Universidad Católica de la

Santísima Concepción
Concepción
Facultad de Medicina

Solemne N°2

Integrantes:
Camila Alegría – Alexandra Seguel
Asignatura: Ciencias básicas aplicadas
Docente: Cristóbal Alvarado
Fecha: 13 de julio del 2016
 ACTIVIDAD N°1

BRONCOPULMONAR:
1) EPOC
a. Síntomas1 Comienzo asintomático, aparecen y empeoran con su evolución.
Los más comunes son: tos progresiva o productiva; disnea de esfuerzo;
sibilancias; dolor de pecho de tipo opresivo.
b. tratamientos más frecuentes2 Usan inhaladores, la aplicación de
broncodilatadores y corticoides inhalados (CEI), dependerán del tipo de
fármaco, dosis, mecanismo de acción y las posibilidades asociaciones. Hay
agonistas β2 adrenérgicos de acción corta (4h)(SABA) y de larga acción (12-24
h )(LABA). El ipratropio, anticolinérgico de acción corta (4 h) tiene uso limitado
en EPOC leve, mientras que los de acción prolongada (tiotropio y glicopirronio)
tienen actividad por 24 h y son útiles en las EPOC moderadas y severas, ya sea
solos o combinados con un beta agonista ultra prolongado (indacaterol). En
EPOC más severos se emplea un tratamiento triasociado: LAMA (tiotropio o
glicopirronio) + LABA de 24 h + C.E.I.
c. Prevalencia en chile3 Es de 15,9%.

Figura 2)
1: ASMA INFANTIL
Tratamiento más frecuente asma infantil
a. Síntomas4 Incluye tos
de predominio nocturno y
que se presenta en forma
estacional o frente a
distintos factores de
exposición (aire frio,
ejercicio, risa o llanto) o
que su duración es
mayor a 3 semanas;
sibilancias
preferentemente
espiratorias; síntomas
estacionales.
b. Tratamientos más frecuentes5 Figura 1
c. Prevalencia en chile6 10 a 15% de los niños en edad escolar son
asmáticos, se considera un promedio de 12%.

3) ASMA ADULTOS
a. Síntomas7 Tos; expectoración; disnea; sibilancias; dolor de pecho opresivo.
b. Tratamientos más frecuentes8 La monitorización rutinaria de síntomas y
función pulmonar, educación del paciente, control de los factores ambientales
(desencadenantes) y las comorbilidades que afectan la gravedad del asma.
Uso de fármacos basado en un enfoque gradual donde se aumenta la dosis
hasta que se controle el asma, y la disminución de estos cuando sea posible
para minimizar los efectos secundarios.
c. Prevalencia en chile9 Aún no se dispone de estudios de prevalencia de
asma bronquial en adultos en Chile, aunque se conoce que prevalencia va en
aumento. Según la ubicación geográfica varía entre el 1-18% de la población.

GINECOLOGÍA
1) SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
a. Síntomas10 Irregularidades menstruales, infertilidad, hirsutismo, acné
persistente que no responde a los tratamientos habituales, obesidad, ganancia
de peso o problemas con la pérdida de peso especialmente abdominal, dolor
pélvico, piel grasa, acantosis nigricans.
b. Tratamientos más frecuentes11 Anticoncepción con combinación
hormonal (estrógenos y progestágenos), sirve además para contralar el
hirsutismo y acné, se usa espironolactona como codyuvante; la metformina
reduce la hiperinsulinemia y los niveles séricos de testosterona en un 20-25%.
c. Prevalencia en chile12 5-10%

2) PRE-ECLAMPSIA
a. Síntomas13 hipertensión severa (PA>160/>110mmhg), cefalea persistente
y/o severa, anormalidades visuales (ej: fotofobia), dolor abdominal alto o
epigástrico, nauseas, vómitos, alteraciones del estado mental.
b. Tratamientos más frecuentes14 con <37 semanas de gestación el manejo
es expectante con monitorización constante materna y fetal. Con >37 semanas
de gestación manejar la hipertensión con labetalol o hidralazina IV o nifedipino
oral, disponer de plaquetas para transfusión, monitorización hemodinámica
invasiva, sulfato de magnesio para prevenir convulsiones.
15
c. Prevalencia en chile oscila entre 2% a 16,7%.

HEMATOLOGÍA
1) SINDROME DE MIELOMA MÚLTIPLE
a. Síntomas16 dolor de huesos (>columna y pecho); náuseas; constipación;
pérdida del apetito; confusión mental; fatiga; infecciones frecuentes; pérdida
de peso; debilidad o entumecimiento en extremidades; sed excesiva.
b. Tratamientos más frecuentes17 drogas inmunomoduladoras, inhibidores
proteosoma, anticuerpos monoclonales, corticoesteroides, quimioterapia y
transplante de células madres. El esquema básico divide el manejo de acuerdo
al riesgo, inician con 4 ciclos de bortezomib (o carfilzomib en severo),
lenalidomida y dexametasona si corresponde, para luego recibir un transplante
de células madres si son elegibles, y si no se realizan nuevos ciclos de terapia.
c. Prevalencia en chile18 No se encontró prevalencia. La incidencia es de 2,9
casos/100.000 habitantes en hombres (2,5 mujeres).

2) SINDROME DE LISIS TUMORAL

a. Síntomas19 relacionados con las alteraciones bioquímicas. Hipocalcemia:
náuseas; vómitos; espasmos musculares; convulsiones, disrritmias cardiacas y
alteración del estado mental. Hiperfosfatemia: injuria renal aguda; alteraciones
del ritmo cardiaco. Hiperkalemia: fatiga; anormalidades del
electrocardiograma; serias arritmias cardiacas.
b. Tratamientos más frecuentes20 lo principal es determinar que pacientes
con factores de riesgo e iniciar agresivamente con estrategias para prevenir
y/o reducir la severidad del cuadro clínico. Incluye: monitorización de
electrolitos e hidratación agresiva (mínimo 24 horas previo quimioterapia), lo
cual sirve para aumentar la excreción renal de ác. úrico y fosfato (diuréticos
como coadyuvante). Para manejar cada alteración se usa: hidratación más
alopurinol y/o rasburicasa en hiperuricemia; Poliestireno sulfonato de sodio,
insulina de acción corta con glucosa, bicarbonato de sodio, hasta diálisis en
Hiperkalemia; No administrar fosfato por ninguna vía y hemodiálisis si
corresponde en hiperfosfemia; Gluconato de calcio en hipocalcemia severa.
c. Prevalencia en chile21 No se encontró prevalencia. Incidencia varía de
acuerdo a edad, tipo cáncer, tratamiento usado y medidas preventivas.

ENDOCRINOLOGÍA
1) RESISTENCIA A LA INSULINA
a. Síntomas22 no suele presentar síntomas, acantosis nigricans en severos.
b. Tratamientos más frecuentes23 Manejo nutricional, cambio en estilo de
vida (no farmacológico). Manejo farmacológico con insulinosensibilizadores,
siendo el más utilizado la Metformina.
c. Prevalencia en chile24 es 35% de los individuos mayores de 15 años.

2) DIABETES TIPO 2
a. Síntomas25 los más comunes son: mayor frecuencia micción; sensación
sed; sensación de hambre; fatiga extrema; visión borrosa; lesiones de lenta
sanación; entumecimiento o dolor en manos/pies.
b. Tratamientos más frecuentes26 cambio en el estilo de vida (dieta,
ejercicio, etc.). Fármacos se dan de acuerdo al requerimiento de insulina de y
control metabólico previo (HbA1c). Se encuentra: pramlintide, biguanidas
(metformina), incretinas (glp-1 e inhibidor dpp-4), inhibidores de los
cotransportadores 2 de sodio/glucosa y el uso de diversos tipos de insulina.
c. Prevalencia en chile27 11% de la población adulta entre 20-79 años.
 ACTIVIDAD N°2

BRONCOPULMONAR
1) EPOC28“Anti‐inflammatory effects of the novel inhaled phosphodiesterase
type 4 inhibitor CHF6001 on virus‐inducible cytokines”
Este nuevo inhibidor de la PDE4 tiene efecto anti-inflamatorio, pudiendo ser
eficaz en exacerbaciones de asma y EPOC, demostrando mayor potencia y
probablemente más eficacia que Romflumilast (PCR cuantitativa; ELISA)
2) Asma infantil29 “Omalizumab in Japanese children with severe allergic
asthma uncontrolled with standard therapy”
Los resultados de este estudio indican que omalizumab es eficaz en los
síntomas, exacerbaciones y calidad de vida, y es así tolerada como terapia en
pacientes pediátricos con asma alérgica grave persistente no controlada
(ELISA)
3) Asma adultos30 “Effects of an Anti-TSLP Antibody on Allergen-Induced
Asthmatic Responses”
El tratamiento con AMG 157 (inmunoglobulina monoclonal humana anti-TSLP)
reduce la fracción de óxido nítrico exhalado. eosinófilos en sangre y de esputo
en pacientes con asma alérgica. También atenúa cambios inducidos por
alérgenos en estas medidas inflamatorias, así como principios y respuestas
asmáticas tardías, y el aumento de la metacolina PC20. Los resultados apoyan
su posible uso en pacientes con asma mal controlado (inmunoensayo).

GINECOLOGÍA
1) Sindrome de ovario poliquístico31 “Effects of BMAL1–SIRT1-positive
cycle on estrogen synthesis in human ovarian granulosa cells: an implicative
role of BMAL1 in PCOS”
El estudio demuestra un papel para el ciclo de BMAL1 - SIRT1 positivo en el
desarrollo de SOP, lo que ofrece una instrucción de diagnóstico, tratamiento y
pronóstico para la clínica en el futuro (QRT–PCR; Western blot; ECLIA)
2) Pre-eclampsia32 ”MicroRNA-128a-induced apoptosis in HTR-8/SVneo
trophoblast cells contributes to pre-eclampsia”
miR- 128a (micro ARN) está regulado a la alta en pacientes con preeclapsia.
Se demostró que la apoptosis inducida por el miR - 128a de las células HTR -
8/SVneo puede contribuir a la preeclapsia, por lo que pude ser una posible
diana terapéutica novedosa para el PE (citometría de flujo; “caspase activity
assay”; ROS y ATP assay; PCR tiempo real; western blot; Luciferase assay)

HEMATOLOGÍA
1) Síndrome de mieloma múltiple 33 “Role of Myeloma-Derived MIF in
Myeloma Cell Adhesion to Bone Marrow and Chemotherapy Response”
El factor inhibidor de migración (MIF) cumple un importante rol y es un nuevo
blanco terapeurico para el manejo del mieloma múltiple. Al inhibir la actividad
del MIF se sensibilizara las células del mieloma múltiple a la quimioterapia
(ELISA; ChIP; RT-PCR)
2) Síndrome de lisis tumoral34 “Hypouricemic effect of allopurinol are
improved by Pallidifloside D based on the uric acid metabolism enzymes PRPS,
HGPRT and PRPPAT”
La pallidifloside D aumenta el efecto del alopurinol, esto es útil para el manejo
y prevención del Sd. De lisis tumoral, ya que soluciona de forma más rápida
una de sus alteraciones bioquímicas que es la hiperuricemia (RT-PCR)

ENDOCRINOLOGÍA
1) Resistencia a la insulina35 “Ampelopsin Improves Insulin Resistance by
Activating PPARγ and Subsequently Up-Regulating FGF21-AMPK Signaling
Pathway”
Se demostró en este paper que la ampelopsina disminuye la resistencia a la
insulina a través de vía PPARγ, por lo que podría ser un tratamiento alternativo
para tratar esta patología y también para la DM” (luciferase report assay)
36
2) Diabetes tipo 2 “Angelica dahurica Extracts Improve Glucose Tolerance
through the Activation of GPR119”
Se demostró que este extracto mejora la intolerancia a la glucosa, lo cual
puede ser útil para el manejo de los diabéticos tipo 2, que incluye en su
patología la intolerancia a la glucosa (HPLC; “GPR119 reporter assays”; ELISA)
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