PSICOPATOLOGÍA

Disciplina científica que estudia el origen, el curso y las manifestaciones de los procesos no
normales de la mente y la conducta humana que dificultan el desarrollo de un sujeto en su
quehacer cotidiano, y que por lo tanto pueden influir en su falta de salud.

En la aparición de una condición de psicopatología no debe plantearse la dicotomía biología vs

psicología, ambas perspectivas son complementarias y necesarias para su comprensión.
Las causas pueden ser derivadas de factores biológicos (p.e. lesión cerebral o desequilibrio
entre neurotransmisores), de factores psicológicos (p.e. deprivación afectiva, vivencia de
situaciones traumáticas), o sociales (p.e. problemas familiares o laborales, pobreza), a lo que
debemos añadir el efecto modulador de las influencias ambientales. Incluso cuando la causa
sea orgánica ello no implica que se descarten factores psicológicos y sociales tanto en el origen
de la psicopatología como en su mantenimiento.

La psicopatología ocupa un segmento importante en las áreas de la psiquiatría y la psicología

clínica, aunque también puede ser objeto de interés de otras especialidades médicas como la
neurología. Desde estas áreas profesionales se estudia el origen y cómo se manifiestan y
desarrollan los cuadros clínicos, diagnósticos, y se prescriben y controlan los tratamientos.
Asimismo, se planifican actuaciones relativas a la prevención.

A menudo las herramientas y los tratamientos difieren en función de si el profesional que trata
al individuo es médico o psicólogo clínico, tanto por sus competencias profesionales como por
su currículo académico

Psicopatología

Psicología Psiquiatría

qué se entiende por normal y qué no?

Ningún criterio es suficiente por sí solo para definir que una actividad mental,
un comportamiento, o un sentimiento sean no normales o patológicos.

Un proceso o una conducta son no normales cuando suponen una exageración, por exceso o
por defecto, de una conducta o rasgo presente en la sociedad en general,

Además, para considerar la presencia de una psicopatología ésta debe ser un obstáculo para el
desarrollo del individuo, es decir, debe tener una connotación negativa para el sujeto, y
ninguna utilidad (ganancia) estratégica en el plano cognitivo, social, afectivo-emocional,
biológico o conductual
CRITERIOS DE NORMALIDAD

MODELO biológico o modelo médico

El trastorno mental se concibe como una enfermedad, la causa es somática como en cualquier
otra enfermedad física.

Las alteraciones en el plano psicológico son debidas a una alteración estructural o funcional
del cerebro (anomalías bioquímicas, genéticas, neurológicas…).

En grupos familiares puede existir una predisposición genética hacia un trastorno, y se habla
de grupos de riesgo.

Se recurre a los términos signo (indicador objetivo), síntoma (indicador subjetivo) y síndrome
(conjunto de signos y síntomas= cuadro clínico).

Recurre a una clasificación categorial de los trastornos mentales asumiendo una

discontinuidad entre normalidad y anormalidad.

El tratamiento recurre habitualmente a la farmacología y la neurocirugía para compensar la

anomalía orgánica, aunque a veces también a la terapia conductual (modificación de la
conducta).

EJE ENFERMEDAD MANIACO-DEPRESIVA

Límites del modelo:

La neurosis y las psicopatías son enfermedades?

La conducta desviada puede ser una reacción o protesta social.

Desatiende las dimensiones psicológicas y sociales

Si hablamos de enfermo, lo ubico en una posición pasiva.

Los cuadros atípicos advierten la participación de otros factores en el desarrollo del Trastorno.

Aspectos negativos del diagnóstico (etiqueta, corriente social) (autores que aportan el aspecto
dimensional)

MODELO CONDUCTUAL

Rechaza el concepto de enfermedad somática.

Defiende que muchos trastornos (p.e. trastornos afectivos o del estado de ánimo) están
altamente influidos por factores ambientales, y que la conducta anormal es el resultado de
hábitos desadaptativos adquiridos por procesos de aprendizaje por condicionamiento
(recordad el experimento de Watson con el niño y su mascota se condicionaba una fobia,

Propone una clasificación dimensional de los trastornos al entender que entre conducta
normal y no normal existen diferencias cualitativas y no cuantitativas.

sub modelos pej. Cognitivo-conductual: las cogniciones son conductas no observables pero se
rigen con las mismas reglas del aprendizaje.-

El tratamiento se basa en las técnicas de modificación de conducta.

MODELO COGNITIVO

Define la salud mental en base a tres parámetros relacionados entre sí: la habilidad para
adaptarse al medio físico o social, la búsqueda de novedad y renovación, y el sentimiento de
autonomía funcional. La ausencia de salud mental se atribuye a una representación deformada
de la realidad, y a estrategias conductuales o de afrontamiento inadecuadas.

El proceso cognitivo regula la conducta

Más que referirse a conductas anormales o trastornos mentales, se refiere a conductas o

experiencias menos comunes (criterio estadístico de normalidad), y se ocupa de las
alteraciones en el funcionamiento de los procesos de la atención, la percepción, la memoria o
las emociones.

Existe una gran variedad de psicoterapias cognitivas o cognitivo-conductuales: terapia racional

emotiva, terapia cognitiva, etc.

MODELO PSICODINÁMICO

Conflictos psicológicos inconscientes

Experiencias tempranas causan conflictos

La conducta viene por conflictos intrapsíquicos

La personalidad se desarrolla a partir de la interacción entre procesos biológicos y

ambientales. Concepto de series complementarias.

El conflicto intrapsíquico tiene un papel central.

Intentando no caer en un reduccionismo

Identificar reducciones / prejuicios

la Neurobiología: la lesión traumática que había sufrido Phineas Gage en 1848 generaba un
debate científico sobre la relación causa-efecto entre lesiones cerebrales y la aparición de
alteraciones del pensamiento y el comportamiento. Los efectos adversos del estrés y de
experiencias traumáticas en la niñez y adolescencia.

Fenomenología,

Sociología,

Psicología,

Medicina.(la observación empírica de las acciones terapéuticas de fármacos eficaces en los

trastornos afectivos y psicóticos llevaría a analizar sus mecanismos de acción en el sistema
nervioso y a construir las primeras hipótesis neurobiológicas de los trastornos mentales)

SESGOS COGNITIVOS

LIMITE DE NUESTRO CONOCIMIENTO

Son estrategias inconscientes, involuntarias y rápidas de nuestro cerebro que permite evitar la
incertidumbre y lograr un juicio rápido que no corresponde necesariamente a la evidencia. Son
el resultado de nuestra necesidad de procesar eficazmente el flujo de información sensorial
procedente del mundo exterior.
Son atajos, mecanismos de ahorro de nuestra mente

los sesgos condicionan muchas de nuestras decisiones cotidianas, nuestras actitudes y forma
de pensar

Los psicólogos Daniel Kahneman y Amos Tversky fueron los primeros en señalar, en el año
1973, la importancia de nuestros sesgos cognitivos

Efecto Bandwagon o efecto de arrastre: consiste en la tendencia a hacer o creer algo porque
muchas personas lo hacen o creen. Nos integramos al grupo.

Sesgo de confirmación consiste en la tendencia a favorecer, buscar,

interpretar y recordar aquella información que permite confirmar las

propias creencias e hipótesis.

CONOCIMIENTO EMPÍRICO VS CONOCIMIENTO CIENTÍFICO

El conjunto de información que se tiene sobre un objeto o situación determinada. Implica la

investigación para la obtención de la información y procesamiento de la misma para su
posterior fijación. Además, puede ser intuitivo, religioso, empírico, filosófico y científico
dependiendo del campo o área de acción de donde se obtenga el mismo.

El conocimiento empírico es aquel que se obtiene a partir de la experiencia, la práctica

continua y las situaciones vividas. Este es inherente a todas las personas, es decir, todos y cada
uno de los seres humanos obtiene conocimientos provenientes de las actividades que realiza
desde la niñez y las situaciones que viven.

no pasa por métodos de estudio o investigación.

Es subjetivo, ya que, su resultado puede no ser válido para otros

De manera más detallada el conocimiento científico se caracteriza por ser crítico (distingue
entre lo verdadero y lo falso), fundamentado (basa sus conocimientos en pruebas y datos
obtenidos mediante el análisis), metódico (se vale de métodos de investigación y
determinados procedimientos), universal (su validez es igual para todos) y objetivo (porque sus
resultados tienen un valor general y no individual o subjetivo).

HISTORIA DEL PENSAMIENTO INTRINCADA CON LA HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA

TIPOS DE PENSAMIENTO

Pensamiento primitivo:

pensamiento primario, para explicar fenómenos naturales como por ejemplo el rayo, la luna, el
sol… y se antepone al pensamiento mágico, que intenta controlar esos fenómenos. El hombre
se siente IMPOTENTE, esto genera en su mente la noción de FUERZAS, fuerzas externas que
gobiernan.-

Pensamiento mágico:

intento de dominio mediante ritos y acciones mágicas. infancia – ciertos trastornos – bajo
efecto de la sugestión – presente en todas las culturas
Pensamiento religioso:

creencia en un ser supremo o seres sobrenaturales que rigen el universo y en la necesidad de

adorarlos y seguir sus enseñanzas para alcanzar la salvación o la vida eterna. este tipo de
conocimiento es heredado a lo largo de varias generaciones. son incuestionables y se
rigen por una lógica propia, que generalmente distingue entre el bien y el mal, o entre lo justo
y lo pecaminoso, dependiendo de los valores que se expresen detrás de cada religión

Pensamiento racional:

utiliza la razón, la lógica y la experiencia

PENSAMIENTO CRÍTICO

Es la capacidad de analizar y evaluar la consistencia de los razonamientos.

Es tener el deseo de buscar, la paciencia para dudar, la afición de meditar, la lentitud para
afirmar, la disposición para considerar.

Nos ayuda a discernir entre argumentos mediocres y brillantes, a distinguir la información de

valor de la prescindible, a desmontar prejuicios, a hallar conclusiones bien fundamentadas, a
generar alternativas, a mejorar la comunicación y, en definitiva, a ser dueños de nuestro
pensamiento y actuar en consecuencia.

PENSAMIENTO MÁGICO ¿NORMAL o patológico?

Tenemos una tendencia natural a establecer relaciones de causa y efecto sin comprobarlas de
modo lógico; describir atribuciones ilógicas de causalidad que se hacen sin pruebas empíricas,
sobre todo cuando la persona cree que sus pensamientos pueden tener consecuencias en el
mundo externo.

El chamanismo se refiere a una clase de creencias y prácticas tradicionales similares al

animismo. Dentro de esas creencias, los chamanes obtienen su poder de las fuerzas de la
naturaleza, incluyendo las de los animales, para mediar entre el mundo ordinario y el mundo
de los espíritus, por lo general en estados alterados de consciencia.

El pensamiento mágico se ha atribuido principalmente a dos hechos: la contigüidad entre

eventos (p. e. “Mi padre murió porque le deseé la muerte el día anterior”) y el pensamiento
asociativo, que consiste en establecer relaciones en función de similitudes. Por ejemplo, los
mapuches creían que obtendrían la fuerza de sus enemigos si se comían su corazón

Tiene funciones adaptativas en determinadas circunstancias. Cuando una persona se

encuentra en una situación estresante éste pensamiento reduce la ansiedad, da sensación de
control.

Ej. Amuletos – Delirios – Supersticiones

¿Cuándo es normal? ¿Cuándo es patológico?

EN LA ACTUALIDAD

Experiencia con hongos

Desarrollo: La microdosis de psilocibina es una práctica que consiste en tomar una pequeña
cantidad de psilocibina, un compuesto psicoactivo que se encuentra en las setas alucinógenas.
Suele ser 1/10 del total de una dosis. Muchas personas que han incorporado las micro dosis en
sus rutinas afirman tener mayores niveles de creatividad, más energía, una mayor capacidad
de concentración y mayor facilidad para relacionarse y menor ansiedad.

Sin diagnóstico, sólo conocimiento empírico individual-

Extravagancia…..una forma de ser o un síntoma?

NORMALIDAD

Psicólogos y Psiquiatras determinan la normalidad en Salud Mental de un sujeto:

Para seleccionarlo en un empleo

Proponerlo para un cargo de responsabilidad

Enjuiciarlo para un delito (capacidad de ser juzgado)

Valorar su imputabilidad

Normalidad Psíquica

Criterio médico?, Normalidad como salud: (salud-enfermedad) ausencia de síntomas? .

(quedan afuera los trastornos que implican problemas de relación inter o intrapersonal sin
clínica aparente) [Link] Psicopatías

Criterio estadístico?, Normalidad como promedio: lo normal es lo que aparece con mayor
frecuencia (no explica los límites de salud y enfermedad).- Se confunde con una normalidad
adaptativa.- Que pasa con los superdotados? Que pasa con aquellos que por motivos
personales, religiosos se apartan de la media social.

¿Normalidad subjetiva?: valoración del propio individuo. (quedan por fuera las psicosis,
psicopatías, las demencias) Sólo las neurosis y depresiones se beneficiarían con este criterio.

Se considera que el inicio de la psicopatología

como tal tiene lugar con la obra de Hipócrates (460 - 370 a. C). Este situó el origen de las
funciones intelectivas en el cerebro, y realizó la primera clasificación de los trastornos
mentales.
Hipócrates realiza el primer intento de clasificación de los trastornos mentales,
manía, melancolía, paranoia, alucinosis alcohólica y psicosis postparto, y epilepsia.
(le quito la interpretación mágica a la epilepsia)
Teoría de los cuatro humores corporales (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema), de cuyo
equilibrio o desequilibrio dependía la salud del individuo.
identificó la histeria, que no consideraba como una enfermedad mental, sino como un
achaque físico propio de las mujeres, que era debido a la ausencia de relaciones sexuales y
causado por el movimiento del útero.
A Hipócrates le sigue GALENO, médico de la corte del emperador Marco Aurelio. esboza la
figura del psicoterapeuta, como una persona que orienta al paciente a través de la palabra,
señalando sus defectos y equilibrando sus emociones.

Empleó el término «temperamento» (en latín, temperamentum, «mezcla proporcionada»)

para referirse al resultado de la mezcla de las cuatro cualidades fundamentales (caliente, frío,
húmedo y seco). Estableció nueve posibles combinaciones de los cuatro humores, una de ellas
temperada o proporcionada, y las otras ocho, intemperadas o desproporcionadas

Dimensión legal de la locura

EDAD MEDIA Estancamiento de la Psicopatología

Nuevamente la visión mágica impacta en la cultura. Sin embargo, también existió una
preocupación por establecer una distinción entre los «locos» y los «endemoniados»

PRIMERA REVOLUCIÓN EN SALUD MENTAL RENACIMIENTO

A partir del S 16 tiene lugar en occidente.

El humanismo que caracteriza al periodo del Renacimiento establece el centro de interés en el

ámbito del hombre, la razón, la ciencia y la naturaleza.

El estudio de la salud mental abandona paulatinamente el modelo demonológico para adoptar

una perspectiva naturalista, organicista y biologicista; la idea del pecado deja paso a la de
enfermedad; los «endemoniados» pasan a ser pacientes.

Un punto central es la proliferación de las instituciones manicomiales. Los centros de atención

al enfermo mental, que ya habían hecho su aparición de forma esporádica a principios del siglo
xv, experimentan un crecimiento notable. Destaca la figura de Juan Ciudad Duarte o Juan de
Dios (1495 - 1550). Habiendo sido internado en un centro tras sufrir un episodio psicótico en
su juventud, decidió que el tratamiento allí recibido no se ajustaba a las necesidades de los
enfermos mentales, por lo que en el año 1527 fundó una institución en Granada cuyo modelo
humanitario de tratamiento al paciente se extendió al resto de Europa.

SEGUNDA REVOLUCIÓN (S 19-20)

Se considera a Pinel (1715-1826 médico francés) como el padre de la psiquiatría moderna.

Defensor de la corriente anatomopatológica, entendía la enfermedad mental como el
resultado de alteraciones de tipo anatómico, y no funcional. Instaura el tratamiento
moral para los enfermos mentales, lo que ha sido considerado como la segunda revolución
psiquiátrica.
Pinel puso en marcha una serie de medidas que pasaban por romper las cadenas con que se
reducía a los internos y ofrecer una serie de programas terapéuticos estructurados a través de
un trato amable, libre de agresiones y desde una posición de respeto al paciente

A cada función psíquica correspondía una región cerebral localizada.

“Psiquiatría pesada” cuyas fuentes de conocimiento son los hospitales psiquiátricos. Se centra
en las grandes enfermedades mentales (psicosis) quedando desplazados los problemas
psíquicos menores que no requieren internación.- Modelo orgánico-médico de enfermedad.-

Se crea el primer laboratorio de psicología experimental

Kraepelin el curso evolutivo debe ser el principal criterio para clasificar los Trastornos
mentales.

Demencia precoz – TRATADO DE PSIQUIATRIA Recién en la 7ma edición incorpora trastornos

leves (neurosis) como de origen psicógeno

El interés se desplaza de la psiquiatría pesada a la psiquiatría ligera ( SXX) Con el surgimiento

del psicoanálisisno pero que pendiente la delimitación entre salud y enfermedad.- La armonía
de las instancias del aparato psíquico es inalcanzable.

El neurólogo Charcot, el primero en estudiar el trauma psicológico, diferencio a los pacientes

con lesiones orgánicas y aquéllas con síntoma psicológico o “histérico”. (los recuerdos
traumáticos se almacenan en el inconsciente separado de la consciencia que dan lugar a los
síntomas físicos).

El psicoanálisis (Freud) supuso un avance en lo que respecta a las técnicas de intervención y

tratamiento verbales; la curación a través de la palabra.

Pavlov y Watson (bases del conductismo).-Surge la psicología experimental o científica que dio
sus primeros pasos a finales del siglo 19, principalmente mediante el desarrollo paralelo de dos
corrientes metodológicas diferenciadas:

1 Una de ellas se centró en la manipulación de variables con el objetivo de establecer

relaciones causales, y estaba representada I. Pavlov (1849-1936).-

2 La otra corriente, correspondiente a los trabajos de F Galtón (1822-1911) y Ch.

Spearman (1863-1945), se centró en el establecimiento de asociaciones, más que de
causalidades. Esta fue la metodología que sirvió como punto de partida para el desarrollo de
disciplinas como la psicometría.

SXX a SXXI

De entre los movimientos de mayor importancia que han tenido lugar a lo largo de este
periodo, cabe destacar el surgimiento del psicoanálisis, el desarrollo de las escuelas
fenomenológicas, los descubrimientos y avances en el ámbito de la psicofarmacología y la
neurociencia.

SALUD MENTAL [OMS]

Estado de bienestar en el que el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede

afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera, y
es capaz de contribuir a su comunidad.

Cuando se trata de diagnosticar el grado de salud mental de un individuo se deben evaluar

aspectos como la percepción de la realidad, la autonomía funcional, las estrategias de manejo
y afrontamiento del estrés, etc.

DIAGNOSTICO

NO ES UNA ETIQUETA

ES DISCERNIR, DISTINGUIR o RECONOCER

EL MOMENTO HISTÓRICO INCIDE SOBRE ÉL

NO ES UNA VERDAD ABSOLUTA NI ALGO ESTÁTICO (SM no es un estado estable) (cambios

evolutivos de la persona)

ES UN CONOCIMIENTO Pensamiento primitivo, mágico, racional, empírico……

ES UNA HIPOTESIS QUE PERMITE PENSAR EN UNA TERAPÉUTICA Y UN PRONÓSTICO

TIENE IMPLICÁNCIAS LEGALES

TIENE IMPLICÁNCIAS ADMINISTRATIVAS

UN PACIENTE DOS MIRADAS

(Que un individuo sea pulcro y meticuloso puede considerarse como una aptitud, pero si el
individuo no puede vivir sin lavarse la manos continuamente o sin un orden absoluto en casa
(trastorno obsesivo compulsivo, TOC), su actitud se considera patológica y posiblemente le
acarree problemas en sus relaciones familiares, sociales o laborales)

Desde la psicología se suele entender que normalidad y anormalidad son dos extremos de un
continuo, en una concepción dimensional o cualitativa, sin embargo, a efectos prácticos se
suele recurrir a clasificaciones categoriales que sí establecen una discontinuidad entre las dos
condiciones, como veremos más adelante. Al no existir acuerdo unánime para la definición de
anormalidad.

MANUAL DE CLASIFICACIÓN

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LOS SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN

Facilitan la organización de datos

Posibilitan un diagnóstico clínico.

Tienen capacidad pronóstica: previsión de evolución, y de consecuencias negativas

Facilitan el diseño y el control en la investigación clínica

Es una clasificación de trastornos, no de personas.

Cada trastorno queda definido por un conjunto de síntomas

Categorías finitas: no pueden abarcar todo.

 CONCEPTOS

SIGNO (Manifestación de una enfermedad, o de algo patológico, un proceso o un estado,

perceptible por el observador, que será un factor del diagnóstico)
Ej fiebre, hipertensión.

SÍNTOMA: Cualquier fenómeno anormal, funcional o sensitivo, percibido por el enfermo,

indicativo de enfermedad
(Diccionari Enciclopèdic de Medicina, 2000). Ej alucinaciones auditivas, cefaleas.

SÍNDROME Conjunto de signos y síntomas que se presentan juntos y son característicos de un

determinado proceso morboso, enfermedad o trastorno.

Estrictamente recibe el nombre de la enfermedad cuando se sabe la causa. Conjunto de

síntomas que se presentan juntos y son característicos de una enfermedad o de un cuadro
patológico determinado.

CUADRO CLÍNICO: Conjunto de signos y síntomas de una enfermedad, se utiliza cuando se

describe la enfermedad y cuando todavía no la tenemos diagnosticada y tampoco sabemos la
causa.

DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS tiene carácter provisional sujeto a confirmación, es orientador.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: se define como el proceso por el cual se identifica una

determinada enfermedad o trastorno mediante la exclusión de otras posibles causas, ya que
los síntomas pueden ser comunes para diversas patologías.

PERSONALIDAD

H. J. Eysenck (1987) IDENTIFICÓ TRES FACTORES DE PERSONALIDAD (c/u tiene su opuesto) :

Neuroticismo, estabilidad emocional (niveles más altos de estrés y ansiedad)(perfeccionismo,

insatisfacción) (ante situaciones exigentes permanecen más tranquilos)

Extraversión, introversión

Psicoticismo, autocontrol.-(probabilidades de participar en un comportamiento irresponsable

o mal calculado).

RASGO vs ESTADO

El estado es una característica transitoria de la personalidad.

En el curso de una depresión mayor, por ejemplo, la personalidad vive en un estado de ánimo
melancólico, con sentimientos de tristeza, desgana o apatía; pero cuando dicha enfermedad
remite, el sujeto vuelve por lo general a ser la persona que ha sido, recuperando sus
características anteriores al trastorno psicológico

el rasgo es una disposición psicológica duradera, un atributo estable de la personalidad, una

tendencia a comportarse de la misma manera en situaciones diferentes, lo que origina una
conducta consistente.

Cada rasgo permanece como una característica estable, sea cual sea la situación que se
presente.
Ej. Una persona histérica convertirá su vida en un teatro una y otra vez, ya que vive todo lo que
le sucede como algo dramático o extraordinario.

SOY ANSIOSA

ESTOY ANSIOSA

CARÁCTER Vs TEMPERAMENTO

El carácter es la parte de la personalidad adquirida, aquella que se ha ido fraguando a lo largo

de la vida merced a las influencias psicológicas, sociales y culturales.-

El temperamento es la parte heredada, aquella que tiene una relación directa con patrones de
conducta hereditarios y, por tanto, una raíz neurobiológica.

Inteligencia o dimensión cognitiva

EVOLUCIÓN CLÍNICA evolución favorables, ver Rp (indicaciones). 2. Paciente con evolución

estacionaria, mal pronóstico

FASE –

BROTE – Un brote psicótico es una ruptura de la realidad de forma temporal, y durante este
periodo de tiempo la persona que lo sufre no distingue si lo que le sucede es real o ficticio

REACCIÓN –

PROCESO –

DESARROLLO –

DEFECTO –

DETERIORO –

SINTOMA – son actos nocivos o inútiles que el sujeto realiza contra su voluntad,
experimentando displacer, sufrimiento y a veces incluso dolor, que agotan su energía psíquica
y algunas veces lo incapacitan para realizar otras actividades

SINDROME – cuando existe un conjunto de síntomas que suelen darse de manera conjunta con
frecuencia en la población, pero no existe como causa la enfermedad.

TRASTORNO- un comportamiento anormal de los individuos y que están clasificados por los
profesionales de la psicopatología

METODO

OBSERVACIÓN

HISTORIA

CUADRO CLINICO
1

Observar

Escuchar

Preguntar

Que:

MOTIVO DE CONSULTA

HISTORIA DEL MOTIVO DE CONSULTA

EXAMEN DE LAS FUNCIONES MENTALES

ANTECEDENTE

DATOS EN LAS HISTORIA VITAL CON POSIBLE IMPACTO

LINEA DEL TIEMPO: períodos aprox de 5 años - Frases cortas -

No más de 10 renglones – Screening (Tamizaje)

Hipótesis Diagnóstica

Diagnósticos Diferenciales

Tener en cuenta

Hábitos

Hábitos de consumo (experiencias y hábitos)

47 Trastorno mental
Es un patrón de comportamiento o psicológico, o un grupo de síntomas con significación
clínica que suelen interferir en la actividad del individuo o le causan malestar. Supone la
presencia de sufrimiento físico o emocional, de deterioro o reducción de habilidades en el
funcionamiento, el riesgo para uno mismo o para otros, y/o una conducta social o
culturalmente inaceptable.

En la etiología se acepta que pueden participar, conjuntamente o no, factores predisponentes,

precipitantes, mantenedores o inhibidores.

Es interesante conocer, aunque sea muy someramente lo que se conoce como modelo estrés-
vulnerabilidad-factores protectores, que asume que la conducta se explica como resultado de
factores innatos y adquiridos, y que los individuos tienen una predisposición (diátesis) o
vulnerabilidad hacia el desarrollo de un trastorno mental.

El estrés puede actuar como factor desencadenante de un trastorno: cuando la vulnerabilidad

genética es muy elevada, niveles relativamente bajos de estrés pueden desencadenar el
trastorno, mientras que, si la vulnerabilidad genética es muy baja, el trastorno no se
desarrollaría a menos que los niveles de estrés a los que esté sometido el individuo fueran muy
elevados.

La presencia de un trastorno mental no comporta necesariamente la ausencia de salud

mental {insomnio}

48 La naturaleza de un fenómeno o conducta como patológico no viene dada por su

anormalidad o desvío de la norma, sino porque bajo esa conducta subyacen mecanismos que
comportan UNA RESTRICCIÓN DE SU LIBERTAD.

Enfermedad – Trastorno – Conflicto

Enfermedad Mental se delimita por:

Hay ruptura biográfica

Tiene experiencias subjetivas desagradables

Algún grado de restricción de la libertad personal

Conjunto organizado y constante de síntomas (que permite ver un SINDROME) y configurar un

DIAGNOSTICO

Curso y Pronostico predecible

Sensible a un tratamiento biológico y a psicoterapia

Enfermedad/Trastorno/Conflicto Mental
Limites son claros? Definidos?......

CATEGORIAS o DIMENSIONES
Desde la psicología se suele entender que normalidad y anormalidad dos extremos de un
continuo, en una concepción dimensional o cualitativa, sin embargo a efectos prácticos se
suele recurrir a clasificaciones categoriales que sí establecen una discontinuidad entre las dos
condiciones.

Los modelos categoriales aíslan trastornos y en psiquiatría son aplicables a las enfermedades
mentales (psicosis) y otros trastornos de base presumiblemente biológica (trastornos
obsesivos, crisis de angustia, melancolía)

Los modelos dimensionales, más útiles en investigación psicológica, ponen el acento en

factores y son aplicables en los trastornos de base psicosocial (ansiedad generalizada,
depresiones reactivas, trastornos de personalidad, etc.)

Ambos modelos tienen pro y contras.

En la etiología de los trastornos se acepta que pueden participar, conjuntamente o no, factores
predisponentes, precipitantes, mantenedores o inhibidores.-

Modelo estrés-vulnerabilidad-factores protectores, que asume que la conducta se explica

como resultado de factores innatos y adquiridos, y que los individuos tienen una
predisposición (diátesis) o vulnerabilidad hacia el desarrollo de un trastorno mental.

El estrés aumentaría el riesgo de ocurrencia, de modo que puede actuar como factor
desencadenante de un trastorno: cuando la vulnerabilidad genética es muy elevada, niveles
relativamente bajos de estrés pueden desencadenar el trastorno, mientras que si la
vulnerabilidad genética es muy baja, el trastorno no se desarrollaría a menos que los niveles de
estrés a los que esté sometido el individuo fueran muy elevados

49 PROSOPOGRAFÍA

La manera en la que se presenta la persona en la consulta. Su fascie, modo de vestir, forma de

hablar, higiene, actitud, estado nutricional, contacto visual, etc

APARIENCIA

Sexo, raza, edad real y edad aparente, vestimenta, seo e higiene, estado nutricional, contacto
ocular, expresión facial, tatuajes

TRASTORNOS QUE SE ASOCIAN MÁS A UN SEXO QUE A OTRO. EJ TRASTORNOS ALIMENTARIOS

(MUJERES), RAZA TRASTORNOS ADAPTATIVOS, CONSUMO DE ALCOHOL (MENOS EN LOS
ORIENTALES) TRASTORNOS MÁS FRECUENTES EN LA ADOLESCENCIA Y EN LA VEJEZ,
VESTIMENTA (ESQUIZOTÍPICO ESTEREOTIPADA, ANOREXIA HOLGADA, HISTRIONICO
SEDUCTTORA) NIVEL DE AUTOCUIDADO
 Expresión – Mímica

Se ve en PSICOMOTRICIDAD y AFECTIVIDAD

INCREMENTADA en la MANIA

DISMINUIDA en la DEPRESION y DEMENCIA

MIRADA OCULAR

ENROJECIMIENTO DE LAS CONJUNTIVAS

TAMAÑO DE LAS PUPILAS (MIOSIS,MIDRIASIS)

51 FUNCIONES MENTALES

C : conciencia

O : orientación

M : memoria

P : pensamiento

A : atención

S : sensopercepción

I : inteligencia

V : voluntad

A : afectividad

J : juicio

EXAMEN DE LAS FUNCIONES MENTALES

52 CONCIENCIA

La conciencia es la base de la ATENCIÓN de la MEMORIA y de la SENSOPERCEPCIÓN

Es el conocimiento del mundo interno y del mundo externo lo llamamos vigilia ó vigil. LUCIDO
(Atención, Memoria y Sensopercepción).

CAMPO (estrechamiento, estado crepuscular)

NIVEL ( Somnolencia, Obnubilación, Confusión y Coma.- INDUCIDOS o por PATOLOGÍA

CONCIENCIA Neurobiología

Es una FUNCIÓN INTEGRADA DE LOS SISTEMAS DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN EN

LA QUE NO SOMOS CONSCIENTES DE LOS MICROPROCESOS.
Es el conocimiento del mundo interno (pensamiento) y del mundo exterior.

INTERVIENEN AMBOS HEMISFERIOS (IZQUIERDO-LENGUAJE ARTICULADO) (DERECHO INF. VISO

ESPACIAL Y EMOCIONAL)

SRAA (Sistema Reticular Activador Ascendente) (desde el TALLO CEREBRAL – TALAMO – CPF
CPP y CTV) (vías sensitivas y sensoriales)

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

CONCIENCIA Niveles

A. Alerta o lúcido: está orientado y responde bien a los estímulos verbales y sensitivos.

L. Letárgico o sonmolencia , le cuesta pensar con fluidez, aunque sale de ese estado cuando se
lo estimula verbalmente o sensitivamente.- Insolaciones, efectos secundarios de algunos
fármacos, cuadros pre-migrañosos, es semejante a cuando nos despertamos. (ILUSIONES)

E. Estuporoso. Atiende momentáneamente a estímulos vigorosos volviendo a su estado

cuando cesa el estímulo. Responde lento e incoherente.-Se da en: trastornos orgánicos
(alteraciones del SNC), intoxicaciones, ingesta de sustancias tóxicas (cannabis, alcohol...),
traumatismos craneales (TCE), hipertensión endocraneal, isquemias o trastornos del riego
cerebral, hipoxias, crisis epilépticas, meningitis, encefalitis. Hay que valorar una posible ingesta
de fármacos cuando hay riesgo de intentos de autolisis. Tb. el síndrome de estupor en los
trastornos depresivo y la esquizofrenia catatónica en fase inhibida.

C. Comatoso. hay una desconexión del medio que rodea al enfermo. La sensibilidad y la
motilidad están disminuidas al máximo y sólo hay respuestas verbales incomprensibles ante
estímulos muy enérgicos. En los estados más profundos del coma no hay respuesta al dolor y
pueden estar suprimidos los reflejos corneal, pupilar faríngeo y osteotendinoso.

ESTADO VEGETATIVO: puede abrir los ojos dando sensación de estar despierto aunque su
conciencia sigue ausente. Aún muestran activación cerebral, pero parece estar limitada a áreas
de bajo nivel (subcorticales y corticales), y parecen mostrar una desconexión de la red fronto-
parietal relacionada con la conciencia.

ESTADO CREPUSCULAR: estrechamiento del campo de la conciencia, con disminución de

respuestas a estímulos externos y pensamientos confusos en grado variable en el que el
paciente enfoca exclusivamente su atención hacia determinadas vivencias interiores a la vez
que disminuye la atención hacia su entorno

Transitorio desde unos instantes hasta 1 día.-

A primera vista su conducta puede parecer normal. relativamente coordinada. Ej manejar un

vehículo, cruzar la calle- Después hay amnesia lacunar.

Un examen más profundo permite comprobar su carácter de automatismo

ESTRECHAMIENTO:

Estos trastornos se caracterizan por la falta de continuidad entre percepción y cognición, pero
que cursa con una conducta aparentemente “normal” (consonancia con el entorno), llena de
automatismos. Encontramos como principal trastorno del estrechamiento del campo de
conciencia los estados crepusculares. La conciencia está totalmente obnubilada, pero la
comprensión del mundo, aunque falseada, es parcial.

En los estados crepusculares también pueden aparecer impulsiones. Las impulsiones son
conductas impulsivas sin base cognitiva —esto las diferencia de las compulsiones que pueden
aparecer, por ejemplo, en el TOC—.

Los estados crepusculares, no obstante, vienen de manera abrupta, pero también desaparecen
bruscamente. Estos suelen durar unas horas o unos días, y el sujeto no se acuerda del episodio
que acaba de experimentar.

ALTERACIONES CUALITATIVAS

CONCIENCIA (del YO)

DESPERSONALIZACIÓN (conciencia del yo corporal) se queja de que “su cuerpo, su entorno, o

todos ellos, están cualitativamente transformados, de manera que se han vuelto irreales,
lejanos, mecánicos (faltos de espontaneidad). Puede sentir que ya no es él quien rige su propia
actividad de pensar, imaginar o recordar, de que sus movimientos le son ajenos, que su cuerpo
le parece desvitalizado.-

DESREALIZACIÓN (conciencia del yo psíquico) Su entorno le parece falto de colorido o de vida

como si fuera artificial o como si fuera un escenario en el cual las personas actúan con papeles
predeterminados. No sabe si está soñando o despierto.-

Alteraciones circunscritas de conciencia: no llegan solas

Es el caso de alteraciones como la despersonalización y la desrealización que suelen aparecer

en cuadros de ansiedad y pánico y cuadros neuróticos.

La despersonalización es definida alteración de la conciencia del yo, donde la persona se

siente a sí misma como distante y lejana; el sujeto es mero espectador de los procesos
mentales y su cuerpo; solo es capaz de definir sus síntomas con expresiones como “como si”
por la dificultad que presenta su descripción. La despersonalización, aunque se encuentra en
cuadros psicológicos y psiquiátricos, también aparece en personas sin alteraciones a causa del
agotamiento físico, emocional, estrés o privación del sueño.

La desrealización es una alteración parecida, no obstante, esta implica un cambio en la

vivencia y percepción del mundo y no de uno mismo.

Pueden ser inducidos mediante drogas o alucinógenos o por una práctica, como discusión,
autosugestión, deporte, hipnosis, meditación, pranayama, arengar, etc.

Pueden ser producto de una patología, agotamiento, ayuno, deshidratación, esquizofrenia,

intoxicación, manía, insomnio, privación de sueño, etc.

Cuando consumimos algún tipo de droga o substancia psicoactiva, nuestro cerebro sufre
modificaciones que alteran nuestra percepción, nuestro estado de ánimo, nuestras respuestas
fisiológicas e, incluso, nuestro comportamiento
Clasificación de las sustancias psicoactivas, según afectan al cerebro

1 Depresoras (alcohol, sedantes, etc.)

2 Estimulantes (nicotina, cocaína, éxtasis, etc.)

3 Alucinógenas (LSD, cannabis).

4 Opiáceas (Morfina, heroína, etc.)

pueden generar las siguientes consecuencias:

Alteraciones perceptivas o en la percepción corporal

Pérdida de la noción del tiempo

Alteraciones en el pensamiento

Variaciones emocionales

Sugestionabilidad

Pérdida de control

Y pueden desembocar en un síndrome psicopatológico como puede ser el delirium,

caracterizado por la desorientación espacio-temporal, la ansiedad o las alucinaciones visuales,
entre otras cosas.

HIPERVIGILANCIA

La persona muestra: taquipsiquia, logorrea, mayor asociación de ideas de manera

desordenada, percepciones más vivas, impresión subjetiva de más agilidad mental y más
memoria e hiperactividad motora.

Se da principalmente en: ingesta de sustancias tóxicas (cocaína, anfetaminas, bebidas

estimulantes, exceso de cafeína y derivados, éxtasis, tripis, pastillas, etc.) y alucinógenos.

Fases de manía e hipomanía de los trastornos bipolares, síndrome de excitación en el contexto

de episodio de descompensación aguda esquizofrénica y en los períodos iniciales de algunas
esquizofrenias.

¿Cómo evaluamos la conciencia?

A través de signos :

Si el paciente se mueve y actúa de manera poco hábil y desmañada (eso es torpeza motriz)

Si tarda en responder a una pregunta o un pedido más de los habitual;

Si tiene dificultades para orientarse en el tiempo o en el lugar;

Si para que responda uno tiene que hacer mas intenso el estímulo (elevar el tono de voz), o
debe repetirse más veces (elevación del umbral de excitación para los estímulos externos);

sus respuestas y actos son menos coordinados y adecuados; [Link]., le cuesta responder órdenes
simples;

le cuesta fijar los estímulos, conservarlos o evocarlos (acordarse de ellos) fielmente en el

tiempo;

la facies (expresión del rostro) o los gestos revelan muchas veces torpor, estupor, extrañeza,
perplejidad, asombro (dependiendo esto en gran parte de la perturbación específica de la
conciencia que lo aqueje).
 Abordarla desde la ATENCIÓN

PROCESO COGNITIVO BÁSICO ASOCIADO A LA CONCIENCIA

Es la capacidad de focalizar la conciencia sobre una experiencia int. O ext, o sobre un objetivo

cuando está alterada afecta de manera muy importante al procesamiento de la información.

LA CAPACIDAD DE ORIENTACIÓN ES EL RESULTADO DE VARIOS PROCESOS COGNITIVOS

(ATENCIÓN, CONCIENCIA, Y MEMORIA RECIENTE)

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Aprosexia: falta absoluta de atención (ej coma)

Hipoprosexia: disminuida (depresión, sind confusional, retraso mental, demencias)

Hiperprosexia atención en más. (Paranoia) (consumo de psicoestimulantes)

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Paraprosexia: aum de la AE (ej Manía)

Disprosexia: dism de la AV (ADHD)

Periprosexia: atención de lado (autismo)

ORIENTACIÓN

Función mental que permite una adecuada ubicación del sujeto en las coordenadas temporo-
espaciales, el adecuado reconocimiento de sí mismo y de los demás.
Tiempo-Lugar-Persona

La desorientación constituye un disturbio de la conciencia, en el que el sujeto no reconoce el

momento cronológico en el que está viviendo (tiempo), y/o el lugar en el que se encuentra,
y/o a su interlocutor o a sí mismo.

¿Qué día es hoy? ¿Sabe dónde estamos? Sabe Ud. ¿Quién soy? Voy a evaluar el nivel de
orientación.
Es importante también no confundir a la DESORIENTACIÓN como trastorno de la conciencia
con la presencia de trastornos amnésicos severos, que pueden ser la causa de la imposibilidad
del sujeto para reconocer.

Cuando la desorientación se refiere al desconocimiento del ambiente se habla de

desorientación alopsíquica, cuando involucra también a la propia persona de la denomina
autopsíquica

Alopsíquica es la capacidad que tienen los individuos para conocer el mundo exterior y su
entorno, es decir, la orientación temporal, capacidad para conocer el momento (año, mes,
día), la orientación espacial, la cual nos ayuda a saber en qué lugar nos encontramos. Se opone
a los contenidos de la conciencia del yo (autopsíquicos)

Sind confusional agudo, Sind. Demencial, Psicosis confusional, Estado disociativo

Ojo

Cuando Ud. detecte en un paciente signos de perturbación en la conciencia, sospeche alguna

patología orgánica (intoxicación por sustancias, procesos infecciosos, traumatismos,
enfermedades médicas, etc.) realice una interconsulta.

En casos de histeria, o después de shocks emocionales pueden producirse trastornos de la

conciencia por causas no orgánicas sino psicológicas. Aún en estos casos es esencial la
interconsulta con el profesional médico.

ESTAR LUCIDO ES entonces…..

Estar orientado, tener un diálogo coherente, tener claridad en las ideas, y tener conciencia de
situación.-

Mediante la descripción de la ATENCION, de la MEMORIA, y el JUICIO se delimita si está

lucido.-

Bleuler decía …”cuando atiende, memoriza y comprende” la persona está lucida, sino esta solo
vigil.

MEMORIA

Es la capacidad de fijar, conservar, evocar, y reconocer experiencias del pasado.-

Peroooo….tener en cuenta que para memorizar hay que atender bien.-

De fijación (anterógrada)

De evocación (retrógrada)

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Amnesia ausencia de recuerdos (TCE).-

Hipomnésia disminución ej falta de atención progresiva en demencias

Hipermnesia los recuerdos llegan a hacerse obsesivos e inoportunos (Excitación maníaca,

Asperger)

ALTERACIONES CUALITATIVAS
(Ilusiones del recuerdo, se mezcla el presente con el pasado, la realidad con lo imaginario)

Deja vu (lo percibido por 1era vez impresiona como un hecho ya vivido)

Jamais vu (algo conocido y cotidiano es vivenciado como desconocido)

DESMAYO ALCOHOLICO o lagunas mentales inducidas por el alcohol, el alcohol puede impedir
que el hipocampo fije los recuerdos.

Neurobiología – estructuras implicadas en la memoria

Retener la información por unos minutos tiene relación directa con la atención (interviene la
SRAA, LF y el LP)

El Sistema Límbico permite el aprendizaje y a denominados la MEMORIA RECIENTE.

Para reproducir la información del aprendizaje y experiencias previas intervienen las cortezas
asociativas

Ach
 SENSOPERCEPCIÓN

Permite adquirir el material del conocimiento, del mundo exterior y del mundo interior, físico y
mental. (hay elaboración) No es objetivo

SENSACIONES

PERCEPCIÓN es el acto primero de recepción. Mediante ella la conciencia capta un objeto cuya
realidad reconoce como existente fuera de ello

ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCIÓN

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

1)Percepción exagerada: Aumento de las percepciones captadas en una unidad de tiempo,

cosas agrandadas

(intoxicación, estados febriles)

2)Percepción disminuida: Disminución de las percepciones captadas (estados de angustia,

duelo). Reducción del tamaño de los objetos

(estados tóxicos, oníricos, demenciales, epilépticos)

3)Percepción deficiente: Percepción de tipo parcial, distorsionada, desdibujada. Baja lucidez de

la Ccia. Es desestructurante. Transitoria. Remite a la salud
(Neurosis graves, histeria)

ALTERACIONES CUALITATIVAS

ILUSIÓN: Percepción falseada o deformada de un objeto real. Hay reconocimiento del error
por parte de quien lo padece.

ALUCINACIONES Percepción sin objeto Intenso poder de convicción (certeza cognitiva)

Irreductible por razonamiento. Altera el juicio. Visuales, Auditivas, Olfatorias, Táctiles,
Cenestésicas, motoras.

ALUCINACIONES HIPNAGÓGICAS O HIPNOPOMPICAS. Hay enturbamiento de la lucidez de la

conciencia. Al conciliar el sueño, al despertar. Falsa percepción sensorial.

TIPOS DE ALUCINACIONES:

A. Auditiva: las más frecuentes. (ruidos, música, voces) Psicosis, Consumo crónico de alcohol)

A. visuales (zoopsias) consumo de cannabis, alcoholismo crónico (arañas, insectos reptando

por las paredes)

A. olfatorias y gustativas: epilepsia (olor a quemado)

A. cenestésicas (miembro fantasma)

NO ES UNA ALUCINACIÓN:

Las moscas volantes son manchas en la visión. Es posible que los percibas como manchas, hilos
o telarañas de color negro o gri y que floten en el campo de visión cuando mueves los ojos. Las
moscas volantes parecen alejarse cuando intentas mirarlos [Link] causa de la
mayoría de las moscas volantes son los cambios relacionados con la edad que se producen a
medida que se licua y contrae la sustancia gelatinosa (vítreo) del interior de los ojos.

Lucecitas. Los fosfenos oculares son una fenómeno o sensación visual que consiste en percibir
una especie de centelleo o puntos de luz. En la mayor parte de los casos se producen al
restregar los ojos o al cerrarlos con fuerza y se deben a la presión que ejercemos sobre la
retina, que provoca la activación de los fotorreceptores

En algunos casos, las personas pueden tener destellos de luz que se ven como líneas dentadas
u ondas de calor. Pueden aparecerle en uno o ambos ojos y durar hasta 20 minutos. Este tipo
de destello puede ser causado por una migraña
 IDEACION

Es el aporte de ideas al campo de la conciencia para elaborar el pensamiento. Una idea es

consciente y voluntaria.

El Capital ideativo (puede estar conformado por diferentes tipos de ideas concretas, mágicas,
abstractas etc)

TIPO DE IDEAS

Concretas

Abstractas

Obsesivas: parasitarias, absurdos y extrañas para el individuo, que se introducen en la vida

psíquica en contra de la voluntad de la persona causando un sentimiento de malestar,
ansiedad y fastidio. Son egodistónicas. Rechazadas por el sujeto, pero no puede desechar.

A de contaminación: ...

B de orden: ...

C religiosas, morales o de excesiva escrupulosidad: ...

D impulsivas/ agresivas: ...

E sexuales:

TIPO DE IDEAS

Delirante: es egosintónica y condiciona la conducta. No es rechazada por el sujeto.

Irreductible. firmemente sostenida por el sujeto, a pesar de que los demás crean lo contrario
(ordinariamente no es aceptada por otros miembros de la subcultura o cultura a la que
pertenece el sujeto) y de que haya pruebas o evidencias incontrovertibles de su contra.
(certeza, irreductible)

(ideas delirantes) juicio desviado

Características del delirio

a) Pérdida del juicio de realidad

b) Ausencia de conciencia de enfermedad

c) Convicción de la veracidad por parte del sujeto (certeza)

d) No modificable por la experiencia ni argumentación alguna (irreductible)

e) Incorregible

f) Se presenta como una forma de pensamiento disociado y autista (su mundo es el

único significante para él). Ruptura con el contexto de la realidad
Delirio de influencia: cree que está siendo controlado por personas, máquinas, dioses o
extraterrestres.

Delirio melancólico: poblado de ideas de culpa, merecedor de castigos, de enfermedad

incurable, de muerte, de desolación.

Delirio de autoreferencia: todo aquello que otro hace o dice es interpretado por él como
referido a él.-

Delirio de grandeza: exagerada importancia que se atribuye a sí mismo, gran riqueza, gran
poder, felicidad completa, genialidad

Delirio de persecución: vigilado, víctima de complots o ataques etc

Delirio místico: A menudo placenteros. Con alguna divinidad. Se comunican con el enfermo
recomendándole a propagar algún mensaje en la tierra.

Obsesivo (ideas obsesivas) juicio conservado. El sujeto no puede desligarse de un contenido

consciente, aun cuando sabe que el contenido y la vigencia no tiene razón para persistir en
forma tan sistemática, como angustiante. Es egodistónica.

Sobrevalorada: Se forma con frecuencia con las pasiones. Son ideas con una carga afectiva
importante que predomina sobre el resto de las ideas. En la formación de las ideas
sobrevaloradas intervienen las ideas políticas y religiosas del sujeto y los acontecimientos
vividos. son convicciones, comprensibles por la personalidad del individuo y por su biografía

(religiosas, políticas, sociales, éticas, científicas).

Ideas supersticiosas: son ideas de raíz cultural, compartidas por el grupo cultural, y que tienen
el carácter de señal. Por lo tanto, de alcance predictivo, que por lo general son eventos
desfavorables, que a su vez generan rituales evitadores que también tienen el carácter
supersticioso. Por su naturaleza., es afín con el pensamiento mágico. Son difíciles de evaluar en
su rango de normalidad o de significación psicopatológica

PENSAMIENTO

En el pensamiento están contenidas todas nuestros actos, desde la acción de percibir hasta el
habla.

Es la dirección que el sujeto da al curso de sus ideas, y de las asociaciones, iniciadas por un
problema o una determinada tarea, con el objetivo de obtener una conclusión orientativa
sobre una realidad.

Idea directriz o principal: marca finalidad y curso del pensamiento. Está jerarquizada.

Curso: es la velocidad del pensamiento

ALTERACIONES DEL CURSO

Acelerado o fuga de ideas: (cansancio, falta de sueño, episodios de manía) es un trastorno del
curso del pensamiento, que se caracteriza por una gran aceleración del proceso asociativo de
los contenidos mentales, que da lugar a cambios temáticos bruscos, y sin lógica, y a la pérdida
de la línea directriz del discurso y de su coherencia.(ej asociación de ideas por consonancia)
(manía , momentos de excitación, ansiedad)
Retardado o enlentecido: tb llamado bradipsiquia, El paciente habla poco y da la impresión de
que le cuesta pensar. Existe un aumento en el período de latencia de respuesta y un retraso
y/o dificultad en la asociación de ideas. Se puede ver en depresión, demencia, algunas
esquizofrenias.

(depresión, demencias, lo cultural)

Alteraciones en la fluidez del pensamiento

Bradipsiquia enlentecimiento del pensamiento

Taquipsiquia aumento en la velocidad del curso del pensamiento.

Concretismo por dificultades de la abstraccion el pensamiento se basa unicamente en el

significado literal de las palabras.

pensamiento interceptado, el curso del pensamiento se ve interrumpido por la presencia de

ideas delirantes o alucinaciones.

Perseverante o estereotipado: consiste en que el sujeto durante el discurso repite palabras,

ideas o temas. Consiste en la repetición de la misma respuesta ante diferentes

Se presenta en pacientes con lesiones orgánicas cerebrales, en enfermos epilépticos, en

retrasados mentales o los pacientes que comienzan a demenciar.

ej.: (ecolalia). (bradipsiquia,, bradilalia)

Interceptación del pensamiento: Detención súbita del curso del pensamiento. El paciente es
consciente y se angustia. Interrumpe su discurso, quedando súbitamente silencioso algunos
segundos. Retoma luego el curso del pensamiento, pudiendo retomar o no el tema. Hay
lucidez de conciencia. (≠ ausencia epiléptica: el paciente no guarda registro) (esquizofrenia:
robo de pensamiento)

Disgregado Consiste en la pérdida del principio de finalidad, es decir, no existe un concepto

hacia el cual apunte el pensamiento. El pensamiento tiende a “descarrilarse” o “desordenarse”

(demencia o esquizofrenia)

Tipos de MENTIRAS

La mentira se define como la afirmación que realiza una persona estando plenamente
consciente de que es falsa. La persona sabe, cree o sospecha que es falsa en todo o en parte,
esperando que los oyentes le crean, de forma que se oculte la realidad o la verdad en forma
parcial o total.

MENTIRA PATOLÓGICA: Consiste en el acto de mentir casi compulsivamente, con el objetivo

de conseguir beneficios inmediatos, como admiración o atención.

RUMORES: Tienen que ver más directamente con el efecto que causa una mentira, que la
intención de la misma. Usualmente participa un grupo de personas. Es una indagación que no
puede comprobarse, y que su certeza está en duda. Cualquier persona puede crear un rumor
con o sin intención
EXAGERACIÓN: Son historias relativamente ciertas, pero con detalles adicionales para causar
sorpresa o impacto en otras personas.

Plagio: Este tipo de mentira, también tiene una característica adicional que consiste en robar.
Trata específicamente de apropiarse del trabajo de otro y presentarlo como si fuese de uno
mismo

AFECTIVIDAD

Energía psíquica que se traduce en un estado interno específico y que es vivenciado por el yo
como tal. AFECTOS: Conjunto de emociones y sentimientos que conduce el humor hacia el
polo placentero o displacentero.

EMOCIONES: son reacciones psicofisiológicas que ocurren de manera espontánea y

automática.

Emociones simples: miedo, cólera, amor

Emociones complejas: angustia, ansiedad Pena Disgusto Placenteras

SENTIMIENTOS estado afectivo elaborado en la conciencia mediante el aporte del juicio y

razonamiento que le da carácter de estabilidad, subjetividad y especificidad.

PASIONES estado afectivo de gran persistencia que condiciona la vida y la conducta.

ALTERACIONES

Estado depresivo. Son los estados de ánimo que presentan una disminución del tono psíquico
y de la actividad física e intelectual, caracterizados por sentimiento de tristeza, desaliento,
desesperanza y minusvalía personal.

Afecto inapropiado: desarmonía entre el afecto y la ideación. La expresión afectiva no guarda

relación con el pensamiento y el discurso.

Euforia. Estado definido por el ánimo exultante y una excitabilidad extrema, se puede asociar a
agitación psicomotriz. Aparecen bruscos ataques de colera, crisis violentas de lágrimas y
sollozos que dan lugar a una alegría exuberante.

Ansiedad: estado emotivo de tono displacentero, usualmente se acompaña de

manifestaciones del SN Neurovegetativo (taquicardia sudoración temblores sensación de
ahogo, opresión torácica, nauseas, vértigo etc. Tensión e inquietud.

Fobia: sentimiento de miedo, acompañado de intensa ansiedad y conducta evitativa. No se

sustenta en una experiencia real de peligro. (objeto o situación)

Apatía: impasibilidad del ánimo, indolencia, falta de vigor y energía Constituye una verdadera
suspensión de la vida emocional. Falta de reacción a los estímulos afectivos

Labilidad emocional rápidos cambios del tono afectivo El grado más alto es la incontinencia
afectiva. Accesos de risa o de llanto.

Anhedonia es la incapacidad para experimentar placer, perdida de interés o satisfacción en

casi todas las actividades
Catatimia: lo afectivo impregna el pensamiento determinando conclusiones tendenciosas. Lo
afectivo distorsiona la lógica. Se pierde la claridad del concepto, o del razonamiento, o del
pensamiento. Se dá en personas normales tb.

JUICIO

Actividad mental que permite una evaluación de la realidad objetiva y valoración de la realidad
interna, se obtiene al relacionar ideas. Finalmente se llega a un razonamiento.

Cuando muestran decisiones adecuadas a la realidad interna y externa hablamos de juicio

conservado

Capacidad para comprender los actos y dirigir las acciónes

Etapas

Elaboración juicio de relación y de identificación. Establece relaciones entre lo nuevo y lo que

ya conoce, y se efectúa la identificación de estos conocimientos entre sí-

Crítico: juicio de valor (realiza una valoración de las ideas que analizó y selecciono)

Juicio valorativo (comprensión ética de un juicio)

Juicio de realidad (comprensión sobre la existencia o inexistencia de una imagen mental en la

realidad)

ALTERACIONES DEL JUICIO

Cuantitativas

INSUFICIENTE: Retraso mental (dificultad para realizar síntesis mentales y escasa comprensión
para los conocimientos abstractos)

SUSPENDIDO: Coma Tóxicos Alcohol (alteración de la facultad de juzgar secundaria a un

trastorno de conciencia)

DEBILITADO o DISMINUIDO: Demencia (hay una disminución paulatina de la capacidad de

comprensión, abstracción y síntesis, originados en la debilitación de la atención y la capacidad
retentiva)

Cualitativas

DESVIADO: interferencia de carga afectiva de gran intensidad (Delirantes, Melancólicos,

Esquizofrenia) que inhibe el juicio y no puede reconocer el error.

EVALUACIÓN

Qué haría si encontrara una carta con el sellado del correo

Qué haría si está por cruzar la avenida y el semáforo está roto

Qué significa a mal tiempo buena cara

 VOLUNTAD

Capacidad de tomar una decisión en forma de acto. Toda acción se inicia en el inconsciente
que en determinado momento se hace consciente en forma de deseo.}

ALTERACIONES

Cuantitativas

Hiperbulia; aumento de actividad (episodios maníacos)

Hipobulia o abulia (dismininución o desaparición de los actos, sea porque no nace el impulso o
no aparece el deseo)

Cualitativas

Impulsiones actos no premeditados, incoercibles y súbitos

Compulsiones tendencia a ejecutar actos reprobados por el individuo

Actividad motora

Es la actividad psíquica expresada de manera corporal

Hay una amplia serie de alteraciones observables.

Se evalúan a través de la actividad motora general:

expresión facial

contacto visual

características del habla

trastornos de la psicomotricidad

Neurobiología: sistema nervioso piramidal y extrapiramidal

ALTERACIONES

trastornos por incremento del movimiento

Inquietud psicomotora: aumento general de la actividad psíquica y motora que no esta

asociado a un fin concreto.

asociado a estados de ansiedad.

Temblor: mov involuntario, rítmico,regular que se produce en una parte distal del cuerpo
alrededor de un punto fijo. (de reposo caracteristico parkinsoniano , postural al iniciar un
movimiento o mantener una postura cierto tiempo, y de acción)
Tics: movimiento involuntario, rápido, reiterado, arrítmico, que carece de propósito.

simples: parpadeos y gestos

complejos:gestos elaborados, repetir palabras (verbigeración, coprolalia, palilalia,ecolalia)

El control de los tics es parcial, se agravan con la ansiedad, desaparecen con el sueño.

Agitación psicomotriz: hiperactividad motora excesiva e inadecuada, desorganizada, sin

finalidad, asociada a un alto grado de inquietud psíquica. Puede acompañarse de violencia,
irritabilidad o agresividad.

ES UNA URGENCIA PSIQUIÁTRICA

Causas: Delirium, Intoxicación o abstinencia de sustancias, Manía, Esquizofrenia. Trastorno

límite de la personalidad.

Convulsiones (neurológicas, psicógenas) contracciones bruscas que pueden ser parciales o

generalizadas.

Pérdida transitoria de conciencia, incontinencia urinaria, amnesia posterior.-

trastornos por disminución del movimiento

Inhibición psicomotriz: disminución generalizada d ela actividad motora, enlentecimiento

objetivo del movimiento, también del pensamiento (bradipsiquia)

Aumento del tiempo de la tenencia de respuestas a estímulos externos y la disminución de la

actividad motora espontánea.

trastornos depresivos, esquizofrenias, hipotiroidismo.

Estupor: grado extremo de inmovilidad (acinesia)

permanece suprimida la actividad motora

el sujeto apenas responde a estímulos externos que no sean muy intensos.

estado de conciencia alterada desaparece la comunicación verbal (mutismo) y la no verbal.

disminución global de las funciones cerebrales.

Negativismo.

Catalepsia: estado caracterizado por la plasticidad motriz que se manifiesta en la aptitud para
mantener pasivamente posturas impuestas. Como si se tratara de un muñeco. No se fatiga.
(film despertares)

APETITO: aumentado o disminuido

CONSUMO DE SUSTANCIAS cuales, cómo, frecuencia

SUEÑO
El sueño es una función biológica que permite al cerebro y al cuerpo descansar y realizar una
serie de procesos fundamentales como realizar una regulación a nivel endocrino, regular
temperatura corporal, o realizar una reorganización neuronal, o la creación y eliminación de
recuerdos.

Se trata de un estado dinámico en el que hay una alta actividad cerebral y que se divide en dos
fases diferentes que transcurren en unos cinco ciclos, que suceden con un patrón repetido a
los largo del descanso y que son diferentes en cuanto al nivel de actividad muscular y cerebral
(y de movimiento oculares).

El patrón del sueño no es uniforme, sino que tiene varias fases diferenciadas:

Fase1-N1. Se produce el adormecimiento, la transición entre la vigilia y el sueño.

Fase2-N2. El sueño es ligero. Disminuyen el ritmo cardiaco y el respiratorio.

Fase 3. Es la fase de transición hacia el sueño profundo.

Fase 4. El grado de profundidad es mayor y resulta muy difícil despertarse.

Fase REM-R. En la que se producen movimientos oculares rápidos y mayor actividad cerebral.
Esta fase aumenta durante la segunda mitad de la noche.

Los trastornos del sueño son problemas relacionados con dormir.

Los síntomas más habituales son:

Imposibilidad para conciliar el sueño.

Despertar temprano.

Agotamiento físico

Bajo rendimiento

Sueño diurno

Dificultad para cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales, etc.

Estos incluyen:

HIPERSOMNIA aumenta un 25% el sueño habitual.

Las causas pueden asociarse a ansiedad o depresión grave, abuso de hipnóticos o apnea del
sueño.

INSOMNIO: Dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos o fin prematuro del
sueño.

La ansiedad, el hipertiroidismo, las enfermedades psiquiátricas o las que producen dolor son
sus causas más comunes.

DE MANTENIMIENTO: causas orgánicas. Ronquido y apneas del sueño: obstrucción de la

faringe que no deja pasar el aire.

TARDÍO O DESPERTAR PRECOZ: ánimo

SUEÑO SUPERFICIAL
Piernas inquietas: incómodas y dolorosas parestesias (sensación de hormigueo) en el interior
de las piernas, movimientos espontáneos e incontrolables.

Pueden tener su causa en la anemia, la insuficiencia renal crónica, la diabetes mellitus o la

enfermedad de Parkinson.

También algunos fármacos como los sedantes, antihistamínicos, neurolépticos o

antidepresivos pueden agravar los síntomas.

FUENTE. Unidad del Sueño de la Clínica Universidad de Navarra

INTELIGENCIA

Permite sustraer, generalizar, sintetizar.-

El pensamiento abstracto representa su máxima expresión

(más vale pájaro en mano que 100 volando)