ANEXO 1
ANTECEDENTES DE SALUD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO
A continuación, se relacionan unas preguntas diseñadas para obtener datos significativos en cuanto
a su estado de salud, posibles patologías permitiendo la práctica segura de actividad física. Por favor
lea con cuidado y responda a cada una de ellas. Marque SI o NO
CUESTIONARIO DE APTITUD FÍSICA (PARQ & YOU)
1. ¿Le ha dicho alguna vez su médico que tiene una afección del corazón y que NO
únicamente debe hacer actividad física recomendada por un profesional de la salud?
2. ¿Siente dolor en el pecho cuando realiza actividad física? SI
3. ¿Durante el mes pasado, sufrió dolor en el pecho mientras hacía actividad física? SI
4. ¿Pierde el equilibrio debido a mareo o alguna vez ha perdido la conciencia? SI
5. ¿Tiene algún problema óseo o de articulaciones (por ejemplo, espalda, rodilla o cadera) NO
que podría ser empeorado por aumento en su actividad física?
6. ¿Está tomando actualmente algún medicamento recetado por su médico para la presión NO
sanguínea o afección del corazón?
7. ¿Conoce usted alguna razón por la que no debería realizar actividad física? Si por que
sufro de
asma
En caso de haber marcado "SI" en una o más preguntas, por favor amplíe su respuesta a continuación y consulte a su
médico antes de iniciar cualquier tipo de actividad física, con el fin de evitar riesgos durante la práctica de la misma.
Declaro que en forma libre y voluntaria he decido realizar la “ Guía de evaluación de la aptitud física”,
cuyo objetivo es el conocimiento de la situación de salud y condición física de los estudiantes de la
Carrera Ingeniería Agroecológica de la Universidad de la Amazonia.
Afirmo que los datos consignados son veraces, que se me ha explicado e informado ampliamente
acerca de los beneficios, naturaleza de las pruebas y los riesgos, así mismo he tenido la oportunidad
de plantear preguntas o exponer inquietudes respecto de las pruebas y han sido resueltas
satisfactoriamente. Me comprometo a informar oportunamente cualquier cambio en mi condición
física y de salud que pueda afectar mi participación en las pruebas. Por todo lo anterior, exonero de
toda responsabilidad a quienes lideran, dirigen y controlan la actividad, asumiendo la
responsabilidad de cualquier tipo de inconveniente que se genere por mi participación.
Se firma en Florencia Caquetá a los 26 días del mes de agosto de 2023
FIRMA:
NOMBRE COMPLETO: Iker adrián López Loaiza
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
ANEXO 2
FICHA DE EVALUACIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL Iker adrián López Loaiza
ESTUDIANTE
DOCUMENTO 1123860862
DE IDENTIDAD
FECHA DE 04 -oct-2004
NACIMIENTO
TIPO DE A+
SANGRE Y RH
MEDICIONES DIRECTAS
56.9 kg 1.66 20,7 PERIMETRO 76
PESO TALLA IMC ABDOMINAL
FC INICIAL 104 FC MAX 165 PRESIÓN 116/80
TEÓRICA ARTERIAL mmHg
PRUEBAS FÍSICAS
FUERZA RESITENCIA
CARDIORESPIRATORIA
TEST PUENTE TEST DE
PRONO ESCALÓN
TEST
SENTADILLA
TEST FLEXO –
EXTENSIÓN
DE CODO
FECHA DILIGENCIAMIENTO 26 agosto 2023
Iker lopez
FIRMA ESTUDIANTE
