FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
GUIA DE PROCEDIMIENTOS
Programa de
ENFERMERÍA
Estudios/Programa
Autor: Doris
Código: Delgadillo -
UCV
GUÍA DE CANALIZACIÓN DE VÍA
Contenido temático - guía: PERIFÉRICA EN PACIENTES CON
HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Docente: Docentes programados
Tipo de Material Informativo Lectura / artículo / y otros
I. DEFINICIÓN
En la hiperemesis gravídica se producen vómitos incoercibles durante
cualquier momento del día. Llegan a afectar al estado general de la paciente,
en muchas ocasiones requieren ingreso hospitalario, pueden producirse en
pacientes de todos los estratos sociales; parecer ser más común en
primigestas, en jóvenes, en mujeres con bajo nivel de educación, con bajo
nivel social y con trabajo de tiempo parcial, en no fumadoras, en mujeres
que consumen alcohol y en obesas.(1) Por ello es necesaria la intervención
oportuna del profesional de Enfermería.
La venopunción periférica es la intervención más usada dentro de la
terapia intravenosa, esta resulta fundamental dentro de las actividades
del cuidado de los pacientes que ingresan a los servicios de urgencias y
hospitalización y se encuentra a cargo del personal de enfermería; de ahí la
importancia que tiene este personal.(2)
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General:
Elaborar una Guía de canalización de vía periférica en pacientes con
hiperémesis gravídica.
2.2. Objetivos Específicos:
● Realizar canalización de vía periférica.
III. INDICACIONES
3.1. Canalización de vía periférica
● Para obtener una vía venosa permeable para la reposición de líquidos y productos
sanguíneos.
● Para mantenimiento de una vía permeable en caso de emergencia.
● Para recolección de muestras para control y estudios diagnósticos.
● Para administración de medicamentos.
● Para reposición de electrolitos e hidratación de paciente con hiperemesis
gravídicas.
IV.CONTRAINDICACIONES
Ninguna
V. MATERIAL Y EQUIPOS:
5.1. Canalización de vía periférica
● Guantes no estériles
● Paño no estéril
● Riñonera
● Cinta elástica o ligadura
● Catéter venoso de calibre idóneo, provisto de sistema de seguridad
● Gasas estériles
● Apósito transparente semipermeable de poliuretano
● Material de fijación del catéter (tiras adhesivas, esparadrapo, etc.
● Antiséptico de solución de clorhexidina, tintura yodada o alcohol de 70°
● Tijeras y/o recortadora de vello (si fuera necesario)
● Llave de triple vía con extensión
● Contenedor rojo de material punzocortante
● Suero fisiológico al 0.9%
● Jeringa de 10 ml
VI. PROCEDIMIENTO:
CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA
ACCIONES
ELECCIÓN Y CANALIZACIÓN
1. Realizar lavado de manos.
2. Saluda a la paciente y comprueba su identidad.
3. Respetar la intimidad de la paciente y guardar confidencialidad de sus datos.
4. Informar a la paciente y/o acompañante del procedimiento que se le va a realizar
y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcar su utilidad, usar un lenguaje
comprensible y resolver sus dudas y temores.
5. Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
6. Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
7. Comprobar alergias del paciente en caso de que se administre alguna sustancia
por la vena.
8. Ayudar a la paciente a colocarse en posición adecuada. Elevar la cabecera de la
cama, siempre que su estado se lo permita, hasta que el corazón esté por encima
del nivel de la vena elegida.
9. Retirar a la paciente las sortijas, reloj, pulseras, etc.
10. Asegurarse de que el pijama/camisón y la bata que lleva el enfermo puedan
sacarse una vez instaurada la perfusión.
11. Realizar higiene de manos con jabón convencional antiséptico y agua, o con
solución hidroalcohólica.
12. Prepara todo el material: catéter, ligadura, algodón, alcohol 70º, llave de triple
vía permeabilizada en una riñonera, guantes no estériles, esparadrapo, apósito
transparente; sobre una base estable y accesible.
13. Se recomienda aplicar el compresor un mínimo de 10 cm por encima de la zona
de inserción en las extremidades.
14. Seleccionar la zona de inserción y el calibre del catéter.
15. Cortar (con tijeras) el vello en la zona de inserción del catéter si fuese necesario.
16. Favorecer la visualización de la vena elegida, colocar la extremidad en declive,
pidiéndole a la paciente que abra y cierre el puño o proporcionándole un masaje
en el sentido del retorno venoso.
17. Utilizar anestésico tópico (si es necesario), dejar actuar unos minutos y limpiar
los posibles restos del anestésico.
18. Desinfectar la piel antes de insertar el catéter con clorhexidina alcohólica en
spray (normalmente al 2%, dejar actuar 30 segundos). En el caso de utilizar
tintura de yodo-povidona (generalmente al 10%, dejar actuar 3 minutos) o
alcohol de 70º (generalmente alcohol etílico al 70%, dejar actuar 2 minutos), si
la presentación no es en spray se hará una desinfección por la técnica de espiral
inverso (de dentro hacia fuera).
19. Nuevo lavado higiénico de manos o desinfección de estas con solución
hidroalcohólica. Poner guantes no estériles y evitar tocar con ellos el lugar de
acceso venoso elegido después de aplicar el antiséptico.
20. Coger el catéter de calibre adecuado con nuestra mano dominante y fijar la piel
de la zona que se va puncionar con la mano no dominante. Insertar el catéter con
el bisel hacia arriba con una mínima angulación (15-30º máximo), según la
profundidad de la vena. Una vez puncionada la vena, retirar de manera parcial el
fiador del catéter y hacer progresar este con un ángulo ligeramente menor.
21. Retirar el compresor, presionar encima del punto de punción para evitar
sangrado y retirar el fiador. Desechar el fiador en un contenedor de material
punzocortante.
22. Conectar el tapón con válvula de seguridad (o el sistema de infusión si
previamente fue montado).
23. En el caso de restos de sangre en el lugar de la zona de venopunción, limpiar y
desinfectar con clorhexidina.
24. Fijar el catéter colocando tiras adhesivas de aproximación (tiras quirúrgicas,
sutura cutánea adhesiva, cinta adhesiva estéril, apósito de poliuretano
modificado o dispositivos de fijación específicos), sin realizar ningún tipo de
corbata alrededor de la cánula y dejando visible el punto de punción.
25. Proteger la zona con un apósito transparente de poliuretano (primera opción) o
apósito de tejido.
26. Hacer lavado de la vía con 10 ml de suero fisiológico, si no se va a administrar
medicación en ese momento.
27. Instruir a la paciente sobre los movimientos y cuidados que puede realizar para
no comprometer la viabilidad de la vena y el catéter.
28. Advertir a la paciente que comunique cualquier anomalía que perciba en el lugar
de inserción.
29. Recoger y desechar el material en el punzante en el biocontenedor apropiado.
30. Retirar los guantes y realizar lavado higiénico de manos o bien desinfección de
estas con solución hidroalcohólica (30 segundos).
31. Registrar el procedimiento realizado.
RETIRADA DEL CATÉTER
32. Lavar las manos higiénicamente o desinfectarlas con solución hidroalcohólica.
33. Colocar guantes no estériles.
34. Movilizar el catéter con una mano y con la otra retirar el apósito y el sistema de
fijación.
35. Retirar los apósitos, procurando no producir excesivas molestias, para lo cuál sí
se encuentra muy adherido procederemos a humedecerlos.
36. Aplicar en la zona de punción un antiséptico adecuado (clorhexidina o
povidona) y dejar secar.
37. Retirar el catéter con suavidad, observar que está íntegro y depositar
directamente en el biocontenedor de punzocortante.
38. Aplicar presión sobre la zona de punción con una gasa estéril impregnada en
antiséptico en el punto de punción durante 3-5 minutos aproximadamente. Si la
paciente o tiene problemas de coagulación, comprimir durante 10 minutos.
39. Comprobado que la zona no sangra, cubrir con un apósito o gasa estéril.
40. Retirarse los guantes y realizar lavado higiénico de manos o desinfección con
solución hidroalcohólica.
41. Tras la retirada valora la aplicación de un tratamiento local en aquellos casos en
los que se aprecian signos inflamatorios, extravasación, hematomas, etc.
42. Anota en el registro de cuidados, la fecha, hora y motivo de la retirada del
catéter.
VII. COMPLICACIONES
a) Canalización de vía periférica
● Complicaciones locales más comunes:
Flebitis
Tromboflebitis
Extravasación
Oclusión del catéter.
● Complicaciones sistémicas, son menos frecuentes:
Septicemia
Sobrecarga circulatoria
Shock
Embolia gaseosa
Tromboembolia
Perfusión rápida
Reacciones alérgicas
Reacciones anafilácticas
VIII. PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES
a) Canalización de vía periférica
● Los profesionales sanitarios no portarán sortijas, pulseras, uñas
pintadas, ni en general cualquier cosa susceptible de ser nido
de gérmenes.
● Informar a la paciente que al ser portadora de un catéter venoso
deberá tener unos cuidados en cuanto a movilización que no lo
imposibilitan pero sí que son condicionantes (si la vía venosa
está en flexura, deberá procurar no doblar el brazo para evitar
roturas u obstrucción del catéter).
● Ante la existencia de vello en la zona de inserción se
recomienda cortarlo antes que rasurarlo para evitar producir
microlesiones cutáneas.
● En cada intento de inserción utilizar un catéter nuevo. Se
aconseja no tardar más de 25 minutos desde la primera punción
para canalizar una vía venosa.
● Utilizar las extremidades superiores para la inserción del
catéter. Cambiar cualquier catéter insertado en una extremidad
inferior (por riesgo de trombosis) a una extremidad superior lo
antes posible.
● Informar a la paciente sobre la selección de la vena; se
recomienda primar la seguridad frente a la independencia de
movimientos del paciente.
● No emplear la extremidad afectada en la paciente.
● Evitar dentro de lo posible canalizar el miembro dominante,
prominencias óseas y áreas de flexión. Procurar que el punto de
inserción no dificulte las actividades diarias del enfermo.
● La palpación del lugar de inserción no se debe hacer después
de aplicar antiséptico en la zona.
IX. FUNDAMENTO DE LA ACCIÓN
a) Canalización de vía periférica
Este procedimiento pretende estandarizar las acciones que se van a
realizar para la inserción, mantenimiento y retirada de un catéter
venoso periférico, e incorporar la mejor evidencia científica
existente en el momento actual.(3)
La seguridad del paciente como prioridad en los procesos es la base
de la atención sanitaria en la actualidad, sin olvidar la seguridad de
los profesionales sanitarios. Utilizar una técnica idónea en la
instauración de una vía venosa periférica resulta de especial
relevancia para la seguridad del paciente, evitar posibles
complicaciones y disminuir los costes derivados del aumento de
estancias en la hospitalización.(3)
El uso de la vía venosa periférica con catéter se generalizó en la
asistencia sanitaria hospitalaria hasta el punto de que un importante
porcentaje de pacientes ingresados son portadores de uno o más
catéteres venosos.(3)
ANEXO
LISTA DE LA GUÍA DE CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA EN PACIENTES
CON HIPEREMESIS GRAVÍDICA
Nombres y Apellidos: __________________________ Fecha: ______________
N° HABILIDAD Y DESTREZA CUMPLE NO OBSERVACIO
CUMPLE NES
ELECCIÓN Y CANALIZACIÓN
1 Saluda a la paciente comprobando su identidad.
2 Informar a la paciente y/o acompañante del procedimiento
que se le va a realizar y solicitarle su colaboración.
3 Realiza lavado de manos cumpliendo los 11 pasos.
4 Prepara todo el material: catéter, ligadura, algodón, alcohol
70º, llave de triple vía permeabilizada en una riñonera,
guantes no estériles, esparadrapo, apósito transparente; sobre
una base estable y accesible.
5 Coloca la ligadura con un mínimo de 10 cm por encima de la
zona de inserción elegida.
6 Colocar la extremidad en declive, pide a la paciente que abra
y cierre el puño o proporciona un masaje en el sentido del
retorno venoso.
7 Desinfectar la piel antes de insertar el catéter con alcohol de
70º (deja actuar por 2 minutos)
8 Realiza nuevo lavado higiénico de manos o desinfección de
estas con solución hidroalcohólica.
9 Se coloca los guantes no estériles y evita tocar con ellos el
lugar de acceso venoso elegido después de aplicar el
antiséptico.
10 Insertar el catéter con el bisel hacia arriba con una mínima
angulación (15-30º máximo), según la profundidad de la
vena.
11 Retira de manera parcial el fiador del catéter y lo hace
progresar este con un ángulo ligeramente menor.
12 Retira la ligadura, presiona encima del punto de punción para
evitar sangrado y retirar el fiador. Desechar el fiador en un
contenedor de material punzocortante.
13 Desecha el fiador en un contenedor de material
punzocortante.
14 Conecta el tapón del catéter con la llave de triple acceso.
15 Protege la zona con un apósito transparente de poliuretano
16 Recoge y desecha el material punzante en el biocontenedor
apropiado
17 Retira el catéter de forma adecuada.
18 Anota en el registro de cuidados, la fecha, hora y motivo de la
retirada del catéter.
19 Registrar el procedimiento realizado
FORMATO DE SOLICITUD DE MATERIALES Y SIMULADORES
LABORATORIO: EXPERIENCIA CURRICULAR:
APELLIDOS y NOMBRES DE LOS MAESTROS (AS):
GUIA DE PROCEDIMIENTO: CANALIZACIÓN DE VÍA SEDE: Lima FECHA DE SOLICITUD
PERIFÉRICA Norte
N° DESCRIPCIÓN CANTID LITROS / OBSERVACIÓN
AD MILILITROS
1 Agua corriente 1 Unidad SIMULADORES:
● Maqueta de brazo
2 Papel toalla 1 Unidad
● Coche de curaciones
3 Jabón antiséptico 1 Unidad ● Dispensador de jabón
● Dispensador de papel
4 Riñonera 5 Unidad
toalla
5 Alcohol 70º 5 Unidad ● Caño.
● Contenedor de
6 Algodón médico 5 Unidad punzocortantes
● Contenedores para
7
desechos comunes
8
● Contenedores para
desechos biológicos
9
10
RÚBRICA DE EVALUACIÓN: CANALIZACIÓN DE VÍA PERIFÉRICA
Atributos Competente En proceso Incipiente
5 3 1
Preparación de los Prepara todos los Prepara parcialmente los Prepara parcialmente
materiales materiales necesarios, materiales necesarios, los materiales
necesarios considerando medidas considerando la necesarios, sin
de bioseguridad bioseguridad. considerar la
bioseguridad
5 3 1
Ejecución Ejecuta la canalización Ejecuta la canalización Ejecuta la canalización
eficientemente de forma con regular eficiencia de con regular eficiencia de
activa y espontánea, forma pasiva, forma pasiva, sin
considerando las considerando las considerar las medidas
medidas de medidas de bioseguridad de bioseguridad
bioseguridad
5 3 1
Conocimiento Responde a todas las Responde parcialmente Responde regularmente
preguntas propuestas a las preguntas a las preguntas
por la docente respecto propuestas por la propuestas por la
a la fundamentación del docente respecto a la docente respecto a la
procedimiento fundamentación del fundamentación del
procedimiento. procedimiento.
2 1 0
Respeto Demuestra respeto por Demuestra parcialmente No demuestra respeto
las opiniones de sus respeto por las opiniones por las opiniones de sus
compañeros y de sus compañeros y compañeros y
profesores. profesores. profesores.
3 2 1
Presentación y Asiste con puntualidad, Asiste a veces con Asiste raras veces con
puntualidad permaneciendo durante puntualidad, puntualidad,
todo el desarrollo del permaneciendo más de permaneciendo menos
laboratorio la mitad del tiempo en el de la mitad del tiempo
desarrollo del laboratorio en el desarrollo del
laboratorio
Puntaje total:
Firma de la docente: Firma de la estudiante:
BIBLIOGRAFÍA
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España: Editorial Médica Panamericana; 2007 [citado 16 oct 2023]. Disponible en:
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Salud. 2019
