Informe de evento

Morbilidad Materna Extrema

Código 549

Primer semestre 2022

Grupo de enfermedades no transmisibles

Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

[email protected]
Informe de evento Morbilidad Materna Extrema

Créditos

MARTHA LUCÍA OSPINA MARTÍNEZ

Directora General

FRANKLYN EDWIN PRIETO ALVARADO

Director de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública

Elaboró

Nathaly Rozo Gutiérrez

Grupo Enfermedades No Transmisibles Prevenibles
por Vacunación y Relacionadas con la Atención en Salud

Revisó

GREACE ALEJANDRA AVILA MELLIZO

Coordinadora Grupo Enfermedades No Transmisibles

Aprobó

DIANA MARCELA WALTEROS ACERO

Subdirectora de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública

© Instituto Nacional de Salud Bogotá,

Colombia Av. Calle 26 No. 51-20

Cita: Colombia. Instituto Nacional de Salud.

Informe de Evento Morbilidad Materna Extrema.
2022. https://doi.org/10.33610/infoeventos

2
Informe de Morbilidad Materna Extrema, Colombia,
primer semestre 2022

1. Introducción
La mortalidad materna a nivel mundial es un problema de salud pública que refleja
las condiciones sociales, económicas, sanitarias y la calidad de vida de un país. El
monitoreo de este indicador contribuye en la generación de políticas públicas
orientadas hacia la promoción de acciones individuales y colectivas entorno a la
prevención y promoción de la salud, la gestión integral de riesgo, el acceso y
cobertura de los servicios de salud materno-infantiles, y la calidad de la atención
(1).

De igual forma, dentro de las unidades de análisis y auditorías realizadas a las

muertes maternas como acción desde la salud pública se ha descrito que la mayoría
son evitables, por lo que su reducción es actualmente uno de los mayores desafíos
de los países, y la meta mundial se establece en el marco de los Objetivos de
Desarrollo Sostenible de la agenda 2030. Lo anterior ha facilitado el surgimiento de
estrategias de vigilancia coadyuvantes y de nuevos indicadores que contribuyen en
comprender los problemas de salud materno-infantil desde antes que ocurra el
fallecimiento (1).

Es así como como la morbilidad materna extrema (MME) o en su denominación

original “near miss Maternal (NMM)” se ha incluido en los procesos de vigilancia en
salud pública de los países debido a su utilidad para fortalecer la oportunidad de la
respuesta y la calidad de la atención de la mujer que cursa con complicaciones
severas o graves durante el embarazo, parto y postparto. Adicionalmente em
algunos países la NMM es también utilizada en identificar limitaciones o barreras
durante el acceso a la atención o durante el desarrollo de la misma (1).

De igual forma, la literatura ha reportado que los embarazos en mujeres de edad

avanzada, la obesidad, la primiparidad, la pertenencia étnica, las enfermedades
preexistentes en el embarazo, como la hipertensión crónica, la enfermedad
cardiovascular; así como el parto por cesárea y la gestación múltiple son factores
que incrementan el riesgo de complicaciones graves y de mortalidades maternas
(2).

De acuerdo con las estimaciones realizadas por un estudio realizado en Brasil

ocurren cerca de 15 casos de NMM por cada muerte materna en América Latina, lo
que posiciona a la morbilidad materna extrema como un evento de interés en salud

3
pública, y una oportunidad para lograr la atención calificada y resolutiva de los
países, así como también priorizar áreas desatendidas para la implementación o
intensificación de acciones y estrategias (3).

Desde el inicio de la vigilancia de la MME en el mundo se ha identificado diferencias

en los criterios de MME a vigilar en los sistemas de vigilancia de los países, lo que
ha limitado la estimación de un comportamiento mundial y regional, por lo que se
considera pertinente presentar resultados relevantes en estudios realizados en el
mundo y en la región. Las razones de MME o near miss materno (NMM) que se han
estimado oscilan entre el 0,01 y el 15 por cada 1.000 nacidos vivos, debido a la
forma como cada país ha operativizado los criterios definidos para su identificación.
Los estudios multicéntricos que aplican la definición y los criterios de la OMS han
reportado razones entre 9,37 y 12,3 casos por cada 1.000 nacidos vivos (4).

Un estudio de Canadá reporto una razón de MME de 24,3 casos por cada 1.000
nacimientos en el grupo de mujeres que contaban con enfermedades preexistentes,
mientras que en mujeres sanas la razón fue de 4,3 casos por cada 1.000
nacimientos. En otros reportes se han afirmado que la MME ocurre en el 0,5 % y el
1,0 % de todos los nacimientos en países de ingresos altos. Por otro lado, en
Estados Unidos se ha reportado que el criterio de MME más frecuente ha sido la
trasfusión de sangre, y en los últimos años la presencia de coagulación intravascular
diseminada (CID) siendo una característica del criterio de falla de coagulación (2).

En un estudio cuantitativo de tipo analítico de corte transversal realizado en Brasil y

publicado en el 2022 reporto que, entre las 1 098 mujeres atendidas durante el
periodo de la investigación, el 8,3 % desarrollaron morbilidad materna grave durante
el embarazo, parto y puerperio, y de estas, el 53,8 % presento el primer criterio de
MME durante el embarazo, el 26,4 % en el parto y el 19,8 % dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo. Los criterios más frecuentes estuvieron
relacionados con los trastornos hipertensivos (5).

En otro estudio realizado en Perú y publicado en el 2022 pone en evidencia que

para la región los principales criterios de notificación de la MME están relacionados
con los trastornos hipertensivos, las hemorragias obstétricas y la sepsis.
Adicionalmente, se reporta que durante el periodo de la investigación del total de
gestantes atendidas (34 900), 341 desarrollaron una MME, lo que corresponde al
1,0 %, con una razón de 8,7 casos por cada 1 000 nacidos vivos y un índice de
letalidad del 12,5 % (6).

Para Colombia, durante el 2021 la morbilidad materna extrema correspondió al 4,79

% de todos los embarazos, de los cuales el 13,4 % eran mujeres con nacionalidad
extranjera. La razón de MME para dicho periodo fue de 47,6 casos por cada 1.000
nacidos vivos, con un incremento del 42,1 % con respecto al 2020. Las razones de
MME más altas se concentraron principalmente en mujeres de 40 años y más y no
afiliadas al sistema de salud. Se observó un incremento estadísticamente
significativo para los trastornos hipertensivos durante el 2021 con respecto a lo

4
reportado entre el 2015 al 2020. El índice de letalidad también reporto un incremento
para el 2021, por múltiples razones entre la más destacada, la pandemia COVID19
y sus efectos sociales, económicos, y los factores relacionados con el acceso a los
servicios de salud preventivos y la calidad de la atención.
Específicamente el comportamiento de gestantes COVID19 en Colombia se
observó un incremento de casos para el 2021 reportando una razón de 22,7 casos
por cada 1.000 nacidos vivos (14 345). Específicamente, aquellas gestantes que
cursaron una infección de COVID19 y desarrollaron una morbilidad materna
extrema, correspondieron al 9,4% del total de gestantes con infección por COVID19,
con una razón de 2,1 casos por cada 1.000 nacidos vivos. Las entidades territoriales
de Barranquilla, Caldas, Casanare, Huila y San Andrés registraron las razones más
altas.
El propósito de este documento es describir el comportamiento de la morbilidad
materna extrema en Colombia durante el periodo epidemiológico I al VI del 2022 y
su análisis en el contexto de la pandemia por COVID-19, como insumo para el
monitoreo de la salud materno-infantil en el país.

2. Materiales y Métodos
Se realizó un análisis descriptivo, retrospectivo de corte transversal. La fuente de
información fueron los casos de MME notificados al Sistema de Vigilancia en Salud
Pública (Sivigila) durante el periodo epidemiológico I al VI del 2015 hasta el 2022.
Para los nacidos vivos se tomó la fuente de información oficial publicada por el
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) 2015 al 2020 cifras
definitivas y 2021 preliminares (p).
Con respecto a Sivigila, los datos se obtienen a través la notificación individual de
casos al evento 549: morbilidad materna extrema, realizada por las Unidades
Primarias Generadoras de Datos (UPGD) de las 37 entidades territoriales del país,
de acuerdo con el flujo de información establecido por el sistema. Para este informe
se tienen en cuenta las bases finales 2015 al 2021, y base depurada periodo
epidemiológico I al VI del 2022.
Es importante recordar que la definición de caso de morbilidad materna extrema
establecida en el protocolo de vigilancia para Colombia corresponde a una mujer
que cursa con una complicación severa que ocurre durante el embarazo, el parto o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, que pone en riesgo
la vida de la mujer, pero sobrevive y que cumple con al menos uno de los criterios
de inclusión establecidos (7).

Los criterios de inclusión definidos para la vigilancia de morbilidad materna extrema

en Colombia se agrupan en: enfermedad específica (preeclampsia severa,
eclampsia, sepsis, hemorragia obstétrica severa y ruptura uterina); falla de órgano
(cardiovascular, renal, hepática, cerebral, respiratoria, hematológica/coagulación);
y relacionado con el manejo (procedimiento quirúrgico de emergencia, necesidad

5
de transfusión e ingreso a UCI). Estos dos últimos fueron transformados en agosto
de 2020 a características de posibles intervenciones que sugieren MME para otros
criterios descritos en los primeros dos grupos: enfermedad específica y falla de
órgano (7).

La información notificada se sometió a un proceso de depuración verificando

completitud y consistencia. Se realiza la validación de los datos, se eliminaron
aquellos notificados con: 1) ajuste 6 y D; 2) los que no cumplen criterios para el
evento; 3) los que cruzan con muerte materna con fecha de defunción dentro de los
días de la atención de la MME. La consistencia fue valorada por medio de variables
llave como: total de criterios, teniendo claro que todos los casos notificados deben
tener al menos un criterio de inclusión registrado. Para los casos repetidos, se tuvo
en cuenta la fecha de egreso de la primera hospitalización y fecha de consulta del
segundo registro, si la diferencia es de 7 días o más, se consideraron reingresos y
fueron tomados como otro caso de MME. Para los casos repetidos con tiempos
inferiores a 7 días se depuraron de acuerdo con los criterios definidos para el evento
(Anexo 1).

El análisis de la morbilidad materna extrema se realizó por residencia, teniendo en

cuenta lo establecida por DANE, que define la residencia habitual en un territorio
especifico, por un tiempo igual o mayor a 6 meses. Los datos obtenidos fueron
almacenados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel y procesados en el software
Epi-Info versión 7.2. Los resultados se organizaron en distribución de frecuencia
que se presentan en tablas, figuras y mapas.

Para el análisis de la información se establecieron frecuencias absolutas y relativas,

así como, estimaciones de la razón de morbilidad materna extrema por entidad
territorial, según población general, pertenencia étnica indígena, grupos de edad,
población migrante según nacionalidad extranjera, tipo de afiliación al sistema de
seguridad social en salud, antecedentes ginecobstétricos (Primigestante,
multiparidad y gran multiparidad), número de controles prenatales (sin CPN, menos
de CPN, más de 4 CPN), edad gestacional al inicio del control prenatal (1° trimestre,
2° trimestre y 3° trimestre),la causa agrupada de MME y criterio de MME reportado,
gestantes con infección por COVID19 y aquellas gestantes con infección por
COVID19 que cursaron con una morbilidad materna extrema. Para los antecedentes
ginecobstétricos se toma en cuenta la clasificación de primigestante, multípara
(entre 2 y 5 gestaciones) y gran multípara (6 y más gestaciones).

Las siguientes características: razón de MME, causa agrupada de la MME, índice

de letalidad, índice de mortalidad perinatal y neonatal tardía (MPNT) y variables
sociales, demográficas y epidemiológicas mencionadas en el párrafo anterior,
fueron analizadas en su tendencia para el periodo de tiempo 2015 a 2021 utilizando
la distribución de probabilidades de Poisson entre el periodo de tiempo de 2015 al
2021.

Por otro lado, de forma adicional se graficó la tendencia de la razón de MME, índice
de letalidad e índice de MPNT en Joinpoint versión 4.7, teniendo en cuenta que las
6
diferencias significativas, se establecieron con p<0,05, para un nivel de significación
del 95 %.

Razón de morbilidad Numerador: número de casos de morbilidad materna

materna extrema extrema en un periodo de tiempo
Denominador: número de nacidos vivos en el mismo
periodo de tiempo
Coeficiente de multiplicación: por mil (X 1 000)
Índice de letalidad Numerador: número de casos de muerte materna
tempranas certificadas en el periodo
Denominador: número de casos de muerte materna
temprana + número de casos de MME
Coeficiente de multiplicación: por cien (X 100)
Índice de mortalidad Numerador: número muertes perinatales de casos de
perinatal en MME MME
Denominador: número de MME
Coeficiente de multiplicación: por cien (X 100)

Con respecto al análisis de COVID19 y MME, la fuente de información fueron los

casos de MME notificados al Sivigila durante el 2020-2021 y los casos que cruzaron
con el reporte COVID19 de país durante el mismo periodo de tiempo.
Posteriormente, estos casos de MME y COVID19 se cruzaron con la base de
gestantes COVID19 para corroborar el periodo de incubación y su transmisión con
la condición de embarazo y el evento de la complicación obstétrica severa. De esta
forma, para el análisis se tuvieron en cuenta los casos de MME que cruzaron
COVID19 en población general y con las gestantes COVID19 del país.

Es importante mencionar que la base de gestantes COVID19 se consolida en el

Instituto Nacional de Salud de manera semanal, a partir de las siguientes fuentes
de información: gestantes probables notificadas al Sivigila con reporte positivo en
sismuestras (PCR y antígenos); bases de mortalidad materna, MPNT, morbilidad
materna extrema y de nacimientos de RUAF. A partir de este proceso se identifican
las gestantes confirmadas en el reporte oficial de COVID19 teniendo entonces el
marco general de los casos MME y COVID19.

Consideraciones éticas

El presente informe de evento corresponde al análisis de la notificación de la

morbilidad materna extrema, la información se considera un análisis sin riesgo de
acuerdo con la Resolución 08430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia. La
información se obtuvo del Sivigila, se aseguró la confidencialidad de los datos y se
respetaron los principios sustanciales de responsabilidad y equidad, no se realizó
ninguna modificación intencionada de las variables. Estos resultados permitirán
fortalecer las acciones y decisiones de vigilancia en salud pública a nivel nacional y
territorial.

7
3. Resultados

Durante las semanas epidemiológicas 01 a la 24 del 2022 se notificaron a Sivigila

17 264 casos de morbilidad materna extrema. Posterior al proceso de depuración
se identificaron 249 casos con ajuste 6, 196 casos con ajuste D, 54 casos que
culminaron en muerte materna sin descarte en la base, 107 casos notificados de
manera tardía que corresponden al 2021, un caso que está en revisión de la edad,
ocho casos sin datos complementarios y 1 414 casos repetidos. De esta forma, el
total de casos de morbilidad materna extrema notificados para las semanas
epidemiológicas 01 a la 24 del 2022 fueron 15 235 casos, de los cuales 645 tuvieron
reingreso en el mismo año (4,23 %). La MME en Colombia durante el periodo
analizado ocurrió en el 5,28 % de todos los embarazos (15 235 casos de MME / 288
374 nacidos vivos).

La población extranjera según nacionalidad corresponde a 1 642 casos de MME

que residen en Colombia (10,7 %), los cuales registraron nacionalidades diferentes
a Colombia y con residencia en Colombia.

El análisis del informe actual se realizó con los casos de MME que residen en
Colombia: 15 103 casos de morbilidad materna extrema para las semanas
epidemiológicas 01 a la 24 del 2022.

La razón de morbilidad materna extrema para para las semanas epidemiológicas 01

a la 24 del 2022 fue de 52,4 casos por cada 1.000 nacidos vivos, con una tendencia
hacia el incremento estadísticamente significativo del 63,9 % con respecto al mismo
periodo del año anterior (valor p 0,0003). La mediana de casos fue de 334, un rango
intercuartílico de 395 (103-498). El total de UPGD notificadoras fueron 695 (Figura
1 y Anexo 2).
Según criterios near miss materno OMS/OPS/CLAP, la razón de MME para
Colombia durante el periodo de tiempo analizado fue de 29,6 casos por cada 1.000
nacidos vivos con 8 534 casos notificados en Colombia, mediana de 127 casos y un
rango intercuartílico de 205,8 (55,7-261,5) (Figura 2).
Las entidades territoriales con las razones de MME más altas para las semanas
epidemiológicas 01 a la 24 del 2022 fueron: Barranquilla (89,9 casos por cada 1.000
nacidos vivos), Risaralda (84,3 casos por cada 1.000 nacidos vivos), Tolima (77,1
casos por cada 1.000 nacidos vivos), Bogotá (70,8 casos por cada 1.000 nacidos
vivos), Cali (67,5 casos por cada 1.000 nacidos vivos) y Cartagena (66,6 casos por
cada 1.000 nacidos vivos). Así mismo, se observó que 34 entidades territoriales
reportaron comportamientos hacia el aumento estadísticamente significativos (valor
p < 0,05) con respecto al comportamiento registrado entre las semanas
epidemiológicas 01-24 de 2015 al 2022, mientras que Guainía registró
comportamientos hacia el descenso para el 2022 (Anexo 2).

8
Figura 1. Tendencia de la razón de la morbilidad materna extrema en Colombia, semanas
epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2021p; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas
epidemiológicas 01-24, 2015-2022

De acuerdo con las características sociales y demográficas más relevantes para el

evento, durante las semanas epidemiológicas 01 a la 24 del 2022 se identificó que
las razones de MME más altas se concentraron en las edades extremas: 40 años y
más (105,6 casos por cada 1.000 nacidos vivos), 35 a 39 años (72,5 casos por cada
1.000 nacidos vivos) y menores de 10 a 14 años (61,6 casos por cada 1.000 nacidos
vivos). Todas las edades registraron comportamientos hacia el aumento
estadísticamente significativos (valor p < 0,05), con respecto al comportamiento
registrado entre el 2015 al 2021 (Anexo 3).
La no afiliación al sistema general de seguridad social en salud para las semanas
epidemiológicas 01 a la 24 del 2022 reportó un incremento estadísticamente
significativo (valor p < 0,05) con respecto a lo registrado entre el 2015 al 2021, con
una razón de 43,1 casos por cada 1.000 nacidos vivos (Anexo 3).
De acuerdo con los antecedentes ginecobstétricos, las mujeres con 6 o más
gestaciones (gran multípara) reportaron la razón más alta para morbilidad materna
extrema con 75,9 casos por cada 1 000 nacidos vivos (Anexo 3).
Se observó un incremento estadísticamente significativo (valor p < 0,05) con
respecto a lo registrado entre el 2015 al 2021, para los casos de MME que
reportaron tener 4 o más controles prenatales, con una razón de 35,9 casos por

9
cada 1.000 nacidos vivos, los cuales se iniciaron en el primer trimestre (razón de
30,1 casos por cada 1.000 nacidos vivos) (Anexo 3).
De acuerdo con la causa agrupada, los trastornos hipertensivos concentraron las
razones más altas para el periodo analizado del 2022 con 38,0 casos por cada 1000
nacidos vivos, registrando una tendencia hacia el aumento estadísticamente
significativo (valor p < 0,05) con respecto al comportamiento registrado entre el 2015
al 2021. En segundo lugar, se ubicaron las complicaciones hemorrágicas con 7,4
casos por cada 1.000 nacidos vivos (Anexo 3).
Figura 2. Tendencia de la razón de la morbilidad materna extrema en Colombia según criterios near
miss materno OMS/OPS/CLAP, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

25000 60,0

50,0

Razón de MME x 1.000 N.V

20000
Número de casos

40,0
15000
29,6
24,5 24,3 30,0
24,9
24,0 25,5
10000
21,6 20,0
19,1
5000 12,3 10,0
9,4
3,0
0 0,0
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Años de notificación

N° casos de MME Criterios OMS/OPS/CLAP N° casos de MME Criterios Colombia

Razón de MME Criterios OMS/OPS/CLAP Razón de MME Criterios Colombia

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2020; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas
epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Con respecto al análisis diferencial de las MME cuya pertenencia étnica fue
indígena, se observó para el periodo analizado del 2022 una razón de 41,0 casos
por cada 1 000 nacidos vivos con un comportamiento hacia el incremento
estadísticamente significativo (valor p < 0,05) con respecto al comportamiento
registrado entre el 2015 al 2021. Según entidad territorial, 15 reportaron un
incremento estadísticamente significativo (valor p < 0,05): Bolivar, Cundinamarca,
Tolima, Bogotá, Magdalena y Antioquia Casanare, Bogotá y Antioquia concentraron
las razones de MME más altas para el periodo analizado (Anexo 4).
Con respecto al análisis de la población con nacionalidad extranjera que reside en
Colombia durante las semanas epidemiológicas 01 a la 24 del 2022, se observó un
incremento del 41,4 %, con una mediana de 16 casos, un rango intercuartílico de
35 (5,0-40,0). Específicamente 20 entidades territoriales reportaron un incremento
10
estadísticamente significativo (valor p < 0,05) con respecto al periodo analizado
entre el 2019 y 2021. Las entidades territoriales de Guainia, Norte de Santander
Vichada, Barranquilla, Bogotá y Guaviare concentraron la mayor proporción de
casos de MME (Anexo 5).
El índice de letalidad para Colombia fue de 0,8 % con una tendencia estable para el
periodo observado durante el 2022 con respecto al 2015 y 2021. Las entidades
territoriales de Chocó y Norte de Santander (3,0 %), Vichada (2,5 %), Magdalena
(2,3 %), Santa Marta (2,0 %) y Buenaventura (1,9 %) concentran el índice de
letalidad más alto (Anexo 6).
El índice de mortalidad perinatal y neonatal tardía en la MME fue del 4,1 % con un
comportamiento establece con relación a la tendencia del 2015 al 2021. Las
entidades territoriales de Amazonas (15,2 %), Buenaventura (13,2 %), Guainía y
San Andrés (11,1 %), Meta (9,4 %) y Chocó (8,6 %) reportaron los mayores índices
para el 2022 (Figura 3).
Con relación al comportamiento de las gestantes COVID19 en Colombia durante las
semanas epidemiológicas 01 al 24 de 2022 se reportó una razón de 33,5 casos por
cada 1 000 nacidos vivos. Específicamente, aquellas gestantes que cursaron una
infección de COVID19 y tuvieron morbilidad materna extrema, la proporción de
casos y la razón se mantienen estables con respecto al 2021 y 2020. Las gestantes
COVID19 que cursaron con una MME corresponden al 3,9 % del total de gestantes
con infección por COVID19, con una razón de 2,03 casos por cada 1 000 nacidos
vivos. Las entidades territoriales de Casanare, Bogotá, Cali, Caldas y Barranquilla
registraron las razones más altas (Anexo 7).

Figura 3. Tendencia del índice de mortalidad perinatal y neonatal tardía en la morbilidad materna
extrema en Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

11
4. Discusión
La tendencia de la MME para el 2022 continúa hacia el incremento, lo que podría
indicar varios aspectos. El primero relacionado con el proceso de fortalecimiento de
la vigilancia del evento en el país, la aceptabilidad de los actores del sistema en la
participación de la vigilancia, y la intensificación de estrategias de vigilancia continúa
desarrollándose en los territorios bajo el marco del sistema de vigilancia en salud
pública (8). En segundo lugar, los efectos a mediano plazo de la pandemia por
COVID19 en cuanto a la calidad de la atención en salud materna desde la
preconcepción hasta el postparto, pudo haberse afectado o debilitado, lo que se
podría traducir en mayores complicaciones graves o severas durante el embarazo,
parto o puerperio en los departamentos y distritos que reportan incrementos para el
periodo analizado; lo interior podría profundizarse en estudios de investigación
complementarios en los territorios.

Adicionalmente, la pandemia COVID19 y sus medidas de control instauradas para

contener el incremento de casos y de fallecidos en los países aumentaron las
brechas sociales y económicas en la población, lo cual se agudiza en la población
que cuenta con condiciones de vulnerabilidad, como ocurre en los indígenas y
extranjeros según su nacionalidad. Un sinnúmero de artículos científicos publicados
ha descrito de las desventajas sociales, económicas, familiares, sanitarias y
tecnológicas que tienen estos grupos y que los expone de manera diferencial a
mayores de riesgo de complicaciones y de muerte (9).

El cálculo de la razón de MME ha sido variable en los países que realizan esta
vigilancia, por las diferencias en los criterios de morbilidad materna extrema, lo que
ha sido una limitación para la comparación del comportamiento de la MME. La razón
de MME con criterios OMS/OPS/CLAP para Colombia durante el periodo analizado
en este informe supera el comportamiento registrado en un estudio multicéntrico
realizo en 12 países de América Latina (razón 11,5 casos por cada 1.000 nacidos
vivos) (10). En contraste con lo anterior, un estudio realizado en Lima durante el
2015 y 2016 la razón de MME fue de 54,8 casos por cada 1.000 nacidos vivos,
superior a la reportada en este estudio (11).

Por otro lado, las razones de MME más altas se ubicaron en edades extremas
principalmente en las mujeres de 35 años para los años analizados, lo que indica
que la edad es un marcador biológico de riesgo, lo que coincide con otros estudios
que explican la relación directamente proporcional entre la edad de la mujer y la
incidencia de comorbilidades y complicaciones. Así mismo, los trastornos
hipertensivos como la preeclampsia severa y la eclampsia fueron las principales
causas de morbilidad materna extrema en dicho estudio, lo cual tiene un impacto
directo en el incremento de los nacimientos pretérmino y de bajo peso (12).

12
La multiparidad en este estudio concentró la razón de MME más alta, lo que coincide
con esto estudio desarrollado sobre el tema, en el cual se reporta que esta
característica incrementa tres veces más el riesgo de una complicación severa
durante el embarazo, parto o puerperio (13).

De igual forma, se observó un número y proporción importante de casos de MME

no afiliados al sistema de salud y de no acceso a ningún control prenatal, al
momento de la notificación de la complicación severa. Características que han sido
descritas en otros estudios y que sostiene la preocupación sobre las acciones
gubernamentales nacionales y local que se deben continuar desarrollando ante este
riesgo exponencial relacionado con el fenómeno migratorio, el cual se puede
traducir en resultados negativos en salud materna: morbilidad materna extrema y
mortalidad materna (14).

Las gestantes COVID19 durante las semanas epidemiológicas analizadas del 2020,
2021 y 2022 reportan un incremento en el año actual, lo que obedece a las
estrategias de búsqueda activa de casos COVID19 que se realiza a partir de los
resultados positivos de PCR y antígenos cargados en sismuestras y el cruce con el
registro nacional de nacimientos 2022 del país y por departamento. En contraste
con lo anterior, el comportamiento de las gestantes COVID19 que cursaron con una
morbilidad materna extrema se encuentra estable.

El índice de letalidad y de mortalidad perinatal y neonatal tardía en MME para

Colombia actualmente se encuentra en un comportamiento estable principalmente
por la introducción de la vacuna para COVID19 y las medidas de prevención que se
intensificaron en el segundo semestre del 2021, a pesar de los desafíos que aún se
tienen y se describen en este estudio, sin embargo, Chocó, Buenaventura y Norte
de Santander son las entidades que concentran los mayores índices. Lo anterior,
puede estar relacionado con los bajos porcentajes de recién nacidos con cuatro o
más controles prenatales que concentran dichos departamentos (15).

5. Conclusiones

• El incremento de la morbilidad materna extrema durante el periodo analizado

del 2022 fue del 63,9 % y estuvo relacionada principalmente con las
estrategias de fortalecimiento de la vigilancia y de respuesta a la situación
epidemiológica de COVID19 en el país, y la afectación que ha tenido la
pandemia en la calidad de la atención materno-infantil.
• Para el 2022 el fenómeno migratorio en Colombia continúa aportando 10,7%
de los casos de morbilidad materna extrema, lo anterior podría estar
relacionado con el número de casos reportados sin afiliación al sistema de
salud de Colombia y sin acceso a ningún control prenatal al momento de la
notificación.

13
 • Chocó, Buenaventura y Norte de Santander son las entidades que
concentran los mayores índices de letalidad y de mortalidad perinatal y
neonatal tardía en MME para el periodo analizado del 2022, lo que puede
estar principalmente relacionado con los bajos porcentajes de recién nacidos
con cuatro o más controles prenatales que concentran dichos departamentos
y se reportan en el Análisis Situacional de Salud de Colombia.

6. Recomendaciones

Continuar con la vigilancia en salud pública de la morbilidad materna extrema en

todos los niveles del sistema: instituciones prestadoras de servicios de salud,
direcciones municipales y locales de salud, secretarías departamentales y distritales
de salud cuyo propósito redunda en la reducción de los desenlaces fatales y en las
discapacidades evitables (16). Lo anterior podría generar escenarios de oportunidad
en la mejora de la calidad de la atención materno-infantil en el territorio.
Para continuar con las estrategias de mitigación de los efectos de la pandemia
COVID19, las políticas, planes, programas y proyectos formulados, ejecutados y
evaluados en Colombia deben priorizar el fortalecimiento de la atención de la salud
sexual y reproductiva garantizando su pertinencia, oportunidad y calidad, incluyendo
el acceso a los métodos anticonceptivos, con énfasis en las estrategias de
prevención y promoción de la salud (17).
El control prenatal debe ser una oportunidad en la atención materno-infantil para
garantizar acciones integrales y de calidad, y permitir la identificación temprana de
los factores de riesgo para prevenir e intervenir oportunamente, y reducir la
probabilidad de desenlaces fatales o de discapacidades. Por tanto, el control
prenatal debe cumplir con cuatro atributos establecidos por el modelo estándar del
control prenatal de la OMS: precocidad, periodicidad, completitud y cobertura
ampliar (6). La respuesta a la pandemia COVID19 dejo lecciones aprendidas, entre
ellas, la implementación de acciones estratégicas que no solo fortalezcan el acceso
y la cobertura de la atención en salud, sino también la calidad de esta; así mismo
se permita intensificar los mecanismos de educación en salud, la comunicación del
riesgo y la necesidad de un trabajo integrado con redes familiares y comunitarias
(18) (19).
Por último, se debe tener en cuenta que un estudio realizado por la Escuela de
Medicina del Sur de Carolina en Estados Unidos reporto que las mujeres que
cursaron con una MME y sobrevivieron requieren de una atención y seguimiento en
su salud mental, por la frecuencia en que presentan depresión, ansiedad y
pensamientos suicidas. Los estudios han indagado las posibles causas y las
mujeres refirieron que durante la atención de la emergencia obstétrica hubo falta de
comunicación por ele quipo de salud, así como el predominio de sentimientos de
angustia que experimentaron durante la atención. Por lo anterior, es necesario que

14
los seguimientos de estas pacientes incluyan el abordaje de estas emociones y la
necesidad de mitigar las percepciones de culpa, miedo e impotencia (2).

15
7. Referencias

1. Reis LCN dos, Santos Junior JA dos, Valadares Neto J de D, Santana LCLR.
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16
 journal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12978-016-0250-9.pdf
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13. Valladares A. Factores de riesgo para morbilidad materna extrema. Instituto
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16. Franco-Yáñez C, Hernández-Pacheco J. Monitoreo de morbilidad materna
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19. Castro A, Sáenz R, Avellaneda X, Cáceres C, Galvão L, Mas P, et al. La Red
de las Américas para la Equidad en Salud: inclusión, compromiso y acción.
Rev Panam Salud Pública. 2020;44:1.
17
8. Anexos

Anexo 1. Criterios de depuración: casos repetidos y reingresos de

morbilidad materna extrema

• Se comparan las fechas de consulta de los casos con las de egreso. Se

eligen los casos con la mayor fecha de egreso y con la opción de egreso:
opción 1 (para la casa).

• En caso de que las variables de fecha de egreso y tipo de egreso estén sin
diligenciar, se debe tener en cuenta el orden de las instituciones remitidas:
1) “nom_upgd” con respecto a: 2) “pte_remtda” opción 1 (Sí), 3) “codinst_r1”
y “inst_refe1”, 4) “codinst_r2” e “inst_refe2”.

• Al encontrar casos con ajuste 7 que corresponden a la misma UPGD

notificadora y con la misma fecha de notificación, se eligen los casos con la
fecha de ajuste más reciente y con información completa. Si el registro del
ajuste más reciente no cuenta con datos complementarios, se ajusta con los
datos complementarios del registro sin modificación, o los datos
complementarios de la base de datos acumulada.

• Por el contrario, si al revisar un caso repetido se identifica que se notificó en

hospitalizaciones diferentes, es un reingreso y se debe tener en cuenta la
fecha de egreso de la primera hospitalización y fecha de consulta. Si el
registro no cuenta con fecha de egreso, se tiene en cuenta el número de días
de hospitalización o UCI, se le suma a la fecha de hospitalización y se
compara con el nuevo ingreso.

• Según Caballero, en su artículo "características y factores pronósticos de

reingresos hospitalarios en pacientes afiliados a la Organización Sanitas
Internacional durante el año 2008" los reingresos pueden definirse como las
admisiones o ingresos a un hospital dentro de un cierto periodo después de
haber egresado del centro hospitalario; su frecuencia es variable y elevada,
por cuanto se han utilizado diferentes periodos de tiempo y metodologías
para su evaluación. Sin embargo, para la vigilancia de morbilidad materna
extrema en Colombia se ha definido cuando la reconsulta ocurre 7 días o
más posteriores a la fecha de egreso de la anterior hospitalización.

18
 Anexo 2. Tendencia de la morbilidad materna extrema en Colombia según entidades territoriales de
residencia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Entidad territorial de %
PEI-PEVI 2015 PEI-PEVI 2016 PEI-PEVI 2017 PEI-PEVI 2018 PEI-PEVI 2019 PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2022 Poisson Situación
residencia variación

Amazonas 9 0,1% 11,9 18 0,2% 27,2 21 0,2% 27,9 16 0,2% 23,6 17 0,2% 24,2 18 0,2% 32,7 29 0,2% 56,5 33 0,2% 64,3 0,0000 INCREMENTO 120,6

Antioquia 519 8,0% 14,1 687 7,7% 18,6 707 6,8% 19,0 846 8,0% 23,4 752 7,1% 17,9 940 8,9% 27,5 1188 9,4% 35,4 1621 10,7% 48,4 0,0000 INCREMENTO 116,9

Arauca 27 0,4% 13,2 65 0,7% 29,7 47 0,4% 21,2 42 0,4% 18,3 14 0,1% 5,3 37 0,3% 18,6 82 0,6% 38,7 74 0,5% 34,9 0,0019 INCREMENTO 68,6

Atlántico 184 2,8% 23,6 281 3,1% 35,8 214 2,0% 26,8 247 2,3% 29,6 215 2,0% 20,3 221 2,1% 26,4 425 3,4% 50,6 455 3,0% 54,2 0,0000 INCREMENTO 77,9

Barranquilla 189 2,9% 17,1 253 2,8% 22,0 215 2,1% 19,4 167 1,6% 15,5 281 2,7% 21,3 323 3,1% 33,5 788 6,2% 83,3 851 5,6% 89,9 0,0000 INCREMENTO 196,8

Bogotá 1512 23,2% 30,0 2111 23,6% 42,3 2549 24,4% 55,3 2620 24,7% 60,8 2524 24,0% 51,2 2468 23,3% 62,5 2142 16,9% 67,0 2264 15,0% 70,8 0,0037 INCREMENTO 34,2

Bolívar 166 2,6% 22,5 264 3,0% 37,0 344 3,3% 42,9 313 2,9% 40,2 294 2,8% 32,2 287 2,7% 39,0 446 3,5% 52,6 481 3,2% 56,7 0,0013 INCREMENTO 49,1

Boyacá 142 2,2% 18,6 189 2,1% 24,9 230 2,2% 31,7 265 2,5% 38,6 219 2,1% 28,7 216 2,0% 33,3 194 1,5% 32,8 266 1,8% 44,9 0,0032 INCREMENTO 50,8

Buenaventura 107 1,6% 43,9 26 0,3% 10,4 67 0,6% 26,0 38 0,4% 15,9 26 0,2% 9,4 49 0,5% 22,7 53 0,4% 21,8 53 0,4% 21,8 0,0863 ESTABLE 1,6

Caldas 68 1,0% 14,1 78 0,9% 16,5 88 0,8% 19,3 111 1,0% 25,5 88 0,8% 18,6 204 1,9% 53,0 276 2,2% 72,1 293 1,9% 76,5 0,0000 INCREMENTO 144,5

Cali 260 4,0% 19,6 327 3,7% 24,9 423 4,0% 32,7 383 3,6% 31,9 472 4,5% 34,4 587 5,5% 50,6 611 4,8% 58,5 705 4,7% 67,5 0,0000 INCREMENTO 87,1

Caquetá 84 1,3% 22,6 92 1,0% 26,0 65 0,6% 17,5 52 0,5% 15,0 44 0,4% 10,6 62 0,6% 19,7 67 0,5% 20,4 113 0,7% 34,4 0,0005 INCREMENTO 82,6

Cartagena 372 5,7% 40,8 463 5,2% 52,0 470 4,5% 53,5 417 3,9% 47,9 363 3,4% 37,7 312 2,9% 41,8 456 3,6% 57,0 533 3,5% 66,6 0,0018 INCREMENTO 41,0

Casanare 66 1,0% 18,8 98 1,1% 29,9 81 0,8% 25,4 87 0,8% 28,0 97 0,9% 28,2 117 1,1% 38,7 176 1,4% 57,1 153 1,0% 49,7 0,0014 INCREMENTO 53,7

Cauca 188 2,9% 21,0 223 2,5% 24,5 463 4,4% 50,3 436 4,1% 48,3 469 4,5% 46,9 390 3,7% 45,5 361 2,8% 40,0 423 2,8% 46,8 0,0354 INCREMENTO 18,5

Cesar 201 3,1% 20,1 283 3,2% 27,8 260 2,5% 26,8 197 1,9% 18,6 240 2,3% 18,0 236 2,2% 21,9 356 2,8% 32,4 399 2,6% 36,3 0,0042 INCREMENTO 53,3

Chocó 29 0,4% 8,9 40 0,4% 13,5 68 0,7% 23,0 141 1,3% 35,6 119 1,1% 27,8 51 0,5% 12,4 121 1,0% 35,5 163 1,1% 47,8 0,0000 INCREMENTO 113,4

Córdoba 199 3,1% 15,8 348 3,9% 27,6 456 4,4% 35,8 398 3,7% 31,3 275 2,6% 19,4 217 2,0% 18,9 352 2,8% 27,8 525 3,5% 41,5 0,0010 INCREMENTO 64,3

Cundinamarca 328 5,0% 18,6 564 6,3% 31,8 739 7,1% 42,5 698 6,6% 41,0 807 7,7% 40,3 746 7,0% 43,9 744 5,9% 48,3 868 5,7% 56,4 0,0013 INCREMENTO 48,2

Guainía 6 0,1% 18,7 5 0,1% 15,9 8 0,1% 18,2 24 0,2% 50,1 13 0,1% 22,4 6 0,1% 12,1 4 0,0% 6,3 9,0 0,1% 14,1 0,0330 DECREMENTO -31,2

Guaviare 4 0,1% 6,9 10 0,1% 17,4 4 0,0% 6,4 4 0,0% 6,4 13 0,1% 17,2 5 0,0% 7,8 5 0,0% 7,6 17,0 0,1% 25,8 0,0000 INCREMENTO 159,3

Huila 294 4,5% 30,4 458 5,1% 46,6 424 4,1% 43,0 423 4,0% 46,4 355 3,4% 35,6 401 3,8% 48,5 389 3,1% 45,7 346,0 2,3% 40,7 0,0590 ESTABLE -3,9

La Guajira 171 2,6% 24,0 311 3,5% 41,5 264 2,5% 34,2 328 3,1% 37,4 366 3,5% 30,1 389 3,7% 36,3 381 3,0% 34,9 640,0 4,2% 58,6 0,0001 INCREMENTO 72,1

Magdalena 85 1,3% 13,6 186 2,1% 30,5 182 1,7% 28,1 172 1,6% 26,4 189 1,8% 23,7 199 1,9% 30,3 256 2,0% 33,8 333 2,2% 44,0 0,0009 INCREMENTO 65,2

Meta 222 3,4% 28,1 169 1,9% 22,6 171 1,6% 22,4 163 1,5% 22,3 115 1,1% 13,5 116 1,1% 15,4 106 0,8% 14,4 159 1,1% 21,5 0,0837 ESTABLE 8,8

Nariño 157 2,4% 17,7 215 2,4% 24,9 281 2,7% 30,9 360 3,4% 40,2 387 3,7% 40,8 324 3,1% 40,3 402 3,2% 50,6 504 3,3% 63,5 0,0000 INCREMENTO 81,1

Norte de Santander 95 1,5% 9,5 145 1,6% 14,0 163 1,6% 16,3 128 1,2% 12,1 150 1,4% 11,4 208 2,0% 19,1 266 2,1% 25,5 289 1,9% 27,7 0,0022 INCREMENTO 79,6

Putumayo 29 0,4% 12,7 54 0,6% 24,3 93 0,9% 40,5 104 1,0% 46,3 119 1,1% 45,9 107 1,0% 48,7 127 1,0% 53,0 128 0,8% 53,4 0,0053 INCREMENTO 37,9

Quindío 27 0,4% 9,3 32 0,4% 11,2 59 0,6% 20,6 64 0,6% 23,0 52 0,5% 16,9 32 0,3% 12,4 49 0,4% 19,9 62 0,4% 25,2 0,0103 INCREMENTO 55,8

Risaralda 54 0,8% 10,1 63 0,7% 11,8 221 2,1% 42,1 171 1,6% 34,7 216 2,1% 37,9 116 1,1% 24,5 249 2,0% 51,6 407 2,7% 84,3 0,0000 INCREMENTO 177,6

San Andrés 4 0,1% 9,6 4 0,0% 9,3 9 0,1% 21,7 2 0,0% 5,5 2 0,0% 4,6 2 0,0% 5,9 3 0,0% 9,6 9 0,1% 28,9 0,0000 INCREMENTO 205,6

Santander 151 2,3% 10,0 238 2,7% 16,1 244 2,3% 16,7 333 3,1% 23,7 304 2,9% 19,1 351 3,3% 27,7 312 2,5% 25,2 335 2,2% 27,1 0,0237 INCREMENTO 36,7

Santa Marta 158 2,4% 37,0 171 1,9% 40,6 204 2,0% 48,0 148 1,4% 35,0 202 1,9% 34,8 142 1,3% 33,8 218 1,7% 57,1 194 1,3% 50,8 0,0219 INCREMENTO 24,2

Sucre 87 1,3% 12,6 119 1,3% 17,4 138 1,3% 19,3 249 2,3% 34,4 194 1,8% 22,9 155 1,5% 24,0 294 2,3% 41,5 366 2,4% 51,7 0,0000 INCREMENTO 110,2

Tolima 165 2,5% 18,3 172 1,9% 18,9 216 2,1% 24,5 235 2,2% 27,7 223 2,1% 24,2 258 2,4% 33,5 376 3,0% 49,5 586 3,9% 77,1 0,0000 INCREMENTO 174,5

Valle del Cauca 131 2,0% 13,8 163 1,8% 16,4 251 2,4% 25,7 212 2,0% 21,9 288 2,7% 26,5 268 2,5% 29,5 346 2,7% 37,5 391 2,6% 42,4 0,0004 INCREMENTO 73,3

Vaupés 3 0,0% 11,1 2 0,0% 7,9 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 6 0,1% 14,7 3 0,0% 9,3 5 0,0% 15,3 16 0,1% 49,1 0,0000 INCREMENTO 488,6

Vichada 13 0,2% 24,1 20 0,2% 41,4 21 0,2% 40,5 30 0,3% 47,8 17 0,2% 18,1 24 0,2% 26,1 18 0,1% 19,0 39 0,3% 41,2 0,0144 INCREMENTO 33,0

Colombia 6506 100,0% 20,3 8947 100,0% 28,0 10460 100,0% 33,0 10627 100,0% 34,1 10527 100,0% 29,1 10587 100,0% 35,2 12673 100,0% 43,9 15103 100,0% 52,4 0,0003 INCREMENTO 63,9

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2020; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

19
 Anexo 3. Características sociales, demográficas, clínicas y epidemiológicas de los casos de morbilidad materna
extrema en Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Características sociales y demográficas PEI-PEVI 2015 PEI-PEVI 2016 PEI-PEVI 2017 PEI-PEVI 2018 PEI-PEVI 2019 PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2022 Poisson Situación

Grupos de edad Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón

10 a 14 años 76 1,2% 25,7 103 1,2% 38,6 113 1,1% 41,1 126 1,2% 46,8 78 0,7% 27,9 84 0,8% 40,1 100 0,8% 46,7 132 0,9% 61,6 0,0002 INCREMENTO

15 a 19 años 1241 19,1% 18,6 1672 18,7% 26,2 1904 18,2% 30,5 1755 16,5% 29,8 1684 16,0% 25,4 1703 16,1% 32,0 1996 15,8% 38,7 2393 15,8% 46,3 0,0007 INCREMENTO

20 a 24 años 1569 24,1% 16,9 2213 24,7% 23,8 2549 24,4% 27,6 2620 24,7% 29,2 2531 24,0% 24,5 2638 24,9% 30,5 3156 24,9% 37,3 3663 24,3% 43,3 0,0012 INCREMENTO

25 a 29 años 1418 21,8% 19,3 1922 21,5% 25,8 2283 21,8% 30,6 2312 21,8% 30,8 2390 22,7% 27,2 2357 22,3% 31,8 2941 23,2% 40,3 3517 23,3% 48,1 0,0004 INCREMENTO

30 a 34 años 1178 18,1% 22,8 1590 17,8% 30,5 1858 17,8% 36,9 2006 18,9% 39,9 1952 18,5% 32,9 1944 18,4% 39,5 2318 18,3% 48,0 2756 18,2% 57,0 0,0003 INCREMENTO

35 a 39 años 761 11,7% 29,2 1069 11,9% 39,8 1290 12,3% 47,0 1332 12,5% 48,4 1386 13,2% 43,3 1322 12,5% 49,6 1593 12,6% 62,2 1857 12,3% 72,5 0,0001 INCREMENTO

40 y más años 263 4,0% 37,7 378 4,2% 54,2 463 4,4% 66,2 476 4,5% 65,4 506 4,8% 59,3 544 5,1% 71,8 650 5,1% 87,4 785 5,2% 105,6 0,0000 INCREMENTO

Área de residencia Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

Cabecera municipal 5331 81,9% 20,9 7131 79,7% 28,0 8399 80,3% 33,6 8450 79,5% 34,9 8497 80,7% 30,1 8489 80,2% 37,2 10317 81,4% 47,6 12107 80,2% 55,9 0,0001 INCREMENTO

Centro poblado 535 8,2% 23,3 842 9,4% 36,5 922 8,8% 38,6 785 7,4% 33,2 725 6,9% 27,7 877 8,3% 40,5 950 7,5% 44,1 1115 7,4% 51,8 0,0021 INCREMENTO

Rural disperso 640 9,8% 15,1 974 10,9% 23,2 1139 10,9% 26,6 1392 13,1% 31,0 1305 12,4% 24,8 1226 11,6% 26,8 1487 11,7% 29,6 1881 12,5% 37,4 0,0061 INCREMENTO

Tipo de seguridad social en salud Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

Contributivo 3081 47,4% 22,4 4015 44,9% 28,5 4733 45,2% 35,7 4717 44,4% 38,5 4464 42,4% 33,5 4259 40,2% 39,9 4562 36,0% 46,8 5750 38,1% 58,9 0,0001 INCREMENTO

Subsidiado 3012 46,3% 18,2 4398 49,2% 27,0 5092 48,7% 30,2 5562 52,3% 33,0 5230 49,7% 27,3 4864 45,9% 31,8 6332 50,0% 39,8 7711 51,1% 48,5 0,0005 INCREMENTO

Excepción 39 0,6% --- 78 0,9% --- 88 0,8% --- 19 0,2% --- 6 0,1% --- 205 1,9% --- 1 0,0% --- 0 0,0% --- --- ---

Especial 153 2,4% --- 172 1,9% --- 211 2,0% --- 40 0,4% --- 88 0,8% --- 11 0,1% --- 224 1,8% --- 245 1,6% --- --- ---

No afiliado 214 3,3% 24,1 232 2,6% 31,5 280 2,7% 37,3 270 2,5% 19,2 690 6,6% 24,2 1181 11,2% 33,9 1598 12,6% 50,7 1356 9,0% 43,1 0,0095 INCREMENTO

Indeterminado 7 0,1% --- 52 0,6% --- 56 0,5% --- 19 0,2% --- 6 0,1% --- 72 0,7% --- 37 0,3% --- 41 0,3% --- --- ---

Antecedentes ginecobstétricos Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

Primigestante 2881 44,3% 20,4 3878 43,3% 27,4 4497 43,0% 32,3 4484 42,2% 33,5 4472 42,5% 29,7 4561 43,1% 36,7 5157 40,7% 41,5 6380 42,2% 51,4 0,0004 INCREMENTO

Multípara (entre 2 a 5 gestaciones) 3365 51,7% 19,8 4714 52,7% 27,7 5575 53,3% 32,9 5759 54,2% 33,8 5654 53,7% 28,0 5644 53,3% 33,4 7057 55,7% 41,8 8164 54,1% 48,4 0,0011 INCREMENTO

Gran multípara (6 o más gestaciones) 260 4,0% 29,2 355 4,0% 43,3 388 3,7% 49,2 384 3,6% 48,7 401 3,8% 43,9 387 3,7% 52,6 526 4,2% 71,5 558 3,7% 75,9 0,0001 INCREMENTO

Número de Controles Prenatales Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

Sin Control 1391 21,4% 4,3 1766 19,7% 5,5 1783 17,0% 5,6 1457 13,7% 4,7 1878 17,8% 5,2 2059 19,4% 6,9 2532 20,0% 8,8 2335 15,5% 8,1 0,0982 ESTABLE

Menos de 4 CPNT 1246 19,2% 3,9 1720 19,2% 5,4 1713 16,4% 5,4 1647 15,5% 5,3 1505 14,3% 4,2 1668 15,8% 5,6 2100 16,6% 7,3 2418 16,0% 8,4 0,0762 ESTABLE

4 o más CPNT 3869 59,5% 12,1 5461 61,0% 17,1 6964 66,6% 22,0 7523 70,8% 24,1 7144 67,9% 19,8 6865 64,8% 22,9 8122 64,1% 28,2 10348 68,5% 35,9 0,0013 INCREMENTO

Edad Gestacional al ingreso Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

1 Trimestre 3692 56,7% 11,5 5041 56,3% 15,8 5980 57,2% 18,9 6239 58,7% 20,0 5877 55,8% 16,3 5731 54,1% 19,1 6631 52,3% 23,0 8681 57,5% 30,1 0,0023 INCREMENTO

2 Trimestre 1175 18,1% 3,7 1726 19,3% 5,4 2193 21,0% 6,9 2408 22,7% 7,7 2254 21,4% 6,2 2314 21,9% 7,7 2936 23,2% 10,2 3352 22,2% 11,6 0,0409 INCREMENTO

3 Trimestre 190 2,9% 0,6 307 3,4% 1,0 411 3,9% 1,3 482 4,5% 1,5 494 4,7% 1,4 455 4,3% 1,5 636 5,0% 2,2 735 4,9% 2,5 0,2368 ESTABLE

Causa agrupada de la MME Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Poisson Situación

Trastornos hipertensivos 4232 65,0% 13,2 5740 64,2% 17,9 6763 64,7% 21,3 7600 71,5% 24,4 7564 71,9% 20,9 7807 73,7% 26,0 9384 74,0% 32,5 10970 72,6% 38,0 0,0007 INCREMENTO

Complicaciones hemorrágicas 1185 18,2% 3,7 1209 13,5% 3,8 1480 14,1% 4,7 1331 12,5% 4,3 1330 12,6% 3,7 1407 13,3% 4,7 1687 13,3% 5,9 2145 14,2% 7,4 0,0767 ESTABLE

Complicaciones de aborto 197 3,0% 0,6 201 2,2% 0,6 161 1,5% 0,5 286 2,7% 0,9 228 2,2% 0,6 204 1,9% 0,7 238 1,9% 0,8 293 1,9% 1,0 0,3455 ESTABLE

Sepsis de origen obstétrico 144 2,2% 0,4 205 2,3% 0,6 289 2,8% 0,9 438 4,1% 1,4 609 5,8% 1,7 579 5,5% 1,9 554 4,4% 1,9 786 5,2% 2,7 0,2274 ESTABLE

Sepsis de origen no obstétrico 228 3,5% 0,7 291 3,3% 0,9 252 2,4% 0,8 148 1,4% 0,5 106 1,0% 0,3 81 0,8% 0,3 75 0,6% 0,3 109 0,7% 0,4 0,5883 ESTABLE

Sepsis de origen pulmonar 56 0,9% 0,2 55 0,6% 0,2 61 0,6% 0,2 29 0,3% 0,1 52 0,5% 0,1 48 0,5% 0,2 252 2,0% 0,9 128 0,8% 0,4 0,7722 ESTABLE

Enfermedad preexistente que se complica 142 2,2% 0,4 286 3,2% 0,9 178 1,7% 0,6 255 2,4% 0,8 161 1,5% 0,4 144 1,4% 0,5 166 1,3% 0,6 151 1,0% 0,5 0,5475 ESTABLE

Otra causa 322 4,9% 1,0 960 10,7% 3,0 1270 12,1% 4,0 540 5,1% 1,7 477 4,5% 1,3 322 3,0% 1,1 398 3,1% 1,4 521 3,4% 1,8 0,2800 ESTABLE

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2020; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

20
 Anexo 4. Tendencia de la morbilidad materna extrema en mujeres indígenas, Colombia, semanas
epidemiológicas 01-24, 2015-2022

Entidad territorial de PEI-PEVI 2015 PEI-PEVI 2016 PEI-PEVI 2017 PEI-PEVI 2018 PEI-PEVI 2019 PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2022
Poisson Situación
residencia

Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón

Amazonas 3 1,5% 8,7 5 1,8% 13,7 6 2,0% 14,5 6 1,6% 16,9 3 0,9% 7,2 3 0,8% 11,5 15 1,7% 57,3 11 1,9% 42,0 0,0000 INCREMENTO

Antioquia 1 0,5% 6,2 3 1,1% 22,2 0 0,0% 0,0 6 1,6% 29,0 4 1,2% 15,3 4 1,1% 20,5 24 2,7% 123,1 13 2,3% 66,7 0,0000 INCREMENTO

Arauca 2 1,0% 16,5 2 0,7% 15,6 3 1,0% 23,1 1 0,3% 6,9 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 4 0,5% 34,8 5 0,9% 43,5 0,0000 INCREMENTO

Atlántico 4 2,1% 2000,0 4 1,5% 2000,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,2% 83,3 0,0000 DECREMENTO

Barranquilla 2 1,0% 1000,0 1 0,4% 500,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Bogotá 3 1,5% 69,8 7 2,5% 170,7 11 3,7% 234,0 5 1,3% 65,8 0 0,0% 0,0 4 1,1% 100,0 7 0,8% 175,0 5 0,9% 125,0 0,0263 INCREMENTO

Bolívar 2 1,0% 666,7 2 0,7% 500,0 0 0,0% 0,0 1 0,3% 1000,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,2% 333,3 0,0092 INCREMENTO

Boyacá 3 1,5% 52,6 3 1,1% 62,5 3 1,0% 63,8 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,3% 13,5 3 0,3% 40,5 2 0,4% 27,0 0,0406 DECREMENTO

Buenaventura 1 0,5% 100,0 1 0,4% 62,5 1 0,3% 66,7 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,1% 76,9 1 0,2% 76,9 0,0000 INCREMENTO

Caldas 0 0,0% 0,0 3 1,1% 12,1 4 1,3% 18,5 3 0,8% 12,7 4 1,2% 14,0 12 3,3% 56,9 12 1,4% 56,9 3 0,5% 14,2 0,0076 DECREMENTO

Cali 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,3% 37,0 5 1,3% 116,3 2 0,6% 64,5 3 0,8% 93,8 13 1,5% 406,3 1 0,2% 31,3 0,0000 DECREMENTO

Caquetá 3 1,5% 90,9 1 0,4% 47,6 0 0,0% 0,0 1 0,3% 22,2 1 0,3% 15,4 0 0,0% 0,0 3 0,3% 69,8 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Cartagena 16 8,2% 16000,0 6 2,2% 6000,0 2 0,7% 333,3 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Casanare 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,3% 13,5 3 0,9% 39,5 3 0,8% 45,5 13 1,5% 197,0 6 1,1% 90,9 0,0000 INCREMENTO

Cauca 18 9,2% 12,8 13 4,7% 8,6 67 22,4% 42,6 96 25,9% 54,3 70 20,4% 33,6 49 13,3% 26,6 118 13,5% 64,0 50 8,8% 27,1 0,0307 DECREMENTO

Cesar 4 2,1% 38,5 2 0,7% 23,0 7 2,3% 111,1 9 2,4% 33,1 6 1,7% 11,5 8 2,2% 16,9 13 1,5% 27,4 2 0,4% 4,2 0,0000 DECREMENTO

Chocó 3 1,5% 13,4 6 2,2% 30,5 4 1,3% 21,6 3 0,8% 3,0 4 1,2% 4,2 2 0,5% 1,5 13 1,5% 9,6 14 2,5% 10,4 0,1055 ESTABLE

Córdoba 7 3,6% 21,0 1 0,4% 4,8 22 7,4% 83,0 22 5,9% 115,2 5 1,5% 21,7 7 1,9% 28,6 16 1,8% 65,3 11 1,9% 44,9 0,0483 DECREMENTO

Cundinamarca 0 0,0% 0,0 2 0,7% 142,9 0 0,0% 0,0 2 0,5% 83,3 1 0,3% 47,6 1 0,3% 71,4 1 0,1% 71,4 4 0,7% 285,7 0,0000 INCREMENTO

Guainía 5 2,6% 27,2 4 1,5% 21,1 4 1,3% 14,9 15 4,0% 39,5 8 2,3% 17,4 3 0,8% 8,5 13 1,5% 36,9 2 0,4% 5,7 0,0000 DECREMENTO

Guaviare 0 0,0% 0,0 4 1,5% 58,8 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 5 1,5% 42,7 0 0,0% 0,0 4 0,5% 54,8 4 0,7% 54,8 0,0000 INCREMENTO

Huila 0 0,0% 0,0 4 1,5% 42,6 4 1,3% 46,0 3 0,8% 39,0 4 1,2% 38,1 3 0,8% 28,0 6 0,7% 56,1 1 0,2% 9,3 0,0000 DECREMENTO

La Guajira 90 46,2% 33,9 142 51,6% 51,4 104 34,8% 33,9 137 36,9% 35,6 173 50,4% 33,7 202 54,7% 38,6 417 47,8% 79,6 324 57,1% 61,9 0,0025 INCREMENTO

Magdalena 0 0,0% 0,0 1 0,4% 47,6 0 0,0% 0,0 3 0,8% 150,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 4 0,5% 148,1 3 0,5% 111,1 0,0000 INCREMENTO

Meta 5 2,6% 36,2 3 1,1% 21,0 6 2,0% 31,4 7 1,9% 21,7 10 2,9% 27,9 13 3,5% 48,7 30 3,4% 112,4 8 1,4% 30,0 0,0061 DECREMENTO

Nariño 7 3,6% 18,2 10 3,6% 25,1 10 3,3% 22,9 8 2,2% 14,0 12 3,5% 13,0 17 4,6% 22,7 65 7,4% 86,7 25 4,4% 33,3 0,0527 ESTABLE

Norte de Santander 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 3 1,0% 83,3 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 2 0,2% 47,6 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Putumayo 3 1,5% 16,1 8 2,9% 45,2 8 2,7% 40,2 6 1,6% 20,7 7 2,0% 21,1 7 1,9% 30,7 16 1,8% 70,2 5 0,9% 21,9 0,0034 DECREMENTO

Quindío 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 1 0,3% 71,4 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Risaralda 2 1,0% 5,7 1 0,4% 2,8 6 2,0% 15,6 4 1,1% 10,7 5 1,5% 12,0 1 0,3% 2,4 24 2,7% 56,9 21 3,7% 49,8 0,0000 INCREMENTO

San Andrés 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- 0 0,0% --- --- ---

Santander 0 0,0% 0,0 1 0,4% 333,3 1 0,3% 1000,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 2 0,2% 111,1 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Santa Marta 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 2 0,5% 333,3 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 0,0000 DECREMENTO

Sucre 0 0,0% 0,0 21 7,6% 2100,0 4 1,3% 222,2 0 0,0% 0,0 1 0,3% 15,6 2 0,5% 153,8 1 0,1% 76,9 2 0,4% 153,8 0,0000 DECREMENTO

Tolima 0 0,0% 0,0 1 0,4% 11,8 0 0,0% 0,0 3 0,8% 44,1 2 0,6% 27,8 5 1,4% 73,5 8 0,9% 117,6 10 1,8% 147,1 0,0000 INCREMENTO

Valle del Cauca 2 1,0% 33,3 0 0,0% 0,0 2 0,7% 25,0 1 0,3% 11,9 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 4 0,5% 44,4 3 0,5% 33,3 0,0001 INCREMENTO

Vaupés 2 1,0% 8,7 1 0,4% 5,2 0 0,0% 0,0 0 0,0% 0,0 3 0,9% 8,3 3 0,8% 10,5 18 2,1% 62,9 13 2,3% 45,5 0,0000 INCREMENTO

Vichada 7 3,6% 29,4 12 4,4% 64,5 16 5,4% 74,8 21 5,7% 57,1 10 2,9% 15,2 15 4,1% 25,6 16 1,8% 27,3 16 2,8% 27,3 0,0036 DECREMENTO

Colombia 195 100,0% 24,5 275 100,0% 34,8 299 100,0% 34,4 371 100,0% 32,4 343 100,0% 23,6 369 100,0% 26,7 873 100,0% 63,1 567 100,0% 41,0 0,0395 INCREMENTO

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2020; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

21
 Anexo 5. Tendencia de la morbilidad materna extrema en mujeres con nacionalidad extranjera residentes en
Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2019-2022
Entidad territorial PEI-PEVI 2019 PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2022 %
Tendencia Poisson Situación
de residencia Casos % Casos % Casos % Casos % variación
Amazonas 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 3,0% --- --- ---
Antioquia 35 4,7% 78 8,3% 158 13,3% 178 11,0% 0,0000 INCREMENTO 97,0
Arauca 5 35,7% 12 32,4% 28 34,1% 19 25,7% 0,0557 ESTABLE 26,7
Atlántico 2 0,9% 3 1,4% 1 0,2% 5 1,1% 0,0361 INCREMENTO 150,0
Barranquilla 68 24,2% 100 31,0% 284 36,0% 244 28,7% 0,0000 INCREMENTO 61,9
Bogotá 373 14,8% 519 21,0% 490 22,9% 478 21,1% 0,0132 INCREMENTO 3,8
Bolívar 4 1,4% 2 0,7% 17 3,8% 11 2,3% 0,0631 ESTABLE 43,5
Boyacá 15 6,8% 20 9,3% 17 8,8% 27 10,2% 0,0077 INCREMENTO 55,8
Buenaventura 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% --- --- ---
Caldas 1 1,1% 18 8,8% 14 5,1% 15 5,1% 0,0534 ESTABLE 36,4
Cali 7 8,0% 55 27,0% 27 9,8% 29 4,1% 0,0733 ESTABLE -2,2
Caquetá 1 2,3% 1 1,6% 1 1,5% 0 0,0% 0,3679 ESTABLE -100,0
Cartagena 32 8,8% 59 18,9% 98 21,5% 54 10,1% 0,0276 DECREMENTO -14,3
Casanare 13 13,4% 14 12,0% 31 17,6% 23 15,0% 0,0597 ESTABLE 19,0
Cauca 6 1,3% 7 1,8% 8 2,2% 10 2,4% 0,0710 ESTABLE 42,9
Cesar 16 6,7% 26 11,0% 19 5,3% 17 4,3% 0,0721 ESTABLE -16,4
Chocó 0,0% 1 2,0% 0,0% 3 1,8% 0,0613 ESTABLE 200,0
Córdoba 11 4,0% 2 0,9% 9 2,6% 14 2,7% 0,0097 INCREMENTO 90,9
Cundinamarca 36 4,5% 56 7,5% 101 13,6% 66 7,6% 0,0480 INCREMENTO 2,6
Guainía 0 0,0% 1 16,7% 0 0,0% 0 0,0% 0,7165 ESTABLE -100,0
Guaviare 0 0,0% 2 40,0% 0 0,0% 3 17,6% 0,0254 INCREMENTO 350,0
Huila 3 0,8% 6 1,5% 7 1,8% 3 0,9% 0,1221 ESTABLE -43,8
La Guajira 22 6,0% 28 7,2% 55 14,4% 84 13,1% 0,0000 INCREMENTO 140,0
Magdalena 6 3,2% 17 8,5% 10 3,9% 30 9,0% 0,0000 INCREMENTO 172,7
Meta 10 8,7% 20 17,2% 7 6,6% 19 11,9% 0,0195 INCREMENTO 54,1
Nariño 5 1,3% 10 3,1% 10 2,5% 16 3,2% 0,0062 INCREMENTO 92,0
Norte de Santander 75 50,0% 38 18,3% 73 27,4% 75 26,0% 0,0128 INCREMENTO 21,0
Putumayo 6 5,0% 8 7,5% 9 7,1% 5 3,9% 0,1033 ESTABLE -34,8
Quindío 2 3,8% 2 6,3% 3 6,1% 4 6,5% 0,1198 ESTABLE 71,4
Risaralda 15 6,9% 10 8,6% 35 14,1% 62 15,2% 0,0000 INCREMENTO 210,0
San Andrés 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% --- --- ---
Santander 32 10,5% 63 17,9% 52 16,7% 49 14,6% 0,0569 ESTABLE 0,0
Santa Marta 33 16,3% 33 23,2% 64 29,4% 43 22,2% 0,0606 ESTABLE -0,8
Sucre 4 2,1% 13 8,4% 12 4,1% 14 3,8% 0,0452 INCREMENTO 44,8
Tolima 5 2,2% 15 5,8% 12 3,2% 18 3,1% 0,0116 INCREMENTO 68,8
Valle del Cauca 1 0,3% 5 1,9% 12 3,5% 13 3,3% 0,0052 INCREMENTO 116,7
Vaupés 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% --- --- ---
Vichada 1 5,9% 14 58,3% 6 33,3% 10 25,6% 0,0710 ESTABLE 42,9
Colombia 844 8,0% 1248 11,8% 1670 13,2% 1642 10,9% 0,0000 INCREMENTO 30,9

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

22
 Anexo 6. Comportamiento del índice de letalidad de la morbilidad materna extrema, Colombia, semanas
epidemiológicas 01-24, 2020-2022
Índice de Letalidad (%) %
Entidad territorial de residencia Poisson Situación
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 variación
Amazonas 18,2 5,0 4,5 0,0 0,0 5,3 0,0 0,0 0,0090 DECREMENTO -100,0
Antioquia 3,2 2,4 1,3 2,0 1,3 0,7 1,7 0,8 0,1665 ESTABLE -55,6
Arauca 10,0 1,5 2,1 2,3 0,0 2,6 1,2 1,3 0,1685 ESTABLE -52,7
Atlántico 2,1 1,4 4,0 0,4 3,2 2,2 1,4 0,4 0,1222 ESTABLE -79,2
Barranquilla 1,6 1,5 1,4 2,3 1,4 1,8 0,8 0,0 0,2149 ESTABLE -100,0
Bogotá 0,9 0,4 0,7 0,4 0,4 0,4 0,9 0,6 0,5633 ESTABLE -0,5
Bolívar 4,0 1,4 1,1 0,0 1,3 1,4 1,8 1,4 0,3245 ESTABLE -9,7
Boyacá 0,7 2,0 1,7 1,9 0,5 1,8 1,0 0,7 0,2565 ESTABLE -45,2
Buenaventura 6,1 17,9 1,5 2,6 16,1 3,9 5,4 1,9 0,0037 DECREMENTO -75,7
Caldas 5,6 0,0 0,0 0,0 1,1 1,9 0,7 0,0 0,2640 ESTABLE -100,0
Cali 1,5 0,9 1,2 0,0 0,8 1,0 1,0 0,3 0,4001 ESTABLE -69,1
Caquetá 2,3 3,5 1,5 3,7 0,0 3,1 0,0 0,9 0,1325 ESTABLE -56,6
Cartagena 1,3 0,6 0,6 1,2 1,6 1,6 0,7 0,6 0,3353 ESTABLE -48,8
Casanare 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,8 2,8 0,6 0,4474 ESTABLE -19,3
Cauca 3,6 2,8 1,1 0,7 0,6 1,3 0,0 1,4 0,3412 ESTABLE -2,8
Cesar 2,9 1,0 2,6 2,5 3,2 2,1 2,5 0,7 0,0906 ESTABLE -68,9
Chocó 6,5 13,1 16,0 3,4 4,0 10,5 6,2 3,0 0,0071 DECREMENTO -65,2
Córdoba 3,9 2,2 1,9 2,0 1,4 1,8 3,6 0,8 0,0917 ESTABLE -68,4
Cundinamarca 1,8 0,5 0,7 1,0 1,0 1,3 1,6 0,6 0,3242 ESTABLE -49,2
Guainía 14,3 16,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0120 DECREMENTO -100,0
Guaviare 0,0 3,1 0,0 0,0 7,1 0,0 16,7 0,0 0,0213 DECREMENTO -100,0
Huila 0,3 0,4 0,7 0,0 0,0 0,0 1,0 0,3 0,7014 ESTABLE -18,8
La Guajira 3,4 3,7 4,0 1,5 3,9 2,8 3,3 1,8 0,1280 ESTABLE -43,0
Magdalena 4,5 3,6 5,2 2,8 3,6 2,9 4,1 2,3 0,1600 ESTABLE -38,6
Meta 2,2 1,6 1,2 2,4 0,9 4,9 7,0 1,2 0,1612 ESTABLE -56,9
Nariño 2,5 5,3 4,1 1,9 1,3 3,0 1,5 1,6 0,1720 ESTABLE -43,9
Norte de Santander 4,0 3,9 3,0 3,8 3,2 2,8 1,8 3,0 0,2222 ESTABLE -6,4
Putumayo 3,3 1,8 1,1 1,9 1,7 3,6 0,8 0,0 0,1327 ESTABLE -100,0
Quindío 3,6 2,7 0,0 0,0 0,0 0,0 5,8 1,6 0,3079 ESTABLE -7,7
Risaralda 0,0 3,1 1,8 0,6 0,5 0,9 1,6 0,5 0,3020 ESTABLE -59,2
San Andrés 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 --- --- ---
Santander 2,6 1,3 2,0 0,6 0,3 1,4 3,1 0,3 0,1996 ESTABLE -81,5
Santa Marta 1,3 1,7 1,0 1,3 1,0 2,1 4,0 2,0 0,2661 ESTABLE 15,5
Sucre 1,1 3,0 2,1 0,4 2,0 1,3 1,3 0,3 0,1988 ESTABLE -83,1
Tolima 3,5 2,7 3,6 0,0 2,2 0,8 0,8 0,5 0,1449 ESTABLE -73,6
Valle del Cauca 3,0 3,1 0,8 0,5 1,4 0,4 2,0 0,0 0,2073 ESTABLE -100,0
Vaupés 25,0 66,7 --- --- 14,3 0,0 0,0 0,0 0,0000 DECREMENTO -100,0
Vichada 27,8 0,6 8,7 9,1 10,5 4,0 5,3 2,5 0,0036 DECREMENTO -73,5
Colombia 2,3 1,8 1,6 1,1 1,3 1,4 1,7 0,8 0,2076 ESTABLE -49,0

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

23
 Anexo 7. Comportamiento de las gestantes COVID19 y gestantes COVID19 que cursaron con una
morbilidad materna extrema, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2020-2022

PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2020 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2021 PEI-PEVI 2022 PEI-PEVI 2022
Entidad territorial de
Gestantes COVID19 Gestantes COVID19 MME Gestantes COVID19 Gestantes COVID19 MME Gestantes COVID19 Gestantes COVID19 MME
residencia
Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón Casos % Razón
Amazonas 15 3,27% 27,27 1 6,67% 1,82 15 0,20% 29,24 2 13,33% 3,90 6 0,06% 11,70 0 --- ---
Antioquia 12 2,61% 0,35 12 100,00% 0,35 1284 17,34% 38,31 65 5,06% 1,94 1364 14,10% 40,70 60 4,40% 1,79
Arauca 0 0,00% --- 0 --- --- 31 0,42% 14,63 2 6,45% 0,94 37 0,38% 17,46 5 13,51% 2,36
Atlántico 41 8,93% 4,89 4 9,76% 0,48 232 3,13% 27,61 17 7,33% 2,02 184 1,90% 21,90 13 7,07% 1,55
Barranquilla 67 14,60% 6,96 3 4,48% 0,31 451 6,09% 47,66 47 10,42% 4,97 545 5,63% 57,60 34 6,24% 3,59
Bogotá 113 24,62% 2,86 36 31,86% 0,91 1462 19,75% 45,70 110 7,52% 3,44 2510 25,95% 78,45 136 5,42% 4,25
Bolívar 8 1,74% 1,09 1 12,50% 0,14 181 2,44% 21,35 8 4,42% 0,94 67 0,69% 7,90 7 10,45% 0,83
Boyacá 1 0,22% 0,15 2 200,00% 0,31 119 1,61% 20,10 14 11,76% 2,36 181 1,87% 30,57 9 4,97% 1,52
Buenaventura 7 1,53% 3,25 1 14,29% 0,46 27 0,36% 11,10 5 18,52% 2,06 16 0,17% 6,58 2 12,50% 0,82
Caldas 2 0,44% 0,52 1 50,00% 0,26 139 1,88% 36,31 23 16,55% 6,01 104 1,08% 27,17 15 14,42% 3,92
Cali 39 8,50% 3,36 14 35,90% 1,21 335 4,52% 32,07 31 9,25% 2,97 578 5,98% 55,33 46 7,96% 4,40
Caquetá 0 --- --- 0 --- --- 15 0,20% 4,57 0 --- --- 40 0,41% 12,18 3 7,50% 0,91
Cartagena 52 11,33% 6,97 2 3,85% 0,27 101 1,36% 12,63 10 9,90% 1,25 94 0,97% 11,75 7 7,45% 0,88
Casanare 0 --- --- 0 --- --- 107 1,45% 34,74 25 23,36% 8,12 121 1,25% 39,29 15 12,40% 4,87
Cauca 3 0,65% 0,35 0 --- --- 54 0,73% 5,98 10 18,52% 1,11 104 1,08% 11,51 7 6,73% 0,78
Cesar 7 1,53% 0,65 1 14,29% 0,09 82 1,11% 7,46 10 12,20% 0,91 187 1,93% 17,00 7 3,74% 0,64
Chocó 13 2,83% 3,16 1 7,69% 0,24 54 0,73% 15,82 6 11,11% 1,76 30 0,31% 8,79 3 10,00% 0,88
Córdoba 5 1,09% 0,43 2 40,00% 0,17 599 8,09% 47,31 36 6,01% 2,84 465 4,81% 36,73 28 6,02% 2,21
Cundinamarca 18 3,92% 1,06 21 116,67% 1,24 380 5,13% 24,69 44 11,58% 2,86 598 6,18% 38,86 47 7,86% 3,05
Guainía 0 --- --- 0 --- --- 11 0,15% 17,24 1 9,09% 1,57 3 0,03% 4,70 0 --- ---
Guaviare 0 --- --- 0 --- --- 15 0,20% 22,76 0 0,00% 0,00 5 0,05% 7,59 0 --- ---
Huila 1 0,22% 0,12 0 --- --- 147 1,99% 17,28 33 22,45% 3,88 251 2,60% 29,51 13 5,18% 1,53
La Guajira 3 0,65% 0,28 1 33,33% 0,09 100 1,35% 9,16 8 8,00% 0,73 160 1,65% 14,66 13 8,13% 1,19
Magdalena 3 0,65% 0,46 0 --- --- 51 0,69% 6,74 12 23,53% 1,59 47 0,49% 6,21 4 8,51% 0,53
Meta 2 0,44% 0,27 1 50,00% 0,13 108 1,46% 14,63 3 2,78% 0,41 161 1,66% 21,82 8 4,97% 1,08
Nariño 22 4,79% 2,74 7 31,82% 0,87 93 1,26% 11,72 7 7,53% 0,88 116 1,20% 14,61 8 6,90% 1,01
Norte de Santander 2 0,44% 0,18 1 50,00% 0,09 127 1,72% 12,16 3 2,36% 0,29 230 2,38% 22,03 7 3,04% 0,67
Putumayo 1 0,22% 0,46 1 100,00% 0,46 35 0,47% 14,61 9 25,71% 3,76 60 0,62% 25,05 4 6,67% 1,67
Quindío 0 --- --- 0 --- --- 61 0,82% 24,83 0 --- --- 84 0,87% 34,19 3 3,57% 1,22
Risaralda 1 0,22% 0,21 0 --- --- 78 1,05% 16,16 7 8,97% 1,45 143 1,48% 29,62 5 3,50% 1,04
San Andrés 0 --- --- 0 --- --- 14 0,19% 45,02 2 14,29% 6,43 8 0,08% 25,72 0 --- ---
Santander 1 0,22% 0,08 1 100,00% 0,08 333 4,50% 26,91 14 4,20% 1,13 542 5,60% 43,79 15 2,77% 1,21
Santa Marta 8 1,74% 1,90 3 37,50% 0,71 77 1,04% 20,16 11 14,29% 2,88 106 1,10% 27,75 5 4,72% 1,31
Sucre 7 1,53% 1,09 1 14,29% 0,16 193 2,61% 27,25 20 10,36% 2,82 86 0,89% 12,14 12 13,95% 1,69
Tolima 1 0,22% 0,13 0 --- --- 82 1,11% 10,79 8 9,76% 1,05 116 1,20% 15,26 22 18,97% 2,89
Valle del Cauca 4 0,87% 0,44 2 50,00% 0,22 193 2,61% 20,93 7 3,63% 0,76 307 3,17% 33,30 18 5,86% 1,95
Vaupés 0 --- --- 0 --- --- 10 0,14% 30,67 2 20,00% 6,13 5 0,05% 15,34 0 --- ---
Vichada 0 --- --- 0 --- --- 8 0,11% 8,46 0 --- --- 11 0,11% 11,63 3 27,27% 3,17
Colombia 459 100,00% 1,53 120 26,14% 0,40 7404 100,00% 25,67 612 8,27% 2,12 9672 100,00% 33,54 584 6,04% 2,03

Fuente: DANE Nacimientos 2015-2020; Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, semanas epidemiológicas 01-24, 2015-2022

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