Reproducción Humana es donde empieza la creación de un ser vivo y con ello

una nueva vida.

Cuidados para el hombre y mujer - es una condición de bienestar física, mental
y social con la capacidad de decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y las veces que
se quieran.
Se incluye a hombre y mejer e incluso la enfermedad – conjunto de métodos,
técnicas y servicios que contribuyen a esta salud.
Al igual que mejorar la calidad de vida y relaciones personales.
Por ello nosotros como herramienta del sector salud tenemos que brindar
consejería a todos sin importan su raza, etnia o creencias.
Incluye
-Información sobre enfermedades de transmisión sexual (ETS).
-Información para que las mujeres tengan un embarazo saludable.
-Dar información a todos no importa que.
-Personas capaces de reproducirse con libertad de saber cuando y con qué
frecuencia.
-Capacidad de la mujer a decidir sobre vida sexual favorable.
-Mujer embarazada adolescente.
DERECHOS REPRODUCTIVOS:
+Decidir libre y responsable.
+Información adecuada.
+Medidas de protección a la maternidad.
+Acceso a servicio de atención primaria.
+No discriminación.
DERECHOS SEXUALES:
+Acceso a servicio sanitario.
+Información sobre sexualidad en igualdad.
+Derecho al placer físico y emocional.
+Derecho a ejercer la sexualidad.
+Decisión libre y responsable.
 DERECHOS DE LAS Y LOS USUARIOS DE LPS SERVICIOS DE SALUD
REPRODUCTIVA.
Información Oportuno
Veraz
Lenguaje
Acceso A servicios de calidad y calidez
Elección Decisión
Seguridad Protección
Privacidad Orientación
Continuidad Seguimiento
Dignidad Respeto y atención
Opinión Expresar puntos de vista
Confidencialidad Respeto a las decisiones y mantenerlas en secreto de los
demás.

Estrategias:
Identificar y privilegiar la atención en los municipios e localidades con mayor riesgo
de salud reproductiva.
Fortalecer la competencia del personal mediante la capacitación técnica y el
desarrollo humano.
Garantizar los insumos suficientes y de calidad para la prestación de los servicios
de salud reproductiva con particular énfasis en aquellos de planificación familiar.
Garantizar el acceso a información, educación y comunicación adecuados a cada
segmento de la población.
PROGRAMA NACIONAL DE SLAUD
1.- Contribuir a la mejora de salud poblacional a través de la incorporación e la
perspectiva de genero en programas y acciones del sector de salud.
2.-
3.-Fundamentos en evidencias científicas, las mejores practicas y necesidades de
salud de la población con sentido humanitario y compromiso social.
4.-Con capacidad propositiva e innovadora, incluyente y abierta a la participación
de la sociedad civil.
MARCO CONCEPTUAL DE LA ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA.
Atención promoción
primaria Atención de bajo riesgo
en salud prevención
MARCO LEGAL
Artículo 1° de la constitución reconoce los derechos humanos de todas las
personas esto abarcando lo que es embrión y feto.
Aborto:
Según la OMS es la interrupción del embarazo antes del que el feto haya alcanzado
la viabilidad – antes de las 22 semanas de gestación, peso fetal de 500g, longitud
céfalo-nalgas de 2.5 cm y antes de ser capaz de sobreviví fuera de útero.
NOM-007-1993
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como del nacido.
Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.
NOM-047-SSA2-2015
Para la tención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años.
6.8.5 – Las personas del grupo etario podrán solicitar directamente al personal de
salud, consejería en materia de planificación familiar, salud sexual y reproductiva,
métodos anticonceptivos, prevención del embarazo no planeado.
6.8.6 – Durante la consejería las personas del grupo etario podrán hacerse
acompañar por su madre, padre, tutor o representante legal, si no cuenta con ello
bien manifestar que elija recibir los servicios de consejería sin ese tipo de
acompañante.
La manifestación de la elección de la persona del grupo etario respecto al
acompañamiento se hará constar atreves del formato contenido en el apéndice “c”
normativo de la presente norma.
6.8.7 – En el supuesto que la persona del grupo etario elija recibir la consejería sin
el acompañamiento al que se refiere el 6.8.5 de esta norma, quien otorga la
consejería, debe solicitar la presencia de al menos el tiempo que dure esta
consejería.

DERECHOS DE LAS Y LOS ENFERMEROS

Recibir trato digno por parte del paciente y sus familiares, así como del personal
relacionado con su trabajo independiente del nivel jerárquico.
Abstenerse de proporcional información que sobrepase su competencia profesional
y laboral.
Contar con los recursos necesarios que los permitan el optimo desempeño de sus
funciones.
Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e
integridad personal y profesional.
Ejercer la enfermería con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en
igualdad de condiciones interprofesionales.
Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de
oportunidades que los demás profesionales de la salud.
Tener acceso a las actividades de gestión, docencia e investigación de acuerdo a
sus competencias en igualdad.
Acceder a toma de decisiones de acuerdo a sus competencias en igualdad de
condiciones que otros profesionistas, sin discriminación alguna.
Asociarse para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales.
Percibir remuneraciones por los servicios profesionales prestados.
RIESGOS REPRODUCTIVOS Y OBSTETRICOS
Es la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general físico, mental y social
en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductivo.
Riesgo obstétrico – Se entiende como todos aquellos factores externos o internos.
DEFINICION DE VARIABLES CRITICAS
Directos - se realizan sobre el paciente.
Son las acciones especificas que realiza la enfermera a llevar a cabo una
intervención basada en el conocimiento y en el juicio clínico de un paciente.
Indirecta – Las que apoyan a las directas y se llevan a cabo en el entorno del
paciente.
Apoya psicológico al paciente y familiar, preservar integridad del paciente, ambiente
tranquilo.
CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
Procedimiento Medico – Administrativo entre establecimientos para la
atención medica de los tres niveles de atención para facilitar el envió –
recepción- regreso de paciente con el propósito de brindar atención medica
oportuna, integral y de calidad.
REFERIR PACIENTE QUE PRESENTA –
Edad maternal menor o igual a 17 años o mayor o igual a 35 años.
Amenaza de parto prematuro.
 Sangrado transvaginal en segundo o tercer trimestre.
PROCESODE ATENCIÓN DE ENFERMERIA – PAE
La aplicación de la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería.
Elaboración de diagnóstico de enfermería

1 aptitud para recopilar datos 7 intuición

2 conocimiento teórico 6 filosofía personal y marco conceptual

4 experiencia 5 capacidad intelectual

3 habilidad

PATRONES DE MARJOR T GORDON

Comunicación
Valores
Elección
Percepción
Relaciones
Intercambio
Movimiento
Conocimiento
Sentimiento y sensaciones
PAE CINCO PUNTOS IMPORTANTES
1.- Valoración – Preguntar al paciente todo lo que le rodea.
2.- Diagnostico de enfermería – identificar los problemas y riesgos que pueden
producir a una alteración.
3.- Planeación – planear un plan en atención e intervención.
4.- Ejecución – Realización del plan de atención ya antes planificado.
5.- Evaluación – comparación y ver si esta sirviendo el tratamiento y ver que puede
pasar un seguimiento.
CONTROL PRENATAL
Se debe promover a la embarazada con bajo riesgo por lo menos cinco consultas
prenatales iniciando preferentemente a las doce semanas de gestación con el
siguiente calendario:
1ra consulta en el transcurso de las primeras 12 semanas de gestación.
2da consulta entre las 22 a las 24 semanas de gestación.
3ra consulta entre las 27ª las 29 semanas de gestación.
4ta consulta entre las 33 a las 35 semanas de gestación.
5ta consulta entre las 38 a las 40 semanas de gestación.

Mujeres con bajo riesgo requieren efectuar consultas semanales adicionales para
vigilar que el embarazo no se prolongue más allá de las 42 semanas.
Se programan a intervalos de 4 semanas hasta la 28, cada 2 semanas hasta las 36
semanas y de ahí cada semana.
Las mujeres con embarazo de alto riesgo deberán acudir a consultas cada uno o
dos semanas.
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS
Invasivos
Invadimos o introducimos dentro del entorno fetal.
Amniocentesis – Obtención de líquido amniótico a través de una punción tras
abdominal guiada por la USG.
Análisis cromosómicos.
Alteraciones genéticas.
Infección fetal toxoplasmosis.
Polihidramnios.
No invasivos
Ecografía.
Doppler: circulación fetal y placentaria.
Sangre materna – sustancias producidas por el feto a la placenta y se valoran en
sangre u orina de la madre.
MANEOBRAS DE LEOPOLD
Movimientos con las manos que se emplean por ginecólogos, enfermeras
obstétricas y parteras para saberla posición del feto.
Se realizan a partir de las 20 semanas de gestación.
1.- Presentación fetal se determina si él bebe está en posición cefálica o pélvica.
Se realiza ubicándonos a la derecha y frente al paciente, se palpa con ambas manos
el abdomen superior para identificar cual polo fetal se encuentra ocupando el fondo
del útero, mediante esta maniobra se utilizan las tres r para la cabeza ya que suele
palparse como una masa redonda, regular y resistente, mientras que las nalgas del
feto se palpan como una masa grande, blanda e irregular.

2.-Posición fetal, determina si el dorso del feto esta del lado derecho o izquierdo de
la madre.
Se realiza igual poniéndose frente al paciente, con una de las manos debe ejercer
una presión constante mientras la mano contraria palpa el lado contrario del
abdomen para concluir la maniobra se intercambia la mano examinadora.
3.-Situación fetal cefálico (cabeza), transversal (atravesado), oblicua (en diagonal)
o podálico (pies).
Esta igual que las anteriores se realiza colocándonos frente al paciente utilizando el
pulgar y dedos de una sola mano, se realiza una palpación en garra por encima de
la sínfisis del pubis, la mano contraria puede apoyarse sobre uno de los lados del
abdomen para facilitar las maniobras.

4.-Actitud fetal, actitud indiferente en flexión (la más común), en extensión o en

hiperextensión.
Para realizar esta maniobra debe ubicarse la sínfisis del pubis y encima de esta
comenzar a palpar, esta palpación se realiza con los pulpejos de los dedos de
ambas manos y desde el borde inferior del útero hasta la sínfisis del pubis.
El objetico de este es identificar la frente de la cabeza fetal.
Diabetes Gestacional
Aparece a la mitad del embarazo 20-40 semanas.
Triada de la diabetes:
Poliuria
Polifagia
Polidipsia
La sintomatología que presenta esta patología en las embarazadas es:
Visión borrosa
Fatiga
Sed
Frecuencia urinaria
Náuseas y vomito
Pérdida de peso
Infección urinaria
Candidiasis vaginal
HIPERTENCION EN EL EMBARAZO
Después de la semana 20 y se presenta en el 10% de las gestantes.
Factores predisponentes para esta patología:
Anemia
Deficiencia de folatos
Edad
La hipertensión inducida en los embarazos se presenta en un 70 % de los
embarazos.
La hipertensión crónica se da a un 30%
Por lo cual se tiene que estar monitoreando la presión de la embarazada
constantemente y en todas las citas prenatales a las cuales tiene que asistir sin
falta.
Triada de hipertensión:
Acufreno
Zumbidos en los oídos.
Ve luces
Fosfenos
Cefalea
Dolores de cabeza
PRECLAMPSIA
La tenemos que prevenir en la hipertensión por embarazo ya que es una
disfunción endotelial.
Se presenta después de la semana 20 hasta la 2 o la 6 postparto.
Se tiene una sintomatología de proteinuria, edema y hipertensión arterial.
Es un trastorno multisistémico que tiene como factores de riesgo:
Obesidad
Estrés
Comer cualquier cosa
Sedentarismo
Hipertensión arterial
Al igual este trastorno de embarazo se clasifica en varios pero la más alarmante
es:
Leve – presión arterial sistemática >140, PAD >90 más proteinuria >300 al igual
que presenta edema.
Intervención: realizar bitácora de registro de presión arterial, chequeo de
movimiento fetal, glucosa, peso y reposo.

Datos de alarma: cefalea, epigastralgia, alteración en visión, náuseas y vomito.

En todas las embarazadas se tiene que tener en cuenta si presentan:

Dolor de cabeza
Hinchazón en pies
Sangrado
Vomito excesivo
Edema
Movimiento fetal nulo o excesivo
Arroja agua.
TA >160 O 110
Proteinuria
ECLAMPSIA
Cuando la preclamsia no es atendida correctamente o detectada en tiempo oportuno
es cuando se puede desarrollar la eclampsia, pero recordemos la preclamsia es una
alteración por un al control de la presión arterial por ello la eclampsia igual se detona
por lo mismo la presión arterial levada pero la diferencia entre estas es que en la
eclampsia se desarrollan convulsiones.
Según la OMS se considera como la presencia de convulsiones en gestantes con
hipertensión en el embarazo con o sin proteinuria, en ausencia de otras causas
conocidas de convulsiones.
HELLP
Este trastorno es poco frecuente pero pone en riesgo la vida tanto de la madre
como del feto.
Se presenta de la semana 30 o hasta 2 semanas después del parto.

Para que esta patología pueda llevar su curso se necesita que la embaraza
presente:
TA + Preclamsia + Eclampsia + Hellp= muerte fetal o maternal
140/90 160/110 >160/110
Cefalea Proteinuria Hemolisis
Proteinuria Cefalea Encimas hepáticas
Edema Edema
Convulsion
es

TES DE APGAR
EMBARAZO GEMELAR
Se considera embarazo gemelar aquel que se conciben dos fetos durante la
misma gestación.
Se presenta mayor índice de mal formaciones congénitas, así como muerte fetal
intrauterina.
Monocigótico – dos bebes en una misma bolsa y son idénticos.
Disigoticos – diferentes bolsas casi siempre mujer – hombre y presentan
diferentes características.
PLACENTA PREVIA
Se produce cunado la placenta cubre la abertura en el cuello del uterino de la
madre.
OCI – orificio cervical interno
Los síntomas se presentan después de las 20 semanas los cuales son:
Sangrado vaginal rojo brilloso indoloro, se presenta por manchitas
36 a 38 semanas se tiene que hacer cesaría
Evitar relaciones sexuales
No al tacto vaginal
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMAL – INSERTA
Separación parcial o completa de una placenta normalmente adherida antes del
parto o a las 20 semanas después.
Sintomatología: sangrado abundante (color rojo rutilante), dolor abdominal, dolor
como contracciones.
La diferencia entre placenta previa y desprendimiento de placenta es que la previa
cubre parcialmente el orificio del cuello uterino y el desprendimiento es como si se
callera, se desprende completamente toda la placenta esta intacta.
TORCH
Pruebas que se hacen en mujeres embarazadas o que se quieren embarazar.
T – toxoplasmosis
O – otros
R – rubeola
C – citomegalovirus
H – herpes simple
(S) – sífilis
Citomegalovirus se provoca por la orina del gato y conejo a lo cual puede dar esta
alteración torch.
PLAQUETO PENIA
También llamado trombocitopenia es la disminución en el número de plaquetas.
Normal – 150 a 400 en todos o 150 a 480 mil.
Sintomatología: sangrado de nariz o encías, violáceas y hematomas.
Se considera plaqueto penia después de las 100 000, puede estar desde el inicio
del embarazo.
SUFRIMIENTO FETAL
Se produce generalmente cuando el feto no recibió suficiente oxígeno.
Sintomatología: disminución del movimiento fetal, sangrado vaginal, cólicos,
presión arterial maternal, dolor de espalda, ganancia de peso, presencia de
meconio en el líquido amniótico.
Meconio – eses del feto.
Cardio fetal normal – 120 a140 L/M
PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
Es cuando el cordón se introduce en el canal de parto por delante o a lado de la
pared fetal presentante.
En esto no se hace tacto vaginal.
Síntomas en bebe: Síntomas en madre:
Taticardia Movimiento fetal
Bradicardia Reducción o exceso
Cesaría urgente.
RUPTURA TEMPRANA DE MEMBRANAS
No tiene una causa en especial para que se de esta ruptura.
El factor de riesgo es las infecciones de vías urinarias.
Y la temperatura que debe de tener el liquido amniótico es de 37°c
Signos de alarma: dolor de oído, dolor de cabeza, mareo y hinchazón.
HEMORRAGIAS DEL EMBARAZO
Primera mitad: aborto de embarazo ectópico y mola hidatiforme.
Segunda mitad: placenta previa o inserción baja de placenta y desprendimiento
previo o prematuro de placenta.
MOLA HIDATIFORME
Tumor benigno que se desarrolla en el útero a causa de un embarazo no viable.
Es posible que haya o no un embrión o tejido placentario presente. Si hay un
embrión, lamentablemente, no podrá sobrevivir.
El embarazo puede parecer normal en un principio, pero, cuando aparecen, los
síntomas los cuales son sangrado vaginal de color marrón oscuro a rojo intenso
durante el primer trimestre, además de náuseas y vómitos intensos.
El tumor se debe extraer para evitar complicaciones graves.

PUERPERIO
Se define como la perdida hemática superior a 500 ml tras un parto vagina y 1000
ml en una cesaría.
Precoz – antes de 24 horas después del alumbramiento.
Tardía – después de 24 horas después del alumbramiento.
Para esta existen las 4t que son tono, tejido, trauma y trombina.
Atonía uterina – tono.
Es la causa más frecuente por gestación múltiple, hidramnios y agotamiento
muscular.
Tejido placentario – tejido.
De no salir la placenta a los 30 minutos después del parto se puede tratar de
placenta adherida por implantación anormal.
Placenta acreta.
Placenta increta.
Placenta percreta.
Lesiones del canal de parto – trauma.
Hace mención a desgarre en el canal genital, rotura temprana, rotura uterina o
inversión uterina.
Trombina.
Coagulopatía, Hellp, embolia de líquidos amniótico y preeclamsia.
Intervención de este es canalizar a la paciente, compensar los líquidos perdidos y
dar masajes.
RETENCIÓN PLACENTARIA
Es la retención o adherencia de la placenta después del parto.
1.- Perdida de fuerza durante el parto.
2.- Dar a luz prematuramente.
Signos y síntomas de este: se da después de 24 horas, flujo vaginal con mal olor,
fiebre y calambres dolorosos o sentir tipo contracciones.
Complicaciones: hemorragias post parto, retaso en producción de leche.
Intervención de enfermería: tenemos que realizar el PAE, ver historia clínica, signos
vitales de la paciente.
EL TEMA QUE YO PRESENTE – INFECCIÓN PUERPERAL
Es cuando la paciente puede presentar alguna alteración fisiológica por alguna
alteración después de un parto o por un mal cuidado de una apertura realizada
durante el parto por lo cual deja una cicatriz que se tiene que cuidar por lo cual
presenta diferentes síntomas pero el constante será una fiebre de 38°c.
ATONIA UTERINA – HEMORRAGIA
Sangrado anormal y excesivo proveniente del sitio de inserción placentaria,
traumatismo genital o estructura adyacentes.
Signos de alarma o factores: miomas uterinos, sangrado incontrolable, descenso de
tención arterial, aumento de frecuencia cardiaca, disminución del recuento de
glóbulos rojos, placenta precia.
Intervención – control de signos vitales y manejo de líquidos perdidos.
INVERSION UTERINA
Esta es diferente a lo que es involución uterina ya que la inversión es cuando el
útero literalmente se sale de su lugar.
La intervención que se debe de hacer en estos casos es tratar de colocar el útero
nuevamente en su lugar antes que el cuello uterino se cierre por completo.
MASTITIS
Es la inflación de las mamas acompañada por una infección después del parto.
Causas: leche retenida, obstrucción del conducto, infección bacteriana que causa
unas grietas en los pezones.
Factores de riesgo: mastitis previamente ya padecida, lesión en pezones, presión
en pechos, cansancio o estrés, nutrición deficiente, tabaquismo.
Síntomas principales en la mastitis: dolor, inflamación, enrojecimiento, fiebre o
elevación de temperatura en las mamas.
OBITO FETAL
Se refiere a la muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto (feto).
Factores de riesgo:
Mama:
Antecedente de perdida fetal.
Enfermedad sistémica.
Traumatismo
Edad mayor de 35 años.
Obesidad.
Toxicomanías.
Fetales:
Sexo masculino.
Malformaciones congénitas.
Embarazo múltiple.
Bajo peso.
Circulación del cordón.
Clasificación – muerte fetal temprana es 20 semanas de gestación es inmediata.
Este se ve que es de las 22 semanas de gestación y con un peso mayor a 25.
DEPRESIÓN POST PARTO