesis de un problema con
contexto familiar.

Utilidades:

 Representación tangible y gráfica de la familia

 Instrumento de diagnóstico que puede ser compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.
 Comprender al individuo en su contexto familiar
 Orientar al equipo sobre los factores de riesgo.
 Puede ser completado en diferentes momentos.
Datos para incluir en un genograma: Nombres, Fecha de nacimiento, fecha y causa de
fallecimiento, trabajo, escolaridad, enfermedades crónicas.

Ventajas de los genogramas

 Preservación de registro clínico sistemático

 Lectura facilitada, formato gráfico
 Identifican pautas generacionales, biomédicas y psicosociales.
 Evalúan relaciones entre el entorno familiar y la familiar.

Línea de vida familiar

Método gráfico que destaca los eventos más importantes en la vida de una familiar en particular

Correlaciona eventos de vida con estado de salud.

Usándolo en conjunto con el genograma aporta información de manera rápida y fácil.

Ecomapa

Señala las interacciones de la familiar y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo
rodean.

Sugiere redes para movilizar en momentos de crisis

Determina si la familiar en conjunto o alguno de sus componentes están aislados o tienen buenas
relaciones con aquellas fuentes de apoyo educativo, económico, social o salud.

Apgar familiar (Smilkstein)

Medición cualitativa (cuestionario screening) de la satisfacción con la familia o con cada uno de sus
miembros.

Refleja percepción del paciente sobre su familia.

Se debe utilizar para:

 Línea basal en familia nueva

 Para evaluar la forma en que una familia se involucre con el cuidado de un miembro
enfermo
 En una familiar en crisis:
o Permite conocer los recursos propios y cómo son utilizados
o Permite identificar área específica deficitaria.

ESTADO NUTRICIONAL DEL ADULTO MAYOR

El ejercicio físico y la dieta nutritiva y balanceada, idealmente la combinación de ambas, son una
excelente forma de intervención no farmacológica que conduce al envejecimiento activo.

La nutrición como medio fundamental para el envejecimiento activo y rol importante en el

desarrollo de enfermedades crónicas asociadas a la edad (cardiovasculares, hipertensión arterial,
diabetes, obesidad, cáncer y osteoporosis):
  Consumo de sal
 Bajo consumo de agua
 Consumo de HC (azúcares en general)
 Consumo de grasas saturadas
 Falta de Vit. D y Ca+

Además, está determinado por los requerimientos nutricionales y la ingesta de estos, pero a su vez
está influenciado por:

 Nivel de actividad física

 Actividad laboral
 La existencia de redes sociales y familiares
 Nivel socioeconómico
 El estado cognitivo y psicológico
 Presencia de enfermedades de base o comorbilidades.

Malnutrición

Se entiende como las carencias, los excesos o los desequilibrios de la ingesta de energía y/o
nutrientes de una persona.

La malnutrición por déficit o desnutrición (bajo peso según IMC)

La malnutrición por exceso (Sobrepeso y obesidad según IMC)

EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Parámetros bioquímicos:

Hemoglobina y hematocrito: Permite detectar presencia de anemia (Hb < 130 mg/dl para hombres
y < 120 mg/dl para mujeres).

Albúmina: Indicador de estado de salud en este grupo de edad (Albuminemias bajas [< 35 mg/dl] o
muy bajas [< 30 mg/dl] son factores de riesgo en AM).

Perfil lipídico: En población anciana es frecuente encontrar valores de colesterol total superiores a
200 mg/dl, como también valores de colesterol de HDL inferiores a 40 mg/dl y de triglicéridos
superiores a 150 mg/dl.

REQUERIMIENTOS VITAMÍNICOS

Ácidos grasos omega-3

Tener una buena dieta rica en ácidos grasos omega3 ayuda a prevenir las enfermedades
cardiovasculares (ritmo cardíaco irregular y aminora el número de placas en las arterias). Además,
son buenos para reducir los procesos inflamatorios, así como el nivel de azúcar en sangre.

Vitamina D

Las personas mayores requieren niveles más elevados de calcio y de vitamina D C

Esta la obtenemos a través de la exposición del sol y alimentación (dieta o suplementación). Se
recomienda un consumo diario de 600-800 UI hasta los 70 años, luego aumentar entre 800-1000
UI.

Vitamina B

Consumir Compuestos de Vitamina B (3, 9, 12) es beneficioso a nivel hematológico y neurológico.

“En la sangre previene la anemia megaloblástica y a nivel cerebral contribuye a la función cerebral.

Prevalencia elevada de deficiencia ácido fólico B 9 (20%) y de vitamina B12 en los adultos mayores
(15%), cuadros que son más frecuentes en aquellos que viven institucionalizados.

PROGRAMAS DE APS PARA AM

PROGRAMA MÁS ADULTOS MAYORES AUTOVALENTES

Objetivo: Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y más años. *CESFAM

Beneficiarios:

o Personas de 65 años y más

o Fonasa

Componentes:

Programa de estimulación funcional para adultos mayores: Taller de estimulación de funciones

motoras, Taller de estimulación de funciones cognitivas, Taller de autocuidado y en Educación en
Salud.

Fomento del Autocuidado del Adulto Mayor en Organizaciones Sociales: Diagnóstico de Redes
sociales y de servicios para el adulto mayor, Diagnóstico participativo con agrupaciones de Adultos
Mayores, Capacitación de Líderes comunitarios en estimulación funcional.

Evaluación:

EMPAM:

 Autovalente con riesgo

 En riesgo de dependencia
 Autovalente sin riesgo

Antecedentes, Situación de salud, Redes de apoyo.

Evaluación personal, sospecha de maltrato y plan de atención y seguimiento.

PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA PARA PACIENTES CON DISCAPACIDAD SEVERA O

PROGRAMA POSTRADOS. EQUIPO EADI.

Objetivo: Otorgar a la persona con dependencia severa, cuidador y familia una atención integral en
su domicilio, en el ámbito físico, emocional y social, mejorando su calidad de vida, potenciando su
recuperación y/o autonomía.

Beneficiarios:
  FONASA, CESFAM
 Índice de Barthel con resultado de dependencia severa a total
 Cuidador responsable
 No estar institucionalizado

Beneficios:

 Atención de profesionales a domicilio

 Capacitación al cuidador, entrega de ayudas técnicas.
 Apoyo económico mensual (estipendio)

PROGRAMA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DEL ADULTO (ERA). SALA ERA.

CESFAM- SALA A cargo de un kinesiólogo

Se complementa con enfermera y médico.

Objetivo: Contribuir a mejorar la salud de pacientes portadores de Enfermedades Respiratorias

Crónicas principalmente, mejorando su acceso a diagnóstico, terapia estandarizada y rehabilitación
cuando proceda, con la finalidad de mejorar su calidad de vida, disminuir sus complicaciones y
evitar una mortalidad prematura.

*Terapia respiratoria a enfermedades agudas del adulto.

CENTRO COMUNITARIO DE REHABILITACIÓN O CCR.

 Parte de un CESFAM, adosado o separado. Compuesto por Kinesiólogo y Terapeuta

ocupacional.
 Utilizan la estrategia de rehabilitación con base comunitaria (RBC).
 Se atienden usuarios con discapacidad transitoria o permanente y/o cuidadores de
personas dependientes.

Usualmente se atiende:

 Artrosis leve o moderada de cadera y/rodilla, Artritis Reumatoidea

 Secuelas de ACV Y TEC posterior al TTO agudo
 Síndromes dolorosos crónicos de origen musculoesquelético.
Actividades realizadas: Ejercicios y actividades terapéuticas, educaciones grupales, talleres
comunitarios, entrenamiento en actividades de la vida diaria, visitas domiciliarias integrales,
confecciones de órtesis y educación y entrenamiento de ayudas técnicas.

UNIDAD GERIÁTRICA DE AGUDOS (UGA) Y ROL DEL KINESIÓLOGO

 Chile 47% de AM son de alto riesgo por deterioro funcional durante la hospitalización, en
otros países hasta un 70%.
 Se requiere un manejo interdisciplinario especializado en geriatría para ayudar a la
restitución del usuario a la normalidad para evitar secuelas de la hospitalización.

Unidad especializada en AM con fragilidad y/o patologías agudas o crónica reagudizada que tienen
pérdida de su capacidad funcional.

El objetivo es buscar que los adultos mayores no pierdan su funcionalidad durante la

hospitalización o que puedan recuperarla.

Persona mayor frágil: AM que se ve afectada su autonomía, aumento del riesgo de incapacidad,
pérdida de resistencia y mayor vulnerabilidad a eventos manifestado por morbilidad y mortalidad.

PRESTACIÓN DE SERVICIO

PARTICIPACIÓN DEL KINESIÓLOGO

El enfoque está orientado en la condición aguda y en la rehabilitación. Este modelo busca

recuperar la máxima funcionalidad de las personas mayores frágiles.

Participa en neurología, traumatología y respiratoria, junto con el manejo de enfermedades

degenerativas crónicas, agudas, control de delirium.

El kinesiólogo realiza:

 Historia clínica, diagnóstico funcional, plan de TTO y elabora objetivos específicos

supervisados por el geriatra, aplican terapias especificas (Kinesiterapia, movilizaciones
articulares, reducción postural, manipulaciones, etc.)
 Valoración motora
 Entrenamiento en actividades básicas de la vida diaria (deambulación)
 Reunión equipo interdisciplinario
 Educación.