DEPRESION
Los depresivos representan el 10-20% de los enfermos de la consulta general y
el 40-60% de los pacientes vistos por el psiquiatra (Ballús, Ortega).
Los trastornos depresivos interfieren con el funcionamiento cotidiano del
paciente. La depresión severa puede destruir tanto la vida de la persona enferma
como la de su familia.
La depresión puede constituir unas veces un síntoma, otras un síndrome y otras
una enfermedad, se comprenderá que se encuentre en innumerables situaciones
y cuadros clínicos, lo que, en parte, explica las altas cifras de depresiones que
aportan los estudios epidemiológicos.
Se encuentra hipoperfusión en el área ejecutiva cuando hay trastornos
cognoscitivos.
Trastorno Afectivo:
Animo deprimido, disminuyen del disfrute, apatía y pérdida del interés en el
trabajo, sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia e ideación suicida.
Los factores que contribuyen son:
• La longevidad
• Los cambios rápidos psicosociales
• El aumento de las enfermedades crónicas
• Tranquilizantes
• Antihipertensivos
• Anticonceptivos
CAUSAS
PRIMARIAS:
• Bioquímicas cerebrales
• Neuroendocrinos
• Neurofisiológicos
• Genéticos y familiares
• Factor psicológico
SECUNDARIAS:
• Drogas
• Enfermedades orgánicas
• Trastornos neurológicos
• Trastornos endócrinos
• Trastornos metabólicos
• Cancer
• Enfermedades cardiovasculares
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades psiquiátricas
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Tristeza, llanto, pensamientos de muerte, intentos de suicidio, vacío, culpa
exagerada, etc. Insomnio, anorexia, hiperfagia, fatiga, cansancio. Puede
existir: cefaleas, otros dolores, ansiedad, hipocondría, etc.
• Trastorno de homeostasis general
• Problemas dolorosos atípicos y vagos
• Problemas neurológicos
• Problemas autonómicos, etc
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR: (Duración 2 semanas)
• Tristeza, desesperanza
• Pérdida de interés, no disfruta de sus actividades
• Disminución importante del deseo y disfrute sexual.
• Cambios de apetito o peso, de sueño, de la actividad psicomotora, etc.
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR:
Se divide en:
Episodio único 20 – 40%
Episodio recurrente 80%
*Leve
*Moderado
*Severo
DISTIMIA:
Duración 2 años
Anorexia, hiperfagia, insomnio o hipersomnia, baja de energia o fatiga, bajo
autoestima, concentración [Link] para tomar decisiones, sentimientos
de desesperanza, etc.
DIAGNOSTICO
Interrogatorio minucioso, valorar o explorar el riesgo suicida, antecedentes
personales de otros intentos en situaciones de soledad, en el sexo masculino,
historia familiar de suicidio, alcoholismo, farmacodependencias.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Condiciones no psiquiátricas
• Trastornos de ajuste
• Trastorno bipolar
• Otras enfermedades: ansiedad, pánico
MANIFESTACIONES DE LA DEPRESION
• En niños
• En adolescentes
• En la juventud
• En el adulto
• En el anciano
TRATAMIENTO
• PSICOTERAPIA
• FARMACOTERAPIA
Fortalezas:
◼ Eficacia, seguridad y calidad de vida
◼ Mecanismo de acción preciso
◼ Eficacia superior a las antidepresivos triciclicos
◼ Menores efectos adversos
◼ No producen aumento de peso
◼ Nula toxicidad en sobredosis
◼ Comodidad posológica
Debilidades:
◼ Nauseas, diarreas, cefaleas, insomnio, nerviosismo, disminución de la
libido y retardo en la eyaculación.
Efectos Generales
Los ISRS carecen del efecto muscarinico, del bloqueo de receptores
histaminérgicos H, y del bloqueo alfa adrenérgico que producen los efectos
colaterales desagradables del ATC.
◼ Neurológicos: jaquecas, temblores, acatisia
◼ Sedación (paroxetina)
◼ Insomnio
◼ Síndrome inapropiado de secreción de hormona antidiurética
◼ Sueños e imágenes diurnas
◼ Erupciones cutáneas
◼ Síndrome serotoninérgico: confusión, temblor y mioclonias
◼ Síndrome apático
◼ Suicidalidad
◼ Cuidado con los IMAO!!!!!!!!!
