IT 400 v.
4
Impuesto a las Transacciones Formulario
ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
IMPUESTOS NACIONALES
www.impuestos.gob.bo
A NOMBRE (S) Y APELLIDO(S) O RAZÓN SOCIAL DEL CONTRIBUYENTE NÚMERO DE ORDEN
PANADERIA VICTORIA S.R.L.
1234567890
Línea gratuita de Consultas Tributarias 800 10 3444
NIT PERIODO DD.JJ. ORIGINAL FOLIO
5343057018 MES AÑO Cód. 537
USO ENTIDAD FINANCIERA O COLECTURA
8 2023 X
B DATOS DE LA DECLARACIÓN JURADA QUE RECTIFICA
Cód. NÚMERO DE LA RESOLUCIÓN ADMINSTRATIVA Cód. FORMULARIO VERSIÓN Cód. N° DE ORDEN
518 537 521
Cód. I M P O R T E
C DETERMINACIÓN DEL SALDO DEFINITIVO A FAVOR DEL FISCO O DEL CONTRIBUYENTE
Casilla (EN BOLIVIANOS SIN CENTAVOS)
DETERMINACIÓN DE LA BASE
1 13
Total ingresos brutos devengados y/o percibidos en especie (incluye ingresos exentos) 71856
IMPONIBLE E IMPUESTO
2 32
Ingresos exentos
3 24
Base imponible (C13 - C32)
RUBRO 1:
4 Impuesto Determinado (C24 * 3%) 909 2156
5 IUE pagado a compensar (1ra. Instancia o “Saldo IUE a compensar” del Form. 400, C619 del período anterior) 664
DETERMINACIÓN DEL SALDO
6 Saldo de Impuesto Determinado a favor del Fisco (C909 - C664; Si >0) 1001
7 Pagos a Cuenta realizados en DD.JJ. y/o Boletas de Pago correspondientes al periodo que se declara 622
8 Saldo de Pagos a Cuenta del periodo anterior a compensar (C747 del Formulario del período anterior) 640
ORIGINAL SIN
RUBRO 2:
9 Saldo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente (C622+C640-C1001; Si >0) 643
FISCAL
10 Saldo a favor del Fisco (C1001-C622-C640; Si >0) 996 2156
11 Tributo Omitido (C996) 924
12 Actualización de valor sobre Tributo Omitido 925
LA DEUDA TRIBUTARIA
13 Intereses sobre Tributo Omitido Actualizado 938
DETERMINACIÓN DE
14 Multa por Incumplimiento al Deber Formal (IDF) por presentación fuera de plazo 954
RUBRO 4:
15 Multa por IDF por Incremento del Impuesto Determinado en DD.JJ. Rectificatoria presentada fuera de plazo 967
16 Total Deuda Tributaria (C924+C925+C938+C954+C967) 955
17 Saldo definitivo de IUE a compensar para el siguiente período (C664-C909; Si >0) 619
DEFINITIVO
RUBRO 5:
18 Saldo definitivo por Pagos a Cuenta a favor del Contribuyente para el siguiente período (C643-C955; Si >0) 747
SALDO
19 Saldo definitivo a favor del Fisco (C996 ó (C955-C643) según corresponda; Si >0) 646 2156
20 Pago en valores (sujeto a verificación y confirmación por el SIN) 677
Para el tratamiento lea el instructivo y use letra de imprenta
RUBRO 6:
20 678
PAGO SIGMA DE PAGO
IMPORTE
Saldo a Favor FAP Ley 1380
Declaración Jurada Mensual
21 Pago en efectivo (C646-C677-C678); Si >0) 576 2156
22
RUBRO 8:
N° C-31 N° Boleta de Pago Fecha confirmación de pago Importe pagado vía
8883
DATOS
SIGMA
23 8880 8882 8881
JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACIÓN Aclaración de firma:
Artículo 22 y Artículo 78 Parágrafo I de la Ley N° 2492 Código Tributario Boliviano
C.I.
Firma del sujeto pasivo o tercero responsable
D SELLO Y REFRENDO DE LA ENTIDAD FINANCIERA
