Joseily V♥ II ANATOMÍA PATOLÓGICA

Un poco sobre anatomía patológica, es el estudio (logos) de la enfermedad (pathos). Es una disciplina que
conecta la práctica clínica y la ciencia básica, e implica la investigación de las causas (etiología) de la enfermedad,
así como de los mecanismos subyacentes (patogenia) que dan lugar a los signos y síntomas de presentación del
paciente. Los patólogos utilizan una variedad de técnicas moleculares, microbiológicas e inmunológicas para
comprender los cambios bioquímicos, estructurales y funcionales que se producen en las células, tejidos y
órganos y establecen así un diagnóstico.
Respuestas celulares al estrés y a los estímulos nocivos, basándose en que las células participan en el
mantenimiento de la homeostasis teniendo la capacidad de acomodarse a las demandas cambiantes y a los
diversos tipos de estrés extracelular, por ende:
o Cuando las células se encuentran con diversos tipos de estrés o de estímulos patológicos, pueden sufrir
adaptación, alcanzando un nuevo estado de equilibrio y preservando la viabilidad y la función. Las principales
respuestas adaptativas son hipertrofia, hiperplasia, atrofia y metaplasia.
o Si se supera la capacidad de adaptación o si el estrés externo es inherentemente nocivo, se produce una lesión
celular
o Una disminución del estrés la lesión es reversible, y las células vuelven a su estado basal estable; sin embargo,
un estrés intenso o persistente da lugar a una lesión irreversible y a la muerte de las células afectadas.
ADAPTACIONES CELULARES, son cambios reversibles en
el número, tamaño, fenotipo, actividad metabólica o funciones
de las células en respuesta a los cambios en sus medios
ambientales. Las adaptaciones fisiológicas suelen
representar respuestas de las células a la estimulación normal
por hormonas o sustancias químicas endógenas (p. ej.,
aumento de tamaño por inducción hormonal de la mama y del
útero durante el embarazo). Las adaptaciones patológicas
son respuestas al estrés que permiten a las células, modular
su estructura y función y escapar así de la lesión.

 HIPERTROFIA, aumento del tamaño de las células y del

órgano, con frecuencia en respuesta a una mayor carga de
trabajo; inducida por estrés mecánico y por factores de
crecimiento; se produce en tejidos incapaces de división
celular. Sin embargo, la hiperplasia se caracteriza por un
aumento en el número de células en la hipertrofia no hay
nuevas células, sólo células de mayor tamaño, agrandadas
por una mayor cantidad de proteínas estructurales y organelas.
(células musculares)
*Fisiológica: músculos de los fisicoculturistas, miometrio en
gravidez *Patológica: H. cardíaca (HTA, crónica)
HIPERPLASIA, aumento del número de células en respuesta
a hormonas y otros factores de crecimiento; se produce en los
tejidos cuyas células son capaces de dividirse. La hiperplasia puede ser fisiológica o patológica. (células
epiteliales)
*Fisiológica, Los dos tipos de hiperplasia fisiológica son: 1) la hiperplasia hormonal, ejemplificada por la
proliferación del epitelio glandular de la mama femenina en la pubertad y durante el embarazo en el
miometrio, y 2) la hiperplasia compensadora, es decir, la que se produce cuando una porción del tejido se elimina
o está enferma. (la hiperplasia que se produce cuando se reseca una parte del hígado (hepatectomía
parcial), hasta alcanzar el peso original del órgano, gracias a la actividad mitótica de los hepatocitos, otro
ejemplo podría ser la hiperplasia que se produce en el contexto de atrofia renal por IR, donde el riñón
contralateral aumenta de tamaño para cumplir con las demandas.
Joseily V♥ están causadas por una estimulación excesiva de tipo hormonal o de factores de crecimiento (Bocio,
*Patológica
ganglios linfáticos, endometrio y prostática- esta última es patológica pero no se transforma en cáncer)

 ATROFIA, disminución del tamaño celular y del órgano como consecuencia de inmovilización de un miembro
para (permitir la curación de una fractura) Estímulos negativos: atrofia por desuso, pérdida de inervación,
isquemia, nutrición insuficiente, pérdida de la estimulación hormonal, compresión, obstrucción de flujo y
envejecimiento (atrofia senil), involución del timo se asocia con una disminución de la síntesis y con una
mayor degradación proteolítica de las organelas celulares. Aunque las células atróficas pueden tener una
función disminuida, no están muertas.
 METAPLASIA, cambio reversible en el que un tipo de célula adulta (epitelial o mesenquimatosa) es sustituido
por otro tipo de célula adulta, con frecuencia en respuesta a irritación crónica que hace que las células sean más
capaces de resistir el estrés; por lo general, inducida por una vía de diferenciaciones alteradas de células madre
tisulares; puede dar lugar a una disminución de las funciones o a una mayor propensión a la transformación
maligna.
El epitelio escamoso estratificado «duro» puede ser capaz de sobrevivir en circunstancias que el epitelio
especializado más frágil no toleraría, aunque este pierde la capacidad de protección y secreción de moco, lo cual
es persistente y son persistentes, pueden predisponer a la transformación maligna del epitelio.
EJEMPLOS DE METAPLASIA:
- Metaplasia del cuello uterino, se da el paso de epitelio cilíndrico simple a plano estratificado no queratinizado,
por agentes traumáticos como el roce de las relaciones sexuales
- Metaplasia del esófago de barré (agentes lesivos)
- Puede ser el originado por el roce de un Dispositivo intrauterino
sobre la mucosa endometrial o bien el generado por los cálculos
renales en el urotelio, serían ejemplos de una metaplasia con
etiología irritativa.
- Otro ejemplo incluye la metaplasia generada por agente
químicos como el hábito tabáquico que genera un cambio del
epitelio respiratorio de los bronquios a plano estratificado no
queratinizado, así como la metaplasia de la mucosa gástrica en
la gastritis crónica (jugos gástricos)
- Así como Déficit de vitamina A que produce metaplasia
escamosa en epitelios de la nariz, bronquios, epitelios
secretores de glándulas lacrimales y salivales.
Joseily V♥
Termino Definición Mecanismo Ejemplo
Hiperplasia − Aumento de numero de − Producción de células nuevas a − Útero durante embarazo
células a partir de células partir de células madres − Tejidos permanentes SOLO
madres − Ocurre a la par que hipertrofia Hipertrofia (cardiaco, nervios y m.
Hipertrofia − Aumento de tamaño de − Activación de genes → producción esquelético)
células de proteínas → producción de − Miocito cardiaco se hipertrofia en
organelos (↑Mitocondrias) respuesta a hipertensión
− Ocurre a la par que hiperplasia − Hiperplasia patológica: hiperplasia
endometrial puede progresar a
displasia y CA. EXCEPTO: HPB, no
aumenta riesgo de CA próstata
Atrofia − Descenso de estrés − Ubiquitin – proteosoma − Atrofia de cuádriceps en persona
(↓Estimulación degradación de citoesqueleto y inmovilizada
hormonal, enfermedad, autofagia de organelos (tamaño)
↓nutrientes/flujo − Apoptosis (numero)
sanguíneo) conlleva al
descenso del tamaño y
numero de las células
Metaplasia − Cambio de estrés induce − Reprogramación de células madres − Esófago de Barrett (de epitelio
cambio de tipo de célula para producir diferentes tipos de plano estratificado no queratinizado
− Ocurre normalmente en células esofágico a epitelio cilíndrico simple
epitelio escamoso, − Reversible si cesa estresor (tto con glándulas mucosas del
cilíndrico o uroepitelial a ácidos gástricos en esófago de estómago). Acid gástricos del
otro Barrett) estómago causan metaplasia
− Células metaplasicas − Progreso a displasia y CA si persiste − Deficiencia Vit A induce metaplasia
tienen mejor manejo de estresor (esófago de Barrett puede tejidos conectivos especializados.
estrés progresar a adenocarcinoma). (ejm keratomalacia de la conjuntiva,
EXCEPTO Metaplasia apocrina de la epitelio plano estratificado a epi
mama, hoy riesgo de CA queratinizado)
− Tejido conectivo. Ex, miositis
osificante luego de lesión en
musculo, el tejido cambia a hueso
durante la recuperación
Displasia − Crecimiento celular − Normalmente ocurre por − Neoplasia intraepitelial cervical
desorganizado hiperplasia patológica persistente (NIC), displasia precursora de CA
− Normalmente se refiere (hiperplasia endometrial) o cervical
a proliferación de células metaplasia (esófago de Barrett)
precancerosas − Reversible si estresor cesa
− Persistencia de estresor progresa a
CA donde es irreversible
Aplasia − Ausencia de producción − Fallo de crecimiento en − Agenesia renal unilateral
de células embriogénesis
Hipoplasia − Descenso de producción − Fallo de crecimiento en − Ovario en sx turner
de células, resultando en embriogénesis
órganos pequeños