TRABAJO

Y
SALUD MENTAL

Lic. Eduardo D. Sicardi

esicardi@[Link]
Significación psicológica del trabajo

“Ninguna otra técnica para conducir la vida vincula al

individuo tan fuertemente a la realidad cómo poner
énfasis en el trabajo, que por lo menos le da un lugar
seguro en una porción de la realidad, en la
comunidad humana”…
“La actividad profesional es una fuente de especial
satisfacción si ella ha sido libremente elegida”

Freud S. (1930) El malestar en la cultura

Salud, Normalidad y Trabajo (C. Dejours)
La salud perfecta no existe, es un equilibrio siempre
precario, pero que puede ser satisfactorio o
aceptable, pero no es el ideal de salud, es la
normalidad:
“estado real (y no ideal) en el que
las enfermedades están estabilizadas
y los sufrimientos se compensan”
…”es posible transformar los riesgos y (restricciones )
del trabajo en medios de realización de sí mismo, y
pasar del registro de la resistencia a la enfermedad al
registro de la construcción de la salud”.
Psicopatología del Trabajo:
1950: enfermedades generadas por el trabajo,
pero... “la mayoría de los trabajadores no se
vuelven locos”. Lo común no era la locura, sino una
“normalidad”.
Psicodinámica del Trabajo
1980/90: “análisis dinámico de los procesos
psíquicos movilizados por la confrontación del
sujeto con la realidad del trabajo”. Se enfoca en el
impacto sobre el sujeto de esa realidad exterior, de
la Organización del Trabajo, con consecuencias
estructurantes o patógenas (sobrecarga y
sufrimiento
Precariedad y Salud (D. Dessors)

La precariedad, la precarización y la amenaza de

precarización, reestructuraciones y subcontrataciones
(incrementan la intensidad de sufrimiento) y afecta a
las personas en su materialidad y también en la
degradación simbólica de la autoestima.

Empleo (salario) – Trabajo (el sentido)

Generando desmotivación, sentimientos de
injusticia y sensación de inutilidad.
Trabajo y Salud Mental
TRABAJO DECENTE

Las condiciones de trabajo decente son afectadas

por factores objetivos, como los legales o
económicos.

Pero también suponen que el trabajador se haga

cargo de sus posibilidades de iniciativa frente a las
demandas del o los empleadores.
Aguirre, E. (2017)
Riesgo Psicosocial del Trabajo
 Riesgos Psicosociales en el Trabajo

“Son aquellos riesgos para la salud mental, física y social

generados por las condiciones de empleo y los
factores organizacionales y relacionales susceptibles
de interactuar con el psiquismo, con el funcionamiento
mental”
(Gollac M. 2011)

Son riesgos originado en la organización del trabajo, externos

e independientes de la voluntad del sujeto, Generadores de
sufrimiento, insatisfacción y ansiedad.
(C. Dejours)
 Riesgos
“no son unPsicosociales
problema
individual, de
personalidad, o que
responda a circunstancias
personales o familiares,
sino que tienen su origen
en las condiciones de
derivadas del Contenido y
la Organización del
Trabajo.
¿Qué son los riesgos psicosociales del trabajo?

OIT (1986): surgen de “…las

interacciones entre el medioambiente
de trabajo, el contenido del trabajo, las
condiciones de la organización, por un
lado, y de las capacidades, las
necesidades y la cultura del trabajador,
por el otro”

“Condiciones del trabajo derivadas del propio diseño y

gestión del trabajo y sus contextos sociales y
organizativos, para las que hay evidencia científica que
demuestran que perjudican la salud de los
trabajadores”
 RPST
Julio C. Neffa (2017):

1. Determinantes Estructurales: las condiciones de empleo, la

organización y el contenido del proceso de trabajo y las
relaciones sociales en el trabajo.

2. Determinantes Individuales: el tiempo y la intensidad de la

exposición al riesgo, la disponibilidad de recursos extra-
profesionales compensatorios y el apoyo social y técnico de
compañeros y familiares.
Concurrencia simultánea de tres conceptos, que
no son similares y derivan de distintos modelos,
pero se entrecruzan:

• Factores de riesgo psicosocial en el trabajo

• Estrés laboral
• Sufrimiento en el trabajo
(Gollac, M. 2012)
“Los factores psicosociales en el trabajo se
refieren a interacciones entre el trabajo, el
medio ambiente, la satisfacción con el
trabajo, las condiciones de organización y
capacidades del trabajador, necesidades,
cultura y consideraciones personales fuera del
trabajo, que a través de percepciones y
experiencias pueden influir en la salud, el
rendimiento y la satisfacción en el trabajo”.
(IX Reunión del Comité Mixto OIT/OMS sobre Medicina del Trabajo,
Ginebra, 1984)
El Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y Salud
considera a los factores psicosociales como “aquellas
características de las condiciones del trabajo y,
sobretodo, de su organización que afectan a la salud
de las personas a través de mecanismos psicológicos y
fisiológicos a los que llamamos estrés”. (2002)

Los factores psicosociales constituyen las variables de

exposición a los riesgos de origen laboral, y el estrés
sería el precursor de la enfermedad.
 Factores de riesgo de estrés laboral

.
 Algunas Clasificaciones de los FRPS
• Intensidad del trabajo y • Exigencias Excesivas
el tiempo de trabajo • Falta de autocontrol o
• Exigencias emocionales autonomía
• Falta de autonomía • Apoyo inadecuado de pares
• Malos vínculos sociales o superiores
en el trabajo, con la • Relaciones inadecuadas,
organización y con el acoso o violencia
exterior • Conflicto o ambigüedad de
• Conflictos de valor roles
• Inseguridad de la • Gestión deficiente de los
situación de trabajo cambios
• Violencia de terceros
(Gollac, M., 2011) (EU-OSHA, 2015)
Las nuevas condiciones laborales,
nuevos riesgos
• Aumento de la intensidad y exigencia del trabajo por las
nuevas formas de organización y las nuevas tecnologías
• Mayor economía de tiempos, competencia entre
trabajadores, controles y evaluaciones individualizadas
• Horarios prolongados o imprevisibles que demandan la
disponibilidad del trabajador
• Amenazas de desempleo y precarización del empleo
(subcontrataciones, tercerizaciones, etc.)
 …más causas de sufrimiento y riesgo
• Rigidificación de procedimientos. Prescripción de
los objetivos y ausencia de prescripción de los
medios.
• Incremento de exigencias emocionales
• Reclamo contradictorio de autonomía
• Debilitamiento de vínculos sociales, más
individualismo y menos cooperación
• Conflictos éticos
Si los factores de riesgo psicosocial no son
atendidos correctamente pueden ser
desencadenantes de:

• Estrés Laboral
• Burnout
• Violencia Laboral

con consecuencias negativas para la salud física, social

y psíquica de los trabajadores.
“El estrés es consecuencia del riesgo y a la vez puede
incrementar las condiciones de riesgo.”
Violencia Laboral
Mobbing
 MOBBING - Acoso Moral
“Toda conducta abusiva (gesto, palabra, comportamiento,
actividad, etc.) que atenta, por su repetición o sistematización, a
la dignidad, a la integridad física o psíquica de una persona
poniendo en peligro su empleo o degradando el clima de
trabajo.”
(M-F. Hirigoyen)

Elementos característicos:
• Frecuencia reiterada (al menos semanal)
• Persistencia temporal (mínimo 6 meses)
• Es un proceso gradual (no algo ocasional o puntual)
• Variedad de estrategias
• Causa sufrimiento (psíquicos, somáticos y sociales)
 Estrategias de Acoso

✓Amenazas al estatus o a la reputación

profesional
✓Saturación laboral
✓Desestabilización laboral
✓Ataques a la persona
✓Aislamiento
CONTEXTO
LABORAL

CONTENIDO
DEL TRABAJO

ENTORNO GRUPAL
Expectadores mudos,
permisivos o participantes

ACOSADOR
Características
individuales

VICTIMA
MOBBING Rasgos de Personalidad
Capacidad de Afrontamiento
“El acoso moral es un cuadro clínico
específico de alienación social en el
trabajo. Dicho cuadro lleva a la
marginación extrema, a la pérdida de
identidad del sujeto que la sufre.
La alienación social es el resultado de
presiones psíquicas que surgen de la
organización del trabajo sobre el sujeto”.
(C. Dejours, 1999)
Estrés Laboral
 Estrés
• El estrés se plantea como un mecanismo
de adaptación del organismo, que
permite enfrentar a las agresiones
provenientes del entorno.

Modelo fisiológico (H. Selye, 1976)

 Estrés laboral:
• “El estrés en el trabajo es un conjunto de
reacciones emocionales, cognitivas,
fisiológicas y del comportamiento a ciertos
aspectos adversos o nocivos del contenido, la
organización o el entorno de trabajo.

• Es un estado que se caracteriza por altos

niveles de excitación y de angustia, con la
frecuente sensación de no poder hacer frente
a la situación”
(Fuente: Comisión Europea 2000)
 El enfoque transaccional de Lazarus:

• “El estrés laboral es una respuesta del

individuo frente a las exigencias de una
situación cuando duda disponer de los recursos
necesarios para enfrentarla”.
(Lazarus & Folkman, 1984)
 Estresores
• Demandas o exigencias elevadas
que la persona no controla o no puede atender

• Plantean un desajuste entre necesidades, deseos

o expectativas la situación real.

• Son percibido como amenaza o de

consecuencias negativas (experiencia de estrés)
 Apreciación / Evaluación
• Primaria: evento como
▪ benigno
▪ irrelevante
▪ negativo

• Secundaria:
▪ ¿Recursos disponibles?
▪ ¿Potenciales consecuencias?
Vivencias emocionales
estrés como emoción, positiva o negativa

Estrategias de afrontamiento
conjunto de esfuerzos cognitivos y
comportamentales para:
• eliminar o reducir los estresores
• modificar la apreciación
• evitar la incidencia negativa
• negación o evitación
 Sujeto
Estresor Apreciación 1° y 2°

o
Experiencia de Estrés
Variables
Fuente Moduladoras
Vivencia Estrategia de
Emocional Afrontamiento
del Ambiente

estrés
Respuesta

Efectos
 Modelo de “Demanda – Modelo de la relación
Control – Apoyo Social” “Esfuerzo – Recompensa”
Karasek, Theorell y Johnson Siegrist
(1999)
(1996)

Apoyo Social
(Theorell)

Fuente: Karasek, 1979

 Modelo interaccionista de Karasek:
Tres dimensiones que caracterizan la situación de trabajo:

• - Demanda psicológica : alude a la intensidad, la rapidez,

la cantidad de trabajo, la exigencia temporal, las
interrupciones, y las contradicciones entre exigencias;

• - Libertad de decisión (control) : depende, por un lado, de

la autonomía de decisión y, por otro lado, de la posibilidad
de desplegar las competencias y de desarrollar otras
nuevas;

• - Sostén en el trabajo: hace alusión al reconocimiento del

trabajo por parte de los superiores jerárquicos y del apoyo
de los pares.
 El enfoque de Karasek
Desarrollo
Demanda psicológica
profesional
Baja Alta

Alta
Libertad
de decisión

Baja

Riesgo
de agotamiento/estrés

+/- apoyo social/sostén

 Distress o Estrés Negativo
Hace referencia a situaciones y experiencias desagradables,
molestas y con probables consecuencias negativas para la
salud y el bienestar psicológico.

Respuesta insuficiente o exagerada en relación a la

demanda, y sin consumir la energía disponible.
Por su permanencia (cronicidad) o
por su intensidad (respuesta aguda) produce el
Síndrome General de Adaptación.
Fases: Reacción de Alarma / Resistencia / Agotamiento
Consecuencias del estrés (distress)
• Conductuales:
ausentismo, retrasos, fatiga, baja de
rendimiento, ineficiencia, accidentes, etc.
• Psicológicas:
tensión, insatisfacción laboral, propensión al
abandono, etc.
• Médicas:
aumento de presión arterial, del colesterol,
reducción inmunológica, patologías
gastrointestinales, etc.
 Eustress o Estrés Positivo
Refiere a situaciones y experiencias predominantemente
positivas, que producen estimulación y activación
adecuadas, y permiten a las personas lograr en su
actividad resultados satisfactorios a un costo personal
razonable.

Individuo y entorno se relacionan con armonía,

adecuación y respeto a sus parámetros, brindando
una respuesta acorde a la demanda y recurriendo a
la energía disponible.
Síndrome de Burnout
 ¿Qué es el Síndrome del Burn Out?
• Síndrome clínico descrito por primera vez por
Herbert Freuderberger en 1974 ([Link])

• Cristina Maslach lo denomina Burn Out (1982)

• O.M.S. en 1994 reconoce al SBO como un grave

problema para los trabajadores de la salud, de las
instituciones educativas y la asistencia social.

• La literatura especializada lo describe como la

resultante de la exposición prologada y constante a
factores de estrés laboral.
 Definición (es)
Un estado de fatiga o frustración que
se produce por la dedicación a una
causa, forma de vida o de relación
que no produce la esperada
retribución (Freudenberger, 1974)
Una respuesta disfuncional en individuos que
trabajan en profesiones de asistencia, a una tensión
emocional de índole crónica, originada en el deseo
de lidiar exitosamente con el problema de otros
seres humanos y está compuesto por agotamiento
emocional, despersonalización y falta de
realización. (Maslach y Jackson, 1981)
 Síntomas
• Agotamiento emocional:
Agotamiento físico y psíquico que sobreviene luego de un
esfuerzo excesivo para alcanzar un fin irrealizable, con la
consecuente pérdida de energía, desgaste, fatiga, etc.
• Despersonalización y/o deshumanización:
Actitudes y respuestas negativas hacia los demás,
irritabilidad, indiferencia o cinismo ante las necesidades
de los otros.
• Falta de realización personal:
Actitud negativa hacia sí mismo y hacia los propios logros,
escasa o nula satisfacción personal, falta de motivación,
fuerte sentimiento de incompetencia y de incapacidad
ante la tarea.
 Efectos de los Riesgos Psicosociales
y el Estrés

La exposición a
Factores de Riesgo
Psicosociales

Determinados por

Organización y Variables
Medio laboral
gestión del trabajo personales

Pueden influir en la

CONDUCTA
SALUD ORGANIZACIÓN
LABORAL
Efectos sobre las personasla salud

Emocionales: sentimiento de ansiedad,

depresión, apatía, alexitimia...

Cognitivos: afectación de la memoria,

pensamiento claro, dificultad de
concentración o toma de decisiones, …

Comportamentales: baja interacción social, sentimiento de agobio,

trastornos del sueño, ansiedad por comer, tabaquismo y consumo de
alcohol y drogas, absentismo…

Fisiológicos: problemas de estómago, dolor de pecho, tensión muscular,

dolor de cabeza, de pecho, sudoración, mareos, fatiga, taquicardia…
Efectos en el desempeño laboral
Otros efectos
y en la vida de la organización

Conducta laboral: bajo rendimiento, falta de concentración,

desmotivación para el trabajo, baja capacidad creativa,
pérdida de habilidades, accidentes, …

Organizacionales: extendidas licencias por enfermedad,

pérdida de productividad, impacto negativo en el grupo,
disminución de colaboración y en el compromiso con la
empresa, mayor conflictividad...
¿Qué puede pasar en las
Efectos sobre la salud
empresas?

Baja del rendimiento

Mayor número de bajas por enfermedad

Aumento en la rotación del personal

Incremento de los accidentes

Mayor conflictividad

Menor “presentismo”
• Por Organizaciones basadas en la confianza, la equidad y la
justicia, y no organizaciones paranoigénicas.
(E. Jaques)

• Por una Organización del trabajo estructurante y no

patógena.
(C. Dejours)

Eduardo Sicardi
Cátedra I - Psicología del Trabajo
esicardi@[Link]