Neuroanatomía clínica
Laura Valeria Grajales Giron
SISTEMA SENSITIVO
Capsaisina: compuesto del ají. Permitió RECEPTORES
reconocer receptores de dolor por temperatura Terminales libres: nerviosas en sectores de la
y propiocepción. piel.
Cuerpo: dolor y temperatura viajan juntos;
propiocepción, vibración, tacto discriminativo
viajan juntos ; tacto simple y modalidades
asociadas, viajan separado.
Mecanorreceptores: cambios mecánicos
Nociceptores: estímulo doloroso
Termorreceptores: estímulo de temperatura
Quimiorreceptores: cambio químico (son los
que descubrieron en 2021 para información
dolorosa)
MECANORRECEPTORES ENCAPSULADOS
En su mayoría son encapsulados (tiene una
especialización de tejido conectivo que recubre
la terminal libre, depende de la ubicación del
receptor)
Mecanotransducción en propiocepción, tacto
simple y discriminativo.
Corpusculo de Meissner: tacto discriminativo.
Disco de Merkel: tacto discriminativo asociado
a Meissner, identificación de bordes, puntas,
curvas.
(5). fibras terminales
Bulbo de ruffini: dermis. Tacto simple,
División lateral: fibras de terminales libres,
estiramiento de la piel.
dolor y temperatura
Pacini: propiocepción, tacto simple (presión) →
División medial: tacto simple (prurito,
tejido celular subcutáneo, articulaciones.
cosquillas, líbido, presión), discriminativo,
hipodermis: propiocepción, recibe vibración de
vibración (frecuencias más bajas).
alta intensidad.
Nociceptores: no están cubiertas de tejido
TIPOS DE SENSIBILIDAD
conectivo: dolor y temperatura → terminaciones
¿De dónde proviene?
libres. Responden a diferentes estímulos.
Exteroceptiva: mundo
Cambios de temperatura. CANALES TPR paso
Propioceptiva o profunda: capacidad para
de iones específicos.
saber. En tendones y fibras musculares. Sensa,
estiramiento del músculo
EN LA FIBRA MUSCULAR
Visceroceptiva: desde músculo liso.
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Órgano tendinoso de Golgi: neurotendinoso, FIBRAS AFERENTES
sensa fuerza y tensión que sufre el músculo. Según el diámetro de la fibra: al disminuir su
Huso neuromuscular: receptores para tono diámetro, menor velocidad de conducción
muscular. Fibras intrafusales. Grado de
contracción basal.
Reciben de motoneuronas tipo gamma
Según la velocidad:
Receptores en los vellos corporales
NERVIO PERIFÉRICO Las fibras tipo C no tienen mielina.
Dolor y temperatura deben viajar más
lentas: evolución → A delta y C.
Dolor epicrítico → A delta
Dolor protopático → fibras tipo C -visceras-
FIBRAS A Alfa: las más rápidas. Viaja
propiocepción y tacto discriminativo.
Vibraciones de menor frecuencia Meissner.
A beta: tacto simple
Cada fibra nerviosa, rodea a un axón.
Las células de Schwann son gliales.
FIBRAS AFERENTES El tipo de fibra es
específico.
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Receptores que se activan depende del ● TERCERA NEURONA: neurona
estímulo al que se vea. Se activa ruffini. talámica, núcleo VPL → corteza
Tipos de fibra: C de dolor. sensorial primaria
VÍAS DEL CUERPO
2. DOLOR EPICRÍTICO Y TEMPERATURA
● PRIMERA NEURONA: adosada a la
raíz del ganglio
● SEGUNDA NEURONA: Ingresa por la
raíz dorsal, hace sinapsis en la lámina I,
IV y V
● Fascículos espinotalámicos laterales:
asciende por el cordón lateral
contralateral
● Cruza en la lámina X
● TERCERA NEURONA: NVPL conecta
con el área 3,1,2
4 vías
1. Propiocepción (pacini), vibración, tacto
discriminativo(merkel y meissner)
● Fibras aferentes: A alfa (altas)
● PRIMERA NEURONA: soma se localiza
en el ganglio en la raíz dorsal
● Neurona monopolar glut → rama
central
● Entra directo al cordón posterior
● Fascículos gracilis y cuneatus asciende 3. TACTO SIMPLE prurito, líbido, cosquillas
ipsilateral ● PRIMERA NEURONA: adosada a la
● A nivel de la decusación sensitiva ⅔, raíz del ganglio.
● PRIMER RELEV ● Ruffini, Pacini
● O: ● SEGUNDA NEURONA: Ingresa por la
● SEGUNDA NEURONA: soma en el raíz dorsal, sinapsis en láminas I, IV, V
núcleo gracilis o cuneatus, se cruza en ● Se cruza al cordón izquierdo, el cordón
decusación sensitiva anterior sube.
● Asciende formando el lemnisco medial ● Tracto espinotalámico anterior: tacto
(segunda neurona) simple → VPL
● TERCERA NEURONA: Sinapsis en área
3,1,2
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4. VÍA ANTIGUA DEL DOLOR - ● 2 vías que conectan
PALEOESPINOTALÁMICA ●
● PRIMERA NEURONA: adosado a la raíz
VÍAS DEL CUERPO
dorsal
Tres vías
● Termoreceptores y nociceptores →
1. Fascículo gracilis y cuneatus (lemnisco
entrada lateral → sinapsis en láminas
medial)
3,4
2. Tracto espinotalámico lateral
● SEGUNDA NEURONA: contralateral al
por el cordón lateral
● Asciende → espinoreticular → relevo en
varios sectores → formación reticular
● RELEVO: sustancia gris periacueductal
● Núcleos intralaminares, conectan la
corteza difusa.
● Dolor protopático
En el cordón posterior: gracilis (miembros
inferiores), cuneatus (cabeza)
Clase profe Daniela Primer relevo: núcleo gracilis y cuneatus,
VÍAS DE CABEZA después se cruza nivel del bulbo.
Lesión a nivel medular: ipsilateral.
1. Tacto simple y discriminativo van juntos:
Lesión a nivel del bulbo: contralateral.
monopolares glut
Cuando asciende del bulbo: lemnisco medial,
● Ganglios sensitivos de PC (V ganglio
asciende al tálamo, hace relevo en el ventral
gasser, VII ganglio geniculado, IX
posterior lateral (núcleo de relevo).
superior y X superior)
Del ventral posterior lateral: sinapsis en corteza
● Cráneo, cara y cavidades
sensorial primaria 3,1,2.
● RELEVO: núcleo sensitivo del V par
○ Porción pontina del núcleo
sensitivo del V
○ N. VPM tálamo
○ Área 3,1,3
2. Dolor y temperatura
● N. sensitivo del V, espinal (bulbar)
● Axones que decusan aprovechando
gracilis y cuneatus
● Se cruza
● Tractos trigémino talámicos ventrales
Sin cabeza.
● Contralateral en la cara
Cuneatus: miembro superior, cuello, tronco.
3. Propiocepción
TRACTO ESPINOTALÁMICO LATERAL
● N. mesencéfalo del V
Asciende por el cordón lateral
● Localizadas a nivel central
Lleva información de dolor y temperatura
● N. VPM
epicrítico, inmediatamente.
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Receptores: terminales libres, fibras tipo C. receptores 5H), espinomesencefálica (sustancia
Entra a médula espinal, hace sinapsis en gris periacueductal, control endógeno del
sustancia gris láminas I, IV, V. dolor).
Tracto de lissauer, muchos neurotransmisores → asciende al tálamo
como sustancia p para el control endógeno del → núcleos intralaminares del tálamo por que
dolor. Cruza por la lámina 10, asciende. son inespecíficos
Dolor y temperatura se cruzan en la médula. → en corteza será difusa
Ej. Lesión en L2, se altere en dos o tres Enfermedad: Mielitis transversa
segmentos medulares más abajo.
Llega al VPL del tálamo. RESUMEN
TEL y TEA y paleoespinotalamico: viajan juntos.
TRACTO ESPINOTALÁMICO ANTERIOR Difieren en lugares del sinapsis.
Cordón anterior
Tacto simple, prurito, cosquillas, libido Tractoespinotalámico anterior: distribución
Receptor Ruffini somatotópica. De cuello para abajo.
La información asciende más anterior.
Se cruza en la médula ------------------
La información sensitiva es contralateral. Brazo posterior de cápsula interna, sale
información del tálamo y llega a corteza
** La lesión motora es contralateral, se decusa somatosensorial.
en las pirámides. IMAGEN DE TÁLAMO
VÍA PALEOESPINOTALÁMICA VÍAS DE LA CABEZA
Dolor crónico
Vía filog. antigua.
Tiene menos control de la corteza.
Receptores, nocicpetores, terminales libres. Sensitiva de la cabeza: Trigémino, facial,
glosofaríngeo, vago
Médula espinal → tracto de lisawer, hace Sensitiva ligada a un ganglio, neuronas
sinapsis en lámina 3 y 4. Se cruza por lámina monopolares glutamatérgicas que se bifurcan.
10, asciende (de la espinotalámica lateral). Talámo al VPM
Confluye la vía espinoreticular (sinapsis en los
núcleos del rafé, serotonina específicamente
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Articulación temporomandibular tiene
propioceptores, y tiene un ganglio en la porción
mesencefálica. La información de
propiocepción es en las articulaciones.
Tacto discriminativo y simple, ascienden
ipsilateral
Dolor y temperatura: descienden en porción del
bulbo y se cruza, luego asciende.
Fibras talamocorticales llegan a la lámina IV
