Nutrición y enfermedad inflamatoria intestinal: posibles mecanismos en la incidencia y manejo.

Datos bibliográficos:

• María José Escaffi, Carolina Navia, Rodrigo Quera, Daniela Simian.

• Nutrición y enfermedad inflamatoria intestinal: posibles mecanismos en la incidencia y manejo
• REV. MED. CLIN. CONDES - 2021; 32(4) 491-501
• [Link]
• C. Pérez Tárrago, A. Puebla Maestu y A. Miján de la Torre.
• Tratamiento nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal
• versión On-line ISSN 1699-5198versión impresa ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp. vol.23 no.5 Madrid sep./oct. 2008
• [Link]

NTRODUCCION

La enfermedad intestinal infamatoria es una enfermedad crónica, sus dos formas más comunes son la enfermedad de Crohn y la colitis
ulcerosa sin omitir que es un desorden inmunológico que lo caracteriza la inflamación; Esta dada a distintos factores desde los
genéticos, ambientales, dieta, hasta la alteración del microbioma intestinal.

La EC afecta a cualquier parte del tracto digestivo, la CU solo afecta el colon y el recto, mientras que la EII solo tiene actividad
inflamatoria en el colon, sin embargo, esta última se clasifica como sistemática; Y se considera una alta tasa de presentar desnutrición

La EII es más común en países desarrollados y de un predominio en Europa, Oceanía; en las últimas décadas aumento en países
industrializados. A la par aumento la repercusión en Latinoamérica siendo Brasil el que cuenta con la mayor tasa de CU 8,0 POR
100.000 personas al año y en EC 5.8 POR 100.000 personas al año

OBJETIVO

El objetivo de este resumen es proporcionar una visión sobre factores alimenticios y como estos perjudican e incrementan los índices
de EII, como por su contraparte la dietoterapia es fundamental y muy precisas en el tratamiento de esta enfermedad y de las formas
mas comunes de esta; el fin de esto es informar tanto a pacientes, como a público en general

CONTENIDO

I. COMPONENTES DE LA DIETA EN INCIDENCIA DE EII

Se considera que las personas que consumen carne roja y ácidos grasos en grandes cantidades son las de mayor riegos en presentar
una Enfermedad Intestinal Inflamatorias, también se considera la dieta occidental como un factor de riesgo dado a su ingesta calórica
de carbohidratos refinados, proteína de origen animal y alimentos ultra procesados; Pues esta alimentación y factores reducen la
diversidad de la microbioma y la producción de bacterias protectoras (clostriduim, faecalibacterium) incrementado las posibilidades
de aumentar y contraer [Link], ruminococcus; bien existen estudios que también identifican que las personas que corren menos riegos
son aquellas en la que su dieta tiene un porcentaje alto de fibra, de frutas y vegetales, las cuales tiene muy poca o en unos casos casi
nula la presencia de proteína de origen animal o de carbohidratos refinados, la importancia de esto se mostro en la tabla presente del
documento, en la que se rescata que: Ácidos grasos saturados incrementan las citoquinas proinflamatorias y la permeabilidad
intestinal que esto hace una inducción a la inflamación colónica, así como la Azúcar y ácidos grasos poliinsaturados como OMEGA6
actúa como proinflamatorio mientras que el Omega3 es antiinflamatorio. Las dietas altas en azúcar y grasas pueden favorecer la
disbiosis intestinal (alteración en la estructura de la comunidad microbiana intestinal, que resulta anormal frente a lo que consideramos
una microbiota sana y diversa) y la inflamación, aumentando el riesgo de EII.

La disminución de la ingesta de fibra podría reducir la producción de ácidos grasos de cadena corta, los cuales tienen propiedades
antiinflamatorias, lo cual nos deja que una dieta rica en fibra puedes ser protectora contra EII, sin embargos al igual de esto se puede
decir que se necesitan más estudios para confirmar esta asociación tanto con la azúcar como con la fibra y así determinar mecanismos
subyacentes por lo tanto es importante hablar de la fibra:

La cual es un tipo de carbohidrato que se clasifica en soluble e insoluble; La fibra soluble es fermentada por bacterias en el colon lo
que produce beneficios para la salud, promoviendo así la diversidad bacteriana, manteniendo la barrera mucosa intestinal reduciendo
así el contacto entre las bacterias y el epitelio intestinal, regula las defensinas y catelicidinas y mejora la inmunidad innata .

Se sugiere que este efecto protector puede ser mayor cuando la fibra proviene de fuentes fermentables como las frutas. Además, se
menciona un estudio que confirma el papel protector del consumo de fibra en la prevención de EC en personas menores de 20 años.

Por optro lado las proteínas, las cuales son muy importante en dietas occidentales se identificaron como factor de riesgo para el
desarrollo de EII, pues la ingesta de en aumento de proteínas y carnes roja faovrece la producción de metavoitos bacterianos que son
dañinos para el intestino como lo son indoles, fenoles, sulfuros, amonio, destacando así que el sulfuro ante oxido nitrico altera la
membrana celular del colon disminuyendo la función de barrera.

Otro factor de mayores riegos y de igual importancia es el consumo de las grasas o bien Ácidos Grasos Saturados (AGS), las cuales se
encuentran en su mayoría en productos de origen animal; también se ha descubierto que el ácido linoleico, un ácido graso
poliinsaturado omega-6, está asociado con un mayor riesgo de colitis ulcerosa (CU) según esto el estudio de EPIC . Debido a que el
ácido linoleico es precursor del ácido araquidónico, el cual tiene propiedades proinflamatorias, contribuyendo al desarrollo y la
exacerbación de la inflamación en la colitis ulcerosa.

II. ROL DE LA DIETA EN PERIODOS DE CRISIS

No existe una dieta específica que se recomiende para la remisión de la EII activa. Se necesitan más estudios para determinar los
efectos de las dietas en la inflamación intestinal y la remisión. Sin embargo la nutrición enteral exclusiva (NEE) es la intervención
nutricional más estudiada en la EII. Ha sido validada clínicamente para tratar la enfermedad, especialmente la enfermedad de Crohn
(EC). La NEE es efectiva en la población pediátrica, con tasas de remisión de hasta el 90%. En adultos, la efectividad varía, pero la NEE
puede ser una opción en algunos pacientes. Teniendo como beneficios el efecto antinflamatorio, restaura la barrera epiterial, según el
estudio de levine, a las 12 semanas el 75% de un grupo con DEEC+NEP mantuvo una remisión del 45% contra NEE hablando de dietas
y rescatando la tabla menciona que:

Dieta especifica de carbohidratos permite el consumo de monosacáridos, evitando los carbohidratos complejos

Dieta antiinflamatoria dice que carbohidratos como lactosa y refinados, producirán disbiosis y aumento de permeabilidad

Dieta paleolítica limita alimento procesado, refinados, azucares, legumbre, lácteos, granos y cereales

DECC, excluye gluten, lácteos, soya, grasa, carnes procesadas, chocolate, enlatados y café ya que afectan la inmunidad innata

Dieta semi-vegetariana, fomenta y favorece el consumo de alimentos como vegetales, frutas, granos, y limitando el consumo de
alimentos de origen animal

Baja en residuos excluye el consumo de cereales integrales, legumbres, frutas vegetales, lácteos y carnes fibrosas

Dieta baja en FODMAP reduce el consumo de oligo di y monosacáridos fermentables, estos favorecen la sintomatología digestiva

El objetivo y beneficio de tipificar las dietas son gracia a evitar alimentos que tengan características proinflamatorias, u osmótico para
inducir o mantener la remisión e clínica y mejorar los síntomas funcionales, para esto también existen suplementos nutricionales como
lo son

Vitamina D: La vitamina D es una vitamina liposoluble con propiedades inmunomoduladores, es importante para regular la inflamación
y mantener la barrera epitelial intestina y se ha planteado la hipótesis de que la vitamina D podría ayudar a disminuir la inflamación en
la EII. Sin embargo, lo niveles bajos de esta pueden favorecer las EII, comprobado con un estudio que arrojo que el 76% de pacientes
tiene VD en bajos niveles
Curcumina: es el principal activo de la cúrcuma y estudios en animales muestran que reduce la inflamación y el riesgo de cáncer de
colon. Mientras tanto en humanos, dos estudios aleatorizados han demostrado que la curcumina: Aumenta la tasa de remisión clínica
en pacientes con CU activa reduciendo la tasa de recaída en pacientes con CU en remisión.

Glutamina: considerado un aminoácido esencial, ya que su consumo aumenta la durante las condiciones de estrés catabólico. Es la
principal fuente de energía para los enterocitos, es un eficaz antioxidante, mejora la permeabilidad intestinal. Por lo tanto, el exceso de
este empeora la actividad inflamatoria

Afitivos polisacáridos: La maltodextrina, la carragenina y la carboximetilcelulosa son aditivos comunes en la dieta occidental, los
estudios demuestran que es un factor de riesgo en el intestino, aumentado las incidencias de EII crónicas, provocan erosión de la capa
mucosas protectora y la expresión anormal de proteínas

DISCUSIÓN

El siguiente documento fue comparado con

Tratamiento nutricional en la enfermedad inflamatoria

intestinal:[Link]

ARTICULO UNO: Nutrición y enfermedad inflamatoria intestinal: posibles

mecanismos en la incidencia y manejo

ARTICULO DOS: Tratamiento nutricional en la enfermedad inflamatoria

Ambos artículos enfatizan la importancia de la nutrición en el manejo de la EII. Y por lo tanto revisan las diferentes estrategias dietéticas
que se pueden utilizar para manejar la EII. También discuten el papel de la nutrición enteral y parenteral en la EII.

Sin embargo, el articulo 1 Se centra en la evidencia científica que respalda las diferentes estrategias de soporte nutricional en la EII,
incluyendo la nutrición enteral, la nutrición parenteral y la terapia nutricional oral especializada.

Mientras que el articulo 2 Incluye información sobre los mecanismos de la malnutrición en la EII, las necesidades nutricionales
específicas de los pacientes con EII y recursos útiles para pacientes y profesionales de la salud. El articulo 1 se especifica en adultos
con EII y el articulo dos es en forma general

En general, ambos artículos son recursos valiosos para aprender sobre el papel de la nutrición en el manejo de la EII. El Artículo 2
proporciona una visión general completa del tema, mientras que el Artículo 1 se centra en la evidencia científica más reciente sobre el
soporte nutricional

CONCLUSION

La mayora de las dietas tiene un porcentaje mínimo de riesgo cuando son consumidas en exceso sin embargo la dieta o estilo de vida
occidental son el principal factor de riesgo debido a los ingredientes de su dieta, bien se comprueba que la dieta si forma un rol
totalmente importante dentro de la salud humana. Sin embargo, afecta en su mayoría a la región o el aparato digestivo, haciendo alusión
al que el consumo de frutas verduras y productos lo menos procesados siempre será la mejor opción tanto en nutrición como en
profilaxis de enfermedades futuras

Bibliografía de referencia

C. Pérez Tarrago, A. Puebla Maestu, A. Mijan de la torre: Tratamiento nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal [Link].
recuperado el 21 de abril del 2024 de intestinal:[Link]