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Diagnóstico y Cribado del Desgaste Proteico

El documento aborda la evaluación del Desgaste Proteico Energético (DEP) en un caso clínico de una paciente de 65 años, identificando comorbilidades como dieta restrictiva y tratamiento de diálisis. Se define el cribado nutricional y se sugiere la Evaluación Global Subjetiva Modificada como herramienta adecuada. Además, se enumeran criterios diagnósticos para el DEP y se discuten las repercusiones clínicas que implican un aumento en la mortalidad, especialmente en relación con problemas cardiovasculares.

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Diagnóstico y Cribado del Desgaste Proteico

El documento aborda la evaluación del Desgaste Proteico Energético (DEP) en un caso clínico de una paciente de 65 años, identificando comorbilidades como dieta restrictiva y tratamiento de diálisis. Se define el cribado nutricional y se sugiere la Evaluación Global Subjetiva Modificada como herramienta adecuada. Además, se enumeran criterios diagnósticos para el DEP y se discuten las repercusiones clínicas que implican un aumento en la mortalidad, especialmente en relación con problemas cardiovasculares.

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Foro.

Evaluación con PEW Criterios Diagnósticos para el Desgaste Proteico Energético


(PWE).

Primer momento.

1. A partir del caso clínico expuesto realiza lo siguiente.

a) Identifica del caso cuales son las comorbilidades que causan Desgaste
energético Proteico (DEP)

Las causas del DEP, según el caso clínico de la paciente de femenina de 65 años.

 Lleva una dieta restrictiva, por lo que lleva una pérdida de aminoácidos y micro -
macronutrientes.
 Por tratamiento de diálisis.
 BM2, Glucosa 145 mg/dl.
 Urea 61 mg/dl alta

2. Responde ¿Qué es un cribado nutricional? Y cual realizarías para el caso clínico.

Es un procedimiento estandarizado que se aplica como herramienta para determinar a los


pacientes en fase de desnutrición o con riesgo de desnutrición que se pueden beneficiar
de un apropiado cuidado nutricional. Para el caso se aplicaría la Evaluación global
subjetiva modificada ya que esta evalúa de manera rápida y confiable al paciente.

3. Señala, cuáles son los criterios de diagnóstico para el desgaste proteico


energético DEP

Según la Sociedad Renal Internacional de Nutrición y Metabolismo son:

Criterios bioquímicos

Albúmina sérica < 3,8 g/dl (determinación por verde bromocresol)

Prealbúmina/transtiretina < 30 mg/dl (únicamente para pacientes en diálisis) Colesterol


sérico < 100 mg/dl.

Masa corporal

Índice de masa corporal < 23 kg/m2 (excepto en algunas áreas geográficas)

Pérdida de peso no intencionada de > 5 % del peso en 3 meses o > 10 % en 6 meses

Grasa corporal < 10 % de la masa corporal


Masa muscular

Pérdida de la masa muscular de > 5 % en 3 meses o > 10 % en 6 meses

Disminución del área muscular del brazo > 10 % en relación con el percentil 50 de la
población de referencia.

Generación/aparición de creatinina

Ingesta dietética

Ingesta proteica medida por la tasa de catabolismo proteico < 0,8 g/kg/día en diálisis o <
0,6 g/kg/día en pacientes con ERC estadios 2-5 Gasto energético calculado < 25
kcal/kg/día durante al menos 2 meses.

4. Investiga las posibles repercusiones clínicas subyacentes DEP que implica


mayor mortalidad.

La tasa de mortalidad son los problemas cardiovasculares tradicionales, como


hipertensión, dislipemia, hipertrofia ventricular izquierda, y de mejorar las técnicas de
diálisis, por lo que el DPE se puede considerar un nuevo factor de riesgo que subyace al
fenómeno de epidemiología inversa, donde marcadores que en la población general se
asocian con menor probabilidad de eventos cardiovasculares como el descenso del IMC o
niveles de colesterol bajos se asocian con mayor presencia de enfermedad cardiovascular
y menor supervivencia en pacientes en diálisis.

Referencias
Cossío, A. R. (2010). Pruebas de laboratorio en atención primaria (II). Eselvier.

Gracia-Iguacel, C. (2014). Definiendo el síndrome de desgaste proteico energético en la


enfermedad renal crónica. Scielo.

Hernández, J. Á. (2018). Cribado nutricional en la asistencia sanitaria, una necesidad ineludible.


Nuestra asignatura pendiente. Eselvier.

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