Johan A.
Salcedo
FARINGOAMIDALITIS
Resumen tomado de clase de Md. Otorrinolaringóloga Silvana Padilla
Inflamación aguda, habitualmente de origen infeccioso de las mucosas de la faringe
y/o las amígdalas palatinas
Eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas.
Eritema, exudados, edema, ulceras o vesículas
1. Generalidades
Epidemiologia
5 a 20% - infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A
• >% son por Virus → tratamiento sintomático.
• Epstein Barr merece especial mención, aunque se presenta solo en un 1-2%,
debido a su potencial riesgo de complicación fatal por ruptura esplénica.
• Mayor prevalencia épocas de lluvia y bajas temperaturas
Etiología
Bacteriano viral
Infección bacteriana
Estreptococo B-hemolítico del grupo A.
CLINICA → Fiebre, Mal estado general, odinofagia, otalgia refleja.
• Leucocitosis con neutrofilia
• TRATAMIENTO → B-lactámicos + analgésicos, antitérmicos y abundante
hidratación.
Johan A. Salcedo
OJO → Los criterios de McIsaac en Colombia no se aplican
Infección viral
La faringitis aguda causada por adenovirus se asocia con fiebre, eritema faríngeo,
hipertrofia amigdalina, con exudado y nódulos linfáticos cervicales.
• Estos síntomas pueden relacionarse con conjuntivitis, una forma llamada “fiebre
faringoconjuntival” y persistir alrededor de siete días;
• las conjuntivitis suelen persistir durante catorce días y resolverse de manera
espontánea.
• Las erupciones de la fiebre faringoconjuntival se han asociado con la transmisión
en las piscinas
• OJO CON EPSTEIN BARR
Clasificación
Primarias son aquellas en que la enfermedad fundamental asienta en las fauces,
mientras que las secundarias son por manifestación parcial de la orofaringe dentro de
un cuadro sistémico
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Primarias Secundarias
• Congestiva • Enfermedades infecciosas
• Pultácea • Enfermedades hematológicas
• Pseudomembranosa
• Ulcero necrótica
• Vesiculosa
Diagnostico
Cultivo para SBGA (STCX) + prueba rapida para estreptococo
• STCX Agar sangre → falsos negativos por uso de antibiotico → seguimiento con
cultivo en pacientes con fiebre reumatica
• RST Las primeras RST utilizaban métodos de aglutinación con látex, las cuales
eran relativamente insensibles.
• Las pruebas más recientes emplean el inmunoensayo óptico y la
quimioluminiscencia de tiras o probetas de DNA
• ANTES se usaba la prueba del ASTO → CASI TODOS TENIAN
Johan A. Salcedo
Tratamiento
Complicaciones
Pueden existir complicaciones supurativas y no supurativas, que se pueden clasificar
cada una en complicaciones locales y sistémicas, en primarias y secundarias
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Amigdalitis a repetición
Paradise,
• 7 o más episodios de amigdalitis
aguda al año en el último año o,
• 5 episodios al año en los últimos 2
años:
• 3 episodios al año en los últimos 3
años;
• síntomas persistentes durante al
menos 1 año.
Seguimiento
• exudado purulento sobre las
amígdalas;
• fiebre superior a 38ºC;
• linfoadenopatías cervicales
anteriores;
• cultivo faríngeo positivo para
estreptococos betahemolíticos del grupo
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2. Faringoamigdalitis congestiva
“Angina roja”
• Mas frecuentes (70%) → mas comun Invierno.
• Causa Viral → rinovirus, mixovirus, cocksakie.
• Cuadro VAS
• Evolución favorable en 5-7 días.
Se caracteriza por escaso compromiso de amígdalas
palatinas, pero si de la faringe posterior, pilares y
uvula
faringitis de la gripe → influenza
• gran repercusión general, • fiebre alta hasta 40 grados.
• astenia • Evolucion favorable a los 5 días.
• adinamia • Una complicación es la miringitis
• artralgias bullosa
• mialgias,
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Fiebre adenofaringoconjuntival → Agrega a la faringitis conjuntivitis y adenopatías
cervicales → adenovirus.
Casos bacterianos → Principalmente en amigdalas y puede presentar petequias en el
paladar → estrepto B hemolitico grupo A-
Tratamiento sintomático → AINES y COLUTORIOS
3. Faringoamigdalitis Pseudomembranosa
Difteria
ACLARACIÓN → En Colombia se había logrado la erradicación por medio de la
vacuna, sin embargo, por las migraciones de otros países como Venezuela y del Caribe
se han vuelto a presentar casos
TRATAMIENTO → NOTIFICACIÓN INMEDIATA
• Hospitalización.
• Declaración obligatoria de la enfermedad.
• Aislamiento.
• Suero antidiftérico purificado (20.000 a 40.000 U).
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• Vacuna.
• Antibioticoterapia → penicilina o eritromicina.
• Profilaxis de contactos → muestra nasal y faringea, si + ATB. Vacuna
Mononucleosis infecciosa
Virus Epstein Barr – Enfermedad del beso
• Síndromes mononucleósicos - CMV.
• Adolescentes → Amigdalitis que no responde a tratamiento antibiótico
• Intensa odinofagia y mayor afectación del estado general, fiebre y astenia
• Placas purulentas difusas y gruesas y petequias en el velo del paladar, Ns
• Hepatoesplenomegalia → OJO con dolor abdominal y faringoamigdalitis
• Tropismo por los linfocitos B y las células epiteliales de la faringe y glándulas
salivales.
• Modo de contagio → Saliva
Clínica → fiebre + angina + poliadenopatias
• Astenia intensa
• Hepatoesplenomegalia
• Erupción cutánea maculo papulosa
• Pseudomembranas suelen ser grisáceas y
localizarse en las amigdalas → no recubren
la úvula
Diagnostico → clinico + laboratorios
• Hemograma → leucocitosis y aumento moderado transaminasas
• Serologia → reaccion de Paul-Bunnell-Davidsohn + IgG o IgM anti-VCA
• Hisopado de fauces → diagnostico diferencial con difteria
Tratamiento → sintomatico
• Reposo.
• Antipiréticos.
• Corticoterapia :astenia intensa, amigdalitis obstructiva.
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4. Faringoamigdalitis Ulcero necrótica
Pérdida de sustancia de la amígdala y que puede sobrepasar los pilares, el velo o la
pared faríngea posterior
Recubrimiento fibrinoso blanco grisáceo o amarillento
Johan A. Salcedo
Angina de Plaut-Vincent
Fusobacterium necrophorum + Treponema vincentii
Se ve una amígdala inflamada con cavernas o necrosis
Clinica → UNILATERAL Y BLANDA
• Fiebre moderada + Astenia marcada +
Aliento fétido.
• Exudado blanco grisáceo fácilmente
desprendible y friable.
• Ulcera de bordes irregulares y fondo sucio.
• Adenopatía cervical satélite dolorosa.
Diagnostico → Hisopado fauces → Aspiración fusoespiriliar
Tratamiento → Penicilina G o V y/o metronidazol
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5. Faringitis vesiculosa
