FACULTAD DE ENFERMERÍA
José de G. Blua Límaco
OBJETIVO DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
Distinguir las bases de
Enfermeria quirúrgica
para desempeñarse de
manera eficiente en el
ámbito quirúrgico
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA
CONCEPTO DE QUIRÓFANO
Es una estructura independiente en la cual se
practican intervenciones quirúrgicas y
actuaciones de anestesia-reanimación
necesarias para el buen desarrollo de una
intervención y de sus consecuencias que tienen
lugar en general en el exterior del quirófano.
PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL QUIRÓFANO
Eficacia
Seguridad
Control de
infecciones
TIPO DE DISEÑO
• Corredor central
• Doble corredor central con núcleo central aséptico
• Circular (corredor periférico)
• Proyecto integrado
TAMAÑO: ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí sería demasiado
grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de
distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de
contaminación.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL
QUIRÓFANO
Medio
ambiente
Iluminacion Temperatura
Ventilacion Humedad
CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL QUIRÓFANO
Construcción
Sistemas de Suelos
seguridad
Fontaneria
Paredes
Instalación
eléctrica Techos
Puertas
CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS
PAREDES Y PISO
Las paredes y el piso deben ser de
material liso, fácilmente lavables y
que garanticen impermeabilidad.
El piso debe ser de material
antiderrapante.
El techo debe estar estructurado de una
sola pieza.
Asimismo, los ángulos de las paredes,
techo y piso deben ser romos, para
evitar que en las esquinas se pueda
acumular el polvo, partículas y la
suciedad.
CARACTERÍSTICAS
ESPECIFICAS ILUMINACIÓN E
INSTALACIÓN ELÉCTRICA
• Deberá ser artificial, a base de luz fluorescente y las
lámparas móviles
• deberán proporcionar luz incandescente y fija de doble
filamento sin sombras, las cuales pueden tener incluidas
cámaras de televisión.
• En las instalaciones eléctricas, las tomas de corriente
deben ser de 220 voltios
CARACTERÍSTICAS
ESPECIFICAS ILUMINACIÓN E
INSTALACIÓN ELÉCTRICA
• Deben estar conectadas al
circuito de la planta de luz de
emergencia,
• Contar con detector de fugas
eléctricas y estar conectado al
sistema de tierra.
• Las tomas de corriente deben
ser trifásicas, con sistema de
seguridad contra explosión.
CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS
DE AIRE Y TEMPERATURA
• El aire acondicionado debe ofrecer
una buena ventilación y evitar el
estancamiento del aire.
• Las salas de cirugía deben tener una
temperatura de promedio de 20°C,
regulable entre 18 a 24°C
• Una humedad de 55% y alrededor de
15 cambios de aire por hora.
EQUIPAMIENTO BÁSICO
• Lámpara quirúrgica.
• Mesa de quirófano.
• Equipo de anestesia automático
con monitorización de gases y
respirador.
• Monitor de
parámetros hemodinámicas,
(E.C.G. y presión arterial no
invasiva).
• Aspirador.
• Reloj
EQUIPAMIENTO BÁSICO
• Equipo de anestesia
• Pizarra
• Sistema de comunicación
• El bloque quirúrgico que por su
actividad lo precise, contará
con un aparato de
radiodiagnóstico médico
dotado de intensificador de
imagen. Un negatoscopio por
quirófano.
EQUIPAMIENTO BÁSICO
• Mobiliario adecuado
(taburete, banquetas,
mesas de mayo, mesas de
instrumental, etc.).
• Monitor desfibrilador (su
número será función de la
distribución o posición
física de las salas de
quirófano).
DIVISIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA
ZONAS DE ACCESO
Zona negra. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de
operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de quirófanos).
Zona gris. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama
quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el
pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y
la boca se cubren con una mascarilla.
Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona
blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente
dicha.
ÁREAS RESTRINGIDAS
Todo lo que
contiene la sala
quirúrgica
Área de
material Antequirófano
estéril
Zona de Zona de
lavado de lavado
instrumental personal
ÁREAS SEMIRRESTRINGIDAS
Áreas de Pasillo de Salas de
descanso y entrada a la Sala de limpieza almacenaje
alimentación zona restringida
Material de anestesia
Material fungible
Gases a presión
Equipos especiales
ÁREAS NO RESTRINGIDAS
Oficina
Vestuarios Sala de
reuniones
COMUNICACIÓN DEL QUIRÓFANO CON OTRAS
ÁREAS
Banco de
CEyE Hospitalización Urgencias Choque Laboratorio
sangre
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN, DESCONTAMINACIÓN
Y ESTERILIZACIÓN
• Limpieza. Proceso físico, químico y mecánico que conlleva a remover,
separar y eliminar la suciedad orgánica e inorgánica o detritus de la
superficies del material / equipos médico quirúrgicos.
• Desinfección. Proceso por el cual se destruye la mayoría, pero no todos, de
los microorganismos patógenos presente en los objetos por acción de
agentes químicos.
• Descontaminación. Proceso de liberación de un objeto de una sustancia
contaminante como la suciedad, material infectante.
• Esterilización. Proceso físico-químico que destruye toda forma de vida
(bacterias, virus, hongos) tanto patógenos como no patógenos incluidas
sus formas esporuladas, altamente resistentes .
PERSONAL DEL DEPARTAMENTO QUIRÚRGICO
• El personal del departamento de
cirugía varía según la capacidad del
número de salas con que cuenta el
hospital, nivel de atención y
especialidades.
• Jefatura médica de quirófano
• Jefatura de enfermería: Es la
responsable de dirigir las
actividades profesionales del
personal de enfermería.
Equipo quirúrgico
•Cirujano
•Ayudante del
cirujano
•Anestesiólogo
EQUIPO QUIRÚRGICO
Medico Enfermera(o) Enfermera (o)
anestesista circulante instrumentista
CARACTERÍSTICA DE LA ROPA
QUIRURGICA
Impermeabilidad a la
humedad
uniformes Deben ser de
desechables algodón con unas
fabricadas con densidad de tejido
fibra de celulosa entre 420 y 810
procesada hilos/metro
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL USADA EN
QUIRÓFANO
Gorro
Gafas de
Mascarillas
protección
Botas o Zapateras
PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO EN SALA DE
OPERACIONES
• Las personas ajenas al servicio no deberán entrar a la zona
restringida, zona limpia, si no visten con la ropa quirúrgica que
incluye además de la pijama quirúrgico: calzas, gorro y mascarilla.
• El personal quirúrgico que abandone la unidad debe vestirse
apropiadamente, cambiándose la vestimenta o
cubriéndose con la bata y cambiarse
el calzado
• Atuendo quirúrgico y hábitos higiénicos del personal.
• Es importante que el personal de quirófano cumpla una adecuada
higiene personal diaria y del cabello, evitando ser vehículo de
bacterias.
• Se prohibirá la entrada de todo personal que en el momento tenga una
infección activa o en etapa de portador.
• No se debe entrar a las áreas restringidas de quirófano con ropa de
calle.
BIBLIOGRAFÍA
• García, García A. y col. Enfermería de Quirófano. Tomo I y II, Madrid,
España Editorial Grupo Paradigma. Serie Cuidados Avanzados. 2005
• Bunicardi F Principios de cirugía. 9na ed. McGraw-Hill, 2010
• Fischer J Mastery of surgery. 6 ed. Lippincott, 2012
• Parrilla P Cirugía AEC. 2 ed. Panamericana, 2009
• Tapia Introducción a la cirugía. McGraw-Hill, 2011
• Zollinger RM. Atlas a color de procedimientos quirúrgicos.
