Lesiones elementales
Primarias: lesiones que asientan sobre la piel sana, sin otra manifestación que la preceda.
Secundarias: lesiones que surgen por evolución o transformación de las primarias.
Combinadas: asociación de dos primarias o una primaria y una secundaria.
Clasificación 1ra
PRIMARIAS
Mácula Vesícula
Pápula Ampolla
Placa Pústula
Tubérculo Escama
Vegetación Queratosis
Nódulo Tumor
Mácula o mancha
Cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión, no modifica el espesor ni la
consistencia y por lo tanto no es perceptible al tacto.
Las máculas se clasifican en 2 grupos:
Vasculares: causadas por un aumento o descenso de la circulación, ruptura de vasos.
Debido a congestión, obstrucción y/o extravasación arterial o venosa.
La mancha que depende de congestión activa, llamada eritema es roja y caliente. El
eritema activo difuso se llama exantema.
Sí la VD es pasiva, las manchas son azuladas y se denomina cianosis, si se dibuja una
red de mallas grandes recibe el nombre de livedo. Este tipo de mancha desaparece al
oprimir la piel con un portaobjetos (vitropresión).
La mancha por extravasación sanguínea se llama púrpura. Es de color morado o
amarillo verdoso; si se forma placas se denomina equimosis, si es puntiforme petequia y
si es lineal se llama vibice.
Pigmentarias: aumento de la coloración (hiperpigmentación), menos coloración
(hipopigmentación).
Como pigmento endógeno tenemos la melanina. La hipercromia es aumento de la
pigmentación normal de la piel, hipocromias es la disminución de la pigmentación
cutánea y acromías son ausencias totales.
Pápula
Lesión sobreelevada, sólida, menor de 0,5cm, superficial y que tiene involución espontánea, sin
dejar cicatriz.
Según la clasificación histológica pueden ser epidérmicas (verrugas planas, molusco
contagioso), dérmicas (urticaria, sífilis), dermoepidérmica (liquen plano) o foliculares
(queratosis folicular).
Placa
Elevación circunscrita de la piel, la elevación es en meseta, de consistencia sólida y bordes
netos, que ocupa una superficie mayor a 1cm de diámetro. Tiene involución espontánea con o
sin tratamiento y no deja cicatriz.
Se da por confluencia de pápulas (psoriasis) o no (erisipela).
Tubérculo
Formación sólida, circunscrita que hace relieve sobre la piel, es de localización dérmica (infiltra
todo su espesor) y se resuelve por medio de secuelas cicatrizales.
Se diferencia de la pápula por: mayor tamaño, no tiene resolución espontánea y dejan cicatriz.
Las agudas son forúnculos y los casos crónicos se dan por lepra, sífilis terciaria, tbc o micosis
profunda.
Nódulo
Es una formación de contenido sólido, circunscrita, ubicada en la hipodermis (más palpable que
visible), recubierta por piel normal o alterada y que en general deja cicatriz.
Agudo el eritema nudoso y subagudo debido a tbc, sífilis o micosis profunda.
Vegetación
Formación exofítica, lobulada, debida a la proliferación de las papilas dérmicas, que se
proyectan por encima del nivel de la piel (condilomas acuminados).
Vesícula
Pequeña elevación circunscrita de la piel, intraepidérmicas, resultado de una cavidad
multilocular, de tamaño menor a 0,5cm de diámetro y con contenido líquido claro.
Puede ser herpes simple, zoster o el eccema. Al romperse deja costras.
Ampolla
Elevación circunscrita de la piel, resultante de una cavidad unilocular de contenido líquido y de
mayor tamaño que la vesícula (más de 0,5cm).
Puede ser pénfigo, penfigoide ampollar, dermatitis herpetiforme o impétigo.
Pústula
Pequeña elevación circunscrita de la piel, resultante de una cavidad con contenido purulento.
Pueden ser foliculares (foliculitis estafilocócica) o no foliculares (psoriasis pustulosa).
Escama
Laminillas córneas que se desprenden espontáneamente de la superficie cutánea, como
consecuencia de una alteración del proceso de queratinización.
Puede ser por ictiosis, psoriasis o lupus eritematosos discoide crónico (escama en clavo de
tapicero).
Queratosis
Espesamiento de la piel como consecuencia del engrosamiento exagerado de la capa córnea, por
lo tanto es rugosa y áspera al tacto.
Se subdivide en callosidades y queratodermia.
Tumor
Masa de origen benigno o maligno, de tamaño y consistencia variable, con tendencia a persistir
y crecer.
Clasificación 2ra
SECUNDARIAS
Costra Solución de continuidad:
Escara Fisura o grieta
Cicatriz Erosión
Escama Excoriación
Liquenificación Ulceración
Atrofia Úlcera
Esclerosis
Costras
Producto de desecación de un líquido, suero, pus o sangre. Consecuentemente a lesiones
elementales de contenido líquido o a soluciones de continuidad.
Las costras pueden ser serosas (eccemas), hemáticas (vasculitis, traumatismos) o melicéricas
(impétigo).
Escara
Tejido necrosado que tiende a ser eliminado, insensible y de T° local disminuida, separado de la
piel sana circundante por un surco profundo de delimitación. Por ejemplo, escara por decúbito.
Cicatriz
Es una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial que repara toda pérdida de sustancia que ha
afectado la dermis. Puede ser normal, viciosa, atrófica, hipertrófica o queloide.
Escama
Es 2ra cuando aparece como consecuencia de una lesión previa, es decir, sobre un tegumento ya
alterado. Puede ser eccema, erisipela o por exposición solar.
Liquenificación
Es el aumento del espesor, de la pigmentación y del cuadriculado normal de la piel, consecutivo
al rascado o frote crónico. Puede ser primitiva (liquen simple crónico) o secundaria (eccema).
Atrofia
Disminución tanto del espesor como de la consistencia de la piel. La misma se pliega y arruga
fácilmente. Puede ser primitiva (anetodermia) o secundaria (atrofia senil, elastosis solar, estrías
atroficas o LES).
Esclerosis
Induración de la piel por alteración permanente del colágeno, persistente, que impide plegarla,
con tendencia a adherirse a los planos profundos. Por ejemplo, esclerodermia.
Solución de continuidad
Se caracterizan por la pérdida de integridad de la piel o mucosas:
Fisura o grieta: herida lineal, superficial o profunda, con pérdida de sustancia o sin ella
y en cuya producción interviene una alteración de la elasticidad. Puede ser por intertrigo
estreptocóccico, intertrigo micótico interdigital o queratodermias.
Erosión o exulceración: pequeña pérdida de sustancia, superficial (solo afecta
epidermis), de origen patológico que no deja cicatriz (respeta la zona de la membrana
basal).
Excoriación: erosión de naturaleza traumática. El rascado es la causa más frecuente.
Abarca epidermis y dermis papilar.
Dermatosis que cursan con prurito (sarna, eccemas, dermatitis herpetiforme) y/o
autoprovocado (patomimia).
Ulceración: pérdida de sustancia profunda, llega a la dermis (lesiona la membrana
basal) y deja cicatriz. Por ejemplo el chancro blando.
Úlcera: de curso crónico pueden ser úlceras venosas o arteriales. Y de acuerdo a su
crecimiento pueden ser fagedenica (crece en superficie y en profundidad), terebrante (se
extiende en profundidad hasta el plano óseo) o serpiginosa (crece por un extremo y cura
por otro).
