17-04-2024
PEAT
Electrococleografía
IMPEDANCIOMETRÍA
Conceptos Generales
Audiometría
Unidad de Audiología
Dpto. Fonoaudiología
Universidad de Chile Acumetría
Katz, 5ta ed.
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IMPEDANCIOMETRÍA CONCEPTOS FÍSICOS
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS OBJETIVOS
INMITANCIA
FUNCIÓN DEL SISTEMA TIMPANO-
IMPEDANCIÓMETRO
OSCIULAR ADMITANCIA IMPEDANCIA
ESTUDIO REFLEJO ESTUDIO DE LA FUNCIÓN
TIMPANOMETRÍA
ACÚSTICO TUBARIA
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CONCEPTOS FÍSICOS CONCEPTOS FÍSICOS
• Factores que intervienen en la Impedancia (Z) de un
sistema:
MASA RIGIDEZ FRICCIÓN
TONOS GRAVES TONOS AGUDOS
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1
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CONCEPTOS FÍSICOS OÍDO MEDIO
COMPLIANCE MEDIO AÉREO
OÍDO MEDIO
MAYOR IMPEDANCIA MENOR COMPLIANCE
MENOR IMPEDANCIA MAYOR COMPLIANCE MEDIO LÍQUIDO
[Link]
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OÍDO MEDIO FUNCIONES DEL OÍDO MEDIO
• Elementos que inciden en la impedancia/admitancia • Recordemos las funciones del oído medio (OM):
HUESECILLOS – Función de transmisión del sonido
MEMBRANA TIMPÁNICA – Función de protección
– Función de adaptación de impedancias.
LIGAMENTOS, AIRE
ARTICULACIÓNES Y
MÚSCULOS
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FUNDAMENTOS DE LA IMPEDANCIOMETRÍA IMPEDANCIÓMETRO
Requerimientos de impedanciómetro
según Norma ANSI S 3.39 - 1987 debe
contener:
• Señal de prueba
• Año 1934 • Sistema manométrico
• Puente de Schuster • Sistema monitor de inmitancia
• Madsen 1959 versión acústica
electrónica • Sistema activador del reflejo
acústico
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Exámenes diagnósticos en audiología
Verificación cruzada entre exámenes
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TIMPANOMETRÍA VOLUMEN ACÚSTICO EQUIVALENTE (VAE)
La Timpanometría es una prueba que permite medir el • La presión sonora en una
movimiento del sistema tímpano-osicular en función de cavidad es inversamente
diferentes presiones ejercidas (+/-). proporcional a la dimensión de
esta
• El volumen de la cavidad se
MEDIR
DISTENSIBILIDAD / SISTEMA VARIACIONES
puede determinar en base a la
MOVILIDAD TÍMPANO - OSCICULAR PRESIÓN AIRE presión sonora al interior
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VOLUMEN ACÚSTICO EQUIVALENTE VOLUMEN ACÚSTICO EQUIVALENTE
Si utilizamos un tono sonda de 226 Hz: Si utilizamos un tono sonda de 226 Hz:
• La onda sonora reflejada es mayor cuando el sistema tímpano- • La onda sonora reflejada es menor cuando el sistema tímpano-
oscicular se encuentra rígido por lo que el VAE sería pequeño. oscicular se encuentra laxo o sin ofrecer resistencia, por lo que
En este caso asumimos que poca energía sonora fue el VAE sería elevado. En este caso asumimos que mucha
transmitida por el sistema, es decir, compliance baja. energía sonora fue transmitida por el sistema, es decir,
compliance alta
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3
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PROCEDIMIENTO TIMPANOMETRÍA PROCEDIMIENTO TIMPANOMETRÍA
• Indicaciones al usuario/a
previo a la realización de • Estímulo: Tono sonda 226
la prueba Hz. En bebés menores de
6 meses se sugiere tono
• Seleccionar oliva sonda de 1000 Hz.
adecuada según tamaño y
CAE • Intensidad del estímulo
tono constante entre 50 –
• Importancia del sello 65 dB
• Usuario/a tranquilo sin • El equipo realiza un
deglutir, bostezar, hablar o barrido de presiones
masticar desde presiones +200
daPa a presiones -400
• No realizar en tapón de daPa.
cerumen, perforación
timpánica activa o
usuarios con colleras.
[Link] [Link]
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PROCEDIMIENTO TIMPANOMETRÍA PROCEDIMIENTO TIMPANOMETRÍA
• MT hacia Medial
• > Impedancia • MT posición neutra
• < Compliance • < Impedancia
• > Onda refleja • > Compliance
• < Onda refleja
[Link] [Link]
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PROCEDIMIENTO TIMPANOMETRÍA ¿Qué valores se miden?
• Volumen del CAE: Volumen equivalente del CAE (VCE-ECV)
• MT hacia Distal
entre la sonda y la MT.
• > Impedancia
• < Compliance
• > Onda refleja
• Compliance estática (Cs): Peak de energía absorbida por el
sistema (OM).
• Peak de Presión de Oído Medio (POM): Presión a la que ocurre
el peak del timpanograma (peak de compliance).
[Link]
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4
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TIMPANOGRAMA Clasificación según Jerger (1970)
C
• Los diferentes tipos de
O
timpanogramas (resultados
M
obtenidos) se clasifican según
P peak de presión y compliance
L estática.
I
A
N • En algunos casos se necesita
C revisar la gradiente.
E
PRESIONES
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CURVA A CURVA As
• Volumen del CAE: • Volumen del CAE:
• Adultos: 0,6 a 2,5 cm3 • Adultos: 0,6 a 2,5 cm3
• Niñxs: 0,4 a 1,0 cm3 • Niñxs: 0,4 a 1,0 cm3
• Compliance Estática: 0,3 a 1,6 cc • Compliance Estática: < 0,3 cc
• Peak de presión OM: -100 a +50 daPa
• Peak de presión OM: -100 a +50 daPa
• Gradiente: 0,4 a 0,6
• Gradiente: <0,4
• Ancho timpanométrico: 50 a 150 daPa
• Ancho timpanométrico: >150 daPa
• Indica: Rigidez en el sistema timpano-
• Indica: Normal funcionamiento del oscicular. Compatible con oto o
sistema tímpano-oscicular
timpanoesclerosis
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CURVA Ad CURVA B
• Volumen del CAE:
• Volumen del CAE: • Adultos: 0,6 a 2,5 cm3
• Adultos: 0,6 a 2,5 cm3 • Niñxs: 0,4 a 1,0 cm3
• Niñxs: 0,4 a 1,0 cm3 • Compliance Estática: No peak
• Compliance Estática: > 1,6 cc • Peak de presión OM: No peak
• Peak de presión OM: -100 a +50 daPa • Gradiente: Sin respuesta
• Gradiente: cercana a 1 • Ancho timpanométrico: Sin
• Ancho timpanométrico: < 50 daPa respuesta
• Indica: Flaccidez o hiperlaxitud. • Indica: Masa en OM.
Compatible con disrupción de la Compatible con OME,
cadena de huesecillos
hemotímpano, Glomus.
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CURVA C
• Volumen del CAE:
• Adultos: 0,6 a 2,5 cm3
• Niñxs: 0,4 a 1,0 cm3
• Compliance Estática: 0,3 a 1,6 cc
• Peak de presión OM: < -100 daPa
• Gradiente: 0,4 a 0,6
• Ancho timpanométrico: 50 a 150 daPa
• Indica: Presiones negativas en el oído
medio. Compatible con disfunción tubaria
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Reflejos acústicos Umbral Reflejo Acústico
• El ingreso de un sonido de alta • Los umbrales de RA corresponden al
intensidad al CAE da como resultado la nivel más bajo en que se registra la
contracción del músculo estapedial (y, contracción muscular.
en menor grado, el tensor del
tímpano), lo que hace que la • Son clínicamente útiles en la
membrana timpánica se endurezca y evaluación directa del estado del OM y
provoque un cambio en la impedancia la evaluación indirecta del estado
del OM. coclear y retrococlear.
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Arco Reflejo Umbral Reflejo Acústico
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