MANEJO INTEGRADO DE LA
DESNUTRICIÓN AGUDA
MODERADA Y SEVERA EN NIÑOS Y
NIÑAS DE 0 A 59 MESES DE EDAD
DESNUTRICIÓN
Se define como una enfermedad de origen social,
es el resultado de la inseguridad alimentaria y
nutricional en el hogar. Se caracteriza por el
deterioro de la composición corporal y la
alteración sistémica de las funciones
orgánicas y psicosociales.
Tipos de desnutrición
Kwashiorkor: se caracteriza por
disminuciòn de los niveles de albumina Marasmo – Kwashiorkor: Se
presenta cuando se acentúa la pérdida
(2,5g/dl), perdida de presión oncótica,
de albúmina y presión oncótica en un
edema bilateral progresivamente
niño que cursa con emaciación
Marasmo: Se caracteriza por delgadez extrema y desarrolla edema bilateral
extrema, dada por el agotamiento de
las reservas muscular y grasa y pérdida
de tejido celular subcutáneo. Signos
físicos de piel seca, opaca y quebradiza.
SIGNOS CLÍNICOS EN DESNUTRICIÓN
AGUDA SEVERA.
En caso de edema defina el
grado del mismo y tenga cuenta
!Atento¡ el peso seco solo para su
alimento si no también para
Debes tener en cuenta administrar medicamentos y
líquidos
Existen diferentes tipos de
desnutrición
• Desnutrición aguda
• Retraso en talla
• Deficiencias de micronutrientes
• Desnutrición aguda moderada
• Desnutrición aguda severa
¿Qué características
SÍNDROME DE podemos observar para
REALIMENTACIÓN identificarlo?
Es una de las principales causas de
deterioro y mortalidad de niños con • Depleción electrolítica
desnutrición aguda moderada y • retención ·de fluidos
severa al iniciar de forma no • alteración de la homeostasis
adecuada, soporte nutricional de la glucosa
enteral o parenteral
La presencia del síndrome de realimentación debe
contemplarse dentro de los primeros 5 a 7 días del
inicio del manejo del niño con desnutrición aguda
severa
Fórmula Terapéutica Lista Fórmula Terapéutica F-75
para el Consumo - FTLC
Fórmulas
terapéuticas
• Indicada para tratamiento
ambulatorio en niños 6 a 59 meses
con desnutrición aguda sin • Está indicada para el manejo
complicaciones hospitalario de niños entre 0 y 59 meses
• Un sobre de 92 g de FTLC aporta de edad con desnutrición aguda
500 kcal • En 100 ml aporta 75kcal según lo
• Contiene de 12.5 -15 g de proteína establecido por la OMS
• No requiera procesos adicionales, • Se puede administrar diluida, sola o como
tales como reconstitución o cocción alimento complementario o en conjunto
previa al consumo. con la LECHE MATERNA
Fases para la atención de la desnutrición
aguda moderada y severa
Fase de estabilización: Fase de transición Fase de
• Corresponde al periodo entre
• Es la fase progresiva entre la rehabilitación
administración de F-75 a la Fase en la cual es posible
las primeras 24 a 48 horas de
alimentación requerida y aumentar progresivamente
tratamiento.
teniendo en cuenta el grado el aporte calórico para
• Se inicia cautelosamente el
de desnutrición, la edad y el alcanzar la velocidad de
manejo nutricional por vía
peso del niño. crecimiento compensatorio,
oral o por SNG
• Esta inicia cuando, se lo prioritario en esta fase es
• Esta fase se contempla
recupera el apetito, los verificar el apetito y la
únicamente para el
trastornos hidroelectrolíticos y ganancia de peso.
tratamiento hospitalario.
el edema se corrigen
Tenga en cuenta
Recuerde
• Que en los primeros seis meses de
Está contraindicada la
vida se Priorizar la lactancia materna
administración de albúmina,
exclusiva
diuréticos y altas cargas de sodio.
• Definir las opciones de alimentación
Para ello se indican las sales de
cuando no sea posible restablecer la
rehidratación oral de baja
lactancia materna aquellos niños que
osmolaridad
no puedan ser amamantados.
Identifique, vigile y
prevenga
• Controle la hipoxemia y el esfuerzo
respiratorio
• Prevenga, identifique y trate la hipoglicemia
Una alerta de muerte en niños con desnutrición
aguada es tener un nivel de glucosa en sangre de
54 mg/dl
• Detecte signos de choque, corrija
cautelosamente la deshidratación
• Vigile la función renal
• Asegure función intestinal
• Corrija la anemia grave
• Controle la hipotermia
• Inicie antibióticos empíricos según
condición
Casos en los que
No aplica para
aplica la
notificación
notificación • Niños con patología de base: Cáncer,
enfermedades renales, cardiacas y metabólicas.
• Niños que cursen con enfermedades • Niños que se valoren con graficas diferentes a la
infecciosas por ejemplo: IRA, EDA, TBC, resolución 2465/2016.
VIH
• En caso de los niños con antecedentes de
• Niños con antecedentes de prematurez prematurez que no han cumplido con las 40
y bajo peso al nacer que ya cumplieron semanas corregidas.
45 semanas de edad corregida,
• Caso de niños con BPN o Prematurez con menos
de 10 días de nacidos.
MANEJO HOSPITALARIO EN NIÑOS DE 0 A 6
MESES DE EDAD
MANEJO DE DESNUTRICION AGUDA MODERADA
Administración de
micronutrientes
En caso de presentar diarrea aguda y
persistente
Suplementar
Si se observa ganancia de peso por dos días Zinc: 10-20 mg/día
consecutivos: Cobre: 0.3 mg/kg/día
• En niños menores de 3 meses de 25 a 30 gr/día.
• En niños mayores de 3 meses de 12 a 16 gr/día. Se requiere durante la fase de
estabilización un aporte adicional de
ácido fólico:
Ácido fólico: 2.5 mg una dosis al
ingreso en los casos de niños con
desnutrición aguda severa.
MANEJO DE DESNUTRICIÓN AGUDA
SEVERA
Administración de
micronutrientes
Ácido fólico: Administrar 2.5 mg de
ácido fólico una dosis al ingreso en los
casos de niños con desnutrición aguda
severa.
MANEJO DE DESNUTRICION AGUDA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES
Administre
Desnutrición aguda moderada 6 a 59 meses
micronutrientes
En caso de presentar diarrea
aguda y persistente
Suplementar
Zinc: 2 mg/kg/día
Cobre: 0.3 mg/kg/día
Ácido fólico: suministre 5 mg
de ácido fólico al iniciar la fase
de transición y continúe con 1
mg/día durante todo el
tratamiento de la desnutrición
aguda.
MANEJO DE DESNUTRICION AGUDA
SEVERA
NIÑOS MAYORES DE 6 MESES
CON PESO INFERIOR A 4 KG
Un niño en esta condición tiene mayor riesgo de
mortalidad y requiere hospitalización en todos
los casos.
Criterios de egreso de
hospitalización.
• Se encuentran resueltas las condiciones
patológicas, incluyendo el edema.
• El niño se encuentra clínicamente bien y alerta.
• Se alimenta con lactancia materna exclusiva.
• El niño presenta buen apetito dado por succión
fuerte y lactancia a libre demanda
MANEJO AMBULATORIO PARA
NIÑOS DE 1 A 6 MESES DE
EDAD
Los niños deben continuar con lactancia
materna exclusiva hasta el sexto mes
de edad.
Las madres de los niños entre 4 y 6
meses se encuentran en el momento
en el que requieren asesoría en el
inicio y continuación de la
alimentación complementaria, la cual
se iniciará a partir del sexto mes.
MANEJO AMBULATORIO DE NIÑOS ENTRE 6 Y 59 MESES DE EDAD
Al inicio de la administración de la FTLC las deposiciones se
pueden aumentar en frecuencia y puede disminuir su consistencia sin
llegar a ser diarrea.
MANEJO DE DESNUTRICION AGUDA MANEJO DE DESNUTRICION AGUDA
MODERADA SEVERA
CALCULO CON BASE AL PESO EN RELACION A
LOS SOBRES DE FTLC
Peso del niño Sobres/día Sobres/
(Kg) semana
4-4.9 2 7
5-6.9 2.5 18
7-8.4 3 21
8.5-9.4 3.5 25
9.5-10.4 4 28
10.5-11.9 4.5 32
>=12 5 35
MANEJO HOSPITALARIO EN NIÑOS DE 6 A 59
MESES DE EDAD
Administre micronutrientes
Todos los niños con desnutrición aguda
moderada o severa presentan Ajuste la ingesta diaria de F-75, de
deficiencias de micronutrientes, se acuerdo con las variaciones en el peso.
suplementa estos micronutrientes: Realice vigilancia estricta de:
En caso de presentar diarrea aguda y • Cantidad de leche materna y F-75,
persistente ofrecida y rechazada.
Suplementar • Presencia de vómito.
Zinc: 2 mg/kg/día • Frecuencia y tipo de deposiciones.
Cobre: 0.3 mg/kg/día • Peso diario.
Ácido fólico: suministre 5 mg de ácido • Frecuencia cardíaca, respiratoria,
fólico al iniciar la fase de transición y estado de conciencia y diuresis.
continúe con 1 mg/día durante todo el
tratamiento de la desnutrición aguda.
Tomado de la resolución 2350 del 2020 - Por la cual se
adopta el lineamiento técnico para el manejo integral de
atención a la desnutrición aguda moderada y severa, en niños
de cero (0) a 59 meses de edad, y se dictan otras disposiciones.
