TEJIDO CONECTIVO
El tejido conjuntivo es un grupo de células y fibras con diversas funciones, que varía de
acuerdo al tipo de tejido, es decir si es laxo, fibroso o especializado, También es conocido
como tejido conectivo, ya que tal como su nombre lo indica se encarga de conectar otras
estructuras y órganos.
Se encuentra en todo el cuerpo y junto a otros tejidos (muscular, nervioso y epitelial), forma
una unidad corporal que cumple funciones específicas.
La fascia es tejido conectivo, una red tridimensional que une a todas las estructuras del
cuerpo.
Funciones:
● Soporte y unión de distintas estructuras
● Separación
● Defensa
● Trófica (sostiene los vasos) y morfogenética
● Transmisión de cargas mecánicas
se clasifica en → embrionario (mucoso y mesenquimatoso), TC del adulto (laxo, denso modelado y
denso no modelado), TC especializado (cada tejido tiene células específicas)
Los componentes del tejido son células (como los fibroblastos) y matriz extracelular (dentro
de esta tenemos las fibras y la sustancia fundamental)
● TC embrionario→ se origina en el mesodermo (capa media del disco trilaminar), esas células
mesodérmicas, más otras células específicas de la cresta neural, van a migrar y proliferar,
formando el tejido conectivo primitiva, el mesénquima, el que va a madurar y formar el
TC del adulta, el aparato cardiovascular y genitourinario, músculo y membranas
serosas.
● TC del adulto → acá encontramos TC laxo (envuelve visceral, al sis. nervioso y al
muscular, está presente en la fascia subcutánea, tiene pocas fibras las cuales están
desordenadas, y abundante sustancia fundamental y células), TC denso regular
(forma tendones, ligamentos y aponeurosis, tiene muchas fibras que están muy
juntas en haces paralelos, por lo que es muy resistente, poca sustancia
fundamental), TC denso irregular (en cápsula articular, dermis, periostio,
duramadre, vainas nerviosas. tiene muchas fibras de colágeno ordenadas en
distintas direcciones, por lo que da resistencia máxima multidireccional, poca SF y
células, predominan los fibroblastos, que son los que secretan el colágeno)
● TC especializado → t. linfático, fascia, t. sanguíneo, t. adiposo, t. óseo.
Células:
● Fijas → se forman y permanecen en el tejido conectivo, donde llevan a cabo sus funciones →
fibroblastos, macrofagos, miofibroblastos, etc.
● Libres → se originan en la médula ósea y circulan por la sangre, cuando hay un estímulo
específico van al TC para cumplir sus funciones → neutrófilos, linfocitos, etc.
(los más importantes para la práctica son los fibroblastos y miofibroblastos (presentes de
forma fisiológica en ligamentos, tendones y otros tejidos))
Dentro de las fibras tenemos elastina, reticulina y colágeno:
Elastina Reticulina
Se encuentra en lugares como tendones, es colágeno inmadura, está en la superficie
ligamentos, piel y arterias. tiene gran de vasos y nervios
capacidad elástica dada por su estructura
Colágeno → es la proteína más abundante del cuerpo y el principal componente del tejido cicatrizal,
es elástico y resistente, cada fibra puede deslizarse y desplazarse por la sustancia fundamental, le da
fuerza y protección a la fascia, su síntesis está ligada a estímulos mecánicos. Hay que tener cuidado
con las cicatrices, ya que pueden llevar a una mala organización de las fibras de colágeno, lo que
puede provocar que pierda su elasticidad, a medida que pierde la elasticidad, pierde resistencia, se
crea un ciclo vicioso.
Sustancia fundamental → ocupa el espacio entre células y fibras, es una sustancia gelatinosa, uno
de sus componentes más importantes es el ácido hialurónico, que tiene propiedades hidrófilas, lo que
es fundamental para mantener la estructura y función del TC.
Lesión del TC →
● Puede ser por un traumatismo o una lesión, como consecuencia se produce un
proceso cicatrizal que puede llevar a un entrecruzamiento patológico de las fibras de
colágeno
● Sobrecarga del sistema fascial, malas posturas mantenidas en el tiempo
● Lesiones químicas, se dan por un proceso de acidificación permanente como
consecuencia del endurecimiento del TC, fragilidad de inserción musculares y
ligamentosas, hipomovilidad, lesiones miofibrilares.
Entrecruzamiento patológico → lesión = pérdida progresiva de agua = alteración de cantidad y
calidad de la SF = endurecimiento de la SF = disminuye la distancia entre las fibras de colágeno =
pérdida de lubricación interfibrilar = afecciones patológicas = exceso de entrecruzamientos = más
colágeno, más denso, menos movimiento + fibras nuevas creadas por el proceso cicatrizal = limita
elasticidad del colágeno = no hay una correcta orientación de las nuevas fibras = más colágeno, más
denso, más fibras = círculo vicioso.
Todo esto repercute en otros tejidos trae problemas como disminución del líquido sinovial,
debilidad en la inserción de músculos y ligamentos, erosión del cartílago, etc.
Cicatriz → el TC siempre está bajo tensión, cuando hay una cicatriz más, lo que genera fibrosis.
en la cicatrización hay 3 fases:
1. Inflamacion → fagosistosis y eliminacion de la bacteria
2. Proliferación → angiogénesis y formación de tejido granular
3. Diferenciación y Reconstrucción → regeneración y cierre de la herida
Los miofibroblastos son los motores del cierre de la herida.
Contractura muscular Contractura del TC
Acortamiento del tejido, es breve y lento, semipermanente, de baja energía, se
reversible, genera cambios estructurales, da de forma extracelular y crea
intracelulares y de alto desgaste energético remodelación en el tejido, es un
acortamiento progresivo de la matriz.
Cuando termina la cicatrización los miofibroblastos deberían desaparecer, pero en cicatrices
patológicas estos siguen traccionando y pueden generar una limitación del movimiento.
Facilitación metamérica: la afección de un solo elemento del segmento sensible
sensibiliza la metámera interna y también puede sensibilizar a otra mediante
interconexiones.
MASAJE DEL TEJIDO CONECTIVO:
Técnica de terapia manual aplicada sobre la piel y el TC, por el reflejo cutáneo-visceral,
también repercute en vasos y vísceras (se puede llegar a la visera desde la piel, es decir
desde la periferia). Se puede usar para diagnóstico y tratamiento.
El origen de esta técnica es la metámera (formada por el dermatoma, viscerotoma,
miotoma,esclerotoma de un determinado nivel medular).
el principio básico de la técnica es hacer una serie de maniobras llamadas trazos, que
estiran el tejido superficial de manera suave, larga y sostenida, para estimular los
receptores, se realizan hasta 3 veces, se usan los dedos mayor y anular o nudillos, hay que
ver un dermografismo positivo, que es cuando la piel está rozada. Se suele indicar hacerlo
varias veces por semana.
Se busca estimular los sistemas simpático y parasimpático, las reacciones inmediatas son:
Simpático Parasimpático
Aumenta la transpiración, hiperemia, fatiga, somnolencia, poliuria, mejora
piloerección, dermografía rosada intensa, evacuación intestinal
sensaciones desagradables de dolor o
náuseas, dilatación pupilar.
Indicaciones:
● Alteraciones psicosomáticas
● Disminución del dolor
● Arteriopatías
● Adherencias postoperatorias
● Alteraciones reumáticas
● Alteraciones respiratorias, cardíacas, neurológicas, digestivas, ginecológicas.
● Cicatrices de quemaduras
Contraindicaciones:
● Tumores
● Infecciones
● Menstruación
● Enf. Inflamatorias agudas
● Labilidad capila de piel y/o tejido celular subcutáneo
● Trastornos cardíacos graves
● Pctes anticoagulados
● Trastornos de la sensibilidad
● Embarazos en curso
Técnica:
El paciente tiene que estar sentado porque las retracciones, induraciones y modificación del
tejido conjuntivo se harán más fácilmente palpables y visibles, el kinesiólogo va atrás, (en
caso de no poder, acostado)
Hay que hacer un trazo evaluatorio y observar todas las características (color, textura, etc.)
si hay una zona que me cuestan, me quedo hasta que el tejido me deje continuar. el trazo
se hace a los costados de la columna
El trazo es siempre tangencial al tejido y, en general, se hace con el pulpejo del dedo índice.
tener en cuenta que siempre son 3 trazos
Apoyar el dedo se llama tensión y moverlo se llama tracción
1. construcción de base, hacer un rombo que va desde la línea interglútea a la EIPS,
después a la espinosa de L5
2. trazos de la pelvis: Trazo superior (de la espinosa de L5 hasta la EIAS), trazo
medio (de la EIPS a la EIAS) y el trazo inferior (del pliegue interglúteo , pasando por
la parte anterior del trocánter y terminó en la EIAS)
3. enganches de columna: Hacer trazos desde la transversa de una vértebra hasta la
espinosa de la vértebra suprayacente, empezando en L5, 5 para arriba
4. Hacer los abanicos, 3 ángulos que se forman entre la cresta iliaca y la columna
5. trazos subcostales, se hacen bordeando la última costilla, desde la espinosa de
D12 bordeando la parte inferior del tórax y terminó en el apéndice xifoides, sigo todo
el reborde costal
6. trazos pectorales
7. un trazo supraclavicular
